Människor på flykt - Infektioner och smittskydd

Transkript

1 Antal asylsökande till Sverige jan april 2016 Människor på flykt - Infektioner och smittskydd Regionalt Stramamöte 19 maj 2016 Leif Dotevall, Smi;skydd Västra Götaland Prognos 2016 = mycket osäker personer är inskrivna hos Migrationsverket just nu väntar på beslut beslut kommer tas i år jämfört med beräknas få avslag på sin asylansökan. Ny lag 1/6 avvisningsbeslut = ej LMA, ej bistånd = papperslös Ny lag 20/7 tidsbegränsade UT i 3 år. Färre asylsökande når Sverige eftersom det har blivit svårare att ta sig hit. Tre beräkningsalternativ: asylsökande = minst troligt asylsökande = planeringsscenario asylsökande Uppgifter: Enheten Asyl- flyktingfrågor 1

2 Riskfaktor för att smittsamma Infektionssjukdomar ska spridas Trängsel Samhällsstrukturer som bryter samman Krig och konflikter Den samlade riskbedömningen visar att det är låg risk för spridning av infektionssjukdomar till befolkningen kopplat till att många människor nu reser till Sverige för att söka skydd. Folkhälsomyndigheten, dec 2015 Bristfälligt fungerande hälsooch sjukvård Förekomst och spridning av vektorer Individuella riskfaktor för infektion och smitta hos den asylsökande Varifrån? Resväg? Flyktingläger/fängelse? Bakgrund? Allmäntillstånd? - feber - hosta - sår Hälsoundersökning av asylsökande m.fl. Vem hälsoundersöker? Ca. 200 vårdcentraler har uppdraget enligt VGPV:s närhetsprincip Viss koncentration via: Mobila teamet i Skara, Bräcke diakoni på asylboenden (3 VC Närhälsan) Flyktingmedicinsk mottagning (28 VC Närhälsan) Boda flyktingenhet i Borås (21 VC Närhälsan + privata med avtal) 2

3 Fall eller smittspårning av infektionssjukdomar på asylboenden i Västra Götaland sept april 2016 Lungtuberkulos (inkl multiresistent TB) Scabies Vattkoppor MRSA Hepatit A Kutan difteri Återfallsfeber Vivaxmalaria Kutan leishmaniasis Avhandling om asylsökandes syn på hiv/aids och tuberkulos (Umeå 2013) Bristfällig kunskap om TB och hiv Skam - och negativ syn på infekterade Oro att bli utvisad om testen utfaller positivt Tuberkulos i Danmark Dödlighet i tuberkulos Alla fall med tuberkulos TB cases of foreign origin In 2013, the proportion of TB cases of foreign origin in the EU/EEA was 28.0% (range %). Figure 6: Percentage of TB cases of foreign origin by country, EU/EEA, % utlandssmitta Årtal BCGvaccine TB drug < 1% 1 to 24.9% 25 to 49.9% 50 to 74.9% 75% Not included or not reporting ECDC

4 Antal fall 2015 Land Aktuell incidens i Sverige 2015 Incidens i Sverige bland nyanlända 2015 Antal TB-fall per kvartal från de vanligaste ursprungsländerna Somalia 406/ inv 1043/ inv Eritrea 471/ inv 539/ inv Sverige 1/ inv Afghanistan 71/ inv 65/ inv EGopien 168/ inv 816/ inv Thailand 55/ inv Syrien 16/ inv 14/ inv Irak 11/ inv Inget fall som kommit 2015 Rumänien 48/ inv Vietnam 63/ inv jan-mar 2015 apr-jun 2015 jul-sep 2015 okt-dec 2015 jan-mar 2016 Afghanistan Eritrea Somalia Prel data: Jerker Jonsson FoHM Prel data: Jerker Jonsson FoHM Extrapulmonary TB cases In 2013, the proportion of extrapulmonary TB cases in the EU/EEA was 22.3% (range %). Figure 8: Percentage of extrapulmonary TB cases by country, EU/EEA, TB-fall jan-mar 2016 i åldersgrupp år per ursprung och typ av TB (n=57) Pulm TB Extrapulm TB < 10% 10 to 19.9% to 29.9% 0 30 to 39.9% 40% Afghanistan Elfenbenskusten Eritrea EGopien Filippinerna Mongoliet Somalia Sudan Sverige Syrien Thailand (tom) Not included or not reporting ECDC Prel data: Jerker Jonsson FoHM 16 4

5 Positiv tuberkulintest ( PPD ) eller positivt Quantiferon (blodprov) Tänk tuberkulos vid oklara Gllstånd hos personer från TB-högendemiska länder Latent tuberkulos Inga sjukdomssymtom, Frisk, aldrig smittsam AkOv tuberkulos Långdragen hosta, feber Nattsvettningar Körtlelförstoring Känner sig ofta sjuk Andel av odlingsposigva M tuberculosis-stammar med resistens mot isoniazid i Västra Götaland Såroch hudutslag Impetigo MRSA Skabb Kutan leishmaniasis Kutan difteri Mässling Vattkoppor Lusburna sjukdomar 5

6 MRSA i Sverige mars MRSA 500 Antal fall jan feb mar apr maj jun jul aug sep okt nov dec jan feb mar apr maj jun jul aug sep okt nov dec jan feb mar Sid 21. Maria Prel data: Maria Axelsson, FoHM personnr annat nr Corynebacterium diphtheriae (fyra biovars: gravis, intermedius, mitis, belfanti) C. ulcerans C. pseudotuberculosis Luftvägsdifteri Huddifteri Thus, skin carriage of C. diphtheriae can act as a silent reservoir for the organism, and it has been found that person-to-person spread from infected skin sites is more efficient than from the respiratory tract Frisk bärare av difteribakterier Mandell

7 ESBL i Sverige mars ESBL Tarmsmitta Antal fall jan feb mar apr maj jun jul aug sep okt nov dec jan feb mar apr maj jun jul aug sep okt nov dec jan feb mar personnr annat nr Sid 26. Prel data: Maria Axelsson, FoHM Giardia intestinalis 7

8 Blodsmitta - hiv och hepatit Hepatit B i Sverige Akut sjukdom Kronisk infektion Information om typ saknas : > 85 % annat smittland än Sverige Ca 60 % annat ID-nummer än personnummer Sid 30. Barnvaccinationssjukdomar Feber Antal fall juli april 2016 Annat ID-nummer Totalt anmälda fall mässling 0 4 påssjuka 3 23 difteri 3 8 kikhosta meningokocker 2 46 Sid. 8

9 Var fjärde minut dör ett barn någonstans i världen, av mässling eller komplikationer av mässling. 400 barn varje dygn Dr Tom Frieden, CDC (TIME 4 febr 2015) Vivax-malaria ökning av fall bland migranter från Eritrea 2013: 119 fall 2014: 354 fall Eritrea 120 Malariafall i Sverige aug 2014 Eurosurveillance, Volume 19, Issue 35, 04 September 2014 Återfallsfeber (Lusburen Borrelia recurrentis) 9

10 10