Influensarapport vecka 10 Säsongen

Transkript

1 Influensarapport 10 Säsongen Denna rapport publicerades den 14 mars 2019 och redovisar influensaläget 10 (4 10 mars). Sammanfattning Samtliga övervakningssystem visar att spridningen av influensa avtagit ytterligare och sammantaget är influensaaktiviteten låg. Totalt rapporterades 569 fall av influensa under 10, i stort sett uteslutande influensa A. Även i övriga Skandinavien och Europa avtar influensaaktiviteten. Åldersfördelningen av laboratorieverifierade fall visar att det är främst barn under 5 år och personer 65 år och äldre som drabbats av årets influensa. Bland de patienter som intensivvårdats ses en majoritet i åldersgruppen 40 år eller äldre. Jämfört med tidigare säsonger har färre blivit sjuka och en lägre överdödlighet har uppmätts. Läs mer om detta i ns två specialavsnitt om åldersfördelningen bland influensafallen samt om överdödlighet. Från och med denna rapport kommer influensarapporterna att publiceras varannan. Nästa rapport publiceras den 27 mars Figur 1A. Antal laboratorieverifierade influensafall (alla typer) per, denna säsong och tidigare säsonger. För tidigare säsonger anges vilken subtyp (av influensa A) alt. linjetyp (av influensa B) som dominerade. Figuren inkluderar inte fall diagnosticerade inom sentinelövervakningen.

2 Sida 2 (18) Vad visar övervakningssystemen? I tabellen sammanfattas övervakningsdata för respektive system. Läs mer om systemen här. Tabell 1. Övervakningsdata för aktuell per system. Övervakningssystem Vecka 10 Förändring mot föregående Laboratoriebaserad övervakning 569 fall, varav: 562 influensa A 7 influensa B Trend: minskning prover 15,2 % positiva Trend: minskning Sentinelprovtagning 12 fall, varav: 4 A/H1N1pdm09 7 A/H3N2 1 influensa A (ej subtypad) 0 B-Victoria 0 B-Yamagata Trend: minskning 39 prover 30,8 % positiva Trend: minskning SIRI - Svenska Intensivvårdsregistrets Influensaregistrering Kumulativt har 224 intensivvårdade patienter rapporterats sedan 40, 2018, varav: 24 A/H1N1pdm09 1 A/H3N2 199 influensa A (ej subtypad) 0 B * Överdödlighet Signifikant förhöjd överdödlighet uppmätt:** FluMoMo: Åldersgruppen samt hela befolkningen, 52 MoMo: Norra regionen (hela befolkningen), 52 * 1177 Vårdguiden på telefon (Hälsoläge) 6,4% samtal om feber hos barn Aktivitet: låg Trend: minskning Webbsök för influensa Aktivitet: låg Trend: minskning * Ej relevant på grund av fördröjning i systemet. ** Fördröjning gör att data för aktuell och uppskattad överdödlighet är preliminär.

3 Sida 3 (18) Innehållsförteckning Sammanfattning... 1 Vad visar övervakningssystemen?... 2 Läget i Sverige... 3 Läget i Världen... 4 Special: Åldersfördelning bland laboratorieverifierade influensafall och bland intensivvårade patienter.. 5 Special: Influensarelaterad överdödlighet... 7 Fördjupad statistik... 9 Laboratoriebaserad övervakning... 9 Sentinelprovtagning inom öppenvård och på barn- och infektionskliniker SIRI Vårdguiden på telefon Webbsök Läget i Sverige Samtliga övervakningssystem visar att influensaaktiviteten fortsatte att avta i hela landet. Under 10 var influensaaktiviteten låg. Antalet laboratorieverifierade fall har mer än halverats sedan toppen 6. Totalt rapporterades 569 fall av influensa under 10, varav 562 fall influensa A och 7 fall influensa B. Influensa A står för 99% av de rapporterade fallen. Både Webbsök och statistik från 1177 Vårdguiden angående feber bland barn visade på en fortsatt låg nivå av influensaaktivitet. Andelen samtal om feber bland barn 0-4 år avtar dock i långsammare takt och var fortsatt på medelhög nivå under 10. Eftersom influensa A(H1N1)pdm09 inte har cirkulerat i större omfattning i Sverige sedan säsongen är det många yngre barn som inte har infekterats av denna influensasort tidigare. Folkhälsomyndigheten följer intensivvårdade patienter med influensa via SIRI - Svenska Intensivvårdsregistrets Influensaregistrering. Hittills under säsongen har 224 intensivvårdade patienter med influensa rapporterats. Alla patienterna insjuknade med influensa A, varav 24 subtypats till A(H1N1)pdm09 och en till A(H3N2). Totalt analyserades 38 prover inom sentinelövervakningen under 10. Av dessa var 12 prover positiva för influensa A (32 procent), varav 7 var influensa A(H3N2) och 4 var influensa A(H1N1)pdm09. Detta är första n som det är högre andel A(H3N2) än A(H1N1)pdm09 under denna säsong. Ett prov kunde inte subtypas på grund av låg mängd virus i ursprungsprovet.

4 Sida 4 (18) Läget i Världen I både övriga Skandinavien och Europa fortsatte influensaaktiviteten att avta sedan toppnoteringar under första halvan av februari. Under 9 rapporterade 2 länder i Europa hög aktivitet, 22 länder medelhög aktivitet samt 22 länder låg aktivitet. Influensa A dominerar spridningen i samtliga länder som rapporterat och av de som angivit subtyp hade majoriteten (17 länder) influensa A(H1N1)pdm09. Influensa A(H3N2) dominerade i Tyskland, Spanien, Frankrike och Luxemburg. Veckorapporten från ECDC och WHO- Europa som visar influensaaktiviteten i Europa publiceras varje fredag på Flu News Europes webbplats. I USA minskade antalet laboratorieverifierade fall något under 9 medan syndromövervakningen avtog för andra n i rad. I Kanada var aktiviteten oförändrad under 9 men har avtagit betydligt sedan en topp vid årsskiftet. I både USA och Kanada var det fler fall av influensa A(H3N2) än A (H1N1)pdm09 som rapporterades under 9.

5 Sida 5 (18) Special: Åldersfördelning bland laboratorieverifierade influensafall och bland intensivvårade patienter Majoriteten av de laboratorieverifierade fallen som rapporterats under influensasäsongen har varit influensa A (99 %). Av de prover som subtypats har majoriteten varit influensa A(H1N1)pdm09. Åldersfördelningen bland de laboratorieverifierade fallen liknar säsongen , då influensa A(H1N1)pdm09 senast cirkulerade i stor utsträckning men antalet fall är lägre. Åldersfördelningen visar att mer än hälften (66 %) av influensa A-fallen återfinns bland personer 40 år eller äldre, se Tabell S1. Medianåldern för influensa A är 56 år, något högre än säsongen , då medianåldern var 48 år. Föregående säsong ( ) var medianåldern för den dominerande typen influensa B 68 år. Något fler influensafall har rapporterats bland kvinnor (52 %) än män. Sett till incidensen (antalet fall per befolkningsmängd) i respektive åldersgrupp har personer 65 år och äldre högst kumulativ incidens på 207 fall per invånare följt av barn 0-4 år med 183 fall per invånare, se Figur S1. Eftersom influensa A(H1N1)pdm09 inte cirkulerat i större omfattning i Sverige sedan säsongen är det många yngre barn som ännu inte infekterats av A(H1N1)pdm09, men barn klarar ofta av influensa hemma och de flesta behöver inte uppsöka sjukvård. Sedan 40 har 224 intensivvårdade patienter med influensa hittills rapporterats via Svenska Intensivvårdsregistrets Influensaregistrering (SIRI). Samtliga patienterna har insjuknat med influensa A, varav 24 subtypats till A(H1N1)pdm09 och en A(H3N2). Majoriteten av patienterna (83 %) är i åldersgruppen 40 år och äldre, se Tabell S2. Medianåldern för patienter som intensivvårdats med influensa A är 63 år. Könsfördelningen är jämn. Hittills under säsongen är antalet patienter som intensivvårdats i nivå med motsvarande veckor under säsongen (234 patienter) men betydligt färre än den intensiva influensasäsongen (320 patienter) då influensa A(H1N1)pdm09 dominerade spridningen. Eftersom rapporteringen sker med fördröjning ger denna analys endast en preliminär bild av de allvarliga fallen som hittills registrerats under säsongen. Av alla intensivvårdade tillhörde 158 patienter (71 %) minst en medicinsk riskgrupp eller var 65 år och äldre. Av de intensivvårdade patienterna som varit under 65 år (126 patienter) saknade 52 procent riskgruppstillhörighet. Jämfört med säsongen är åldersfördelningen liknande för de yngre åldersgrupperna medan det är en större andel äldre (65 år och äldre) som intensivvårdats hittills denna säsong. Hittills under säsongen finns levnadsstatus för 157 av de patienter som intensivvårdats med influensa. Av dessa patienter har 48 avlidit. Majoriteten (83 %) av de avlidna tillhörde en medicinsk riskgrupp eller var 65 år och äldre och löpte därmed ökad risk för svår influensasjukdom. Bland patienter i åldersgruppen år tillhörde 7 av 13 av de avlidna inte en riskgrupp för svår influensasjukdom. Medianåldern för samtliga avlidna var 65 år.

6 Sida 6 (18) Tabell S1. Antal, andel och incidens av laboratorieverifierade influensafall per åldersgrupp och influensatyp, kumulativt denna säsong och säsong (Tabellen inkluderar inte fall diagnosticerade inom sentinelövervakningen.) Laboratorieverifierad influensa A (alla typer) Åldersgrupp ( 40-10) ( 40-20) Antal Andel Antal per invånare Antal Andel Antal per invånare 0-4 år % 183, % 130, år 582 5% 47, % 26, år % 60, % 53, år % 87, % 71,2 65 år och över % 207, % 92,9 Totalt % 104, % 68,2 Mellan och har antalet prov analyserade för influensa ökat, då snabbheten samt tillgängligheten för analys dygnet runt samt alla dagar i n hos de flesta laboratorierna har ökat, vilket ökar värdet av provtagningen för behandlande läkare och gör att fler prov tas. Figur S1. Incidens av influensa A per åldersgrupp och,

7 Sida 7 (18) Tabell S2. Antal och andel intensivvårdade patienter med influensa A per åldersgrupp, kumulativt denna säsong och säsongen Intensivvårdade patienter med influensa A Åldersgrupp ( 40-10) ( 40-20) Antal Andel i riskgrupp Andel fall Antal Andel i riskgrupp Andel fall 0-4 år 9 22% 4% 14 43% 4% 5-14 år 6 33% 3% 18 67% 5% år 22 55% 10% 47 60% 13% år 89 49% 40% % 46% 65 år och över % 44% % 33% Totalt Special: Influensarelaterad överdödlighet De båda modellerna som används för att uppskatta överdödligheten i vid influensa har uppmätt en lägre överdödlighet under säsongen än under de två senaste säsongerna. Den relativt låga överdödligheten hör samman med den dominerande influensasorten, influensa A(H1N1)pdm09, en stam emot vilken den äldre åldersgruppen, hos vilken överdödlighet oftast ses, har ett visst immunologiskt skydd. Modellen FluMoMo visar på en influensarelaterad överdödlighet under säsongen för hela befolkningen under 52. Dödligheten nådde då strax över det väntade normalspannet (se Figur S1). Den generella modellen MoMo visar en förhöjd överdödlighet endast i norra Sverige 52. Det var även i Norrland som influensaaktiviteten under 52 var som mest intensiv. Åldersgruppen 65 år och äldre är den grupp där influensarelaterad överdödlighet ses oftare, främst under säsonger som domineras av A(H3N2). Jämförelsevis har överdödligheten varit lägre denna säsong än under de två senaste säsongerna som dominerades av andra influensavirus ( : A(H3N2) och : influensa B/Yamagata). På europeisk nivå har det uppmätts en viss överdödlighet, med stora variationer mellan länder ( Mer om modellerna Som en del av ett europeiskt samarbetsprojekt och den nationella influensaövervakningen analyserar Folkhälsomyndigheten varje det totala antalet dödsfall i Sverige oavsett orsak, på engelska så kallad all-cause mortality, och jämför mot ett förväntat värde från två olika modeller. Den generella modellen, MoMo, mäter överdödligheten oavsett orsak. Dödsfall över det förväntade värdet kallas överdödlighet och kan ha olika förklaringar såsom kallt väder eller hög influensaaktivitet. Analyser sker både nationellt och regionalt samt för specifika åldersgrupper. Den utökade modellen FluMoMo uppskattar däremot antalet dödsfall som orsakats av influensa respektive extrema temperaturer. Modellen beräknar om

8 Sida 8 (18) det varit någon signifikant överdödlighet utifrån data med faktiska dödsfall (oavsett orsak), temperatur och andelen positiva laboratorieprov för influensa varje. Hur du läser figuren I figuren nedan ses det väntade antalet dödsfall i svart, det verkliga antalet dödsfall i grått, den influensarelaterade överdödligheten i rött och den temperaturrelaterade överdödligheten i grönt. En viss variation av antalet dödsfall är väntad. Detta illustreras med de streckade linjerna som markerar det 95-procentiga konfidensintervallet för modellens beräkningar det vill säga, om den beräknade överdödligheten ligger inom dessa linjer är den inte signifikant förhöjd. S1. Antal dödsfall i Sveriges befolkning, influensarelaterad överdödlighet (rött) och temperaturrelaterad överdödlighet (grönt), per ( 10) Hela befolkningen (alla åldersgrupper) Antal dödsfall per År och

9 Sida 9 (18) Fördjupad statistik Laboratoriebaserad övervakning Tabell 2. Antal laboratorieverifierade influensafall per typ och totalt, samt antal analyserade prover och andel positiva, för de senaste två veckorna och kumulativt denna säsong. (Tabellen inkluderar inte fall diagnosticerade inom sentinelövervakningen.) Influensatyp Aktuell Föregående Förändring Kumulativt under säsongen Influensa A % Influensa B % 57 Totalt antal fall % Antal analyserade prover % Andel positiva prover 15,2% 17,2% 17,9% Figur 1B. Antal laboratorieverifierade influensafall per influensatyp per.

10 Sida 10 (18) Figur 1C. Andelen laboratorieanalyser positiva för influensa (alla typer) per, denna säsong och tidigare säsonger. Figur 2. Antal laboratorieverifierade influensafall (alla typer) per län och invånare. Färgskalan symboliserar antalet laboratorieverifierade influensafall per invånare och baserar sig på den anmälningspliktiga influensan A och B. I län markerade med vitt har inga influensafall diagnosticerats. Observera att antalet tagna prover varierar mellan län och över tid och påverkar starkt antalet fall som diagnosticeras.

11 Sida 11 (18) Tabell 3. Antal laboratorieverifierade influensafall (alla typer) per län, aktuell och kumulativt denna säsong. (Tabellen inkluderar inte fall diagnosticerade inom sentinelövervakningen.) Aktuell Kumulativt under säsongen Län Antal fall Antal fall per invånare Antal fall Antal fall per invånare Blekinge 8 5, ,33 Dalarna 5 1, ,38 Gotland 8 13, ,61 Gävleborg 22 7, ,16 Halland 4 1, ,57 Jämtland 10 7, ,69 Jönköping 23 6, ,79 Kalmar 20 8, ,96 Kronoberg 12 6, ,54 Norrbotten 12 4, ,44 Skåne 58 4, ,25 Stockholm 138 5, ,29 Sörmland 19 6, ,68 Uppsala 17 4, ,46 Värmland 51 18, ,43 Västerbotten 10 3, ,03 Västernorrland 26 10, ,56 Västmanland 16 5, ,28 Västra Götaland 77 4, ,01 Örebro 23 7, ,14 Östergötland 10 2, ,09 Totalt: 569 5, ,47

12 Sida 12 (18) Tabell 4. Antal laboratorieverifierade influensafall per laboratorium och typ, antal prov tagna och andelen positiva, aktuell och kumulativt denna säsong. (Tabellen inkluderar inte fall diagnosticerade inom sentinelövervakningen.) Län Laboratorium Antal laboratorieverifierade fall Antal provtagna Aktuell Kumulativt under säsongen Andel prover positiva för influensa Influensa A Influensa B Influensa A Influensa B Aktuell Aktuell Blekinge Karlskrona ,2% Dalarna Falun ,8% Gotland Visby ,1% Gävleborg Gävle ,4% Halland Halmstad ,1% Jämtland Östersund ,7% Jönköpings län Jönköping ,8% Kalmar län Kalmar ,8% Kronoberg Växjö ,5% Norrbotten Luleå ,4% Region Skåne Skåne ,7% Stockholm Aleris Medilab ,1% Folkhälsomyndigheten ,1% Karolinska Solna/Huddinge ,2%

13 Sida 13 (18) Län Laboratorium Antal laboratorieverifierade fall Antal provtagna Aktuell Kumulativt under säsongen Andel prover positiva för influensa Influensa A Influensa B Influensa A Influensa B Aktuell Aktuell Stockholm / Unilabs ,5% Sörmland Eskilstuna / Unilabs ,5% Uppsala län Uppsala ,9% Värmland Karlstad ,8% Västerbotten Umeå ,2% Västernorrland Sundsvall ,3% Västmanland Västerås ,4% Västra Götaland Borås ,3% Göteborg ,9% Skövde / Unilabs ,4% Trollhättan ,2% Örebro län Örebro ,8% Östergötland Linköping ,5% Totalt: ,2% Ett streck (-) indikerar att laboratoriet inte har rapporterat antal fall eller antal provtagna för aktuell. 1 Huvuddelen av proverna från Blekinge analyseras i Växjö.

14 Sida 14 (18) Sentinelprovtagning inom öppenvård och på barn- och infektionskliniker Figur 3. Antal sentinelfall per influensatyp och andel positiva, per.

15 Sida 15 (18) Tabell 5. Antal prov, antal sentinelfall per influensatyp och län, aktuell och kumulativt sedan 40, 2017, samt andel positiva prover, aktuell. Provernas ursprungslän Antal inskickade prover Antal laboratorieverifierade fall Influensa A Influensa B Totalt Andel positiva prover Aktuell Kumulativt Aktuell Kumulativt Aktuell Kumulativt Aktuell Kumulativt Blekinge* Dalarna* ,0% Gotland* Gävleborg* Halland* ,0% Jämtland* ,0% Jönköping* ,0% Kalmar Kronoberg Norrbotten* ,3% Skåne* ,0% Stockholm* ,0% Sörmland* Uppsala* ,0% Värmland Västerbotten* Västernorrland* Västmanland* Västra Götaland* ,0% Örebro Östergötland Totalt: ,8% * I dessa län sker sentinelprovtagning även på barn- och infektionskliniker. Mer information om sentinelövervakningen. Aktuell

16 Sida 16 (18) SIRI Data från Svenska Intensivvårdsregistrets Influensaregistrering. Tabell 5. Antal intensivvårdade patienter med influensa, per influensatyp, säsong Influensatyp Kumulativt under säsongen* Influensa A (ej subtypad) 199 Influensa A/H3N2 1 Influensa A/H1N1pdm09 24 Influensa B 0 Totalt: 224 * Viss fördröjning i rapporteringen förekommer, varmed antalet intensivvårdade kan komma att ändra sig. Mer information om SIRI. Figur 4. Antal intensivvårdade patienter med influensa per influensatyp och laboratoriebekräftade influensafall, säsong

17 Sida 17 (18) 1177 Vårdguiden på telefon Låg influensaaktivitet Normal nivå jämfört med tidigare säsonger Minskning jämfört med föregående Figur 5. Andel samtal till 1177 Vårdguiden gällande feber hos barn av samtliga samtal med angiven kontaktorsak. Mer information om 1177 Vårdguiden på telefon.

18 Sida 18 (18) Webbsök Låg influensaaktivitet Normal nivå jämfört med tidigare säsonger Minskning jämfört med föregående Figur 6. Influensaliknande sjukdom i öppenvården. Modell baserad på influensarelaterade sökningar på 1177 Vårdguidens webbplats 1177.se Länk till Webbsöks veckorapport på Folkhälsomyndighetens hemsida (publiceras varje måndag). Solna Folkhälsomyndigheten, SE Solna. Besök: Nobels väg 18. Östersund Folkhälsomyndigheten, SE Östersund. Besök: Forskarens väg 3. Telefon E-post info@folkhalsomyndigheten.se