Välkomna till workshop Att förbereda införande av internetbaserad stöd och behandling

Transkript

1 Välkomna till workshop Att förbereda införande av internetbaserad stöd och behandling Teknik och förvaltning Anette Cederberg Innehåll Mats Bäckarslöv Organisation Anna Östbom

2 Förutsättningar för att erbjuda internetbaserad stöd och behandling Organisation SKL nov 2013 Uppföljningsdag aug 2014 Förvaltning Drift Support Finansierings modell (Mars 2014) Behandlingsinnehåll - Regelverk - kvalitetsäkring Arbetsgrupp 16 juni 2014 Teknisk utveckling Projekt verksamhet/teknik Referensgrupp möte 8 maj Referensgrupp möte 14 nov Verksamhet/IT/e-hälsa

3 Syftet med dessa dagar Att öka kunskapen och förståelsen för att landstingen ska kunna erbjuda internetbaserad stöd och behandling via behandlingsplattformen från och med mars Internetbaserade stöd- och behandlingsprogram inom vård och omsorg - Gå igenom projektet E-tjänster för stöd och behandling - Upphovsrätt och upphandling av program - Att bedöma patienter, processen och kvalitetsregister - Att kvalitetssäkra arbetet och implementering - Ersättningsmodell - Licensmodell och designerrollen

4 Vilka är vi som är här?

5 Vilka förväntningar har du på dessa dagar? Skriv ned dina förväntningar på en eller flera postitlappar

6 Internetbaserade stöd- och behandlingsprogram inom vård och omsorg

7 Vad är uppdraget? Utarbeta ett regelverk som avser stöd och behandlingsprogram som tillåts använda den tekniska plattformen Utarbeta en affärsmodell där produkter tjänster kan säljas Ge förslag på hur kvalitetssäkring av programmen kan ske och av vem

8 Arbetsgruppen Mats Bäckarslöv Projektledare Anette Cederberg 1177 vårdguiden Anna Östbom Sveriges Kommuner och Landsting Fredrik Berndt Inera Hasse Knutsson Sveriges Kommuner och Landsting Håkan Ozan Stockholms universitet Ingrid Augustin Swennergren Karlskrona kommun Johan Kahn Delhpi Nils Lindefors Stockholms läns landsting Ulrika Freiholtz Socialstyrelsen Åsa Himmelsköld Sveriges Kommuner och Landsting

9 Vad är syftet med rapporten? Ge en beskrivning som ska utgöra ett underlag till ett regelverk Göra en inventering av vilka behandlingsprogram som finns på marknaden (ej att kvalitetsäkra dessa) Sammanställningen ska underlätta för landsting, kommuner och dess utförare att få kännedom om aktuellt utbud Samt ge förslag på om det är möjligt att arbeta fram en kvalitetssäkringsprocess för stöd och behandlingsprogram som publiceras på behandlingsplattformen

10 Inventering av behandlingsprogram 63 behandlingsprogram varav 40 bedöms vara klara Exempel på områden Spelberonde Stress Sov hjälpen Smärta Huvudvärk Mardröm ADHD Ångest MS Brännskador Insomning Oro Bättre självkänsla IBS Paniksyndrom Depression Smärta och ångest Parkinson Dysmomofobi Tinnitus Pengaspel Fibromyalgi Koll på Aspberger Alkohol

11 Krav på stöd och behandlingsprogram Internetbaserade behandlingsprogram ska likställas med traditionell behandling inom hälso- och sjukvården och det sak ställas samma krav på vetenskap och beprövad erfarenhet. Reglering sker genom hälso- och sjukvårdslagen, Socialstyrelsens riktlinjer landsting och kommuner kan ha styrdokument Verksamhetschefen har det övergripande ansvaret för vården och vilka behandlingsmetoder som ska användas Behandlaren har ansvaret för bedömning och behandling av den enskilda patienten

12 Vem ska avgöra vilka program som ska användas och vara tillgängliga på plattformen? Landstingen eller verksamheten avgör själva Tillsätta ett programråd för internetbehandling vilka rekommenderar vilka program som kan/bör användas En myndighet får uppdraget

13 Upphandling LOU bör tillämpas vid anskaffning av program för behandling och stöd i de fall landstinget/verksamheten inte har egna program Vår bedömning är att det inte är tillämpligt att en gemensam upphandling sker av programmen utan i de fall upphandling behöver ske att det görs av enskilt landsting eller att några går samman och gör en upphandling

14 Remissvar Internetbaserade stöd- och behandlingsprogram inom vård och omsorg

15 Återkoppling från: Landsting och regioner: 19 Kommuner: 10 Myndigheter: 5 Offentliga verksamheter: 1 Privata verksamheter: 1

16 Fråga 1: Hur ska kvalitetssäkring och utvärdering av behandlingsprogrammen göras och vem ska ha det ansvaret?

17 Nationellt programråd Blekinge Gävleborg Halland Jämtland Kronoborg Norrbotten Stockholm Sörmland Västerbotten Västernorrland

18 Övriga svar från landstingen Gotland Nationell arbetsgrupp som Socialstyrelsen utser Jönköping Nationell expertgrupp Kalmar 1177 Vårdguiden tillsätter programstyrgrupp Uppsala Expertgrupp på SKL eller Socialstyrelsen Skåne Expertgrupp som ska vara sammanhållande, granskande Värmland Nationell sammanhållning Västmanland Landstingen Västra Götaland Framgår inte Östergötland Socialstyrelsen

19 Andra synpunkter fråga 1: Landsting/regioner Det kan vara svårt att genomföra en nationell granskning i praktiken utifrån logistik som blir omfattande och tidsödande, vilket riskerar att missgynna och försvåra användandet av plattformen

20 Fråga 1: Landsting/regioner Bra med expertgrupp som inte är statlig myndighet för att öka delaktigheten, vilket är viktigt i sammanhanget Det är svårt för alla landsting att själva ha tillgång till personal med tillräckliga kunskaper, vilket är slöseri med resurser Expertgruppen kan vara sammansatt av personer utifrån olika kompetenser, intresseorganisationer, verksamheter med erfarenheter av IKBT och representera alla regioner med uppdrag att granska behandlingsprogrammen ur många olika synvinklar: T ex upphovsrätt, kvalitet på behandlingsinnehåll, säkerhet, personuppgifter, kostnader, m.m

21 Fråga 1: Landsting/regioner Internetbaserade behandlingsprogram ska likställas med annan behandling inom hälso- och sjukvården och ska därför vara utvärderade på motsvarande sätt Kraven på behandlingsprogrammen ska vara högt ställda och värderingen av kvaliteten bör göras utifrån något internationellt erkänt graderingssystem t ex GRADE Krav ska ställas att utvärdering av behandlingsresultat genomförs innan en behandlingsform kan finnas tillgänglig på behandlingsplattformen

22 Fråga 1: Landsting/regioner Det bör finnas flexibilitet i bedömningen vad gäller evidensgrad, så att innovationer inte hämmas på grund av allt för strikta evidenskrav Förslag att utveckla stämpel/certifiering/märkning typ ( svanenmärkt ) signal att programmet genomgått en vetenskaplig granskning och lever upp till vissa minimikrav, detta kan presenterar i någon typ av katalog tillgängliga för landstingen Kvalitetsregistret SibeR är också en aktör när det gäller uppföljning, vilket kan vara obligatoriskt för landstingen Redan befintliga kvalitetsregister, t ex depression kan också vidareutvecklas med internetbehandling istället för SibeR

23 Fråga 2 vill ni att det utarbetas nationellt upphandlingsunderlag: Blekinge Gotland Gävleborg Halland Jämtland Jönköping Kalmar Kronoberg Norrbotten Skåne Sörmland Uppsala Värmland Västerbotten Västra Götaland Östergötland Stockholm Det framgår inte i svaret Västernorrland Det framgår inte i svaret Västmanland Ser inte behov i dagsläget

24 Fråga 2: Landsting/regioner En gemensam upphandling t ex via SKL skulle underlätta införandet/användandet av KBT på nätet, vilket skulle vara både bekvämt och ge kvalitetssäkring Möjlighet att upphandla olika programdelar från olika leverantörer skulle vara önskvärt Flera landsting anser att en gemensam upphandling på nationell nivå inte skulle bidra till en positiv utveckling av behandlingsprogrammen

25 Fråga 2: Landsting/regioner Underlaget ska innehålla tydlig programbeskrivning, prislista och patientsäkerhet och kvalitetsuppföljning ska säkerställas samt möjlighet till att tillgodose lokala förutsättningar Det är viktigt att förenkla upphandlingsprocessen så mycket som möjligt för de enskilda landstingen/regionerna för att inte en krånglig och tidskrävande upphandling ska stå i vägen för ett utökat användande av denna behandlingsform

26 Övriga synpunkter: Landsting/regioner Önskemål finns att tydliggöra när nätbehandling ska väljas och när terapi med fysiska träffar är att föredra Det finns stora möjligheter med en bredare användning av distansvård och det är viktigt med samarbete både regionalt och nationellt

27 Övriga synpunkter: Landsting/regioner Det finns behov av och krav på struktur, tydlighet och regelverk gällande utbudet på en behandlingsplattform och utformningen av tjänsterna Det är viktigt att det är tydligt framgår vilka behandlingsprogram som är vetenskapligt utvärderade och ingår i reguljär vård och vilka som är forskningsprojekt och därmed under utveckling

28 Övriga synpunkter: Landsting/regioner Framtagandet av nationell plattform för stöd och behandlings via internet har betydande förutsättningar som ett lätt tillgängligt alternativ och komplement till övriga behandlingsinsatser inom den svenska vården

29 Övriga synpunkter: Landsting/regioner Viktigt att den internetbaserade behandlingen inte utvecklas i en riktning som bidrar till att vården blir ojämlik

30 Fråga 1: Myndigheter Internetbaserade behandlingsprogram ska uppfylla samma krav på stöd i vetenskap och beprövad erfarenhet som traditionell behandling. Systemet för utvärdering och bedömning av evidens bör också vara detsamma Det är angeläget att internetbaserade program utvärderas, men det bör inte införas en generell regel om att program måste ha utvärderats eller resultaten ha uppnått en viss evidensstyrka för att publiceras på plattformen. Bedömningen måste göras från fall till fall

31 Fråga 1: Myndigheter Viktigt att plattformen innehåller information om den tillgängliga vetenskapliga kunskapen En nationell samordning bör ske beträffande ansvaret för kvalitetssäkring och utvärdering av behandlingsprogrammen för att säkerställa att vårdtagare i hela landet oavsett kön, ålder, socialoch etnisk tillhörighet eller liknande erbjuds samma förutsättningar för en jämlik vård och omsorg

32 Behandlingarnas effekter och risker ska utvärderas systematiskt av oberoende granskare i enlighet med väl utprovad metodik. Systemet GRADE används idag för att kartlägga och granska forskningsresultat och graderar resultatens evidensstyrka, vilket bör användas även vid forskning om internetbaserade stödoch behandlingsprogram

33 Övriga synpunkter: Myndigheter Gränsdragningen mellan stöd som förebyggande åtgärder och stöd som en del i habiliterings- och rehabiliteringsarbete bör tydliggöras Bra att även göra inventering av vilka internetbaserade stödprogram som finns, med fokus på förebyggande arbete Behov att tydliggöra vilken utsträckning internetbaserade stödoch behandlingsprogram främst gynnar vissa sociala grupper, eller av viss ålder eller etnicitet

34 Övriga synpunkter: Många bra förslag på att förtydliga/ fördjupa rapporten, t ex med: Nyckelbegrepp Kategorier, som t ex stödmaterial Kopplingen till plattformen EFSOB Listan över existerande IKBT-program Särskilt dokumenterad effekter och evidens

35 Vad händer med rapporten och förslagen? Förslagen 12 september Arbetsgruppen 15 september SKL ledningsgrupp (vård och omsorg) september Utskick till NSK och HSD 25 september NSK 26 september Hälso- och sjukvårdsdirektörerna Ställningstagande för att det ska bildas grupper och de sker utifrån de som strukturer som finns. Rapporten * Uppdateras efter synpunkter, tillkomna program och internationell utblick