Akut leukemier Michael Grøvdal, MD PhD Överläkare Hematologiskt Centrum
|
|
- Marie Öberg
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Akut leukemier Michael Grøvdal, MD PhD Överläkare Hematologiskt Centrum
2 Akut leukemi - epidemiologi Antal insjuknade/ /år I Sverige: AML ca 350 nya per år. ALL ca 50 nya per år
3 Patientfall 1 Kvinna 71 år Tidigare hysterektomi och strålning pga cervixcancer 1984 Söker VC 14/ pga hosta och feber. CRP 94. Får Kåvepenin Söker VC igen 20/12. Något mindre feber. CRP 38. Dock mer tungandad. Enstaka ronchi vid lungauskultation. Byte till Doxyferm. Får Bricanyl att ta vid behov. Söker VC igen 24/12 då hon inte känner sig särskilt mycket bättre. Ingen feber. CRP 21. Lugnande besked. Fortsatt Doxyferm. Mollipect mot hostan. Söker igen på akutmottagningen den 25/12. Subfebril. Hb 92 LPK 1,1 varav 0,2 neutrofila TPK 27 CRP 133 Status ua. Inga förstorade lgll. Inga organomegalier.
4 Akut leukemi - symtom 1. Expansion av leukemiska blaster i benmärgen Skelettvärk Perifera cytopenier Anemi trötthet, yrsel, konditionsnedsättning Trombocytopeni - petekier Neutropeni - infektion 2. Infiltration av leukemiska blaster i olika organ Organomegalier (fr.a. ALL) Lgll-förstoring (fr.a. ALL) CNS-symtom Hudförändringar Chlorom Hyperviskositetssymtom 3. Cytokiner från leukemiska blaster Disseminerad Intravasal Koagulation/DIC (fr.a. APL) B-symtom
5 Patientfall 1 (forts.) Patienten läggs in från akutmottagningen Rundodlas och insättes därefter på piperacillin/tazobactam i.v. Misstanke om malign hematologisk sjukdom, ev. akut leukemi Diff med neutropeni, för övrigt inget anmärkningsvärt.
6 Akut leukemi initial utredning Blodstatus Nästan alltid anemi Ofta trombocytopeni Vita höga (50%), normala eller låga Diff Blaster? Neutropeni? DIC-prover (PK, ATP-tid, d-dimer, fibrinogen, antitrombin) Elstatus S-urat
7 Patientfall 1 (forts.) Benmärgsundersökning utförs 27/12 Morfologi: Snabbsvar samma dag 30% blaster av oklar typ FACS Cytogenetik Således akut leukemi. Fortfarande oklart om AML eller ALL Fortsatt feber, stigande CRP till 235. Nya odlingar och byte till Meronem DIC-prover (PK, APT-tid, d-dimer, fibrinogen), elstatus, LD, urat ua. Patienten får inlagt CVK. Tandläkarbedömning ua. Hjärt-eko ua. Slutsvar på benmärgsmorfologi och FACS den 2/1 Akut myeloisk leukemi (ej APL)
8 Akut leukemi initial behandling 1. Infektionsdiagnostik och behandling Odlingar Antibiotika bredspektrum om neutropeni (piperacillin/tazobaktam) Radiologi 2. Motverka tumörlyssyndrom Vätska i.v. Allopurinol (Rasburikas/Fasturtec om mkt höga uratnivåer) Hydroxyurea/Hydrea om höga vita Leukaferes om mycket höga vita och hyperviskositetssymtom 3. DIC-behandling Heparin Koagulationsfaktorer
9 Akut leukemi - kriterier 20% blaster Benmärg eller perifert Auerstavar Patognomont för AML Vissa cytogenetiska aberrationer patognomona t(8;21), inv(16), t(15;17)
10 AML WHO-klassifikation (2008) AML med specifika genetiska aberrationer t(8;21) Inv(16) eller t(16;16) t(15;17) APL (FAB M3) t(9;19) t(6;9) inv(3) eller t(3;3) t(1;22) AML med muterad NPM1 AML med muterad CEBPA AML relaterad till MDS Terapierelaterad AML transformation av tidigare känd MDS Dysplasi av >50% av celler i minst två poeser MDS-liknande cytogenetik Myelosarkom Myeloid proliferation vid Downs syndrom Övriga AML Akut myeloblastleukemi med minimal differentiering (FAB M0) Akut myeloblastleukemi med minimal utmognad (FAB M1) Akut myeloblastleukemi med utmognad (FAB M2) Akut myelomonocytleukemi (FAB M4) Akut monoblast- och akut monocytleukemi (FAB M5) Akut erytroid leukemi (FAB M6) Akut megakaryoblastleukemi (FAB M7) Akut basofil leukemi Akut panmyelos med myelofibros Akuta leukemier med oviss linjetillhörighet
11 AML - klassifikation Svenska AML-registrets rapport 2014 (diagnostiserade )
12 Patientfall 1 (forts.) Insättes på profylax mot svamp (pozaconazol/noxafil ) Start av remissionssyftande behandling DA3+5 den 3/1. Sista dagen av kuren stryks då patienten försämras betydligt I sitt AT Fortsatt feber och CRP stegring DT thorax visar utbredda infiltrat av ground-glass-utseende. Bronkoskopi och BAL Tillägg av trimetoprim-sulfa/bactrim (PCP) och Avelox (atypiska agens) Patienten förbättras och kan skrivas ut den 31/1 Neg i BAL vätska för PCP och inte heller fynd av något annat
13 AML - cellgiftsbehandling Några begrepp Induktionsbehandling för att inducera remission Konsolideringsbehandling för att vidmakthålla remission Komplett remission (CR) <5% blaster i benmärgen
14 AML - cellgiftsbehandling Remissionssyftande behandling till patient <80 åå Oftast endast palliativ behandling till >80 åå eller äldre patient (ej lämplig för allo-tx) med högriskcytogenetik Hydroxyurea Lågdos cytarabin Endast transfusioner
15 AML cellgiftsbehandling (ej APL) Kur 1 (DA3+5) Benmärg >10% blaster <10% blaster Kur 2 (DA3+5) Ej CR Sviktbehandling (ACE, FLAG-ida) eller Palliation Benmärg CR Ej CR Kur 3 (DA2+5) CR Benmärg CR Kur 4 (A5) Allo-tx
16 AML - remissionsfrekvens Ålder de novo AML sekundär AML % 45% % 48% % 39% % 36% Totalt 66% 42%
17 APL cellgiftsbehandling Induktion (Ara-C, Ida, ATRA) Om LPK >10 I.t. Trippel Konsolidering 1 (Ara-C, ida, ATRA) Benmärg Dag 28, sedan v2v till CR (senast dag 90) Konsolidering 2 (Ara-C, Ida, ATRA) Benmärg MRD PCR t(15;17) 2 år underhållsbeh ATRA, MTX, 6-merkaptopurin
18 AML allogen stamcellstransplantation Graft versus leukemia-effekt (GVL) Upp till max 70 år (RIC) om för övrigt i gott skick och utan allvarlig komorbiditet I första remission till högrisk-aml samt de flesta intermediärrisk (viss vägledning av MRD) För lågrisk-aml i andra remission om relaps.
19 AML prognos Cytogenetik och molekylärgenetik (NPM1, FLT3-ITD, CEBPA) Cytogenetisk lågrisk (20%) Cytogenetisk intermediärrisk (55%) Cytogenetisk högrisk (25%) Andra leukemirelaterade prognosfaktorer (högre risk) Tidigare MDS/MPN Terapirelaterad AML Höga vita högre akut dödlighet Extramedullär leukemi Patientrelaterade prognosfaktorer (sämre prognos) Hög ålder, annan samtidig allvarlig sjukdom eller dåligt funktionsstatus vid diagnos Responsrelaterade prognosfaktorer (högrisk) >15 % blaster vid utvärdering dag 25 efter första kuren >2 kurer har krävts för att uppnå CR Hög MRD (minimal residual disease) analyseras med FACS eller PCR
20 AML - prognos Svenska AML-registrets rapport 2014 (diagnostiserade )
21 AML - prognos Svenska AML-registrets rapport 2014 (diagnostiserade )
22 APL - prognos Svenska AML-registrets rapport 2014 (diagnostiserade )
23 Patientfall 1 (forts.) Svar kommer på cytogenetiken 40,XX,-4,-5,-16,-17,-18,-19,-20,-21,- 22,+4mar[1]/42,idem,+6mar[8]/45,idem,+9[1],46,XX[1] Uttalat högrisk Benmärg fyra veckor efter första kuren visar komplett remission, 4% blaster Fortsatt cellgiftsbehandling (konsolidering), 3 kurer med något reducerade doser. Inneliggande pga neutropen feber x flera. Avslutar behandling i början av april Mår bra under hela våren/sommaren. Tar prover 1 gg per månad. Sjunkande Hb (101), LPK (1,4 0,4 neutrofila), TPK (45). Pat välmående Benmärgsundersökning visar 20,5% blaster, således recidiv
24 AML - Relaps Mindre chans att uppnå komplett remission (30%) Tidiga relapser har sämre prognos Om sent återfall kan ev samma behandling upprepas Kombinationer av cellgifter som patienten inte tidigare fått ACE FA-id I regel behövs allo-tx för att uppnå bot efter relaps Till äldre oftast endast palliation
25 Patientfall 2 20-årig tidigare frisk man Sökte sin vårdcentral 18/ Sedan 1 månad tilltagande trötthet samt tillkomst av förstorade lgll (max 3 cm) på flera lokaler (hals, ljumskar, abiller), lätt ömmande vid palpation Övrigt status ua
26 Patientfall 2 (forts.) Prover på VC Hb 143 LPK 2,7 Diff med 0,6 neutrofila samt enstaka blaster TPK 169 Infektion? EBV neg, HIV neg, Hepatiter neg, CMV IgG låg titer Hematologisk sjukdom? Diskussion med hematolog. Expektans. Ny provtagning 16/5 väs oförändrat Remiss till hematolog, första besök 29/5
27 Patientfall 2 (forts.) Extirpation av lgll 4/6 PAD visar diffus infiltration av högproliferativ lymfoid population väl förenlig med T-ALL Benmärgsundersökning 5/6 PAD visar 95% blaster, inga auerstavar, FACS visar fenotyp som T-ALL DT thorax och buk Förstorade lgll på ett flertal lokaler. Inga organomegalier.
28 ALL B-ALL (80-85%) Pre-B-ALL/lymfoblastlymfom (95%) Burkittleukemi T-ALL
29 ALL - behandling
30 Patientfall 2 (forts.) Läggs in på hemtologavdelning Tandläkarundersökning, inläggning av CVK, samlar spermier Start av cellgiftsbehandling enligt NOPHO Efter kur 3 MRD-negativ CR Avslutat tunga cytostatikabeh (7 kurer) januari 2014 Neutropena infektioner x flera, inkl susp aspergilluspneumoni Nu pågående underhållsbehandling P.o. metotrexat och 6-merkaptopurin samt i.t. trippel
31 ALL - prognos Svenska ALL-registrets rapport 2013 (diagnostiserade )
Akuta leukemier Stefan Deneberg Hematologiskt Centrum Karolinska Universitetssjukhuset. Hematologi 2015-04-22
Akuta leukemier Stefan Deneberg Hematologiskt Centrum Karolinska Universitetssjukhuset Hematologi 2015-04-22 AML - Akut Myeloisk Leukemi Bakgrund Förvärvad genetisk skada i blodbildande stamceller eller
Läs merÖversikt malign hematologi. Lena von Bahr SVK Blodsjukdomar
Översikt malign hematologi Lena von Bahr SVK Blodsjukdomar 2013-11-05 Grundprinciper Klonalitet Ursprungscell Allvarlighetsgrad Lokal Lena von Bahr 4 april 2016 2 Grundprinciper Klonalitet Akut myeloid
Läs merMEQ (6) Mediciner: Har fått ordinerat fluconazol samt valaciclovir men vet inte riktigt varför.
MEQ 16-11-25 1(6) En lördagsmorgon träffar du en 53-årig kvinna på akutmottagningen som klagar över feber och allmän sjukdomskänsla. Ingen frossa. Smygande debut. Avföringen är något lös. Inga kräkningar.
Läs merKlassifikation och diagnostik av leukemier. Rose-Marie Amini Klinisk patologi
Klassifikation och diagnostik av leukemier Rose-Marie Amini Klinisk patologi Misstänkt akut leukemi Ludvig 3 år, blåmärken, blek, trött och hängig Pancytopeni (HB 103g/L, LPK 1.5, TPK 70) Blaster perifert
Läs merAkut myeloisk leukemi (AML) Historisk tillbakablick (I) Historisk tillbakablick (II) 1. Historik 2. Sjukdomen 3. Behandling 4. Prognos 5.
Akut myeloisk leukemi (AML) 1. Historik 2. Sjukdomen 3. Behandling 4. Prognos 5. Framtid Historisk tillbakablick (I) 1845: Case of Hypertrohpy of the spleen and Liver in which Death took place from Suppuration
Läs merDel 6 5 sidor 9 poäng
5 sidor 9 poäng Anna, 43, söker akutmottagningen pga hög feber 39 grader, trötthet och hosta. Hon sjuknade för ca 1v sedan med lätt feber, halsont och hosta. Hon har möjligen känt sig litet allmänt trött
Läs merFeber på vuxenakuten. Jesper Ericsson Överläkare Infektionskliniken DS
Feber på vuxenakuten Jesper Ericsson Överläkare Infektionskliniken DS feber Första skriftliga referensen 600 år f kr hos Sumererna. Hippokrates förklarar feber som ett överskott av gul galla. Wunderlich
Läs merManual för Nationellt kvalitetsregister MDS Anmälningsformulär 2015
Manual för Nationellt kvalitetsregister MDS Anmälningsformulär 2015 Manualen är utarbetad av Karin Olsson, augusti 2015 Regionalt Cancercentrum Uppsala Örebro Akademiska sjukhuset 751 85 UPPSALA Tfn 018-15
Läs merMyelodysplastiskt syndrom (MDS)
Myelodysplastiskt syndrom (MDS) Personnummer Gäller fr.o.m 2018-01-01 Inrapporterande sjukhus/klinik Namn Inrapporterande läkare Sid 1 Rapporteringsdatum LEDTIDER När skrevs remiss till inrapporterande
Läs merBlodsjukdomar: Anemi och Leukemier Sören Lehmann Professor, överläkare Hematologisektionen, UAS
Blodsjukdomar: Anemi och Leukemier 2016 Sören Lehmann Professor, överläkare Hematologisektionen, UAS Vad handlar föreläsningen om? Blodsjukdomar vad händer på en hematologi avdelning Anemi Symtom, orsaker
Läs merMyelodysplastiskt syndrom (MDS)
Landstingens och regionernas nationella samverkansgrupp inom cancersjukvården Myelodysplastiskt syndrom (MDS) Figur-/tabellverk från nationella kvalitetsregistret för diagnosår 2009-2013 April 2015 alt
Läs merHEMATOLOGI PÅ TVÅ TIMMAR!
HEMATOLOGI PÅ TVÅ TIMMAR! AVDELNING 40 (6-8 PLATSER) MEDICINSKA DAGSJUKVÅRDEN HEMATOLOGIMOTTAGNINGEN HEMATOLOGKONSULT (9871) BENIGN HEMATOLOGI MALIGN HEMATOLOGI BENIGN HEMATOLOGI KOAGULATION, DIC, TTP-HUS
Läs merInformation för dig med. myelodysplastiskt syndrom (MDS)
Information för dig med myelodysplastiskt syndrom (MDS) 1. Vad är MDS? Myelodysplastiskt syndrom (MDS) är ett samlingsnamn för en grupp tumörsjukdomar som utgår från benmärgens stamceller. Myelo betyder
Läs merFakta om akut lymfatisk leukemi (ALL) sjukdom och behandling
Fakta om akut lymfatisk leukemi (ALL) sjukdom och behandling Fakta om leukemier Av de mellan 900 och 1 000 personer i Sverige som varje år får diagnosen leukemi får ett 100-tal akut lymfatisk leukemi.
Läs merAkut myeloisk leukemi (AML) Historisk tillbakablick (I) Historisk tillbakablick (II) 1. Historik 2. Sjukdomen 3. Behandling 4. Prognos 5.
AML-översikt_nov2011_MartinHöglund; 1 Akut myeloisk leukemi (AML) 1. Historik 2. Sjukdomen 3. Behandling 4. Prognos 5. Framtid Historisk tillbakablick (I) 1845: Case of Hypertrohpy of the spleen and Liver
Läs merMANUAL FÖR NATIONELLT KVALITETSREGISTER FÖR AKUT MYELOISK LEUKEMI
MANUAL FÖR NATIONELLT KVALITETSREGISTER FÖR AKUT MYELOISK LEUKEMI INNEHÅLLSFÖRTECKNING Nationell registrering av akut myeloisk leukemi hos vuxna... 3 Inklusionskriterier... 3 SNOMED... 3 Registrering...
Läs merImurel och Inflammatorisk tarmsjukdom. Curt Tysk Medicin kliniken USÖ
Imurel och Inflammatorisk tarmsjukdom Curt Tysk Medicin kliniken USÖ Azatioprin (Imurel) är ett värdefullt behandlingsalternativ vid Crohns sjukdom och ulcerös kolit med förhållandevis litet biverkningar
Läs merMyoeloproliferativa sjukdomar - Medicinkliniken Ljungby
Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Cancer Giltig fr.o.m: 2010-06-15 Faktaägare: Agata Swinarska-Kluska, överläkare medicinkliniken Ljungby Fastställd av: Karl Ljungström, verksamhetschef medicinkliniken
Läs mer3.1. Skriv remiss för buköversikt och ange vilken frågeställning du har och när du vill ha undersökningen.
Erik är en 29-årig man som söker till akutmottagningen en dag när du är primärjour. Han arbetar på bank, är gift och nybliven far till en liten flicka. Under tonåren kontrollerades han några gånger för
Läs merManual för Nationellt kvalitetsregister MDS Anmälningsformulär 2013
Manual för Nationellt kvalitetsregister MDS Anmälningsformulär 2013 Manualen är utarbetad av Karin Olsson, april 2013 Regionalt Cancercentrum Uppsala Örebro Akademiska sjukhuset 751 85 UPPSALA Tfn 018-15
Läs merHerman Nilsson-Ehle Sektionen för Hematologi och Koagulation Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Herman Nilsson-Ehle Sektionen för Hematologi och Koagulation Sahlgrenska Universitetssjukhuset Maligna lymfom Tumörform i lymfkörtelsystemet och/eller benmärg/mjälte Både B-ochT-lymfocyter Kan växa extranodalt,
Läs merDelexamination 3. Klinisk Medicin. 11 augusti poäng MEQ 2
Delexamination 3 Klinisk Medicin 11 augusti 2013 20 poäng MEQ 2 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet. Därefter rättvändes nästa
Läs merANALYS AV KVARVARANDE SJUKDOM VID AKUT MYELOISK LEUKEMI NÄR, VAR OCH HUR?
ANALYS AV KVARVARANDE SJUKDOM VID AKUT MYELOISK LEUKEMI NÄR, VAR OCH HUR? LINDA FOGELSTRAND DOCENT, SPECIALISTLÄKARE KLINISK KEMI & AVDELNINGEN FÖR KLINISK KEMI OCH TRANSFUSIONSMEDICIN, INSTITUTIONEN FÖR
Läs merMolekylärgenetisk diagnostik inom malign hematologi
Molekylärgenetisk diagnostik inom malign hematologi Linda Fogelstrand Specialistläkare, Docent Klinisk kemi, Sahlgrenska Universitetssjukhuset Molekylärgenetisk diagnostik inom malign hematologi Diagnostik
Läs merLeukemier. Leukemier och genetik. Metoder inom cancergenetik. Varför genetisk diagnostik? Konventionell cytogenetik. Translokation
Leukemier och genetik Leukemier Akut myeloisk leukemi (AML) Akut lymfatisk leukemi (ALL) Kronisk myeloisk leukemi (KML) Kronisk lymfatisk leukemi (KLL) Richard Rosenquist Brandell Klinisk genetik, Karolinska
Läs merEQUALIS 2017 Rose-Marie Amini Klinisk Patologi, Hematopatologi Akademiska sjukhuset, Uppsala
Akut myeloisk leukemidiagnostik och klassifikation EQUALIS 2017 Rose-Marie Amini Klinisk Patologi, Hematopatologi Akademiska sjukhuset, Uppsala 2001 WHO klassifikationen 2001 och 2008, reviderad 2016 inkluderar
Läs merFalldiskussionsseminarier Hematologi Integrationsvecka, T5
Falldiskussionsseminarier Hematologi Integrationsvecka, T5 Fall 1 Den prickiga läraren En 30-årig tidigare väsentligen frisk tvåbarnsmor hade under några månaders tid noterat att hon fått blåmärken av
Läs merDokumentnamn PM leukemier Utfärdare Martin Höglund/Kerstin Hamberg. Version 2.0. Granskare Leukemi-Lymfom diagnosgrupp.
Dokumentnamn PM leukemier Utfärdare Martin Höglund/Kerstin Hamberg Granskare Leukemi-Lymfom diagnosgrupp Version 2.0 Datum 2015-03-21 Syftet med U-CAN, är att bygga upp en biobank med blod-, tumör- och
Läs merFakta om kronisk myeloisk leukemi (KML) sjukdom och behandling
Fakta om kronisk myeloisk leukemi (KML) sjukdom och behandling Om leukemier Kronisk myeloisk leukemi (KML) är en form av leukemi ett samlande begrepp för flera cancersjukdomar som angriper de blodbildande
Läs merLymfom. 2000/år varav 50% lågmaligna
Lymfom 2000/år varav 50% lågmaligna Skall kronisk lymfatisk leukemi (KLL) och hårcellcells-leukemi (HCL) räknas som lymfom? Patolog: Ja En del kliniker: nej lymfom stam cell -------------------------------------
Läs merNeonatal trombocytopeni, patientfall. Gosse född mars 2015
Gosse född mars 2015 Gosse född mars 2015. Normal graviditet. Partus v 41+5. APGAR 10 + 10 + 10 Vid två dagars ålder peteckier, TPK 23, Helt välmående. Hb 168, LPK 6,1, neutro 2,6, CRP 8, Inga blaster.
Läs merNationellt register för. akut myeloisk leukemi hos vuxna. Rapport nr 8, 2014
Nationellt register för akut myeloisk leukemi hos vuxna Rapport nr 8, 2014 Patienter med diagnos 2007-2012 Innehåll 1 Inledning 2 2 Sammanfattning 5 3 Populationen 8 3.1 Blodcancerregistret........................
Läs merNationella riktlinjer för. diagnostik och behandling av. akut myeloisk leukemi hos vuxna
Nationella riktlinjer för diagnostik och behandling av akut myeloisk leukemi hos vuxna Gäller fr.o.m. 2012-05-22 Uppdateras senast 2014-05-21 Dessa riktlinjer finns på www.sfhem.se Layout: RCC i Uppsala/Örebroregionen
Läs merDel 7 medicin. Totalt 7 sidor. Maxpoäng: 15p
Totalt 7 sidor. Maxpoäng: 15p Erik är en 29-årig man som söker till akutmottagningen en dag när du är primärjour. Han arbetar på bank, är gift och nybliven far till en liten flicka. Under tonåren kontrollerades
Läs merför BMA Överläkare, hematologi,
ALL hos vuxna för BMA Hege Garelius Överläkare, hematologi, Sahlgrenska universitetssjukhuset it t t Incidens 0,5 per 100 000 och år Medianålder 50-55 år Överlevnad vuxen ALL 1997-2001 Årtal/åldersgrupp
Läs merDelexamen 4 Infektion FACIT
MEQ-fråga 1 Sida 1 (5) 62-årig man söker pga feber och frossa. Han är tidigare frisk, rökare sedan länge. Dricker alkohol vid festligare Söker med hög feber och frossa sedan tre dagar tillbaka. Lite lätt
Läs merInfektionskliniken Universitetssjukhuset Örebro
Emma Löfström # Henrik Eliasson Erik Bäck Infektionskliniken Universitetssjukhuset Örebro # Kliniken för mikrobiologi och Vårdhygien, Halmstad Tularemi Fransicella Tularensis Metod Retrospektiv studie
Läs merDelexamen 4 Infektion FACIT
MEQ-fråga 1 Sida 1 (6) bröstsmärtor sedan ett knappt dygn. I triaget bedömer man först att han ska handläggas som kardiologpatient, men när personalen kopplar på EKG-elektroderna noterar man ett bandformat
Läs merNationellt register för. akut myeloisk leukemi hos vuxna. Rapport nr 7, 2011
Nationellt register för akut myeloisk leukemi hos vuxna Rapport nr 7, 2011 Patienter med diagnos 2007-2009 Innehåll 1 Inledning 3 2 Populationen 5 2.1 Blodcancerregistret........................ 5 2.2
Läs merDelexamen 4 Infektion Nr Facit. MEQ-fråga Sida 1 (av 6) (max 19p)
MEQ-fråga 2016-02-26 Sida 1 (av 6) Du är jour på akuten den 31/3 och nästa patient är en 60-årig rökande kvinna som kommer på remiss från vårdcentralen under frågeställningen oklar långdragen feber. Vid
Läs merDel 3. 7 sidor 13 poäng
7 sidor 13 poäng Till akutmottagningen kommer David 28 år. Han arbetar på bank, är sambo och har en 1-årig son. Under tonåren kontrollerades han några gånger för något fel i leverproverna som enligt David
Läs merLandstingens och regionernas nationella samverkansgrupp inom cancersjukvården. Akut myeloisk leukemi Nationellt vårdprogram
Landstingens och regionernas nationella samverkansgrupp inom cancersjukvården Akut myeloisk leukemi Nationellt vårdprogram Maj 2014 Versionshantering Datum Beskrivning av förändring 2014-05-27 Fastställd
Läs merNATIONELLA RIKTLINJER FÖR DIAGNOSTIK OCH BEHANDLING AV AKUT MYELOISK LEUKEMI HOS VUXNA
NATIONELLA RIKTLINJER FÖR DIAGNOSTIK OCH BEHANDLING AV AKUT MYELOISK LEUKEMI HOS VUXNA Gäller fr o m 2010-01-01 Uppdateras senast 2011-12-31 Dessa riktlinjer finns på www.sfhem.se/filarkiv i Layout: Jana
Läs merDel 3 medicin. Totalt 5 sidor. Maxpoäng: 13,5p
Totalt 5 sidor. Maxpoäng: 13,5p En tidigare väsentligen frisk 55 årig kvinna söker på medicinakuten för trötthet och andfåddhet vid ansträngning. Sista dagarna har hon även haft tryckkänsla i bröstet vid
Läs merI begynnelsen fanns inga riskgrupper
I begynnelsen fanns inga riskgrupper Induction Konsolidation Reinduction Maintenance 1 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0 1960 1962 1970 1980 1983 1988 1990 1995 2000 2002 2005 Riskgruppering - tidig
Läs merDelexamination 3. Klinisk Medicin HT 2012 20 poäng MEQ2
Skrivningsnummer: Delexamination 3 Klinisk Medicin HT 2012 20 poäng MEQ2 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat
Läs merSYMTOM. Vag buksmärta Mättnadskänsla Hicka Feber Viktminskning Blekhet, dyspne, hematom/ petekier Pancreatit Lymfadenopati Artrit
MJÄLTENS FUNKTION Ett organ som är en del av lymfsystemet Deltar i kroppens försvar mot infektioner och bildar bla lymfocyter Bryter ned gamla och skadade blodkroppar Fungerar som blodlager Bildar blodkroppar
Läs merHandläggning av feber hos neutropena hematologiska patienter
Vårddokument Vårdrutin Sida 1 (5) Handläggning av feber hos neutropena hematologiska patienter Syfte Patienter med neutropeni sekundärt till hematologisk malignitet eller cytostatikabehandling måste handläggas
Läs merUrinvägsinfektioner. Robert Schvarcz Januari 2016
Urinvägsinfektioner Robert Schvarcz Januari 2016 Klassificering cystit - pyelonefrit - urosepsis sporadisk - recidiverande samhällsförvärvad - vårdrelaterad Hur vanligt är det? Varannan kvinna, 5-10% pyelonefrit
Läs merBaisse i märgen PRCA
VPH Vårdplaneringsgruppen för Pediatrisk Hematologi Ertytropoes - utbildningsdag 2010-02-04 Baisse i märgen PRCA Gunnar Skeppner Barn- och ungdomskliniken Örebro Pure Red Cell Aplasia - PRCA Diamond Blackfan
Läs merInformation för dig med. myelodysplastiskt syndrom (MDS)
Information för dig med myelodysplastiskt syndrom (MDS) 1. Vad är MDS? Myelodysplastiskt syndrom (MDS) är ett samlingsnamn för en grupp tumörsjukdomar som utgår från benmärgens stamceller. Myelo betyder
Läs merDelexamen 4 Infektion FACIT
MEQ-fråga 1 Sida 1 (7) (Totalt 19 poäng) Natten är på väg att övergå idag i mitten av februari och du är medicinjour på Norrtälje sjukhus när en 66-årig man dyker upp. Han berättar att han för 3 dagar
Läs merFråga 1. Nämn tre differentialdiagnoser som du överväger i första hand! (2p)
MEQ 1 DX III Du har fått ditt första vikariat på medicinkliniken i Växjö. Till akutmottagningen kommer Andreas som är en tidigare frisk 20 årig man som besväras av svängande feber upp emot 38 grader, trötthet,
Läs merLedstatus Klinisk diagnostik. Christina Stranger 2013
Ledstatus Klinisk diagnostik Christina Stranger 2013 Behöver alla kunna ledstatus? Måste man göra ledstatus på alla patienter? Man måste göra ledstatus n Om pat har minst en svullen eller öm led och/eller
Läs merDelexamination 1. Klinisk Medicin 131015 ht13. 20 poäng MEQ
Delexamination 1 Klinisk Medicin 131015 ht13 20 poäng MEQ All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet. Därefter rättvändes nästa sida.
Läs merInnate ospecifik) Adaptive rvärvat, rvat, specifik) Bariärrer Hud, slemhinnor defensiner
Innate (medfött, ospecifik) Bariärrer Hud, slemhinnor defensiner Celler Granulocyter, fagocyter (NK-celler, makrofager, dendritiska celler) Adaptive (förv rvärvat, rvat, specifik) Cytokiner interferoner,
Läs merDelexamination 2. Klinisk medicin Ht2011 MEQ1. 20 poäng
Delexamination 2 Klinisk medicin Ht2011 MEQ1 20 poäng All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan i bifogat kuvert. Därefter rättvändes nästa
Läs merEn resa genom den hematologiska laboratoriediagnostiken då och nu
EQUALIS Användarmöte 2010 En resa genom den hematologiska laboratoriediagnostiken då och nu Birgitta Swolin Klinisk Kemi Sahlgrenska Universitetssjukhuset Göteborg Byggde mikroskop 1674 beskrev han erytrocyter
Läs mer2:2 Ange två ytterligare blodprov (förutom serumjärn) som belyser om Börje har järnbrist, samt utfall av bådadera (högt/lågt) vid järnbrist?
MEQ 2 (17 poäng) På vårdcentralen träffar Du Börje, en 67-årig man som en månad tidigare sökt för smärtor i ryggen och feber, varvid en pneumoni konstaterats och behandlats med antibiotika och analgetika.
Läs merAkut myeloisk leukemi (AML)
Landstingens och regionernas nationella samverkansgrupp inom cancervården Akut myeloisk leukemi (AML) Beskrivning av standardiserat vårdförlopp December 2015 Versionshantering Datum Beskrivning av förändring
Läs merqwertyuiopåasdfghjklöäzxcvbnmqwe
qwertyuiopåasdfghjklöäzxcvbnmqwe [Skriv text] rtyuiopåasdfghjklöäzxcvbnmqwertyu iopåasdfghjklöäzxcvbnmqwertyuiopå asdfghjklöäzxcvbnmqwertyuiopåasdf ghjklöäzxcvbnmqwertyuiopåasdfghjk Totalt 25poäng löäzxcvbnmqwertyuiopåasdfghjklöäz
Läs merInnehåll. Förord 3. Inledning 4. 1 Akut lymfatisk leukemi 5 Hur bildas blodkropparna? 5 Vad är akut lymfatisk leukemi? 5 Varför insjuknar man i ALL?
Innehåll Förord 3 Inledning 4 1 Akut lymfatisk leukemi 5 Hur bildas blodkropparna? 5 Vad är akut lymfatisk leukemi? 5 Varför insjuknar man i ALL? 5 2 Diagnos 7 Vilka symtom är vanliga vid ALL? 7 Allmänna
Läs merAtt inte behandla divertikulit. Läkemedel i Skåne 7-8 mars 2018 Jan Lillienau, sektion gastroenterologi SUS
Att inte behandla divertikulit Läkemedel i Skåne 7-8 mars 2018 Jan Lillienau, sektion gastroenterologi SUS The Short Story Studier visar att okomplicerad divertikulit inte läker snabbare med antibiotika
Läs mer1 (7) 1. Nämn tre principiellt olika sjukdomsgrupper man bör ha i åtanke. vid utredning av denna patient!
1 (7) En 55-årig man kommer till dig på infektionsmottagningen i slutet av juli. Han är remitterad från akuten där han var för 2 veckor sedan pga. långvarig feber och viktnedgång. Viktnedgång sedan februari,
Läs merDelexamination3. Klinisk Medicin HT 2012 20 poäng MEQ2
Skrivningsnummer: Delexamination3 Klinisk Medicin HT 2012 20 poäng MEQ2 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat
Läs merHepatit C behandling-revolution
Hepatit C behandling-revolution IMB-mottagningen Infektionsmottagning 1, Karolinska Huddinge Infektion, missbruk och beroendemottagning Aktivt injektionsmissbruk, Metadon, Subutex eller ADHD medicinering
Läs merAplastisk Anemi. Bakgrund, behandling och transfusionsbehov
Aplastisk Anemi Bakgrund, behandling och transfusionsbehov Definition Blod: låg cellhalt, krävs pancytopeni Benmärg: låg cellhalt,(
Läs merReumatologiska kliniken. Karolinska Universitetssjukhuset. Diagnostiskt prov 2013. MEQ- fråga 1 Eva. Maximal poäng 19
Reumatologiska kliniken Karolinska Universitetssjukhuset Diagnostiskt prov 2013 MEQ- fråga 1 Eva Maximal poäng 19 Till nybesök på reumatologmottagningen kommer en 58- årig kvinna på remiss från vårdcentralen
Läs merDelexamination 2 Klinisk medicin, Södersjukhuset, vt/ht2011 Restskrivning 26 april 2011 KORTSVARSFRÅGOR. Obs! Skriv din skrivnings-kod på alla sidor!
Delex 2 Klin med SöS. Restskrivning 2011-04-26 1(6) Delexamination 2 Klinisk medicin, Södersjukhuset, vt/ht2011 Restskrivning 26 april 2011 KORTSVARSFRÅGOR Examinationen består av två MEQ-frågor om 41
Läs merNATIONELLA RIKTLINJER FÖR DIAGNOSTIK OCH BEHANDLING AV AKUT MYELOISK LEUKEMI HOS VUXNA
NATIONELLA RIKTLINJER FÖR DIAGNOSTIK OCH BEHANDLING AV AKUT MYELOISK LEUKEMI HOS VUXNA Gäller fr.o.m. 2007-11-19 Uppdateras senast 2009-11-19 Dessa riktlinjer finns på www.sfhem.se/filarkiv i Innehållsförteckning
Läs merNationella riktlinjer för behandling av akut lymfatisk leukemi (ALL) hos vuxna patienter VALL (NR) 1303 Version 130415
Nationella riktlinjer för behandling av akut lymfatisk leukemi (ALL) hos vuxna patienter VALL (NR) 1303 Version 130415 uppdateras senast mars 2016 1 INNEHÅLLSFÖRTECKNING SVENSKA VUXEN ALL GRUPPEN SVALL...
Läs merLandstingens och regionernas nationella samverkansgrupp inom cancervården. Akut myeloisk leukemi (AML) Beskrivning av standardiserat vårdförlopp
Landstingens och regionernas nationella samverkansgrupp inom cancervården Akut myeloisk leukemi (AML) Beskrivning av standardiserat vårdförlopp December 2014 Versionshantering Datum Beskrivning av förändring
Läs merPeter Johansson. överläkare sektionen för hematologi Uddevalla sjukhus
Peter Johansson överläkare sektionen för hematologi Uddevalla sjukhus 47-årig kvinna Inkommer pga dyspne och orkeslöshet sista veckan Rökare sedan > 30 år, kronisk bronkit Hb 92, LPK 24.6 och TPK 135 SR
Läs merLYMFOM / KLL. Maria Ljungqvist Specialistläkare Hematologiskt Centrum, Karolinska, Solna
LYMFOM / KLL Maria Ljungqvist Specialistläkare Hematologiskt Centrum, Karolinska, Solna Mål med föreläsningen Att kunna När ska man misstänka lymfom Hur utreder man med avseende på lymfom Att ha kännedom
Läs merAkut leukemi Regional nulägesbeskrivning VGR Standardiserat vårdförlopp
Ett samarbete i Västra sjukvårdsregionen Akut leukemi Regional nulägesbeskrivning VGR Standardiserat vårdförlopp Processägare Hege Garelius Februari 2017 Innehållsförteckning 1. Inledning... 1 2. Patientgruppens
Läs merFALL 1. Grp A 55-årig man med medvetandepåverkan.
FALL 1. Grp A 55-årig man med medvetandepåverkan. Soc: Gift, arbetar på Luftfartsverket. Tid/Nuv: Hypertoni. Opererad fyra år tidigare med mekanisk aortaklaff pga insufficiens samt thorakalt aortaaneurysm.
Läs merDel 5 6 sidor 20 poäng
6 sidor 20 poäng På akutmottagningen söker en 58-årig kvinna hemmahörande i annat län men tillfälligt på besök i Uppsala. Hon är mångårig rökare men slutade för en månad sedan. Känd lindrig KOL och allergier
Läs merVirusinfektioner hos immunsupprimerade. Infektionsläkareföreningens Vårmöte Maj 2012 Maria Rotzén Östlund Malin Ackefors
Virusinfektioner hos immunsupprimerade Infektionsläkareföreningens Vårmöte Maj 2012 Maria Rotzén Östlund Malin Ackefors Disposition Luftvägsvirus: fall och diagnostik Reaktivering herpesgruppen: fall och
Läs merLäkemedelsförmånsnämnden Datum Vår beteckning 2007-03-02 1976/2006. BRISTOL-MYERS SQUIBB AB Box 5200 167 15 Bromma
BESLUT 1 (5) Läkemedelsförmånsnämnden Datum Vår beteckning SÖKANDE BRISTOL-MYERS SQUIBB AB Box 5200 167 15 Bromma SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna LÄKEMEDELSFÖRMÅNSNÄMNDENS BESLUT Läkemedelsförmånsnämnden
Läs merMEQ-fråga 2. Försättsblad. Tentamen i medicin 2007-09-14. Max 10p.
MEQ-fråga 2 Försättsblad Tentamen i medicin 2007-09-14 Max 10p. Tentamenskod:.. Sida 2 Du tjänstgör på medicin akutmottagningen på ett länssjukhus. Du träffar en 27 årig tidigare frisk kvinna som är civilekonom
Läs mer1. Vilken akut bukåkomma kan Pelle ha drabbats av? (Motivera ditt svar relaterat till de. 2. Vilka blodprover vill du ta och varför?
Del 3_5 sidor_17 poäng Pelle 38 år söker på akutmottagningen p.g.a. akut insättande smärtor i övre delen av buken sedan 5 timmar tillbaka. Han har kräkts gallfärgat maginnehåll upprepade gånger. Tidigare
Läs merAutolog stamcellstransplantation. Johanna Ungerstedt Docent, Specialistläkare Hematologiskt Centrum Huddinge
Autolog stamcellstransplantation Johanna Ungerstedt Docent, Specialistläkare Hematologiskt Centrum Huddinge Stamcellstransplantation (SCT) VAD ÄR: skillnanden mellan autolog och allogen SCT? syftet med
Läs merBlodcancerregistret. Nationellt register för akut lymfatisk leukemi hos vuxna. Rapport nr 1, 2011
Blodcancerregistret Nationellt register för akut lymfatisk leukemi hos vuxna Rapport nr 1, 2011 Patienter med diagnos 2007-2009 1 Innehåll 1 Inledning 3 2 Populationen 4 2.1 Täckningsgrad... 4 2.2 Diagnos.
Läs merLuftvägsinfektioner Folke Lagerström Vivalla VC
Luftvägsinfektioner Folke Lagerström Vivalla VC Pneumoni - Tonsillit - Sinuit - Otit Vilka bör antibiotikabehandlas? Vilka kan avstå från behandling? Vilka antibiotika bör användas? Tecken allvarlig infektion:
Läs merMEQ 1 HTI 2013 Ditt tentamensnummer
Du vikarierar på vårdcentral i Töreboda. En 23-årig kvinna söker med en knapp veckas anamnes på miktionssveda, urinträngningar och flytning utan feber. Hon har tidigare inte haft några urinvägsbesvär och
Läs merIntegrerad MEQ fråga 2 DX2. Totalt 17 poäng. Anvisning:
Integrerad MEQ fråga 2 DX2 Totalt 17 poäng Tentamensnummer: Anvisning: Frågan är uppdelad på sju sidor (inkl detta försättsblad) där nästföljande sidas frågor bygger på föregående sidor. All nödvändig
Läs merMissbruk och infektioner. Elin Folkesson Specialist i Infektionssjukdomar Sunderby sjukhus
Missbruk och infektioner Elin Folkesson Specialist i Infektionssjukdomar Sunderby sjukhus Infektioner Patientfall 20-årig kvinna Iv missbruk sedan 15 års ålder Insjuknar i samband med egenavgiftning med
Läs merAnemier. Feb 2016 Kristina Wallman
Anemier Feb 2016 Kristina Wallman Anemi, högt MCV Alkohol B12-och/eller folatbrist Hemolys MDS (myelodysplastiskt syndrom) Läkemedel ffa vissa cytostatika Diagnostik B12-brist Vid anemi och högt MCV räcker
Läs merProvmaterial, Perifert blod 2 heparinrör med blod för vitalfrysning av tumörceller respektive preparation/infrysning av RNA-DNA.
Dokumentnamn PM leukemier Utfärdare Martin Höglund/Kerstin Hamberg Granskare Leukemi-Lymfom diagnosgrupp Version 1.0 Datum 2014-03-13 Syftet med U-CAN, är att bygga upp en biobank med blod-, tumör- och
Läs merDelexamination 3 VT 2013. Klinisk Medicin. 20 poäng MEQ 1
Delexamination 3 VT 2013 Klinisk Medicin 20 poäng MEQ 1 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter
Läs merDelexamen 4 Infektion FACIT s
MEQ-fråga 2 Sida 1 (7) En 71-årig man inkommer med ambulans. Han har haft snuva, slemhosta och huvudvärk i två dagar. Känt sig varm. I morse påtagligt sämre med frysningar, trötthet, mycket hosta och en
Läs merHur använder vi Rituximab (Mabthera )? Ulf Tedgård Barn- och Ungdomscentrum UMAS, Malmö
Hur använder vi Rituximab (Mabthera )? Ulf Tedgård Barn- och Ungdomscentrum UMAS, Malmö Rituximab (Mabthera ) Har använts sedan 1997 >540.000 pat har behandlats, ffa vuxna Begränsad erfarenhet av beh av
Läs merDelexamination 1. Klinisk Medicin 131015 ht13. 20 poäng MEQ
Delexamination 1 Klinisk Medicin 131015 ht13 20 poäng MEQ All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet. Därefter rättvändes nästa sida.
Läs merDelexamination 2 Kortsvarsfrågor 2011-11-21 Danderyds sjukhus Karolinska Solna Skrivtid: 08.30-12.00 Skrivningsnummer:.. Lycka till!
Delexamination 2 Kortsvarsfrågor 2011-11-21 Danderyds sjukhus Karolinska Solna Skrivtid: 08.30-12.00 Skrivningsnummer:.. Lycka till! 1 (A) Hur kan man klassificera astma? Nämn ett karakteristika alternativt
Läs merAkut myeloisk leukemi (AML)
Akut myeloisk leukemi (AML) Nationellt vårdprogram 2018-11-21 Version: 3.0 Versionshantering Datum Beskrivning av förändring 2014-05-27 Version 1.0 fastställd av RCC i samverkan 2016-09-13 Version 2.0
Läs merHEMOLYS och ITP 2015, T5. Helene Hallböök
HEMOLYS och ITP 2015, T5 Helene Hallböök Vi börjar med hemolysen HEM - blod LYS - gå sönder Diagnostik: Normo - macrocytär anemi Reticulocyter HEM - blod LYS - gå sönder Diagnostik: Normo - macrocytär
Läs merRest DUGGA I INFEKTIONSSJUKDOMAR
Dugganummer 1 (5) Rest DUGGA I INFEKTIONSSJUKDOMAR Karolinska Universitetssjukhuset Solna och Huddinge 11 maj 2010, kl 09.00 11.30 För er som gör omdugga: Gick kursen år mån Skrivningen består av 10 kortsvarsfrågor.
Läs merDel 3 5 sidor 14 poäng
5 sidor 14 poäng Diana 43 år. Du arbetar som AT-läkare på husläkarmottagningen i Östhammar, och morgonens första patient söker pga ont i magen och diarréer. Denna 43-åriga kvinna är sedan tidigare väsentligen
Läs merDX2 2013-04-22 Klinisk Medicin vt 2013 20 poäng MEQ 1
DX2 2013-04-22 Klinisk Medicin vt 2013 20 poäng MEQ 1 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter
Läs merDel 6_9 sidor_13 poäng
En 22-årig kvinna söker akut för blodiga diarréer. Hon är avmagrad och blek. Hon har varit sjuk i några veckor, kanske 1½ månad och successivt blivit sämre. Du gör en rektoskopi på akuten och finner en
Läs mer