Patientavgifter. i privat öppen vård. Från 1 april 2007

Transkript

1 Patientavgifter i privat öppen vård Från 1 april 2007

2

3 INNEHÅLLSFÖRTECKNING Avtal och regler 3 Regler för patienter bosatta inom Region Skåne som söker sjukvård inom Södra sjukvårdsregionen 3 Avtal om vårdsökande för patienter bosatta inom övriga landsting i södra sjukvårdsregionen 4 Remissregler - utomlänspatienter 4 Högkostnadsskydd 4 Patientavgifter 5 Faktureringsavgift 5 Patient som får vänta mer än 30 minuter 5 Läkarvård pga. sjukdom 7 Avgiftsbefriade besök hos läkare: 8 Läkarbesök med anledning av remiss 10 Besök avseende medicinsk service 11 Provtagning pga. sjukdom för analys 11 Sjukvårdande behandling 12 Avgiftsbefriade besök 12 Hembesök 13 Läkarvård 13 Sjukvårdande behandling 13 Recept (enbart, vid sjukdom) 15 Telefon- eller brevkontakt 15 Forskning 15 Läkemedelsprövning enligt avtal 15 Dagmedicin och övrig dagsjukvård 16 Frikort 17 Födelsekontrollerande verksamhet 18 Riktade hälsoundersökningar 19 Intyg och utlåtanden samt åtgärder utan samband med sjukdom 20 Prislista för åtgärder och intyg i alfabetisk ordning 21 Vaccination mot influensa och lunginflammation 30 Övriga vaccinationer 31 Smittskyddslagen 32 Allmänfarliga sjukdomar 32 Patienter från EU/EES-länderna 34 EU/EES-länderna 34 Vårdåtagande 34 Försäkringskassan på Gotland har ett nationellt ansvar för EU-vård 35 Tillfällig vistelse i Sverige t ex såsom turist 35 Vistelse i Sverige för arbete 36 Gränsarbetare 37

4 Studerande och utsända 37 Planerad vård Planerad vård i Sverige Särskilda vårdinsatser 38 Dialys och syrgasbehandling 38 Förlossning 38 Läkarintyg 39 Vård av sjömän 39 Sjukvårdskonventioner 39 Förhållandet mellan sjukvårdskonventionerna och förordning 1408/71 39 Konventions- och avtalsländer 39 Ersättning från Försäkringskassan på Gotland 40 Konvention med Turkiet om planerad vård 40 Patienter som är utlandssvenskar 41 Utlandssvenskar som bor inom EU/EES - tillfällig vistelse i Sverige Utomlands bosatta pensionärer med svensk pension Utlandssvenskar som bor utanför EU/EES 43 Akut vård 44 Planerad vård 45 Vissa utlandssvenskar i utvecklingsländer 45 Statligt utsända 45 Vidareremittering till ett annat landsting av utlandssvenskar som bor utanför EU/EES 46 Patienter från övriga länder 46 Utländska medborgare bosatta utanför EU/EES 46 Övriga utländska medborgare som är bosatta utanför EU/EES 46 Hälso- och sjukvård för asylsökande m.fl. 48 Patientavgifter för asylsökande 49 Uteblivna tidsbeställda besök 53 Tandvård som ingår i den öppna hälso- och sjukvårdens avgiftssystem 54 Patientavgifter 54 Vissa läkemedel ingår i patientavgiften 55 Remisskrav öppen vård 56 2

5 Avtal och regler Öppen vård AFL - Lagen om allmän försäkring omfattar när det gäller sjukvårdsförmåner - alla svenska medborgare bosatta i Sverige - icke svenska medborgare bosatta i Sverige Lagen om allmän försäkring reglerar vård pga. sjukdom, skada eller förlossning. Patienten behöver inte själv betala hela kostnaden för vården, endast en mindre del, den s.k. patientavgiften. I avgiftshänseende skall skiljas på - vård som regleras i lagen om allmän försäkring (AFL) - vård som ej regleras i AFL, t ex förebyggande vård, hälsoundersökningar, vaccinationer, vissa intyg m.m. Enligt Riksavtal för utomlänsvård är hemlandstinget det landsting där patienten är folkbokförd vid vårdtillfällets inledning. Regler för patienter bosatta inom Region Skåne som söker sjukvård inom Södra sjukvårdsregionen Samtliga patienter skall ha tillgång till vård på lika villkor. Reglerna för vårdsökandet skall tillämpas lika, oavsett var inom landstingsområdet patienten är bosatt. Patient, bosatt i Region Skåne, har rätt att utan remiss söka: - öppen sjukvård på valfri vårdcentral - öppen och sluten sjukvård på valfritt sjukhus - offentligt finansierade privatpraktiserande vårdgivare Avgörande för vårdnivån är det medicinska behovet. Remiss/betalningsförbindelse erfordras ej. 3

6 Det fria vårdsökandet omfattar sjukhusvård, läkarvård samt sjukvårdande behandling. Medicinsk service och åtgärder utan samband med sjukdom omfattas inte. För viss vård enligt vårdavtal erfordras remiss/behandlingsremiss/ordination, t.ex. IVF, psykoterapibehandlingar, fotsjukvård. Avtal om vårdsökande för patienter bosatta inom övriga landsting i södra sjukvårdsregionen Patient, bosatt i Kronobergs län, Blekinge län eller Hallands län har rätt att söka öppen primärvård, dagkirurgi på länssjukvårdsnivå samt öppen och sluten länssjukvård inom södra sjukvårdsregionen. Dock ska hemlandstingets remisskrav iakttagas. För regionsjukvård vid Universitetssjukhusen i Lund och Malmö erfordras remiss/betalningsförbindelse. Viss vård enligt vårdavtal, t.ex. kiropraktiska behandlingar, omfattas inte av avtalet. Remissregler - utomlänspatienter Hemlandstingets krav på remiss i öppen vård till annan specialistläkare än specialistläkare i allmän medicin samt till sjukgymnast gäller, v.g. se sid. 56. Högkostnadsskydd Om en patient inom en 12-månaders period erlagt patientavgifter för läkarbesök, sjukvårdande behandling samt avgift för recept med sammanlagt 900 kronor, utfärdas ett frikort som ger rätt till fri öppen sjukvård. Frikortet gäller under den tid som återstår av 12 månader räknat från besöksdatum för den äldsta betalningen som inräknats i maxbeloppet. Barn under 18 år i samma familj (samma hushåll) har gemensamt högkostnadsskydd. Det betyder att deras avgifter räknas samman och ligger till grund för frikort. Varje barn bör ha eget högkostnadskort. 4

7 Avgifter för nödvändig tandvård för boende på sjukhem m.m. och tandvård som ingår som ett led i en kortvarig sjukdomsbehandling omfattas av den öppna hälso- och sjukvårdens avgiftssystem, vilket innebär att såväl regler för högkostnadsskydd som frikort gäller. I högkostnadskortet inräknas inte kostnader för uteblivna besök, hälsoundersökningar och hälsokontroller, vaccinationer, intyg eller avgifter för den slutna vården. Faktureringsavgift får inte räknas in. Frikortet gäller inte för dessa kostnader. Patientavgifter Patientavgift erläggs enligt vårdlandstingets regler. Sjukhuschefen, eller den han/hon därtill bemyndigar, kan utöver vad som anges i avgiftsförteckningen medgiva befrielse från patientavgift av medicinska och/eller humanitära/sociala skäl efter utredning av läkare eller kurator. Avgiftsbefrielse enligt ovanstående grunder kan också medges vid vård hos offentligt finansierade privata vårdgivare. Avgiftsbefrielse medges av chefen för avdelningen för privat vård Faktureringsavgift Om patient inte betalar patientavgift i samband med besöket får vårdgivaren fakturera patienten för avgiften. Vårdgivaren har då även rätt att ta ut en faktureringsavgift, f.n. 30 kronor. Faktureringsavgiften berättigar inte till registrering i högkostnadskort. Faktureringsavgift får inte tas ut vid debitering av uteblivna tidsbeställda besök, se sid. 53. Patient som får vänta mer än 30 minuter Patient som får vänta mer än 30 minuter ska medges avgiftsbefrielse. 5

8 Beslutet gäller planerade tidsbeställda besök i öppen vård. Följande typer av besök är undantagna: - akutbesök, även om patienten fått en angiven tid - besök för hälsokontroll, vaccinering för utlandsvistelse, etc. dvs. besök som inte faller under läkarvård pga. sjukdom eller sjukvårdande behandling De 30 minuterna ska räknas från den tidpunkt som besöket är bokat och fram till dess att personal vidtar någon åtgärd som hör samman med besöket. Det innebär att besöket är inlett om provtagning eller annan undersökning påbörjats som ingår i det egentliga besöket. För att avgiftsbefrielse ska medges förutsätts att patienten håller sin del av överenskommelsen, dvs. kommer på utsatt tid samt att återbetalningen sker i direkt anslutning till besöket. Vid återbetalning skall registreringen i högkostnadsskyddet strykas. 6

9 PATIENTER SOM OMFATTAS AV AFL Läkarvård pga. sjukdom Läkarbesök är de tillfällen när patient träffar läkare för diagnostik, vård eller behandling. Avgift Läkarbesök - hos specialist i allmänmedicin - hos psykiater inom baspsykiatrin - akuta besök under jourtid*) - hos övriga specialister och vid sjukhusens akutmottagningar Förlängning av läkarintyg pga. sjukdom *) jourtid = vard , lö, sö, helgafton och övriga helgdagar. 10 Allmänt En patient har rätt att söka akut läkarvård där han/hon befinner sig. I södra sjukvårdsregionen kan en patient söka läkarvård enligt Avtal sid. 4. Söker en patient på eget initiativ öppen vård ersätter hemlandstinget vårdlandstinget enbart om hemlandstingets remisskrav iakttagits. När en utomlänspatient behöver mer kostnadskrävande åtgärder krävs att en remiss (remiss/betalningsförbindelse) upprättas och godkänns av patientens hemlandsting. Besöket ger rätt till: - intyg för att få sjukpenning - reseersättning - betalda besök ger rätt till registrering för högkostnadsskydd 7

10 PATIENTER SOM OMFATTAS AV AFL Avgiftsbefriade besök hos läkare: - Akuta återbesök inom samma dygn (24 timmar) på samma klinik/motsv. (samma sjukdom) - Anhållna, häktade, intagna vid statens kriminalvårdsanstalter - Barnhabilitering - Barnhälsovård (BVC) - Barn under 12 år - Barn och ungdomar omhändertagna för vård enligt LVU - Dialysbehandling - Helhetsbedömning/rehabiliteringsplan (besök tills med FK) - Infektioner: behandling av infektioner som uppstått i samband med sjukhusvistelse ( sjukhussjukan ) - Medicinadministrering/inställning gäller endast psyk. vård - Missbruk, behandling i anledning av alkohol- och drog-, avser endast akuta besök - Mödrahälsovård (MVC) - Patient boende på patienthotell - Preoperativa endagsundersökningar (före inskrivning i sluten vård) - Psykiatrisk barn- och ungdomsvård (BUP) - Psykiatrisk vård enligt LRV och LPT - Regelbunden medicinering under överinseende Avgift 8

11 PATIENTER SOM OMFATTAS AV AFL - Besök på ungdomsmottagning - Smittsamma sjukdomar smittskyddslagen, v.g. se sid Vuxenhabilitering - Värnpliktiga, även vapenfri tjänst - Yrkesmedicinsk eller yrkesdermatologisk verksamhet Besöket ger rätt till: - intyg för att få sjukpenning - reseersättning 9

12 PATIENTER SOM OMFATTAS AV AFL Läkarbesök med anledning av remiss Remissen skall vara utfärdad av läkare eller tandläkare Gäller endast remissbesöket, dvs. 1:a besöket - från läkare med ersättning från/anställd av sjukvårdshuvudmannen, dvs. Region Skåne - från skolläkare om barnet fyllt 12 år - från övriga läkare Vid akutremiss som kräver omedelbar medicinsk bedömning gäller följande undantag: - från jourläkarcentral motsvarande under jourtid - från övrig offentligt finansierad specialist Avgift gällande patientavgift Remiss: - från MVC, BVC - från ungdomsmottagning - avseende inneliggande patient som behandlas i öppen vård på annan klinik - s.k. konsultbesök - avseende strålbehandling efter remiss från läkare anställd hos sjukvårdshuvudmannen, dvs. Region Skåne Besöket ger rätt till: - intyg för att få sjukpenning - reseersättning - betalda besök ger rätt till registrering för högkostnadsskydd 10

13 PATIENTER SOM OMFATTAS AV AFL Besök avseende medicinsk service Röntgenundersökningar, ultraljudsundersökningar, endoskopiska undersökningar (t.ex. coloskopi, sigmoideoskopi, gastroskopi, bronchoskopi och cystoskopi), klinisk fysiologiska m.fl. undersökningar som utförs av annan än patientens behandlande läkare samt laboratorieanalyser. Avgift - från läkare med ersättning från/anställd av sjukvårdshuvudman - från skolläkare - från läkare utan överenskommelse med sjukvårdshuvudmannen, från FHV-läkare utan överenskommelse med sjukvårdshuvudmannen *) Enligt prislista Provtagning pga. sjukdom för analys - Provtagning - Provtagning begärd av läkare utan ersättning från sjukvårdshuvudmannen*) - för analys tillkommer avgift*) 10 + enligt prislista Besöket ger rätt till: - reseersättning *) Berättigar inte till reseersättning eller registrering för - högkostnadsskydd - Frikort gäller ej 11

14 PATIENTER SOM OMFATTAS AV AFL Sjukvårdande behandling pga. sjukdom, självständigt utförd av annan än läkare Sjukvårdande behandling hos kiropraktor Sjukvårdande behandling hos leg. psykoterapeut med vårdavtal Sjukvårdande behandling hos annan vårdgivare än ovan Avgift Avgiftsbefriade besök - barn under 12 år - logopedbehandling upp till 18 år - gäller vid sjukvårdande behandling i samma utsträckning som vid läkarvård v.g. se sid. 8 - besök på ungdomsmottagning - som ges i direkt anslutning till och har samband med besök hos läkare - vård i samband med utprovning och anpassning av hjälpmedel- - distrikts-, diabetes-, sjuk- och undersköterska i primärvården Obs! Fotsjukvård och akupunktur 10 - sjuksköterska/skötare eller motsvarande inom psykiatrisk närsjukvård Obs! Akupunktur, ljusbehandling Besöket ger rätt till: - reseersättning - betalda besök ger rätt till registrering för högkostnadsskydd 10 12

15 PATIENTER SOM OMFATTAS AV AFL Hembesök Läkarvård - distriktsläkare/familjeläkare/specialist i allmänmedicin under jourtid*) - psykiater inom baspsykiatrin under jourtid*) - övriga specialister Vid undersökning eller behandling av flera personer i samma hushåll ska övriga debiteras Avgiftsbefriade besök: - gäller vid sjukvårdande behandling i samma utsträckning som vid läkarvård v g se sid 8 - barn under12 år - vid vård i livets slutskede - patient i sjukhusansluten hemsjukvård (SAH, LAH, KVH) Avgift /30 Sjukvårdande behandling - sjukvårdande behandling Vid behandling av flera personer i samma hushåll ska övriga debiteras Avgiftsbefriade besök: - gäller vid sjukvårdande behandling i samma utsträckning som vid läkarvård v g se sid 8 - barn under 12 år - anpassning av hjälpmedel

16 Besöket ger rätt till: -intyg för att få sjukpenning -betalda besök ger rätt till registrering för högkostnadsskydd *) Jourtid = vard , lö, sö, helgafton och övriga helgdagar. 14

17 Recept (enbart, vid sjukdom) Avgift - recept som hämtas på mottagning (utan att patienten har kontakt med läkaren) - recept som skickas hem till patienten - recept som rings in eller skickas via e-post till apoteket (Avgiften tas ut av apoteket) Undantag - barn under 12 år Avgiften ger rätt till registrering för högkostnadsskydd. Telefon- eller brevkontakt Forskning Ersättning från Region Skåne lämnas inte för dessa besök Läkemedelsprövning enligt avtal Ersättning från Region Skåne lämnas inte för dessa besök Berättigar ej till reseersättning 15

18 PATIENTER SOM OMFATTAS AV AFL Dagmedicin och övrig dagsjukvård Avgift Dagmedicin och övrig dagsjukvård 10 Dagmedicin = dagsjukvård där den medicinska åtgärden omfattar diagnostik eller terapi som normalt kräver en period av observation. Exempel på dagmedicin kan vara diabetesvård. Övrig dagsjukvård = dagpsykiatri och dagrehab. För patienten skall det finnas en upprättad vårdplan. Inga tidsmässiga preciseringar skall tillämpas. Oavsett vilken eller vilka vårdgivare som medverkar i behandlingen ska endast en registrering göras per dygn. Anm. Dagkirurgi = läkarbesök pga. Sjukdom Besöket ger rätt till: - reseersättning - betalda besök ger rätt till högkostnadsskydd 16

19 Frikort Gäller för besök/behandlingar pga. Sjukdom - Läkarvård (även förlängning av läkarintyg pga. Sjukdom) - Dagsjukvård - Sjukvårdande behandling - Recept - Tandvård som ingår i den öppna hälso- och sjukvårdens avgiftssystem 17

20 PATIENT SOM OMFATTAS AV AFL Födelsekontrollerande verksamhet Avgift - abort-, preventivmedels- och steriliseringsrådgivning med eller utan gynekologisk undersökning inkl. förskrivning av p-medel som vidtas av läkare - annan än läkare - recept Anm. Sterilisering och abort, polikliniskt = läkarbesök pga. Sjukdom Gynekologisk cellprovskontroll på patientens begäran, v.g. se sid. 24 Besöket ger rätt till reseersättning 18

21 Riktade hälsoundersökningar Avgift Mammografiundersökning Gynekologisk hälsokontroll Besöket berättigar ej till: - reseersättning - registrering i högkostnadskort Frikort gäller ej 19

22 Intyg och utlåtanden samt åtgärder utan samband med sjukdom I nedanstående förteckning redovisas Region Skånes prislista över vissa utlåtanden, intyg och undersökningar. En del av åtgärderna ingår i de privata vårdgivarnas åtagande vilket innebär att man är skyldig att utfärda intyg/utlåtanden enligt prislistan. Sådana obligatoriska åtgärder är markerade med ett O i förteckningens fjärde kolumn. Åtgärder som markerats med ett X i fjärde kolumnen omfattas inte av privata vårdgivares åtagande såvida detta inte särskilt avtalats. Det innebär att patienten eller den som beställt åtgärden får avkrävas kostnaden för åtgärden. Detta gäller i allmänhet även för läkarbesöket som ligger till grund för intyget och för den medicinska service som ingår i åtgärden. Vid remiss till röntgen/laboratorier ska i sådana fall framgå att vårdgivaren/patienten svarar för kostnaden. Region Skåne får inte debiteras för dessa åtgärder. I förteckningen redovisas de belopp som Region Skåne tillämpar. Dessa kan tjäna som vägledning vid prissättning av icke obligatoriska åtgärder såvida inte vårdgivaren avtalat att tillämpa dessa belopp. Vissa åtgärder är i avgiftshänseende författningsreglerade vilket markeras med ett F. Region Skånes timtaxa beräknas enligt följande: Tidsåtgång högst 1 timme 80 1,5 timmar timmar ,5 timmar timmar 2 40 Högkostnadskort och frikort gäller inte för åtgärder och intyg enligt prislistan 20

23 Prislista för åtgärder och intyg i alfabetisk ordning Åtgärd F Belopp Anmärkning A Adoptionsintyg för blivande föräldrar inkl hälsoundersökning 30 X Adoptivbarn, hälsoundersökning inkl provtagning O Allmän hälsoundersökning A Allmän anamnes, synskärpeundersökning, tonometri, enkel hörselprovning, enkel blod- och urinstatus, fysik, normalstatus, vilo-ekg 90 X B Allmän hälsoundersökning enligt A samt färgsinnesundersökning 1 00 X C Allmän hälsoundersökning enligt A samt endera av arbets-ekg, audiogram eller kemisk undersökning (kolesterol, kreatinin, triglycerider, urinsyra) 1 60 X D Allmän hälsoundersökning, omfattande alla undersökningar enligt A, B och C 2 00 X Allmänfarlig sjukdom, undersökning av anhörig till patient med F O Anställning, undersökning inkl utlåtande för anställning och liknande ändamål, exkl. röntgen 40 Arbetsgivare, undersökning inkl utlåtande till arbetsgivare angående omplacering m.m. Timtaxa X Arbetsförmedling/länsarbetsnämnd, intyg till Timtaxa X Per förälder För hälsoundersökningen lämnas ersättning motsv. läkarbesök pga. Sjukdom 1. Smittskyddslagen SFS (2004:168) För undersökning lämnas ersättning motsv. läkarbesök pga. Sjukdom 2 1 Vid redovisning av besöket anges betalningssätt 14 (barn och ungdomar < 20 år) 2 Vid redovisning av besöket anges betalningssätt 7 (smittskyddslag) 21

24 Åtgärd F Belopp Anmärkning Arbetsskadeförsäkring, intyg eller utlåtande till FK vid arbetsskada eller sjukdom enligt arbetsskadeförsäkring O Arbetsvårdsorgan, intyg begärt av arbetsvården eller LAN, exkl. röntgen och lab. Prover 50 X Audiogram 50 X B Bantning, ej medicinskt indicerad 10 besök enligt behandlingsprogram - hos läkare (förskott) - hos annan vårdgivare än läkare(förskott) För läkarbesöket som ligger till grund för intyget erläggs patientavgift pga. Sjukdom enligt gällande regler För medicinskt indicerad bantning tillämpas patientavgiften 1 20 X 60 X BCG-vaccination, intyg O Ingår i ersättning för vaccination Bilbälte, intyg om befrielse från att använda Blodgrupperingsundersökning i samband med utfärdande av ID-bricka eller motsvarande, intyg ingår - Utförd vid MVC/BVC - Blodprov urinprov, för provtagning - För gravida kvinnor vid MVC - Blodprov för undersökning av om patient haft rubella, för provtagningen - I samband med graviditet 40 X X O X O 10 X O - Blodtryckskontroll 20 X - Gravida kvinnor vid MVC O Bostadsförmedling, intyg till Timtaxa X Bostadsanpassning, intyg ang. handikappanpassning av bostad X Brottsplatsundersökning Timtaxa X Analyskostn enl prislista. Ingen kostnad vid MVC Analyskostnad enligt prislista Ingen kostnad vid graviditet För läkarbesök som ligger till grund för intyget erläggs patientavgift pga. Sjukdom enligt gällande regler C Calmettevaccination, intyg X Ingår i ersättning för vaccination Civilförsvaret, intyg för mönstring Timtaxa X 22

25 Åtgärd F Belopp Anmärkning D Dagbarnvårdare, intyg för 20 X Dykarcertifikat innefattande allmän hälsoundersökning och lungröntgen 1 20 X Dödsbevis, utfärdande av O Ersättning regleras i familjeläkartaxa Dödsfall, konstaterande av O Ersättning regleras i familjeläkartaxa E EEG 1 20 X EKG arbets X EKG vila 25 X Ergometertest, ergometri 60 X F Faderskapsutlåtande, undersökning och utlåtande, exkl. röntgen och labprover 20 X Fallskärmshoppare, intyg för 50 X Flygcertifikat, protokoll för intyg för innehav av luftcertifikat Formulär 1 A 80 X Formulär 1 B 60 X Formulär 1 C 40 X Formulär 2 80 X Formulär 3 80 X Formulär 4 inkl röntgen 1 20 X Fosterföräldrar, intyg för 20 X Per förälder Friskintyg, intyg om verkställd undersökning till barnhem, daghem, förskola (motsv.) 20 X Färdtjänst, intyg för erhållande av X För läkarbesök som ligger till grund för intyget erläggs patientavgift pga. Sjukdom enligt gällande regler Färgsinnesintyg i samband med anomaloskopundersökning 20 X Färgsinnesundersökning inklusive intyg 20 X 23

26 Åtgärd F Belopp Anmärkning Föräldrapenning särskild, intyg för O För läkarbesök som ligger till grund för intyget erläggs patientavgift pga. Sjukdom enligt gällande Förskrivning/förnyelse av receptbelagt preparat utan samband med sjukdom, besök på mottagning Försäkringsbolag, intyg avseende undersökning om hälsotillstånd Försäkringsbolag, intyg om invaliditet Försäkringsbolag, intyg om skada eller sjukdom Försäkringskassa, förfrågan från - LOH-intyg - intyg för sjukpenning vid vård av sjukt barn - intyg för vård av närstående 20 X Timtaxa X Timtaxa X Timtaxa X F 3 O G God man och förvaltarskap, läkarintyg för utredning i ärenden om anordnande av, O - Graviditetskontroll - Vid MVC 40 X O Graviditetstest - Vid MVC 20 X O Gynekologisk cellprovskontroll på patientens begäran 12 X Gynekologisk hälsokontroll 12 X Gynekologisk hälsoundersökning innefattande autoanamnes, bimanuell undersökning, cytologprov, inspektion av vagina och portio samt enkel blod- och urinstatus, inkl intyg H regler Gäller ej antikonceptionsmedel För läkarbesök som ligger till grund för intyget erläggs patientavgift pga. Sjukdom enligt gällande regler För läkarbesök som ligger till grund för intyget erläggs patientavgift pga. Sjukdom enligt gällande regler 30 X Åtgärder därutöver debiteras var för sig 3 Läkare verksamma enligt lag om läkarvårdsersättning kan fakturera Försäkringskassan för läkarutlåtanden som omfattas av RFFS 1997:27. Vårdgivare verksamma enligt vårdavtal som avtalat om ersättning för läkarutlåtanden kan fakturera Region Skåne. 24

27 Åtgärd F Belopp Anmärkning Handikappbostad, intyg för ansökan om handikappbostad och handikappanpassning av bostad O Handikappersättning, intyg för prövning av rätt till F O Handikappfordon, intyg för ansökan om accis- och skattebefrielse eller tillstånd för handikappfordon (bl. a. Parkeringstillstånd) För läkarbesök som ligger till grund för intyget erläggs patientavgift pga. Sjukdom enligt gällande regler För läkarbesök som ligger till grund för intyget erläggs patientavgift pga. Sjukdom enligt gällande regler 20 X Havandeskap, intyg om O För läkarbesök som ligger till grund för intyget erläggs patientavgift pga. Sjukdom enligt gällande regler Hemservice social, intyg om behov av O För läkarbesök som ligger till grund för intyget erläggs patientavgift pga. Sjukdom enligt gällande regler Hindersprövning, intyg att bifogas ansökan om hindersprövning HIV-intyg Timtaxa X Timtaxa X I Idrott och hälsa, intyg för skolbarn O För läkarbesök som ligger till grund för intyget erläggs patientavgift pga. Sjukdom enligt gällande regler Inställelse av resa, intyg vid inställelse av resa pga. Sjukdom 20 X För läkarbesök som ligger till grund för intyget erläggs patientavgift pga. Sjukdom enligt gällande regler K Kastrering, sterilisering abort, intyg och utlåtande i samband med O För läkarbesök som ligger till grund för intyget erläggs patientavgift pga. Sjukdom enligt gällande regler 25

28 Åtgärd F Belopp Anmärkning Klimatvårdsresa, intyg för klimatvårdsresa utom landet - begärt för resa som betalas av landstinget O För läkarbesök som ligger till grund för intyget erläggs patientavgift pga. Sjukdom enligt gällande regler Klimatvårdsresa, intyg inkl undersökning för klimatvårdsresa utom landet - begärt för annan resa 30 X Kommunalt/statligt vårdbidrag, intyg vid ansökan om O Konvalescenthem/kuranstalt, utlåtande för intagning på 20 X Kontaktlinser, undersökning inkl utlåtande 40 X Kroppsbesiktning av personer misstänkta för varusmuggling, inkl röntgenundersökn Timtaxa X Körkort, synundersökning för körkort inkl utlåtande 20 X Körkort, särskilt intyg utfärdande av 20 X Körkort, utlåtande för förlängning pga. Sjukdom O Körkort, utlåtande för förlängning - pga. Andra skäl ex yrkeschaufförer 30 X Körkort, läkarintyg för styrkande av lämplighet att inneha körkort från alkoholoch drogsynpunkt, (Vägverkets föreskrifter VVFS, 1996:200 kap 13) - särskilt utlåtande inklusive undersökningar - förnyat särskilt utlåtande efter 6 mån - förnyat särskilt utlåtande efter 18 mån X X X För läkarbesök som ligger till grund för intyget erläggs patientavgift pga. Sjukdom enligt gällande regler För läkarbesök som ligger till grund för intyget erläggs patientavgift pga. Sjukdom enligt gällande regler Tullverket betalningsansvarigt För läkarbesök som ligger till grund för intyget erläggs patientavgift pga. Sjukdom enligt gällande regler L - Laboratorieprover - Gravida kvinnor inom MVC 10 X O Analyskostnad enligt prislista Ingen kostnad vid graviditet 26

29 Åtgärd F Belopp Anmärkning LSS-personkrets 3, intyg gällande O För läkarbesök som ligger till grund för intyget erläggs patientavgift pga. Sjukdom enligt gällande regler Livsmedelshantering, friskintyg 40 X Lungröntgenundersökning, inklusive utlåtande Läkarintyg för narkotikaklassade läkemedel för eget bruk vid resa inom Schengenområdet X 20 X Självkostnad enligt prislista M Militärmyndighet, intyg för mönstring m.m. N Nykterhetsärenden utlåtande till socialnämnd inkl. undersökning Timtaxa X 40 X O Omskärelse av pojkar - läkarbesök före och efter ingreppet ingår 1 80 X Ortopedtekniska hjälpmedel, intyg för erhållande av O P Parkeringstillstånd, intyg för, exkl. undersökning 20 X Patientförsäkring, utlåtande till landstingets patientförsäkring (LÖF/PSR) O 4 Pensionsintyg på begäran - av Försäkringskassan - egen begäran F F O O För läkarbesök som ligger till grund för intyget erläggs patientavgift pga. Sjukdom enligt gällande regler För läkarbesök som ligger till grund för intyget erläggs patientavgift pga. Sjukdom enligt gällande regler För läkarbesök som ligger till grund för intyget erläggs patientavgift pga. Sjukdom enligt gällande regler 4 Gäller vårdgivare verksamma enligt vårdavtal 27

30 Åtgärd F Belopp Anmärkning Patologiska/cytologiska undersökningar X Självkostnad 7-intyg personundersökning i brottmål F X Psykiatrisk undersökning, annan psykiatrisk undersökning inkl utlåtande (för rättegång eller motsvarande) Timtaxa X Rättsmedicinalverket beslutar om ersättning R Radiologiskt arbete, intyg för anställning och besiktning av personal 40 X Recept, förskrivning av läkemedel m.m. ej föranledd av sjukdom 20 X Recept antikonceptionspreparat O Rättsintyg på begäran av Timtaxa polismyndigheteni Skåne Rökavvänjning, ej medicinsk indicerad 10 besök enligt behandlingsprogram hos läkare (förskott) hos annan vårdgivare än läkare (förskott) Röntgenundersökning ej medicinskt indicerad X X X För medicinskt indicerad rökavvänjning tillämpas patientavgifter pga. sjukdom Självkostnad enligt prislista S Sjöfolk, undersökning och utlåtande exkl. röntgen 40 X Skjutvapen, intyg angående rätt till innehav av Timtaxa X Skyddshjälm, intyg om befrielse från att använda 20 X Socialnämnd, utlåtande inkl undersökning till socialnämnd 40 X Socialnämnd, utlåtande enligt socialtjänstlagen 71 O Strålskyddslagen, intyg enligt 40 X Störthjälm, intyg om befrielse från att använda 40 X Synskärpeundersökning 30 X T Traktorkort, intyg för 40 X 28

31 Åtgärd F Belopp Anmärkning Traktorkort, särskilt intyg för 40 X Traktorkort, förlängning av pga. sjukdom O För läkarbesök som ligger till grund för intyget erläggs patientavgift pga. sjukdom enligt gällande regler Traktorkort, förlängning av - pga. andra skäl 30 X Tuberkulinprövning 20 X U Utbildningssökande, undersökning inkl utlåtande för Utseendeförbättring (t.ex. borttagning av leverfläckar och vårtor, ansiktslyftning, håltagning i öron när åtgärden inte är föranledd av sjukdom) 40 X Timtaxa X V Vaccination, intyg om att patient inte tål 20 X Vårdbidrag, intyg vid ansökan om statligt eller kommunalt O Värnpliktigs inställelse i tjänsten, intyg om hinder för 20 X För läkarbesök som ligger till grund för intyget erläggs patientavgift pga. sjukdom enligt gällande regler Y Yrkessjukdomar, intyg enligt arbetarskyddsstyrelsens anvisningar om undersökning till förebyggande av Timtaxa X 29

32 Vaccination mot influensa och lunginflammation Grundavgiften vid vaccinering är 100 kronor. Grundavgiften uttages vid varje vaccinationstillfälle dock ej vid vaccination i samband med läkarbesök eller av patient inskriven i sluten vård. Endast kontant betalning! Avgift Influensavaccin 5 Pneumovax (lunginflammation) 5 Personer som fyllt 65 år erbjuds kostnadsfri vaccination (såväl vaccinering som vaccin) mot influensa och lunginflammation. Personer yngre än 65 år som återkommande kontrolleras för svår hjärtoch/eller lungsjukdom, t.ex. KOL, nedsatt immunförsvar eller liknande kan av ansvarig läkare erbjudas influensavaccin utan kostnad. Vaccineringsavgiften på 100 kr ska stämplas i högkostnadskortet, frikort gäller. Obs! Avgiftsbefrielsen gäller endast för personer bosatta i Region Skåne. Personer bosatta utanför Region Skåne hänvisas till resp. hemlandsting. Besöket berättigar ej till: - reseersättning - registrering i högkostnadskort Frikort gäller ej 30

33 Övriga vaccinationer Grundavgiften vid vaccinering är 150 kronor. Grundavgiften uttages vid varje vaccinationstillfälle. Endast kontant betalning. För varje vaccin uttages självkostnadspris. Undantag: Vaccin Avgift Anm. BCG ingen grundavgift Hepatit B (engerix) Om ordinerat av smöl eller chöl vid Inf. klin. Mässling-Påssjuka-Röda hund < 7 år PPD Ingen grundavgift Stelkramp I samband med skada (vid skadetillfället) Recept vaccin i tablett eller pulverform 3 Avgift endast då inget vaccin givits, ingår annars i grundavgiften OBS! Ovanstående gäller för personer bosatta i Region Skåne. Personer bosatta utanför Region Skåne hänvisas till resp. hemlandsting. Besöket berättigar ej till - reseersättning - registrering i högkostnadskort Frikort gäller ej. 31

34 Smittskyddslagen Allmänfarliga sjukdomar Nedanstående sjukdomar är allmänfarliga (SFS:2004:168). Samtliga är anmälningspliktiga. - Campylobacterinfektion - Difteri - Infektion med enterohemorragisk E.coli (EHEC) - Giardiainfektion - Gonorré - Hepatit A-E - Hivinfektion - Infektion med HTLV I eller II - Klamydiainfektion - Kolera - Infektion med meticillinresistenta gula stafylokocker (MRSA) - Mjältbrand - Paratyfoidfeber - Pest - Infektion med pneumokocker med nedsatt känslighet för penicillin G - Polio - Rabies - Salmonellainfektion - Shigellainfektion - Svår akut respiratorisk sjukdom (SARS) - Syfilis - Tuberkulos - Tyfoidfeber - Virala hemorragiska febrar exkl. denguefeber och sorkfeber (nefropathia epidemica) 32

35 I smittskyddslagen föreskrivs att: Den som vet eller har anledning att misstänka att han eller hon bär på en allmänfarlig sjukdom eller en annan smittspårningspliktig sjukdom är skyldig att utan dröjsmål söka läkare och låta läkaren göra de undersökningar och ta de prover som behövs för att konstatera om smittsamhet föreligger. En läkare som misstänker att en patient bär på en sådan sjukdom skall skyndsamt undersöka patienten och ta de prover som behövs. (3 kap. 1) Undersökning, vård och behandling som läkaren bedömer minska risken för smittspridning och som ges inom landstingets hälso- och sjukvård eller av en läkare som får ersättning enligt lagen (1993:1651) om läkarvårdsersättning eller enligt vårdavtal med landstinget är kostnadsfri för patienten om det är fråga om en allmänfarlig sjukdom (7 kap. 2). Läkemedel som har förskrivits av läkare mot en allmänfarlig sjukdom och som läkaren bedömer minska risken för smittspridning är kostnadsfria för patienten (7 kap. 1). Bestämmelserna i dessa paragrafer om gratis förmåner gäller för den som enligt 2 kap. 1-6 socialförsäkringslagen (1999:799) är bosatt i Sverige och den som utan att vara bosatt här har rätt till förmåner vilka regleras i förordning (EEG) 1408/71. Hemlandstinget är betalningsansvarigt. Beträffande personkretsen som omfattas av EU/EES-avtalet är Försäkringskassan betalningsansvarigt. 33

36 Patienter från EU/EES-länderna EU/EES-länderna EU/EES-länderna är Belgien, Bulgarien, Cypern, Danmark, Estland, Finland, Frankrike, Grekland, Irland, Island, Italien, Lettland, Liechtenstein, Litauen, Luxemburg, Malta, Nederländerna, Norge, Polen, Portugal, Rumänien, Slovakien, Slovenien, Spanien, Storbritannien, Sverige, Tjeckien, Tyskland, Ungern och Österrike. Vidare har Schweiz ett avtal med EU. Avtalet innebär att försäkrade i Schweiz får subventionerad sjukvård i Sverige som om de vore med i EU/EES. Vårdåtagande Förordning (EEG) 1408/71 reglerar rätten till vård i andra EU/EES-stater. Reglerna gäller för personer som är försäkrade i EU som anställda och egenföretagare. De gäller även för pensionärer, statslösa och flyktingar som är bosatta inom EU samt för familjemedlemmar och efterlevande till dessa personer. De personer som är försäkrade enligt dessa regler ska kunna intyga sin rätt till vård i Sverige till vanliga patientavgifter genom att visa upp det Europeiska sjukförsäkringskortet (EU-kortet) eller ett provisoriskt intyg om innehav av EU-kort. Försäkrade i EU-länder har vid tillfällig vistelse här rätt till nödvändig vård. Denna rätt innebär att de försäkrade under trygga medicinska omständigheter ska kunna vistas här den tid de har planerat. De ska inte behöva avbryta en planerad vistelse och återvända till sitt hemland p g a medicinska skäl. Med nödvändig vård avses också vård som orsakas av kronisk sjukdom. Det inkluderar även provtagningar, medicinska kontroller, förebyggande mödra- och barnavård samt förlossning. Om vården kan vänta tills patienten kommer tillbaka till sitt hemland betraktas den inte som nödvändig. En besökare som tänker vistas här i t ex fem månader kan ha rätt till mer vård än en person som planerar att bara stanna några dagar. Det är behandlande läkare som i det enskilda fallet avgör vad som ska anses vara nödvändig vård. Rätten till nödvändig vård ger inte möjligheter till vård om syftet med resan till Sverige är att söka vård. 34

37 Försäkringskassan på Gotland har ett nationellt ansvar för EU-vård Försäkringskassans länsorganisation på Gotland har fr o m den 1 juli 2006 ett nationellt ansvar för hanteringen av ärenden om EU-vård. I denna uppgift ingår bl a att ta emot räkningar från samtliga landsting för vård av personer från de övriga EU-länderna och konventionsländerna samt därefter lämna ersättning till landstingen. Försäkringskassan i övriga län upphör samtidigt med detta arbete. Landstingen ska fr o m den 1 juli 2006 skicka fakturor och underlag till Försäkringskassan på Gotland, som har postadress Försäkringskassan, Box 1213, Visby. Försäkringskassan, nås på telefon , fax och e-post gotland@forsakringskassan.se. Privata vårdgivare ska såvida detta inte avtalats särskilt inte skicka några fakturor till Försäkringskassan på Gotland, utan redovisa dessa besök på samma sätt som övrig vård till Region Skåne. Tillfällig vistelse i Sverige t ex såsom turist Bosatt i ett EU/EES-land utanför Sverige Försäkrad, även familjemedlem till sådan, enligt 1408/71. Krav: EU-kort eller provisoriskt intyg. Nödvändig vård Patienten betalar samma vårdavgift som bosatta inom landstinget. Försäkringskassan på Gotland faktureras den resterande vårdkostnaden. Planerad sjukvård Patienten betalar själv hela vårdkostnaden (utomlänsavgift). För att styrka sin rätt till nödvändig vård i Sverige skall en patient från ett annat EU/EES-land inför landstinget kunna visa upp ett giltigt EU-kort eller ett provisoriskt intyg om innehav av EU-kort. En EU/EES-patient, som är berättigad till nödvändig vård, betalar till landstinget samma vårdavgifter som personer som är bosatta i Sverige. EU/EES-patienten omfattas därmed också av högkostnadsskyddet i hälso- och sjukvårdslagen, högkostnadsskyddet i lagen om läkemedelsförmåner och landstingens regler om ersättning för sjukresor. 35

38 Landstinget skickar till Försäkringskassans länsorganisation på Gotland en specificerad räkning över utförd vård där priserna ska utgå från gällande riksavtal för utomlänsvård. Tillsammans med räkningen ska det bifogas en kopia av det giltiga EU-kortet, både fram- och baksida, eller intyget. Försäkringskassans länsorganisation på Gotland sammanställer räkningarna ett par gånger per år och skickar dem till patientens hemland för ersättning. När en patient kommer från något av de övriga nordiska länderna behöver de inte uppvisa vare sig EU-kort eller ett provisoriskt intyg. I dessa fall är det tillräckligt om landstinget till Försäkringskassans länsorganisation på Gotland i stället lämnar uppgifter om patientens namn och bostadsadress. Landstinget lämnar också på vanligt sätt en specificerad vårdräkning. Om vårdgivaren är osäker på om den vårdsökande är berättigad till nödvändig vård till vanlig patientavgift, t ex att EU-kortet eller det provisoriska intyget saknas eller är ogiltigt, kan vårdgivaren begära att personen kontant eller mot faktura betalar hela beloppet för vården enligt riksavtalet. Den vårdsökande bör i dessa fall underrättas om möjligheten att få ersättning för sina utlägg från sin socialförsäkringsinstitution i hemlandet. Vistelse i Sverige för arbete Bosatt i ett EU/EES-land utanför Sverige Försäkrad, även familjemedlem till sådan, i Sverige som anställd eller egenföretagare. Krav: Arbetsgivarintyg Akut sjukvård Patienten betalar samma vårdavgift som bosatta inom landstinget. Försäkringskassan på Gotland faktureras den resterande vårdkostnaden. Planerad sjukvård Patienten betalar samma vårdavgift som bosatta inom landstinget. Försäkringskassan på Gotland faktureras den resterande vårdkostnaden. De personer som t ex arbetar här, under högst 12 månader, och kommer från andra EU/EES-stater är i regel registrerade i den svenska Försäkringskassan. Personerna är registrerade på det kontor där arbetsgivaren har sitt säte. Försäkringskassan betalar ersättning till landstingen för både nödvändig och planerad vård av denna kategori patienter som inte är bosatta i Sverige. Här ingår även ersättning för mödravård, förlossningsvård och vård vid abort. 36

39 Om anställningstiden överskrider 12 månader ska personen ifråga folkbokföra sig i Sverige. Därmed är personen bosatt här och har tillgång till hälso- och sjukvården såsom övriga bosatta i landstinget. Gränsarbetare En gränsarbetare är en anställd eller egenföretagare som arbetar i en stat och är bosatt i en annan dit arbetaren som regel återvänder dagligen eller åtminstone en gång i veckan. En sådan arbetare har rätt till både nödvändig och planerad vård till vanlig patientavgift i både bosättnings- och arbetslandet. En person som arbetar i Sverige och är bosatt i något av de övriga nordiska länderna skall, för att få vård på samma villkor som bosatta i Sverige, styrka att hon eller han har rätt till vård i Sverige. För att styrka sin rätt till vård ska gränsarbetaren visa upp ett anställningsbevis eller annan handling som visar att hon eller han är försäkrad i Sverige. (Under en övergångstid kommer Försäkringskassan att godkänna ersättningskrav utan denna handling om uppgift om namn och bostadsadress finns.) Kopia på handlingen ska tillsammans med kopia på EU-kortet bifogas vårdgivarens ersättningskrav. En gränsarbetare som arbetar i Sverige och är bosatt utanför norden, men inom EU/EES skall styrka sin rätt till vård genom att uppvisa intyg E106. Kopia på intyget ska bifogas vårdgivarens ersättningskrav. När en gränsarbetare är bosatt, folkbokförd, i Sverige har arbetaren tillgång till hälso- och sjukvård här såsom övriga boende i landstinget. Om denne bosatte person arbetar i ett annat EU-land uppvisar intyg E106 för att styrka sin rätt till vård kan emellertid landstinget vidarefakturera Försäkringskassan på Gotland. Studerande och utsända Inom EU/EES har studerande, utsända personer och deras medföljande familjemedlemmar, liksom övriga försäkrade enligt 1408/71, rätt till nödvändig vård. Även denna personkrets skall för att styrka sin rätt till vård uppvisa sitt EU-kort eller provisoriska intyg. Patienten betalar samma vårdavgift som bosatta inom landstinget. Landstinget skickar till Försäkringskassan på Gotland en specificerad räkning över utförd vård där priserna ska utgå från gällande riksavtal för utomlänsvård. Tillsammans med räkningen ska en kopia av det giltiga EU-kortet, fram- och baksida, eller intyg bifogas. 37

40 Planerad vård Planerad vård i Sverige Bosatt i ett EU/EES-land utanför Sverige Planerad sjukvård Försäkrad, även familjemedlem till sådan, enligt 1408/71 i övriga EU/EES. Krav: intyg E112 Patienten betalar samma vårdavgift som bosatta inom landstinget. Försäkringskassan på Gotland faktureras den resterande vårdkostnaden. En person som är försäkrad enligt förordning 1408/71, har möjlighet att ansöka hos sin socialförsäkringsinstitution om ett förhandstillstånd för att finansiera planerad vård i en annan EU/EES-stat, t.ex. Sverige. Med planerad vård avses att syftet med resan till Sverige är specifikt att söka vård. I annat fall rör det sig om nödvändig vård. Vad gäller planerad vård är det troligt att en direkt kontakt med en svensk vårdgivare tas av personen själv, berörd vårdgivare i hemlandet eller personens socialförsäkringsinstitution. Denna institution i patientens hemland kan utfärda ett tillstånd, E112, för att styrka finansieringen av den planerade vården i Sverige. När landstinget begär ersättning för vårdkostnaden från Försäkringskassan ska en kopia av ett giltigt intyg E112 bifogas. Särskilda vårdinsatser Dialys och syrgasbehandling En person som uppvisar sitt EU-kort eller provisoriskt intyg om innehav av EUkort har vid tillfällig vistelse här rätt till dialys och syrgasbehandling. En förutsättning är att avtal träffas i förväg och att behandlingen utförs på institutioner som omfattas av avtal med den aktuella statens myndigheter. Dessutom har landstingen möjlighet att finansiera dialysvård på privatägda kliniker utomlands. Förlossning En kvinna som uppvisar EU-kortet eller provisoriskt intyg om innehav av EUkort har rätt till all vård som blir nödvändig p g a graviditet. Detta inkluderar också förlossning i normal tid förutsatt att avsikten med vistelsen här inte är att söka förlossningsvård. 38

41 Läkarintyg Landstingen kan få en begäran från en institution i ett annat EU-land om att utfärda läkarintyg, som rör t ex pension för personer som bor i Sverige eller i andra EU-länder. Landstingen kan i dessa fall begära ersättning av Försäkringskassan för de faktiska kostnaderna för att utfärda ett intyg. Vad gäller sådana ärenden bifogar landstingen en kopia av begäran om läkarintyg. Vård av sjömän För den sjöman som är anställd ombord på ett fartyg som för ett EU/EES-lands flagga gäller enligt förordning 1408/71 det landets lagstiftning. Detta lands socialförsäkringsinstitution ska utfärda EU-kortet eller provisoriskt intyg om innehav av EU-kort. Saknas EU-kortet eller det provisoriska intyget och fartyget för utomnordisk flagg kan, om inte en betalningsförbindelse erhålls från fartyget/rederiet, hela vårdkostnaden tas ut av patienten. Sjukvårdskonventioner Förhållandet mellan sjukvårdskonventionerna och förordning 1408/71 Sjukvårdskonventionerna och sjukvårdsavtalen har i det närmaste spelat ut sin roll, då utvidgningen av EU medförde att de i praktiken ersattes med förordning 1408/71. Konventions- och avtalsländer Sverige har fortfarande sjukvårdskonventioner och även sjukvårdsavtal med många EU/EES-länder. Därutöver finns sjukvårdsavtal med Algeriet, Australien, Israel och Québec. Det innebär att personer från dessa länder har rätt till akut vård vid tillfällig vistelse i Sverige på samma avgiftsvillkor som här bosatta. Motsvarande rätt till subventionerad akut vård har personer bosatta i Sverige vid besök i samtliga dessa länder. Sverige har sjukvårdskonventioner/sjukvårdsavtal med följande länder utanför EU/EES. 39

42 Konventions- eller avtalsland Algeriet Australien Israel 1 Québec 2 Legitimationskrav Pass Pass Intyg Intyg 1 Endast förlossningsvård. 2 Endast för den som arbetar eller studerar för kortare tid än ett år. Försäkringsintyg från Québec och intyg om arbetstillstånd eller inskrivningsintyg från läroanstalt i Sverige som omfattas av den svenska lagstiftningen om studiestöd. Ersättning från Försäkringskassan på Gotland Landstingen får ersättning från Försäkringskassan på Gotland när vård ges till patienter från de länder med vilka Sverige har konventioner eller sjukvårdsavtal. Ersättning lämnas mot en specificerad vårdräkning tillsammans med en kopia av patientens ID-handlingar, som är pass eller försäkringsintyg. Räkningen ska baseras på priserna enligt gällande riksavtal för utomlänsvård. Konvention med Turkiet om planerad vård Sverige har en konvention med Turkiet, som bl.a. reglerar planerad sjukvård, men inte akut vård. En person från Turkiet kan därför uppvisa ett förhandstillstånd, betalningsförbindelse, för planerad vård i Sverige. Landstinget skickar i sådana fall en kopia av förhandstillståndet och en vårdräkning till Försäkringskassan på Gotland, som därefter ersätter landstinget för vårdkostnaderna. 40

43 Patienter som är utlandssvenskar Utlandssvenskar som bor inom EU/EES - tillfällig vistelse i Sverige Kategori Nödvändig vård Planerad sjukvård Svenska medborgare Patienten betalar samma Patienten betalar själv som är bosatta i ett annat vårdavgift som bosatta hela vårdkostnaden EU/EES-land och försäkrade enligt 1408/71. inom landstinget. (utomlänsavgift). Krav: EU-kort eller provisoriskt intyg Försäkringskassan på Gotland faktureras den resterande vårdkostnaden. Svenska medborgare som bor i ett annat EU/EES-land med vilket Sverige har en konvention. Ej försäkrad enligt 1408/71. Krav: Försäkringsintyg. Svenska medborgare, ej försäkrad enligt 1408/71, som bor i ett annat EU/EES-land med vilket Sverige saknar konvention: Belgien, Cypern, Irland, Liechtenstein, Malta, Slovakien, Slovenien, Schweiz och Tjeckien. Patienten betalar samma vårdavgift som bosatta inom landstinget. Försäkringskassan på Gotland faktureras den resterande vårdkostnaden. Patienten betalar själv hela vårdkostnaden (utomlänsavgift). Patienten betalar själv hela vårdkostnaden (utomlänsavgift). Patienten betalar själv hela vårdkostnaden (utomlänsavgift). Flertalet av utlandssvenskarna inom EU/EES täcks av förordning 1408/71. De använder sig därför av EU-kortet eller ett provisoriskt intyg om innehav av EUkort, som utfärdas av myndigheterna i deras arbets- eller bosättningsland. Det innebär att de betalar vanlig patientavgift för nödvändig vård vid vistelse i Sverige. Dessa utlandssvenskar är hänvisade att söka planerad vård i sitt arbets- el- 41

44 ler bosättningsland, men kan om de fått intyg E112 från myndigheterna i sitt bosättningsland också få planerad vård i Sverige. Om varken förordning 1408/71 eller någon konvention är tillämplig betalar utlandssvenskar från andra EU/EES-länder de verkliga kostnaderna i Sverige för sjukvård. Detta gäller också för den personkrets som beskrivs i nästa kapitel. Utomlands bosatta pensionärer med svensk pension De pensionärer med svensk pension och deras familjemedlemmar som bor i en annan EU/EES- stat har om de är försäkrade enligt 1408/71 i sitt bosättningsland rätt till nödvändig vård vid besök i Sverige. Med pension avses bl a allmän pension, sjuk- och aktivitetsersättning samt arbetsskadelivränta och yrkesskadelivränta. Pensionärerna har samma rätt till nödvändig vård som övriga försäkrade i andra EU-länder. Det innebär att de försäkrade pensionärerna har tillgång till nödvändig vård som inte kan anstå, omfattande även t ex kontrollundersökningar, tills de återkommer till sitt bosättningsland. Patienten, som ska uppvisa sitt EU-kort eller ett provisoriskt intyg om innehav av EU-kort, betalar samma vårdavgift som bosatta inom landstinget. Kostnaden för denna vård skall faktureras Försäkringskassan på Gotland tillsammans med en kopia av kortet, fram- och baksidan, eller intyget. Dessa patienter är hänvisade att söka planerad vård i sitt bosättningsland, men kan om de fått intyg E112 från sitt bosättningsland även få planerad vård i Sverige. Sverige betalar årligen, genom sjukförsäkringen, ett schablonbelopp till berörda EU/EES-länder för där bosatta pensionärer med svensk pension. Detta belopp motsvarar den genomsnittliga vårdkostnaden för dessa kategorier medborgare i respektive land. På motsvarande sätt erhåller Sverige schabloniserade ersättningar från andra EU/EES-länder. 42

45 Utlandssvenskar som bor utanför EU/EES Kategori Akut sjukvård Planerad sjukvård Subventioneras bara i hemlandstinget. Se planerad vård Svensk utsänd medborgare med familj eller missionär, präst eller volontär i utvecklingsland. Patienten betalar samma vårdavgift som bosatta inom landstinget. Vårdlandstinget svarar för den resterande vårdkostnaden. Patienten betalar samma vårdavgift som bosatta inom landstinget. Vårdlandstinget svarar för den resterande vårdkostnaden. Svensk medborgare som är bosatt i: Kanada Nya Zeeland USA Västeuropeiska länder utanför EU/EES såsom t ex Monaco och Andorra med vilka Sverige saknar konventioner. Svensk medborgare som är bosatt i: Australien Québec (endast arbetande eller studerande). Patienten betalar samma vårdavgift som bosatta inom landstinget. Vårdlandstinget svarar för den resterande vårdkostnaden. Patienten betalar samma vårdavgift som bosatta inom landstinget. Försäkringskassan på Gotland faktureras den resterande vårdkostnaden. Patienten betalar själv hela vårdkostnaden (utomlänsavgift). Patienten betalar själv hela vårdkostnaden (utomlänsavgift). 43