Lokaler för god vård vägen dit. FORUM VÅRDBYGGNAD 10/ Agneta Sjögren

Transkript

1 Lokaler för god vård vägen dit FORUM VÅRDBYGGNAD 10/ Agneta Sjögren

2 Vårdmiljö Serafimerns medicinklinik teckning Källa: Stockholms stadsmuseum

3 "Vårdmiljö handlar om att sätta människan främst" Vårdförbundet 2005 DN 15 okt 2010: Anders Ekdahl menar att salar med både män och kvinnor är ett tecken på att sjukvården är inne på ett sluttande plan. - Nu har man sänkt ribban hit, och tänker kanske att det här går ju bra. Var lägger man den nästa gång?

4 Integritet Svenska sjukhusföreningens årsmöte 1984 TEMA: Morgondagens vård i gårdagens byggnader; Ombyggnadsproblematiken inom hälso- och sjukvården Per-Henrik Magnusson, landstingsöverläkare Karlstad: En viktig faktor som jag tror är grundläggande för våra behov på en vårdavdelning är integritet. / / Om man maximalt vill tillfredsställa integritetskraven är enbäddsrum det bästa.

5 Utmaningen Locum AB är en av Sveriges större fastighetsförvaltare med ett fastighetsbestånd på cirka 2,1 miljoner kvadratmeter lokaler i Stockholms län. Bland hyresgästerna dominerar sjukvården i länet. Senaste nybyggnaden: Norrtälje sjukhus vårdbyggnad 1996

6 Huddinge sjukhus Två avdelningar vårdplatser = 36 (1972)

7 Karolinska Huddinge 2009 från 3 enkelrum till 18 (totalt 24 vårdplatser)

8 Enpatientrum olika förutsättningar Smala huskroppar med enkelkorridorer alla rum har fönster och ligger vid fasad Svårt att kombinera krav: 80 cm (130 cm) fritt om säng Eget hygienrum o 80 cm på två sidor om stol o 130 cm framför stol Hygienrum med WC, dusch & spoldesinfektor Temporärt kunna vårda två patienter samtidigt

9 Bygga om erfarenhetsåterföring Sjuksköterska efter ombyggnad av flerpatientrum till enpatientrum: Vi har vår värdegrund som vi följer, och det betyder att allt vi gör, gör vi för patienten. Och dom här rummen är verkligen uppskattade av patienterna! Men vad tycker du själv, sett ur ett arbetsmiljöperspektiv? Ja, vi har ju haft några akuta situationer och då är rummen väldigt små. Vi är många som ska få plats, och det är svårt att få ut sängen snabbt.

10 Bygga om erfarenhetsåterföring LOKALMÄTNING bekräftar relevansen av Arbetsmiljöverkets föreskrivna mått Patientens hjälpmedel får inte plats i vårdrummet Hjälpmedel belamrar korridor/desinfektionsrum etc framkomlighet minskar översikt minskar Hygien- & vårdrum för små vid assistans och rehabilitering av patienter risk för belastningsskador

11 Arbetsmiljö på sjukhus idag Vid ett besök på avdelning 51 kunde vi se hur en arbetstagare hjälpte en patient i rullstol på toaletten. Arbetstagaren var tvungen att lyfta bakre delen av rullstolen för att kunna vända den på grund av att det saknas ett tillräckligt stort vändutrymme inne på toaletten. Och om och om igen Avd 51 har 3 dagar medelvårdtid (2009)

12 Underrättelse Arbetsmiljöverket överväger att från den 30 november 2012 förbjuda er att upplåta lokaler vid ovanstående arbetsställe för bedrivande av vårdarbete om inte följande villkor är uppfyllda. Så länge som bristerna finns kvar är lokalerna inte lämpliga för den verksamhet som bedrivs där.

13 Arbetsmiljö och yrkesval? Vårdförbundets kongress 2011: "Arbetsmiljö viktigare än lön Alldeles för många drabbas av ohälsa på grund av dålig arbetsmiljö eller känner sig tvingade att gå ner i arbetstid för att orka. När vårdpersonalen mår dåligt ökar också risken för vårdskador och patienterna får sämre vård.

14 "Det är ju som det är " Hus som är planerade och byggda för över ett halvt sekel sedan byggts om och funktionsanpassats i oändlighet inte tål verksamhetsutveckling Rum som planerats för patienter med långa vårdtider med ett tänkt behov av social samvaro som väntar på att stygnen ska tas, magen komma igång, nästa vårdnivå eller hjälp i hemmet Medarbetare som springer fortare i trånga lokaler har hög kompetens Foto: Sthlms Stadsarkiv och kan välja mellan olika arbetsgivare, sjukhus, länder

15 Vägen till insikt Varför skulle en modernisering av äldre vårdbyggnader motivera att avsteg görs från forskningsrön och myndighetskrav? arkitektoniska kvaliteter vara förmildrande vid kravställande på arbetsmiljö? sämre arbetsmiljö, trängre lokaler o/e fler patienter per rum försvaras vid ombyggnad, men inte vid nybyggnad?

16 Byggherrens ansvar Den som låter utföra ett byggnads- eller anläggningsarbete ska under varje skede av planeringen och projekteringen se till att arbetsmiljösynpunkter beaktas när det gäller såväl byggskedet som det framtida brukandet. Arbetsmiljölagen 3 kap, 6

17 KUNSKAP gör SKILLNAD

18 Bärande idéer lokaler för god vård Syfte Att i flera viktiga aspekter redovisa en lägsta godtagbar standard för rum på vårdavdelning Mål Att tillhandahålla de lokaler som behövs för att god vård ska kunna ges

19 "Där det bedrivs hälso- och sjukvård skall det finnas den personal, de lokaler och den utrustning som behövs för att god vård ska kunna ges. Hälso- och sjukvårdslag 2e

20 Kvalitetsområden Kunskapsbaserad och ändamålsenlig hälso- och sjukvård Lokaler för god vård Säker hälso- och sjukvård Smittskydd Fall Patientfokuserad hälso- och sjukvård Integritet Autonomi Jämlik hälso- och sjukvård Fysisk tillgänglighet Effektiv hälso- och sjukvård Rätt person i rätt process Arbetsmiljö Säker vårdmiljö

21 Rätt person i rätt process Vårdpersonal kan prioritera att lyssna på patientens berättelse Personcentrerad vård förutsätter att patienten tar eget ansvar för sin hälsa. Makten ska delas av henne och personalen i en terapeutisk allians, där patienten som social varelse och person finns med. Inger Ekman, Sahlgrenska Akademien Konceptlösning Enpatientrum Konsekvenser Med enpatientrum skapas förutsättningar för samtal skapas förutsättningar för medverkan av närstående

22 Vårdmiljö Riskmiljö Kontroll Personal tillämpar basala hygienrutiner = indirekt kontaktsmitta via händer, kläder och föremål sprids inte Icke kontroll Patienter delar hygienrum = tarmbakterier och tarmvirus sprids via tagställen och ytor Foto: Stockholms stadsarkiv

23 Säker hälso- och sjukvård/smittskydd Patienter drabbas inte av vårdrelaterade infektioner vars orsak kan härröras till indirekt kontaktsmitta eller tarmsmitta i gemensamma utrymmen Konceptlösningar Enbart enpatientrum eftersträvas I flerpatientrum finns avtorkbar avskärmning mellan sängar Mellan sängar i flerpatientrum är avståndet minst 160 cm Alla vårdrum, oavsett storlek, bör ha tillgång till eget hygienrum med dusch Konsekvenser (ett par) Patienter med tillgång till eget hygienrum kan undvika kontakt med smittämne från annan individ. Med färre utbrott av virusutlösta tarminfektioner minskar produktionsbortfall till följd av stängda vårdavdelningar

24 Vårdmiljö Riskmiljö FALL bland äldre, och de skador som kan följa efter ett fall, medför stort mänskligt lidande och stora samhällsekonomiska kostnader På sjukhus inträffar ca 7-8 % av samtliga höftfrakturer Sveriges kommuner och landsting

25 Säker hälso- och sjukvård/fall Den fysiska miljön utformas så, att den minskar rädsla för fall och förebygger uppkomsten av fall Konceptlösningar Ingång till hygienrum är synlig och åtkomlig från vårdplatsen Kallelsesignal är lätt åtkomlig Gånghjälpmedel får plats och är åtkomliga vid sängplatsen Belysning kan regleras Belysning är tänd hela dygnet på hygienrum Stöd/ledstänger är väl synlig och rätt placerade Konsekvens Patientens förflyttningar från säng till hygienrum och tillbaka underlättas

26 Minsta godtagbar standard Minimimått uppfyllda ett exempel: Genom att skära av hygienrummets hörn skapas en öppnare vårdmiljö: Patient kan se dörr från säng Personal kan överblicka rum från dörr Sammanlagd yta 20 m² Vårdrum 15 m²

27 Användbarhet Lokaler för god vård uppfattas som ändamålsenliga för sitt syfte medger verksamhetsutveckling och flexibel användning över tid stödjer patientens rätt till självbestämmande och integritet stödjer personalen i deras ambition att arbeta nära patienten stödjer processorienterade arbetssätt medger att ett generellt utformat vårdrum kan användas av olika vårdgivare medger att stödfunktioner kan delas mellan olika vårdgivare

28 Medverkande Locum AB: Agneta Sjögren, lokalutvecklare (projektledare) Emma Kinch, fastighetsutvecklare John Stensaeus, lokalutvecklare Per Karlsson, specialist tillgänglighet Carola Buretorp, grafisk formgivning Danderyds sjukhus AB: Karin Johansson, lokalstrateg Karolinska Universitetssjukhuset: Åsa Stark, Lokal & byggplan. Locums samverkansråd med pensionärsorganisationer och många fler som bidragit med kloka synpunkter Tack till er alla!

29 Vård i framtiden I framtiden, som jag inte kommer att uppleva eftersom jag är gammal, måste någon bättre metod komma. ( ) Sjukhus är bara ett tillfälligt stadium i civilisationen, under inga omständigheter avsett att ta hand om alla sjuka i befolkningen. Florence Nightingale 1893