IHS. Resursteam som samverkansform. Ett personalperspektiv. IHS Rapport 2007:3. Rikscentrum för arbetslivsinriktad rehabilitering.
|
|
- Mattias Åkesson
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 IHS Institutionen för hälsa och samhälle Resursteam som samverkansform Ett personalperspektiv Christian Ståhl Institutionen för hälsa och samhälle Linköpings universitet LINKÖPING Telefon: (vx) Department of Health and Society Linköpings universitet S LINKÖPING, SWEDEN Phone: Hälsouniversitetet Filosofiska Fakulteten Tekniska högskolan IHS Rapport 2007:3 Rikscentrum för arbetslivsinriktad rehabilitering
2 Resursteamsomsamverkansform Ett personalperspektiv ChristianStåhl IHSRapport2007:3 DennarapportkanbeställasavMariaAntonson,tel: Omslag:SussanneA.Larsson,TomasHäggochDennisNetzell Layout:SussanneA.Larsson Tryckeri:UniTryck,Linköpingsuniversitet IHSRapport2007:3 ISSN(tryck): ISSN(online): URL:
3 Institutionenförhälsaochsamhälle(IHS)bedriverforskning,utbildning ochuppdragsverksamhetomförhållandensomärrelateradetillindividers, gruppersochbefolkningenshälsa. Verksamhetenbyggerpåochskavidareutvecklamedicinska,humanistiska, samhällsvetenskapligaochtekniskakunskaper. FöljandeavdelningaringåriIHS: Allmänmedicin Centrumförutvärderingavmedicinskteknologi(CMT) Rikscentrumförarbetslivsinriktadrehabilitering(RAR) Sjukgymnastik Socialmedicinochfolkhälsovetenskap Temahälsaochsamhälle(TemaH) Adress: Institutionenförhälsaochsamhälle Linköpingsuniversitet 58183LINKÖPING Besöksadress: IHS Hälsanshus,ingång15 VidUniversitetssjukhuset Linköping Tel: Hemsida:
4 Förord FÖRORD Föreligganderapportärettresultatavettflertalmänniskorsarbete.Förutom minhandledarekerstinekbergharflerapersonerunderarbetetsgångkommit medsynpunkterpådetframväxandemanuskriptet.johannanählinderbidrog med en grundlig läsning vid ett manusseminarium, vid vilket flera kollegor vidrikscentrumförarbetslivsinriktadrehabiliteringdeltog. Under planeringsstadiet av studien har Grace Hagberg och Peter Johansson varitmyckethjälpsamma.datainsamlingenhargjortsochdiskuteratstillsam mans med Linda Schultz. I planeringen av projektet har dessutom Lars ChristerHydéngivitsinasynpunkterpåhurproblemområdetempirisktkun natstuderas. StudienharfinansieratsavLandstingetiÖstergötland,Försäkringskassanoch NorrköpingsSamordningsförbund. Linköpingiapril2007 ChristianStåhl
5
6 Innehåll INNEHÅLL INLEDNING... 1 Syfteochfrågeställningar... 1 Omnågrabegrepp... 2 Tidigareforskning... 2 Analytiskautgångspunkter... 4 Enanalytiskmodell... 4 Enteoriomförankring METODOCHMATERIAL... 7 Enkätstudien... 7 Fokusgrupperochdeltagandeobservation... 9 Deindividuellaintervjuerna Material RESURSTEAMSOMARBETSFORM Teamensarbetssätt Ärendeett:Karin Ärendetvå:Kalle Ärendetre:Sune ATTITYDERKRINGRESURSTEAMEN Mellanidéochpraktik Läkarprofessionensförändring Resursteamenseffektivitet Resursteamsomstödibedömningavarbetsförmåga Sjukskrivningarsantal,längdochkvalitet Teametssyfteochmålgrupp Kommunikationenmellanvårdenochförsäkringskassan Samsyn,samordningochdialog... 40
7 Innehåll Implementering,förankringochsammansättning SLUTDISKUSSION Läkarna,tidsnödenocharbetsförmågan Kommunikationochimplementering Förankringenavarbetsformen Organisation,ideologiochpraktik Angåenderegionalaskillnader REFERENSER BILAGA1:ENKÄTTILLPERSONALIRESURSTEAM BILAGA2:RESURSTEAMENSSAMMANSÄTTNING BILAGA3:STIMULUSMATERIALTILLFOKUSGRUPPER Kvinna35år Man58år Man45år BILAGA4:INTERVJUGUIDE FIGURFÖRTECKNING Figur1:Analytiskmodell...4 Figur2:Gradavförankring TABELLFÖRTECKNING Tabell1.Antalsvarpåenkäten,uppdelatefteryrke Tabell2.Vadanserduprincipielltomarbetsformenresursteam?... 18
8 Innehåll Tabell3.Hurfungerardittresursteamsomhelhet? Tabell4.Jaguppleverattresursteamäreneffektivarbetsform Tabell 5. Jag tycker att teamets uppgifter skulle kunna lösas bättre på något annat sätt Tabell 6. I vilken utsträckning anser du att resursteam underlättar ditt arbete i det enskildaärendet?uppdelatefteryrke Tabell 7. I vilken utsträckning anser du att resursteam försvårar ditt arbete i det enskildaärendet?uppdelatefteryrke Tabell 8. I vilken utsträckning anser du att resursteam leder till förkortad sjukskrivningstid? Tabell 9. I vilken utsträckning anser du att resursteam leder till förkortad sjukskrivningstid?uppdelatefteryrke Tabell 10. I vilken utsträckning anser du att resursteam leder till att rehabiliteringsåtgärdersättsintidigare? Tabell11.Ivilkenutsträckninganserduattresursteamledertillattpatientererbjuds åtgärdermedbättrekvalitet? Tabell12.Ivilkenutsträckninganserduattresursteamledertillbättresamordning mellanolikaaktörer? Tabell13.Detfinnsenpågåendedialogomarbetssättet
9
10 Sammanfattning SAMMANFATTNING Idennastudiebeskrivsochanalyserasinförandetavresursteamsomensam verkansform mellan primärvården och försäkringskassan. Resursteam syftar till att sänka sjukskrivningstalen och åstadkomma bättre samverkansrutiner. Införandeocharbetsformerharundersöktsviatremetodologiskaansatser:en enkätundersökning,tolvfokusgruppermedresursteam,samttolvindividuella intervjuermedvårdcentralschefer. Centralafrågorförstudienharvarithurdedeltagandeprofessionernaupple ver och förhåller sig till arbetet i resursteamen, samt hur kommunikationen utvecklats mellan teamets medlemmar. Slutligen görs en analys av i vilken utsträckningresursteamenkansägasvaraförankradepådeolikavårdcentra lerna,samtvilkahinderochmöjlighetersomfinnsförengodsamverkan. Resultatetavstudienvisarattmerpartenavpersonalensomarbetariresurs teamenuppleverarbetsformensompositiv.dengenerellabildenärattteamen ledertillökaddiskussionkringsjukskrivningsärenden,samtattdetfinnsvins termedattlåtaolikaprofessionermötaskringengemensamuppgift. Kritiken som framkommer mot arbetsformen berör huvudsakligen brist på kommunikationiolikaformer.relationenmellanläkareochhandläggarepå försäkringskassanframstårsomansträngd,ochflerauppgerattdetfinnsstora skillnaderiutgångspunktermellanpersonalfrånolikaverksamheter. Detframgåravstudienattresursteamenendastibegränsadutsträckningan vänds föratt utveckla bedömningen av arbetsförmåga, vilket såväl i studien somitidigareforskninglyftssomettproblemförläkarna.ivissateamtycks ensådanfunktionfinnas,ochteamensmedlemmaruppleveridefallenattmö testidenmedteametäreffektivochstödjande. Detfinnsfleradeltagareistudiensomnoterarhurstartenavresursteamenvar förvirrande,ochattdettoglångtidinnanteamethittadesinformochsinin terna rollfördelning. Detta indikerar att implementeringen av resursteamen inte fungerat fullt ut. I de flesta team upplevs emellertid arbetsformen som accepteradochlegitim.
11 Deflestaskillnadersomnoteratskanhänförastillskillnadermellandeolika professionerna och organisationerna, och de utgångspunkter dessa har. Det harintevaritmöjligtattidentifieranågraregionalaskillnaderihurarbetsfor menuppfattasochfungerar.inorrköpingskommunhardockförekomstenav ett samordningsförbund inneburit att fler insatser kunnat erbjudas de sjuk skrivna,ochflerparterharocksåkunnatmedverkavidteamensmötenpåvis savårdcentraler.
12 Förkortningar FÖRKORTNINGAR AF:Arbetsförmedlingen AT:Arbetsterapeut FK:Försäkringskassan PV:Primärvården RS:Resurssamordnare RT:Resursteam SG:Sjukgymnast SSK:Sjuksköterska VC:Vårdcentral
13
14 Inledning INLEDNING Resursteamfinnsellerärunderplaneringpåmerpartenavlänetsvårdcentra ler.derasuppdragäratterbjudakvalificeradhjälptidigtisjukskrivningspro cessengenomattsamlaolikavårdresurserruntenpatient.genomettsamar bete mellan primärvården och försäkringskassan ska resursteamen främja sjukskrivnasåtergångiarbete. Tvärprofessionellateamnämnsiolikastudiersomettförslagpååtgärderför attkommatillrättamedhögasjukskrivningstal.ideutvärderingarsomgjorts av tvärprofessionella team inom primärvården har det genomgående varit svårtattuttalasigomförändringarberorpådessaprojektellerpåandrafakto rer,dådetoftasaknaskontrollgrupper. 1 Intehelleridennastudiefinnsnågon möjlighetattstuderaomdeförändringarsomskettsedanresursteaminfördes beror på teamen eller på andra faktorer, då införandet gjordes på samtliga vårdcentraler under en relativt kort period. Eftersom kontrollgrupp därmed saknasliggerfokusförstudienintepåutfalletavarbetsformen,utanpåperso nalensupplevelseravochåsikterkringattarbetaiteam. Syfteochfrågeställningar Syftetmedstudienärattbeskrivaochanalyseraresursteamenurettpersonal perspektiv, där fokus ligger på upplevd effektivitet, professionell utveckling ochsamverkan.avsiktenärattundersökahurarbetsmodellenimplementerats ochförankratsibefintligaorganisatoriskastrukturer,ochhursamarbetetmel lanprofessionernaiteamenfungerar.följandeärnågraavdecentralafrågor naförstudien: Hurharkommunikationenochsamarbetetutvecklatsmellanprofessio nernairesursteamen? Vilkaförväntningarhardeolikaparternapåsamverkan,ochvilkaroller tarde? Hurförankratärarbetssättetpåolikavårdcentralerochideolikapro fessionerna? 1 Ekenvall&Alexanderson
15 Inledning Centraltförstudienblirdärmedattundersökahurresursteamensmålbeskriv ningarserut,samthurdessamåltolkasavdemsomsättsattuppfylladem d.v.s.hurteamenärtänktaattfungera,ochhurdefungeraripraktiken. Omnågrabegrepp Idennarapportkommerettantalbegreppattanvändassomkanbehövadefi nierasellerförklarasnärmare.jagharitextenoftaanväntmigavbegreppsom förekommer hos de intervjuade. Ett sådant begrepp är läkarintyg (ibland ävenkallat sjukintyg ).Begreppetanvändsganskaoprecistidenvetenskap ligalitteraturenochinomvården,ochavserolikatyperavmedicinskaunder lag,intygochutlåtandensomläkareskriver.irapporten,liksominomvården, användsbegreppetsomettsamlingsbegreppfördennatypavdokument. Ettannatbegreppsomanvändsoprecistär sjukskrivning.såvälinomvår densompåförsäkringskassankanpersonerexempelvissägaattläkarensjuk skriver, vilket oftast avser att läkaren utfärdar ett medicinskt underlag som ligger till grund för försäkringskassans bedömning. I texten försöker jag att använda begreppet mera stringent, där försäkringskassan ska framstå som densombeviljarsjukpenning. Inom vården kallas läkare nästan genomgående för doktor. I texten håller jag mig emellertid till benämningen läkare, vilket innebär att olika ord före kommericitatochirapporttext.betydelsenärdockdensamma. Det är viktigt i sammanhanget att göra en distinktion mellan samordning och samverkan.samordningenärhäröverordnad,dådetärdennasomstyr denfaktiskasamverkan.samordningenskerfrämstpåbeslutsnivå,därbeslut tasomenarbetsfördelningmellandeaktuellaparterna.samverkaninnebäratt parterna tillsammans utför arbetsuppgifter. I resursteamens arbete med sjuk skrivningarfinnsbådadessanivåerrepresenterade. Tidigareforskning Somenbilagatillrapporten Probleminomhälsoochsjukvårdenkringhand läggningavpatienterssjukskrivning gjordesenlitteraturgenomgångochen 2
16 Inledning egen studie med intervjuer, fokusgrupper och en enkät. 2 Litteraturgenom gångenomfattarca700publikationeravvarierandeart,såsomvetenskapliga artiklar, rapporter och debattartiklar. Ingen bedömning av publikationernas vetenskapligakvalitethargjorts. Enslutsatsurlitteraturgenomgångenärattdetfinnsvetenskapligevidensför att läkare upplever arbetet med sjukskrivningar som problematiskt. Två av faktorernabakomdettaärsvårigheternamedattbedömaarbetsförmåga,samt bristande kompetens kring socialförsäkringssystemet. Det finns även veten skapligevidensförattläkareärdåligapåattfyllaisjukintyg,vilketgörför säkringskassansbedömningsvårare.intygutfärdadeavsjukhusläkareärge nerelltsettavsämrekvalitetändesomärutfärdadeavallmänläkare,ochin tyg utfärdade för arbetslösa är av sämre kvalitet än de som utfärdats för andra.detframkommerocksåurstudienattläkaretarhänsyntillandrafakto reränderentmedicinskanärdebedömerbehovavsjukskrivning,samtattdet finns variationer i hur olika läkare bedömer liknande fall, vilket även gäller blandförsäkringsläkare. 3 De flesta studier som görs fokuserar på den enskilde läkarens kontakt med patienten.organisationenkringhälsoochsjukvården,samtrelationenmellan läkareochförsäkringskassanärtillstordeloutforskat,liksomregionalaskill nader.merpartenavstudiernafokuserarpåprimärvården,trotsattdennaen ligtflerastudierbarastårförmellan30och50%avsjukskrivningarna. 4 Iintervjustudienframkommerendelförslagpååtgärderföratthanterasjuk skrivningar.genomgåendeärolikaformeravsamverkanifokus,ochmulti professionellateamdärförsäkringskassanmedverkarföreslåssomettsättatt åstadkommabättrebedömningar.diskussionerkringsjukskrivningarmellan läkaresessomönskvärt.ivissafalluppleverläkaredockattandrayrkesgrup per i teamet har närmare kontakt med patienten, vilket leder till att läkaren blir gisslan, och tvingas skrivade intyg somde andra i teamet kräver. En annankommentarärattläkarekanvaramisstänksammamotattarbetaiteam, menattdeuppskattardetnärdelärtsigdetnyaarbetssättet. 5 2 Alexandersonetal2005,bilaga. 3 Ekenvall&Alexanderson Ibid. 5 Alexandersonetal2005,bilaga. 3
17 Inledning Analytiskautgångspunkter Analysen av det material som rapporten bygger på utgår ifrån några olika analytiskaperspektiv,somvaritvägledandeistruktureringenavdetempiris kamaterialet.härpresenterasöversiktligtdessautgångspunkter. Enanalytiskmodell Nedanståendemodellhartagitsframsometthjälpmedelförattanalyseraoch förståhurochundervilkaförutsättningarolikatyperavverksamheterfunge rar. 6 Modellentarhänsyntilltredimensioner:verksamhetensorganisatoriska ram, dess ideologi och dess praktik. Alla dessa sätter begränsningar för vad verksamhetentillåtsochtillåtersigattgöra.denorganisatoriskarameninne hållerdeformellabegränsningarnaförverksamheten,sombudget,organisa tionsstruktur,avtaletc.ideologinsättergränserutifrånhurverksamhetenvill arbeta: den utgör de ideologiska utgångspunkterna för det konkreta arbetet. Praktiken,tillsist,beskrivervadsomfaktisktgörsiverksamheten hurarbe tetrentpraktisktgårtill. Möjlighetsutrymmen Organisatoriskram Ideologi Praktik Figur1:Analytiskmodell. Detrefältenöverlapparvarandra,mendetfinnsocksåområdendärvarjefält går utöver de andra: fälten har olika form. De beskrivna formerna ska dock betraktassomsättattillustreraentänktobalansmellandetreområdena,och detgårnaturligtvisatttänkasigenorganisationdärformernaliggernärmare engemensamform.utgångspunktenärdockattdetfinnsskillnadersomkan studerasochanalyseras. 6 Ståhletal
18 Inledning Viserimodellenhurideologinsformintematchardenorganisatoriskaramen, vilketinnebärattdetfinnssakersomrymsiideologinsomintetillåtsavden organisatoriska ramen, som inte är formellt tillåtna. Den organisatoriska ra mensättersåledesgränserförideologin,ochvadidensomtillåtskommatill uttryckidetkonkretaarbetet.likasåsätterideologingränserinomdenorga nisatoriskaramen;detfinnssakersomdensenaretillåtersominteutförs,ef tersom det inte passar in i ideologin. Verksamhetens arbete kan således ske inomdetområdedärfältenöverlapparvarandra. Praktiken,detsomfaktisktgörs,haremellertidentredjeform,sominteliknar deövriga.dennaformbeskriverettområdesomåenasidanintefulltuttäck er den överlappning som nyss beskrevs, och som å andra sidan överskrider dettaområde.detinnebärattdetsomfaktisktgörskanvaranågontingannat änvadverksamhetenvillgöra,setttillderasideologi,samtattdetpraktiska arbetetiblandskerutanförvadsomtillåtsavdenorganisatoriskaramen.detta ärattbetraktasominformellt,ellerrambrytande,arbete. Detsomimodellenkallasmöjlighetsutrymmenärområdensomdetpraktiska arbetetskullekunnautvidgastillattomfatta,utanattsprängadenorganisato riskaramen.detsomförenverksamhetbordevaramestintressantärdetom råde som ligger utanför den nuvarande praktiken, men som täcks av såväl ideologisomorganisatoriskram.utöverdettafinnsutrymmeinomdenorga nisatoriskaramensomintetäcksavideologin,detvillsägasakersomärmöj ligaattutföra,mensomverksamhetenväljerbort. Dennamodelläravseddsometthjälpmedelförtanken,ochinnehållerendel förenklingar.exempelvisärenorganisatoriskramellerideologigenerelltsett inte entydig, och de beskrivna formerna kan som tidigare nämnts vara mer likavarandra.somiallamodellerpresenterasenstatiskbild,vilketnaturligt visinteöverensstämmermedverkligheten.allaverksamheterärunderstän digutveckling,vilketinnebärattelementenimodellenipraktikenskulleha flytandeochföränderligaformer.verksamhetersarbetemåsteävenbetraktasi enstörrekontext,vilketmodelleninteomfattar. Enteoriomförankring Ettområdeavintressefördennastudieärivilkenmånresursteamsomarbets formkansägasvaraförankradideverksamhetersomskaanvändaden.ana 5
19 Inledning lysenkommerattbelysaskillnaderochlikheterihurvälförankradarbetsfor menärideolikateamenochprofessionerna. Förankringenavarbetsformenkanbetraktasutifrånnedanståendemodell,där dendiagonalalinjenvisargradenavförankring. 7 Hurförankradarbetsformen ärbestämsdelsavhurpersonalentalaromden,ochdelsavhurdeagerar. Stödiuttalanden Förankring Engageratstöd Aktivtägarskap Legitimitet Acceptans Motstånd Stödi ihandlingignoreringhandling Motarbetande Aktivtmotstånd Konfrontation Motståndiuttalanden Figur2:Gradavförankring. Modellenkananvändassomettstödförtankennärutsagorfrånintervjueroch fokusgrupper redovisas, där stöd och motstånd uttrycks på olika sätt. I dis kussionenknytsresultatetavdenempiriskaundersökningenåtertillmodel len. 7 ModellenharutvecklatsavJörgenEklundvidHelixResearchandInnovationCentre,Lin köpingsuniversitet. 6
20 Metodochmaterial 2.METODOCHMATERIAL Studienavresursteamenutgårfråntreempiriskaperspektiv:detbredaperso nalperspektivet, teamet som heterogen grupp, samt ett ledningsperspektiv. Dessatreperspektivärnödvändigaförattfåenrättvisandebildavteamens arbetssättochfunktion,ochharundersöktsviaolikametodologiskaansatser, såkalladmetodtriangulering. 8 Istudieningårdärförenkombinationavkvan titativaochkvalitativadatainsamlingsmetoder. I studienhar enenkät legat till grund för personalperspektivet. Teametsom grupp har studerats via fokusgrupper och deltagande observation, och led ningsperspektivetharundersöktsviaindividuellaintervjuer. Såvälkvantitativa som kvalitativadata har sedan främstanalyserats kvalita tivt,medfokuspåattsökaenförståelseförvadsomliggertillgrundförper sonalens uppfattningar om arbetsformen. Med andra ord är analysen mera inriktad på förståelse än beskrivning, vilket innebär att resultaten från den empiriska undersökningen kommer att tolkas. Detta förhållningssätt bygger påenhermeneutisktradition,somutgårifrånattförståelsenärberoendeavett sammanhang,ochdärmedalltidskerkontextuellt. 9 Enkätstudien Förattfåenbredöversiktsbildavvadpersonaleniteamentyckeromarbets formenharenenkätskickatsuttillsamtligavårdcentralermedresursteam. 10 Enkäten har besvarats av personal som aktivt medverkar i teamens arbete. Distributionen av enkäter genomfördes av resurssamordnaren på respektive vårdcentral,somtogansvarföratträttpersonerfickenkäterna,ochsomockså samladeindeifylldaenkäternaochreturneradedem. 8 Bryman Starrin&Svensson(red.) Sebilaga1.Enkätensutformningbyggerpå,menärinteidentiskmed,enenkätsoman väntsförenstudieavresursteamiuppsala.ansvarigfördennastudieäringridanderzén påinstitutionenförfolkhälsoochvårdvetenskap,uppsalauniversitet. 7
21 Metodochmaterial Svarsfrekvensenpåenkätenäridettafallennågotkompliceradhistoria.Det saknas förteckningar över vilka som deltar i resursteamen, varför det inte finnsnågonpraktiskmöjlighetattsäkerställastorlekenpåenkätensmålgrupp. Istället baseras denna uppgift på uppskattningar. Genom förfrågningar till samordnarna har en sammanställning av resursteamens sammansättning gjorts, 11 ochutifråndennakandettotalaantaletpersonersomdeltariresurs teamenfrånprimärvårdenochpsykiatrinuppskattastillca323personer,var av225(70%)besvaratenkäten.iettfallharenhandläggarefrånförsäkrings kassanfylltitreolikaenkäter,eftersomhonarbetarmedtreolikaresursteam. Tvåvårdcentralermeddeladeattdeintekundebesvaraenkäten.Denenaan gersomskälattteametännuintekommitigångmedsittarbete,medanden andrainteangettnågotegentligtskäl.fråndennavårdcentralharemellertid svarpåfrågornainkommitisammanfattadformviaepost.dessasvarharbe aktatsparallelltmedenkätmaterialetianalysen. EnkätenharkodatsochbearbetatsidatabehandlingsprogrammetSPSS.Ettpar detaljeridennakodningkräverenförklarandekommentar.fråga17ienkä ten, Vilken yrkesgrupp tillhör du?, tillåter flera svarsalternativ, då det är möjligtattsamtidigtvaraexempelvisläkareochverksamhetschef.avdeolika yrkenasåärdetverksamhetschefochsamordnaresomkombineratsmedett annat yrke, där 8 av 10 verksamhetschefer är läkare, 3 av 31 samordnare är kuratorer,3arbetsterapeuteroch2sjukgymnaster.svarenpådennafrågahar emellertidkodatseftervilkenavdessapositionersomärmestframträdandei resursteamet,vilketinnebärattdesomkryssatibådeläkareochverksamhets chef kodats som läkare, och de som kryssat i både samordnare och kurator, arbetsterapeutellersjukgymnastkodatssomsamordnare.dessapersonersyns därförendastienavsinapositioneriredovisadetabeller.ikategorinövrigt ryms representanter från arbetsgivare, arbetsförmedling, försörjningsstöds kontorochpsykiatri. Bortfallharkodatspåtvåsätt.Idefallenfrågalämnatsobesvaratharfrågat kodatssom missing,medanfelaktigtifylldasvar(somkryssifleraellermel lanrutor)kodatssomfelsvar.iredovisadetabellerangesprocentuellandelav demsomsvaratkorrektpåfrågorna,vilketinnebärattbortfallenärborträk nade. 11 Sebilaga2. 8
22 Metodochmaterial Tabell1.Antalsvarpåenkäten,uppdelatefteryrke. Antal Procent Handläggare 18 7% Läkare % Samordnare 31 12% Kurator 18 7% Arbetsterapeut 31 12% Sjukgymnast 34 14% Verksamhetschef 2 1% Övrigt 6 2% Ejsvarat 2 1% Totalt % Avtabell1framgårattnästanhälften,43%,avdemsombesvaratenkätenär läkare,inklusivechefsläkare.kategorinsamordnareinnehållerettantalkura torer, arbetsterapeuter och sjukgymnaster. I rapporten kommer kategorierna verksamhetschefochövrigtattutelämnatsitabeller,dåantaletpersonerides sakategorierärfå. Fokusgrupperochdeltagandeobservation Tolvfokusgrupperhargenomförtsmedresursteampålikamångavårdcentra ler.urvaletavdessaharskettstrategisktutifrånresursteamensstartårochde socioekonomiskaförhållandenaivårdcentralernasrespektiveupptagningsom råde.tvåavvårdcentralernaharvaltsutpågrundavattsammansättningeni dessavårdcentralersresursteamäveninkluderarrepresentanterfrånfleraak törer,såsomarbetsförmedlingen,försörjningsstödochpsykiatri.tvåvårdcen tralerharvaltseftersomdebedrivsiprivatregi. Ifokusgruppernaharettsåkallatstimulusmaterialiformavtrefiktivasjuk skrivningsärenden presenterats för teamet, varpå de ombetts att behandla ärendena. 12 Syftetmeddettavarattfåenbildavhurdetgårtillnärteamet arbetar:hurdediskuterarärendenochhurdekommerframtilllösningar.yt terligareentankemeddettamaterialvarattundersökaomdetfinnseventuel laskillnaderihurliknandeärendenbehandlaspåolikavårdcentraler.utöver 12 Se bilaga 3. När ärendena presenterades för teamen fanns även ett medicinskt underlag bifogatförvarjeärende. 9
23 Metodochmaterial dettafördesunderfokusgruppernadiskussionermedteamenomderashisto ria och sammansättning, hur de arbetar och hur de upplever att arbetssättet fungerar. Fokusgrupperna har varit semistrukturerade, vilket innebär att moderatorns (forskarens)rollärattförainfrågoridiskussionen,meninteagerasominter vjuare. En högt strukturerad form får mera karaktären av en gruppintervju, medanenostruktureradfokusgruppriskerarattintetäckauppdefrågeställ ningarsomärintressantaförstudien. 13 Ambitionenharvaritattnåettmellan ting, vilket ofta är lämpligt, då målet är att deltagarna främst ska diskutera medvarandrasnarareänmedmoderatorn,menkringdefrågorsommodera tornintroducerar.iefterhandkandiskussionernamestadelsanseshabefunnit sigpådennamellannivå. Fyra av fokusgrupperna har genomförts med en medverkande forskare, och åttamedtvå.idessafallhardetvåforskarnaageratmoderatorrespektiveob servatör,därmoderatornsrollinnebärframförallttvåsaker:delsattintrodu cerafrågorfördiskussion,detvillsägaattansvaraförattforskningsfrågorna besvaras;delsattsetillattallakommertilltals,exempelvisgenomattfördela ordettillpersonersomsittertysta.observatörenharsomuppgiftattobservera ochföraanteckningaromvadsomhänderunderfokusgruppensominteutta las,samtbiståmoderatornmedintryckefterengenomfördfokusgrupp. 14 Fokusgruppernavarademellanenochtvåtimmar,ochspeladesinochtran skriberadesordagrant. I samband med en av fokusgrupperna genomfördes en deltagande observa tionpåettresursteamsmöte.dettamötespeladesavsekretesskälintein,men anteckningarfördeskringvadsomskeddeundermötet,ochhurdeolikaären denabehandlades.dennaobservationbidrogtillattkompletteradenbildsom givitsavfokusgrupperna,dåmöjlighetengavsattstuderahurverkligaären denbehandlades. 13 Wibeck Wibeck
24 Metodochmaterial Deindividuellaintervjuerna Individuella intervjuer har genomförts med verksamhetscheferna på de tolv vårdcentralerdärfokusgruppergenomförts.idessaintervjuerharfokuslegat påresursteamenurettledningsperspektiv.intervjuernaharvaritsemistruktu rerade, vilket innebär att en intervjuguide använts, där övergripande fråge ställningar funnits nedtecknade som utgångspunkt för intervjun. 15 Intervju guidenutveckladesalltefterattintervjuernagenomfördes. Elvaavtolvintervjuerspeladesinochtranskriberades.Enavverksamhetsche ferna motsatte sig inspelning av intervjun. I detta fall fördes noggranna an teckningarsomsammanställdesdirektefterattintervjunavslutats.intervjuer navarademellanenhalvochenheltimme. Datainsamlingenstartadeislutetavoktober2006,ochavslutadesibörjanav februari2007. Material Sammanfattningsvisgrundarsigstudienpåmaterialfråntreolikadatainsam lingar.enkätenbesvaradesav251personersomarbetariresursteam.enkäten ärentotalundersökningdärsamtligpersonaliteamenfåttmöjlighetattbesva raenkäten.svarsfrekvensenärca70%. Utöverenkätenharettstrategiskturvalgjorts,därtolvvårdcentralervaltsut för en fördjupad undersökning. På dessa vårdcentraler har fokusgrupper gjortsmedresursteamen,samtindividuellaintervjuermedverksamhetschefer. Urvalet har gjortsutifrån resursteamens startår och de socioekonomiska för hållandenaivårdcentralernasrespektiveupptagningsområde.någrateamhar valtsutpågrundavattderassammansättningskiljersigfråndeövrigas,ge nomattdeinkluderatandraparter.avdeutvaldavårdcentralernaärsjube lägnaiöstra,tvåivästraochtreicentralalänsdelen.denempiriskabetoning en på den östra länsdelen har sin bakgrund i att Norrköpings samordnings förbundsatsatextraresurserförattfåenfördjupadbedömning. 15 Sebilaga4. 11
25 Resursteamsomarbetsform 3.RESURSTEAMSOMARBETSFORM Resursteamärenarbetsformdärberördayrkesgrupperpåenvårdcentraltill sammansmedenresurspersonfrånförsäkringskassanträffaspåbestämdati derförattdiskuteradesjukskrivningsärendensomöverstigitettbestämtantal dagar,varierandefrån28till35dagarpådeolikavårdcentralerna.syftetmed teamenärattförkortaochförhindrasjukskrivninggenomtidigplaneringoch samordningavåtgärder.förår2006skrevsavtalmellanlandstingetiöster götland och Närsjukvården i västra, centrala och östra Östergötland om att införaresursteampåsamtligavårdcentraler. 16 Vidförfattandetavdennarap portfinnsresursteampå40av42vårdcentralerilänet.avdeåterståendetvå vårdcentralerna har den ena inte startat någon teamverksamhet, och den andra arbetar i en egen teamvariant som inte är specifikt inriktad mot sjuk skrivningar. Sammansättningen i teamen specificeras i avtalen till distriktsläkare, sjuk gymnast,arbetsterapeut,beteendevetare,resurspersonfrånförsäkringskassan ochrehabiliteringssamordnare.dennasammansättningärocksådenvanligast förekommande,medvissavariationer.nästanallaresursteamharmedläkare, samordnare, försäkringskassehandläggare, sjukgymnast och arbetsterapeut ochdeflestaharmedkurator/beteendevetare.iettparteamfinnsrepresentan ter med från arbetsförmedling, försörjningsstödskontor och/eller psykiatri. I deflestateammedverkarbehandlandeläkare,medandetiettantalteamistäl letsittermedenkonsultativläkare. 17 Iavtalenkringresursteamenbeskrivsresursteamensuppdragmycketkortfat tat,ochistortsettingariktlinjerges,bortsettfrånteametssammansättningoch antal dagar innan ett sjukskrivningsärende ska ha behandlats i teamet. Hur detgemensammaarbetetskagåtilliteamenfinnsinteregleratiavtalen.avta lenärdärmedtillräckligtövergripandeformuleradeföratttillåtavariationeri hurvårdcentralernaväljerattarbeta,ochdehindrarhellerintevårdcentraler frånatttainytterligareparteriteamen,vilketharskettpåfleraställen. 16 LandstingetiÖstergötland2006:Tilläggsavtalomhälsoochsjukvård. 17 Förensammanställningavdeolikateamenssammansättning,sebilaga2. 12
26 Resursteamsomarbetsform Målsättningeniavtalenärattinföraresursteampåsamtligavårdcentraler,och utvecklastabilaarbetsformermedgodverkningsgrad. 18 Utöverdettafinns ett resultatmål om att minska den genomsnittliga sjukskrivningstiden med femprocentirelationtill2005. Teamensarbetssätt Resursteamensarbetssättskiljersigåtpåflerapunktermellandeolikavård centralerna,mendeövergripandeuppgifternaärdesamma.resurssamordna renhariuppdragattadministrerateametsarbete,kallatillmötenochskicka utlistortillteametsmedlemmarmedvilkaärendensomskabehandlasunder kommandemöte.dessalistorbeståravnyaärenden,därsjukskrivningenpå gåttiupptill35dagar,samtuppföljningsärendenfråntidigaremöten.sedan fårvarjeteammedlemläsainsigpådeninformationsomfinnskringärende na, exempelvis journaler. Försäkringskassans representant tar med till mötet deninformationsomfinnskringpersonenfrånderassida.ivissateamträffar samordnarenvarjenypatientsomskatasuppiteametförattinhämtaettsam tycke.iandrateaminhämtassamtycketfråndenbehandlandeläkaren.ivissa team skickas information ut om att ärendet ska behandlas, utan att invänta samtycke. Självateammötetserolikautberoendepåteametssammansättning.Idefall dåteametharmedbehandlandeläkareärdetvanligastattläkarnakommertill mötetnärderasärendenbehandlas.påvissavårdcentralersitterdocksamtliga läkaremedunderhelamötet.pådevårdcentralerdärdetfinnsenkonsultativ läkareläserdennedeaktuellajournalerna,ochtarvidbehovkontaktmedbe handlande läkare för att diskutera ärendet. Under mötets gång presenteras ärendenaantingenavsamordnarenelleravbehandlandeellerkonsultativlä kare. Övriga parter bidrar sedan med sina synpunkter och sin kompetens i ärendenagenomattdiskuteravadsomtidigaregjortsförpatientenochvilka ytterligareåtgärdersomkantänkassättasin.försäkringskassansrepresentant bidrarmedförsäkringskassanssynpunkterochhurregelverketserutiförhål landetillsjukskrivningenidetaktuellaärendet. En av intervjupersonerna beskriver resursteamen som en situationsanpassad metodmedstorflexibilitet: 18 LandstingetiÖstergötland2006:Tilläggsavtalomhälsoochsjukvård. 13
27 Resursteamsomarbetsform Jagskulleviljapåståattdetärensituationsanpassadmetod.Detbyggerju ändåhelt påvilken patientdetär,vilket problempatientenhar.ochut ifråndetenganskaförutsättningslös,diskuterahurgörvipåbästasättför attdenhärpatientenskablifriskellerkommavidare,ellerkunnaåtergåi arbeteellerståtillarbetsmarknadensförfogande.(intervju3.) Vidfokusgruppernaanvändesettstimulusmaterialiformavtrefiktivasjuk skrivningsärendensomteamenombadsattbehandlasomomdevoreverkli ga. 19 Medhjälpavteamensbehandlingavdessaärendenärdetmöjligtattfå enbildavhurteamenarbetar.detförekommeringastörreskillnadermellan teamen i hur de gick tillväga i arbetet med ärendena; skillnaderna handlar mestadelsomvemigruppensompresenterarärendet.dockfinnsvissaskill naderideslutsatserteamenkomframtillideolikaärendena.tillvissdelför klarasdessaskillnadermedattärendenavartillräckligtlöstformuleradeför atttillåtavissavariationer.exempelvisuppfattadesgradenavdepressionhos enavpatienternaolikamellandeolikateamen.dessavariationerhartillåtits, ochharnaturligtvismedförtskillnaderivilkainsatserochåtgärdersomföre slagits. Nedanredogörskortförbehandlingenavärendenaienavfokusgrupperna, vilkenbedömessomnågorlundarepresentativävenfördeandra.idenmån viktigaskillnaderförekommerinågonavdeandrafokusgruppernaredovisas detta. Ärendeett:Karin ÄrendethandlaromKarin,35årgammal,somärsjukskrivenförvärkiaxlar ochnacke.honarbetarvanligtvisdeltidsomstäderska,hartvåbarniförsko leålderochensambosomstuderarpåannanort. 20 TeametföreslårattKarintarkontaktmedsjukgymnast.Sjukgymnastenerbju der en apparat för smärtlindring att ha i hemmet, samt hjälp med att lägga uppettträningsprogram.arbetsterapeutenförframatthennesfysiskaarbets situationbörutredas.densocialasituationendiskuteras,därkariniveckorna harensamtansvarförsinatvåbarn,ochdetmisstänksattdetfinnsekonomis 19 Sebilaga3. 20 Förenmeradetaljeradbeskrivningavärendena,sebilaga3. 14
28 Resursteamsomarbetsform kabekymmermedibilden.detföreslåsettavstämningsmöte,därpatienten, läkarenocharbetsgivarenärmed,ochkanskeävenarbetsterapeuten.endis kussionförsomhonkantänkasbytaarbete.detsomkonkretbeslutasärattett avstämningsmöte ska bokas, där arbetsterapeuten medverkar, samt fortsatt kontaktmedsjukgymnasten.ärendetskasedanföljasuppvidettsenarere sursteamsmöte. Ibehandlingenavdettaärendehararbetsterapeutenenframträdanderoll,då diskussionen främst rör sig kring patientens arbetssituation, vilken ses som orsakentillproblemen.teametsinsatserärinriktadepåatthonmedrättstöd snartskavaratillbakapåarbetet,alternativthittaettnyttarbete.detbörför övrigtnoterasattdetifokusgruppenintefannsmednågonkurator. IettparandrafokusgrupperhamnadeKarinssocialasituationmeraifokus.I ettavteamenbetraktadeshoniprincipsomarbetsoförmögen.iettannatbe traktashennesproblemsomihuvudsakberoendepåatthonarbetarsamtidigt somhonharsmåbarn,ochatthonbordegåneriarbetstidförattiställetägna sigåtattvaramamma. DenvanligasteinställningeniteamentillKarinsärendeäremellertiddenar betsinriktade,därsjukgymnastikochavstämningsmötemedarbetsgivarenär dekonkretaåtgärdsförslagen. Ärendetvå:Kalle Kalle,58årgammal,ärsjukskrivenfördepression.Hanäregenföretagare,har enfrumedcancerochvuxnabarnsomintekanbiståmednågonhjälp. Teametbörjarbehandlingenavärendetmedattföreslåensamtalskontaktpå vårdcentralen,ochläkarenföreslårennoggrannaretestningavkallesdepres sionsgrad. Diskussionen är inriktad på att sjukskrivningen fortsätter, och på vilkainsatsersomskasättasin. Försäkringskassansrepresentantbrytersedaninidiskussionenochlyfterfrå gan huruvida det är bra för honom att gå hemma, när hela det ekonomiska ansvaretifamiljenliggerpåhonom.honmenarattkallebordekommatillba katillsittarbete,åtminstonepådeltid.eftersomhanäregenföretagarefinns detingenmöjlighetförhonomattarbetsträna,menattkunnavarapåjobbet 15
29 Resursteamsomarbetsform ettpartimmaromdagenvoreönskvärt.läkarenochsamordnarengårhäri försvar, och hävdar att Kalle förmodligen inte är arbetsförmögen för närva rande. Diskussionen landar sedan i att erbjuda samtalsstöd under fortsatt sjukskrivning,ochvidbehovförsökamotiverahonomtillmedicinskbehand ling. Det är oklart huruvida sjukskrivningen skulle fortsätta på heltid, men samtaletärinriktatmotattkalle,åtminstoneefterentid,skakunnakomma tillbakatillarbetetpådeltid. Detta ärendes karaktär varierar mellan de olika fokusgrupperna, då Kalle ömsomuppfattassomdjuptdeprimeradmeddöendefru,ömsomsominnei en normal krisreaktion som inte berättigar honom till sjukpenning. Försäk ringskassan tenderar att driva linjen att hans sjukskrivning ska ifrågasättas, åtminstonepådeltid.diskussionernakretsaroftakringhuruvidahanssitua tion verkligen beror på en egen depression, eller om det är en reaktion på hustrunssjukdom.iflerafokusgrupperkonstaterasatthanintekansjukskri vaspådegrundersomståridetmedicinskaunderlaget,somblandannatsak narenskattningavdepressionsgraden.somdetärframskrivetseskallessitu ationmerasomendelavlivet,sominteärgiltiggrundförsjukskrivning.ien avfokusgruppernaframstårdetsomattdethärärdentypavärendedärrät tentillsjukpenningberorpåhurläkarenformuleratsigidetmedicinskaun derlaget.dettycksmedandraordfinnasettspelrumförläkarenihurdenne beskriverpatientenstillstånd,ochattdettaspelrumfårkonsekvenserförden senarebedömningenpåförsäkringskassan. Denvanligastebedömningenavärendetvaratterbjudasamtalsstöd,ochatt uppmuntrakalletillattarbetaåtminstonedeltid,delsföratthållaigångföre taget,ochdelsförattdepressionentroligenförbättrasavaktivitet. Ärendetre:Sune Suneär45årgammalochharvaritsjukskrivenitreårmedryggvärk.Hanär nyinflyttad, vilket innebär att journaler saknas. Inga onormala förändringar kanspåras.suneborenskiltiettsommarstugeområde. FörsäkringskassanshandläggareinledermedattkonstateraattSuneförnärva randeärarbetslös,ochdärmedmåstebedömasutifrånhelaarbetsmarknaden, ochintebarautifråndetyrkehantidigarehaft.honmenarocksåattdeinte 16
30 Resursteamsomarbetsform kanväntapådejournalersomdeintefåttinännu,utanatthanbörbedömas utifrånsittnuvarandetillstånd. Läkaren har synpunkten att det förmodligen är någonting annat som ligger bakom,såsomalkoholellerpsykiskaproblem.hananserattsunebordeklara avnågotjobb,ochdärmedbordeomskolasig.dennakommentaröppnarför endiskussiondärsunesryggproblemifrågasätts,ochdärfokussnarareham narpåattutredahonomutifrånhansinställningtillarbeteochhansarbetska pacitet.samtaletinriktasmerochmerpåattutredahonomochfåtillbakaho nomiarbete,ochdärhansrätttillsjukpenningifrågasättskraftigt. IflerafokusgrupperframstårSunesomen udda figursomönskardrasig undanfrånsamhället.alkoholproblemmisstänksocksåiflerateam.ideflesta fallifrågasättshansrätttillsjukpenning,ochärendetlämnastillvidareutred ning, då en vanlig uppfattning är att teamen upplever att de vet för lite om honomochhansmotivationtillattåtergåiarbete. 17
31 Attityderkringresursteamen 4.ATTITYDERKRINGRESURSTEAMEN Dettakapitelbyggerpåvadsomframkommitisåväldetkvantitativasomdet kvalitativa empiriska materialet. I enlighet med den hermeneutiska traditio neninnebärredovisningenavdetempiriskamaterialetsamtidigtentolkning av detsamma. Redan i urvalet av vilka citat och vilka enkätresultat som ska lyftasframfinnsenanalytiskkomponent,varförredovisningochanalyskan sägashaskettparallellt.idettaavsnittkommeranalysenemellertidatthållas nära de empiriska beskrivningarna. I diskussionskapitlet kommer sedan de teman som presenteras här att ytterligare fördjupas och sättas in isina sam manhang. Mellanidéochpraktik Avenkätmaterialetgårdetattutläsaenpositivsynpåresursteamensomar betsform. I enkäten finns ett par övergripande frågor som rör resursteamen somhelhetochidé,ochsvarenpådessafrågorärtillstörstadelpositiva. Tabell2.Vadanserduprincipielltomarbetsformenresursteam? Antal Procent Mycketbra % Ganskabra 51 20% Ganskadåligt 5 2% Mycketdåligt 2 1% Totalt % Påfrågan Vadanserduprincipielltomarbetsformenresursteam? (tabell2) gav97%ettpositivtsvar,d.v.s. mycketbra eller ganskabra.dennafråga äravseddattspeglahurrespondenternaserpåarbetsformenpåettidéplan, somprincipförarbetet. 18
32 Attityderkringresursteamen Tabell3.Hurfungerardittresursteamsomhelhet? Antal Procent Mycketbra 90 37% Ganskabra % Ganskadåligt 15 6% Mycketdåligt 3 1% Totalt % På den mera konkreta frågan Hur fungerar ditt resursteam som helhet? (tabell3)gav93%ettpositivtsvar,d.v.s. mycketbra eller ganskabra.då dennafrågameratydligtanknytertilldetegnateametvisardenenbilddär detegnateametfungerarbra,omänintelikafulltsåbrasomdenövergripan deidén;fleranöjersigmedattsvara ganskabra pådennafråga. Mellanidén,sombeskriverettideal,ochpraktiken,somäridénomsattiverk lighet,finnsettutrymme.härrymsönskningarochförhoppningar,antingen om att verkligheten närmar sig idén, eller om att idén omformuleras för att bättre passa verkligheten. Annorlunda uttryckt är det i detta mellanrum vi finner åsikter om hur samarbetet inom primärvården respektive mellan pri märvårdenochförsäkringskassanbordefungera,ochhurdetnuvarandesam arbetetkanförändrastilldetbättre.attsynliggörainnehålletidettamellan rumlederförhoppningsvistillattidénochverklighetennärmarsigvarandra, genomattförändradetena,detandraellerbåda. I de öppna frågorna i enkäten och i fokusgrupper och intervjuer har resurs teamsomarbetsformendiskuteratsurenradaspekter.svarenharkategorise ratsutifråndetemansomframkommitidessadiskussioner.analysenavma terialethargjortsmotbakgrundavdenanalytiskamodellsompresenteradesi inledningen:teamensorganisatoriska,ideologiskaochpraktiskadimensioner (sefigur1).förenklatkandettabeskrivassomhurteamenskafungera,hurde bordefungeraochhurdefaktisktfungerar. Läkarprofessionensförändring Under den kvalitativa datainsamlingen föreföll de allra flesta, oberoende av deras yrke, vara positivt inställda till resursteam som arbetsform, och att de flestaavkritikerna fanns bland läkarna. Antalet kritiska läkareär emellertid 19
33 Attityderkringresursteamen intetillräckligtstortförattgenågrastörreeffekterpådegenomgåendepositi vaenkätsvaren deärendastlitemindrepositivaänövrigaprofessionertill arbetsformenochdesseffekter.uppfattningenattdeskarpastekritikernaföre trädelsevis återfinns i läkarkåren är tillräckligt välgrundad i det kvalitativa materialet för att inte uppmärksammas. När kritiska resonemang redovisas ochanalyserasnedanbördockläsarenhållaiminnetattkritikernautgören minoritet. Ienavchefsintervjuernaframförintervjupersonenentankesomkanerbjuda enförklaringtillvarförläkareivissafallärkritisktinställdatillarbetsformen. Tankenharförtsframavfleraintervjupersoner,ochhandlaromförändringen avinnehålletiläkarensprofession: Det [sjukskrivningar] är ju en tung del av yrkesutövningen ändå, som krävermycketenergiochkraft,menalltså,manmåsteju[ ]viärjudelar ienverksamhet,vistyrsavettuppdragsomviharfåttdåutifråndå,så attdetkanviinteifrånsägaoss.menvisst,detärjunåtsomtilltarochför ändras och har förändrats över tid, just vår roll som sjukskrivande då, doktorer.ommanprataromdoktorernadå,såärdetenenormföränd ring som har skett [ ] intygen ska vara mer omfattande och det ställs störreochstörrekrav.(intervju8.) Förändringenavläkarensarbetsuppgifterharmedförtenförändringavyrkes rollen,därläkarensauktoritetkommitattblialltmerifrågasatt: Detharjuförändratsväldigtmycket,detärklartattyrkesrollerförändras jupåandrahållockså,detärjudethärattgåifrånattvaranågonslagsall smäktigpersondåsomingenifrågasatte,somviblir,sådetärvälmedrät taattmanifrågasätterdoktorersomallaandra.(intervju8.) Förändringen av läkarens yrkesroll innebär bland annat att läkarna förlorat mycketavdenauktoritetdetidigarehade.enannantänkbarförklaringtillatt flestkritiskarösterhörshosläkareåterfinnshosenavverksamhetscheferna: Deärsåstarka,mångaverksamhetscheferidoktorsgruppen,deärjudet, devilljuhadetpåsittsättochsenärdeoftastoenseisinagrupper,ska manveta,fördeärjuindividualisteravstoramått,såattdetserjaghär med,detyckerolikaallihopomsammasakochframfördetenormtkraft fulltdå,sådetärmycketattöverbevisademsomgäller[skratt].(intervju 2.) 20
34 Attityderkringresursteamen Läkareframståricitatetsompersonermedmycketstarkaåsikter,oberoende av vilkenåsiktde förfäktar.om läkare ärde individualister som intervju personen betitlar dem borde de kritiska läkarnas inställning till resursteam bottnaienviljaattarbetameraindividuelltmedsinapatienter.dettaomöjlig görs mer eller mindre av resursteamen, då dessa förutsätter att varje sjuk skrivningsärendeskavaraöppetfördiskussion. Resursteamenseffektivitet Idenkritiksomframförsmotresursteamenärtidsåtgångenettåterkommande tema.attdeltaiochförberedasiginförmöteniresursteamentartidfrånläka rensövrigaarbete.åandrasidanmenarandrarespondenterattresursteamen isigärtidseffektiva,dåendiskussionkringsjukskrivningsärendenainnebär attdebehandlassnabbare. Jagtrorocksåattmanvinnerlitetidiochmedattmanfårlättareattfatta beslutidehärärenden,sengörvijusåattvigårlitegrannomvarandra. Visitterintemedhelatidendåallaläkareutanvikanvisittermeddelvis allihopameninte Såattdetkännssomattdetviharkommitviharett brasystemfördet.(intervju6.) Tidsdimensionen tycks central för huruvida läkare bedömer att det är me ningsfulltattarbetairesursteamellerinte.desomuppleveratttidsåtgången ärstörreännyttanäroftakritiskamotarbetsformen,medandesomserandra vinstermedteamarbetetellersomanserattarbetsformenärtidseffektiviett längreperspektivärpositiva. detkrävertid,detkräverförberedelse,ochvissadoktoreruppleverdet somen,såattsägaenkontrollövervåratarbete.menjagförsökerattsig naleraattdethärärintedet,mankanskekanupplevadethärsomenbikt framförprästen,menoftastärdetinteså.oftastärdethäratttillsammans hittaenlösning.mengenomattdetärensåpassnymetodattarbetaså kan det väcka lite aggressioner hos doktorer. Doktorer är lite svåra [skratt]svårtfallattjobbamed[skratt].(intervju5.) Ienkätenställsfråganomteamenupplevssomeffektiva.Hurrespondenterna tolkatordet effektiv fårlämnasosagt,menentolkningärattresursteamen ledertillderesultatsomförväntats,d.v.s.ökadsamverkanochkortaresjuk 21
35 Attityderkringresursteamen skrivningstid. Bedömningen att teamen är effektiva kan antas inbegripa en positivbedömningavhuruvidateamensarbeteocksåärtidseffektiva. Tabell4.Jaguppleverattresursteamäreneffektivarbetsform. Antal Procent Instämmerhelt % Instämmerdelvis % Tardelvisavstånd 19 8% Tarheltavstånd 7 3% Totalt % Itabell4serviatt90%avdetillfrågadeinstämmerheltellerdelvisipåståen det att resursteam är en effektiv arbetsform. Svaret instämmer delvis kan sedantolkassomattteametfungerar,omäninteoptimalt,ochattdetdärmed skullekunnaförbättras. Tabell5.Jagtyckerattteametsuppgifterskullekunnalösas bättrepånågotannatsätt. Antal Procent Instämmerhelt 11 5% Instämmerdelvis 61 25% Tardelvisavstånd 78 32% Tarheltavstånd 91 38% Totalt % Itabell5kanviseattnästanentredjedelavdetillfrågadeanserattteamets uppgifterskullekunnalösaspånågotannatsätt.dettainnebärattdetfinnsett missnöje med hur arbetsformen fungerar, som i jämförelse med de positiva svaren på de övergripande frågorna kring resursteamen som arbetsform (tabell2ochtabell3)ärintressantattstuderanärmare. Nedanstående tabeller redovisar svaren på enkätfrågorna kring huruvida teamen underlättar eller försvårar hanteringen av enskilda ärenden. Svaren redovisas uppdelade på yrke, då frågan i första hand riktas mot läkare och 22
36 Attityderkringresursteamen försäkringskassehandläggare,eftersomdetäridessaprofessionersomdetfö rekommer konkret hantering av sjukskrivningsärenden. Att kuratorer och sjukgymnastersvararsåpassnegativtpåfråganomteamenunderlättarären dehanteringenberoridettafallfrämstpåattdeintehanterarnågraärenden, vilketocksålyftsframideöppnakommentarernapåfrågan.detbörävenno terasattkuratorernaochsjukgymnasternaärbetydligtfärreänläkarna,vilket innebär att varje persons svar får en större inverkan på procenttalen i dessa professioner. Tabell6.Ivilkenutsträckninganserduattresursteamunderlättardittarbeteidet enskildaärendet?uppdelatefteryrke. Väldigt Ganska Ganska mycket mycket lite Intealls Handläggare 59% 24% 18% 0% Läkare 19% 54% 23% 5% Samordnare 35% 52% 10% 3% Kurator 12% 29% 41% 18% Arbetsterapeut 14% 55% 28% 3% Sjukgymnast 15% 39% 46% 0% Viseritabell6att73%avläkarnaanserattteamenharhaftenpositivinver kanpåarbetetidetenskildaärendet.förförsäkringskassehandläggareärsiff ran83%.enknapptredjedelavläkarnaanserattteamenhaftlitenelleringen positivinverkanpåärendehanteringen. Tabell7.Ivilkenutsträckninganserduattresursteamförsvårardittarbeteideten skildaärendet?uppdelatefteryrke. Väldigt Ganska Ganska mycket mycket lite Intealls Handläggare 0% 0% 24% 77% Läkare 0% 5% 24% 71% Samordnare 0% 0% 31% 69% Kurator 6% 12% 12% 71% Arbetsterapeut 0% 3% 7% 90% Sjukgymnast 0% 3% 15% 82% 23
37 Attityderkringresursteamen Itabell7serviattendast5%avläkarnaanserattteametförsvåratarbetetidet enskildaärendet.avdessasvarattdömasåmenarmerpartenavläkarnaoch försäkringskassehandläggarnaattteamenhaftenpositiveffektpåarbetetidet enskildaärendet,ochfåanseratteffektenvaritnegativ. Detärrimligtattantaattdeläkaresomuppleverattdekananvändateamet tillattfåstödisinabedömningarocksåuppleverteamensomeffektiva;den tidsomläggspåteametgernågontingtillbaka. Resursteamsomstödibedömningavarbetsförmåga Ett återkommande tema i tidigare litteratur kring sjukskrivningar har varit läkaresbedömningavarbetsförmåga,vilketlyftsframsomettproblemförlä karna.intedestomindreärdetenviktigdeliarbetet: att man ska beskriva hur det begränsar [arbetsförmågan] alltså, det är detsomärvåranviktigastefrågaegentligen.(fokusgrupp7.) Enavfrågornasomtogsuppiintervjuernaochfokusgruppernavarhuruvida resursteamen har varit till hjälp för läkarna i att göra en sådan bedömning. Svarenpådennafrågaskiljersigåt,menärsomregeltveksamma.Teamens mötentycksledatillflerutredningar,därdensjukskrivnesarbetsförmågaär endelavdetsombedöms. manorganiserarflödetochlitegrannseristortsettpåvadsomskagö ras, sen blir det då, sen kan det naturligtvis mynna ut i det att man be stämmer att vi ska göra lite noggrannare kartläggning kanske kring ar betsförmåganviaarbetsterapeutochså.(intervju8.) Bedömningenavarbetsförmågantycksintediskuterasexplicitunderteammö tena.iställetgörläkarensinbedömningpåegenhand,ochnärsjukskrivning enkommituppiresursteametdiskuterasytterligareutredningar.enavverk samhetscheferna, som dock inte själv medverkar i resursteamet, ser teamen somenarenadärendiskussionkringsådanabedömningarkanochbordeäga rum: Dettrorjagattmankangöraeftersomarbetsterapeutenfinnsdär,sådetär jumeningenattdeskakunnabedömamöjlighetentillattskötasittdagli ga,så. 24
38 Attityderkringresursteamen Fördetärvälannarsensådansaksombrukarlyftassomensvårighetförläka ren? Ja,manserjubarapatientendenkortastundsomdenärdär,ochserman dem igen om tre månader, så att meningen är väl att man medhjälp av sjukgymnast och arbetsterapeut kunna bedöma just arbetsförmåga. Men jagvetinteriktigtomdeärdäränmendetsvarardebättrepå.(intervju 11.) Ienannanintervjuframgårdetemellertidattfråganintediskuterasalls: Nej,detkanjagintesäga,därförattoftastärdetsåhär,attbedömaarbets förmåga,detbehövs,detbehövermanhaarbetsterapiochsjukgymnastik och kanske andra faktorer till, och det här brister fortfarande. Så att jag kansägasåhär,attjagsaknardehärmöjligheternaattbedömapatienteni sinhelhet.förattjagkanintebedömadethärnärpatientenärhosmig, sitterhosmig,dågårjagbarapådehäruppgifternasompatientensäger. [ ]Omdetärenanställd,omdetärenpersonsomhararbetesåärdet mycketlättareattbedömadenhärarbetsförmåganpåarbetsplatsen,där fördåfårmanhjälpdärifrån,menintepådearbetslösa,detärliksom,det finnsingamöjligheter.såjagsaknardehärmöjligheternaattskickapati enterna för observation och arbetsförmågebedömning [ ] med just det här,arbetsterapeut,sjukgymnast,enpsykologsomjobbariteamet. Menunderresursteamsmötenasåträffardujuarbetsterapeutochsjukgymnast? Diskuterarniintedesakernadå,eller? Nej,detharinte,nej.Nej.(Intervju5.) Justbedömningavarbetsförmågalyftsavenarbetsterapeutienfokusgrupp somettområdedärteametsarbeteskullekunnautvecklas. Senenannansaksomjagskulleviljautvecklasomjagharfunderatendel påettbrataghärnu,framföralltunderhösten,detärjudethärmedar bets,arbetsterapidelenkanmanjuutnyttjamycket,mycketmeriteamet än vad vi gör. Framför allt det här att gå ut och göra bedömning på ar betsplatsen.eftersomjagharjobbatmycketmeddetinnanså,jagskulle gärnaviljajobbamermeddet.(arbetsterapeut,fokusgrupp7.) 25
Detta gäller när jag blir sjukskriven
Detta gäller när jag blir sjukskriven Detta gäller när jag blir sjukskriven I den här broschyren har vi samlat några kortfattade råd till dig som blivit sjukskriven. När det gäller sjukskrivning och ersättning
Läs merPatientenkät. Det här formuläret avser Din situation vid utskrivning och uppföljning efter rehabiliteringen
Patientenkät Det här formuläret avser Din situation vid utskrivning och uppföljning efter rehabiliteringen Vi följer upp vården för att vara säkra på att Du får en vård med hög kvalitet. För att kunna
Läs merUtvärdering FÖRSAM 2010
Utvärdering av FÖRSAM genom deltagarintervjuer, Samordningsförbundet Göteborg Väster Innehåll 1. Bakgrund... 2 2. Metod... 2 2.1 Urval... 2 2.2 Intervjuerna... 2 2.3 Analys och resultat... 3 3. Resultat...
Läs merAnsökan om medel från Samordningsförbundet Skåne Nordost för. DISA-processen (DISA står för Diagnosgrupp I Samarbete)
Ansökan om medel från Samordningsförbundet Skåne Nordost för DISA-processen (DISA står för Diagnosgrupp I Samarbete) Bakgrund 2011 presenterade Rehabiliteringsrådet sitt slutbetänkande Statens Offentliga
Läs merUtvärdering av Tilläggsuppdrag Sjukgymnastik/Fysioterapi inom primärvården Landstinget i Uppsala län
Utvärdering av Tilläggsuppdrag Sjukgymnastik/Fysioterapi inom primärvården Landstinget i Uppsala län BAKGRUND Riksdagen fattade 2009 beslut om LOV Lag Om Valfrihetssystem (1). Denna lag ger landsting och
Läs merKan det etiska klimatet förbättras på ett urval psykiatriska öppenvårdsmottagningar?
Centrum för forsknings- & bioetik (CRB) RAPPORT FRÅN EN INTERVENTIONSSTUDIE Kan det etiska klimatet förbättras på ett urval psykiatriska öppenvårdsmottagningar? En sammanfattning av forskningsprojektet
Läs merKORTTIDSBOENDET KÄLLBACKEN SOM STÖD FÖR KVARBOENDE I EGET HEM I ÄLVSBYNS KOMMUN. Utvärdering hösten 2007. Katrine Christensen Ingegerd Skoglind-Öhman
KORTTIDSBOENDET KÄLLBACKEN SOM STÖD FÖR KVARBOENDE I EGET HEM I ÄLVSBYNS KOMMUN Utvärdering hösten 2007 Katrine Christensen Ingegerd Skoglind-Öhman Socialnämnden 2008-06-11 Inledning Politikerna i Älvsbyn
Läs merKryssa för de svarsalternativ som stämmer bäst överens med din uppfattning.
En del frågor ska besvaras ur två perspektiv: Så här var det för mig och Så här betydelsefullt var det för mig. Kryssa för de svarsalternativ som stämmer bäst överens med din uppfattning. OMT-studien,
Läs merSamverkan Närsjukvård-Försäkringskassa- Arbetsförmedling- Arbetsgivare/Företagshälsovård i sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocessen
Samverkan Närsjukvård-Försäkringskassa- Arbetsförmedling- Arbetsgivare/Företagshälsovård i sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocessen Ett samverkansprojekt mellan Landstinget gm Anderstorps HC Försäkringskassan
Läs merMäta effekten av genomförandeplanen
Vård- och omsorgsförvaltningen Mäta effekten av genomförandeplanen -rapport från utvärderingsverkstad 2014 Utvärderingsverkstad Regionförbundet Uppsala län och Uppsala universitet Birgitta Lind Maud Sandberg
Läs merRemissvar avseende Mer trygghet och bättre försäkring (SOU 2015:21) SBU saknar resonemang och förslag som är inriktade på preventiva insatser.
Remissvar 1 (9) Datum Vår beteckning 2015-08-13 STY2015/21 Socialdepartementet Er beteckning S2015/1554/SF Remissvar avseende Mer trygghet och bättre försäkring (SOU 2015:21) Sammanfattning SBU anser att
Läs merSjukpenning. Om du saknar anställning eller är ledig. Om du är anställd. Läkarintyg
Sjukpenning Du har rätt till sjukpenning från när du inte kan arbeta på grund av sjukdom. Du kan få sjukpenning i högst 364 dagar under en 15-månaders period. I vissa fall kan tiden förlängas. Ordlista
Läs merFrågeformulär för utvärdering av rehabiliteringsinsatser i Skåne
Frågeformulär för utvärdering av rehabiliteringsinsatser i Skåne Det här formuläret avser Din situation vid starten, avslutningen samt uppföljningen av rehabiliteringen Vi följer upp vården för att vara
Läs mer1 års-uppföljning av Försäkringsmedicinska utredningar utförda inom företagshälsovården 2007.
1 års-uppföljning av Försäkringsmedicinska utredningar utförda inom företagshälsovården 2007. Författare: Marie-Louise Östensson Handledare: Hans Erik Norbeck, med.dr., Previa Stockholm Projektarbete vid
Läs merFaktaunderlag till Kommunals kongress i Stockholm 28-31 maj 2013. kongressombud. välfärdssektorn
Faktaunderlag till Kommunals kongress i Stockholm 28-31 maj 2013 2013 2013 Att Delade vara turer i kongressombud välfärdssektorn Delade turer i välfärdssektorn Faktaunderlag Rapport av Kristina Mårtensson
Läs merIntervjufrågor - Vårdcentral/Hälsocentral, kommunal vård & omsorg
Intervjufrågor - Vårdcentral/Hälsocentral, kommunal vård & omsorg Frågorna ställs som öppna och de svarsalternativ som presenteras nedan är avsedda för att snabbt kunna markera vanligt förekommande svar.
Läs merRevisionsrapport. Elevhälsans arbete. Skellefteå kommun. Linda Marklund Robert Bergman
Revisionsrapport Elevhälsans arbete Skellefteå kommun Linda Marklund Robert Bergman Innehåll 1. Sammanfattning och revisionell bedömning... 2 2. Inledning... 4 2.1. Bakgrund... 4 2.2. Revisionsfråga...
Läs merKarriärrådgivning och studievägledning: en tjänst för studenterna!
Karriärrådgivning och studievägledning: en tjänst för studenterna! En undersökning av Uppsala universitets studievägledning Till Ted: En check förstasida här på något sätt. Loggan bör finnas med. * Det
Läs merERFARENHETER AV ATT ANVÄNDA FOKUSGRUPPER
UPPLÄGG Planering ERFARENHETER AV ATT ANVÄNDA FOKUSGRUPPER Emmie Wallin MPH 20091218 Genomförande Analys Problem Etik BAKGRUNDEN TILL UPPSATSEN Studerat hälsobokslut i flera arbeten Otillräcklig metod?
Läs merVälkommen till jämställda och jämlika sjukskrivningar hur når vi dit? 150924 Globen
Välkommen till jämställda och jämlika sjukskrivningar hur når vi dit? 150924 Globen Seminarieprogram 13:45-15:00 - Tillbakablick jämställdhet och sjukskrivningsmiljarden. Ulrika Eklund, SKL - Genushanden
Läs merIntervjufrågor - Sjukhus - Ring upp
Intervjufrågor - Sjukhus - Ring upp Frågorna ställs som öppna och de svarsalternativ som presenteras nedan är avsedda för att snabbt kunna markera vanligt förekommande svar. Syftet är alltså inte att man
Läs merANALYSERAR 2005:23. Försäkringskassans metodundersökning 2004 En sammanfattning av åtta studier
ANALYSERAR 2005:23 Försäkringskassans metodundersökning 2004 En sammanfattning av åtta studier Utgivare Upplysningar Beställning Försäkringsdivisionen Enheten för forskning och utveckling Pernilla Tollin
Läs merGranskning om placeringar av barn och unga inom individ- och familjeomsorgen
www.pwc.se Revisionsrapport Fredrik Ottosson Cert. kommunal revisor Granskning om placeringar av barn och unga inom individ- och familjeomsorgen Sölvesborgs kommun Innehållsförteckning 1. Sammanfattning
Läs merKvinnors ohälsa och faktorer som påverkar återgången till arbete
Kvinnors ohälsa och faktorer som påverkar återgången till arbete Vitalis Signe Vitalis Ingrid Anderzén, Uppsala universitet Projekt inom samordningsförbunden Totalt har 24,4 miljoner delats ut av maximala
Läs merÅrsrapport Samordnare för barn till psykiskt sjuka föräldrar 2014. Psykiatriska kliniken Ryhov
Årsrapport Samordnare för barn till psykiskt sjuka föräldrar 2014 Psykiatriska kliniken Ryhov Nuläge på kliniken HSL 2g är känd i verksamheten genom flera olika insatser: - Introduktionsutbildning till
Läs merRådgivningsbesökets utmaningar. Huvudbudskap: Varför är det värt att prata om samtal?
Rådgivningsbesökets utmaningar Uppdatera det personliga mötet nya kanaler för miljörådgivning 9-10 november 2010, Arlanda stad Hanna Ljunggren Bergeå Hanna.Bergea@sol.slu.se Huvudbudskap: Det finns en
Läs merKurator. I cancersjukvården
Kurator I cancersjukvården Fakta 1914 första kuratorstjänsten inom sinnesjukvården 1928 Sahlgrenska sjukhuset Nu ca 4000 kuratorer Socionomutbildningen Relevanta vidareutbildningar Organisation Klinikanslutna
Läs merRapport om FaR- verksamheten i Klippan 2014
Datum 2015-06-01 Ert datum Beteckning FaR rapport 2014 1(4) Er beteckning Rapport om FaR- verksamheten i Klippan 2014 Bakgrund: FaR- verksamheten i Klippan bedrevs fram t.o.m. 31 december 2007 i projektform
Läs merKonsten att hitta balans i tillvaron
Aktuell forskare Konsten att hitta balans i tillvaron Annelie Johansson Sundler, leg sjuksköterska Filosofie doktor i vårdvetenskap och lektor i omvårdnad vid Högskolan i Skövde. För att få veta mer om
Läs merStöd under cancerbehandlingen för hela din livssituation. Cancerrehabilitering
Stöd under cancerbehandlingen för hela din livssituation Cancerrehabilitering Denna text är framtagen av RCC Stockholm Gotland i samarbete med patientföreträdare och faktagranskad av professioner inom
Läs merArbetsliv. Rapport: Lyckliga arbetsplatser. Maj 2007, Markör Marknad och Kommunikation AB. Rapport Lyckliga arbetsplatser 2007
Arbetsliv Rapport: Lyckliga arbetsplatser Maj 27, Markör Marknad och Kommunikation AB Rapport Lyckliga arbetsplatser 27 Markör Marknad och Kommunikation AB, Box 396, 71 47 Örebro Telefon: 19-16 16 16.
Läs merElevhälsans uppdrag, organisation och arbete
Revisionsrapport Elevhälsans uppdrag, organisation och arbete Viktor Prytz Trelleborgs kommuns revisorer Innehållsförteckning 1. Sammanfattning... 1 2. Inledning...2 2.1. Revisionsfråga...2 2.2. Revisionskriterier...2
Läs merA aktiv sjukskrivning sjukskrivning under vilken läkaren ordinerar den sjukskrivne att under sjukskrivningstiden utföra bestämda aktiviteter för att förbättra förutsättningarna att kunna återgå till arbetet
Läs merÖkad hälsa. för unga kvinnor 18-34 år i Tibro och Karlsborg. Projektbeskrivning
Projektbeskrivning Ökad hälsa för unga kvinnor 18-34 år i Tibro och Karlsborg Folkhälsoråden i Tibro och Karlsborg, 2006 Gunnie Axelsson, folkhälsoplanerare i Tibro Lena Johansson, folkhälsoplanerare i
Läs merInsatser till barn i behov av särskilt stöd
Revisionsrapport Insatser till barn i behov av särskilt stöd Mjölby kommun Maj 2009 Håkan Lindahl Marie Lindblad Innehållsförteckning 1 Sammanfattning och revisionell bedömning... 1 2 Bakgrund och uppdrag...
Läs merFriska verksamheter - vilka leder oss dit?
Friska verksamheter - vilka leder oss dit? Professor Magnus Svartengren Institutionen Medicinska Vetenskaper 3 Hälsa / högt välbefinnande Sjuk disease Frisk Ohälsa / lågt välbefinnande illness 2016-01-12
Läs merBeslut och verksamhetsrapport
e'n Skolinspektionen efter kvalitetsgranskning av förskolechefens ledning av förskolans pedagogiska verksamhet vid Kungsbyns förskola belägen i Västerås kommun 1(14) Beslut I detta beslut med tillhörande
Läs merU tvecklingen av olika socialt förebyggande och "mellanvårdande"
Visionen om professionen Samverkan kring barn och ungdomar i riskzon i Kungsbacka. En utvärdering av B.U.S. Rapport 7:2001 U tvecklingen av olika socialt förebyggande och "mellanvårdande" insatser riktade
Läs merHÖGSTA DOMSTOLENS DOM
Sida 1 (8) HÖGSTA DOMSTOLENS DOM Mål nr meddelad i Stockholm den 7 september 2005 B 2493-03 KLAGANDE SET Ombud och offentlig försvarare: Advokat JK MOTPART Riksåklagaren Box 5553 114 85 Stockholm SAKEN
Läs merIntervju med Elisabeth Gisselman
Sida 1 av 5 Intervju med Elisabeth Gisselman 1. Tre av fyra personer hemlighåller psykisk ohälsa för sin omgivning på grund av rädsla för diskriminering och avståndstagande varför är vi så rädda för psykisk
Läs merHur har ni det på akuten? En intervjuundersökning om akutsjukvårdens organisation vid tio svenska sjukhus
Hur har ni det på akuten? En intervjuundersökning om akutsjukvårdens organisation vid tio svenska sjukhus Eva Törnvall, Agneta Andersson FoU enheten för närsjukvården, Landstinget i Östergötland www.lio.se/fou
Läs merCase management för sköra äldre personer (+65)
Infoga eget foto Infoga ett foto som täcker sidytan och placera det längst bak. Ta sedan bort exempelfotot! (markera och klicka delete ) Case management för sköra äldre personer (+65) EFFEKTER PÅ SJUKVÅRDSKONSUMTION,
Läs merLäkaren, smärtan och sjukintyget. Allm Med Fortbildn Nov 2015 Monika Engblom Med dr, Specialist i allmänmedicin
Läkaren, smärtan och sjukintyget Allm Med Fortbildn Nov 2015 Monika Engblom Med dr, Specialist i allmänmedicin Lärandemål läkarprogrammet T5 Att känna till grunderna för sjukförsäkringen i Sverige Att
Läs merBarnkonventionens påverkan på Linköpings förskolor
Metoduppgift 4 Metod-PM Barnkonventionens påverkan på Linköpings förskolor en normativ studie Bakgrund Sverige har sedan 1990-talet skrivit under och ratificerat Förenta Nationernas konvention om barns
Läs merEtt hälsosammare arbetsliv en avsiktsförklaring från s, v och mp 2002-12-18
Ett hälsosammare arbetsliv en avsiktsförklaring från s, v och mp 2002-12-18 Inledning Tillväxt och välfärd är kommunicerande kärl. Tillväxt skapar förutsättningar för en utbyggd välfärd och en möjlighet
Läs merLIA handledarutbildning 22/10. Att vara handledare
LIA handledarutbildning 22/10 Att vara handledare What s in it for me? Fundera över hur du kan se den studerande som resurs på din arbetsplats Studerande som resurs Reflektion Inspiration extra hand kan
Läs merRehabiliteringsrutin Fastställd av rektor
Rehabiliteringsrutin Fastställd av rektor 2015-11-24 Dnr 15/802 Personalenheten Karin Åhman Rehabiliteringsrutin Mål och arbetsgivarens ansvar Målet med rehabilitering är att så fort som möjligt få tillbaka
Läs merHemvården. Kävlinge kommun. e kommun
Hemvården Kävlinge kommun e kommun Hemvården - stöd och hjälp när du behöver det Hemvården vänder sig till dig som till följd av ålder, funktionshinder eller sjukdom har svårt att klara din vardag på egen
Läs merRecept för rörelse. TEXT Johan Pihlblad. Lena Kallings är medicine doktor och landets främsta expert på fysisk aktivitet på recept.
Recept för rörelse Minst hälften av svenska folket rör sig för lite. Forskare varnar för negativa hälsoeffekter och skenande sjukvårdskostnader i en snar framtid. Frågan är vad som går att göra. Fysisk
Läs merUTFORMANDE AV INFORMATION SOM SKA GE EN TRYGGARE PATIENT PÅ LUNGMOTTAGNINGEN I SKÖVDE
UTFORMANDE AV INFORMATION SOM SKA GE EN TRYGGARE PATIENT PÅ LUNGMOTTAGNINGEN I SKÖVDE RAPPORTMALL Kvalitetsdriven verksamhetsutveckling för kontaktsjuksköterskor 15 hp Jeanette Gunnarsson Bakgrund: Beskrivning
Läs merPatient- och närståendeutbildning med hög delaktighet
Patient- och närståendeutbildning med hög delaktighet sabet ix/eli Scanp Foto: n Omsé PATIENT- OCH NÄRSTÅENDEUTBILDNING MED HÖG DELAKTIGHET 1 Patient- och närståendeutbildning med hög delaktighet För
Läs merKartläggning socialsekreterare 2016 Diagramrapport: Göteborg
Kartläggning socialsekreterare 2016 Diagramrapport: Göteborg Kontakt: Margareta Bosved Kontakt Novus: Gun Pettersson & Viktor Wemminger Datum: 1 Bakgrund & Genomförande BAKGRUND Novus har för Akademikerförbundet
Läs merGrupparbete om PBL Problembaserat Lärande
TÄRNA FOLKHÖGSKOLA Grupparbete om PBL Problembaserat Lärande 2009-09-18 - 2 - Innehåll Bakgrund... - 3 - Syfte... - 4 - Metod... - 4 - Fakta... - 5 - Resultat... - 7 - Diskussion... - 9 - Referenser...-
Läs merMetodstöd för kvalitetssäkring och komplettering av läkarintyg i sjukpenningärenden
Slutrapport Datum: 2003-12-08 1(10) Metodstöd för kvalitetssäkring och komplettering av läkarintyg i sjukpenningärenden Rätt förmån Rätt ersättning 2003-12-08 Projektledare: Kristina Hylén Bengtsson och
Läs merTidig samverkan med arbetsgivare/arbetsförmedling
Tidig samverkan med arbetsgivare/arbetsförmedling Metod för tidiga insatser Gå igenom nya sjukskrivningar regelbundet. Prioritera patienter med psykisk ohälsa och/eller icke specifik smärta eller andra
Läs merProjektrapport Bättre vård mindre tvång del 2
Projektrapport Bättre vård mindre tvång del 2 Team 168, Allmänpsykiatrisk slutenvård PIVA, Landstinget i Värmland Syfte med deltagandet i Genombrott Förbättra den psykiatriska heldygnsvården med fokus
Läs merVi vill hjälpa tjejer som inte mår bra
Vi vill hjälpa tjejer som inte mår bra Ett utvecklingsarbete på Strömma Naturbruksgymnasium SLUTRAPPORT gör det jämt! Strömma Naturbruksgymnasium 2 Innehållsförteckning Allmänt 3 Hur hamnade Strömmaskolan
Läs merInformation. Fördjupad uppföljning av Kom Hem vård, omsorg och rehabilitering nära dig
Jönköping 2012-04-11 Information Fördjupad uppföljning av Kom Hem vård, omsorg och rehabilitering nära dig En kommunalisering av hemsjukvården har genomförts i flera län i landet men det har inte genomförts
Läs merSKTFs socialsekreterarundersökning Tuffare klimat på socialkontoren
SKTFs socialsekreterarundersökning Tuffare klimat på socialkontoren SKTFs medlemmar inom socialtjänsten upplever en försämrad arbetsmiljö med en större arbetsbörda och mer psykiskt press. Augusti 2009
Läs merSjukpenning. Du har rätt till sjukpenning från Försäkringskassan
Sjukpenning Du har rätt till sjukpenning från Försäkringskassan när du inte kan arbeta på grund av sjukdom. Du kan få sjukpenning i högst 364 dagar under en 15-månaders period. I vissa fall kan tiden förlängas.
Läs merHemsjukvård. Ljusdals kommun i samverkan med Landstinget Gävleborg, Hudiksvall, Ockelbo och Söderhamns kommuner. Revisionsrapport
Revisionsrapport Hemsjukvård Margaretha Larsson Malou Olsson Ljusdals kommun i samverkan med Landstinget Gävleborg, Hudiksvall, Ockelbo och Söderhamns kommuner November 2014 Innehållsförteckning 1. Sammanfattning...
Läs merHållbart arbete hållbar individ
Hållbart arbete hållbar individ Gunnar Aronsson Psykologiska institutionen, Stockholms universitet Seminarium - Stressforum Arbets- och miljömedicinska kliniken Universitetssjukhuset Örebro 10 mars 2010
Läs merEn hjälp på vägen. Uppföljning av projektledarutbildning kring socialt företagande - projekt Dubbelt så bra. Elin Törner. Slutversion 2013-12-20
En hjälp på vägen Uppföljning av projektledarutbildning kring socialt företagande - projekt Dubbelt så bra Slutversion 2013-12-20 Elin Törner 1 1. Inledning I denna PM redovisas en uppföljning av projektledarutbildningen
Läs merLIA. Psykiatriska öppenvårdsmottagningen i Vimmerby 2015-10-05 2015-10-16. Handledare: Maritha Thellman Emil Haskett
Alexandra Hokander-Sandberg Medicinsk sekreterare Ht-15 LIA Psykiatriska öppenvårdsmottagningen i Vimmerby 2015-10-05 2015-10-16 Handledare: Maritha Thellman Emil Haskett Sammanfattning I denna LIA- rapport
Läs merKvalitativ utvärdering av Kinnekullehälsans tjänst Support-sjukanmälan.
2007-01-25 Kvalitativ utvärdering av Kinnekullehälsans tjänst Support-sjukanmälan. Stina Borén Företagsläkare Kinnekullehälsan Odengatan 24 521 43 Falköping Telefon 0515-777443 stina.boren@kinnekullehalsan.se
Läs merMyrstigen förändring i försörjningsstatus, upplevd hälsa mm
KM Sjöstrand 2009-06-07 Myrstigen förändring i försörjningsstatus, upplevd hälsa mm Myrstigen+ är till för dem som på grund av brister i svenska språket har svårast att ta sig in på arbetsmarknaden. Verksamheten
Läs merGemensam rehabiliteringsprocess i Stockholms stad
Bilaga 1 Gemensam rehabiliteringsprocess i Stockholms stad Stadens mål för arbetsmiljön är att förena en väl fungerande verksamhet med ett långsiktigt hållbart arbetsliv. Det innebär att staden ska förebygga
Läs merTeam samverkan. Joakim Tranquist MAJ 2015
- Team samverkan Joakim Tranquist MAJ 2015 [ Tranquist Utvä rdering Team Samverkan] 2 1. INLEDNING Vad gäller genomförandet av Team Fagerängen kan vi konstatera att det finns en stor uppslutning bakom
Läs merRehabiliteringsgarantin. vad innebär den nationella överenskommelsen?
Rehabiliteringsgarantin 2011 vad innebär den nationella överenskommelsen? Rehabilitering som sätter fart på vården mot ont i ryggen och själen Rehabiliteringsgarantin ska ge snabbare och bättre hjälp
Läs merViktigt att tänka på i en intervju och de vanligaste fallgroparna. som intervjuar. Ett kostnadsfritt whitepaper utgivet av Level Recruitment
Viktigt att tänka på i en intervju och de vanligaste fallgroparna för dig som intervjuar Ett kostnadsfritt whitepaper utgivet av Level Recruitment Level Recruitment AB - 2015 Viktigt att tänka på i en
Läs merInsatser mot långtidssjukskrivning. Konferens 2011-11-29
Insatser mot långtidssjukskrivning Konferens 2011-11-29 Presentation Vem gör vad i sjukskrivningsprocessen? Vilken är Försäkringskassans roll? Profilering och tidigt agerande Vilka är förutsättningarna?
Läs merUtvecklingsoch lönesamtal ger dig inflytande
Utvecklingsoch lönesamtal ger dig inflytande Utvecklingsoch lönesamtal ger dig inflytande För att du ska trivas på jobbet och känna att du gör ett bra arbete behöver du kunna påverka din arbetssituation
Läs merRätt i sjukförsäkringen 20110824 Medicinska underlag vid rättslig prövning
Rätt i sjukförsäkringen 20110824 Medicinska underlag vid rättslig prövning Bengt Järvholm Berndt Karlsson Ruth Mannelqvist Sidfot Målsättning Datum Del 1: Studie av domar Beskriva hur domstolen i domen
Läs merOm du har några frågor om undersökningen kan du vända dig till <<Kontaktperson>>, <<Tfn kontaktp.>>, som är kontaktperson på din arbetsplats.
DAGS ATT TYCKA TILL OM DITT JOBB! Göteborgs Stad vill vara en attraktiv arbetsgivare, både för dig som redan arbetar här och för blivande arbetare. För att kunna vara det behöver
Läs merUtveckling av kompetensen för strokeomvårdnad. Utvärdering av projekt inom Kompetensstegen i Älvdalens kommun. Sara Wolff
Utveckling av kompetensen för strokeomvårdnad Utvärdering av projekt inom Kompetensstegen i Älvdalens kommun Sara Wolff Dalarnas forskningsråd, mars 2009 Arbetsrapport från Dalarnas forskningsråd Dalarnas
Läs merJÄMSTÄLLDHETSPLAN. för Söderhamns kommun 2006/2008
JÄMSTÄLLDHETSPLAN för Söderhamns kommun 2006/2008 Jämställdhetsplan för Söderhamns Kommun. Denna jämställdhetsplan är framtagen och utformad utifrån bestämmelser och anvisningar i jämställdhetslagen, JämL,
Läs merVision för en psykiatrisamverkan i Världsklass 2015 strategisk samverkan i Örnsköldsvik
Vision för en psykiatrisamverkan i Världsklass 2015 strategisk samverkan i Örnsköldsvik Antagen av Politiska samverkansledningsgruppen i Örnsköldsvik (POLSAM) och Örnsköldsviks Samordningsförbunds styrelse
Läs merÖREBRO LÄNS LANDSTING. Metoden Idealt Genombrott När du och ditt team vill nå nya höjder med er verksamhet
ÖREBRO LÄNS LANDSTING Metoden Idealt Genombrott När du och ditt team vill nå nya höjder med er verksamhet Idealt Genombrott i Örebro läns landsting I Örebro läns landsting har vi jobbat med Idealt Genombrott
Läs merSTs Temperaturmätare Arbetsmiljön 2012
STs Temperaturmätare Arbetsmiljön 2012 Fackförbundet ST 2012-05-15. Referens: Torbjörn Carlsson, Utredare 070/658 49 29 torbjorn.carlsson@st.org Förord Fackförbundet ST har tidigare år genomfört större
Läs merStyckevis och delt, om vården och omsorgen till multisjuka äldre som bor kvar i det egna hemmet - svar på remiss från revisionskontoret.
Vård- och omsorgsavdelningen Norrmalms stadsdelsförvaltning Handläggare: Hanna Runling Tfn: 508 09 527 Tjänsteutlåtande Sid 1 (6) 2006-03-03 Till Norrmalms stadsdelsnämnd Styckevis och delt, om vården
Läs merMUNICIPAL CARE FOR OLDER PEOPLE. Elisabeth Häggström
MUNICIPAL CARE FOR OLDER PEOPLE - experiences narrated by caregivers and relatives Elisabeth Häggström Stockholm 2005 Neurotec Department, Division of Gerontological Caring Science, Karolinska Institutet,
Läs merFrån #sjuktstressigt till #schystarbetsliv
Juni 2016 Från #sjuktstressigt till #schystarbetsliv Nu är det dags att bryta trenden i socialtjänsten Från #sjuktstressigt till #schystarbetsliv! Nu är det dags att bryta trenden i socialtjänsten Kommunernas
Läs merUnderlagsdokument till jävsregler
Underlagsdokument till jävsregler Förebyggande och hantering av jävsituationer inom Mistra Här följer frågor och svar om hur alla inom Mistra med utgångspunkt i Mistras jävsregler kan arbeta för att förebygga
Läs merGenerell Analys. 3. Det är viktigt att du väljer ett svar i vart och ett av de åttio blocken.
Generell Analys Instruktioner De flesta av oss saknar tid eller intresse att verkligen fundera och reflektera över den arbetssituation vi befinner oss i. Vi vet naturligtvis hur det känns, vi kollar läget,
Läs merKvalitativ intervju en introduktion
Kvalitativ intervju en introduktion Olika typer av intervju Övning 4 att intervjua och transkribera Individuell intervju Djupintervju, semistrukturerad intervju Gruppintervju Fokusgruppintervju Narrativer
Läs merFÖRÄLDRARS ERFARENHETER AV ATT HA BARN MED SVÅR ALLERGISJUKDOM
FÖRÄLDRARS ERFARENHETER AV ATT HA BARN MED SVÅR ALLERGISJUKDOM Birgitta Lagercrantz, Barn- och Ungdomskliniken, Växjö Åsa Persson, Barn- och ungdomskliniken, Kristianstad BAKGRUND Magisteruppsats Astma-
Läs merMetod- PM: Påverkan på Sveriges apotek efter privatiseringen
Metod- PM: Påverkan på Sveriges apotek efter privatiseringen Problem Sedan privatiseringen av landets apotek skedde för 3 år sedan är det många som hävdar att apoteken inte har utvecklats till det bättre,
Läs merJämställdhets- och mångfaldsprogram för barn- och ungdomsnämnden
BARN- OCH UNGDOMSFÖRVALTNINGENS VERKSAMHETSHANDBOK Fastställt av Dokumentansvarig Datum Barn- och ungdomsnämnden Personalutvecklare Carina Petersson 2016-02-24 1 (2) Planeringssekreterare Lillian Alverö
Läs merMyndighetssamverkan kring resursteam inom primärvården Utvärdering av Teamsamverkan i Malmö, TiM
LILIL Myndighetssamverkan kring resursteam inom primärvården Utvärdering av Teamsamverkan i Malmö, TiM Mikael Ottosson, Fil. Dr. Lektor i Arbetsvetenskap 1 Utvärderingsuppdraget Föreliggande rapport bygger
Läs merÅtgärdsprogram och lärares synsätt
SKOLPORTENS NUMRERADE ARTIKELSERIE FÖR UTVECKLINGSARBETE I SKOLAN Åtgärdsprogram och lärares synsätt En kartläggning av problem och möjligheter i arbetet med att upprätta åtgärdsprogram i en högstadieskola
Läs merRutiner. för mottagande av nyanlända barn och elever i Luleå kommun
Rutiner för mottagande av nyanlända barn och elever i Luleå kommun LULEÅ KOMMUN 2015-12-11 1 (14) INNEHÅLLSFÖRTECKNING Rutiner för mottagande av nyanlända barn och elever... 2 Inledning... 2 Planeringsmöte
Läs merEn nybörjarkurs i kritiskt tänkande
En nybörjarkurs i kritiskt tänkande Jesper Jerkert Andreas Anundi & CJ Åkerberg: Skeptikerskolan. Handbok i kritiskt tänkande. Stockholm: Forum, 2010, 226 s. ISBN 978-91-37-13588-5. Andreas Anundi och
Läs merArbetslivsintroduktion
Rapport 1 (47) Arbetslivsintroduktion Försäkringskassans och Arbetsförmedlingens rutiner och samarbete före, under och efter Rapport 2 (47) Innehållsförteckning Innehållsförteckning... 2 Sammanfattning
Läs merKLIENTUNDERSÖKNING. på Prostitutionsenheten september november 2005. Socialtjänstförvaltningen I NDIVIDORIENTERADE VERK- P ROSTITUTIONSENHETEN
Socialtjänstförvaltningen I NDIVIDORIENTERADE VERK- SAMHETER P ROSTITUTIONSENHETEN KLIENTUNDERSÖKNING på Prostitutionsenheten september november 2005 1 Förord Prostitutions- och Spiralenheten är i sin
Läs merArbetsmöte 1. Vi arbetar med vår värdegrund
Om arbetsmöten Arbetsmötena handlar om hur vi ska arbeta för att värdegrunden ska ge resultat, det vill säga att de äldre personer som vi ger stöd och omsorg kan ha ett värdigt liv och känna välbefinnande.
Läs merUng och utlandsadopterad
Institutionen för samhälls- och välfärdsstudier ISV LiU Norrköping Ung och utlandsadopterad En intervjustudie om problembilden kring utlandsadopterade ungdomar Maria Persson Uppsats på grundläggande nivå
Läs merPROJEKTANSÖKAN PROJEKTPLAN FÖR
PROJEKTANSÖKAN Datum: 2015-04-27 PROJEKTPLAN FÖR Implementering av MAC-metodiken i Pilotmodell: Samordningsteam Västerås 2015-11-01 t o m 2016-06-30 Projektägare Västerås stad, AMA Arbetsmarknad Koordinatorer
Läs merFinns det "besvärliga människor"?
Finns det "besvärliga människor"? I Thomas Jordan artikel tar han upp olika typer av så kallade besvärlig människor. Du vet den typen som många känner obehag inför, någon man undviker eller som bara irriterar
Läs merUtvecklingen av samverkansplattformen TRIS. Projektrapport 2008-2014
Utvecklingen av samverkansplattformen TRIS Projektrapport 2008-2014 TRIS idag TRIS-processen för individen TRIS som lokal samverkansplattform (TRIS-team) TRIS som infrastruktur för lokal och regional samverkan
Läs merRAPPORT 1. Dnr Ubn 2008/26 Uppföljning av skriftlig information om elevs ordning och uppförande i gymnasieskolan
RAPPORT 1 2011-05-30 Dnr Ubn 2008/26 Uppföljning av skriftlig information om elevs ordning och uppförande i gymnasieskolan Inledning och bakgrund Utbildningsnämnden tog beslut 2008-12-02 att införa skriftlig
Läs mer