Sömnfysiologi Sömnens funktioner Effekter av sömnbrist. Lena Leissner Sömnenheten Neurokliniken Universitetssjukhuset Örebro 13 nov -12 Lena Leissner

Transkript

1 Sömnfysiologi Sömnens funktioner Effekter av sömnbrist Lena Leissner Sömnenheten Neurokliniken Universitetssjukhuset Örebro

2 Varför sover vi (bort) 1/3 av livet? Sömnfysiologi

3

4 Sömn -brist på vakenhet Aristoteles

5 Sömnens funktioner Hjärnan Ämnesomsättning Immunförsvaret minne, inlärning strukturering, sortering återhämtning, uppbyggnad återhämtning, uppbyggnad återhämtning, uppbyggnad Hormoner aaaaaaaaaaaaaaaaaa återhämtning, uppbyggnad (tillväxthormon,könshormoner, insulin mm)

6 Insomnande Rätt tid på dygnet Föregående vakenhetstid den biologiska klockan sömnbehov Deaktivering nedreglering i hjärnstammen

7 Bibehållande av sömn Yttre faktorer Inre faktorer klockslag, ljud, temperatur mm andning, hjärta, muskler, leder, urinproduktion mm Alarmsystem sinnen, på sparlåga tankar, känslor

8 Orsaker till sömnproblem Umgås med vänner TV, video, radio Sjukdom/smärta Stress/oro för andra Stress/oro för arbete/studier % Öst Västorsaker Nord Gallupundersökning Sverige 2005

9 Stressad, vaken och trött den 3:e sömnrapporten Sverige % anger störd eller orolig sömn jmfrt med 20 % år % = 2,2 milj har problem med störd eller otillräcklig sömn 1,5 milj går obehandlade 37 % = 2,6 milj upplever ofta ihållande trötthet Dubbelt så många år jmfrt med >46 år känner sig aldrig utvilade vid uppvaknandet Stress och oro för arbete/studier vanligaste orsak till sömnproblem Sanofi-Aventis 13 nov -12i samarbete med T Åkerstedt Lena Leissner

10 Svenska män och kvinnor >15 år Sifo -08

11 Svenska män och kvinnor >15 år Sifo -08

12 Svenska män och kvinnor >15 år Sifo -08 Sifo -08

13 Svenska män och kvinnor >15 år Sifo -08

14 Svenska män och kvinnor >15 år Sifo -08

15 Svenska män och kvinnor >15 år Sifo -08

16 Hur mycket behöver man sova?

17 Sömnregistrering

18 Sömnmönster 13 nov -12 Lena Leissner

19

20 Signalsubstanser Dopamin Noradrenalin Serotonin Acetylkolin Hypocretin

21 Components of sleep / wake regulation Circadian pacemaker (SCN) Hourglass oscillator (homeostat) Y Pineal Melatonin Sleep / wake cycle Light / dark cycle Social time Courtesy of Russell Foster

22 Sömnstörningar

23 Sömnstörare

24

25 Läkemedel som kan ge sömnsvårigheter Antidepressiva Centralstimulerande (efedrin, koffein, amfetamin) Blodtrycksmediciner Astmamediciner Parkinsonmediciner Allergimediciner Värktabletter Sömntabletter

26 Bensodiazepinhypnogram

27 Alkohol- och koffeinhypnogram 13 nov -12 Lena Leissner

28

29 Effekter av sömnbrist Trötthet, sömnighet Minnes- och koncentrationssvårigheter Svårigheter med associationer, problemlösning Minskad kreativitet Labilt humör, depressivitet Koordinationssvårigheter Muskel- och ledvärk, huvudvärk Nedsatt immunförsvar Metabola syndromet Olyckor

30 Sömnighet Fysisk utmattning Mental utmattning Depressivitet Asteni Uttråkning Vad är trötthet?

31

32 Sömnighet Fysisk utmattning Mental utmattning Depressivitet Asteni Uttråkning Vad är trötthet?

33 Effekter av sömnbrist Trötthet, sömnighet Minnes- och koncentrationssvårigheter Svårigheter med associationer, problemlösning Minskad kreativitet Labilt humör, depressivitet Koordinationssvårigheter Muskel- och ledvärk, huvudvärk Nedsatt immunförsvar Metabola syndromet Olyckor

34 Nya sömnbristsjukdomar? Utbrändhet Utmattningsreaktion/depression Hjärnstress Gå in i väggen Fibromyalgi

35 Utbrändhet Prediktorer: Störd sömn (odds ratio 4,9) Höga arbetskrav Kvinna Snarkning Låg social support WOLF-studien Det finns en stark korrelation mellan störd sömn och utbrändhet. Tänkbara primära faktorer, såsom metabola och endokrinologiska mekanismer, studeras t.ex. på IPM, KI.

36

37 Effekter av sömnbrist Trötthet, sömnighet Minnes- och koncentrationssvårigheter Svårigheter med associationer, problemlösning Minskad kreativitet Labilt humör, depressivitet Koordinationssvårigheter Muskel- och ledvärk, huvudvärk Nedsatt immunförsvar Metabola syndromet Olyckor

38 Sömnbrist Minskad anti-oxidativ kapacitet Ökad lipidoxidation Kardiovaskulär sjukdom Stroke

39 Sömnbrist Hjärnan på högvarv Aktiverad HPA-axel Cortisol GH Könshormoner Leptin Diabetes Fetma Förhöjda blodfetter Aktiverat symp. nervsystem Hypertoni Metabola Syndromet

40 Effekter av sömnbrist Trötthet, sömnighet Minnes- och koncentrationssvårigheter Svårigheter med associationer, problemlösning Minskad kreativitet Labilt humör, depressivitet Koordinationssvårigheter Muskel- och ledvärk, huvudvärk Nedsatt immunförsvar Metabola syndromet Olyckor

41 Trafikolyckor % av alla trafikolyckor förorsakas av trötthet - sömnighet insomnande vilket gör det till den enskilt största riskfaktorn. Olyckor orsakade av insomnande resulterar i 3 ggr så många dödsfall som andra trafikolyckor.

42

43 Vad bestämmer trötthets/vakenhetsnivån?

44 Sömndeprivering 27 timmar ger likartad nedsättning I den psykomotoriska förmågan som alkohol Mean 13 relative nov -12 performance levels for the response latency Lena Leissner component of the vigilance task Lamond, Nicole & Dawson, Drew. J Sleep Res 1999

45 Prestationen i körsimulator vid sen nattkörning har visats motsvara effekten av 0,8 promilles blodalkoholhalt T Åkerstedt

46

47

48 Svensk Förening för Sömnforskning och Sömnmedicin

49 TACK!