FoU-centrum. Verksamhetsbeskrivning för år 2008

Transkript

1 FoU-centrum Verksamhetsbeskrivning för år 2008 Verksamhetsplan för år 2009

2

3 Förord Tanken med denna verksamhetsbeskrivning är att i ett koncentrat ge en samlad bild av alla de aktiviteter som bedrivits inom ramen för primärvårdens forsknings- och utvecklingsverksamhet (FoU-verksamhet) under 2008 samt kort beskriva planerad verksamhet för I inledningen berörs våra mål och verksamhetsidé, som ett uttryck för behovet av långsiktighet i FoU-arbete. Förhoppningsvis kan denna samlade redovisning av innehållet i FoU-verksamheten vara till nytta och glädje för alla med intresse för FoU, allt från ledning till enskilda medarbetare. Bo Rylander FoU-chef Primärvården Skaraborg

4

5 Innehållsförteckning INLEDNING... 1 Inriktning och mål... 1 Övergripande fastställda inriktningsmål för primärvården Skaraborgs FoUverksamhet... 2 Övergripande inriktningsmål för Folktandvården Västra Götaland... 2 Styr- och måltal... 2 PERSONAL... 3 Stöd och service... 4 UTBILDNING... 4 Grundläggande forskningsmetodik... 4 Seminarier... 6 Handledarträffar... 6 PÅGÅENDE PROJEKT TANDVÅRD... 7 Allmäntandvård... 7 Specialisttandvård... 8 PÅGÅENDE PROJEKT PRIMÄRVÅRD... 9 Skaraborg Primary Care Database (SPCD)... 9 Skaraborg Hypertension and Diabetes Project Skaraborgs Diabetes Register (SDR) Prospective Urban Rural Epidemiological (PURE) study Andra långsiktiga FoU projekt i primärvården Andra projekt med anknytning till FoU centrum SAMVERKAN FoU-nätverk för Primärvård FoU-U samverkansgrupp Regelbundna kontakter... 12

6 FoU-MEDEL Primärvårdens FoU-råd Skaraborgs Lokala FoU-råd Forskarmedel PUBLIKATIONER Rapporter och projektredovisningar Artiklar VERKSAMHETSPLAN Utbildningar SPCD Övrigt... 17

7 INLEDNING Från och med år 2007 är tandvården och hälso- och sjukvården organisatoriskt åtskilda i Västra Götalandsregionen. Samarbetet avseende forsknings- och utvecklingsarbete mellan primärvårdens hälso- och sjukvård respektive tandvård i Skaraborg fortsätter dock som tidigare. Regionkansliet för Folktandvården är numera placerad i Skövde med bland annat en utvecklingschef för forsknings- och utvecklingsarbetet inom Folktandvården. Verksamhetens huvudsakliga inriktning rör stöd och handledning i FoU-projekt, kursoch seminarieverksamhet samt att utveckla en databas för Profdoc journalen (SPCD=Skaraborg Primary Care Databas) till ett verktyg för FoU och verksamhetsuppföljning. Profilområde är folksjukdomar, ett prioriterat område är uppföljning av läkemedelsförskrivningen. Inom tandvården bedrivs bland annat projekt med fokus på barns och ungdomars munhälsa. Ansvaret för verksamhetens vetenskapliga innehåll ligger hos FoU-ledare inom hälsooch sjukvård respektive tandvård, som organiserar och samordnar FoU-arbetet i samråd med FoU-chefen, som har det övergripande administrativa ledningsansvaret. Andra funktioner knutna till FoU-centrum är FoU-sekreterare, FoU-assistent, projektledare IT samt FoU-handledare för läkare under utbildning till specialister i allmänmedicin (ST(A)). Inriktning och mål FoU-centrum har under 2008 inriktat arbetet med fortsatt utveckling av verksamheten enligt övergripande fastställda mål och inriktning. Verksamhetsidé FoU-centrum skall stimulera, skapa förutsättningar och vara föredöme för forskning, utveckling och utbildning. All forskning och utveckling skall baseras på vetenskaplig metodik. Arbetet skall bidra till att primärvården utvecklas och blir attraktiv. 1

8 Övergripande fastställda inriktningsmål för primärvården Skaraborgs FoU-verksamhet Skall vara integrerad i primärvårdens verksamhet för att upprätthålla en hög kvalitet i vården Skall erhålla erforderligt stöd Skall prioritera utvecklingsarbete avseende de stora folksjukdomarna Skall samverka lokalt och regionalt med liknande verksamheter (FoU-verksamheten skall närmare knytas till primärvårdsledningen.) Övergripande inriktningsmål för Folktandvården Västra Götaland Forskning och utveckling, FoU, inom Folktandvården skall bygga på vetenskapliga principer, vara patientnära, söka ny kunskap och vägar till att utnyttja forskningsresultat i den dagliga verksamheten. Det är angeläget att forsknings- och utvecklingsarbete sker parallellt med den kliniska verksamheten och att nya rön kan implementeras och utvärderas. Kostnadseffektivitet i det dagliga arbetet är beroende av att bästa möjliga metoder används, att nya metoder utvecklas och att befintliga utvärderas. På sikt bidrager FoU-arbetet till att arbets- och behandlingsmetoder kommer att vila på vetenskaplig grund, dvs. evidensbaserad tandvård. Styr- och måltal Primärvården Skaraborgs delaktighet i projekt per år som som erhåller regionala FoU-medel. Måltal: Minst 2 projekt. Resultat 2008: 3 projekt Antal PV/TV-områden som representeras med deltagare på FoU-kursen. Måltal: Minst en deltagare från varje PV/TV-område (5 områden). Resultat 2008: 3 områden representerade Jämvikt mellan läkare och övrig personal som deltar i FoU-kursen. Måltal: 50% från varje grupp Resultat 2008: 86% läkare och 14% övrig personal 2008 Andelen avrapporterade projekt (rapport, artikel) i FoU-kursen. Måltal: 80% Resultat: /10 90% /8 50% /9 89% /4 75% /9 78% Total andel 75% /9 67% /9 78% /9 67% 2

9 PERSONAL Bo Rylander, FoU-chef Distriktsläkare med uppdrag som FoU-chef Primärvården Skaraborg. Ingår i primärvårdsledningen, regionala FoU-rådet och primärvårdens råd för verksamhetsutveckling. Ordförande för Skaraborgs Lokala FoU-råd, Primärvårdens FoU-råd samt FoU-samverkansråd i vårdkedjan. Vårdprogramsarbete på lokal och regional nivå samt nationella riktlinjer för diabetesvården. Kvalitetsansvarig läkare NDR (nationella diabetes registret) Primärvården Skaraborg. Uppdrag som teknisk ledare med övergripande ansvar för ackrediteringen av primärvårdslaboratorierna i Skaraborg. Kristina Boström, FoU-ledare Primärvård Distriktsläkare, med dr, uppdrag (50%) som FoU-ledare Primärvården Skaraborg med övergripande ansvar för handledning av ST-läkares projektarbete och handledare för övrig personal inom verksamheten samt handledning av 2 doktorander (Sofia Dalemo och Karin Starzmann) vid Göteborgs Universitet. Projektledare för och medarbetare i flera stora långsiktiga forskningsprojekt. Anna-Lena Östberg, FoU-ledare Tandvård FoU-ledare tandvård på primärvårdens FoU-centrum är Anna-Lena Östberg, leg tandläkare, Odont dr, universitetslektor i Oral hälsa vid Karlstads universitet. Ingår i tandvårdens FoU-ledningsgrupp inom Västra Götalandsregionen. Anna-Lena Östbergs huvudsakliga vetenskapliga forskningsområde är patientperspektivet i vården: självupplevd munhälsa och oral hälsorelaterad livskvalitet. Forskningssamarbete sker med bl a Göteborgs universitet, Hälsohögskolan i Jönköping och Högskolan i Kristianstad. Handleder i två doktorandprojekt och i flera projekt på magister- och kandidatnivå. Mikael Åberg, Projektledare IT Mikael Åberg är projektledare med inriktning IT och arbeter främst med projektledning och systemutveckling av databasen SPCD. Mikael har också en delad LITA-funktion med Ann Segerblom, samt att han innehar en magisterexamen i Hälsoekonomi. Paolina Weidinger, doktorand Projektanställd apotekare och doktorand i Folkhälsovetenskap med inriktning mot Läkemedelsepidemiologi. Avhandlingsarbetet beslyser kvalitetsindikatorer vid diagnostik och uppföljning samt läkemedelsbehandling vid astma och KOL med hjälp av data från SPCD (Skaraborg Primary Care Database). Fungerar som handledare i enskilda projekt ingående i primärvårdens FoU-kurs samt som allmän stödperson vid frågor kring deltagarnas projekt eller läkemedelsrelaterade frågeställningar. Birgitta Lindberg, FoU-sekreterare FoU-sekreterare som till största delen arbetar med att ge support till projektledare och kursdeltagare gällande databearbetning, layout mm. Arbetet innefattar även att vara sekreterare i den grundläggande FoU-utbildningen, Skaraborgs Lokala FoU-råd, Primärvårdens FoU-råd, Vårdutvecklarmöten, FoU-U samverkansgrupp. Uppdatering och administration av hemsidor för FoU-centrum och FoU-U samverkansråd i vårdkedjan. Administration och support av det webbaserade ansökningssystemet WEBBAN som Skaraborgs Lokala FoU-råd använder. 3

10 Ann Segerblom, FoU-assistent FoU-assistent som arbetar med logistik och administration kring projekt, i form av utskick och patientkontakter, inmatning och kontroller i datafiler, samt sökande efter journaler i arkiv. Är FoU-centrums miljöombud, LITA, KIV-administratör och ansvar för beställningar och fakturering. Stöd och service För anställda inom Primärvården eller Tandvården i Skaraborg som genomför ett utvecklings- eller forskningsprojekt finns det möjlighet att få hjälp och stöd med bl.a. handledning rådgivning, datahantering, presentationsmaterial bl a postrar, Powerpoint presentationer. Det finns även möjlighet att boka in sig på någon av projektarbetsplatserna eller boka konferensrummet. UTBILDNING Grundläggande forskningsmetodik En grundläggande kurs i forskningsmetodik ges årligen med syfte att stimulera eget utvecklingsarbete i projektform i Primärvården och Tandvården i Skaraborg. I samband med utbildningen genomförs projekt med anknytning till den egna verksamheten. Upplägget av kursen har fram till och med 2007 haft samma utformning under året. Kursen har under 2008 kompletterats med ytterligare möjligheter och numera finns tre spår i kursen. Den ursprungliga kursen: riktar sig till all personal samtliga personalkategorier, Utvecklingsprojekt enligt den så kallade Green belt -metodiken: riktar sig till all personal samtliga personalkategorier, Poängsatt kurs (30 högskolepoäng): för personal med grundläggande behörighet för högskolestudier samt yrkesexamen på grundnivå eller motsvarande inom utbildningsområdena Odontologi/ Oral hälsa/ Allmänmedicin/ Omvårdnad/ Arbetsterapi/ Sjukgymnastik. Kursen ges i samverkan med Odontologiska efterutbildningsenheten vid Sahlgrenska akademin i Göteborg. Kursledningen består av Kristina Boström, Anna-Lena Östberg och Birgitta Lindberg. Under året har kursen genomförts för nionde gången (med kursavslutning den 4 december 2008). En sammanställning över de projekt som genomförts under utbildningen i grundläggande forskningsmetodik och där en projektredovisning tryckts, finns på FoUcentrums hemsida. Syftet är att sprida information och kunskap om genomförda och pågående utvecklingsprojekt. 4

11 Projektarbete under ST-utbildningen i allmänmedicin för specialistbevis Socialstyrelsen har 2008 utgett Föreskrifter och allmänna råd Läkarnas specialiseringstjänstgöring, SOSFS 2008:17 som beskriver vidareutbildningen för att uppnå specialistkompetens. Svensk förening för allmänmedicin (SFAM) har utarbetat en målbeskrivning ( ) med Övergripande kompetensdefinition och Delmål. Under Kompetens inom medicinsk vetenskap och kvalitetsarbete, delmål 19, finns de krav listade som berör projektarbete under specialiseringstjänstgöringen. Kursen innehåller det som krävs för att uppfylla målen i Målbeskrivningen. Delmål 19 Metod för lärande Uppföljning Att ha förmåga till ett medicinskt vetenskapligt syn och förhållningssätt Skriftligt individuellt arbete under handledning enligt vetenskapliga principer Kurs Inomprofessionell reflektion i grupp Teoretiska studier Intyg om godkänt skriftligt individuellt arbete utfärdat av aktuell handledare Intyg om godkänd kurs utfärdat av kursledare Huvudansvarig för handledning av projektarbete under ST-tiden är Kristina Bengtsson Boström. Projekt som genomfördes under kursen i grundläggande forskningsmetodik riktad till all personal i tandvård och hälso- och sjukvård under 2008 (projekt med * utförda inom den poängsatta kursen): *Att återskapa ett öga - 10 års erfarenhet av enukleationer och eviscerationer på ögonkliniken SU/Mölndal. Elin Bohman, ST-läkare, Skaraborgs sjukhus Öppen mottagning god tillgänglighet eller slöseri med läkarresuser? Jämförelse mellan mottagningsmodeller på två vårdcentraler i Skövde. Anders Moström, STA-läkare, Vårdcentralen Norrmalm, Skövde *Mjölktandsprojektet: Föräldrars betydelse för 3-åriga barns orala hälsa i Skaraborg. Ann-Catrin Kramer, leg. tandhygienist, Folktandvården Bråten, Mariestad *Prognos efter hjärtoperation vilken roll spelar njursvikt? Matthias Worm, STA-läkare, Vårdcentralen Billingen, Skövde *Dyspepsi och protonpumpshämmare i primärvård en jämförelse mellan 1997 och Maher Taher, STA-läkare, Vårdcentralen Stenstorp, Skövde Liknar det cancer? Om användandet av brun utan sol kan påverka utseendet av pigmentfläckar, en pilotstudie. Johan Dahlén, ST-läkare, Skaraborgs sjukhus Förskrivning av blodfettssänkande läkemedel på Norrmalms Vårdcentral - finns det pengar att spara? Tobias Andersson, STA-läkare, Vårdcentralen Norrmalm, Skövde 5

12 Seminarier Under terminerna hålls seminarier vid FoU-centrum med inbjudan till samtliga anställda i Primärvården och Tandvården i Skaraborg. I samband med dessa hålls öppet hus där medarbetare är välkomna att diskutera egna idéer med handledare vid FoU-centrum. Följande seminarier har hållits under 2008: Barns motivation för fysisk aktivitet - Vilken roll spelar föräldrarna? Miriam Pikkemaat, ST-läkare, Primärvården Skövde Kan kariesutveckling under tonåren predikteras redan under barnets första levnadsår? Annika Julihn, övertandläkare och doktorand, Karolinska Institutet Stress och dödlighet bland kvinnor finns det ett samband? Dominique Hange, ST-läkare och doktorand, Primärvården Mariestad Tandförlust och fetma Anna-Lena Östberg, Odont Dr, FoU-centrum Primärvården Skaraborg Risk för hjärt-kärlsjukdom skillnad mellan stad och land INTERHEART och den epidemiologiska transitionen Annika Rosengren, professor i medicin vid Sahlgrenska akademin Att kommunicera kunskap Anders Boulogner, informatör, museipedagog, Uppsala Universitet Kan faktorer från tidig barndom påverka kariessituationen hos tonåringar? Anita Alm, övertandläkare och Odont Dr, Barntandvården KSS Lätt och mätt på rätt sätt! Viktreduktion med hjälp av VLCD (very low calorie diet) och korsett vad tycker patienterna? Eva Bergström och Pia Kyrk Bergsten, distriktssköterskor, Primärvården Skaraborg Handledarträffar Vetenskapligt meriterade handledare inbjuds regelbundet till handledarträffar på FoUcentrum, där handledarfrågor och litteraturgranskningar genomförs. Under 2008 genomfördes en träff med handledare. På grund av det i framtiden utökade behovet av handledning kommer denna verksamhet att utvecklas under kommande år. 6

13 PÅGÅENDE PROJEKT TANDVÅRD I Skaraborg fortsätter samarbetet med hälso- och sjukvården runt FoU som tidigare. Den arbetsgrupp, som sedan tidigare finns inom Folktandvården i Västra Götalandsregionen med vardera en representant för varje regiondel, fortsätter sitt arbete för att samordna det övergripande FoU-arbetet inom tandvården i regionen. Inom tandvården pågår projekt angående munhälsan hos barn och ungdomar, och om implantat. Samarbete sker med de Odontologiska fakulteterna i Göteborg, Malmö, Oslo och Stockholm. För såväl specialisttandvården som allmäntandvården är det angeläget att utrymme och förutsättningar även i framtiden tillskapas för forsknings- och utvecklingsarbete. Allmäntandvård Inom allmäntandvården genomförs flera FoU-projekt och det finns en uttalad målsättning att öka möjligheten för FoU-projekt inom allmäntandvård. Bland små barn pågår ett longitudinellt projekt där datainsamlingen har skett under åren vid fyra folktandvårdskliniker i Skaraborg: Folktandvården Mösseberg, Falköping, Södra Ryd, Skövde och Sjukhuset i Mariestad. Syftet med projektet är att kartlägga karies och dess orsaksfaktorer bland små barn. En artikel med resultat från denna undersökning publicerades under 2006 i Tandläkartidningen. I augusti 2007 gavs en översiktlig rapport om hela projektet ut i Folktandvårdens regi (se nedan). Arbetet leds numera från FoU-centrum. Under 2008 har en tandhygienist anställd i folktandvården gått den poängsatta kursen i FoU-metodik och däri gjort ett projekt med materialet från Mjölktandprojektet som grund (se ovan under genomförda projekt). Ett aktuellt forskningsfält inom tandvården är självupplevd munhälsa, där individens eget perspektiv utforskas som ett komplement till tandvårdens registreringar av munhälsan. Bland Skaraborgs ungdomar pågår flera projekt om självupplevd munhälsa. Ett samarbete sker bland annat i ett större projekt mellan Odontologen i Göteborg, tandvården i Skaraborg och tandvården i FyrBoDal för att kartlägga parodontal hälsa i ett randomiserat urval av befolkningen av ungdomar/unga vuxna. Utöver klinisk/röntgenologisk undersökning har strukturerad enkätbaserad information inhämtats. Projektet har tilldelats regionala forskningsmedel och datainsamling i FyrBoDal och Skaraborg avslutades under I Göteborg avslutades datainsamlingen i mars Personal vid FoU-centrum i Skövde engageras i inmatning och hantering av data. En första rapport till verksamheten publicerades i december Databearbetning och analys fortsätter. Två manus är (december 2008) under färdigställande. 7

14 Specialisttandvård I överenskommelsen med specialisttandvården i Västra Götalandsregionen fastslås att specialisttandvården förväntas ha en ledande roll i regionens FoU-arbete samt vara annan personal behjälplig i deras FoU-arbete. Inom specialisttandvården bedrivs ett antal forsknings- och utvecklingsprojekt. Anita Alm, som tjänstgör som övertandläkare vid kliniken för barn- och ungdomstandvård, disputerade för odontologie doktorsexamen 12 juni 2008 vid Odontologiska institutionen, Göteborgs Universitet. Avhandlingens titel är On dental caries and caries-related factors in children and teenagers. Anita Alm planerar fortsatt forskning inom området som bl.a. finansieras genom ett större forskningsstipendium från Tandläkarförbundet. Annika Julihn, specialist i pedodonti, är inskriven som doktorand vid Odontologiska institutionen, Karolinska institutet, Stockholm och genomgick 30 oktober 2008 halvtidskontroll i sin forskarutbildning. Forskningsprogrammet är inriktat på Oral hälsa hos tonåringar i relation till socioekonomisk bakgrund. Annika Julihn är för närvarande tjänstledig från en tjänst som övertandläkare vid specialisttandvården. Vid avdelningen för Oral Protetik, kärnsjukhuset, Skövde, pågår ett flertal kliniska uppföljningsstudier av protetisk rehabilitering med implantat såväl som konv protetisk behandling. Följande projekt genomförs: Uppföljning och utvärdering av samtliga singelimplantatbehandlingar utförda på avdelningen för Oral Protetik (Liselott Ellmarker Löfqvist) Nytt implantatsystem, multicenterstudie Studie av bakteriologiska och immunologiska faktorers betydelse för förluster av titanimplantat i överkäken (Tor Widbom) Jämförelse fast - avtagbar protetik Tre av övertandläkarna inom specialisttandvården är inskrivna som forskarstuderande. 8

15 PÅGÅENDE PROJEKT PRIMÄRVÅRD FoU-centrum är en del av Primärvården Skaraborg och arbetet sker i samverkan med verksamheten och med utgångspunkt från dess behov. Ett övergripande syfte är att vara en brygga mellan den kliniska verksamheten och den akademiska miljön för att få en bra vetenskaplig utveckling och relevant patientnära forskning. Skaraborg Primary Care Database (SPCD) Sedan år 1998 finns data från verksamheten i Skaraborg som kan användas till uppföljning av effektmål (EMA) och forskningsändamål (SPCD). SPCD består av avidentifierat material som regelbundet extraheras från journalerna ur Journal III (ProfDoc) på respektive vårdcentral. Det är registreringar såsom kontakter, provtagningar, läkemedelsförskrivningar, sjukskrivningar, diagnoser, åtgärder, dokument samt utvalda sökord ur journaltexten (t ex blodtryck) på individnivå. Data lagras i separata filer vilket ger möjlighet till förutsättningslösa kombinationer av data för forskningsändamål. SPCD (Skaraborg Primary Care Database) Data ur SPCD används regelbundet för olika ändamål såsom till utvärderingar av behandlingar, beräkning av förekomst av olika sjukdomstillstånd i primärvården och till projektarbeten. Under 2008 har data ur SPCD använts till en studie av förskrivning av medel mot dyspepsi vid Billingens vårdcentral 2008 för ST- läkare Maher Taher, Stentorps Vårdcentral Doktorandprojekt där SPCD används Paolina Weidinger, apotekare, doktorand vid Lunds Universitet. Doktorandprogram som belyser om astma och KOL i primärvården. Per Hjerpe, distriktsläkare, doktorand vid Lunds Universitet. Doktorandprogram som omfattar validering av diagnoser och läkemedelsförskrivning, förskrivning av lipidsänkande läkemedel samt studie av behandling av hypertoni i primärvården ingående i nedanstående projekt. Ett projekt om läkemedelsbehandling av hypertoni i primärvård har startats i samarbete med docent Karin Manhem, Charlotta Ljungman doktorand, professor Ulf Lindblad, Sahlgrenska Akademin, professor Juan Merlo Universitetssjukhuset MAS, Malmö, Miriam Qvarnström, doktorand, med dr Björn Wettermark, professor Thomas Kahan, Karolinska Institutet och Epidemiologiskt centrum, Socialstyrelsen och med dr Jan Hasselström och dr Ramin Zarrinkoub Stockholms Sydvästra Sjukvårdsdistrikt där en databas liknande SPCD finns. Sofia Dalemo, ST-läkare, doktorand vid Sahlgrenska Akademin. Doktorandprogram där ett delprojekt handlar om variationen i kalciumanalyser i primärvården. Karin Starzmann (f. Kullberg) distriktsläkare. Doktorandprogram vid Sahlgrenska Akademin om sjukskrivningar i primärvård. 9

16 Andra forskningsprojekt där SPCD används (professor Ulf Lindblad) Information ur SPCD har använts i samarbeten inom Sverige, inom EU och med USA för att jämföra behandlingsmönster och behandlingsresultat vid diabetes och hypertoni (GHS: 1-4). Detta är viktigt för att förstå hur olika sjukvårdsorganisationer/system lyckas med måluppfyllelse i sjukvården och inte bara hur olika läkemedel kan rankas i samband med kliniska läkemedelsprövningar. För diabetes har det också används för jämförelser och utveckling av kvalitetsindikatorer inom EU (5-7), och inom detta område pågår ett aktivt och framåtsiktande samarbete (BIROD, GUIDANCE). Dessa internationella samarbeten, framför allt inom EU, har betonat vikten av standardiserade metoder och gemensamma protokoll vid jämförelser och utveckling av kvalitetsindikatorer mellan olika länder, respektive regioner. På sikt är det önskvärt att i internationellt samarbete utveckla gemensamma elektroniska uppföljningssystem som kan uppdateras on line. BIROD är ett försök i den riktningen. Skaraborg Hypertension and Diabetes Project Skaraborgsprojektet omfattar både kliniska aspekter och ett folkhälsoperspektiv på hypertoni, diabetes och fetma. Projektet har pågått sedan 1970-talet med flera datainsamlingar på olika orter i Skaraborg. Flera avhandlingar har publicerats. Projektet erbjuder ett brett underlag för forskning på olika nivåer, samt för mer avgränsade arbeten för olika medarbetare i primärvården. Huvudman för projektet är professor Ulf Lindblad och det drivs i samarbete mellan Primärvården Skaraborg, Skaraborgsinstitutet och Samhällsmedicin, Lunds universitet i Malmö. Skaraborgs Diabetes Register (SDR) Från samlades alla diabetiker i Skaraborg i ett särskilt register för att studera incidens, prevalens och mortalitet samt för att underlätta uppföljning av behandling. Registret innehåller ca personer. På en kohort av patienter < 65 år (n= 476) med diabetesdebut finns blodprover bevarade för framtida analyser. En studie pågår för att följa prognosen för alla diabetiker i registret och att återundersöka dem som registrerades under Syftet med studien är att få information om förändringar i incidens, prevalens och mortalitet i diabetes och relaterade komplikationer och om behandlingsresultat samt av biokemiska och genetiska riskmarkörers betydelse komplikationer från hjärta och kärl, njurar och ögon. Huvudman för projektet är Kristina Bengtsson Boström och det genomförs i samarbete med Grete Garberg, överläkare Ögonkliniken SkaS, Bo Berger, med dr, överläkare, docent Olle Melander, Medicinkliniken, Universitetssjukhuset MAS, Malmö. Prospective Urban Rural Epidemiological (PURE) study I en stor global studie (Interheart) kunde man finna nio gemensamma riskfaktorer för hjärtinfarkt. Bara 50 procent av risken för hjärtinfarkt kan förklaras av dessa riskfaktorer och denna kunskap är hämtad från höginkomstländer. Världen förändras och välfärdssjukdomar förskjuts från höginkomstländer till u-länder, år 2020 beräknas mer än 80 procent av kardiovaskulära sjukdomar inträffa i låg- och medelinkomstländer. Genom att undersöka och följa människor i Brasilien, Kanada, Kina, Indien, Kenya, Polen och Sverige ska skillnaden mellan rika och fattiga stater, mellan stad och landsbygd studeras. Faktorer i samhället, under uppväxten samt genetiska faktorer skall kartläggas och deras betydelse för insjuknande i hjärtinfarkt studeras. 10

17 I Sverige deltar Göteborg och Skaraborg (Karlsborg, Hjo och Töreboda) och det beräknas att data från ca 1000 personer i åldrarna år från Skaraborg kommer att insamlas under Tio procent av deltagarna kommer att följas upp kliniskt vart tredje år och insjuknande i hjärt-kärlsjukdom följs upp vart tredje år på alla i upp till 12 år. Studien i Sverige leds av professor Annika Rosengren Sahlgrenska sjukhuset/östra, Göteborg och från Skaraborg deltar med dr Kristina Bengtsson Boström och professor Ulf Lindblad. Insamlingen av data beräknas vara klar under Andra långsiktiga FoU-projekt i primärvården Doktorand program som bedrivs inom primärvården Skaraborg eller på annat sätt har anknytning till FoU centrum berör den allmänmedicinska konsultationen och andra möten mellan olika vårdgivare och patienten t.ex. konsultation i samband med hälsokontroll och sjukdom: Lise-Lotte Edwall, diabetessköterska, Vårdcentralen Norrmalm, Skövde Betydelsen av diabetessköterskans rutinkontroll samt undersökning av fotproblem, egenvård och hälsa bland personer med typ 2 diabetes. Susanne Andersson, sjuksköterska, Vårdcentralen Skara Att leva med pre-diabetes i en föränderlig livssituation symtom och tecken och krav på ändrade levnadsvanor. Björn Landström, distriktsläkare, Vårdcentralen Tidan Den tillräckligt gode allmänläkaren. Magnus Geirsson, distriktsläkare, Vårdcentralen Norrmalm, Skövde Sekundär alkoholprevention på vårdcentral - kartläggning av attityder och utprovning av ett datoriserat frågeformulär. Dominique Hange, ST(A)-läkare, Vårdcentralen Linden, Mariestad Psykosomatiska symtom hos medelålders kvinnor. Andra projekt med anknytning till FoU-centrum Ingrid Wikstrand har genomfört klinisk studie med viktreduktion hos patienter med fetma och efterföljande korsettbehandling, under 2008 har ett manuskript bearbetats och detta manuskript beräknas sändas in till vetenskaplig tidskrift under Handledare: Kristina Bengtsson Boström och Jarl Torgerson. Camilla Melkersson har genomfört en undersökning av förekomst, diagnos och behandling av gravida med bäckenledsbesvär och en rapport kommer att publiceras under Vidare har hon under 2008 startat planering av en klinisk prövning av fotmanipulation av bäckenledsbesvär hos gravida. Handledare: Kristina Bengtsson Boström. Eva Brännberg Katarina Ansheden, sjukgymnastiken, Hjo har under året startat en klinisk studie om betydelsen av tidigt omhändertagande av patienter med nack och ryggsmärtor. Handledare: Björn Landström och Kristina Bengtsson Boström. 11

18 SAMVERKAN FoU-nätverk för Primärvård Lokalt finns ett utvecklat samarbete med Skaraborgsinstitutet, FoU-centrum Skaraborgs Sjukhus, och med läkemedelskommittéerna samt med Högskolan i Skövde. Regionalt finns ett kontinuerligt samarbete med de övriga FoU-enheterna i primärvården i Västra Götaland och med Sahlgrenska Akademin. En regional FoU-dag anordnades i februari i Vänersborg. Kontakterna syftar bl a till utbyte av erfarenheter. Framförallt inom forskningen finns samarbete även med universiteten i Lund, Sahlgrenska Akademin, samt med Karolinska Institutet. I läkemedelsfrågor finns ett samarbete med NEPI (Nätverk för Läkemedelsepidemiologi). Internationellt finns samarbetspartners förutom i de nordiska länderna även i flera Europeiska länder och i USA (Broad Institute, Boston). FoU-U samverkansgrupp Samverkan i vårdkedjan inom äldreområdet mellan tre FoU-miljöer Socialtjänsten, Primärvården i Skaraborg samt Skaraborgs Sjukhus (SkaS). Arbetsformen bygger på gemensamma FoU-projekt, utbildningar och konferenser/seminariedagar. Verksamheten under 2008 omfattar områdena stroke, bensår, kvarkatetrar samt kronisk hjärtsvikt som är under planering. Regelbundna kontakter Kontakter sker kontinuerligt med; Primärvårdens ledningsgrupper för avstämning, Primärvårdens vårdutvecklare, Skaraborgsinstitutet, Högskolan i Skövde, Skaraborgs Sjukhus, Skaraborgs Kommunalförbund FoU, Allmänmedicin vid Sahlgrenska Akademin Göteborgs Universitet, Institutionen för klinisk medicin, samhällsmedicin, Universitetssjukhuset Malmö, Lunds Universitet, Institutionen för Odontologi vid Göteborgs Universitet mm. FoU-MEDEL Primärvårdens FoU-råd FoU-rådet har under året haft kronor att fördela till projektansökningar avseende utvecklingsprojekt. Primärvårdens FoU-råd har som syfte att stödja och stimulera utvecklingsprojekt, genom att bevilja medel. Beviljande av medel är avsett för att ge tid, i form av medel till ersättare eller ex. förhöjd arbetstid under en viss tidsperiod. I FoU-rådet ingår Bo Rylander, ordf., Birgitta Lindberg, sekr., Kristina Boström och Anna-Lena Östberg, Kristina Bonander och Rose-Mharie Åhlfeldt, universitetslektor vid Högskolan i Skövde. 12

19 Projekt som beviljats medel under året: Handledning av sjuksköterskestudenter i primärvård Kristina Bonander, vårdutvecklare/studierektor, Primärvården Skaraborg. Utveckling av SPCD för att öka användbarheten i utvecklings- och forskningsprojekt Mikael Åberg, projektledare, FoU-centrum Primärvården Skaraborg Hur vanligt är och hur behandlas bäckensmärta hos gravida på vårdcentralerna i Skaraborg? Camilla Melkersson, distriktssjukgymnast, Vårdcentralen Tibro Hur upplever patienten sin diabetes då den inte är välreglerad och vad skulle kunna hjälpa patienten till bättre metabol kontroll Margareta Dehlén, diabetessköterska, Vårdcentralen Gullspång/Hova Orsaker till varför kvinnor uteblir från gynekologiska cellprovskontroller Karin Granevik, barnmorska, Barnmorskemottagningen, Vårdcentralen Guldvingen, Lidköping Föräldrars betydelse för 3-åriga barns orala hälsa i Skaraborg en rapport från Mjölktandsprojektet Ann-Catrin Kramer, leg tandhygienist, Folktandvården Bråten, Mariestad Diabetesprevention i praktiken ett långsiktigt projekt för diabetesprevention i klinisk praxis Margareta Hellgren, distriktsläkare, Vårdcentralen Hentorp, Skövde Skaraborgs Lokala FoU-råd Skaraborgs lokala FoU-råd består av medlemmar från Primärvården Skaraborgs FoUråd, Skaraborgs Sjukhus FoU-råd samt företrädare från det lokala Hälso- och sjukvårdskansliet i Mariestad. Det lokala rådet är i övrigt ett forum för samverkan i gemensamma FoU-frågor. Det lokala FoU-rådet har träffats regelbundet under året. Ansvaret för ordförandeskapet alternerar mellan Primärvården och Skaraborgs Sjukhus och sekreterarfunktionen sker från Primärvården. Inriktning för fördelning av medel som tilldelats det lokala FoU-rådet från regionen bygger på förutom HSS riktlinjer, på den policy för FoU som fastställts för dels Primärvården Skaraborg och dels för Skaraborgs Sjukhus. I det lokala FoU-rådet prioriteras stöd till gemensamma projekt i vårdkedjan. Ansökningar av medel kan ske för; enskilda projekt, doktorandstipendier/ forskarutbildning och handledning. Maximalt kan beviljas kronor per projekt. I Skaraborgs FoU-råd prioriteras stöd till gemensamma projekt mellan Skaraborgs Sjukhus och Primärvården Skaraborg. Behöriga att söka är alla anställda vid Skaraborgs Sjukhus samt i Primärvården Skaraborg. Arton projekt har beviljats FoU-medel under året till en summa av kr. 13

20 Projekt inom Primärvården och Tandvården i Skaraborg som tilldelats medel: Pattern and amount of changes after orthodontic correction of upper front teeth 7 years postretention, Anders Andrén, Tandregleringen Mariestad Hur tänker allmänläkaren om medicinsk komplexitet, etiska överväganden och hantering av tiden?, Björn Landström, Vårdcentralen Tidan Föräldrarelaterade faktorers inverkan under första levnadsåret och vid 12-års ålder i relation till kariesutveckling under tonåren, Annika Julihn, Tandvården Skaraborg Spelbaserad datorträning i hemmiljö som rehabiliteringsverktyg en pilotstudie på vuxna personer med förvärvad hjärnskada, Jesper Poucette, Primärvården Skaraborg Prognosen hos patienter med hyperkalcemi upptäckt vid Tibro vårdcentral, Sofia Dalemo, Vårdcentralen Guldvingen Lidköping On oral health and caries-related factors in children and teenagers, Anita Alm, Barn- och ungdomstandvården, KSS Sociodemografiska faktorer under fosterperioden och deras betydelse för kariesutveckling i tonåren; skillnader mellan 13-åringar med eller utan approximal karieserfarenhet, Annika Julihn, Barn- och ungdomstandvården KSS Följsamhet till förskriven Hypertonibehandling i primärvård, Per Hjerpe, Vårdcentralen Norrmalm, Skövde Förekomst av benskörhet hos patienter med hyperkalcemi upptäckt vid Tibro vårdcentral, Sofia Dalemo, Vårdcentralen Guldvingen, Lidköping BVC-sjuksköterskors upplevelser av arbete med omsorgssviktande familjer, Jessica Bolling, BVC Familjehälsan Lidköping Medför ett omhändertagande av patienter med rygg- och nackbesvär i akut skede lägre smärtskattning jämfört med ett omhändertagande i subakut skede? Bedömning och behandling enligt McKenziekonceptet. En prospektiv randomiserad interventionsstudie, Eva Brännberg, Vårdcentralen Hjo I behov av livsstilsförändring. Distriktssköterskans erfarenhet och upplevelse av att motivera överviktiga patienter till livsstilsförändringar, Annelise Tilly Lund, Vårdcentralen Ågårdsskogen, Lidköping Sjukskrivningsmönster med könsperspektiv i Primärvården Skaraborg, Karin Kullberg, Vårdcentralen Tidan Diabetesprevention i praktiken ett samarbete mellan grundforskning angående grundläggande mekanismer för diabetesutveckling och implementering av diabetesprevention i klinisk praxis över tid, Margareta Leonardsson Hellgren, Vårdcentralen Hentorp, Skövde Psychiosomatic symptoms in middle aged women, Dominique Hange, Vårdcentralen Linden, Mariestad 14

21 Forskarmedel FoU-centrum har under året haft kr att fördela till forskarstuderande på magister- licenciat och doktorandnivå, inom Primärvården och Tandvården i Skaraborg. Under forskarutbildningen kan man söka ekonomiskt stöd för lönekostnader med högst 20% av heltidsanställning. Forskarmedlen har fördelats proportionellt mellan de sökande och kunnat tillgodose hälften av sökta medel. Villkoren för att få medel är Fast anställning i Primärvården Skaraborg Registrerad som forskarstuderande Individuell studie/forskningsplan Planerad forskningverksamhet för anslagstiden. Följande personer har tilldelats medel under året: Anita Alm, Barn- och ungdomstandvården, KSS Annika Julihn, Barn- och ungdomstandvården, KSS Lise-Lotte Ellmarker Löfqvist, Oral Protetik, KSS Lise-Lotte Edwall, Vårdcentralen Norrmalm, Skövde Björn Landström, Vårdcentralen Tidan Per Hjerpe, Vårdcentralen Norrmalm, Skövde Magnus Geirsson, Vårdcentralen Norrmalm, Skövde Karin Kullberg, Vårdcentralen Tidan Susanne Andersson, Vårdcentralen Skara PUBLIKATIONER Rapporter och projektredovisningar Gustafsson P. Johansson A. Motiv för klamydiatest Projektredovisning 2008:1 Karlsson C. Unga kvinnors hälsa - Sjukskrivningstal samt upplevd hälsa före och efter en Hälsoprofilbedömning hos år gamla kvinnor som är tillsvidareanställda inom äldrevården i Falköpings kommun Projektredovisning 2008:2 Waltersson M. Karlsson H. Samverkan och kompetens vid informationsöverföring från slutenvård till primärvård och kommun inför samordnad vårdplanering Projektredovisning 2008:3 Ansheden K Brännberg E. Medför ett omhändertagande av patienter med rygg- och nackbesvär i akut skede lägre smärtskattning jämfört med ett omhändertagande i subakut skede? Bedömning och behandling enligt Mc Kenziekonceptet Projektredovisning 2008:4 Pikkemaat M. Barns motivation för fysisk aktivitet vilken roll spelar föräldrarna? Projektredovisning 2008:5 15

22 Artiklar Alm A, Wendt LK, Koch G, Birkhed D: Oral hygiene and parent-related factors during early childhood in relation to approximal caries at 15 years of age. Caries Res 2008;42: Alm A, Fåhraeus C, Wendt LK, Koch G, Andersson-Gäre B, Birkhed D: Body adiposity status in teenagers and snacking habits in early childhood in relation to approximal caries at 15 years of age. Int J Pediatr Dent 2008;18: Andersson S, Ekman I, Lindblad U, Friberg F.It's up to me! Experiences of living with pre-diabetes and the increased risk of developing type 2 diabetes mellitus. Prim Care Diabetes Dec;2(4): Zeggini E, Scott LJ, Saxena R, Voight BF, Marchini JL, Hu T, de Bakker PI, Abecasis GR, Almgren P, Andersen G, Ardlie K, Boström KB, Bergman RN, Bonnycastle LL, Borch-Johnsen K, Burtt NP, Chen H, Chines PS, Daly MJ, Deodhar P, Ding CJ, Doney AS, Duren WL, Elliott KS, Erdos MR, Frayling TM, Freathy RM, Gianniny L, Grallert H, Grarup N, Groves CJ, Guiducci C, Hansen T, Herder C, Hitman GA, Hughes TE, Isomaa B, Jackson AU, Jørgensen T, Kong A, Kubalanza K, Kuruvilla FG, Kuusisto J, Langenberg C, Lango H, Lauritzen T, Li Y, Lindgren CM, Lyssenko V, Marvelle AF, Meisinger C, Midthjell K, Mohlke KL, Morken MA, Morris AD, Narisu N, Nilsson P, Owen KR, Palmer CN, Payne F, Perry JR, Pettersen E, Platou C, Prokopenko I, Qi L, Qin L, Rayner NW, Rees M, Roix JJ, Sandbaek A, Shields B, Sjögren M, Steinthorsdottir V, Stringham HM, Swift AJ, Thorleifsson G, Thorsteinsdottir U, Timpson NJ, Tuomi T, Tuomilehto J, Walker M, Watanabe RM, Weedon MN, Willer CJ; Wellcome Trust Case Control Consortium, Illig T, Hveem K, Hu FB, Laakso M, Stefansson K, Pedersen O, Wareham NJ, Barroso I, Hattersley AT, Collins FS, Groop L, McCarthy MI, Boehnke M, Altshuler D. Meta-analysis of genome-wide association data and large-scale replication identifies additional susceptibility loci for type 2 diabetes. Nat Genet. 2008:40: Epub 2008 Mar 30. Mehner A, Råstam L, Lindblad U, Bengtsson Boström K. Cholesterol in women at high cardiovascular risk is less successfully treated than in corresponding men. The Skaraborg Hypertension and Diabetes Project. Eur J Clin Pharmacol 2008:64: Edwall LL, Hellström AL, Ohrn I, Danielson E. The lived experience of the diabetes nurse specialist regular check-ups, as narrated by patients with type 2 diabetes. J Clin Nurs Mar;17(6): Julihn A, Barr-Agholme M, Modéer T. Risk factors and risk indicators in relation to incipient alveolar bone loss in Swedish 19-year-olds. Acta Odontol Scand 2008;66: Johansson G, Söderfeldt B, Gerdin EW, Halling A, Axtelius B, Östberg AL. Measuring oral health from a public health perspective. Swed Dent J. 2008;32(3): Review. Östberg AL, Andersson P, Hakeberg M. Cross-cultural adaptation and validation of the Oral Impacts on Daily Performances (OIDP) in Swedish. Swed Dent J 2008; 32: Östberg AL, Nyholm M, Gullberg B, Rastam L, Lindblad U. Tooth loss and obesity in a defined Swedish population. Scand J Public Health (in press). 16

23 VERKSAMHETSPLAN 2009 Utbildningar Kurs i Grundläggande FoU-metodik Kursen kommer att bedrivas i utökad form med 3 alternativa möjligheter att genomföra kursen: det första alternativet har samma utformning som tidigare kurser och erbjuds all personal, det andra alternativet är en kurs med green-belt inrikting för all personal och det tredje alternativet är en poängsatt kurs (OU291T, 30 högskolepoäng, Sahlgrenska Akademin) för personal med högskolekompetens som examineras i flera moment (litteraturseminarium, hemtentamen, projektplansexamination och slutexaminationsseminarium med opponent/respondentskap). Alla tre alternativen bedrivs parallellt. Chefsutbildning i FoU-metodik En utbildning med syfte att ge chefer en översiktlig utbildning i vetenskaplig metodik som omfattar 5 utbildningstillfällen om vardera en halv dag kommer att ges under 2009, fördelat med tre tillfällen under våren och två tillfällen under hösten. Handledarseminarier Handledarseminarier planeras att utvidgas med tanke på det ökade behov av handledare med vetenskaplig skolning som beräknas behövas med tanke på ST-läkarnas behov av projektarbete för sina specialistbevis. SPCD Under 2009 kommer samarbete kring SPCD att utvecklas ytterligare med samverkan mellan FoU-enheter inom Västra Götalands regionen för att i framtidens journaldatasystem få en databas som även fortsättningsvis kommer att kunna användas till såväl verksamhetsuppföljning och utveckling som patientnära forskning. Övrigt Under 2009 kommer en omfattande omarbetning av hemsidan för FoU-centrum att genomföras. 17

24 FoU-centrum Primärvården Skaraborg Storgatan 18, Skövde Tfn: , Fax: Hemsida: