Byggnadens ägare-kontaktuppgifter. Byggnadens ägare-övriga. Byggnadens ägare-identifikation

Transkript

1 Skriv ut och fyll i Blanketten för att sedan posta den till Enspecta AB Rönnviksgatan Malmö eller bifoga den via e-post till Ägarens namn Personnr/org.nr Byggnadens ägare-kontaktuppgifter Adress Postnummer Postort E-postadress Telefonnr Mobilnr Byggnadens ägare-övriga Ägarens namn Personnr/org.nr Byggnadens ägare-identifikation Län Kommun Fastighetsbeteckning Egen beteckning Huvudadress Postnummer Postort

2 Övrigt Har byggnaden deklarerats tidigare? Har experten besiktigat byggnaden? Detaljinformation går att finna hos Byggnads ägaren Fastighetsförvaltaren Fastighetsskötaren Vaktmästaren Övrigt Byggnaden-Egenskaper Nybyggnadsår [t.ex. 1936] Typkod (Finns i taxeringsbevis för fastigheten) Byggnadstyp Friliggande Gavelfastighet Mellanliggande fastighet Uppgifter enbart flerbostadshus Antal lägenheter Antal i boende i fastigheten Är fastigheten momspliktig?

3 Ytuppgifter mätt värde, BOA/LOA, kontorsbyggnader,bra eller BTA Uppvärmt garage m 2 Ej uppvärmt garage m 2 Uppvärmd källare m 2 Ej uppvärmd källare m 2 Vindslägenhetsyta m 2 Ej uppvärmd vind m 2 Lokaler m 2 Övrig verksamhet m 2 Benämning övrig verksamhet Ventilation Självdrag F-system FT-system FTX-system F-system med återvinning Tilluftflöde m 3 /s Rumstemperatur o C Finns det krav på ventilationskontroll i byggnaden? Är ventilationskontrollen godkänd vid tidpunkten för energideklarationen? Delvis % godkänd

4 Uppgifter om värmeanläggningen Nuvarande uppvärmning Direktverkande el Elpanna Oljepanna Kombipanna olja/el/pellets Fjärrvärme Värmepump i kombination Pelletspanna Gaspanna Luft-vatten värmepump Frånluftsvärmepump Uppgifter om energiförbrukningen Vilken 12-månaders period avser energiuppgifterna? Ange startmånad ÅÅMM - Senaste årets energiförbrukning El avser el till värme och varmvatten samt även el till fastighetsdrift. El till fastighetsdrift avser el till hissar, belysning i trapphus, el till drift av ventilationsaggregat etc. Mätt Fördelat - Värde värde El Fjärrvärme Eldningsolja Pellets Gas kwh / år kwh / år m 3 / år ton / år kwh / år

5 Uppgift endast om nuvarande uppvärmning är direktverkande el, elpanna, kombipanna eller värmepump Ingår el till fastighetsdrift i uppgift om senaste årets elförbrukning? Om du svarat nej på frågan ovan. El till fastighetsdrift Mätt Värde kwh / år Fördelat värde Övrig elförbrukning Hushållsel Mätt Värde kwh / år Fördelat värde Verksamhetsel kwh / år El till kompletterande frånluftsvärmepump kwh / år Finns luftkonditioneringsanläggning med nominell kyleffekt större än 12 kw? Ange följande uppgifter om svaret är på frågan ovan. Typ av kylanläggning Fjärrkyla Komfortkyla Energi kylning (endast lokaler) El kylproduktion/fjärrkyla kwh / år Senaste årets kallvattenförbrukning Vattenförbrukning m 3 / år Solvärme Finns solvärme? Om ja, ange total solfångararea m 2

6 Uppgifter om radon Är radonhalten mätt? Om radonhalten är mätt, ange radonhalten Bq/m 3 Typ av mätning Kort tid Långtidsmätning SSI Annan mätmetod Datum för radonmätning Uppgifter om luftkonditioneringssystem Ange följande uppgifter om luftkonditioneringsanläggning finns i fastigheten. Area A-temp som är luftkonditionerad m 2 Nominell kyleffekt enligt standard SS-EN :2004 kw Beskriv redan gjorda energibesparande åtgärder i byggnaden Övrigt Annat arbete med hänvisning till hälsa och miljö som utförts på byggnaden, t.ex. miljöklassning, enkäter eller kommentarer till energideklarationsuppgifterna.

7