Svårt att läsa och skriva. Innehåll. Tre huvudfrågor avseende dyslexi (Tunmer, 2009) Idor Svensson 1

Transkript

1 Innehåll Dyslexi & läs- och skrivsvårigheter Utredning och åtgärder Idor Svensson IKEL Läs- och skrivsvårigheter och Definition Prevalens Orsak kartläggning/utredning Forskningsstudier vid Linnéuniversitetet Assisterande teknik Tre huvudfrågor avseende (Tunmer, 2009) The simple view of reading What is it? What causes it? What can be done about it? L = A x F Decoding (D) x Language Comprehension (LC) = Reading Comprehension (RC) Läsning = Avkodning x Förståelse Avkodning x språkförståelse = Läsförståelse Idor Svårt att läsa och skriva Dyslexi = Huvudproblem för barn och vuxna Avkoda = Kunna läsa bokstäver och ord Skriva = Stava och formulera meningar Fem komponenter för tidig effektiv läsning Phonemic awareness Sammansättning av språkljud ger ord Phonics Fluency Att läsa korrekt och snabbt Vocabulary Att förstå det enskilda ordet Text comprehension Att förstå det man läser Idor Svensson 1

2 Nivåer av läsning E.Grigorenko, 2009) och två markörer för DYSLEXI Fonologiska svårigheter kärnan i Ljud Bokstäver Ord Meningar Text Läsförståelse Relationen avkodning läsförståelse sjunker med åren lyssnarförståelse S=sssssssssss M=mmmmm K - A - T - T KATT Katten leker med en boll. Jag har en familj. Den består av två barn en man och två katter. Vi bor i ett hus på Österlen. Huset är rött DYSLEXI Fonologi Ljud- bokstavskombination Ärftlighet Idor L = A X F Dyslexi främst svårt med att avkoda ord som har sin grund i svårigheter att koppla ljud - bokstav Del av arbetsminnet Bearbetar och lagrar ljud Krokodil KKrokdil?? Krok Vissa (vuxna) med kan hyfsat kompensera via den ortografiska vägen dock är även denna väg långsammare än för de som inte har Lagring av ord (representationer av ord) Mentalt lexikon Krokodil Otydlig lagring av ord och/eller processhastighet 1) Svårigheter fonologisk medvetenhet 2) Avkodningssvårigheter och svårigheter att läsa ord svårt förstå innehåll I text 3) Begränsar läsandet bygger inte upp erfarenheter av texter, dvs. nödvändigt för en god läsförståelse 4) Hamnar efter sina jämnåriga inte bara i läsning!! 5) Risk för sviktande självförtroende för att läsa och på sikt kanske övrigt skolarbete Förskola Årskurs 1-2 Årskurs 2-3 Årskurs 3-4 Årskurs 4-6 Assistive technology? Tidiga tecken på Tecken på Förskolan: Försenat tal/språk, svårt att rimma, ej intresserade och/eller svårt lära sig bokstäver Svårt uttrycka sig (expressiv language) Tidiga skolår: Svårt med ljud-bokstavskombinationen, fonologisk medvetenhet, svårigheter med nonord, Stavar som det låter Mellanstadiet : Långsam läshastighet, och avkodning av nya ord Svårigheter att stava Högstadiet/gymnasiet/vuxna: Problem med läsflyt Skriver långsamt Svårt att organisera och uttrycka sig inom olika uppgifter Matematiska uppgifter The Rose report, 2009 Idor Svensson 2

3 Övriga tecken på 1 Tappar eller lägger till bokstäver i ord Extra stora problem med andra-språksinlärning Handskrift (svårläst) Bokstavskännedom (inte helt säkra på alfabetet) Glömmer vad de lärt sig från den ena dagen till den andra Svårt med att komponera hela meningar Siegel, 2013 Övriga tecken på 2 Svårigheter att förstå subtiliteter i språket (ironi, dubbla meningar i ord, metaphorer) Glömmer bort innehållet i en mening då de ofta fastnar på komplicerade ord Kan ha svårt att läsa noter Emotionella och sociala problem (sekundära) Låg självbild, framförallt låg skolsjälvbild Ärftlighet Siegel, 2013 SLD = Specific Learning Disorder Minst ett av följande symtom skall ha funnits under 6 månader trots interventioner: 1) Svårt att läsa ord 2) Svårt förstå det man läser 3) Svårt med rättstavning 4) Svårt uttrycka sig i skrift 5) Svårt hantera siffror och beräkningar mm 6) Svårt resonera matematiskt Om inte följande problem är överordnat: Intellektuella problem, syn, hörsel, annan språklig bakgrund, ej tillräcklig undervisning, psykosocial problem mm (F81.0) Impairment in reading Kategorisering enligt DSM 5 (Diagnostic and statistical manual of mental disorders) (F81.0, ICD-10) Impairment in reading Läsa ord korrekt Läshastighet och flöde Läsförståelse Dyslexia Problem med: Korrekt och flytande ordigenkänning Avkodning rättstavningsförmåga (F81.81) Impairment in written expression Rättstavning Grammatik och att sätta ut punkt och komma Begriplighet och organisation av skriven text ICD-10 International classification of diseases 010/en#/ Läs- och skrivsvårigheter att avkoda och eller läsförståelse Kan ha intellektuella orsaker Kan ha sociala faktorer Hög frånvaro från skolan Andra funktionsnedsättningar som påverkar förmågan sekundärt (t ex ADHD) Pedagogiska metoder ej tillräckliga Sen mognad Definitioner IDA-definition Dyslexi Svårigheter avseende korrekt och flytande läsning och skrivning Svårigheter fonologisk medvetenhet, verbalt minne och verbal processhastighet Uppstår oavsett intellektuell nivå Finns ingen tydlig cut-off Comorbidity kan finnas avseende språk, motorik, koncentration personlig organisation. Men dessa aspekter är inte ensamma markörer för Hur de responderat på systematisk träning (Singelton, 2009) Prevalens Läs- och skrivsvårigheter vs Idor Svensson 3

4 Läs- och skrivsvårigheter Sverige 15-20% Flertalet har goda effekter av träning Comorbidity = samsjuklighet ADHD Ratio: flickor pojkar 1:4 Dyslexi 5-8% Flera har kvarstående problem trots träning Los Dyslexi It is not whether c people differ from normal readers it is whether c people differ from other poor readers Rice & Brooks, 2004 Några svårigheter med att skilja från allmänna läs- och skrivsvårigheter Kort skolgång Allmänt långsamma Koncentrationsproblem Begåvningsfaktorer Presterar lågt vid testsituationer (beroende på omgivning, nervositet mm.) Individen säger man inte har problem men testen visar på motsatsen Dåliga och/eller obefintliga normer Tre huvudfrågor avseende (Tunmer, 2009) What is it? What causes it? What can be done about it? Idor Artikulation/ordanalys Ordanalys Wernicke s area Broca s area Ordform automatisering Grigorenko & Elliott, 2014 Ny forskning, kan se LoS tidigt, skillnader i hur man tar till sig instruktioner Cerebellumteorin automatisering och motorik Idor Svensson 4

5 Magnocellular teori Biologisk nivå (Gener) Ectopier Kromosomer/ enstaka gener där man funnit samband till läs- och skrivsvårigheter/ DYX 8 DYX 3 DYX 5 DYX 2 Kognitiv nivå K 1 1p34-p36 K 2 2p15-p16 K 3 3cen K 6 a 6p DYX 4 DYX 7 DYX 1 DYX 6 Synbar nivå nivå Ramus, 2001 Celler (mindre än de borde vara) som gör processandet långsammare i hjärnan K 6 b 6q DYX 5 Gene ROBO1 K 6p Gene KIAA0319 Grin2B K 11 11p K 15 15q DYX 1 Gene EKN1 FOXP2 Gene DCDC2 K 18 18p DYX 9 K X xq27 Mutation in CEP63 co-segregating with developmental a in a Swedish family Elisabet Einarsdottir, Idor Svensson, Fahimeh Darki, Myriam Peyrard-Janvid, Jessica M. Lindval, Adam Ameur, Christer Jacobsson, Torkel Klingberg, Juha Kere, & Hans Matsson Human Genetic, 2015 Utreda läs- och skrivsvårigheter och Genen tillverkar protein som inte fungerar och leder till att celldelningsoch migrationprocessen påverkas (blir långsammare och celler kan hamna fel ). Idor Fyra faktorer för att diagnostisera Beständiga literacy lärande problem Ordigenkänning, rättstavning, fonologisk omkodning Bland annars normalt utvecklande barn Inte uppmärsamhetsproblem, utvecklingsnedsättning, emotionella problem mm Trots hög kvalitativ evidensbaserade interventioner Att det inte beror på felaktiga eller inte tillräckligt bra undervisningsmetoder Tydliga svårigheter med fonologiskt processande Nödvändigt för att lära sig läsa och skriva Psykologiska aspekter vid läsoch skrivutredning Psykiskt mående och självbild (selfefficacy) Starka sidor Överensstämmelse mellan olika test (minnestest, kodning, verbala test) Information med avseende på upplägg av åtgärder som skall vara i fokus Idor Tunmer & Greaney, 2009 Idor Svensson 5

6 Verbal index Likheter Ordförråd Förståelse Information Wisc-V Arbetsminnesindex Sifferrepetition Bokstavsifferserier Bildminne Visuospatialt index Blockmönster Visuella pussel IK Hela skalan, 10 deltest Kognitivt fungerande: *förståelse *logiskt tänkande *problemlösningsfärdigheter *kunskapstillägnande *minne *förmåga att arbeta snabbt Snabbhets-index Kodning Symbolletning Överstrykning Fluidindex Matriser Figurvikter Aritmetik Klinisk diagnos av Pojke 9 år St 1 på ordavkodning och fonologisk-ordavkodning -2SD ca: 2% -1SD = ca: 16% Begåvningsprofil WISC-V +1SD +2SD Avgränsning vid forskning - 1 SD ordavkodning - 1 SD fonologisk förmåga (non-ord, fon.medv.) Fonologisk förmåga Normalfördelningskurvan - 1 SD på ordavkodning Idor Beck s ungdomsskalor 5 skalor: Ångest hälsa, oro inför framtiden, skolsituationen Ilska känslor om ilska och hur de riktas Depression ledsenhet, somatiska symtom, självförebråelser, känslor av hopplöshet Normbrytande beteende mobbing, alvarliga regelbrott, skylla ifrån sig Självbild egen kompetens, egna färdigheter Self-efficacy Tilltro till den egna förmågan att klara en specifik uppgift Läsa ett brev/mail från en kamrat Läsa en dagstidning Läsa en bok från biblioteket Läsa serie/fakta tidning Gradera påståendena från 1-5, 1 = Klarar jag inte, 5 = Det klarar jag Idor Svensson 6

7 Utredning/kartläggning av Anamnes Tal- och språkutvecklingen under förskoletiden Ärftlighet Hur gammal är personen som skall utredas? Språklig medvetenhet Fonemnivå (utreda vilken nivå eleven ligger på) Bokstavskännedom Fonologiskt minne Läsförmåga Olika lästest som mäter fonologi, ordavkodning, läsförståelse Skriv- och stavningsförmåga Psykologisk bedömning WISC eller delar ur WISC t.ex. arbetsminne, vokabulär och kodning Självbild RAN Svag eller non-responder på åtgärder Svenska test LäSt årskurs 1-6 Avkodning vanliga ord och nonord Rättstavning Läsförståelse DLS årskurs 1-gymnasiet Avkodning vanliga ord, nonord och diktamen Ordförståelse och läsförståelse Duvan screening (vuxna) IL-Basis (årskurs 1-3) Läskedjor årskurs 1 - gymnasiet Umesol fonologisk medvetenhet (årskurs 1-3 Miniduvan fonologisk medvetenhet Fonologia (årskurs 2-vuxen) LOGOS (årskurs 1-vuxen) Alla test finns att köpa på Hogrefe psykologiförlaget, förutom LOGOS LegiLexi gratis (förskola-årskurs 3) Tidig Tidig upptäckt upptäckt av av Baserad på de nyaste forskningsrönen bokstavskännedom: Il-Basis, Fonologia Ärftlighet fonologisk medvetenhet: Il-Basis, Fonologia Benämning (RAN): Fonologia Processing speed F P!! Intensiv träning 1mån/16 pass/30 min Ljud-bokstavs relation (BRAVKOD) avkodning och rättstavning: LäSt Hörförståelse CELF-4 Idor Svensson 7