Beteendeförändring att hjälpa patienter med livsstilsfrågor

Transkript

1 Beteendeförändring att hjälpa patienter med livsstilsfrågor 7 november 2013 Stockholm FaRs dag Johan Faskunger Fil dr Fysisk aktivitet & hälsovetenskap Konsult ProActivity AB

2 Dimensioner av att uppmuntra beteendeförändring: Fysisk aktivitet Samtalsteknik Beteendeförändring

3 Nyttigt att röra på sig bl a bl a hjärtkärl cancer bl a bl a

4 Rör på dig!

5 Rör på dig! Annars

6 Kunskap om att fysisk aktivitet är nyttigt har inget starkt samband med beteende (fysisk aktivitet)

7 Vad påverkar fysisk aktivitet? Självförtroende (self-efficacy) Socialt stöd Njutning & gillande Förväntade fördelar & motiv Faskunger (2013) Fysisk aktivitet och folkhälsa. Studentlitteratur

8 Vad påverkar fysisk aktivitet? Tidigare beteende Målsättning Self-schemata Råd från hälsovägledare Hinder Faskunger (2013) Fysisk aktivitet och folkhälsa. Studentlitteratur

9 Hur man stärker självförtroendet: Förebilder - En person som funderar på att börja träna stärker sitt självförtroende genom att observera liknande eller likasinnade som motionerar Uppmuntran - Rådgivarens övertygelse om att klienten klarar av att motionera är en viktig faktor för att stärka självförtroendet. Positivt tänkande Färdighetsträning - Att pröva på den valda aktiviteten i små steg. Framgång föder framgång Grundtrygghet - Ökad ansträngning kan upplevas som obehagligt och leda till sämre självförtroende. Att känna trygghet i de aktiviteter man valt

10

11 Upplevda hinder till fysisk aktivitet: Väldigt olika hinder i olika grupper Tidsbrist är det vanligaste angivna hindret Fenomenet Tidsbrist består av många olika saker! Tidsbrist och kostnader är vanligaste hindren hos unga (< 45 år) Skador och trygghetsfrågor är de vanligaste hindren för äldre Kvinnor upplever generellt fler hinder än vad män gör

12 Vad menas med motivation: Motivation kan ses som en benägenhet till ett visst beteende, och har definierats som sannolikheten att en person påbörjar, fortsätter och upprätthåller en specifik förändringsstrategi (Miller, 1985b) Motivation = Motiv och rörelse (eng. motion )

13 Motivation Varför ska jag förändra mig? What s in it for me??? Selfefficacy Hur ska jag gå tillväga? Är jag kapabel?

14 Låg motivation och self-efficacy: Stark press från andra att förändra Vara stressad livet ej i balans Tvivla på sin förmåga Värdesätta problembeteendet högre än förändringen Testa på, men misslyckas (om och om igen) Känna sig otrygg Dåligt insatt i problemet / låg medvetenhet Miller & Rollnick (1991, 2002) Motivational interviewing. Guilford Press

15 Hög motivation och handlingskraft: Positiva förväntningar & personliga vinster Valfrihet Tro på att man klarar av det Grundtrygghet inför förändringen God förståelse för problemet och metoder att förändra Bra främjande miljö och stöd Förebilder Miller & Rollnick (1991, 2002) Motivational interviewing. Guilford Press

16 Beteendeförändring: En process där det sker en gradvis och ofta dynamisk förflyttning från ett problembeteende till ett hälsosammare beteende

17 Förändringshjulet 1. Ej beredd Funderar inte på förändring 2. Osäker Funderar på förändring, men ej redo Slutmålet När risken för snedsteg är liten 5. Upprätthållande Upprätthålla förändring på lång sikt 3. Förberedelse Redo och planerar för en snar förändring 4. Handling Den aktiva starten på förändring Snedsteg/baksla g/uppehåll Återvändande till gamla beteendet

18 Den tidiga förändringsprocessen: Beslut Förberedelser Begrundande Ej beredd Förnekelse

19 Den senare förändringsprocessen: Upprätthållande En fysiskt aktiv livsstil Genomförande Uppbyggnadsfas Starten

20 STRATEGI 1: KUNSKAP OCH INSIKT Att öka kunskap om sitt egna beteende och sin livsstil * Läsa fakta och information * Prata med en vän om sin livsstil * Mäta fysisk aktivitet med stegräknare * Söka info på Internet = Medvetandegörande

21 STRATEGI 2: KÄNSLOANSPELNING OCH PERSONLIG RELEVANS Att koppla abstrakta fakta till känslor och personlig relevans... * Hur påverkar din livsstil din hälsa? * Konsekvenser av att inte förändra? * Andfåddhet vid ansträngning * Att råka ut för något negativt = Känsloanspelning

22 STRATEGI 3 och 4: OMVÄRDERING Att börja blicka framåt och sätta upp mål. Potentiella vinster för en själv och för andra i omgivningen * Vinster för mig med förändring? * Motiv till förändring * Sätta upp mål * Förebild för andra vid förändring? = Personlig omvärdering, social omvärdering

23 Målsättningar Handlar om att staka ut vägen och riktningen för en förändringsresa. Mål får oss att sätta igång med och uppnå saker. Det är viktigt att våra mål arbetar för en förändring istället för att cementera problem.

24 Viktiga aspekter av målsättning Positiva mål! Tidsbestämda Specifika Dela upp huvudmålet i flera delmål Träningsbara Realistiska men utmanande

25 STRATEGI 5: NÄRMILJÖALTERNATIV Att hitta alla möjligheter till, och positiva exempel av, förändring * Möjligheter i närmiljön? * Möjligheter på arbetsplatsen? * Vilka andra vill också förändra sig? * Samhällsförändringar? = Närmiljöstrategier

26 STRATEGI 6: ENGAGEMANG Att stärka viljestyrkan och benägenheten inför en förändring.. * Inse att man själv styr skutan * Planering * Prioritering * Sätta datum och offentliggöra = Engagemang

27 STRATEGI 7: SOCIALT STÖD Att skaffa tillgång till supporters och stöd * Emotionellt stöd * Praktiskt stöd * Någon att träna med * Köpa sig en hund... = Socialt stöd

28 STRATEGI 8 och 9: FRAMFÖRHÅLLNING Att befinna sig i främjande miljöer. Undvika motverkande miljöer. Hantera frestelser. * Minska tv-tittande * Utrustning i gott skick * Packa väskan kvällen innan * Ha en plan för frestande situationer = Stimulikontroll, beteendeanpassning

29 STRATEGI 10: BELÖNING Att belöna sig vid framgång och skapa incitament för fortsatta framsteg * Ge sig själv en klapp på axeln * Uppnå ett mål * Ta emot beröm från andra * Köpa något vid måluppfyllelse = Belöning

30 Förändringsstadier & Förändringsprocesser Ej beredd Begrundande Förberedelse Handling Upprätthållande Kunskap och insikt Känsloanspelning Personlig omvärdering Social omvärdering Närmiljöalternativ Engagemang Belöning Framförhållning Socialt stöd = Tankemässiga kognitiva förändringsprocesser = Beteendemässiga förändringsprocesser

31 Förändrare i motvind: Kör för hårt i början, allt-eller-inget attityd Väljer fel träningsformer som är för ansträngande och jobbiga att upprätthålla Är felsökare och koncentrerar sig allt för mycket på problem som uppstår Tidsbrist och låg prioritering

32 Förändrare i medvind: - Är tålmodiga och skyndar långsamt - Smygmotionerar under dagens gång - Väljer sociala och roliga träningsformer - Tillåter sig snedsteg - Grundtrygghet

33 Uppgifter : Ta reda på förändringsbenägenhet Öka motivation Sätt upp mål Stärk självförtroende Identifiera och hantera hinder Identifiera och stärk socialt stöd Förebygg snedsteg Uppmuntra njutning och gillande Främja en stödjande fysisk miljö

34 Social marketing: Produkt Pris Plats Promotion

35 Produkt: Styrketräna Cykla till jobbet Minska tid i stillasittande Vara mer tid utomhus Idrotta Helgpromenader Boot camp Springa maraton Påta i trädgården

36 Är det rätt produkt för den här patienten? Passar produkten in i patientens livsvillkor och sammanhang? Är den här produkten bättre än konkurrerande produkter? Lättanvänd? Tillgänglig? Går produkten att uppdatera? Finns det några på-köpet-erbjudanden?

37 Pris upplevda kostnader: Vad är priset patienten får betala för att anamma produkten? Transportproblem och långa avstånd, lång väntetid, ogynnsamma tider, bor i otryggt område, kommer få träningsvärk, måste se mindre på tv, det är dyrt, ingen kompis håller på och tränar

38 Pris citat: - Jag skulle vilja styrketräna, men vem ska ta hand om mina barn under tiden? - Jag skulle vilja styrketräna, men vill inte göra mig till åtlöje inför andra besökare. - Jag skulle vilja promenera i skogen mera, men det är väldigt krångligt att ta sig dit. - Jag har testat att träna förut, men lägger av hela tiden jag är värdelös.

39 Plats, plats plats!!!! De tre viktigaste beståndsdelarna i marknadsföring är: 1: plats, 2: plats, 3: plats. - En otillgänglig plats ökar priset för att köpa produkten. - På vilka platser exponeras patienten för produkten? - Kan patienten använda produkten där de exponeras för den?

40 Frukt: 10 kr kg

41 Frukt: 5-10 kr st

42

43

44 Promotion: Erbjudandet, Budskapet, Strategin I fabriken tillverkar vi ansiktskräm. I affären säljer vi hopp om evig skönhet

45 Promotion: Det är roligt Personlig utmaning Det är socialt Vikt och utseende Hälsa och välbefinnande Bra för miljön (cykling) Orka mera Ha tid till sig själv Vara en förebild Kunna leva oberoende

46 Promotion Vem är en lämplig avsändare? Hur ska produkten förpackas? Man måste inte vara en stjärna för att hålla på! Man måste inte svettas mycket för att gå ned i vikt! Det finns hundratals sätt att vara fysiskt aktiv! Vilka säljkanaler finns tillgängliga?

47 Johan Faskunger Fil dr Fysisk aktivitet & Folkhälsa Kurser Föreläsningar Utredningar Skribentuppdrag Utvärderingar