Att arbeta med unga som har adhd. Föreläsare: Sahar Gaveli Leg. psykolog

Transkript

1 Att arbeta med unga som har adhd Föreläsare: Sahar Gaveli Leg. psykolog

2 Agenda 1. Vad är adhd? 2. Hur vanligt är adhd? 3. Hur ställs diagnosen? 4. Vad innebär svårigheterna? 5. Vad vet vi om hjärnan och adhd? 6. Vilka strategier finns för att underlätta? 7. Webb och litteraturtips 8. Sammanfattning

3 Åhörarkopior på: habilitering.se/adhd-center Informationsmaterial Tidigare föreläsningar

4 Vad är adhd?

5 Kärnsymtom vid adhd Ouppmärksamhet (koncentrationssvårigheter) Impulsivitet Hyperaktivitet/Bristande aktivitetsreglering Skapar stora problem i det vardagliga livet Hjärnans dirigent

6 Olika former av adhd Adhd, kombinerad form Adhd, huvudsakligen ouppmärksam form (Add) Adhd, huvudsakligen hyperaktivimpulsiv form

7 Adhd ser olika ut Stor variation mellan olika individer Tar sig olika uttryck i olika åldrar Svårighetsgraden och hur det utvecklas påverkas av vilka förutsättningar som ges att lyckas

8 Hur vanligt är adhd?

9 Minst ett barn i varje klass Drygt 5% av alla skolbarn uppfyller diagnoskriterierna för adhd Ytterligare cirka 5 % har adhdproblematik av lindrigare slag

10 Hur ställs diagnosen?

11 Diagnoskriterierna (DSM-5) Minst 6 av 9 symptom på ouppmärksamhet och/eller hyperaktivitet/impulsivitet Symptomen har funnits sedan sex månader tillbaka på ett sätt som avviker från den förväntade utvecklingsnivån Symptom har funnits före 12 års ålder Symptomen kan ses i minst två miljöer (hem, fritid, skola) Det finns tydliga belägg för att symtomen påverkar eller försämrar kvaliteten i socialt fungerande och prestationer i skola Andra orsaker till symptomen ska uteslutas

12 Missar vi något? Flickor/kvinnor: Troligen underdiagnostiserade Det dröjer ofta längre tills de får diagnos Likartad symtombild, men symtomen tolkas olika av omgivningen Föräldrar ser ofta mer svårigheter än lärare Add: Personer med add upptäcks ofta senare än personer med adhd

13 Vad innebär svårigheterna?

14 Ouppmärksamhet Svårt att: Viljemässigt koncentrera sig på sådant som upplevs som enahanda och tråkigt Medvetet rikta uppmärksamheten på det väsentliga och bortse från det ovidkommande Viljemässigt hålla kvar uppmärksamheten till dess en uppgift är slutförd eller man lyssnat färdigt Styra tillbaka uppmärksamheten

15 Bristande aktivitetsreglering Svårt att: Mobilisera och upprätthålla energi för en uppgift man inte är motiverad för Hushålla med energin så den räcker Styra och reglera aktivitetsnivån så det blir lagom och ändamålsenligt t.ex: Varva ner för att kunna somna på kvällen Komma igång på morgonen

16 Impulsivitet Svårt att: Låta bli att reagera på varje impuls Stanna upp och tänka efter innan man agerar Låta sig styras av tidigare erfarenheter, regler eller framtida konsekvenser Planera och agera långsiktigt och målinriktat Tåla motgångar och behärska sina känsloreaktioner

17 Andra utmärkande drag Ojämn prestationsförmåga Stor skillnad mellan bra och dåliga dagar Bristande automatisering av vardagsrutiner Bristande tidsuppfattning Regler och överenskommelser bryts ofta Skjuter upp saker Svårt att hålla ordning Det sociala kan vara en utmaning Bristande problemlösningsförmåga

18 Vad vet vi om hjärnan och adhd?

19 Orsaker till adhd Bakgrunden är neurologisk och ofta ärftlig Komplikationer under graviditet och förlossning, rökning under graviditet samt mycket låg födelsevikt kan också bidra Brister i uppväxtmiljön kan inte orsaka adhd

20 Nedsatt aktivitet i hjärnans frontallober

21 Hjärnans dirigent = Exekutiva funktioner Förmåga till självstyrning - att målinriktat planera, organisera, genomföra och utvärdera resultatet av en handling Arbetsminne: Att kunna hålla flera saker i huvudet samtidigt för att kunna utföra en mentalt krävande uppgift

22 Vilka strategier finns för att underlätta

23 Att möta unga med adhd Barn/tonåringar som ställer mycket på sin spets Krockar med förväntningarna på vad som ska klaras av i den åldern Barn/tonåringar som inte är följsamma och mycket motivationsstyrda Skapar osäkerhet, förvirring, frustration

24 Strategierna vi ska gå igenom Anpassa krav Kartlägga energinivå Uppmuntran & beröm Välja sina strider Gemensam problemlösning Avskalad kommunikation Skapa struktur

25 Anpassa krav

26 Anpassa krav Acceptera att det finns en funktionsnedsättning Ställ krav efter förmåga, inte endast efter årskull Prioritera vad är viktigast just nu? Ta hänsyn till stress och trötthet Betrakta som ett yngre barn ibland

27 Dra av 30 % från ålder 6 åring - 4 år 9 åring - 6 år 12 åring - 8 år 16 åring - 11 år 18 åring - 13 år 20 åring - 14 år

28 Kartlägga energinivå

29 Energikostnader Fel frukost Bussen är försenad Läraren är sjuk Matteprov Fel frukost Bussen är försenad Läraren är sjuk Matteprov Rast Vad jobbar du med nu? Rast Vad jobbar du med nu? Barn med adhd Barn utan adhd

30 Energikrävande situationer Nya situationer Otydlighet i vad som förväntas Människor Förändringar Röriga miljöer med många sinnesintryck Att inte förstå sammanhang eller mening Att passa tider Fel kravnivå

31 Kartlägga energiåtgång TAR ENERGI GER ENERGI Situationer/ personer Platser Aktiviteter

32 Vad tar och ger energi under skolveckan? Måndag Tisdag Onsdag Torsdag Fredag Svenska Idrott NO SO Matte Matte Rast Svenska Rast Rast Rast SO Rast Engelska Svenska NO Lunch Engelska Lunch Lunch Lunch Bild Lunch Bild SO Slöjd Svenska Matte Idrott Slöjd Musik

33 Uppmuntran och beröm

34 Relationsvågen - Regler - Gränssättning + Goda stunder + Positiv uppmärksamhet + Uppmuntran + Samarbete

35 Relationsvågen - Tjat - Konflikter - Pådrivning - Gränssättning + Uppmuntran

36 Uppmuntran och beröm Var specifik - tala om vad som var bra Uppmärksamma små framsteg Var snabb - i direkt anslutning Undvik att kombinera beröm med kritik Hitta många sätt att ge positiv uppmärksamhet

37 Välja sina strider

38 Korgar att sortera i Situationer som är farliga eller inte förhandlingsbara: Situationer som jag kan tänka mig att förhandla om med den unga Situationer som jag för tillfället väljer att inte uppmärksamma:

39 Vad gör jag med den gula korgen? Barn/tonåringar uppför sig om de kan Konflikter som återkommer beror ofta på färdighetsbrister och krav som inte är anpassade T.ex. så kan barn/tonåringar med adhd ha svårt att: se alternativa lösningar ta andras perspektiv hantera frustration stoppa sig hantera övergångar Problemlös tillsammans med barnet/tonåringen

40 Gemensam problemlösning

41 Gemensam problemlösning varför då? Ökar förståelsen Tränar förmågan till problemlösning Gör det lättare att komma överens med trotsiga barn/tonåringar (de blir delaktiga i besluten) Kan underlätta i kommunikationen om jobbiga saker

42 OBS! När gemensam problemlösning ska övas: Välj inte den svåraste situationen att problemlösa kring!

43 Avskalad kommunikation

44 Avskalad kommunikation En sak i taget Undvik frågor och inte- uppmaningar Ge betänketid Uppmärksamma när en uppmaning följs

45 Ta hänsyn till begränsad uthållighet Testa hur långa pass som är rimliga Öva steg för steg lite längre stund Korta pass med tydlig början och slut Bygg in pauser med rörelse Hitta motivation genom att koppla till intressen

46 Skapa struktur

47 Skapa struktur Saker som svarar på frågorna: - Vad ska jag göra? - När ska jag göra det? - Var? - Hur? - Med vem?

48 Schema Scheman över vad som kommer att hända under: En dag En vecka En månad Använd färger och bilder

49 Hjälp att arbeta självständigt Avgränsa och tydliggör uppgiften Förklara vad uppgiften går ut på Dela upp steg för steg Anvisningar skriftligt/bildstöd Ge återkommande feedback

50 Att uppfatta tid Synliggör tiden med hjälpmedel Koppla till en specifik aktivitet Gör tidstester

51 Webb- och litteraturtips

52 Webbplatser - skola SPSM:s (Specialpedagogiska skolmyndigheten) Studiepaket NPF: Tipsbanken- Portal för pedagogisk personal: Attentions skolportal: for-dig-som-jobbar-i-skolan/

53 Webbplatser för alla Adhd-center: Riksförbundet Attention: riks.se/ Special nest: Kunskapsguiden: ri/teman/adhd2014/sidor/default.aspx

54 Litteratur Carlsson-Kendall, Gunilla (2015). Elever med neuropsykiatriska svårigheter vad gör vi och varför? Studentlitteratur Carlsson-Kendall, Gunilla (2012). Förstå och arbeta med ADHD. Natur & Kultur Edfeldt, David (2015). Utmaningar i förskolan - Att förebygga problemskapande beteenden. Gothia Fortbildning AB Forster, Martin (2009). Fem gånger mer kärlek. Natur & Kultur Sjölund A, Jahn C, Lindgren A, Reuterswärd M (2017). Autism och ADHD i skolan. Natur & Kultur.

55 Litteratur Greene, Ross W. (2016). Vilse i skolan hur vi kan hjälpa barn med beteendeproblem att hitta rätt. Studentlitteratur Sjölund, Anna & Henriksson W, Lena (2015). Skolkompassen. Gothia Fortbildning Wallin, Annika (2016). Att göra studiesituationen tillgänglig för vuxna med ADHD. Specialpedagogiska skolmyndigheten Norén, Nina & Forsberg, Karin (2016). Goda exempel få det att funka för elever med NPF i skolan. Attention Riks

56 Litteratur på engelska Barkley RA (2006) Attention Deficit Hyperactivity Disorder. A Handbook of Diagnosis and Treatment. The Guilford Press Brown, T (2013). A new understanding of ADHD in children and adults: Executive function impairments. Routledge. Pfiffner, Linda (2011) All about ADHD the Complete Practical Guide for Classroom. TeachersScholastic Teaching Resources

57 Sammanfattning o o o o o o o Vad är adhd? Hur vanligt är adhd? Hur ställs diagnosen? Vad innebär svårigheterna? Vad vet vi om hjärnan och adhd? Vilka strategier finns för att underlätta? Webb och litteraturtips

58 Tack!