Kommunaliserad hemsjukvård. 5 oktober tog AC Konsensus ställning till projektdirektiv för överförandet av hemsjukvården i länet till kommunerna

Transkript

1

2

3

4

5 Kommunaliserad hemsjukvård 5 oktober tog AC Konsensus ställning till projektdirektiv för överförandet av hemsjukvården i länet till kommunerna 1 Organisation AC Konsensus Projektledare VLL Britt-Inger Högberg Länssamordningsgrupp Projektledare kommunerna Yngve Sundin Projektsamordning Arbetsgrupp verksamhet 4+4 Arbetsgrupp personal 3+3 Arbetsgrupp Ekonomi

6 Kommunaliserad hemsjukvård SOU 2011:55 Vidgad befogenhet att tillhandhålla hemsjukvård ansluten till somatisk slutenvård och psykiatrisk dito Rekommenderar den typ av kommunalisering som Södermanland och Kalmar gjort Föreslår ett tillägg för de som ej ansluter sig på 1,5 % av kommunens standardkostnad totalt c:a 300 mkr Växling på nuv. nivå - ej framtida kostnadsutveckling Högst 5 års länsvisa mellankommunala utjämningssystem Nej till kommunala läkare 3 Forts. LOV inget hinder för kommunalisering Det behövs satsning och samordning av kommunernas deltagande i Nationell E-hälsa Hemsjukvård av EES-medborgare skall ersättas Borde finnas riksavtal för utomlänspatienter ej lag men avtal 4 2

7 Utredningens förslag - basnivå Primärvårdsansluten hemsjukvård som bör utföras av kommunen oavsett diagnos: All planerad hälso- och sjukvård på primärvårdsnivå som, med bibehållen patientsäkerhet, kan ges i den enskildes hem. Kommunen ansvarar för insatserna inom hemsjukvården från den dag behovet uppstår. Hemsjukvård omfattar alla sjuksköterskeinsatser, inklusive insatser som erfordrar specialistsjuksköterska, samt basal rehabilitering och habilitering av sjukgymnast och arbetsterapeut. Hemsjukvård utförs hela dygnet. Palliativ vård på primärvårdsnivå Hemsjukvården omfattar alla personer över 18 år. 5 Följande hemsjukvård kan exempelvis utföras av kommunen, om parterna har avtalat om detta: All planerad hälso-och sjukvård på specialiserad somatisk vårdnivå och inom specialiserade psykiatrisk vårdnivå, som kan ske med bibehållen patientsäkerhet, i den enskildes hem, utförd av sjuksköterska, sjukgymnast och arbetsterapeut. Hemsjukvård för alla personer, inkl. barn upp till 18 år. Planerade eller oplanerade hembesök. Med oplanerade besök avses snabb insats från sjuksköterska vid oförutsedda behov. Hjälpmedel till personer i ordinärt boende. 6 3

8 Betänkandet -Varför nej till läkare? Ansvarsfördelning skulle bli oklar Svårt att kombinera vårdvalet med kommunala läkare ny aktör eller stå utanför vårdvalet? Nuvarande brister i läkarkontinuitet löses inte Rekryteringsproblemen skulle förvärras Aktuellt endast om man kommunaliserar hela primärvården 7 Rek. Kommunaliseringar Södermanland Hemsjukvård från 18 år Både plan. och oplanerade besök Habilitering, hjälpmedel och palliativ vård Avser primärvårdsansluten hemsjukvård och Vilhelmina avancerad hemsjukvård men ej sjukhusansluten Alla diagnoser och dygnet runt Kommunen ansvar när behovet uppstår och vårdplan upprättats 8 4

9 Hemsjukvårdsutredningen Norrbotten Beslutet om gränsdragningarna har patientfokus, d v s bedöms vara till gagn för den enskilde patienten. Gränsdragningen ska leda till största möjliga samhällsnytta. Parallella organisationer ska undvikas. Gränsdragningen utgår ifrån tröskelprincipen, d v s de patienter som kan besöka vårdcentral ska i första hand göra det och de patienter, som inte kan ta sig till mottagning på vårdcentral på grund av sjukdom, funktionsnedsättning eller social situation och behöver primärvårdsbaserade hälso-och sjukvårdsinsatser i ordinärt boende i form av distriktssköterske-, distriktsarbetsterapeut- och distriktssjukgymnastkompetens (inte specialistsjukvård), ska hanteras inom den kommunala hemsjukvården. Utöver avtal om skatteväxling för kommunernas övertagande av hemsjukvården ska särskilda samverkansavtal upprättas där behov finns. Hemsjukvårdsutredningen BD Förutsättningar för uppdraget Överenskommelsen ska ge förutsättningar för en god hemsjukvård, dygnet runt, i kommunal regi och även ge förutsättningar att bedriva en god hälso-och sjukvård dygnet runt i landstingets primärvård. Verksamhetsöverföringen avser ej barn-och mödrahälsovården 5

10 Hemsjukvårdsutredningen Förutsättningar forts. Överföringen av ansvaret för hemsjukvården sker efter genomförda förhandlingar och politiska beslut i landstinget och kommunerna. I ekonomiskt avseende ska överföringen ske genom skatteväxling mellan landstinget och kommunerna per den 1 januari Skatteväxlingen ska baseras på kostnader för överförd verksamhet i bokslut 2010 uppräknat till utgången av 2012 års nivå Verksamhetsöverföringen ska ske i form av överföring av personal och skatteväxling. Hemsjukvårdsutredningen Tröskelprincipen gäller vid all verksamhetsöverföring till kommunerna 6

11 HemsjukvårdsutredningenBD Verksamheter som överförs till kommunerna Hälso- och sjukvård och palliativ vård i ordinärt boende Avser både hembesök och hemsjukvårdsbesök Rehabilitering/habilitering Tekniska hjälpmedel avgränsning mot specialistförskrivna hjälpmedel och mot primärvårdens mottagning Psykiatriinsatser i ordinärt boende som utförs av primärvårdens distriktssköterska, distriktsarbetsterapeut och distriktssjukgymnast Hemsjukvårdsutredningen BD Verksamheter som överförs till kommunerna Inkontinenshjälpmedel Diabetestekniska hjälpmedel Sjukvårdsmaterial Medicinsk fotvård inkl. särskilt boende Hemsjukvård till utomläns-och utomlandspatienter 7

12 Hemsjukvårdsutredningen BD Verksamheter som blir kvar i Landstinget Mödra- och barnhälsovården Barn och unga upp till 18 år Ansvaret för sluten och öppen specialistpsykiatri Rehabiliteringsinsatser för inneliggande pat. och mottagningsverksamhet Habiliteringsinsatser på specialistnivå Demensutredningar Dietistkompetens kan avropas i enskilda ärenden Asylärenden och ensamkommande barn o unga Ansvar för bårhus Avgifter Hemsjukvårdsutredningen BD Frågor som ska analyseras vidare Högkostnadsskydd i landstinget Maxtaxa i kommunerna Utredning presenteras i januari översyn avgifter Informationsplan 8

13 års resultat Skellefteå -4,4 milj kr Lycksele -1,7 Dorotea -0,9 Åsele -0,8 Robertsfors -0,7 Vindeln -0,6 Bjurholm -0,5 Vännäs -0,3 Nordmaling -0,3 Storuman -0,3 Vilhelmina -0,2 Malå +-0 Sorsele +0,1 Norsjö +1,0 Umeå +14,3 17..skulle ha blivit medräknat kostnadsutjämning Inv.31/ AC egna beräkningar 2007 inkl kostnadsutjämning Bjurholm Dorotea Lycksele Malå Nordmaling Norsjö Robertsfors Skellefteå Sorsele Storuman Umeå Vilhelmina Vindeln Vännäs Åsele

14 Förslag nytt utjämningssystem exkl. införandebidrag Bjurholm -385 Dorotea -398 Lycksele 557 Malå 1694 Nordmaling 1405 Norsjö 137 Robertsfors 1213 Skellefteå 599 Sorsele 595 Storuman 745 Umeå -543 Vilhelmina 1944 Vindeln 643 Vännäs 313 Åsele 470 Högsta tillåtna förändring 250 kr per inv. och år Landstinget Osäkerheter vid beräkning Utfallet beror på hur många län som går med Nytt förslag till skatteutjämning finns framtaget negativt för VLL positivt för de flesta kommuner i länet Förslag till hemsjukvårdstillägg finns för de som ej går med men ej ännu beslutat 20 10

15 Hemsjukvårdstillägget konsekvenser för länet 21 Viktiga ställningstaganden Skall alla åldrar ingå och hur hanteras barnen Gränsdragning när det gäller habilitering -vad är bashabilitering resp. specialiserad habilitering Hjälpmedelsfrågor särskilt kognitiva hjälpmedel Ansvarsfördelningen för personer med psykiatriska och/eller neuropsykiatriska funktionsnedsättningar 11

16 Jan verksamhet och personal klar Tidsplan 13 april - AC Konsensus 30 september anmälan från alla om skatteväxling till finansdeparte mentet 31 mars ekonomi klar 7 juni AC Konsensus November beslut i fullmäktige Fullmäktigesammanträden i länet 2011 : 16 maj 27 juni 6-26september Malå 31 okt, Norsjö 18 okt, V-mina 17 okt 12

17 eförvaltning Primär kommunala delegationen 29 november 2011 Umeå

18 Agenda Nationellt sedan sist eförvaltning Verksamhetsutvecklingsprojekt Socialtjänsterna Kommunenkät Regional IT-organisation

19 Nationellt sedan sist IT har fortsatt att vara en politisk fråga! e-delegationen har fortsatt sitt arbete med strategin för framtidens eförvaltning. Implementeringen av strategin för nationell ehälsa fortsätter inom vård och omsorgssektorn. SKL arbetar med spridning av strategin för esamhället Regeringen har släppt den digitala agendan för Sverige. IT i människans tjänst Så enkelt som möjligt för så många som möjligt. Minska det digitala utanförskapet. SKL har släppt enkätrapport om hur långt Sveriges kommuner kommit med eförvaltning och etjänster.

20 Vad är eförvaltning? Verksamhetsutveckling i offentlig förvaltning som drar nytta av informations- och kommunikationsteknik kombinerad med organisatoriska förändringar och nya kompetenser. Regeringens och EU-kommissionens definition 2008

21 Morfar som ska vabba

22 Morfar som ska vabba

23 eförvaltning offentlig förvaltning Verksamhet som verkställer beslut fattade av statsmakterna och andra politiska församlingar tjänst paketerad service eller lösning som erbjuds för att tillgodose ett behov. (är en typ av) (är en typ av) e-förvaltning offentlig förvaltning som sker med stöd av e-tjänster förutsätter e-tjänst tjänst som tillhandahålls via ett elektroniskt gränssnitt och som helt eller delvis utförs elektroniskt Regeringens och EU-kommissionens definition 2011

24 eförvaltning Medborgare e-tjänst Tjänstemän Verksamhetssystem Databaser

25 eförvaltning Verksamhetsutveckling med IT som stöd Lever i symbios med etjänster Underlätta för medborgare och företag Effektivisera och utveckla verksamheten Processkartläggning Nyttoanalys Nyttorealisering Genomförande Uppföljning, kontinuerligt Styrning och ledning oerhört viktigt

26 Gemensamt verksamhetsstöd Bakgrund Socialtjänsten vid Umeå kommun planerade att under 2010 upphandla en strategisk IT-partner för införande av ett verksamhetsstöd för hela sin verksamhet. En funktionell upphandling, man sökte en partner och inte färdigt system. Visionen om ett gemensamt verksamhetsstöd för socialtjänsten i regionens 15 kommuner föddes. Efter åtskilliga möten med socialchefer, IT-chefer, kommunchefer, politiker och upphandlare hittade vi en lösning.

27 Gemensamt verksamhetsstöd Hur? Vi fick Umeå kommuns socialtjänst att erbjuda länets övriga 14 kommuner att via en option få möjlighet att ingå i upphandling. Optionstiden var år. Från tom Optionstecknandet innebar inte några förbindelser annat än att kommunerna själva inte kan gå ut och upphandla något annat verksamhetssystem under tiden som optionen gäller. Efter många om och en del men tecknade alla övriga 14 kommuner ett optionsavtal.

28 Gemensamt verksamhetsstöd Varför? Små kommuner saknar ofta resurser och kompetens för att genomföra stora upphandlingar. De blir också ofta leverantörsberoende. Tillsammans blir vi starkare och kan agera proaktivt. Skapar bättre förutsättningar för att kunna leva upp till de nationella strategiernas ambitioner. Underlättar kommunikation och informationsutbyte med landsting och statliga myndigheter. Ger möjligheter till gemensam förvaltning, utbildning och support.

29 Upphandlingsprocessen 6 st 4 st 2 st Kvalificering Urval Värdering Förhandling 1 st

30 Vad händer nu? Umeå kommun är inne i sin planerings- och förberedelsefas och påbörjar införandet i månadsskiftet okt/nov. Enligt tidplan ska införande vara avslutat i juni Umeå kommun fungerar som utvecklingskommun och när deras införande är klart påbörjas arbetet med optionskommunerna. Optionskommunerna ser över sina nuvarande avtal och planerar när ett införande kan vara lämpligt. Region Västerbotten har initierat ett verksamhetsutvecklingsprojekt mot de små kommunerna i regionen för att förbereda dem.

31 Verksamhetsutvecklingsprojekt Projektet ska utbilda, skapa förutsättningar samt genomföra processkartläggningar av socialtjänsten verksamhet i de 13 små kommunerna. Syftet är att: belysa och möjliggöra förenklingar och effektiviseringar av verksamheten. skapa förutsättningar för och underlätta införandet av det nya verksamhetsstödet. Skapa nya former för samverkan över huvudmannagränser. Projektperiod: sep 2011 dec 2012

32 Verksamhetsutvecklingsprojekt Klustermodell. Regional projektledare. Projektansvarig i varje kommun. Projektet sker i samarbete med FoU Västerbotten. Utbildnings- och metodstöd från Umeå och Skellefteå kommun. Utgångspunkt är den processkartläggning som Umeå kommun genomfört.

33 SKL:s kommunenkät SKL gick i våras ut med en enkät till landets kommuner där de fick svara på hur långt de kommit med eförvaltning och etjänster. 236 av 290 kommuner besvarade enkäten (81%). I Västerbotten svarade 7 av 15 kommuner (47%). Finansiering, organisationens förmåga att utföra verksamhetsutveckling och befintlig systemmiljö utgör de största hindren för kommunernas arbete med utvecklad e-förvaltning. Mindre kommuner lyfter även fram kompetens som ett stort hinder för utvecklad e-förvaltning. Utvecklingen drivs i högre grad av engagerade medarbetare, än att utgöra en politisk prioritering eller en prioriterad ledningsfråga.

34 SKL:s kommunenkät

35 Regional IT-organisation Förbundsstyrelsen tog den 19 oktober beslut om att: Omdisponera kvarvarande medel från Storprojektet Fyran till upprättande av ett projekt för ett eventuellt inrättande av en regional IT-organisation för samverkan och samarbete i länet En långsiktig finansiering av den regionala ITorganisationen kommer att behandlas av arbetsutskottet utifrån de nytto- och konsekvensanalyser som håller på att tas fram Förbundsstyrelsen föreslår förbundsfullmäktige att anta förlaget om införande av en skrivning rörande inrättande av en regional IT-organisation i samband med revidering och uppdatering av nuvarande regionplan.

36 Regional IT-organisation Planering och formalisering av det kommande arbetet pågår. Projektstruktur baserad på beslutspunkter. RV:s arbetsutskott har föreslagits som politisk styrgrupp. Nytto- och konsekvensanalyserna har påbörjats. En långsiktigt finansieringsmodell ska utifrån dessa presenteras. Framtagande av en handlingsplan/program som ska kunna omvandlas till en regional e-strategi eller digital agenda.

37 Det handlar inte om tekniken...utan om användandet av den!

38 Tack för er uppmärksamhet Frågor och synpunkter: