Tentamen kirurgi HT-08 MEQ ortopedi-anestesiologi
|
|
- Berit Dahlberg
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 En 24-årig kvinna söker akut efter att ha skadat sitt ena knä under en handbollsmatch. Akutbladet ser ut så här: Sökorsak: Knä. Spelat handboll Inkomstsätt: Ambulans BT: 145/80 P: 90/min Läkemedel: Inj Ketogan 1 mg/ml; 2,5 ml i.v. givet av ambulanssjuksköterskan Redan när dörren till undersökningsrummet öppnas ser man patientens rejält svullna högra knä, vilket medger funderingar över differentialdiagnoser och utredning. Fråga 1. Redogör kortfattat för vilka diagnoser som är rimliga och vad man behöver ta reda på och/eller göra för att bekräfta eller utesluta dessa diagnoser! (4 p) 1
2 En 24-årig kvinna söker akut efter att ha skadat sitt ena knä under en handbollsmatch. Patientens knäsvullnad har kommit snabbt, varför hemartros rimligen föreligger. De tre huvudsakliga differentialdiagnoserna är främre korsbandsskada, patellarluxation och intraartikulär fraktur. Av vikt i anamnesen just nu är smärtlokalisation och traumamekanism, som kan ge betydelsefull information om trolig diagnos; Aktivitetsnivå, som underlag för behandlingsplanen; Tidigare knäskador, vilket är viktigt för att värdera statusfynden. I status är det viktigt att bedöma felställningar, t ex om patella är luxerad; Hydrops, genom palpation, sweep test eller patellardans; Direkt och indirekt ömhet, som tecken på eventuell fraktur eller mjukdelsskada; Stabilitet i semiflekterat läge och, om möjligt, också i sträckt läge. Korsbanden undersöks med draglåda eller Lachmans test; Funktion: Rörelseomfång och förmåga att lyfta benet från britsen; Distalstatus. Under akutbesöket ska slätröntgen utföras för att utesluta skelettskada. Om svullnaden är stor kan knäpunktion genomföras i både smärtlindrande och diagnostiskt syfte. Till exempel talar fett i aspirerat blod för att det föreligger en skelettskada. Patienten är tidigare frisk. Hon har inga allergier. Hon tar P-piller som enda medicin. Hon spelar handboll på motionsnivå. I samband med en kroppsfint har hon vridit till knäet ordentligt. Positiva fynd i status är kraftig hydrops, palpationsömhet över mediala ledspringan och positivt Lachmans test. Knäet är stabilt i sidled. Knäpunktionen ger 60 ml blod utan fettdroppar. Röntgenundersökningen visar ingen skelettskada. Fråga 2. En främre korsbandsskada misstänks. Vilken blir den fortsatta handläggningen på akuten och hur blir uppföljningen? (3 p) 2
3 En 24-årig kvinna söker akut efter att ha skadat sitt ena knä under en handbollsmatch. Patienten är tidigare frisk och utan allergier. Hon tar P-piller som enda medicin. Hon spelar handboll på motionsnivå. I samband med en kroppsfint har hon vridit till knäet ordentligt. Positiva fynd i status är kraftig hydrops, palpationsömhet över mediala ledspringan och positivt Lachmans test. Knäet är stabilt i sidled. Knäpunktionen ger 60 ml blod utan fettdroppar. Röntgenundersökningen visar ingen skelettskada. En främre korsbandsskada misstänks. På akuten får patienten en elastisk linda för smärtlindring och för att motverka svullnad. Hon får också ett par kryckor. Hon får röra och belasta knäet så mycket som smärtan tillåter. Som smärtlindring ges paracetamol, möjligen i kombination med någon opioid, samt något NSAID-preparat. Sjukskrivning beror på patientens arbete. Diagnosen ska bekräftas med antingen MRT-undersökning eller artroskopi. Detta kan planeras redan vid akutbesöket, men det är också möjligt att ta tillbaka patienten för en klinisk undersökning efter ett par veckor och då planera för MRT eller artroskopi, om det behövs. Diagnosen bekräftades. Patienten fick en remiss för sjukgymnastik, och hon har nu tränat i tre månader. Syftet med detta besök är dels att utvärdera träningen, dels att planera den fortsatta behandlingen. Fråga 3. Hur bör man resonera när man nu ska bestämma vilken fortsatt behandling som ska rekommenderas? (4 p) 3
4 Det viktigaste att utvärdera vid återbesöket är besvär av kvarstående instabilitet. Patienten märker att knäet är instabilt, eftersom det viker sig, t.ex. vid gång nedför trappor eller vid snabba vändningar. Det är patientens upplevelse av instabilitet som är avgörande, inte statusfynden. Om patienten har genomgått ett adekvat träningsprogram, men, på grund av instabiliteten, ändå inte klarar de aktiviteter hon vill utföra, kan operation med främre korsbandsplastik övervägas. Om operation beslutas måste patienten vara motiverad till intensiv postoperativ träning under 6-12 månader. Hon måste också informeras om riskerna med operation, framförallt DVT och infektion. Dessutom bör hon informeras om att operationen i sig inte minskar risken för framtida artros, men att den minskar risken för framtida meniskskada. Som alternativ till operation kan fortsatt träning väljas, men då bör patienten rekommenderas att modifiera sin aktivitetsnivå så att snabba stopp och vridningar minimeras. Själva korsbandet läker inte ihop, men det kan läka fast mot det bakre korsbandet, samtidigt som andra strukturer i knäet också kan bidra till stabiliteten. Om patienten efter träningsprogrammet inte har några instabilitetsbesvär finns ingen anledning att överväga operation, utan hon får fortsätta med sina aktiviteter i den utsträckning hon vill och kan. 4
5 Till kliniken kommer en remiss på en patient som skadade sitt ena korsband vid 24 års ålder: Vårdcentralen Centrumvården Stockholm Dr Enos Pork Remiss till: Sjukhuset Personnummer: Namn: Elle Skalp Remissdatum: Diagnos/fråga: Artros. Op? Anamnes/Status: Fråga 4:1. Ange fyra uppgifter som bör finnas i rutan Anamnes/Status på varje remiss för att den ska kunna handläggas på bästa sätt. (2 p) Fråga 4:2. Inremitterande läkare bör, i det här fallet, ha låtit genomföra en bilddiagnostisk undersökning inför besöket hos ortopeden. Vilken undersökning? Motivera ditt svar. (2 p) 5
6 Till kliniken kommer en remiss på en patient som skadade sitt ena korsband vid 24 års ålder. Remissen bör innehålla uppgifter om hur svåra symtom patienten har, vilken behandling som har prövats hittills, vilken utredning som har gjorts samt hur patienten mår i övrigt. Vid frågeställningen knäledsartros ska inremitterande läkare beställa en röntgenundersökning med bilder tagna under belastning av knäet. Patienten har haft värk i knäet sedan åtminstone ett par år, framför allt under och efter aktivitet, men ibland även på nätterna. Hon tycker om att vara ute i skog och mark, men hon kan inte ta en skogspromenad nu på grund av smärtorna. I övrigt är hon frisk, men hon har tidigare opererats för gallsten. Mot smärtorna har hon provat alla möjliga värktabletter. För närvarande tar hon T Alvedon 500 mg 2 3 samt T Diklofenak 50 mg 1-2 per dag. Hon tycker att det är väldigt påfrestande att ha ont, och hon är mer irriterad på småsaker nu än tidigare. Hennes tobakskonsumtion har ökat till cirka tio cigaretter per dag. Hon är 171 cm lång och väger 73 kg. Hon är gift, bor i lägenhet 7 trappor upp, arbetar med ekonomi på ett stort företag, dvs ett ganska stillasittande arbete. Röntgenbilderna finns på ett separat blad, som du får av skrivningsvakten! Fråga 5. Hur bör man resonera när man nu ska bedöma patienten såväl som röntgenbilderna för att komma fram till en lämplig behandling? Ange vilken behandling som bör föreslås och vilken information patienten ska få. (5 p) 6
7 Faktaruta: Behandlingsresonemang vid knäledsartros Initialt information och avlastning av knäet. Analgetikabehandling inleds med Paracetamol, ev. tillsammans med något NSAID-preparat. Beroendeframkallande läkemedel bör undvikas, eftersom sjukdomen har ett kroniskt förlopp. Peroralt glukosamin eller intraartikulär injektion av hyaluronsyra har ingen påvisad effekt vid artros. Sjukgymnastik bibehåller funktionen (rörlighet och muskelstyrka). Patienten kan få lära sig att använda gånghjälpmedel och även prova alternativ smärtlindring, t.ex. transkutan nervstimulering (TNS) eller akupunktur. Överviktiga patienter kan få symtomlindring av viktminskning. Om det föreligger tydliga tecken på inflammatorisk reaktion i knäet kan intraartikulär kortisoninjektion prövas, vilket kan ge tillfällig symtomlindring. Kortisoninjektioner har dock ingen effekt på artrossmärta på längre sikt, och kortisonet kan påverka broskets reparationsförmåga negativt. Maximalt 3-4 injektioner kan ges per år. Vid otillräcklig effekt remitteras patienten till ortoped för bedömning och eventuell operativ åtgärd. Valgiserande tibiaosteotomi är ett alternativ hos yngre (< 60 år) patienter med isolerad, lindrig medial gonartros. Osteotomin medför att belastningsaxeln flyttas till den friska lateralsidan med symtomlindring som följd. Övriga patienter opereras med knäprotes. Vid isolerad medial artros är halvprotes ett alternativ. Annars utförs totalplastik. Efter operationen behövs cirka sex månader innan patienten uppnår fullgod funktion. Mer än 95 % av patienterna har kvarstående god funktion och smärtfrihet efter 10 år. Patient med knäprotes ska undvika tyngre aktiviteter som löpning och utförsåkning. I övrigt finns inga restriktioner avseende mobilisering. Risker vid operationen är infektion och DVT. Röntgenundersökningen visar att ledbrosket är nästan helt reducerat på medialsidan och att det finns pålagringar på tibias ledytekanter. Det finns osteofyter centralt även på laterala femurkondylen och i femuropatellära leden. Sammanfattningsvis föreligger således fynd förenliga med relativt uttalad generell artros. Patienten är 64 år, och hon har generell gonartros. Hon har använt paracetamol och diklofenak, dock utan tillräcklig effekt. Hon har ganska svår värk, och hennes humör har påverkats. Hon klarar sitt arbete, men inte sina fritidssysselsättningar. Man bör föreslå totalplastik. Både röntgenfynden och patientens ålder talar mot halvplastik. Hon ska informeras om förväntat resultat av operationen, dvs smärtfrihet med vissa restriktioner, om risker vid operationen, dvs framförallt infektion och DVT, samt om den postoperativa rehabiliteringen. Inför operationen bör patienten dels få sjukgymnastik, dels erbjudas hjälp att sluta röka. 7
8 Det har blivit dags för operation. Den 64-åriga patienten väger 73 kg, och hon är 171 cm lång. Hon röker cirka10 cigaretter per dag. För 15 år sedan genomgick hon cholecystektomi. På hälsokontroll nyligen på vårdcentralen visade EKG regelbunden rytm. I vila har hon 160/95 mm Hg samt en regelbunden hjärtrytm kring 85 slag/min. För sina knäsmärtor tar hon smärtstillande tabletter, Alvedon 500 mg 2 3 och Diklofenak 50 mg 1-2 per dag. Fråga 6:1. Nämn fyra anamnestiska uppgifter som är rimliga att ta vid ett preoperativt besök. (2 p) Fråga 6:2. Beskriv fyra statusobservationer som måste kontrolleras vid ett preoperativt besök. (2 p) 8
9 En 64-årig kvinna, som väger 73 kg och som är 171 cm lång, cholecystektomerades för 15 år sedan. Hon söker nu på ortopedmottagningen för långvariga smärtor i höger knä. Hon tar T Alvedon 500 mg 2 3 och T Diklofenak 50 mg 1-2 per dag. Orsaken till smärtorna bedöms vara gonartros, varför patienten rekommenderas en knäplastik. Patienten röker cirka 10 cigaretter per dag. EKG har visat regelbunden rytm. I vila har patienten 160/95 mm Hg samt en regelbunden hjärtrytm kring 85 slag/min. Den preoperativa bedömningen fortskrider. Det framkommer att patienten har kostbehandlad diabetes. Hon har inga ärftliga sjukdomar av anestesiologisk betydelse. Hon har ingen känd allergi eller överkänslighet mot några läkemedel eller lokalbedövningsmedel, och hon har inte haft några avvikande reaktioner på anestesimedel. Förutom Alvedon och Diklofenak tar hon T Seloken 50 mg dagligen. Labsvar: Hb 151, Na 141, K 4,0, PK 0,9. Patienten har kort hals, en liten mun, egna tänder, och hon klassificeras Mallampati III i sittande. Hjärtat auskulteras med ett lätt systoliskt blåsljud över precordiet. Lungorna auskulteras med rena ljud bilateralt. BT är 160/95 i vä arm liggande. Fråga 7:1. Vilken anestesiform rekommenderas vanligen för detta ingrepp? (1 p) Fråga 7:2. Med tanke på patientens anamnes och medicinering, vilka mediciner bör behållas, respektive sättas ut, inför operationen? (1 p) 9
10 En 64-årig kvinna, som väger 73 kg och som är 171 cm lång, genomgick cholecystektomi för 15 år sedan. Hon söker nu på ortopedmottagningen för långvariga smärtor i höger knä. Hon tar T Alvedon 500 mg 2 3 och T Diklofenak 50 mg 1-2 per dag. Orsaken till smärtorna bedöms vara gonartros, varför patienten rekommenderas en knäplastik. Patienten röker cirka 10 cigaretter per dag. EKG har visat regelbunden rytm. I vila har patienten 160/95 mm Hg samt en regelbunden hjärtrytm kring 85 slag/min. Den preoperativa bedömningen fortskrider. Patienten har kostbehandlad diabetes. Hon har inga ärftliga sjukdomar av anestesiologisk betydelse. Hon tar inga andra mediciner än de hon redan har nämnt. Hon har ingen känd allergi eller överkänslighet mot några läkemedel eller lokalbedövningsmedel, och hon har inga tidigare avvikande reaktioner på anestesi-medel. Förutom Alvedon och Diklofenak tar hon T Seloken 50 mg dagligen. Labsvar: Hb 151, Na 141, K 4,0, PK 0,9. Patienten har kort hals, en liten mun, egna tänder och hon klassificeras Mallampati III i sittande. Hjärtat auskulteras med ett lätt systoliskt blåsljud över precordiet. Lungorna auskulteras med rena ljud bilateralt. BT är 160/95 i vä arm liggande. Patienten får veta att det inför detta ingrepp är vanligt med ryggbedövning. Patienten ska ta sin betablockadmedicin som hittills, och hon ska ta den även på operationsdagens morgon. Däremot ska hon sluta äta Diklofenak fem dagar före operationen, eftersom dessa tabletter kan påverka förmågan att koagulera. Patienten blir orolig när hon hör talas om ryggbedövning. Hon vill bli sövd istället. Trots ett längre samtal om nytta respektive risker med de olika metoderna, bestäms att patienten ska få generell anestesi. Fråga 8:1. Enligt status föreligger Mallampati III vid inspektion av mun och svalg i sittande. Beskriv vad man ser när man klassificerar detta till Mallampati III. (2 p) Fråga 8:2. Under sövning får patienten blodtrycksfall. Vad kan orsaken vara? (1 p) Fråga 8:3. Under induktionen är patienten svår att hålla på mask. Ge exempel på två saker som kan göras för att underlätta att hålla fri luftväg (1 p) 10
11 När patienten öppnar munnen ser man varken tonsiller eller uvulan, utan endast mjuka gommen. I princip alla narkosmedel orsakar kärldilatation och, i viss mån, kardiodepression, vilket kan orsaka blodtryckfall. Fri luftväg underlättas av att käken dras fram, av att underkäken lyfts, av svalgtub, av näskantarell och av att en medhjälpare hjälper till att hålla lufttätt. 11
Distorsion knä och fotled
Distorsion knä och fotled Distorsion = glider delvis ur led och återtar sedan normalläge Luxation = hoppar helt ur led Enkla luxationer -utan samtidig fraktur Komplexa luxationer -med samtidig fraktur
Läs merAvlastning med t.ex. käpp, Sjukgymnastik, Viktminskning, Ortos, operation med knäplastik
Ortopedi HT-13 Fråga 1. Du träffar på vårdcentralen en patient med nyligen diagnosticerad gonartros. Han tar som smärtlindring Diklofenak 50 mg x 3 vilket hjälper ganska bra men han känner av magen. Han
Läs merSP Ortopedi. Studentinstruktion. Remiss till ortopedmottagningen:
SP Ortopedi Studentinstruktion Remiss till ortopedmottagningen: Diagnos/fråga: Knädistorsion Önskad undersökning: Bedömning Anamnes/status: Pat har ramlat i skidbacken och vridit till i knäet. Rörelsesmärta
Läs merTill dig som har knäledsartros
Till dig som har knäledsartros Undrar vad hon tänker skylla på nu när knäet blivit bra? DEN NYA TIDENS SPECIALISTVÅRD Tillbaka till ett mer aktivt liv. Att ha ont i knäet påverkar din livssituation på
Läs merSeminariefall: Reumatologi 2 Reumatologi 2
Reumatologi 2 Patientfall nr 1: 34-årig kvinna Patientfall nr 2: 82-årig kvinna Patientfall nr 3: 47-årig kvinna Patientfall nr 4: 69-årig kvinna Patientfall nr 5: 61-årig kvinna Patientfall nr 6: 30-årig
Läs merTill dig som har höftledsartros
Till dig som har höftledsartros Nu kan han inte skylla på sin höft i alla fall DEN NYA TIDENS SPECIALISTVÅRD Tillbaka till ett mer aktivt liv. Att ha ont i höften påverkar din livssituation på många sätt.
Läs merEfter artroskopin. www.medcentrum.se
Efter artroskopin www.medcentrum.se Du har i dag genomgått en knäledsartroskopi på grund av dina besvär. De fynd som gjordes vid ingreppet kan du se och läsa om på andra sidan. Du får också där beskrivet
Läs merLänskliniken Ortopedi Ansvarig: Jan Viklund överläkare Godkänd:Anders Sundelin Datum: Information till dig som ska få en knäledsprotes.
Länskliniken Ortopedi Ansvarig: Jan Viklund överläkare Godkänd:Anders Sundelin Datum: 2016-08-22 Information till dig som ska få en knäledsprotes. Den nya knäleden 2 Operation: Vid en knäledsplastik ersätts
Läs mer1. ta STÖD. 2. träna 3. HÅLL KOLL
Efter operationen Efter operationen svullnar knät och musklerna däromkring. Hur länge svullnaden varar varierar från person till person. För att motverka svullnaden är det väldigt viktigt att du rör på
Läs merPublicerat för enhet: Ortopedklinik Version: 1. Innehållsansvarig: Jüri-Toomas Kartus, Enhetschef, NU ledning (jurka) Giltig från:
Publicerat för enhet: Ortopedklinik Version: 1 Innehållsansvarig: Jüri-Toomas Kartus, Enhetschef, NU ledning (jurka) Giltig från: 2018-02-20 Godkänt av: Arvin Yarollahi, Verksamhetschef, Område II gemensamt
Läs merOrtopedi axelbesvär Presentation av vårdprogrammet ländryggsmärta
Ortopedi axelbesvär Presentation av vårdprogrammet ländryggsmärta Föreläsare Anders Nordqvist (docent/ortopedkirurg SUS) Helena Machalek AKO Ortopedi (Sundets läkargrupp) Program 12/12 13.30-14.00 14.00-14.45
Läs merVad är knäledsartros? Hur uppkommer knäledsartros?
Ont i knäna? Får du ont i knäna när du går i trappor eller när du reser dig upp? Eller har du svårt för att sitta på huk och måste lägga något mjukt under knäna när du till exempel rensar i rabatten? Då
Läs merKnäledsplastik. Allmänna synpunkter. Komplikationer. Symtom. Operationssår
VÅRD- PROGRAM Knäledsplastik Dnr Version 1:11 Gäller för: Framtagen av/datum: Kirurg/ortopedkliniken Klas Hellgren,öl/Björn Albrektsson,öl/Sara Axelsson,ssk/2005-04-01 Godkänd av/datum: Henrik Jonsson/Verksamhetschef
Läs merInformation till dig som ska operera bort dina halsmandlar, tonsiller
Information till dig som ska operera bort dina halsmandlar, tonsiller Vad har halsmandlarna för funktion? Halsmandlarna (tonsillerna) är en del av kroppens immunförsvar. Störst betydelse har halsmandlarna
Läs merInformation till dig som ska få en knäledsprotes.
1 Information till dig som ska få en knäledsprotes. Knäleden I knäleden möts tre ben: lårbenet, underbenet och knäskålen. Knäleden stabiliseras av starka ledband och kraftfulla muskler. Knäskålen sitter
Läs merKROPPSLIG HÄLSA FÖR BRUKARE
KROPPSLIG HÄLSA FÖR BRUKARE Hälsa för brukare, Umeå, 190404 Ingrid Espling, fysioterapeut VC Granen Malmö Illustration: Alf Dahlman Design Glöm inte bort kroppen! Vanliga kroppsliga hälsoproblem Hinder
Läs merDel 4_5 sidor_13 poäng
Del 4_5 sidor_13 poäng Linda är 23 år. Hon söker dig på vårdcentralen pga magbesvär. Linda arbetar som försäljare på Guldfynd. Hon feströker och tar p-piller. Ibland ibuprofen mot mensvärk. Hon är för
Läs merMEQ-fråga 2. Försättsblad. Tentamen i medicin 2007-09-14. Max 10p.
MEQ-fråga 2 Försättsblad Tentamen i medicin 2007-09-14 Max 10p. Tentamenskod:.. Sida 2 Du tjänstgör på medicin akutmottagningen på ett länssjukhus. Du träffar en 27 årig tidigare frisk kvinna som är civilekonom
Läs merSP station: Ortopedi 14,5 min
SP station: Ortopedi 14,5 min Student information: Det söker en patient med axel problem. Besvären började för ca 3 år sedan då han spelade handboll och luxerade sin högra axel. Rtg visade en främre axelledsluxation
Läs merLäs anvisningarna innan Du börjar
Glöm inte fylla i kuvertets nummer (= Din identitet) i rutan innan du lägger undan sidan 1/5 Integrerad MEQ-fråga DX5 131119 Maxpoäng 15 Läs anvisningarna innan Du börjar Frågan är uppdelad så att nästföljande
Läs merSifferkod... Kirurgifrågor, 25 poäng
HT-06 A Kirurgifrågor, 25 poäng A1 En 60-årig man, som är gallopererad för 15 år sedan, söker en eftermiddag p g a buksmärtor på akutmottagningen, där du är primärjour på kirurgen. Patienten har känt sig
Läs merDelexamination 1. Klinisk Medicin VT 2012 20 poäng MEQ
Delexamination 1 Klinisk Medicin VT 2012 20 poäng MEQ All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter
Läs merMEQ fall 1. 9.0 p. Anvisning: Frågan är uppdelad på 4 sidor. Poäng anges vid varje delfråga.
MEQ fall 1 Rest Tentamen Klinisk Medicin VT10 9.0 p Anvisning: Frågan är uppdelad på 4 sidor. Poäng anges vid varje delfråga. Du får bara ha en sida uppvänd åt gången, dvs besvara sid 1 färdigt innan sid
Läs merOperation vid instabil knäskål (MPFL-plastik)
Operation vid instabil knäskål (MPFL-plastik) Knäskålen Då man böjer och sträcker på knäet löper knäskålen (patella) i en fåra i lårbenet. Knäskålens funktion är att förbättra kraften vid sträckning i
Läs merDel 2. 7 sidor. 18 poäng
7 sidor. 18 poäng Sara är utbildad journalist. Hon har familj och ett barn. Hennes huvudsakliga symtom är halsbränna och buksmärta. Halsbrännan är besvärlig, men under de senaste två månaderna har symtomen
Läs merIDROTTSSKADOR Stukning eller vrickning Vid skadetillfället av en stukning ska du göra följande behandling (PRICE): Protection Rest Ice Kompression
IDROTTSSKADOR Det är egentligen ingen större skillnad på idrottsskador, arbetsskador och andra former av skador. Det är så att sammanhanget som de uppstår i har gett dem namnet. Samtidigt bör man ha i
Läs merInformation till Dig som ska få en knäledsprotes. Den friska knäleden
Länskliniken Ortopedi Ansvarig: Tomas Isaksson öl Godkänd:Anders Sundelin Datum:20090601 Information till Dig som ska få en knäledsprotes Den friska knäleden I knäleden möts tre ben; lårbenet, underbenet
Läs merDelexamination 3 VT 2012. Klinisk Medicin. 22 poäng MEQ 1
Delexamination 3 VT 2012 Klinisk Medicin 22 poäng MEQ 1 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter
Läs merMaria Hälleberg Nyman (MHN), Anita Ross (AR), Sigrid Odencrants (SO). INDIVIDUELL TENTAMEN I OMVÅRDNADSVETENSKAP B, OM1414
Sjuksköterskeprogrammet HT 2014 Kurs: Omvårdnadsvetenskap B II, klinisk kurs, OM1414 Datum: 2015-01-02 Antal frågor: 5 huvudfrågor. Lärare: Maria Hälleberg Nyman (MHN), Anita Ross (AR), Sigrid Odencrants
Läs merDelexamination 2. Klinisk medicin Ht2011 MEQ1. 20 poäng
Delexamination 2 Klinisk medicin Ht2011 MEQ1 20 poäng All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan i bifogat kuvert. Därefter rättvändes nästa
Läs merHöft- och knäledsartros Godkänt av: Karin Bernhoff verksamhetschef ortopedkliniken AS Christina Fahlman Braw verksamhetschef INNEHÅLLSFÖRTECKNING
Titel: Förvaltning: Verksamhet/division: Akademiska sjukhuset, Lasarettet i Enköping, Primärvården Ortopedkliniken AS Kirurgiskt centrum LE Alla PV Höft- och knäledsartros Godkänt av: Karin Bernhoff verksamhetschef
Läs merInformation till dig som ska operera bort dina halsmandlar, tonsiller
Information till dig som ska operera bort dina halsmandlar, tonsiller Vad har halsmandlarna för funktion? Halsmandlarna (tonsillerna) är en del av kroppens immunförsvar. Störst betydelse har halsmandlarna
Läs merGlucosamine ratiopharm
Glucosamine ratiopharm För symtomlindring vid mild till måttlig knäledsartros Observera! Använd inte Glucosamine ratiopharm: om du är allergisk mot skaldjur (eftersom glukosamin utvinns ur skaldjur) om
Läs merJournalföreläsning HT 2011. Per Nordberg/Jonas Mehra
Journalföreläsning HT 2011 Per Nordberg/Jonas Mehra Nuvarande sjukdomar Aktuellt Aktuella mediciner Allergi/överkänslighet MRSA-smitta Status Allmäntillstånd Munhåla och svalg Sköldkörtel Ytliga lymfkörtlar
Läs merInformation till studenterna utanför dörren OSCE II vt
Information till studenterna utanför dörren OSCE II vt 2013-130529 Station 1 Du är på akuten En 48 årig man, tidigare helt frisk, har vandrat i fjällen med nya kängor och fått skavsår. Söker pga frysningar
Läs merTILL DIG SOM SKA FÅ EN NY KNÄLED
TILL DIG SOM SKA FÅ EN NY KNÄLED Ortopedkliniken Värnamo sjukhus RAPID RECOVERY 2.0 2018-03-23 Mina datum: Inskrivningsbesök / kl. : Dusch / Innan du går och lägger dig kvällen före operation Sluta äta
Läs merHöftprotes. Höftfraktur som opererats med höftprotes ( främre snitt ) Patientinformation från CKOC/ortopedkliniken/Linköping
Höftprotes Patientinformation från CKOC/ortopedkliniken/Linköping Höftfraktur som opererats med höftprotes ( främre snitt ) Vad är en höftfraktur? Med höftfraktur menas ett brott i övre delen av lårbenet.
Läs merPreoperativ hälsodeklaration slutenvård
Preoperativ hälsodeklaration slutenvård Datum: Namn: Personnummer: - Längd: _ Vikt: Ditt yrke/sysselsättning: Tel.nummer: Hem:_ Arbete: Mobil: Mailadress: Närmast anhörig: Relation: Tel: Mobil: Bor du
Läs merInformation till Dig som ska få en knäledsprotes. Den friska knäleden
Länskliniken Ortopedi Ansvarig: Jan Viklund bitr öl Godkänd:Anders Sundelin Datum:20120426 Information till Dig som ska få en knäledsprotes Den friska knäleden I knäleden möts tre ben; lårbenet, underbenet
Läs merDX Klinisk Medicin. 20 poäng MEQ 1
DX3 2015-04-17 Klinisk Medicin 20 poäng MEQ 1 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter rättvändes
Läs merLedbandskador i fotleden
Hej jag heter Göran Ohlén och arbetar på Ortopediska kliniken, Karolinska sjukhuset.. och jag tänkte börja snart Ledbandskador i fotleden En av dom vanligaste skadorna på nedre extremiteten, i synnerhet
Läs merAllmänna frågor vid nack- och ryggbesvär
Allmänna frågor vid nack- och ryggbesvär Ryggkirurgi / Ortoped Bästa Patient Inför Ditt besök på grund av rygg- och/eller nackbesvär ber vi Dig fylla i frågeformuläret så noggrant som möjligt Det här formuläret
Läs merHälsouniversitetet i Linköping Läkarprogrammet stadiiibildomtentamen 2012-02-02. Fråga 1 (4p) 1(10)
Fråga 1 (4p) 1(10) Bilden ska föreställa en cell bestyckad med molekyler för interaktion med cellens närmiljö. A Om cellen är en mast cell, vilken molekyl representeras på ytan? (1p) B På vilket sätt bidrar
Läs merStudentinstruktion Kirurgistation SP (11 min)
Studentinstruktion Kirurgistation SP (11 min) Som kirurgjour på akutmottagningen ska du handlägga en patient, vars akutjournal anger: Besöksorsak: Söker för buksmärta Status Nu opåverkad. Temp 37.4 ºC
Läs merRegional riktlinje för preoperativa utredningar
Regional riktlinje för preoperativa utredningar Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i. Regionala riktlinjer har tagits fram i nära samverkan med berörda sakkunniggrupper. Riktlinjerna är fastställda
Läs merKnäledsartros. Vad händer i kroppen?
Vad händer i kroppen? Ledbrosk minskar och försvinner Kroppens leder är till för att öka rörligheten. I alla leder möts minst två ben. De delar av benen som möts i en led är klädda med brosk, som är ett
Läs merSP Ortopedi OSCE VT16. Behövs på salen: Standardpatient Brits Reflexhammare Utskrift av mätvärden/lab
Behövs på salen: Standardpatient Brits Reflexhammare Utskrift av mätvärden/lab 1 Mätvärden/lab Vitalparametrar: BT: 130/80, puls: 70, temp: 37.5 CRP < 5 U-sticka U-Glukos negativ U-Ketoner negativ ph 6
Läs merInstruktioner till SP Ortopedi:
Instruktioner till SP Ortopedi: Du är tidigare helt frisk, har inga allergier och äter inga mediciner. Har aldrig tidigare haft besvär ifrån alarna. Du har slagit i aeln på dominant sida (eg. är du högerhänt
Läs mer1.2 Vid vilken diameter anser man att en operation är motiverad pga rupturrisk? (1p)
6 sidor - 22 poäng En 65-årig man har för två dagar sedan i samband med screening för aortaaneurysm visat sig ha ett infrarenalt aortaaneurysm med diameter 65 mm. Han är tidigare frisk. Han slutade att
Läs merArtroskopi knäled. Anatomi. Varför artroskoperar man knäleden? Meniskskada. Symptom 2015-08-10/JF
Artroskopi knäled Anatomi Knät består av lårben, underben samt knäskål. Lår- och underben samt knäskålen är beklätt av brosk som fungerar som glidyta samt stötabsorbent. Mellan lårben och underben ligger
Läs merAKUTA KNÄN. Akuta knän. Knäledsdistorsion hemartros MR Olsson et al Diagnostisk precision
AKUTA KNÄN Akuta knän Skadepanorama Handläggning och rutiner Behandling ett par andra käpphästar Knäledsdistorsion med akut svullnad = hemartros Smärta och svullnad Rörelseinskränkning Instabilitet? HANDLÄGGNING?
Läs merhittills inhämtade anamnesen
Du jobbar som AT-läkare på vårdcentralen i Vivalla när Ferenc, 55 år, kommer till dig på öppna mottagningen. Han söker för återkommande smärtor i vänster fot, på stortåns ovansida och fotsulan, sedan cirka
Läs merSnart dansar Gun igen...
På Lindesbergs lasarett kan artrosdrabbade kvinnor äntligen få nya knän som är anpassade efter det kvinnliga skelettet. Ett 50-tal kvinnor har hittills fått en så kallad genus-protes inopererad och andra
Läs merSmärtbehandling. Här får du information om smärtbehandling med läkemedel efter tonsilloperation.
Smärtbehandling Här får du information om smärtbehandling med läkemedel efter tonsilloperation. Observera att denna smärtbehandling endast gäller för barn som inte har några andra sjukdomar, är 3 år eller
Läs merMIN NYA KNÄLED. Ortopedkliniken Höglandssjukhuset Eksjö RAPID RECOVERY
MIN NYA KNÄLED Ortopedkliniken Höglandssjukhuset Eksjö Mina datum: Inskrivningsbesök / kl : Operation / Inläggning operationsdagen / kl : Sluta äta / kl : Sluta dricka / kl : Sjukgymnast/fysioterapeut
Läs merTill dig som ska genomgå operation av din fot i dagkirurgi
Till dig som ska genomgå operation av din fot i dagkirurgi Välkommen till den dagkirurgiska operationsavdelningen vid Akademiska sjukhuset På dagkirurgiska operationsavdelningen görs operationer som inte
Läs merHöftfraktur operation med konstgjord höftled, helprotes
Medicinsk Patientinformation patientinformation Höftfraktur operation med konstgjord höftled, helprotes Efter fraktur genom lårbenshalsen. Höftfrakturprocessen SÄS Utgåva 3. Fastställandedatum 2018-10-09.
Läs merIdrottsortopedi 040126. Folkrörelse. Idrottsskada
Idrottsortopedi 040126 Henrik Lundblad Ortopediska kliniken Karolinska sjukhuset Folkrörelse 25000 idrottsföreningar 2 miljoner svenskar motionerar regelbundet 700 000 individer tävlar på elitnivå Idrottsskada
Läs merIdrottsskador. Niklas Sjögren, Varbergs Montessoriskola, Varberg www.lektion.se
Idrottsskador Många är väl de som har ådragit sig skador i en form eller en annan. Klassisk sjukdomshistorik är att man är för dåligt tränad, stretchat för lite, tar i för hårt, får ONT, vägrar vila, söker
Läs merInst. för hälsa, vård och samhälle
Inst. för hälsa, vård och samhälle Författare: Marita Salmi, Siv Olsson, Birgitta Persson, Monica Eriksson Specialarbete Gipstekniker 22,5 hp VT 2010 1 Sammanfattning: Fotledsfrakturer uppkommer genom
Läs merVärldens vanligaste ledsjukdom
Artros Fysisk aktivitet Om du har fått artros kan du behöva anpassa din fysiska aktivitet. Promenader, cykling och simning är bra exempel på skoningsamma motionsformer. Försök att röra på dig minst 30
Läs merDu ska genomföra en konsultation på akutmottagningen, och redogöra för troliga diagnoser och vidare handläggning.
Praktiskt prov VT-2011 SP-kirurgi KIRURGI Standardpatient (SP) Instruktion till studenten Patienten söker akut för blodiga kräkningar Av journalbladet framgår: Status At blek Saturation 95% Temp 37,4 BT
Läs mer2:2 Ange två ytterligare blodprov (förutom serumjärn) som belyser om Börje har järnbrist, samt utfall av bådadera (högt/lågt) vid järnbrist?
MEQ 2 (17 poäng) På vårdcentralen träffar Du Börje, en 67-årig man som en månad tidigare sökt för smärtor i ryggen och feber, varvid en pneumoni konstaterats och behandlats med antibiotika och analgetika.
Läs merMEQ-fråga Sida 1 (av 5)
MEQ-fråga 2016-10-07 Sida 1 (av 5) 20-årig man med diabetes typ I, insulinbehandlad. Inkommer med feber sedan tre dagar, 39-40 grader och ont i höger ljumske. Smärtorna i höger ljumske är måttliga utan
Läs mer2008-10-13 Skrivtid: 10.00-12.00 Nummer:...
Skrivning 1, HT 2008 2008-10-13 Skrivtid: 10.00-12.00 Nummer:... Lycka till! 1. Du arbetar som underläkare på ett mindre landsortssjukhus när en 20 årig tidigare frisk man inkommer med ambulans tillsammans
Läs merArtros Ickekirurgisk behandling
Artros Ickekirurgisk behandling Per Wretenberg Sektionschef Arthroplastik Sektionen Ortopeden, Karolinska Solna Artros många namn Osteoartros Osteoartrit Förslitning Degenerativa åldersförändringar Ledsvikt
Läs merFrämre korsbandsplastik
Främre korsbandsplastik Knäleden Knäleden är leden mellan lårben, underben och knäskål. Ledytorna är klädda med ledbrosk och glider lätt mot varandra. Mellan lår- och underben finns meniskerna, en inre
Läs merOrtopedstation 1. Patienten söker för smärta i höger handled efter att ha halkat och tagit emot sig med höger hand. Undersök patienten!
Ortopedstation 1 Patienten söker för smärta i höger handled efter att ha halkat och tagit emot sig med höger hand. Undersök patienten! Bedöm röntgenbilderna! Instruktion till stationsansvarig, ortopedi
Läs merLäkarprogrammet stad III 2013-05-20 KOD: Hälsouniversitetet i Linköping Bildtentamen
1(12) Du är jour på akuten. Dit kommer Ingela Esitis 38 år som är född och uppvuxen i Estland. Hon hade reumatisk feber vid 15 års ålder och opererades med en mitralisklaffprotes vid 32 års ålder i Estland.
Läs merflera!) diagnostisk undersökning du i detta fall ordinerar som komplement till din fysikaliska undersökning.
4. UROLOGI (SKRIVNING MEQ T8 - HT 211) Urologifall nr 1 Du är AT-jour på lasarettet i Motala, där en 15 årig kille söker på akutmottagningen kl 18. Han klagar över smärtor i pungen efter karateträning.
Läs merBrosket. Synovialmembranet. inflammeras
Artrox är Sveriges mest sålda läkemedel med glukosamin för symtomlindring vid lätt till måttlig artros. Artrox kan lindra smärta och öka rörligheten i dina leder. Studier tyder på att glukosamin även kan
Läs merDelexamination 1. Klinisk Medicin 131015 ht13. 20 poäng MEQ
Delexamination 1 Klinisk Medicin 131015 ht13 20 poäng MEQ All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet. Därefter rättvändes nästa sida.
Läs merMEQ fråga poäng. Anvisning:
MEQ fråga 1 63-ÅRIG MAN 10 poäng Anvisning: Frågan är uppdelad på 7 sidor (inkl denna) där sista sidan innehåller det avslutande svaret men ingen fråga. Poäng anges vid varje delfråga. Man får bara ha
Läs merInformation till dig som ska genomgå rekonstruktion av främre korsbandet
Information till dig som ska genomgå rekonstruktion av främre korsbandet (Information till patienter som skall opereras för en främre korsbandsskada i knäleden.) Januari 2014 Knäleden är kroppens största
Läs merKnäledsplastik. Knäleden
Knäledsplastik Knäleden Knäleden är leden mellan lårben, underben och knäskål och är en så kallad gångjärnsled. Ledytorna är klädda med ledbrosk och glider lätt mot varandra. Mellan lår- och underben finns
Läs merInformation till dig som opererats med höftprotes efter en höftfraktur
Information till dig som opererats med höftprotes efter en höftfraktur Höftfraktur Den här informationen vänder sig till dig som har fått en höftprotes. Namn:... Operationsmetod:... Operationsdag:...
Läs merHässleholms sjukhusorganisation
Hässleholms sjukhusorganisation närmare varandra www.hassleholmssjukhus.org Excentrisk träning vid hälsenesmärta Foldern är gjord av Markus Waldén, legitimerad läkare, Ortopediska kliniken, Hässleholms
Läs merDel 2 kirurgi/medicin. Totalt 6 sidor. Maxpoäng: 13p
Totalt 6 sidor. Maxpoäng: 13p Du är anestesiolog och ska preop bedöma en patient inför morgondagens operation. Mannen är 55 år och ska opereras för gastric bypass pga. sin övervikt. Han är appendectomerad
Läs merDel 1_6 sidor_25 poäng
Del 1_6 sidor_25 poäng 1. Du är läkare på anestesikliniken UAS och tjänstgör på centraloperation. Morgondagens uppgift blir att ge anestesi till en patient med pankreascancer som ska genomgå en öppen pankreatikoduodenektomi
Läs merBehandlingsriktlinjer höftartros
Ortopediska kliniken Version: 1.0 Skapad: 20120915 Reviderad: 20120915 Gäller tv, längst tom: 20141015 Ansvarig: Magnus Eneroth Författare: Lennart Sanzén Dokumentinnehåll: Behandlingsriktlinjer höftartros
Läs merBehandlingsriktlinjer höftartros
Ortopediska kliniken Version: 1.0 Skapad: 20120915 Reviderad: 20120915 Gäller tv, längst tom: 20141015 Ansvarig: Magnus Eneroth Författare: Lennart Sanzén Dokumentinnehåll: Behandlingsriktlinjer höftartros
Läs merFrämre korsbandsskador (ACL) Kan vi förutsäga vilka som behöver operera sitt främre korsband? Djurgården.
Kan vi förutsäga vilka som behöver operera sitt främre korsband? Björn Engström, Docent, Överläkare Capio Artro Clinic Centrum för Idrottsskadeforskning och Utbildning 4500 operative procedures Mostly
Läs merOperation vid instabil knäskål (Elmslie-Trillat)
Operation vid instabil knäskål (Elmslie-Trillat) Knäskålen Då man böjer och sträcker på knäet löper knäskålen (patella) i en fåra i lårbenet. Knäskålens funktion är att förbättra kraften vid sträckning
Läs mer5. ORTOPEDI max 14 poäng Skrivning VT 2016
5. ORTOPEDI max 14 poäng Skrivning VT 2016 5:1 Du börjar ditt pass på akuten. Din avgående kollega har misstänkt septisk artrit hos en medelålders kvinna, odlat och tagit följande prover som nu är klara:
Läs merAktivitetsnamn. Giltig från 2015-05-05
1 av 5 Hälsenan Achillessenan är människokroppens tjockaste och starkaste sena och kallas i vardagligt tal för hälsenan. Hälsenan utgörs av senan från vadmuskeln och den fäster i hälbenet. Senan överför
Läs merortopediska kliniken hässleholm-kristianstad-ystad Knäledsartros Information och träningsprogram till dig som har knäledsartros
ortopediska kliniken hässleholm-kristianstad-ystad Knäledsartros Information och träningsprogram till dig som har knäledsartros Broschyren är utformad av Nina Almgren, legitimerad sjukgymnast Orto pediska
Läs merIcke-kirurgisk behandling av artros. Ylva Ericsson Leg sjukgymnast, Dr Med vet Ortopediska kliniken, SUS
Icke-kirurgisk behandling av artros Ylva Ericsson Leg sjukgymnast, Dr Med vet Ortopediska kliniken, SUS Varför behövs icke-kirurgisk behandling av artros? Artros är en vanlig sjukdom som ger smärta, funktionsnedsättning
Läs merDelexamen 4 Infektion Nr Facit. MEQ-fråga Sida 1 (av 6) (max 19p)
MEQ-fråga 2016-02-26 Sida 1 (av 6) Du är jour på akuten den 31/3 och nästa patient är en 60-årig rökande kvinna som kommer på remiss från vårdcentralen under frågeställningen oklar långdragen feber. Vid
Läs merLedbandskador i fotleden. .Idrottsortopedi. En av dom vanligaste skadorna på nedre extremiteten, i synnerhet i samband med idrottsutövning.
.Idrottsortopedi Ledbandskador i fotleden En av dom vanligaste skadorna på nedre extremiteten, i synnerhet i samband med idrottsutövning. Den övervägande majoriteten av skadorna förekommer på de laterala
Läs merTentamen ges för: Programstudenter och fristående studenter
Anestesiologi Provmoment:Tentamen B:1 Ladokkod: B2NA01 Tentamen ges för: Programstudenter och fristående studenter TentamensKod: 7,5 högskolepoäng Tentamensdatum: 16 11 01 Tid: Hjälpmedel: Inga hjälpmedel
Läs merAllmänna frågor vid nack- och ryggbesvär
Bästa Patient Inför Ditt besök på grund av rygg- och/eller nackbesvär ber vi Dig fylla i frågeformuläret så noggrant som möjligt Det här formuläret underlättar hantering och bedömning av dina besvär. Med
Läs merDel 1_10 sidor_22 poäng
Del 1_10 sidor_22 poäng Du är anestesiolog och ska preop bedöma en 66-årig man som nästa dag ska opereras för en coloncancer med en högersidig hemicolectomi. Han har hypertoni och hyperlipidemi samt angina
Läs merMEQ 1 HTI 2013 Ditt tentamensnummer
Du vikarierar på vårdcentral i Töreboda. En 23-årig kvinna söker med en knapp veckas anamnes på miktionssveda, urinträngningar och flytning utan feber. Hon har tidigare inte haft några urinvägsbesvär och
Läs merefter knä- eller höftledsoperation
PA T I E N T I N F O R M A T I O N T I L L D I G S O M F ÅT T P R A D A X A efter knä- eller höftledsoperation Innehåll: Inledning 3 Vad är en blodpropp? 4 Behandling med Pradaxa 6 Ordlista 8 Doseringsanvisningar
Läs merGreta Berg har kroniskt förmaksflimmer, som behandlas med digoxin 0,13 mg 1x1, bisoprolol 10 mg 1x1 samt Waran. Det fungerar bra och hon har inga
1 Greta Berg har kroniskt förmaksflimmer, som behandlas med digoxin 0,13 mg 1x1, bisoprolol 10 mg 1x1 samt Waran. Det fungerar bra och hon har inga större besvär. Efter rutinstatus och EKG väljer du att
Läs merBehandling av nociceptiv muskuloskeletal smärta. Bild 2
Behandling av nociceptiv muskuloskeletal smärta Bild 2 Den här föreläsningen handlar om hur man i sjukvården kan behandla olika nociceptiva smärttillstånd som har sin uppkomst från rörelseapparaten; det
Läs merInformation till dig som har opererats för höftfraktur
Information till dig som har opererats för höftfraktur Höftfraktur Den här informationen vänder sig till dig som har ramlat och brutit höften. Namn:... Operationsmetod:... Operationsdag:... Operationsläkare:...
Läs merPatientinformation från CKOC/ortopedkliniken/Linköping
Höftfraktur Patientinformation från CKOC/ortopedkliniken/Linköping Höftfraktur Med höftfraktur menas ett brott i övre delen av lårbenet. En höftfraktur orsakas oftast av att man faller mot denna del av
Läs merHälsa och Livsstil: STYRKETRÄNING och IDROTTSSKADOR STYRKETRÄNING
Hälsa och Livsstil: STYRKETRÄNING och IDROTTSSKADOR STYRKETRÄNING Vad menas med styrketräning? Med styrketräning menar man att man belastar kroppen med en given belastning. Genom att styrketräna förstärker
Läs merDelexamination 2 VT 2015 2015-04-21. Klinisk Medicin. 21 poäng MEQ 1
Delexamination 2 VT 2015 2015-04-21 Klinisk Medicin 21 poäng MEQ 1 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert.
Läs mer