Multitransfunderade patienter orsaker och typningsstrategier. Åsa Hellberg BMA, PhD Klinisk immunologi och transfusionsmedicin Labmedicin Skåne
|
|
- Maja Lindström
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Multitransfunderade patienter orsaker och typningsstrategier Åsa Hellberg BMA, PhD Klinisk immunologi och transfusionsmedicin Labmedicin Skåne
2 Nordiskt referenslaboratorium för genomisk blodgruppstyping NRLGBT
3 Bakgrund Vanliga diagnoser för transfusionsberoende patienter: hemoglobinopati aplastisk anemi (Fanconis anemi, förvärvade) PNH (paroxysmal nokturn hemoglobinuri) MDS (myelodysplastiskt syndrom ) Alloimmunisering hos dessa patientgrupper är vanliga om inte matchat blod ges. Alloimmuniserade transfusionsberoende patienter bildar oftare autoantikroppar. Detta leder till: antikroppsutredningar behov av antigen-negativt blod förenlighetsprövning försenar transfusionen orsakar transfusionsreaktioner
4 Hemoglobin Hemoglobin transporterar syre från lungorna till resten av kroppen. Hemoglobin (HbA) består av 4 polypeptidkedjor: 2 alfa-globin-kedjor 2 beta-globin-kedjor Varje polypeptid har en hemgrupp, där varje hem kan binda en syremolekyl. 1 hemoglobinmolekyl binder 4 syremolekyler. 1 liter blod innehåller 4-5 biljoner röda blodkroppar. 2 miljoner nya röda blodkroppar produceras varje sek. ca 3 % HbA2 2 alfa- och 2 delta-globin-kedjor < 2,0% HbF 2 alfa- och 2 gamma-globulin-kedjor.
5 Område med hemoglobinopatier 7% av världens befolkning är bärare barn föds/år med en allvarlig form Armando Moreno Vranich - Original work of Armando Moreno Vranich
6 Område med hemoglobinopatier
7 Thalassemi Thalassaemia thalassa betyder hav haema betyder blod Alfa/beta-thalassemier är de vanligaste ärftliga monogena sjukdomarna i världen. ärvs recessivt högsta förekomsten finns på Maldiverna och Cypern, och i område där malaria har funnits eller fortfarande finns Alfa-thalassemi uppstår när en gen eller gener relaterad till alfa-globinproteinet saknas eller är förändrat förekommer i Afrika, Sydostasien, Kina, Mellanöstern, östra Indien Beta-thalassemi förekommer när gendefekter påverkar produktionen av beta-globinproteinet förekommer i Afrika, Sydostasien, Kina, Medelhavsområdet, Iran Varianter och blandformer
8 Thalassemi Ett onormalt hemoglobin bildas och orsakar: Symtom: förkortad livslängd för blodkropparna =anemi dålig syrebindande förmåga dålig tillväxt benskörhet lever- och mjältförstoring Obehandlad sjukdom leder till döden vid 2-3 års ålder Många länder har screeningprogram: I England erbjuds alla gravida kvinnor och nyfödda thalassemi-test I Iran testas blivande brudpar Cypern har prenatalscreening (inkl. abort) Startade 1970 Nästan inga barn föds längre med sjukdomen.
9 Thalassemi Olika former: Symtomfri bärare (silent carrier) Beta-thalassemia minor Beta-thalassemia intermedia Beta-thalassemia major WHO-rekommendationer: hemoglobin på g/l blodtransfusioner ges var 2-5 v kelatterapi (för att förhindra att järn inlagras) Stamcellstransplantation Genterapi
10 Sicklecellsanemi SCA 7 miljoner har sjukdomen Högsta förekomsten finns i: Afrika Medelhavsområdet Arabiska halvön Indien delar av central och Sydamerika, delar av Karibien patienter i USA 1000 barn/år Mutation i HBB-genen orsakar sicklecellanemi. En specifik mutation i HBB-genen producerar en onormal version av betaglobin, hemoglobin S (HbS). Andra mutationer i HBB-genen leder till yterligare onormala versioner av betaglobin såsom hemoglobin C (HbC) och hemoglobin E (HbE). Mutationer HBB-genen kan även orsaka beta-thalassemi Kombinationer av en sicklecellmutation och en beta-thalassemi-mutation leder till SCA
11 Sicklecellsanemi Source : Campbell and Reece, Biology 7 th Edition 2005 pg.84
12 Sicklecellsanemi Source :
13 Sicklecellsanemi Sickleceller lever endast 10 till 20 dagar (normalt 120 dagar) Symptom: anemi andfåddhet yrsel huvudvärk frusna händer och fötter smärta Komplikationer: infektioner förstorad mjälte/mjältruptur acute chest syndrome stroke Förväntad livslängd är 50 år i USA
14 Sicklecellsanemi Behandling: antibiotika hydroxyurea+erytropoetin folsyra vila, dricka mycket, undvika för mycket fysisk aktivitet blodtransfusioner behövs: när allmäntillståndet förvärras som profylax för att hålla HbS till max 30% Stamcellstransplantation Genterapi
15 Sicklecellanemi Hb Frisk Sicklecellanemi Sicklecellanlagsbärare HbF 2α 2γ HbA1 2α 2β A2 2α 2δ HbS 2α 2S 0-2% 10% 0-2% main % 3% 2-4 normalt eller lite mer - 80% 35-45% Skydd mot P. falciparum Mekanism: P falciparum-infekterade röda blodkroppat sicklar och tags om hand om makrofager
16 Blodgrupper Lutheran Gerbich Knops ABO Yt Duffy MNS Cromer Indian Kell Rh LW E S Wester
17 Blodgrupper 36 blodgruppsystem FORS LAN JR AUG HRF VEL 1PK Modified from a cover of Transfusion, 2010
18 Matcha blod Immuniseringsfrekvens vid omatchat blod: 0,5-5% Högre frekvens av alloimmunisering ses hos transfusionsberoende patienter. Studier visar att 5-46% av SCA-patienterna är alloimmuniserade USA 17-30% Uganda 6.1% (Natukunda, Transfusion 2009;49) Brasilien har lägre alloimmuniseringar (matchar blod och har en mer blandad population. Thalassemipatienter är mindre immuniserade än SCA-patienter.
19 Matcha blod SCA-patienter har ofta afrikanskt urspung vanlig fenotyp D+C-E-c+e+ (R 0 r), S-s+, Fy(a-b-), Jk(a+b-), K- Thalassemi-patienter kommer oftast från Medelhavsländer och Mellanöstern vanlig fenotyp (Mellanöstern) Ge:-2, Yt(a-) Vanligaste antikropparna: Rh, K, Jk, Fy, MNS Immuniseringen minskar: om Rh och K matchas om blod matchas från början om transfusioner börjar ges innan 1-3 år ålder
20 Matcha blod Thalassemi / Sickle cell Lund Rh, Kel, (Duffy, Kidd,Ss) R 0 (cde/cde)-patienter ska ha R 0 eller rr (cde/cde). Blodgrupp Alleler Fenotyp RhCE Kell RHCE*ce; RHCE*Ce, RHCE*cE; RHCE*CE, RHCE*CeCW, RHCE*ceCW, RHCE*CECW, RHCE*ceAR, RHCE*CeFV, RHCE*CeVG, RHCE*cEFM, RHCE*ce[712G], RHCE*ce[733G], RHCE*ce[733G,1006T], RHCE*CE-D[2, 5,7]-CE, RHCE*cE[697G,712G,733G] RHD*r s-rhce*ce[733g,1006t] KEL*K_KPB_JSB, KEL*k_KPB_JSB KEL*k_KPA_JSB, KEL*k_KPB_JSA C (RH:2), E (RH:3), c (RH:4), e (RH:5), CW (RH:8), V (RH:1 0), hrs (RH:19), VS (RH:20), hrb (RH:31) K (KEL:1), k (KEL:2), Kpa (KEL:3),Kpb (KEL:4), Jsa (KEL:6), Jsb (KEL:7) Jka (JK:1), Jkb (JK:2) Kidd JK*A, JK*B, JK*B_null(871C), JK*B_null(IVS5-1a) Duffy FY*A; FY*B, FY*B_GATA, Fya (FY:1), Fyb (FY:2) FY*B[265T]_FY*X MNS GYPA*M, GYPA*N, GYPB*s, GYPB*S, M (MNS:1), N (MNS:2), S GYPB*Mur, GYPB*deletion, GYPB*S_ (MNS:3),s (MNS:4), null(230t), GYPB*S_null(IVS5+5t) U (MNS:5), Mia (MNS:7) Diego DI*A, DI*B Dia (DI:1), Dib (DI:2) Dombrock DO*A, DO*B, DO*B_HY-, DO*A_JOA Doa (DO:1), Dob (DO:2), Hy (DO:4), Joa (DO:5) Colton CO*A, CO*B Coa (CO:1), Cob (CO:2) Cartwright YT*A, YT*B Yta (YT:1), Ytb (YT:2) Lutheran LU*A, LU*B Lua (LU:1), Lub (LU:2)
21 Matcha blod Thalassemi / Sickle cell Lund Rh, Kel, (Duffy, Kidd,Ss) R 0 (cde/cde)-patienter ska ha R 0 eller rr (cde/cde). Finland Rh, Kel, (Duffy, Kidd, Ss) alla transfusionsberoende patienter typas och får matchat blod UK Rh, Kel, (Duffy, Kidd,Ss) USA Rh, Kel, (Duffy, Kidd,Ss) blod <2 veckor leukocytreducerat
22 Fallstudie 1 Pojke född 2010 Diamond Blackfan Anemi (kongenital hypoplastisk anemi) 1-2 barn/år, (ca 30 patienter i Sverige) orsakas ofta av nya mutationer lägre produktion av röda blodkroppar, leder till anemi Behandling cortison transfusioner kelat-terapi mot järnöverskott
23 Fallstudie 1 Blodgrupperad (100701): B RhD pos screen neg BAS-test neg BAS-test utförs och O RhD neg ges flera gånger Ny blodgrupp görs pga namnbyte (100901) EG EG Fortsatta transfusioner med O RhD neg blod
24 screen pos I neg II 2+ III 1+ IV 2+ Anti-D DAT neg C D E neg blod RhD pos vid första blodgrupperingen Bara fått RhD neg produkter
25 Fallstudie 1 Genomisk typning utfördes. B O1 (som ursprungsgruppen) Flödescytometri med monoklonalt anti-a/b. Anti-A ES-15/RAM Kappa PE A 2 A x B O Patient O B Patient A x A 2
26 Fallstudie 1 Genomisk typning utfördes. B O1 (som ursprungsgruppen) Flödescytometri med monoklonalt anti-a/b. Anti-B 9621A8/RAM Kappa PE B B w O Patient Patient O B B w Slutsats: Ingen egen produktion av röda blodkroppar
27 Fallstudie 1 Genomisk typning av RHD-locus: Visar en komplett RHD-gen, vilket normalt ger ett RhD-utryck. Detta stämmer inte med att patienten bildat ett anti-d. D D D D D D D D RHD pos
28 Fallstudie 1 Patienten är fortsatt transfusionsberoende och får förenlighetsprövat O neg blod Alla undersökningar upprepades 5 månader senare. Flöde O BO 1, RHD pos Typades även för KEL, FY och JK K-, Jk(a+b-) Fy(a-b+) I patientens prov finns misstänkta irreguljära blodgruppsantikroppar av typ: anti-d Vid blodtransfusion skall ges blod som saknar följande blodgruppsantigen: C D E K KEL*2/2 KEL*2/2 Ery/trc Plasma O RhD neg AB RhD neg JK*1/1 FY*2/2
29 Fallstudie 1 Patienten idag: Blod bör beställas i god tid då selekterade enheter krävs kontakta transfusionsmedicin 3 dagar före transfusion. I patientens prov har påvisats irreguljära blodgruppsantikroppar av typ: anti-d I patientens prov har påvisats irreguljära blodgruppsantikroppar, som reagerar i IAT med alla testerytrocyter inklusive egna. Vid blodtransfusion skall ges blod som saknar följande blodgruppsantigen: C D E K Vid transfusion bör ges blod som saknar följande blodgruppsantigen: Fya Jkb s Direkt antiglobulintest (DAT) positiv med Anti-IgG: 3+ Anti-C3d: 3+ Fyndet är förenligt med immunhemolytisk anemi. Blodtransfusion bör ges med biologiskt förprov. 21 RBC påsar RBC påsar 2015 Blod bör tills vidare endast ges på vitalindikation, d.v.s. på särskilt sträng indikation. MG-test bör utföras med: Rörteknik. Välj de negativa enheterna. I patientens prov har påvisats erytrocytreaktiva köldantikroppar, som sannolikt saknar klinisk betydelse. I patientens prov har påvisats irreguljära blodgruppsantikroppar, som reagerar i papain med alla testerytrocyter.
30 Fallstudie 2 Pojke, 12 år thalassemia major Från Palestina, vistats i Sverige 1 v Transfunderad i Palestina och Egypten En misslyckad BMT gjord i Egypten 6 månader tidigare
31 Fallstudie 2 Serologi ABO-grupp kunde ej bestämmas RhD+ FACS analys med anti-a
32 Fallstudie 2 Serologi ABO-grupp kunde inte bestämmas RhD+ Alla andra fenotyper blandbild DAT pos: IgG 2+, C3d 3+ Misstänkt anti-jk a and anti-c Auto-antikropp i papain Blod rekommendation: C-, Jk(a-), K- Refererad till genomisk typning
33 Fallstudie 2 DNA-prov Ursprung: blod, urin och munskrap DNA-extraktion från urin fungerade ej DNA från blod och munskrap analyserades parallellt
34 RH*C RH*E RH*c RH*e FY*304 FY*X FY*AB FY*A FY*B/0 FY*A/0 K B H2O Jk(a-b+) Jk(a+b+) Jk(a+b-) K B H2O K-k+ K+k+ K+k- K B H2O K-k+ K+k+ K+k- S+s+ S+s- S-s+ H2O B K S+s+ S+s- S-s+ H2O B K Fallstudie 2 Resultat genomisktypning KEL*1 KEL*2 GYPB*S GYPB*s DNA från blod och kindskrap visade samma genotyp: B RH*D RH*ce/cE KEL*02/02 GYPB*03/04 FY*01/02 JK*02/02 RhD, C-c+E+e+, B K-, S+s+, Fy(a+b+), Jk(a-b+) RHD Patienten har anti-jk a och anti-c endast 7% av ABO-matchat blod kommer att passa K K JK
35 Konklusion Fenotypa innan transfusion Matcha förr Rh- och K-fenotyp och om möjligt för Fy/Jk/Ss Genotypa om patienten redan är transfunderad eller DAT-positiv (även om fenotypen ser OK) Använd DNA extraherat från munskrap om post-bmt Transfusion Jun;55(6 Pt 2): Epub 2015 May 18. When blood transfusion medicine becomes complicated due to interference by monoclonal antibody therapy. Oostendorp M 1, Lammerts van Bueren JJ 2, Doshi P 3, Khan I 3, Ahmadi T 3, Parren PW 2,4, van Solinge WW 1, De Vooght KM 1. Patienter med multipelt myelom behandlas med daratumumab, en ny anti-cd38 MoAb.
36 Konklusion Fenotypa innan transfusion Matcha förr Rh- och K1-fenotype och om möjligt för Fy/Jk/Ss Genotypa om patienten redan är transfunderad eller DAT-positiv (även om fenotypen ser OK) Använd DNA extraherat från munskrap om post-bmt I Skåne finns ca patienter (barn) Minst 2 SCD Flera DBA (anti-d) Övriga är beta-thalassemi (anti-kpa, anti-cw) Genotypat: 10 nya patienter nya patienter 2015
37 Framtid Automatiserad typning gör blodmatchning mellan mottagare och givare billigare och enklare Färre immuniseringar Rätt blod snabbare The right blood to the right person in the right time
38 Tack för att ni lyssnade! Frågor?
Länge har serologi med hemagglutination
Nordiskt referenslaboratorium för genomisk blodgruppstypning finns i Lund AV ÅSA HELLBERG, ANNIKA HULT, MARTIN L OLSSON, OCH ELISABETH SJÖBERG WESTER, BLODCENTRALEN SKÅNE, UNIVERSITETSSJUKHUSET, LUND Länge
Läs merBlodgruppsantikroppar och deras praktiska betydelse vid blodtransfusioner
Blodgruppsantikroppar och deras praktiska betydelse vid blodtransfusioner Jakobstad 13.5.2013 Susanne Ekblom-Kullberg FRK Blodtjänst 1 www.veripalvelu.fi 1 1 1 Blodtjänst på 17 orter 18 blodtjänstbyråer
Läs meranvändarmöte 7/ Johanna Strindberg Bitr. överläkare Transfusionsmedicin Karolinska Universitetssjukhuset, Huddinge
Intressanta fall, Equalis användarmöte 7/10 2010 Johanna Strindberg Bitr. överläkare Transfusionsmedicin Karolinska Universitetssjukhuset, Huddinge Fall 1, gravid kvinna 4 tidigare graviditeter och transfusion
Läs merPositiv direkt antiglobulintest (DAT)
Positiv direkt antiglobulintest (DAT) Docent Jan Säfwenberg Klinisk immunologi och transfusionsmedicin Uppsala Direkt antiglobulintest, DAT Förr ofta kallad Coombs prov eller Coombs direkta test Robin
Läs merScreening av fetalt RHD i maternell plasma. Åsa Hellberg BMA, PhD Klinisk immunologi och transfusionsmedicin Labmedicin Skåne
Screening av fetalt RHD i maternell plasma Åsa Hellberg BMA, PhD Klinisk immunologi och transfusionsmedicin Labmedicin Skåne När används blodgruppsgenomisk typning? oberoende analys vid oklara serologiska
Läs merGenomisk typning inom transfusionsmedicin igår, idag och imorgon
Genomisk typning inom transfusionsmedicin igår, idag och imorgon Åsa Hellberg, PhD, BMA Processledare Blodgruppsgenomisk typning Klinisk immunologi och transfusionsmedicin Labmedicin Skåne Nordic Reference
Läs merUtfärdande enhet: Dokumentnamn: Sid nr: Kvinnokliniken, Universitetssjukhuset i Linköping
1(5) Första besöket på MVC; Endast vid tidigare känd immunisering görs blodgruppering med antikroppsundersökning. Graviditetsvecka 25; Antikroppsundersökning på alla. Graviditetsvecka 35; Antikroppsundersökning
Läs merKAPITEL 9 FÖRENLIGHETSPRÖVNING
KAPITEL 9 FÖRENLIGHETSPRÖVNING Grundversion 2.0, utgiven 2006-01-30 Revisionshistorik Version datum Avsnitt Ändringar. tillägg Ansvarig 2.1 2009-12-15 2.1, 4.6.1, 11.3 Anpassning till nya bestämmelser
Läs merRegelverk. Blodgruppsserologi TRANSFUSIONSMEDICIN
TRANSFUSIONSMEDICIN För medicine studerande T3 dec 2009 Agneta Seger Mollén Klinisk immunologi och transfusionsmedicin Laboratoriemedicinskt centrum i Östergötland Agneta.seger.mollen@lio.se Regelverk
Läs merScreening för erytrocy.mmunisering referensgruppens rekommenda.oner. Gunilla Ajne, MD Överläkare Karolinska Universitetssjukhuset
Screening för erytrocy.mmunisering referensgruppens rekommenda.oner Gunilla Ajne, MD Överläkare Karolinska Universitetssjukhuset ARG-rapport december 2015 SFOG PerinatalARG BLF Neonatalsek.onen SFTM Svensk
Läs merFakta om talassemi sjukdom och behandling
Fakta om talassemi sjukdom och behandling Talassemi Talassemi är en ärftlig kronisk form av blodbrist (anemi). Sjukdomen är ovanlig i Sverige, mellan 40 och 50 personer beräknas ha en svår symtomgivande
Läs merAkut hemolytisk transfusionskomplikation orsakad av anti-m
Akut hemolytisk transfusionskomplikation orsakad av anti-m Equalis användarmöte 2015-10-15 Gunilla Gryfelt Anti-M Anti-M är vanligtvis en ofarlig antikropp och M-negativa erytrocyter behöver inte väljas
Läs merTransfusionsöverförd bakterieinfektion
Transfusionsöverförd bakterieinfektion BIS 2013 Equalis användarmöte 2014-10-16, Miodrag Palfi Fall nr 1 Patientens ålder: 70 Patientens kön: Man Diagnos: skivepitelcancer med metastaser, pneumoni Datum
Läs merHandbokens Kapitel 8 vad har ändrats och vad ska vi tänka på?
Handbokens Kapitel 8 vad har ändrats och vad ska vi tänka på? Jill R. Storry, Ph.D. Processansvarig, Blodgruppsimmunologi Delprocess blodgruppsserologi Inst. för Laboratorimedicin Avd. för hematologi och
Läs merKOMPENDIUM I TRANSFUSIONS- MEDICIN 2011
KOMPENDIUM I TRANSFUSIONS- MEDICIN 2011 Klinisk immunologi och transfusionsmedicin INNEHÅLLSFÖRTECKNING sida 2 Sida: Historik 3 Regelverk 4 Blodgrupper & blodgruppsantikroppar 5 ABO-systemet 6 Rh-systemet
Läs merKAPITEL 9 FÖRENLIGHETSPRÖVNING
KAPITEL 9 FÖRENLIGHETSPRÖVNING Grundversion 2.0, utgiven 2006-01-30 Revisionshistorik Version datum Avsnitt Ändringar. tillägg Ansvarig 2.1 2009-12-15 2.1, 4.6.1, 11.3 Anpassning till nya bestämmelser
Läs merHemoglobinsjukdomar. Innehåll. R Zenlander & S Saltvedt
Hemoglobinsjukdomar Robin Zenlander Specialistläkare FO Klinisk kemi Sissel Saltvedt Överläkare PO Graviditet och förlossning Innehåll Introduktion Hemoglobinets normala struktur Thalassemi eller hemoglobinvariant?
Läs merAnvändarmöte Stockholm November 2012. Gertrud Naess Quality Assurance Manager Produktansvarig ID-Systemets produkter
Användarmöte Stockholm November 2012 Gertrud Naess Quality Assurance Manager Produktansvarig ID-Systemets produkter Spädningslösningar till ID-systemet ID-Diluent-1 Enzymlösning, Bromelin ID-Diluent-2
Läs merNya blodgruppssystem från patientfall till röda blodkroppsmolekyler
Nya blodgruppssystem från patientfall till röda blodkroppsmolekyler Jill Storry, PhD Processansvarig blodgruppsimmunologi Klinisk Immunologi & Transfusionsmedicin Medicinsk service Region Skåne Lund Linköpingsdagarna
Läs merKompletterande åtgärder vid positiv BAS-test. Jan Säfwenberg och Åsa Englund Akademiska sjukhuset, Uppsala
Kompletterande åtgärder vid positiv BAS-test Jan Säfwenberg och Åsa Englund Akademiska sjukhuset, Uppsala Kompetens Ingår transfusionsmedicin i arbetsuppgifterna måste man ha kunskap och rutin för detta!
Läs merHbA1c och Hb-varianter - erfarenheter och praktiska råd
HbA1c och Hb-varianter - erfarenheter och praktiska råd Britta Landin Överläkare, docent Undantag 1: HbF ingen Hb-variant HbF är per definition inte någon Hb-variant, men väl en Hb-fraktion. HbF saknar
Läs merGraviditetsimmunisering - en klinikers perspektiv
Graviditetsimmunisering t i i i - en klinikers perspektiv Gunilla Ajne Överläkare Kvinnokliniken Överläkare, Kvinnokliniken, Huddinge, KS Patofysiologi maternellt och paternellt erc-ag är olika. Fetala
Läs merNytt nationellt screening- och vårdprogram för erytrocytimmunisering
Nytt nationellt screening- och vårdprogram för erytrocytimmunisering Eleonor Tiblad, Centrum för Fostermedicin, Kvinnokliniken Agneta Wikman, Klinisk immunologi och transfusionsmedicin Karolinska universitetssjukhuset
Läs merHur många enheter erytrocyter ges i Sverige per år? Hur många måste donera per enhet som ges? /år /år 3.
1 I. Vad gör vi inom transfusionsmedicin? II. Blodgruppsserologi (ABO, RhD, mm) Transfusionsmedicin Norbert Lubenow Akademiska Sjukhuset Uppsala Klinisk Immunologi och Transfusionsmedicin 2015-05-28 III.
Läs merAckrediteringens omfattning
Klinisk immunologi ANA (ak mot kärnantigen) specifik (IgG) Pat pool I - SSA52 Pat pool I - SSA60 Pat pool I - SSB Pat pool I - SM Pat pool I - U1RNP Pat pool I - Scl-70 Pat pool I - Jo-1 Pat pool I - DNA
Läs merHemoglobinsjukdomar. Britta Landin & Sissel Saltvedt
Hemoglobinsjukdomar Britta Landin & Sissel Saltvedt Varför överväga Hb-sjukdom vid graviditet? Screeningprogram Anamnes (familj eller etnicitet) Mikrocytos (inte järnbrist) Anemi (mikrocytär o/e hemolytisk)
Läs merMalaria och Babesia Likheter och skillnader. Kristina E M Persson Region Skåne Lunds Universitet kristina.persson@med.lu.se
Malaria och Babesia Likheter och skillnader Kristina E M Persson Region Skåne Lunds Universitet kristina.persson@med.lu.se Malaria och Babesia Gathany Krisp Parasiter som bor inuti röda blodkroppar K Persson
Läs merFramtida möjligheter för blodgruppsgenomisk typning. Åsa Hellberg BMA, PhD BMA, PhD Klinisk immunologi och transfusionsmedicin Labmedicin Skåne
Framtida möjligheter för blodgruppsgenomisk typning Åsa Hellberg BMA, PhD BMA, PhD Klinisk immunologi och transfusionsmedicin Labmedicin Skåne Blodgruppssystem Table 1. Blood group systems according to
Läs merTransfusionsprojektet Thorax 2010. Verksamhetsområde Kärl-Thorax Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Göteborg
Transfusionsprojektet Thorax 2010 Verksamhetsområde Kärl-Thorax Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Göteborg Erika Backlund Jansson Anders Jeppsson Monica Hyllner THORAXKIRURGEN SAHLGRENSKA Opererar ca
Läs merRegionala riktlinjer för fetal RHD-screening och profylax
Regionala riktlinjer för fetal RHD-screening och profylax Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i, framtagna i nära samverkan med berörda sakkunniggrupper. Fastställd av hälso- och sjukvårdsdirektören.
Läs merBlodet. Innehåll. Vad är blod? 11/14/2014. Människan: biologi och hälsa SJSE11
Blodet Människan: biologi och hälsa SJSE11 2014-11-17 Annelie Augustinsson Innehåll Vad är blod? Röda blodkroppar = syrgastransport, blodkroppsbildning och blodgrupper Blodplättar = blodstillning; bildning
Läs merAnemier. Feb 2016 Kristina Wallman
Anemier Feb 2016 Kristina Wallman Anemi, högt MCV Alkohol B12-och/eller folatbrist Hemolys MDS (myelodysplastiskt syndrom) Läkemedel ffa vissa cytostatika Diagnostik B12-brist Vid anemi och högt MCV räcker
Läs merFenotyper och Genotyper i Sverige och världen
Fenotyper och Genotyper i Sverige och världen Jill Storry, PhD, FIBMS Docent Processledare, blodgruppsimmunologi, KIT, Lund Ordförande, ISBT Working Party for Red Cell Immunogenetics and Blood Group Terminology
Läs merFaktaägare Agmell Britt-Marie, Teleman Pia
Rubrik Immunisering, erytrocyt immunisering, under graviditet Dokumenttyp Riktlinje Faktaägare Agmell Britt-Marie, Teleman Pia Gäller from 2016-03-29 Giltigt t o m 2018-03-29 Sida: 1 (5) Författare Thurn
Läs merNew strategies to prevent fetal and neonatal complications in Rhesus D immunization Eleonor Tiblad
New strategies to prevent fetal and neonatal complications in Rhesus D immunization Eleonor Tiblad Centrum för Fostermedicin, Kvinnokliniken Karolinska universitetssjukhuset Institutionen för klinisk vetenskap,
Läs merFetal RHD typning och antenatal Rh-profylax Erfarenhet från Sverige
Fetal RHD typning och antenatal Rh-profylax Erfarenhet från Sverige Agneta Wikman överläkare, docent Klinisk immunologi och Transfusionsmedicin Karolinska Universitets Sjukhuset Stockholm Att diskutera
Läs merDiagnosticera sicklecellsanemi med DNA-analys. Niklas Dahrén
Diagnosticera sicklecellsanemi med DNA-analys Niklas Dahrén Sicklecellsanemi Erytrocyterna ser ut som skäror : Sjukdomen innebär a0 de röda blodkropparna (erytrocyterna) ser ut som skäror (eng. sickle)
Läs merKAPITEL 7 BLODGRUPPERING
KAPITEL 7 BLODGRUPPERING Grundversion 3.0 utgiven 2010-03-01 Revision av Kap. 7, version 3.1 Version Datum Avsnitt Ändringar Ansvarig 3.1 2014-01-21 Nytt avsnitt 10 Tillägg av nytt avsnitt: 10 GENOMISK
Läs merMedicinsk service Hemoglobinopatiutredning Hemoglobinopatiutredning Bakgrund, indikation och tolkning
1(9) Innehållsförteckning Bakgrund, indikation och tolkning... Metodkarakteristika... Utredningsflöde... Mätområde... Screeningundersökning med B-Hb, B-MCH, Spårbarhet... B-HbA2 och B-HbF.... Ackreditering...
Läs merHEMOLYS och ITP 2015, T5. Helene Hallböök
HEMOLYS och ITP 2015, T5 Helene Hallböök Vi börjar med hemolysen HEM - blod LYS - gå sönder Diagnostik: Normo - macrocytär anemi Reticulocyter HEM - blod LYS - gå sönder Diagnostik: Normo - macrocytär
Läs merJÄRNINLAGRING IRONOVERLOAD
JÄRNINLAGRING IRONOVERLOAD Bakgrund till föreläsningen Till vår MR-kamera kommer det barn och ungdomar med rubbningar i blodet. De kommer från BONKEN - Barnonkologiska mottagningen (UAS). Min nyfikenhet
Läs merHepatit C Smittspårning efter blodtransfusion 1965-1991. Ann Söderström Smittskyddsläkare Västra Götalandsregionen
Hepatit C Smittspårning efter blodtransfusion 1965-1991 Ann Söderström Smittskyddsläkare Västra Götalandsregionen Varför spåra Hepatit C via blodtransfusion? För individen upptäcka infektion och genom
Läs merAnalys av foster-dna i kvinnans blod: icke-invasiv fosterdiagnostik för blodgrupps- eller könsbestämning
sbu alert utvärdering av nya metoder inom hälso- och sjukvården Analys av foster-dna i kvinnans blod: icke-invasiv fosterdiagnostik för blodgrupps- eller könsbestämning sbu alert-rapport nr 2011-07 2011-11-16
Läs mer4 enheter erytrocyter SAGMAN, leukocytbefriad, 4 enheter FFP och 1 trombocytenhet (4+4+1)
Blodinfo 1(9) Tillgängliga blodkomponenter Under följande sidor beskrivs: Erytrocyter Erytrocyter SAGMAN, leukocytbefriad Erytrocyter i plasma, leukocytbefriad (utbytesblod) Erytrocyter, leukocytbefriad,
Läs merNytt från Handboken om hantering av blodkomponenter och val av blod inför transfusion. Diagnostikforum IBL
Nytt från Handboken om hantering av blodkomponenter och val av blod inför transfusion Diagnostikforum IBL 2016 09 28 Rut Norda överläkare tidigare Ansvarig/sakkunnig och MLA i Dalarna, Gävleborg och Västmanland
Läs merSMIM1 som Vel blodgruppsprotein - upptäckt och betydelse för transfusionmedicin
SMIM1 som Vel blodgruppsprotein - upptäckt och betydelse för transfusionmedicin Jill R. Storry, Ph.D. KIT, Medicinsk Service användarmöte oktober Lund Aktuell blodgruppsklassificering 339 antigener 297
Läs merSVENSK FÖRENING FÖR OBSTETRIK OCH GYNEKOLOGI ARBETS- OCH REFERENSGRUPP FÖR PERINATOLOGI. Graviditetsimmunisering
SVENSK FÖRENING FÖR OBSTETRIK OCH GYNEKOLOGI ARBETS- OCH REFERENSGRUPP FÖR PERINATOLOGI Graviditetsimmunisering Rapport nr 74 2015 Arbets- och Referensgruppen för Perinatologi Nr 74 2015 Graviditetsimmunisering
Läs merKAPITEL 8 ERYTROCYTANTIKROPPSUNDERSÖKNING
KAPITEL 8 ERYTROCYTANTIKROPPSUNDERSÖKNING Grundversion 2.0 utgiven 2006-01-30 Förslag till ändringar senast 2006-12-01 till Johanna.Strindberg@karolinska.se HB-kap. 8v2.0-2006.doc 1 (12) INNEHÅLLSFÖRTECKNING
Läs merArytmogen högerkammarkardiomyopati
Centrum för kardiovaskulär genetik Norrlands universitetssjukhus Information till patienter och anhöriga Arytmogen högerkammarkardiomyopati Den här informationen riktar sig till dig som har sjukdomen arytmogen
Läs merPatientens namn Personbeteckning Blodgrupp RhD Orsak till blodtransfusionen
788 Nr 258 1. RAPPORT OM ALLVARLIG SKADLIG VERKNING TILL FÖLJD AV TRANSFUSION AV BLODPREPARAT OCH TRANSFUSION AV FEL BLODPREPARAT (verksamhetsenhet för hälso- och sjukvård) Blanketten används även som
Läs merGranocyte Version V1.2 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN
Granocyte Version V1.2 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 VI.2.1 Delområden av en offentlig sammanfattning Information om sjukdomsförekomst Minskning i varaktigheten av ett minskat antal
Läs merFanconianemi Dyskeratosis congenita
Aplastiska anemier Enstaka cell- linje Pancytopeni TEC Diamond Blackfan anemi Dyserytropoetiska anemier Pearsons syndrom Fanconianemi Dyskeratosis congenita Amegakaryocytisk trombocytopeni (c-mpl- mutation)
Läs merTransfusionsmedicin Anna willman. En vuxen människa har mellan fyra till sex liter blod
Transfusionsmedicin 2010-12-16 Anna willman En vuxen människa har mellan fyra till sex liter blod Blodkroppar bildas i benmärgen Blodet består av: Röda blodkoppar (erytrocyter) Vita blodkroppar (leucocytet)
Läs merAnvisningar för Blodcentralen
1 (30) Landstinget i Kalmar län 2015-10-30 Klinisk kemi och transfusionsmedicin Innehållsförteckning Sidan 1. Kontakta oss 2 2. Allmän information 3 3. Provtagningsföreskrifter 4-5 4. Övergripande svarsrutiner
Läs merAnnat än glukos som kan påverka HbA1c-resultatet. Britta Landin
Annat än glukos som kan påverka HbA1c-resultatet Britta Landin När kan HbA1c bli vilseledande vid variation i kalibrering (IFCC, MonoS%, NGSP% etc) även om mätningen är helt korrekt, men förutsättningarna
Läs merAnemi & antianemimedel
Anemi & antianemimedel Daniel Giglio Lydia Melchior Erytrocyten Lever i ca 120 dagar 200 miljarder bildas varje dag av benmärgen Erytrocyten innehåller hemoglobin (Hb) Normalt Hb: Mannen 132-163 g/l Kvinnan
Läs merIntegrerad MEQ fråga 2 DX2. Totalt 17 poäng. Anvisning:
Integrerad MEQ fråga 2 DX2 Totalt 17 poäng Tentamensnummer: Anvisning: Frågan är uppdelad på sju sidor (inkl detta försättsblad) där nästföljande sidas frågor bygger på föregående sidor. All nödvändig
Läs merAckrediteringens omfattning Klinisk immunologi och transfusionsmedicin. Utrustning Enhet Laboratorium 1 Ort NÄL US
Monospecifik DAT Anti-IgG och Anti-C3d Utrustning Enhet Laboratorium 1 Direkt antiglobulintest, DAT ABO-gruppering, erytrocyter Direkt platta eller ABO-gruppering, plasma Direkt platta eller D-gruppering
Läs merRhD immunisering efter transfusion erfarenheter från Uppsala. Barbro Persson Akademiska sjukhuset, Uppsala
RhD immunisering efter transfusion erfarenheter från Uppsala Barbro Persson Akademiska sjukhuset, Uppsala RhD pos till RhD neg RhD positiv kan, vid litet blodlager, behöva ges till ej D immuniserad RhD
Läs merOFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN
1 (3) 11 May 2016 Fludarabin Version 2.0 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning VI.2.1 Information om sjukdomsförekomst Förekomsten av kronisk lymfatisk
Läs merB-Hemoglobin, DiaSpect (NPU28309)
Klinisk kemi Sid 1(5) Bakgrund, indikation och tolkning Hemoglobinhalten i blod är direkt proportionell mot antalet erytrocyter. Alla störningar i erytropoesen leder till sänkt antal erytrocyter och därmed
Läs merBlodgruppsimmuniseringar. under graviditet
Blodgruppsimmuniseringar Utredning, Klinisk hantering Och behandling under graviditet Leif Matthiesen 17 oktober 2008 Leif Matthiesen 1 Case: Anna f. 1977 1996, PN 2000 och 2001, IUFD grav v 21, hydrops
Läs merTransfusionsmedicin. Anna Willman
Transfusionsmedicin Anna Willman Blod En vuxen människa har mellan fyra till sex liter blod Blodkroppar bildas i benmärgen Blodet består av: Röda blodkroppar (erytrocyter) Vita blodkroppar (leucocyter)
Läs merBlodövervakning under 2004-2006
1(16) Blodövervakning under 2004-2006 Hemovigilans i Sverige, arbetsgrupp inom Svensk Förening för Transfusionsmedicin Jan Säfwenberg Definition Hemovigilans (blodövervakning) definieras i Handbok för
Läs merHemoglobinopatier Vanligaste ärftliga sjukdomarna Vanligaste anemiorsakerna globalt Två typer Kombinationer förekommer Hemoglobinopatier
Hemoglobinopatier Herman Nilsson-Ehle Sektionen f Hematologi & Koagulation Sahlgrenska Universitetssjukhuset Göteborg Hemoglobinopatier Vanligaste ärftliga sjukdomarna beror på mutationer i globingenerna
Läs merMedfött långt QT syndrom ärftlig svimning
Centrum för kardiovaskulär genetik Norrlands universitetssjukhus Information till patienter och anhöriga Medfött långt QT syndrom ärftlig svimning Den här informationen riktar sig till dig som har sjukdomen
Läs merJämförelse mellan rör- och gelkortsteknik för fenotypning av blodgivare
Institutionen för naturvetenskap Examensarbete Jämförelse mellan rör- och gelkortsteknik för fenotypning av blodgivare Kim Stamer Huvudområde: Biomedicinsk laboratorievetenskap Nivå: Grundnivå Nr: 2010:BL12
Läs merÅrsrapport Jan-Olof Hildén
Årsrapport 2010 Jan-Olof Hildén Expertgruppen Åsa Englund Immunhematologi Hans Gulliksson Blodkomponenter Jan-Olof Hildén Ordförande Lena Hård Equalis Johanna Strindberg Immunhematologi Jan Säfwenberg
Läs merDNA-analyser: Diagnosticera cystisk fibros och sicklecellanemi med DNA-analys. Niklas Dahrén
DNA-analyser: Diagnosticera cystisk fibros och sicklecellanemi med DNA-analys Niklas Dahrén Diagnosticera cystisk fibros med DNA-analys Cystisk fibros Vad innebär sjukdomen?: Sjukdomen innebär att de epitelceller
Läs merMalariabekämpning i ett genusperspektiv Marita Troye-Blomberg
Malariabekämpning i ett genusperspektiv Marita Troye-Blomberg Marita.Troye-Blomberg@wgi.su.se Upplägg Malaria a) Parasiten b) Klinik c) Behandling d) Immunitet e) Genus och kön f) Malaria och graviditet
Läs merPatientsäkerhet Provtagning skall ske i enlighet med SOSFS 2007:21 Provtagning för blodgruppering och BAS-test (förenlighetsprövning) skall ske vid
Patientsäkerhet Provtagning skall ske i enlighet med SOSFS 2007:21 Provtagning för blodgruppering och BAS-test (förenlighetsprövning) skall ske vid skilda tillfällen. Etikett på provtagningsrör Märk provtagningsrören
Läs merHEMOGLOBINOPATI Medicinsk bakgrund och diagnostik. Camilla Valtonen-André
HEMOGLOBINOPATI Medicinsk bakgrund och diagnostik Camilla Valtonen-André 2011-11-09 Vad är hemoglobinopati? Hemoglobinopati ; sjukt/abnormt hemoglobin (Hb) Ärftlig sjukdom som drabbar de röda blodkropparna
Läs merHereditär nefrit Alport syndrom
Bosön 2015-11-03 Alport syndrom 1 Hereditär nefrit Alport syndrom Per Brandström Bosön 2015-11-03 Alport syndrom 2 Mikroskopisk hematuri Varifrån kommer blodet? Blödningskälla glomerulär, post-glomerulär,
Läs merÄrftlig och förvärvad hemofili. Anna Olsson Spec läkare hematologi Koagulationscentrum Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Ärftlig och förvärvad hemofili Anna Olsson Spec läkare hematologi Koagulationscentrum Sahlgrenska Universitetssjukhuset Ärftlig hemofili Vad är hemofili? Avsaknad av eller sänkt nivå av koagulationsfaktor
Läs merSammanfattning av riskhanteringsplanen för Synjardy (empagliflozin/metformin)
EMA/217413/2015 Sammanfattning av riskhanteringsplanen för Synjardy (empagliflozin/metformin) Detta är en sammanfattning av riskhanteringsplanen för Synjardy som beskriver åtgärder som ska vidtas för att
Läs merImmunologi vid anemi och trombocytopeni. Karin Schneider Klinisk immunologi och transfusionsmedicin (KITM) Akademiska sjukhuset
Immunologi vid anemi och trombocytopeni Karin Schneider Klinisk immunologi och transfusionsmedicin (KITM) Akademiska sjukhuset Antikroppar Blodgrupper Direkt och indirekt antiglobulintest (DAT/IAT) Transfusionsreaktioner
Läs merCentrum för kardiovaskulär genetik med familjen i fokus
Centrum för kardiovaskulär genetik Norrlands universitetssjukhus Information till patienter och anhöriga Centrum för kardiovaskulär genetik med familjen i fokus Centrum för kardiovaskulär genetik (CKG)
Läs merHLA matchade trombocyter. Torsten Eich Klinisk immunologi och transfusionsmedicin Uppsala. Regionmöte Transfusionsmedicin Uppsala
HLA matchade trombocyter Torsten Eich Klinisk immunologi och transfusionsmedicin Uppsala Regionmöte Transfusionsmedicin Uppsala 170315 1 HLA matchade trombocyter Vad kommer vi att ta upp idag? Varför behöver
Läs merPrimär ciliär dyskinesi Rapport från observationsschema
Primär ciliär dyskinesi MUN-H-CENTER 204--25 Munhälsa och orofacial funktion hos personer med Primär ciliär dyskinesi Rapport från observationsschema Rapport baserad på data hämtade ur Mun-H-Centers faktabas
Läs merBlodgruppserologi, immunhematologi
Blodgruppserologi, immunhematologi 1 Första steget antikropp binder till antigen Joninteraktion beror förstås på jonstyrkan Hydrofoba bindningar, icke polära grupper undviker vatten och binder till varann.
Läs merBlodgruppserologi, immunhematologi
Blodgruppserologi, immunhematologi Första steget antikropp binder till antigen Joninteraktion beror förstås på jonstyrkan Hydrofoba bindningar, icke polära grupper undviker vatten och binder till varann.
Läs merHEMATOLOGI. Michael Karlsson Hematologsektionen Medicinkliniken CLV
HEMATOLOGI Michael Karlssn Hematlgsektinen Medicinkliniken CLV HEMATOLOGSEKTIONEN JONAS BJEREUS MICHAEL KARLSSON KATARZYNA SOLARSKA STAFFAN SANDGREN Medicinska dagsjukvården ca 2500 besök/år Hematlgmttagningen
Läs merBlodgruppsserologi. Antigen. att påvisa förekomst av olika blodgruppsantigen. att påvisa förekomst av antikroppar mot blodgruppsantigen
Transfusionsmedicin Immunhematologi emoterapi lodgruppsserologi Transplantationsimmunologi Framställning av blodkomponenter Transfusion av blodkomponenter 1 lodgruppsserologi att påvisa förekomst av olika
Läs merMedfödda erytrocytdefekter - Hemoglobinopatier
Medfödda erytrocytdefekter - Equalis användarmöte i hematologi 2019-03-15 Sofia Grund Överläkare 2019-03-15 Disposition : definitioner, epidemiologi Talassemier: α och β Sicklecellanemi Diagnostik - bärarskap
Läs merBaisse i märgen PRCA
VPH Vårdplaneringsgruppen för Pediatrisk Hematologi Ertytropoes - utbildningsdag 2010-02-04 Baisse i märgen PRCA Gunnar Skeppner Barn- och ungdomskliniken Örebro Pure Red Cell Aplasia - PRCA Diamond Blackfan
Läs merBlodgivares Järnbalans. Karin Schneider
Blodgivares Järnbalans Karin Schneider Klinisk Immunologi och Transfusionsmedicin Akademiska sjukhuset Equalis användarmöte i Transfusionsmedicin 2015 Karin.Schneider@akademiska.se Läkartidningen. 2015;112:DAAE
Läs merCeliaki eller glutenintolerans
Celiaki eller glutenintolerans Bland de vanligaste kroniska barnsjukdomarna, upp mot 1% En autoimmun sjukdom Kombination av arv och miljö krävs Kan man skydda sig? Celiaki kort bakgrund Immunsystemet reagerar
Läs merGenterapi. Varför genomförs genterapi? Förutsättning för genterapi är att den genetiska skadan är känd!
GENTERAPI - T3 HT 2009 Jan-Ingvar Jönsson Genterapi Överföring av terapeutisk (frisk) gen till sjuk cell eller vävnad Att reparera en skadad gen Att ersätta en skadad eller deleterad gen med en frisk gen
Läs merAnemi och järnbrist i ett kliniskt perspektiv
Anemi och järnbrist i ett kliniskt perspektiv Stefan Lindgren, Sektionen för gastroenterologi och hepatologi, Medicinkliniken, Universitetssjukhuset MAS, Malmö Anemi Funktionell definition: Otillräcklig
Läs merDokumentnamn PM leukemier Utfärdare Martin Höglund/Kerstin Hamberg. Version 2.0. Granskare Leukemi-Lymfom diagnosgrupp.
Dokumentnamn PM leukemier Utfärdare Martin Höglund/Kerstin Hamberg Granskare Leukemi-Lymfom diagnosgrupp Version 2.0 Datum 2015-03-21 Syftet med U-CAN, är att bygga upp en biobank med blod-, tumör- och
Läs merRegiondagarna i Örebro 17-18 mars 2010 Överläkare Olle Berséus Blodcentralen USÖ
En mobil blodbank inom de svenska militära utlandsförbanden Regiondagarna i Örebro 17-18 mars 2010 Överläkare Olle Berséus Blodcentralen USÖ Erytrocyter Erytrocyt-plasticitet 1 Erytrocyt-plasticitet 3
Läs merTRANSFUSION AV BLODKOMPONENTER
Barn och ungdoms Blodtransfusion 1(8) Barn och ungdoms i TRANSFUSION AV BLODKOMPONENTER 1. BLODGRUPPERING 2. BAS-TEST 3. BK(S)-TEST OCH MG-TEST 4. BESTÄLLNING AV BLODKOMPONENTER 5. TRANSFUSION AV BLODKOMPONENTER
Läs merFatigue trötthet i samband med cancersjukdom och behandling. Verksamhetsområde onkologi
Fatigue trötthet i samband med cancersjukdom och behandling Verksamhetsområde onkologi 1 Inledning Trötthet i samband med cancersjukdom är ett vanligt förekommande symtom. Det är lätt att tro att trötthet
Läs merMässling, kikhosta, parotit och röda hund
Mässling, kikhosta, parotit och röda hund Grundkursen för lokalt smittskydds/stramaansvariga 2016 Helena Hervius Askling Bitr.smittskyddsläkare Mässling? kontakta infektionsklinik direkt Luftburen smitta,
Läs merJonas Eriksson Blodprover vid trauma. Vätsketerapi. Vätsketerapi. Varför skall man ge? Transfusionsmedicin
Blodprover vid trauma Jonas Eriksson Leg. veterinär Specialist i hundens och kattens sjukdomar Laktat >2,0-2,5 mmol/l hypoperfusion Helst jugulärt Monitorera din chockbehandling med Htk/TP Htk sjunker
Läs merProscar. 7.8.2015, version 3.0 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN
Proscar 7.8.2015, version 3.0 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning VI.2.1 Information om sjukdomsförekomst Prostatan är en körtel som endast finns
Läs merSjukvårdsperspektivet
Sjukvårdsperspektivet Ulrika von Döbeln Centrum för Medfödda Metabola Sjukdomar, CMMS Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge Sällsynta sjukdomar ställer speciella krav på sjukvården Diagnostik Behandling
Läs merSammanfattning av riskhanteringsplanen för Cosentyx (sekukinumab)
EMA/775515/2014 Sammanfattning av riskhanteringsplanen för Cosentyx (sekukinumab) Detta är en sammanfattning av riskhanteringsplanen för Cosentyx som beskriver åtgärder som ska vidtas för att säkerställa
Läs mer