Lavemang i stomi. Viktigt att veta

Transkript

1 Lavemang i stomi Viktigt att veta

2 När ger man lavemang i stomi ζ Inför röntgen och scopier ζ Vid förstoppning ζ Vid irrigation

3 Lavemang i stomi, sigmoideostomi ζ Vattenlavemang ψsätt en irrigationspåse över stomin ψkoppla ihop stomikonen och lavemangspåsen ψlåt ½-1 liter 37º vatten rinna in ψta bort konen och låt avföring och vatten rinna ut ψupprepas eventuellt tills tarmen är ren

4 Lavemang i stomi, dubbelpipig stomi, loopileostomi eller transversostomi (rektum kvar) ζ Avlastande delen ska rengöras ψalt. 1 Lavemang per rektum. Notera att det är vanligt att vattnet kommer ut genom stomin. ψalt.2 Lavemang via stomins frånförande slynga. Patienten kan sitta på toaletten och tarmen töms direkt i toalettstolen.

5 Inför röntgen Viktigt att ange på remissen: ζ Vilken slags stomi patienten har ζ Vad som ska röntgas ζ Om patienten har diabetes ζ Om patienten normalt irrigerar

6 Vid förstoppning ζ Microlavemang, klysma ζ Vattenlavemang ζ Tillsatser ψolja ψ Movicol ζ Laxermedel per os

7 Inför colonröntgen ζ Allmänt ψflytande kost 1-2 dagar innan, minst 3 l/d ψdiabetiker bör noga följa sina blodsockervärden. Det kan ibland bli nödvändigt att inta sötad dryck för att förhindra insulinkänningar.

8 Inför colonröntgen ζ Loopileostomi med större delen av colon och rektum kvar ψflytande kost dagen innan ψalt.1 Vattenlavemang via stomin. 1½-2 liter eller tills tarmen är ren. Lavemanget ges genom den öppning som leder till den bortkopplade kolon. ψalt. 2 Vattenlavemang per rektum tills tarmen är ren

9 Inför colonröntgen ζ Ileostomi med en liten bit av colon och rektum kvar ψflytande kost dagen innan ψvattenlavemang per rektum. Mängden beror på hur mycket tarm som finns kvar och det är viktigt att det ges försiktigt.

10 Inför colonröntgen ζ Sigmoideostomi, rektumamputerad ψflytande kost 2 dagar innan ψ Alt.1 ψalt.2 Laxering med Laxabon (4 liter) Vattenlavemang via stomin, ½-1 liter eller till tarmen är ren

11 Inför colonröntgen ζ Sigmoideostomi op. Enl. Hartman, med colon delvis kvar och rektum kvar. Laxering av ÖVRE delen av colon ψflytande kost 2 dagar innan ψ Alt.1 Laxering med Laxabon (4 liter) ψalt.2 Vattenlavemang via stomin, ½-1 liter eller till tarmen är ren

12 Inför colonröntgen ζ Sigmoideostomi op. enl. Hartman, med colon delvis kvar och rektum kvar. Laxering av NEDRE delen av colon ψvattenlavemang per rektum. Mängden beror på hur mycket tarm som finns kvar och det är viktigt att det ges försiktigt.

13 Inför colonröntgen ζ Sigmoideostomi och patienten irrigerar ψflytande kost 2 dagar innan ψirrigation kvällen innan ψirrigation på undersökningsdagens morgon

14 Inför colonröntgen ζ Transversostomi - dubbelpipig colostomi laxering av ÖVRE delen av colon ψ Alt.1 ψalt.2 Laxering med Laxobon Vattenlavemang via stomin i den tillförande slyngan

15 Inför colonröntgen ζ Transversostomi - dubbelpipig colostomi laxering av NEDRE delen av colon ψalt.1 ψalt.2 Vattenlavemang per rektum Vattenlavemang via stomin i den frånförande slyngan. Patienten kan sitta på toalettstolen

16 Efter colonröntgen ζ Tänk på att det oftast är bra att ge ett ursköljningslavemang efter röntgenundersökningen för att få ut all kontrast!

17 Irrigation ζ Irrigation (lat.) betyder ursköljning ζ En känd metod i USA sedan 1920-talet ζ Regelbunden ursköljning av colon för att uppnå kontinens mellan gångerna

18 Irrigation ζ Enbart patienter med colostomi (fast avf.) ζ Tidsåtgång: c:a 1 tim/g i början, senare ½tim/g ζ Oftast irrigerar patienten var annan dag ζ Vanliga stomipåsar bör användas de första 2-6 veckorna

19 Irrigation, fördelar ζ Kontroll över tarmtömningen ζ Användning av mindre påsar/bandage ζ Mindre risk för hudskador ζ Mindre gasproblem ζ Mindre psykosociala problem ζ Större välbefinnande

20 Irrigation, utförande ζ Fyll vattenbehållaren med 37º vatten och spola igenom slangen ζ Häng upp behållaren så nederkanten är i axelhöjd ζ Sätt en irrigationspåse över stomin ζ För in stomikonen i tarmens riktning ζ Håll konen på plats och låt ml vatten rinnainpå5-10 min

21 Irrigation, utförande ζ Stäng av vattenflödet och håll kvar konen en kort stund ζ Låt sedan avföring och vatten rinna ut ζ Normalt är tarmen tömd inom c:a 20 min ζ Tvätta ren huden och sätt på en liten påse s.k. absorptionsbandage

22 Irrigation, problem ζ Vattnet rinner inte in ψvattenbehållaren placerad för lågt ψkonen tilltäppt av avföring ψkonen pressad mot tarmväggen ψstenos i fascianivå ψparastomalt bråck

23 Irrigation, problem ζ Kramp eller obehag i magen ψför snabbt inlopp av vatten ψför kallt vatten ψnervositet ψ sjukdomsrecidiv

24 Irrigation, problem ζ Långsam tarmtömning ψför varmt vatten ψför långsam irrigation ψvattnet runnit ut vid sidan av konen ψpatienten är intorkad ψpatienten är nervös och spänd

25 Irrigation, problem ζ Avföring mellan irrigationerna ψmag/tarminfektion med diarré ψ förstoppning ψ för lång tid mellan irrigationerna ψfelaktig vattenmängd ψ för snabb irrigation