Sjukhusfarmacin på en konkurrensutsatt marknad

Transkript

1 Sjukhusfarmacin på en konkurrensutsatt marknad Erfarenheter och reflektioner från sjukhusfarmacin i Sverige Johanna Wikman, Apotek Hjärtat, affärsområde Vård och omsorg

2 Agenda Bakgrund Avreglering och konkurrens Hur har professionen påverkats? Frågor och diskussion

3 Johanna Wikman Leg apotekare, -97 Arbetat med alla förekommande arbetsuppgifter på ett sjukhusapotek, Universitetssjukhuset i Lund (USiL), Apoteket AB -98 GCP-ansvarig Region Syd, Driftschef för läkemedelsförsörjning och tjänster, USiL, Apoteket AB, Nationell projektledare service till hemgående patienter, Apoteket Farmaci AB Kvalitetschef på Vårdapoteket AB Strategisk affärsutvecklare, Vårdapoteket Avtals- och utvecklingsansvarig, Affärsområde Vård och omsorg, Apotek Hjärtat 2013 Medlem i Styrelsen för Sjukvårdsfarmaci, Apotekarsocieteten

4 Apotek Hjärtat utvecklar framtidens välfärdstjänster Vår vision Framtidens apotek och Sveriges ledande hälsoerbjudande Avtal om läkemedelsförsörjning, tillverkning och farmaceutiska tjänster är ett prioriterat område Avtal med Kronoberg, Kalmar, Blekinge, Skåne, Gotland och Västmanland Stark lokal förankring med 305 apotek - från Kiruna till Trelleborg 35 öppenvårdsapotek på sjukhus samt ytterligare ca 30 apotek i vårdnära lägen Egen grossistverksamhet i Norrköping Omsätter drygt 9 miljarder (2013)

5 Agenda Bakgrund Avreglering och konkurrens Hur har professionen påverkats? Frågor och diskussion

6 Vad har hänt med sjukhusfarmacin i Sverige? Sjukhusapotek fanns på alla sjukhus (försörjning, tillverkning, tjänster) Alla sjukhusapotek drevs av Apoteket AB (monopolföretag ägs av staten) 2003 Sjukhusapoteken delas från öppenvårdsapoteken, två olika affärsområden inom Apoteket AB Personalen får/tvingas välja arbetsområde 2008 Sjukhusapoteken organiseras i ett nytt bolag Apoteket Farmaci AB (dotterbolag till Apoteket AB) 2008 Ny författning gjorde det möjligt för landstingen att upphandla sjukhusapoteksverksamhet eller att driva detta i egen regi

7 Vad har hänt med sjukhusfarmacin i Sverige? 20 februari 2009 regeringen lägger fram ett förslag om att avreglering av apoteksmarknaden ca 450 av Apoteket ABs apotek ska säljas ut ca 300 apotek förblir i Apoteket ABs ägo ca 150 apotek läggs i ett särskilt bolag franchising Apoteket AB förbereder sina apotek för försäljning ex delas sjukhusapoteken fysiskt från öppenvårdsapoteken Utförsäljningen slutfördes under början av 2010 Två kluster med enbart Öppenvårdsapotek på sjukhus, totalt 24 apotek köptes av Vårdapoteket

8 Apoteksmarknaden efter omregleringen

9 Vad har hänt med sjukhusfarmacin i Sverige? November 2009 Landstingen i Kalmar, Kronoberg, Blekinge går ut i upphandling av läkemedelsförsörjningstjänster samt tillverkning En ny aktör vinner anbudet Vårdapoteket i konkurrens med Apoteket AB Landstingen upphandlar efterhand som deras kontrakt med befintlig leverantör går ut Upphandlar hela tjänsten, del av tjänster eller kombinationsupphandlingar Alla landsting har gjort en första upphandlingsomgång! Ny runda börjar 2015!

10

11 Resultatet av gjorda upphandlingar Stora landsting större strukturella förändringar, ofta flera anbudsgivare, tar över tjänster i egen regi Små landsting helhetslösning, mindre förändringar Flera landsting går ihop och upphandlar i kluster 21 landsting har gått ut i upphandling (totalt 15 upphandlingar) 2 landstingsupphandlingar är ej slutförda pga överprövningar av tilldelningsbeslut i domstol 1 landsting driver allt i egen regi pga inga inkomna anbud Alla landsting har upphandlat läkemedelsförsörjning och tillverkning Mer parten har upphandlat olika tjänster (läkemedelsservice, vätskevagnsservice, kliniska prövningar, kvalitetsgranskningar, sakkunnig uppdrag) Sjukhusapotek finns inte längre på varje sjukhus!

12 Resultatet av gjorda upphandlingar Försörjning Tjänster Tillverkning EN LEVERANTÖR

13 Resultatet av gjorda upphandlingar Försörjning Tjänster Tillverkning Försörjning Tillverkning

14 Vad innebär avregleringen för sjukvårdsfarmacin? Splittrad bild ser olika ut i olika landsting! Splittrad profession landstingsanställda, apoteksanställda Liten verksamhet svårt att göra sin röst hörd i bruset från öppenvårdsfarmacin Omogen marknad oerfarna vid affärsmässiga relationer Tidigare kollegor blir konkurrenter Tidigare kollegor blir potentiella kunder/leverantörer Utvecklingen begränsas av upphandlingsunderlagen

15 Landstingens läkemedelsförsörjningsbehov kan inte tillgodoses fullt ut med dagens upphandlingsmodell Sjukvården Drivare: - Patientsäkerhet - Tillgänglighet - Valfrihet - Mer individanpassning - Kortare vårdtider Läkemedelsförsörjning - Ökad centralisering - Lågt pris - Längre ledtider För att möjliggöra mer vård för pengarna måste sjukvårdsfarmacin adressera alla delar av Den goda affären och erbjuda differentierade lösningar Kvalitet & Service Totalkostnad Miljö & Hållbarhet Innovation Mer vård för pengarna Tjänster Produkter Partnerskap

16 Agenda Bakgrund Avreglering och konkurrens Hur har professionen påverkats? Frågor och diskussion

17 Vad innebär avregleringen för professionen? Fler arbetsgivare! Fler apotekare i landstinget med väldigt varierade arbetsuppgifter. Påverkar vården inifrån! Fler driftsformer med olika aktörer, bred utveckling och mer innovation Nya roller hos olika aktörer - tyddliggöra frågor, inspel från fler personer

18 Vad innebär avregleringen för professionen? Svårt att samverka över gränserna, leverantör köpare Diskussionerna sker i slutna forum Utvecklingen stannar av på grund av upphandlingstekniska skäl Inget samarbete mellan öppen och slutenvård

19 Landstingsapotekarens syn på professionsutvecklingen Vi har funnits som egen profession i landstinget i fem år nu. Under åren som gått har synen på oss ändrats från att ha varit positiv till att bli mycket positiv och våra arbetsuppgifter breddas hela tiden. Inom området ekonomi/uppföljning jobbar vi mycket tillsammans med ekonomer och medicinsk profession och jag uppskattar att vi lägger i stort sett en heltid på den typen av arbete. Inom försörjningsområdet har vi stora mandat och man lyssnar mycket på våra idéer och det är vi som tar fram målbilden för framtiden. Även den kliniska farmacin växer sakta men säkert.

20 Apoteksaktörs syn på professionen Inom sjukhusfarmacin har det blivit en mer utdragen process i och med upphandlingarna. Det tar tid, kraft och ork att göra ständiga anpassningar både personalförändringar och nytt arbetssätt, till nya upphandlingar, både vunna och förlorade. Den farmaceutiska vidareutbildningen blir åsidosatt. Det som blivit bra är att allt kan ifrågasättas, allt som hittills setts som standard utmanas. Innovation och initiativförmåga premieras. Vi har lyckats bibehålla högt fokus på patientsäkerhet och farmaci och inte enbart fokuserat på pengar.

21 Landstingsanställd klinikapotekares syn på professionsutvecklingen Det har definitivt blivit lättare att arbeta kliniskt som landstingsanställd. Att tillhöra vårdgivarens organisation gör samarbetet med andra vårdkategorier enklare samt mer naturligt och självklart. Journalaccess är också mycket enklare att administrera. Vi är cirka tio klinikapotekare så vi har ett fungerande kollegialt nätverk, men man kan vara ganska ensam i landsting där det kanske bara finns en till två kliniska apotekare. Jag kan ibland saknar den koll på sjukhusläkemedel som man får av att ha en fot i läkemedelsförsörjningen. I viss mån kan jag leva på min tidigare erfarenhet, men den rostar ju längre tiden går.

22 Mina råd till er! Stärk professionen! Prata sjukvårdsfarmaci! Försök enas! Upphandla inte enbart på lägsta pris bygg in kvalitet, utveckling och samarbete med öppenvården

23 Agenda Bakgrund Avreglering och konkurrens Hur har professionen påverkats? Frågor och diskussion

24