NEONATOLOGI. David Ley Kursen i Pediatrik, HT 2013 Malmö-Lund

Storlek: px
Starta visningen från sidan:

Download "NEONATOLOGI. David Ley Kursen i Pediatrik, HT 2013 Malmö-Lund"

Transkript

1 NEONATOLOGI David Ley Kursen i Pediatrik, HT 2013 Malmö-Lund

2 Vilka nyfödda barn behöver neonatal vård? Prematura barn- största gruppen Medfödda missbildningar (hjärta, G-I kanal) Andningsstörningar Asfyxi- hypoxisk ischemisk encephalopati Hypoglykemi, hyperbilirubinemi, metabol sjukdom mm. C:a 10 % av alla nyfödda vårdas på neonatalavdelning i samband med födelsen

3 Prematur = underburen = omogen = född för tidigt Normal graviditetslängd (fullgången) veckor < 37 grav.veckor. ca 6 % av alla nyfödda barn barn/år < 28 grav.veckor i Sverige (extremely preterm) Ett 26 veckors barn väger vid födelsen normalt ca 1000 g

4 Varför föds man för tidigt? Spontant prematurt värkarbete Infektion, inflammation, vattenavgång % IUGR intrauterine growth restriction Preeklampsi Placentaavlossning

5 Extrem prematuritet 0,3-0,5% av barn föds innan GV 28 Allt fler barn i de lägsta veckorna överlever Kontroversiellt i vilken GV barnet anses viabelt Holland GV 25 Danmark GV Sverige GV 22-24

6 Propor Proportion Surviving Infants Postnatal Age, h 0.6 Survival to 1 year Postnatal Age, mo 0.8 umbers of infants at risk are shown. Error bars are 95% Kaplan-Meier survival estimates års överlevnad hos extremt 0.8 prematurfödda barn i Sverige, Proportion Surviving Infants nts Gestational age, wk 26 (n = 206) 25 (n = 205) 24 (n = 144) 23 (n = 101) 22 (n = 51) Postnatal JAMA; 2009:301(21) Survival to

7 Varför ökad överlevnad hos mycket omogna barn? Förbättrat omhändertagande under graviditet och förlossning, prenatal kortisonbehandling, monitorering Centralisering av vården transport före förlossningen som om möjligt sker på region-sjukhuset (< 28 grav-veckor) Tidigt aktivt omhändertagande av det nyfödda barnet

8 Extrauterint liv 23 GW 22 GW Intrauterint liv

9 Förberedelser inför väntad prematurförlossning Föräldrasamtal: Information, bilder, besök på neonatalavdelningen Iordningställande och kontroll av utrustning, kuvös, respirator, upplivningsbord mm

10 Kejsarsnitt i GV 25

11 Ventilation med mask

12 Bedömning av egenandning

13 Dags att intubera

14 Fixering av tub

15 Surfactant administreras i lungan direkt efter intubation

16 Via våg till kuvös

17 Monitorering, tempkoll, respirator

18 Navelkatetrar

19 Nysatta navelkatetrar

20 Tidig provtagning Blodgas, glukos, Hb Blodgruppering och bastest Blododling Odlingar från svalg och hörselgång vid misstanke på infektion och vid tidig vattenavgång

21 Tidiga åtgärder Parenteral nutrition + tillmatning (bröstmjölk) Monitorering av cirkulation, ventilation/ oxygenering (asat %) Bensyl-pc/Doktacillin-Nebcina iv, K-vitamin

22

23 60 min gammal född i GV 23+0, ansluten till respirator, erhållit surfactant, navelkatetrar, ventrikelsond

24 GV 23, 2 dygn, evaporativa vätskeförluster

25 70-90 % luftfuktighet och C.

26 GV 23, 1 veckas ålder - hudmognad

27 Omogna organsystem Huden vätskeförluster, minskad barriär Lungorna RDS kronisk lungsjukdom Centrala nervsystemet, blödning, suboptimal tillväxt, retinopati Cirkulation, duktus arteriosus Immunförsvaret, Staph. epid., Candida albicans Mag-tarmkanalen, nekrotiserande enterokolit

28 RDS (Respiratory Distress Syndrome) Brist på surfactant, anatomiskt outvecklade lungor Mindre uttalat problem idag

29 Kronisk lungsjukdom Definition: extra O 2 -behov vid 36 GV Steroider, diuretika

30 Behandling av det underburna barnet med RDS CPAP eller respiratorbehandling Tidig surfactanttillförsel (skyddar mot volymtrauma) Kontrollerad syresättning, cave hyperoxemi Cirkulatorisk optimering Mild respiratorvård

31 Nutrition-tillväxt Enteral nutrition Bröstmjölk via ventrikelsond, initialt bankmjölk därefter moderns egen Individualiserad berikning (protein) Parenteral nutrition glukos, aminosyror, fett, mineraler, vitaminer

32 Sondmatning med bröstmjölk

33 Tillväxt postnatal tillväxthämning Hur motverka? Vikt Längd Huvudomf head circumference SDS -2 0 length SDS weight SDS gestational weeks gestational weeks gestational weeks Postmenstrual age (weeks) Postmenstrual age (weeks) Postmenstrual age (weeks) 29.8 (1.4) wks 31.5 (1.6) weeks 29.4 (1.7) weeks Hansen-Pupp Pediatr Res 2011

34 Persisterande duktus arteriosus

35 Persisterande Ductus Arteriosus, Övercirkulation i lungor Komprometterad systemcirkulationen Behandling Prostaglandinsynteshämmare Ibuprofen, Indomethacin Kirurgisk ligering

36 Nedsatt immunitet (humoral och cellulär) Kongenital infektion (numera ovanlig) förvärvad intrauterint, associerat med maternell feber, chorioamnionit, PROM Streptokocker Grp B, G - infektioner Mindre vanlig frekvent/bred prenatal antibiotikabehandling Nosokomial infektion (10-20 dgr, mkt vanlig) Ofta KNS (koagulasnegativ staf.), Staf.aureus, E-coli, Klebsiella, Enterobact., Candida albicans (ofta kateterrelaterad)

37 GV 24 GV 40

38 Ultraljud hjärna upprepad screening

39 Hjärnblödningar % av barn födda extremt för tidigt får en allvarlig hjärnblödning

40 IVH-Intraventricular hemorrhage Blödning utgår från germinal matrix Blödning debuterar oftast under de första 72 timmarna

41 Hjärnblödningar Klassificering enligt storlek Grad I: Blödning in i germinal matrix men man kan inte se blod i ventriklarna Grad II: Blödning in i ventrikelsystemet men ingen vidgning av ventriklar Grad III: Blödning som fyller ut ventrikelsystemet med vidgning Grad IV: Blödning eller infarkt i hjärnparenkymet

42 Normal ultraljud hjärna

43 Intraventrikulär hjärnblödning med begynnande ventrikelvidgning 43

44 EEG och aeeg-övervakning Suppression burst hos ett mycket omoget barn Kramper vid IVH

45 Post-hemorrhagisk hydrocephalus Utvecklas 1-3 veckor efter blödning Undvika vävnadsuttänjning Initialt reservoir livslång ventrikulo-peritoneal shunt Mycket hög prevalens neurologiska komplikationer - spastisk diplegi!

46 Avlastande shunt

47 Screening (GV 31) av retinopati

48 Prematuritetsretinopati Illustration: Lisa Hård 2003

49 Prematuritetsretinopati Prematur födelse Förlust av tillväxtfaktorer Avstannad retinal angiogenes Retinal hypoxi Hyperproliferation av retinala kärl

50 Mag-tarmkanalen Ventrikelretentioner Meteorism Omogen peristaltik Nekrotiserande enterokolit

51 Nekrotiserande enterokolit

52 Nekrotiserande enterokolit Intramural gas, ibland intrahepatisk gas (rtg) Tarmvila, TPN Om perforation (fri gas i buken): operation med ev. stomi Anaerob antibiotika, FFP Hög mortalitet kort tarm syndrom

53 Hjärnans utveckling Stress Stimulans NIDCAP Newborn Individualized Developmental Care and Assessment Program syftar till att: anpassa vården utifrån barnets tolerans för stimuli och stödja dess utveckling hjälpa föräldrarna att lära känna sitt barn och kunna tolka barnets signaler

54

55 Hud mot hud och Känguruvård

56 Amningsträning

57 Gosse född GV 23 vid 40 GV Uppföljning upp till 5 års ålder på barn födda < 30 GV

58 disability and extreme prematurity ). With the use of the controls for all subsequent comparim children were significantmoderate-to-severe overall ompared with extremely prereterm boys were more than erious impairment as shown ve scores (Table 1). Among ildren, those from multiple isability that was similar to s (data not shown). ion reterm children assessed, 49 ic or dyskinetic cerebral palabnormal neurologic signs one in the control group had rmal neurologic conditions. 5 percent) had signs of spasemiplegia, nine had quadriad dyskinetic cerebral palsy. were not walking (severe mot) and another 15 with cerendently walking but with ab- Kognition vid 6.5 års ålder, EPICURE, UK Cognitive Score Boys Girls (N=7) (N=17) Boys Girls (N=37)(N=36) Boys Girls (N=78)(N=66) 23 wk 24 wk 25 wk Gestational Age (completed wk) Boys Girls (N=71)(N=89) Comparison Group N Engl J Med. 2005; 6;352(1):9-19. Figure 1. Cognitive Scores for 241 Extremely Preterm Children and 160 Age- Matched Classmates Who Were Full Term at Birth, According to Sex and Com-

59 Levande födda barn < 27 GV i Sverige, Uppföljning vid 2,5 års ålder JAMA. 2013;309(17): doi: /jama "

60 Fullgångna barn Omhändertagande vid förlossning

61 Förlossningsituationen Majoriteten av barn får apgar , går vid 4 tim ålder till BB/KK el pathotellet. Mellan 3-10 % av alla nyfödda kräver aktiv återupplivning vid födelsen För de allra flesta handlar det om kortvarigt behov av yttre stimulering ev andningsstöd Omkring 2 av 10 kräver mer omfattande åtgärder.

62

63

64 Stimulering!

65 Rensugning Vitala barn ska inte rensugas Använd grov kateter Sug snabbt först i mun och därefter i näsa M före N Undvik djup sugning i svalget kan ge bradykardi Sug ej rutinmässigt i esofagus eller ventrikel

66 Tryck neråt! Läckage?

67 NEOPUFF

68

69 Om pulsfrekvens < 60/min trots adekvat ventilation- startas hjärtkompressioner

70 120 kompressioner per minut 3 kompressioner - 1 inblåsning blås blås...

71 Asfyxi Kliniskt använt uttryck som beskriver barn med nedsatt vitalitet efter förlossning Kan leda till hypoxisk-ischemisk encephalopati Definition Apgar <4, 1 min, lätt asfyxi Apgar <4, 5 min, måttlig asfyxi Apgar <4, 10 min, grav asfyxi

72 HYPOXISK-ISCHEMISK ENCEPHALOPATI (HIE) Kardio-respiratorisk depression vid Födelsen som kräver resuscitering Uttalad metabol eller blandad acidos Under första levnadstimmen Mild HIE 20 per 1000 barn 1-2 per 1000 barn Moderate HIE Severe HIE Hyperalert Ögon vidöppna Irritabla Inga kramper Vanligen < 24h Lethargi Nedsatt tonus Minskade hjärnstamsreflexer Kliniska kramper Komatös Svag andningsdrive Ingen respons på stimuli Avsaknad av tonus Avsaknad av reflexer % dör, % svår neurologisk störning

73 Insulter som orsakar HIE Nedsatt feto-placentärt gas utbyte Placental avlossning, navelsträngskompression, uterus ruptur Metabol/ blandad acidos, laktat pco 2 Fetal kardio-vasculär depression Fetal monitorering (CTG, STAN) Neonatal resuscitering (assisterad ventilation)

74 Kontinuerligt aeeg Varierande grad multi-organ påverkan Renal oliguri-polyuri Kardiell Hepatisk DIC Pulmonell hypertension

75 Morfologisk avvikelse i hjärnan efter HIE - undersökning med magnetresonanstomografi T1 T2 Rutherford et al, Lancet Neurol, 2010;9:39-45.

76 Moderat hypotermi är numera standard of clinical care hos nyfödda med HIE II-III Utförs vid regionala center 180 barn i Sverige Säker 10 % mortalitet

77 Pulmonella orsaker till sjukdom hos nyfödda NAS, neonatal andningsstörning (syns ej på rtg) PAS, pulmonell adaptionsstörning (syns på rtg) Pneumoni MAS, mekoniumaspirations syndrom Lunghypoplasi (diafragmabråck, PROM, etc.) Pneumothorax PPHN, pulmonell hypertension

78 NAS, neonatal andningsstörning snabbandade, inget extra syrgasbehov CRP är normalt, Rtg Pulm normal Beh: omvårdnad, tidig tillmatning, ev. CPAP PAS, pulmonell adaptionsstörning Hos 1 % hos alla nyfödda syns på rtg som bilaterala förtätningar, ofta extra syrgasbehov, andningssymptom CRP normalt. Beh: CPAP, O 2, ofta antibiotika, svårt att skilja från pneumoni.

79 Pneumoni-sepsis 1-2% av alla nyfödda GBS, E coli, Listeria (mkt ovanlig) som vid övriga andningsstörningar, ibland snabbt förlopp med andningsinsuff, DIC, cirkulatorisk chock Beh: Bensyl-pc (ampicillin) + aminoglykosid iv Respiratorvård, symtomatisk beh.,

80 Mekoniumaspirationssyndrom Ofta överburna barn Prenatal asfyxi-mekoniumavgång Aspirerar segt mekonium kemisk pneumoni Lungpatologi: surfactantbrist pulmonell hypertension Pneumothorax iv antibiotika, CPAP, respiratorvård, ofta långvarigt förlopp

81 Fullgånget barn i respiratorbehandling Stort barn i respiratorbehandling

82 Persisting pulmonary hypertension of the newborn (PPHN) Kan komplicera svår andningsstörning Pneumoni, mekoniumaspirationssyndrom, lunghypoplasi Inadekvat konstriktion av lungkärlbädd leder till förhöjt tryck i lungkretsloppet vid suprasystemiskt tryck i lungkretsloppet: höger vä shunt över duktus arteriosus konsekvens: O 2 -mättnad preduktalt > postduktalt DIAGNOS STÄLLS MED EKOKARDIOGRAFI

83 Behandling av pulmonell hypertension Högfrekvensventilation (HFOV) Inhalerad NO (kärlvidgande, relativt lokalt verkande) Inhalation Prostacyklin Sildenafil (Viagra) ECMO-behandling

84 Hypoglukemi Vanligt!; Definition: B-glukos < 2,6 mmol/l Riskgrupper: Diabetes matris IUGR profylaktisk tillmatning Tung för tiden ospecifika symtom: sprittighet, apneer, kramper Beh: tillmatning, iv glukos, (steroider, glukagon)

85 Neonatal ikterus Okonjugerat bilirubin (icke-direkt reagerande) toxiskt för CNS Fysiologisk hyperbilirubinemi tillmatning, iv vätska, fototerapi Immunisering (Rh-, ABO-inkompatibilitet) Orsak till fetal hydrops, anemi + hyperbilirubinemi (hemolys) Moders + barns blodgrupp!, DAT (direkt antiglobulin test) iv vätska, fototerapi, iv immunoglobulin, i sällsynta fall blodbyte

86 Konjugerat bilirubin (direktreagerande) icke CNS toxiskt Konjugerad hyperbilirubinemi är ovanligt Normalt < 10 % av total bilirubin Gallvägsatresi Cholestas Långvarig total parenteral nutrition (vanligaste orsak) Bakomliggande orsak behandlas! Ej fototerapi!

87 4-årig pojke född i GV 23+0 Tack för mig!

Vilka nyfödda barn behöver neonatal vård?

Vilka nyfödda barn behöver neonatal vård? Vilka nyfödda barn behöver neonatal vård? Prematura barn- största gruppen Medfödda missbildningar (hjärta, G-I kanal) Andningsstörningar Asfyxi- hypoxisk ischemisk encephalopati Hypoglykemi, hyperbilirubinemi,

Läs mer

Neo-intro ANDNING. Andningsstörningar:

Neo-intro ANDNING. Andningsstörningar: Neo-intro Denna skrivelse gör inga anspråk på att vara vare sig heltäckande eller djuplodande. Den är tänkt som ett litet stöd för nya blivande kollegor vid neoronden och den kräver i alla avseenden fördjupning

Läs mer

aeeg monitorering av sjuka fullgångna nyfödda

aeeg monitorering av sjuka fullgångna nyfödda Svenska Epilepsisällskapet Uppsala 12 mars 2010 aeeg monitorering av sjuka fullgångna nyfödda Lena Hellström-Westas Inst. för kvinnors och barns hälsa Uppsala Universitet Lena.westas@kbh.uu.se Akuta neurologiska

Läs mer

GynObstetrik. Graviditets komplikationer. the33. Health Department

GynObstetrik. Graviditets komplikationer. the33. Health Department GynObstetrik Graviditets komplikationer Health Department Innehållsförteckning 1 Graviditets komplikationer......2 Preeklampsi.......2 Patofysiologi Klassifikation Riskfaktorer Symtom Handläggning Komplikationer

Läs mer

Symtom och komplikationer

Symtom och komplikationer Persisterande ductus arteriosus (PDA) hos underburna barn Symtom och komplikationer Ola Hafström Neonatalverksamheten Drottning Silvias Barn- och Ungdomssjukhus Göteborg Ductus arteriosus hos fostret Konstriktion

Läs mer

Asfyxi och fosterövervakning. Karina Liuba Kvinnokliniken Lund

Asfyxi och fosterövervakning. Karina Liuba Kvinnokliniken Lund Asfyxi och fosterövervakning Karina Liuba Kvinnokliniken Lund Fosterfysiologi gasutbyte foster/mamma Fosterfysiologi placenta Hög halt syre (O 2 ) Låg halt koldioxid (CO 2 ) Syremättnad ca 75% Låg halt

Läs mer

Neonatologi - Fall 1. 1) Vilka undersökningar/prover är prioriterade vid ankomst till neo-avdelningen?

Neonatologi - Fall 1. 1) Vilka undersökningar/prover är prioriterade vid ankomst till neo-avdelningen? Neonatologi - Fall 1 Flicka född med sectio i v 27+1 pga säte. 30 timmars vattenavgång. Värkarbete går ej att stoppa. Full dos steroider är givet antenatalt. FV 1050 gram, FL 42 cm, HO 28 cm. Hon gnyr

Läs mer

Hypotermibehandling efter asfyxi Ifylles i samband med behandlingsstart

Hypotermibehandling efter asfyxi Ifylles i samband med behandlingsstart Hypotermibehandling efter asfyxi Ifylles i samband med behandlings Protokoll Inklusionskriterier Apgar 10 < 5 ja nej Pågående neonatal HLR vid 10 ja nej ph < 7,0, BE < 16 ja nej Sämsta uppmätta blodgas

Läs mer

Fosterövervakning under graviditet och förlossning

Fosterövervakning under graviditet och förlossning Fosterövervakning under graviditet och förlossning Fosterasfyxi Asfyxi: otillräckligt gasutbyte; hypoxi, hyperkapni och acidos påverkan, sjukdom, skada eller död Patogenes till perinatal asfyxi Hypoperfusion

Läs mer

Urinvägsinfektioner. Robert Schvarcz Januari 2016

Urinvägsinfektioner. Robert Schvarcz Januari 2016 Urinvägsinfektioner Robert Schvarcz Januari 2016 Klassificering cystit - pyelonefrit - urosepsis sporadisk - recidiverande samhällsförvärvad - vårdrelaterad Hur vanligt är det? Varannan kvinna, 5-10% pyelonefrit

Läs mer

Ikterus i nyföddhetsperioden

Ikterus i nyföddhetsperioden Dok-nr 13203 Författare Carin Widén, överläkare, H.K.H. Kronprinsessan Victorias barn- och ungdomssjukhus Godkänd av Fredrik Lundberg, överläkare/läkarchef, H.K.H. Kronprinsessan Victorias barn- och ungdomssjukhus

Läs mer

Infektioner och graviditet

Infektioner och graviditet Infektioner och graviditet Allmänt: Vad innebär infektionen för moderns hälsa jmf med infektion hos ickegravid. Speciellt: Vad innebär infektionen för fostret Vad innebär beh av infektionen för fostret

Läs mer

Behandling av andningsstörning hos fullgångna barn på förlossningen

Behandling av andningsstörning hos fullgångna barn på förlossningen 1(12) Carin Widén Specialistläkare,, Charlotte Helmer Sahlén sjuksköterska, Sara Läckhagen sjuksköterska, fullgångna barn på förlossningen Syfte Syftet är att erbjuda nyfödda barn med måttliga andningsbesvär

Läs mer

Nationellt vårdprogram Neonatal hypoglykemi. Ingrid Pupp Maria Elfving Fredrik Ahlsson Magnus Domellöf

Nationellt vårdprogram Neonatal hypoglykemi. Ingrid Pupp Maria Elfving Fredrik Ahlsson Magnus Domellöf Nationellt vårdprogram v Neonatal hypoglykemi Ingrid Pupp Maria Elfving Fredrik Ahlsson Magnus Domellöf Definition hos nyfödda P-glukos < 2,6 mmol/l Symptom Neurologiska Nedsatt tonus, irritabilitet, slöhet,

Läs mer

GynObstetrik. Förtidsbörd. the33. Health Department

GynObstetrik. Förtidsbörd. the33. Health Department GynObstetrik Förtidsbörd Health Department Innehållsförteckning 1 Förtidsbörd.....2 Definition.......2 Incidens.......2 Riskfaktorer.......2 Orsaker.......2 Faktorer associeras med förtidsbörd.. 3 Akut

Läs mer

Ikterus i nyföddhetsperioden

Ikterus i nyföddhetsperioden Dok-nr 13203 Författare Carin Widén, överläkare/läkarchef, H.K.H. Kronprinsessan Victorias barn- och ungdomssjukhus Godkänd av Fredrik Lundberg, överläkare/läkarchef, H.K.H. Kronprinsessan Victorias barn-

Läs mer

Varför. Det enda objektiva kvalitetsmåttet vi har för att bestämma hypoxisk stress; 75% av CP-barn ~ normal

Varför. Det enda objektiva kvalitetsmåttet vi har för att bestämma hypoxisk stress; 75% av CP-barn ~ normal BLODGAS I NAVELSTRÄNGSBLOD; VAD ÄR VIKTIGT ATT TÄNKA PÅ! Sedan 1981 Varför Det enda objektiva kvalitetsmåttet vi har för att bestämma hypoxisk stress; 75% av CP-barn ~ normal 5-min AS vid förlossningen;

Läs mer

Uppfödning/nutrition av nyfödda barn på sjukhus

Uppfödning/nutrition av nyfödda barn på sjukhus 1(6) sjukhus Gestationsvecka under 32 veckor eller 2000 gram Energibehov Varierar mellan 460 till 700 kj/kg/dygn (110-160 kcal/kg/dygn) beroende på hur sjukt barnet är eller har varit samt födelsevikt.

Läs mer

Drunkningstillbud. Gäller för: Region Kronoberg

Drunkningstillbud. Gäller för: Region Kronoberg Gäller för: Region Kronoberg Riktlinje Process: 3.0.2 RGK Styra Område: Brännskador, drunkningstillbud, hängningstillbud och hypotermi Giltig fr.o.m: 2018-06-18 Faktaägare: Pär Lindgren, chefläkare Fastställd

Läs mer

Barnets anpassning vid födelsen Föreläsning T11. E Olhager/Per Odelberg-Johnson Barnläkare/Neonatolog 090120

Barnets anpassning vid födelsen Föreläsning T11. E Olhager/Per Odelberg-Johnson Barnläkare/Neonatolog 090120 Barnets anpassning vid födelsen Föreläsning T11 E Olhager/Per Odelberg-Johnson Barnläkare/Neonatolog 090120 Kortvarig men grav asfyxi hos fullgånget barn Bakgrund Första grav, frisk kvinna, normal graviditet

Läs mer

Protokoll vid kylbehandling av barn med asfyxi (GÅ 36+0). Baserat på protokoll av Doc. Mats Blennow, Neonatalavd. Huddinge.

Protokoll vid kylbehandling av barn med asfyxi (GÅ 36+0). Baserat på protokoll av Doc. Mats Blennow, Neonatalavd. Huddinge. Protokoll vid kylbehandling av barn med asfyxi (GÅ 36+0). Baserat på protokoll av Doc. Mats Blennow, Neonatalavd. Huddinge. Kylbehandling påbörjas INTE om barnet: behöver kirurgisk behandling inom 72 timmar

Läs mer

Elektrolytrubbingar på en neonatalavdelning. Mireille Vanpée Neonatalen Solna, ALB Stockholm

Elektrolytrubbingar på en neonatalavdelning. Mireille Vanpée Neonatalen Solna, ALB Stockholm Elektrolytrubbingar på en neonatalavdelning Mireille Vanpée Neonatalen Solna, ALB Stockholm 131114 Innehåll Allmänt bakgrund Nyföddhetsperioden är speciellt Vätske-förhållande och förluster Njurfunktionen

Läs mer

Amning på neonatalavdelning. Ewa Johansson Barnsjuksköterska avdelning 210

Amning på neonatalavdelning. Ewa Johansson Barnsjuksköterska avdelning 210 Amning på neonatalavdelning Ewa Johansson Barnsjuksköterska avdelning 210 Annorlunda start Oförberedd på förlossning Traumatisk förlossning Sjuk mor Sjukt barn eller barn som fötts för tidigt Krisreaktioner

Läs mer

Optimalt omhändertagande av pneumonipatienter. Jessica Kaminska 2012-10-24

Optimalt omhändertagande av pneumonipatienter. Jessica Kaminska 2012-10-24 Optimalt omhändertagande av pneumonipatienter Jessica Kaminska 2012-10-24 Pneumoni Hos icke immunsupprimerade patienter med samhällsförvärvad pneumoni som behandlas på sjukhus Innehåll Pre- och post-antibiotika

Läs mer

Anestesi vid omedelbara och akuta kejsarsnitt

Anestesi vid omedelbara och akuta kejsarsnitt Anestesi vid omedelbara och akuta kejsarsnitt QuickTime och en -dekomprimerare krävs för att kunna se bilden. Anja Marklund, leg.läkare, KK Södersjukhuset Josefine Nasiell, överläkare, KK Huddinge Omedelbara

Läs mer

Blödningar hos nyfödda

Blödningar hos nyfödda Blödningar hos nyfödda 1(6) Blödningar hos nyfödda 1. Inledning 2. Klinik 3. Utredning 4. Tolkning av svar 5. Behandling 6. Om hemofili 7. Referenser/bilagor Vid akuta problem ring eventuellt koagulationsjouren

Läs mer

Blödningstillstånd i neonatalperioden. Rolf Ljung Barn- och Ungdomscentrum, U-MAS, Malmö

Blödningstillstånd i neonatalperioden. Rolf Ljung Barn- och Ungdomscentrum, U-MAS, Malmö Blödningstillstånd i neonatalperioden Rolf Ljung Barn- och Ungdomscentrum, U-MAS, Malmö A. endotelskada, subendotel/ kollagen blottat B. Trombocyt adhesion C. Trombocyt aggregation D. Koagulation fibrintrådar

Läs mer

Fallgropar vid provtagning, analys och tolkning av elektrolyter

Fallgropar vid provtagning, analys och tolkning av elektrolyter Fallgropar vid provtagning, analys och tolkning av elektrolyter Eva Landberg, överläk Klinisk Kemi, US i Linköping Sant lågt Ca 2+ överskattas Sant högt Ca 2+ underskattas Risk för koagel 2 Calcium 99

Läs mer

Hjärtsjuka barn. Ambulanssjukvården Skåne

Hjärtsjuka barn. Ambulanssjukvården Skåne Ambulanssjukvården Skåne Barnkardiologi Kardiovaskulära systemet Hjärtsjuka barn CO = SV x Frekvens Risk för fetalcirkulation, ductus (anatomiskt sluten vid en månads ålder) Reaktiva lungkärl tjockare

Läs mer

SNQ:s årsrapport för 2013: Neonatalvårdens omfattning och resultat

SNQ:s årsrapport för 2013: Neonatalvårdens omfattning och resultat SNQ:s årsrapport för 2013: Neonatalvårdens omfattning och resultat Bakgrund och omfattning Omkring 10 procent av alla nyfödda barn läggs in på neonatalavdelningarna vid landets sjukhus för att de behöver

Läs mer

Öron-näs-halssjukdomar för distriktssköterskor

Öron-näs-halssjukdomar för distriktssköterskor Öron-näs-halssjukdomar för distriktssköterskor Öronsjukdomar Akut otit Örats anatomi Hur vanligt? Akut öroninflammation hos barn c:a 300.000 fall/år Små barn drabbas mest 2 års ålder 50% 7 års ålder 80%

Läs mer

Tentamen i Pediatrik 2008-03-11. Del II - kortsvar

Tentamen i Pediatrik 2008-03-11. Del II - kortsvar Tentamen i Pediatrik 2008-03-11 Del II - kortsvar Kod nr. 1. En 10-årig pojke kommer till din mottagning pga buksmärtor och uttalad trötthet. Enligt mor har han dålig aptit och är ofta trög i magen men

Läs mer

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 13004 su/med 2015-09-21 3 RUTIN Magnesium, fosfat och calcium - riktlinjer på BIVA

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 13004 su/med 2015-09-21 3 RUTIN Magnesium, fosfat och calcium - riktlinjer på BIVA Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 13004 su/med 2015-09-21 3 Innehållsansvarig: Ola Ingemansson, Sektionschef, Läkare AN OP IVA barn (olain) Godkänd av: Eira Stokland, Verksamhetschef,

Läs mer

Bakgrund. Christina. C Fåhraeus Barnläkare 2011

Bakgrund. Christina. C Fåhraeus Barnläkare 2011 Christina. C Fåhraeus Barnläkare 2011 Bakgrund Fetma är en av västvärldens snabbast växande hälsoproblem. Trenden likartad över hela världen. WHO klassificerar fetma som kronisk sjukdom Nationella data

Läs mer

Underburenhet - definitioner

Underburenhet - definitioner Preterm födsel Underburenhet - definitioner Preterm: < 37 fulla veckor Very preterm: < 32 fulla veckor Extremely preterm: < 28 fulla veckor Underburenhet - prevalens - Mellan 5 och 11 % av alla födslar

Läs mer

Fallbeskrivning från verkligheten

Fallbeskrivning från verkligheten Fallbeskrivning från verkligheten 1-grav, 21 år, inkommer v 34+2, lätt BT-stegr, värkarbete. Grav hittills u.a under värkarbete sena decelerationer, sectioförlöses efter partus BT-stegring, trots beh,

Läs mer

Målvärden och metabol kontroll - erfarenhet från lokalt kvalitetsprotokoll

Målvärden och metabol kontroll - erfarenhet från lokalt kvalitetsprotokoll Målvärden och metabol kontroll - erfarenhet från lokalt kvalitetsprotokoll Per-Olof Olsson Med.dr., specialist i endokrinologi och diabetes Endokrin- och Diabetescentrum, Karlstad Poor glycated haemoglobin

Läs mer

Tentamensskrivning 2004-12-22 Pediatrik Del I - MEQ-frågor

Tentamensskrivning 2004-12-22 Pediatrik Del I - MEQ-frågor Tentamensskrivning 2004-12-22 Pediatrik Del I - MEQ-frågor. När skrivningen börjar tar Du det första (översta bladet) och vänder det rätt.. Fyll i Din kod högst upp.. Besvara frågan och lägg bladet i kuvertet.

Läs mer

Diabetes och graviditet

Diabetes och graviditet Diabetes och graviditet Carina Ursing - Diabetolog Postkonferens Dagens Medicin Svensk Förening för Diabetologi 2015-10-15 1 Incidens i Sverige Av alla graviditeter Typ 1- diabetes - 0,3% Typ 2- diabetes

Läs mer

Urinvägsinfektioner. Robert Schvarcz September 2018

Urinvägsinfektioner. Robert Schvarcz September 2018 Urinvägsinfektioner Robert Schvarcz September 2018 Klassificering cystit - pyelonefrit - urosepsis sporadisk - recidiverande samhällsförvärvad - vårdrelaterad Hur vanligt är det? Varannan kvinna, 5-10%

Läs mer

Hypertoni på akuten. Joakim Olbers, specialistläkare, VO Kardiologi, Södersjukhuset

Hypertoni på akuten. Joakim Olbers, specialistläkare, VO Kardiologi, Södersjukhuset Hypertoni på akuten Joakim Olbers, specialistläkare, VO Kardiologi, Södersjukhuset Hypertoni är en folksjukdom 27% av den vuxna befolkningen i Sverige har hypertoni (SBU) Hypertoni är den ledande orsaken

Läs mer

Stockholms allmänläkardag. Block 3: KOL/astma. 6 november 2014

Stockholms allmänläkardag. Block 3: KOL/astma. 6 november 2014 Stockholms allmänläkardag Block 3: KOL/astma 6 november 2014 KOL i primärvården 1300-1320 Introduktion, komorbiditet, LTOT 1320-1340 Läkemedelsbehandling 1340-1400 Spirometri 1400-1410 Bensträckare Astma

Läs mer

Hjärtinsufficiens = hjärtsvikt. Hjärtat kan inte utföra sin uppgift att pumpa runt blodet i kroppen.

Hjärtinsufficiens = hjärtsvikt. Hjärtat kan inte utföra sin uppgift att pumpa runt blodet i kroppen. Brev 15 Hjärtinsufficiens = hjärtsvikt. Hjärtat kan inte utföra sin uppgift att pumpa runt blodet i kroppen. Kompensationsmekanismer: Hjärtfrekvensen ökar, även kontraktionskraften hos hjärtslagen, vilket

Läs mer

SNQ:s årsrapport 2012: Neonatalvårdens omfattning och resultat

SNQ:s årsrapport 2012: Neonatalvårdens omfattning och resultat SNQ:s årsrapport 2012: Neonatalvårdens omfattning och resultat Bakgrund och omfattning Omkring 10 procent av alla nyfödda barn läggs in på neonatalavdelningarna vid landets sjukhus för att de behöver extra

Läs mer

Janusinfo. Strama slutenvård och särskilda boenden. Infektioner hos barn Margareta Eriksson

Janusinfo. Strama slutenvård och särskilda boenden. Infektioner hos barn Margareta Eriksson Utskriftsversion Janusinfo Stockholms läns landsting Vårdprogram formulerat av Stockholms läns landstings Strama-grupp Senast uppdaterat 2011-02-09 (ursprungligen publicerat november 2003) Strama slutenvård

Läs mer

Congenital Diaphragmatic Hernia (CDH) Carmen Mesas Burgos Barnkirurg Astrid Lindgrens Barnsjukhus, Stockholm

Congenital Diaphragmatic Hernia (CDH) Carmen Mesas Burgos Barnkirurg Astrid Lindgrens Barnsjukhus, Stockholm Congenital Diaphragmatic Hernia (CDH) Carmen Mesas Burgos Barnkirurg Astrid Lindgrens Barnsjukhus, Stockholm Kongenitalt diaframagbråck Defekt i diafragma Bukorgan hernierar upp i thorax Lungfunktionen

Läs mer

Pulmonell hypertension och

Pulmonell hypertension och Pulmonell hypertension och hjärt-lung interaktion Peter Radell Barnanestesi och Intensivvård Astrid Lindgrens Barnsjukhus 14 december 2010 Lärandemål studenten ska ha erhållit fördjupade kunskaper om fostrets

Läs mer

Kvalitetsregister Akut bakteriell meningit

Kvalitetsregister Akut bakteriell meningit Kvalitetsregister Akut bakteriell meningit Alla fall som behandlas för akut bakteriell meningit G 00 (Bakteriell meningit), G01+A39 (), G01+A32 (), G01+A01/A02 (Salmonella/Tyfoid med meningit) och eventuellt

Läs mer

Pulmonell hypertension (PHT) i neonatalperioden

Pulmonell hypertension (PHT) i neonatalperioden 1(6) i /Motala och Norrköping INNEHÅLL 1. Persisterande fetal cirkulation (PFC) 2. I samband med kronisk lungsjukdom (CLD) 3. Referenser 4. Läkemedel 1. PFC Patogenes: Kvarstående pulmonell vasokonstriktion

Läs mer

Tidig undersökning på BVC. Den första levnadsmånaden. friskt och sjukt. Tillväxt. Kefalhematom. Caput succedaneum ( fostersvulst ) Bakgrund

Tidig undersökning på BVC. Den första levnadsmånaden. friskt och sjukt. Tillväxt. Kefalhematom. Caput succedaneum ( fostersvulst ) Bakgrund Den första levnadsmånaden Tidig undersökning på BVC Tidigare läkarundersökning 6-8 veckor friskt och sjukt Nu 4 veckor till läkare 6-8 v till sjuksköterska Bernt Alm barnhälsovårdsöverläkare Bakgrund Tillväxt

Läs mer

Kompetensmodell inom anestesi och intensivvård

Kompetensmodell inom anestesi och intensivvård Kompetensmodell inom anestesi och intensivvård Självskattningsformulär för: Som läkare och anestesiolog är det nödvändigt att genom hela sin yrkesverksamma karriär upprätthålla och utveckla kompetens och

Läs mer

Obstetrisk blödning! Hemostasrubbningar! Obstetrik dagarna, Umeå 2019 Ove Karlsson, MD, PhD NU-sjukvården

Obstetrisk blödning! Hemostasrubbningar! Obstetrik dagarna, Umeå 2019 Ove Karlsson, MD, PhD NU-sjukvården Obstetrisk blödning! Hemostasrubbningar! Obstetrik dagarna, Umeå 2019 Ove Karlsson, MD, PhD NU-sjukvården Göteborg, Sverige 10-11.000 förlossningar 3 förlossningsavd. NÄL, Trollhättan 4000 förlossningar

Läs mer

Neonatal endokrinologi. Jan Gustafsson

Neonatal endokrinologi. Jan Gustafsson Neonatal endokrinologi Jan Gustafsson Neonatala endokrina sjukdomar ovanliga kan bli livshotande binjurebarksinsufficiens hypofysinsufficiens kongenital hypotyreos neonatal tyreotoxikos intersex-tillstånd

Läs mer

Fetal cirkulation och neonatal cirkulationsomställning. Öppen ductus hos fullgångna barn

Fetal cirkulation och neonatal cirkulationsomställning. Öppen ductus hos fullgångna barn Fetal cirkulation och neonatal cirkulationsomställning Öppen ductus hos fullgångna barn 22 april 2015 Barnveckan i Stockholm Solweig Harling Barnkardiolog Halland 2010-04-22 Den fetala cirkulationen Svårigheter

Läs mer

Screening för erytrocy.mmunisering referensgruppens rekommenda.oner. Gunilla Ajne, MD Överläkare Karolinska Universitetssjukhuset

Screening för erytrocy.mmunisering referensgruppens rekommenda.oner. Gunilla Ajne, MD Överläkare Karolinska Universitetssjukhuset Screening för erytrocy.mmunisering referensgruppens rekommenda.oner Gunilla Ajne, MD Överläkare Karolinska Universitetssjukhuset ARG-rapport december 2015 SFOG PerinatalARG BLF Neonatalsek.onen SFTM Svensk

Läs mer

HbA1c diagnostik och monitorering. Stig Attvall, Diabetescentrum SU Sahlgrenska

HbA1c diagnostik och monitorering. Stig Attvall, Diabetescentrum SU Sahlgrenska HbA1c diagnostik och monitorering Stig Attvall, Diabetescentrum SU Sahlgrenska Cumulative Incidence (%) DCCT 1993 bevisar blodsockrets betydelse 60 76% Risk Reduction 59% Risk Reduction 39% Risk Reduction

Läs mer

Asfyxibehandling på neonatal

Asfyxibehandling på neonatal 2017-08-25 24063 1 (6) Sammanfattning Riktlinjen vänder sig till läkare och sjuksköterskor som vårdar patienter på neonatalavdelningen, SÄS. Riktlinjen beskriver omhändertagande efter perinatal asfyxi.

Läs mer

Fetma under graviditet en interventionsstudie

Fetma under graviditet en interventionsstudie Fetma under graviditet en interventionsstudie Ing-Marie Claesson RNM, PhD Body mass index (BMI) WHO Normalvikt 18,5 24,9 Övervikt 25,0 29,9 Fetma, grad I 30,0 34,9 Fetma, grad II 35,0 39,9 Fetma, grad

Läs mer

SVÅR SEPSIS OCH SEPTISK CHOCK Reviderat september 2009 (Johan Fält / Anna Werner)

SVÅR SEPSIS OCH SEPTISK CHOCK Reviderat september 2009 (Johan Fält / Anna Werner) Infektionskliniken Johan Fält, spec läkare/anna Werner, öl 91600 Datum September 2009 Gäller till och med september 2010 SVÅR SEPSIS OCH SEPTISK CHOCK Reviderat september 2009 (Johan Fält / Anna Werner)

Läs mer

Dödföddhet och tidig neonatal död i Sverige Intrauterin fosterdöd. Maternella riskfaktorer för IUFD

Dödföddhet och tidig neonatal död i Sverige Intrauterin fosterdöd. Maternella riskfaktorer för IUFD INTRAUTERIN FOSTERDÖD Karin Pettersson, Karolinska Universitetssjukhuset Intrauterin fosterdöd Definition sedan 080701; Ante- eller intrapartal död from 22+0 Incidens i Sverige ca 450 barn/år Utredning

Läs mer

Urinvägsinfektioner. Anna-Karin Larsson Infektion Helsingborg ST-läkare slutenvård 110412

Urinvägsinfektioner. Anna-Karin Larsson Infektion Helsingborg ST-läkare slutenvård 110412 Urinvägsinfektioner Anna-Karin Larsson Infektion Helsingborg ST-läkare slutenvård 110412 Urinvägsinfektioner Diagnostik ABU Nedre UVI hos kvinnor UVI hos män Övre UVI hos kvinnor och män KAD och UVI UVI

Läs mer

Psykisk sjukdom i samband med graviditet, barnafödande och spädbarnstid

Psykisk sjukdom i samband med graviditet, barnafödande och spädbarnstid Psykisk sjukdom i samband medgraviditet och spädbarnst Psykisk sjukdom i samband med graviditet, barnafödande och spädbarnstid Ulla Björklund Överläkare, mödrahälsovård och förlossningsvård Psykisk sjukdom

Läs mer

Bipacksedel: Information till användaren. Medicinsk Oxygen Strandmollen 100 %, medicinsk gas, komprimerad. Syrgas

Bipacksedel: Information till användaren. Medicinsk Oxygen Strandmollen 100 %, medicinsk gas, komprimerad. Syrgas Bipacksedel: Information till användaren Medicinsk Oxygen Strandmollen 100 %, medicinsk gas, komprimerad Syrgas Läs noga igenom denna information. Den innehåller information som är viktig för dig. Detta

Läs mer

Hemförlossningar i Sverige 1992-2005

Hemförlossningar i Sverige 1992-2005 Hemförlossningar i Sverige 1992-2005 Förlossningsutfall och kvinnors erfarenheter MÄLARDALENS HÖGSKOLA Förekomst av hemförlossning Globalt: hälften av alla födslar Högresursländer: 0,1 5 procent Nederländerna:

Läs mer

Sveus konferens 25 november 2014. Boubou Hallberg, Karolinska Universitetssjukhuset

Sveus konferens 25 november 2014. Boubou Hallberg, Karolinska Universitetssjukhuset Sveus konferens 25 november 2014 Boubou Hallberg, Karolinska Universitetssjukhuset 1 Preterm birth - from survival 2 to life-long health 3 Värdebaserad vård kan inte implementeras genom tillfälliga insatser,

Läs mer

Vårdande bedömning inom intensivvård 10högskolepoäng

Vårdande bedömning inom intensivvård 10högskolepoäng Vårdande bedömning inom intensivvård 10högskolepoäng Provmoment: Tentamen A:3 Ladokkod: Tentamen ges för: Specialistsjuksköterskeprogrammet med inriktning intensivvård 2012-2013 TentamensKod: Tentamensdatum:

Läs mer

GynObstetrik. the33. Graviditetsdiagnostiska metoder. Health Department

GynObstetrik. the33. Graviditetsdiagnostiska metoder. Health Department GynObstetrik Graviditetsdiagnostiska metoder Health Department Innehållsförteckning 1 Diagnostik och uppföljning av graviditeten..2 Maternell undersökning......2 Kroppsvikt Blodtrycksmätning Ultraljud

Läs mer

Urinvägsinfektioner. Introkursen HT 2015. Kristina Nilsson Specialistläkare Infektion

Urinvägsinfektioner. Introkursen HT 2015. Kristina Nilsson Specialistläkare Infektion Urinvägsinfektioner Introkursen HT 2015 Kristina Nilsson Specialistläkare Infektion Disposition 1. Epidemiologi 2. Etiologi 3. Patogenes 4. Provtagning 5. ABU 6. Nedre UVI 7. Övre UVI 8. Recidiverande

Läs mer

LUNGEMBOLI. Kevin Wakabi Kompletterings utbildning för utländska läkare Karolinska Institutet

LUNGEMBOLI. Kevin Wakabi Kompletterings utbildning för utländska läkare Karolinska Institutet LUNGEMBOLI Kevin Wakabi Kompletterings utbildning för utländska läkare Karolinska Institutet EPIDEMIOLOGI DVT 150-200/100 000/år LE 20-60/100 000/år Mortalitet: 10-15/100 000 Yngre kvinnor +80år, 1/100/år

Läs mer

Neonatal trombocytopeni

Neonatal trombocytopeni Neonatal trombocytopeni Neonatal trombocytopeni 1. Normalvärden lägre a.

Läs mer

Del 7 medicin. Totalt 7 sidor. Maxpoäng: 15p

Del 7 medicin. Totalt 7 sidor. Maxpoäng: 15p Totalt 7 sidor. Maxpoäng: 15p Erik är en 29-årig man som söker till akutmottagningen en dag när du är primärjour. Han arbetar på bank, är gift och nybliven far till en liten flicka. Under tonåren kontrollerades

Läs mer

Nekrotiserande fasciit

Nekrotiserande fasciit Nekrotiserande fasciit Ur en infektionsläkares synvinkel Erik Sandholm Infektionskliniken i Karlstad SOTS 2011-01-20 Karlstad Vid alla livshotande infektioner är det bråttom Prognosen avgörs ofta av modet

Läs mer

Vad händer efter kirurgisk obesitasbehandling

Vad händer efter kirurgisk obesitasbehandling Vad händer efter kirurgisk obesitasbehandling Malin Werling ST-läkare allmänmedicin, Göteborg Forskare, Sahlgrenska/SU malin.werling@vgregion.se Stockholm SFSD symposium 2016-04-08 Disposition Bakgrund/Historik

Läs mer

Fostervatten, placenta och cervix. Eleonor Tiblad Centrum för fostermedicin, Kvinnokliniken Karolinska

Fostervatten, placenta och cervix. Eleonor Tiblad Centrum för fostermedicin, Kvinnokliniken Karolinska Fostervatten, placenta och cervix Eleonor Tiblad Centrum för fostermedicin, Kvinnokliniken Karolinska Att bedöma fostervatten Hur bildas fostervatten Transudat från hud och membran (< 22 GV) lite Lungor

Läs mer

Screening för GDM. Eva Anderberg Leg. barnmorska Med Dr

Screening för GDM. Eva Anderberg Leg. barnmorska Med Dr Screening för GDM Eva Anderberg Leg. barnmorska Med Dr General oral glucose tolerance test during pregnancy An opportunity for improved pregnancy outcome and improved future health Screening 1. Att testa

Läs mer

Fetometri. Hans Bokström MD PhD Överläkare Kvinnokliniken Sahlgrenska

Fetometri. Hans Bokström MD PhD Överläkare Kvinnokliniken Sahlgrenska Fetometri Hans Bokström MD PhD Överläkare Kvinnokliniken Sahlgrenska Definition och bakgrund Fetal biometri är mätningen av parametrar för att bedöma Tillväxt Fostervattenmängden Normal fostertillväxt

Läs mer

ULTRALJUD. Malin Thorsell Överläkare MD PhD BB Stockholm UltraGyn

ULTRALJUD. Malin Thorsell Överläkare MD PhD BB Stockholm UltraGyn ULTRALJUD Malin Thorsell Överläkare MD PhD BB Stockholm UltraGyn CTG Ultraljud -viktskattning -AFI -biofysisk profil (motorisk aktivitet) Doppler ultraljud - fetal och uteroplacentär cirkulation Skillnaden

Läs mer

Akut omhändertagande av barn

Akut omhändertagande av barn Akut omhändertagande av barn Kristina Bergentz Barnkliniken Universitetssjukhuset i Lund Hur vanligt är barntrauma? - Över 200 000 barn skadas varje år så att de måste söka sjukvård - 21 000 vårdas i sluten

Läs mer

Problem med mage och tarm. Steven Lucas Barnhälsovårdsöverläkare

Problem med mage och tarm. Steven Lucas Barnhälsovårdsöverläkare Problem med mage och tarm Steven Lucas Barnhälsovårdsöverläkare 6 veckors gosse med konstant skrik Skrik Började för en vecka sedan Skriker mest på eftermiddagar o kvällar Otröstlig Ammas, äter bra Ökar

Läs mer

KOSTRÅD FÖR BARN MED OLIKA NEUROLOGISKA FUNKTIONSHINDER

KOSTRÅD FÖR BARN MED OLIKA NEUROLOGISKA FUNKTIONSHINDER KOSTRÅD FÖR BARN MED OLIKA NEUROLOGISKA FUNKTIONSHINDER Kostråd för barn med funktionshinder Barn med neurologiska funktionshinder utvecklar ofta tidigt svåra och långdragna problem med sitt ätande och

Läs mer

Del 2_5 sidor_14 poäng. Sida 1 av 5

Del 2_5 sidor_14 poäng. Sida 1 av 5 Omtentamen i Klinisk Medicin II T6 V13, 2013-08-15 kl 09-16 Hedstrandsalen ing 70 bv Del 2_5 sidor_14 poäng 48-årig man som har återbesök hos sin husläkare för svar på avvikande laboratorieprover. Patienten

Läs mer

Neonatal Trombocytopeni

Neonatal Trombocytopeni Vårdplaneringsgruppen för pediatrisk hematologi Vårdprogram vid Neonatal Trombocytopeni Utarbetet 2006 och reviderat maj 201 av Jacek Winiarski och Göran Elinder 1 Innehåll Definition, symptom, orsaker

Läs mer

PM URINVÄGSINFEKTIONER

PM URINVÄGSINFEKTIONER Infektionskliniken Bo Settergren, docent/överläkare Datum 2009-07-22 Gäller till 2010-08-31 PM URINVÄGSINFEKTIONER Se också www.infektion.net Vårdprogram för urinvägsinfektioner hos vuxna. Svenska Infektionsläkarföreningen,

Läs mer

Patientnära analyser en introduktion

Patientnära analyser en introduktion Per Simonsson Docent, klinisk kemist Siemens Healthcare AB Patientnära analyser en introduktion Restricted Siemens AG 2014 All rights reserved. Answers for life. Ta med sig hem budskap Limited data indicate

Läs mer

Rutinlab (Blodstatus med diff, Na, K, krea, ALAT, urinsticka) är u.a. SR 8 mm/h, CRP <3. 1. Vad kallas tillståndet Julie beskriver?

Rutinlab (Blodstatus med diff, Na, K, krea, ALAT, urinsticka) är u.a. SR 8 mm/h, CRP <3. 1. Vad kallas tillståndet Julie beskriver? MEQ-FRÅGA JULIE Vid ett nybesök på reumatologiska mottagningen får du träffa Julie, en 33-årig kvinna som härstammar från Sydostasien. Hon har nu bott 4 år i norra Sverige, arbetar heltid som städerska,

Läs mer

Svenska Epilepsisällskapet Uppsala 12 mars Lena Hellström- Westas Institutionen för kvinnors och barns hälsa Uppsala Universitet

Svenska Epilepsisällskapet Uppsala 12 mars Lena Hellström- Westas Institutionen för kvinnors och barns hälsa Uppsala Universitet Svenska Epilepsisällskapet Uppsala 12 mars 2010 aeeg monitorering av prematura barn Lena Hellström- Westas Institutionen för kvinnors och barns hälsa Uppsala Universitet Med ökande mognad blir interburst

Läs mer

Äldre med misstänkt urinvägsinfektion. Hur vet vi om den äldre har en urinvägsinfektion eller inte?

Äldre med misstänkt urinvägsinfektion. Hur vet vi om den äldre har en urinvägsinfektion eller inte? Äldre med misstänkt urinvägsinfektion Hur vet vi om den äldre har en urinvägsinfektion eller inte? Bakgrund Äldre får mycket antibiotika för urinvägsinfektion. Många äldre har bakterier i urinen, utan

Läs mer

Övre luftvägsinfektioner hos barn

Övre luftvägsinfektioner hos barn Övre luftvägsinfektioner hos barn Margareta Eriksson, överläkare, Astrid Lindgrens Barnsjukhus Varför är små barn alltid förkylda? (30 % av infektionsbesök i öppenvård) Saknar immunologiskt minne Tycker

Läs mer

Graviditetsdiabetes hälsokonsekvenser för mor och barn i ett längre perspektiv

Graviditetsdiabetes hälsokonsekvenser för mor och barn i ett längre perspektiv Graviditetsdiabetes hälsokonsekvenser för mor och barn i ett längre perspektiv Ingrid Östlund Kvinnokliniken USÖ SFOG 2010-08-30 Graviditetsdiabetes (GDM) asymptomatiskt tillstånd av glucosintolerans upptäckt

Läs mer

Prognos vid KOL FEV 1. Ålder. Frisk icke-rökare. Rökare med KOL RÖKSTOPP. Fortsatt rökning 100% 50%

Prognos vid KOL FEV 1. Ålder. Frisk icke-rökare. Rökare med KOL RÖKSTOPP. Fortsatt rökning 100% 50% Prognos vid KOL FEV 1 100% Frisk icke-rökare 50% Rökare med KOL RÖKSTOPP Fortsatt rökning Ålder Vincent van Gogh Läkemedelsbehandling vid KOL - behandlingsrekommendation Ett konsensusdokument från expertmöte

Läs mer

Parenteral nutrition Enteral nutrition

Parenteral nutrition Enteral nutrition Parenteral nutrition Enteral nutrition Anita Staaf Leg. sjuksköterska, adjunkt För sjuksköterskeprogrammet T3 Institutionen för Folkhälso- och Vårdvetenskap Uppsala universitet Del 1 Kortfattat om energibehov

Läs mer

Del 3. 7 sidor 13 poäng

Del 3. 7 sidor 13 poäng 7 sidor 13 poäng Till akutmottagningen kommer David 28 år. Han arbetar på bank, är sambo och har en 1-årig son. Under tonåren kontrollerades han några gånger för något fel i leverproverna som enligt David

Läs mer

3.1. Skriv remiss för buköversikt och ange vilken frågeställning du har och när du vill ha undersökningen.

3.1. Skriv remiss för buköversikt och ange vilken frågeställning du har och när du vill ha undersökningen. Erik är en 29-årig man som söker till akutmottagningen en dag när du är primärjour. Han arbetar på bank, är gift och nybliven far till en liten flicka. Under tonåren kontrollerades han några gånger för

Läs mer

Koagulation och monitorering! Ove Karlsson, MD, PhD NU-sjukvården

Koagulation och monitorering! Ove Karlsson, MD, PhD NU-sjukvården Koagulation och monitorering! Ove Karlsson, MD, PhD NU-sjukvården Koagulation och monitorering vid (stor) obstetrisk blödning Fall Statistik PPH omhändertagande Initialt omhändertagande Hemostas Anestesiaspekter

Läs mer

Integrerad MEQ fråga 2 DX2. Totalt 17 poäng. Anvisning:

Integrerad MEQ fråga 2 DX2. Totalt 17 poäng. Anvisning: Integrerad MEQ fråga 2 DX2 Totalt 17 poäng Tentamensnummer: Anvisning: Frågan är uppdelad på sju sidor (inkl detta försättsblad) där nästföljande sidas frågor bygger på föregående sidor. All nödvändig

Läs mer

1. Vänligen läs genom alla 4 fallen. Det är hjälpligt att läsa genom kapiteln om neonatologi i eran rekommenderade pediatrik kurslitteratur.

1. Vänligen läs genom alla 4 fallen. Det är hjälpligt att läsa genom kapiteln om neonatologi i eran rekommenderade pediatrik kurslitteratur. Instruktioner inför neonatal seminarium 9. oktober 2015. 1. Vänligen läs genom alla 4 fallen. Det är hjälpligt att läsa genom kapiteln om neonatologi i eran rekommenderade pediatrik kurslitteratur. 2.

Läs mer

antibiotikabruk i praktiken

antibiotikabruk i praktiken Recept mot resistensrationellt antibiotikabruk i praktiken Helena Hallgren och Maria Löfgren Infektionskliniken Halmstad december 2011 Varför är vi här? Ökad resistensproblematik- internationellt och lokalt

Läs mer

FAST TRACK KIRURGI UTVECKLING - INNEHÅLL - MÖJLIGHETER 2009-09-30 NBW KK US

FAST TRACK KIRURGI UTVECKLING - INNEHÅLL - MÖJLIGHETER 2009-09-30 NBW KK US FAST TRACK KIRURGI UTVECKLING - INNEHÅLL - MÖJLIGHETER Utveckling inom gynekologi Mitten på 1800-talet över 60% dödlighet efter sectio (studie från Europa och Amerika på 1600 kvinnor). Peritonit uterotomin

Läs mer