Avgiftshandboken Vårdavgiftsbestämmelser för öppen och sluten sjukvård samt sjukresebestämmelser. Regler för utomlänsvård

Transkript

1 Avgiftshandboken 2016 Vårdavgiftsbestämmelser för öppen och sluten sjukvård samt sjukresebestämmelser. Regler för utomlänsvård

2 SAMMANFATTNING AVGIFTSBETALNING OCH ADMINISTRATION BETALNINGSRUTINER PATIENTIDENTITET OCH LEGITIMATIONSKONTROLL KVITTON OCH KVITTOKOPIOR ADMINISTRATION DEFINITIONER OCH BESKRIVNINGAR Läkarvård Sjukvårdande behandling Öppen och sluten vård Inom- resp. utomlänspatienter Samordningsnummer ÖPPEN VÅRD FÖR BOENDE I SVERIGE GRUNDLÄGGANDE AVGIFTSBESTÄMMELSER VÅRD AV PATIENTER BOENDE I ÖSTERGÖTLAND Avgift för vård p.g.a. sjukdom Taxa för besök mm Vissa laboratorieundersökningar Vårdavgiftsbestämmelser för dagsjukvård Smittskyddslagen Transport av avlidna VÅRD AV PATIENTER SOM INTE BOR I ÖSTERGÖTLAND Utomlänstaxor PATIENTER BOENDE OCH FOLKBOKFÖRDA I ANNAT LANDSTING Allmänt Kvarskrivna patienter Akut vård Planerad vård TANDVÅRD

3 2.4.5 Allmänt Personkrets Vårdgivare Patienter boende i Östergötland Patienter inte boende i Östergötland SLUTEN VÅRD FÖR PERSONER BOENDE I SVERIGE PATIENTAVGIFTER Patienter från Region Östergötland (inomlänspatienter) Patient från annat landsting än Region Östergötland (utomlänspatient) SPECIALBESTÄMMELSER Permissioner och femdagarsvård Överflyttningsresor Sällskap hos patienten Vissa riktlinjer vid debitering av avgifter mm SJUKVÅRD FÖR PERSONER FRÅN ANDRA LÄNDER DEFINITIONER Allmänt PATIENTER SOM ÄR UTLANDSSVENSKAR EU/EES-området och Schweiz Inom EU bosatta pensionärer med svensk pension Utlandssvenskar från länder utanför EU/EES Högkostnadsskydd och resor Kostnadsansvar Identifikation Vissa utlandssvenskar i utvecklingsländer Utsända personer Taxa för läkarvård och sjukvårdande behandling Taxa för sluten vård Vissa riktlinjer vid debitering av avgifter mm PATIENTER FRÅN EU/EES-LAND OCH SCHWEIZ

4 4.3.5 EU/EES-länderna och Schweiz Vårdåtagande Planerad vård Särskilda vårdinsatser SJUKVÅRDSKONVENTIONER Konventions- och avtalsländer Ersättning från Försäkringskassan Nordiska konventionen PATIENTER FRÅN ÖVRIGA LÄNDER Patient utan rätt till sjukvårdsförmån HÄLSO- OCH SJUKVÅRD TILL ASYLSÖKANDE M FL INLEDNING ALLMÄNT FINANSIERING AV VÅRD AV ASYLSÖKANDE Ersättning från Migrationsverket Patientavgift REGIONENS VÅRDÅTAGANDE VÅRD SOM INTE ERSÄTTS AV MIGRATIONSVERKET ADMINISTRATION INOM REGIONEN PERSONKRETS Allmänt Identifikation/LMA-kort Gömda barn Gömda och andra papperslösa vuxna HJÄLPMEDEL SJUKRESOR/SJUKTRANSPORT ERSÄTTNINGSREGLER PATIENTAVGIFTER Patientavgifter i öppen vård Befrielse från patientavgift i öppen vård

5 Högkostnadsskydd/Frikort Patientavgifter i sluten vård TANDVÅRD TOLKKOSTNADER HÄLSOUNDERSÖKNINGAR Hälsosamtal/hälsoundersökningar Hälsoundersökningar och utlåtanden som begärs av annan myndighet HÖGKOSTNADSKORT OCH FRIKORT FÖR ÖPPEN SJUKVÅRD ALLMÄNT EU/EES DELBETALNING REGIONENS REGLER FÖR HÖGKOSTNADSSKYDD FÖR SJUKVÅRD Grundläggande regler Särskilda regler Utomlänspatienter ANVISNINGAR FÖR PATIENTKASSOR Besöksregistrering och utfärdande av frikort Besök med frikort Omprövning av beslut av tillämpning av reglerna för högkostnadsskyddet Rekvisition av blanketter HÖGKOSTNADSSKYDD FÖR LÄKEMEDEL Allmänt Överprövning DELBETALNING HÄLSOUNDERSÖKNINGAR, INTYG, VACCINATIONER M M ALLMÄNT Intyg Intyg på andra språk

6 7.1.7 Moms Grupptaxesystem Intygsersättning till läkaren Avgiftsfria intyg INTYG Laboratorieprover och Röntgenundersökningar VACCINATIONSVERKSAMHET Influensavaccin för vissa riskgrupper HÄLSOUNDERSÖKNINGAR Sjukdom konstaterad vid hälsoundersökning Särskild hälsovård och riktade hälsokontroller KOMPLETTERANDE BESTÄMMELSER 82 ALLMÄNT ERSÄTTNING TILL ORGANDONATORER BIDRAG TILL PATIENTER MED OXYGENKONCENTRATORER VÅRD UNDANTAGEN FRÅN SJUKVÅRDSANSVARET IVF/Äggdonation Refertiliseringsoperationer Omskärelse av pojkar Borttagande av godartade hudförändringar Ärrkorrigeringar och borttagande av tatueringar på icke medicinsk grund KOSTNAD FÖR JOURNALKOPIOR MM ERSÄTTNING FÖR UTSKRIVNINGSKLARA PATIENTER VÅRDGARANTI ADMINISTRATIVA REGLER ALLMÄNT KLINIKENS ANSVAR TIDSREGLER REMISSREGLER VÅRDAVGIFTER MEDICINSK SERVICE

7 9.7 HJÄLPMEDELSFÖRSÖRJNING TANDVÅRD KOSTNADSANSVAR REMISSREGLER VID UTOMLÄNSVÅRD M.M VÅRD I ANNAT LANDSTING ÄN HEMLANDSTINGET MM Allmänt Avtal om utomlänsvård Former av vård enligt Riksavtalet och Regionavtalet Andra landstings remisskrav Ekonomiskt ansvar Reseersättning REMISSRÄTT Riksavtalets bestämmelser Remissregler REGISTRERING AV REMISS I IT-SYSTEMET KUL (KÖPT UTOMLÄNSVÅRD) REMISS FÖR MEDICINSK SERVICE VALFRIHET I VÅRDSÖKANDET VISSA ÖVRIGA FRÅGOR AVSEENDE VÅRD UTANFÖR REGIONEN Behandlingshem/rekreationsvistelser Utlandsvård - Specialistvård utomlands Klimatvård Habilitering Tandvård SJUKVÅRDSHUVUDMÄNNENS KRAV PÅ REMISS I ÖPPEN VÅRD Sammanställning över krav på remiss i öppen vård till annan specialistläkare än specialistläkare i allmän medicin samt fysioterapeut/sjuk-gymnast SYDÖSTRA SJUKVÅRDSREGIONEN Samverkan inom sjukvårdregionen

8 Regionavtal REGIONAL TAXA FÖRORD AVTALETS OMFATTNING HÄLSO- OCH SJUKVÅRD EFTER REMISS FRÅN HEMLANDSTINGET AKUT- OCH FÖRLOSSNINGSVÅRD SAMT VÅRD AV VISSA PATIENTER ÖVRIG UTOMLÄNSVÅRD I DE FALL PATIENTEN SJÄLV VÄLJER MEDICINSK SERVICE HJÄLPMEDEL TRANSPORTER OCH RESOR ERSÄTTNING Grunder för ersättning regional prislista Reglering av ersättning AVTALSTID BILAGA. DEFINITIONER SOM ANVÄNDS I DETTA AVTAL KOMMENTARER TILL RIKSAVTALET FÖR UTOMLÄNSVÅRD SYFTE BAKGRUND RIKSAVTALET, REGIONAVTALEN, MELLANLÄNSAVTALEN OCH KONTRAKT MED PRIVATA VÅRDGIVARE SAMT DESS INBÖRDES FÖRHÅLLANDE RIKSAVTALETS OMFATTNING DEFINITION AV PATIENTENS HEMLANDSTING HÄLSO- OCH SJUKVÅRD EFTER REMISS FRÅN HEMLANDSTINGET Rätten att remittera Vidareremittering Förbehåll i en remiss Uppgifter om medicinsk frågeställning m.m

9 AKUT- OCH FÖRLOSSNINGSVÅRD SAMT VÅRD AV VISSA PATIENTER Förutsättningar för akut- och förlossningsvård a Vård av vissa patienter Vidareremittering Kontakt med hemlandstinget ÖVRIG UTOMLÄNSVÅRD I DE FALL PATIENTEN SJÄLV VÄLJER Patientlagen öppen vård Förbundsrekommendation sluten vård MEDICINSK SERVICE Rätten att beställa medicinsk service Beställning av läkare med läkarvårdsersättning och vårdgivare med kontrakt enligt LOU eller LOV Beställning från försvarsmakten m.fl HJÄLPMEDEL TRANSPORTER OCH RESOR Transport till vårdenhet Överflyttningstransport Transport från vårdenhet Transport av avliden Permissionsresa Sjukresa enligt lagen (1991:419) om resekostnadsersättning vid sjukresor Samordningsmöjligheter Patientens val av vårdgivare i andra landsting ERSÄTTNING Grunder för ersättning regional prislista Reglering av ersättning

10 SAMMANFATTNING Denna handbok innehåller de regler och avgifter som tillämpas för såväl den öppna som slutna sjukvården inom Region Östergötland. Patientavgifter för öppen vård för patienter boende i Sverige, oavsett medborgarskap, på grund av sjukdom eller förlossning fastställs av Region Östergötland och redovisas under avsnitt 2. Avgifter för sluten vård för patienter boende i Sverige, oavsett medborgarskap, på grund av sjukdom eller förlossning fastställs av Region Östergötland och redovisas under avsnitt 3. Regler för vård som ges till personer som inte bor i Sverige fastställs dels av staten, dels genom överenskommelser mellan staten och landstingen. Taxebestämmelser för utlandssvenskar samt för personer som inte bor i Sverige redovisas under avsnitt 4. Regler för vård som ges till asylsökande redovisas under avsnitt 5. Regler för tillämpning av högkostnadsskyddet återfinns under avsnitt 6 och fastställs av Region Östergötland men grundar sig på lagbestämmelser. Avgifter för annan sjukvård än på grund av sjukdom eller förlossning, fastställs i regel av Region Östergötland. För vissa undersökningar är dock taxan fastställd enligt skilda författningar. Taxan redovisas under avsnitt 7. Under avsnitt 8 redovisas vissa övriga avgiftsbestämmelser och andra regler som inte finns beskrivna på annat håll i taxan. Under avsnitt 9 redovisas vissa generella och allmänna bestämmelser avseende vårdgarantin. Avsnitt 10 redovisar bestämmelserna för utomlänsvård samt Regionen Östergötlands remissregler mm. Under avsnitt 11 återfinns samtliga bilagor, däribland Riksavtalet för utomlänsvård. 1 AVGIFTSBETALNING OCH ADMINISTRATION 10

11 1.1 BETALNINGSRUTINER Avgift för vårdinsatser ska i huvudsak betalas i förväg. Med anledning av att Region Östergötland under år 2010 övergick till kontantlös hantering av avgifter ska betalning i huvudsak ske med kort. Om kortbetalning inte görs kan fakturering ske. På grund av säkerhetsskäl för såväl personal som patienter, tas kontant betalning endast emot i undantagsfall. Fakturering kan ske via autogiro i de fall patienten har tecknat avtal om sådant. Fakturering i efterhand får dock inte ske vid utfärdande av intyg eller i samband med vaccinationer. Intyg kan dock översändas till mottagaren via postförskott. Administrativa rutiner för registrering av patientbesök och annat utnyttjande av datoriserade system (Cosmic eller annat system) eller manuella system fastställs av systemansvariga. 1.2 PATIENTIDENTITET OCH LEGITIMATIONSKONTROLL Landstingsstyrelsen har 1997 fastställt följande regler för fastställande av patienters identitet. Reglerna bygger på Socialstyrelsens allmänna råd (SOSFS 1992:2) om identitetskontroll m.m. av patienter i hälso- och sjukvården. Personer som söker vård vid Region Östergötlands enheter skall vid behov kunna legitimera sig. Vid kallelse skall det framgå att patienten skall kunna legitimera sig. I det fall patienten inte kan eller vill visa legitimation skall det - om patienten inte är känd på annat sätt - antecknas på kvittot eller i annan lämplig handling, samt i journalen, att patienten vid vårdtillfället inte visat legitimation. Att hälso- och sjukvården kräver att en patient skall kunna identifiera sig innebär således inte att en patient kan nekas vård på grund av att identiteten inte är fastställd. Medföljande till ett barn ansvarar, så långt det är möjligt, för att barnets identitet är korrekt angiven. Vid remittering av patient skall på remissen antecknas om patientens identitet inte är säkerställd. Patienter har rätt att få HIV-test utförd anonymt. Ansvar för att dessa riktlinjer tillämpas, och vad som i övrigt gäller enligt lagar och förordningar, åvilar chefsöverläkare/verksamhetschef vid Region Östergötlands enheter. 1.3 KVITTON OCH KVITTOKOPIOR Kvitto ska alltid lämnas på betald avgift. Kopia på avgiftskvitto ska kunna lämnas upp till 10 år efter besöket. Särskilda rutiner finns för att ta fram sådana kvitton även från tidigare patientadministrativa system. 11

12 1.4 ADMINISTRATION Beställning av frikort och högkostnadskort görs hos Patientkontoret inom Resurscentrum. Frågor om taxans innehåll besvaras av Patientkontoret inom Resurscentrum, som också tacksamt tar emot synpunkter på taxan. 1.5 DEFINITIONER OCH BESKRIVNINGAR Läkarvård Besök i öppen vård av patient hos läkare (eller av läkare hos patient) på grund av sjukdom benämns läkarvård. Journal skall föras. Telefonkontakt räknas inte som besök. Läkarvård hos patient, i allmänhet i den senares hem eller i särskilt boende benämns hembesök. Konsultbesök är avgiftsfritt för patienten. Med konsultbesök menas: besök i öppen vård där annan läkare än mottagningens tillkallas, eller besök på mottagning av patient inskriven i sluten vård på annan klinik. Konsultbesök kan även ske mellan sjukhus. Av patienten tidigare planerade besök som sker under ett slutenvårdstillfälle är inte att anse som ett konsultbesök utan är avgiftsbelagt Sjukvårdande behandling Behandling vid besök i öppen vård pga. sjukdom som ges av annan vårdgivare i Region Östergötland än läkare benämns sjukvårdande behandling. Journal skall föras. Remiss till sådan vård är inte nödvändig men förekommer ofta. Vården kan lämnas av sjukgymnast, sjuksköterska, undersköterska, logoped, arbetsterapeut, kurator, psykolog, psykoterapeut, oftalmologassistent m fl. Vården kan ges till flera patienter samtidigt, s.k. gruppbesök. Som sjukvårdande behandling räknas avgiftsmässigt också delegerade eller indirekta läkarbesök. Vid sådana besök ges vården av annan vårdgivare än en läkare men på delegation eller uppdrag från läkaren. Behandling hos kiropraktor eller naprapat som omfattas av Region Östergötland vårdavtal är också sjukvårdande behandling. Observera i dessa fall den särskilda patientavgiften för besök hos kiropraktor och naprapat. Remiss för sjukgymnastik behövs inte vare sig hos Region Östergötland eller privata sjukgymnaster, men kan vara lämpligt ur medicinsk synpunkt. Remissfrihet gäller även hos kiropraktor/naprapat för vård enligt vårdavtal med Region Östergötland Dagsjukvård Med dagsjukvård avses öppen vård av mer omfattande eller resurskrävande art än ett normalt besök. Till dagsjukvården räknas dagkirurgi, dagmedicin samt övrig dagsjukvård. 12

13 Dagkirurgi är dagsjukvård där den kirurgiska åtgärden normalt kräver att patienten får anestesi och en period av postoperativ övervakning. Som dagmedicin räknas dagsjukvård där den medicinska åtgärden omfattar diagnostik eller terapi som normalt kräver en period av observation såsom dialysbehandling eller onkologisk behandling. Annan dagsjukvård än dagkirurgi eller dagmedicin, i allmänhet i form av sjukvårdande behandling benämns övrig dagsjukvård Öppen och sluten vård Som öppen vård avses annan sjukvård än sluten vård och hemsjukvård. Som sluten vård avses vård som ges till en patient inskriven vid en vårdenhet Inom- resp. utomlänspatienter Personer folkbokförda inom Region Östergötland räknas som inomlänspatienter. Dessutom räknas personer som är kvarskrivna enligt bestämmelserna om kvarskrivning i folkbokföringslagen, d.v.s. personer folkbokförda i ett annat län, och som stadigvarande vistas inom Region Östergötland som inomlänspatienter. Ur avgiftssynpunkt ska alla inomlänspatienter hanteras på samma sätt, de generella avgifterna ska tas ut vid besök och i sluten vård. De generella avgiftsreglerna ska även tillämpas för patienter från; andra landsting i Sverige när Riksavtalet för utomlänsvård gäller. EU/EES-länder när regler för dessa patienters sjukvård gäller, se avsnitt 4. konventionsländer när sjukvårdskonventioner gäller, se avsnitt 4. Vissa utlandssvenskar vid akut vård, se avsnitt 4. Som utomlänspatient räknas alla andra patienter oavsett dessa är bosatta i annat landsting i Sverige, i ett EU/EES-land, i ett konventionsland eller i övriga världen. Utomlänspatienter i övrigt betalar normalt avgifter enligt utomlänstaxan. För asylsökande patienter gäller dock särskilda regler, se avsnitt Samordningsnummer Samordningsnummer är en enhetlig identitetsbeteckning för personer som inte är eller inte varit folkbokförda i Sverige. Samordningsnumret kan tilldelas en person på begäran av en statlig myndighet för registrering i statliga register. Orsaken till sådan registrering kan vara beskattning, registrering i körkortregister eller registrering av brottmål. Landstinget/sjukvården kan inte begära att ett samordningsnummer ska utfärdas. Samordningsnumret är konstruerat som ett personnummer men födelsedagen är ökat med 60. Exempelvis ersätts födelsedag 12 med dag

14 De ekonomiska sjukvårdrättigheterna för personer med samordningsnummer beror på från vilket land de kommer och har sin hemvist, de nordiska länderna, EU/EES, konventionsländer eller övriga världen. Samordningsnumret som sådant ger således inte några rättigheter. 14

15 2 ÖPPEN VÅRD FÖR BOENDE I SVERIGE 2.1 GRUNDLÄGGANDE AVGIFTSBESTÄMMELSER Nedanstående bestämmelser för besöksavgifter skall tillämpas vid vård och behandling på grund av sjukdom, misstanke om sjukdom, skada etc, samt vidare för vård i samband med förlossning. Reglerna gäller för personer boende i Sverige (även boende i andra landsting). De vanligast förekommande avgifterna framgår av nedanstående förteckning: Läkarvård: Besök hos läkare inom primärvård Besök hos läkare inom annat än primärvård Alla läkarbesök för barn och ungdomar som inte fyllt 20 år 150 kr 300 kr 0 kr Sjukvårdande behandling: Sjukvårdande behandling Besök hos kiropraktor/naprapat (vård enligt vårdavtal) All sjukvårdande behandling för barn och ungdomar som inte fyllt 20 år 100 kr 200 kr 0 kr Detaljerade avgiftsregler återfinns i nedan följande avsnitt. Avgiftsregler för viss tandvård redovisas på sidan VÅRD AV PATIENTER BOENDE I ÖSTERGÖTLAND Avgift för vård p.g.a. sjukdom Vårdavgiftskvitto/vårdavgiftsräkning Vårdavgift som betalas med bankkort kvitteras med kvitto. I den mån vården inte betalas med kort ska fakturarutin i Cosmic användas. Fakturarutinen används även om patienten har autogiro. Tidigare har begreppen AFL-kvitto och AFL-räkning använts och har sin grund i att avgifter för vård på grund av sjukdom tidigare reglerades enligt lagen om allmän försäkring, AFL. I dag gäller denna lag inte för vårdavgifterna utan dessa regleras enligt bestämmelser i Hälso- och sjukvårdslagen, HSL, men begreppet har varit inarbetat och levt kvar i dagligt tal Besöksavgift Besöksavgiften utgör ersättning för samtliga åtgärder vid ett besök hos vårdgivaren, inberäknat i förekommande fall; läkemedelsförskrivning provtagning för klinisk laboratorieundersökning (inklusive senare lämnade fasteprover, prover med krav på törst och fasta samt prov som kräver att patienten under viss tid samlar urin och/eller avföring) se även nedan röntgenundersökning 15

16 I avgiften för vården ingår också betalning för eventuella läkarintyg för erhållande av sjuklön eller sjukpenning (inkl så kallat förstadagsintyg), samt för intyg till Försäkringskassan för vård av barn (VAB) förband och annat förbrukningsmaterial som lämnas vid besöket Provtagning i anslutning till läkarbesök kan ske en eller flera dagar innan eller efter läkarbesöket och då även vid annan mottagning än den där läkarbesöket skett. Patientavgift tas inte ut vid provtagningstillfället utan ingår i avgiften för läkarbesöket. Provtagningsremissen bör märkas att provtagningsbesöket är avgiftsfritt. Analyskostnad betalas av beställande enhet. Avgiftsfrihet gäller även för besök från privata mottagningar som dock kan debiteras för arbetet av provtagande enhet. Om provet tas på annan mottagning kan denna debitera beställaren enligt gällande prislista. Om direkt hänvisning sker samma dag inom landstinget till annan mottagning exempelvis från primärvård till akutmottagning vid sjukhus, räknas båda besöken avgiftsmässigt som ett sammanhållet besök. Avgift tas ut vid den första mottagningskontakten. Se vidare nedan. Om patienten gör flera besök samma dag tas avgift ut för varje besök om besöken avser skilda åtgärder/flera vårdgivare och flera än en besökstid. Träffar patienten vid ett besökstillfälle/en besökstid flera vårdgivare tas endast en besöksavgift ut Remissbesök För besök hos läkare efter remiss ska vårdavgift tas ut. För det första remissbesöket efter remiss från primärvården ska reducerad vårdavgift tas ut. Remissen ska vara utfärdad efter besök inom primärvården i Östergötland, Region Östergötlands vårdcentraler eller privat vårdcentral med vårdavtal. Remiss från privatpraktiserande läkare till sjukhus berättigar inte till reducerad vårdavgift. Remiss efter hälsoundersökning (mammografi och gynekologisk cellprovskontroll) berättigar på samma sätt till reducerad avgift Avgiftsfria remissbesök Avgiftsfrihet vid remissbesök gäller för besök; på akutmottagning efter direkt hänvisning samma dag från Region Östergötlands mottagningar då avgift betalats där. Som regionsmottagning räknas även privatläkarmottagning med ersättning från landstinget enligt lag eller avtal. för laboratorie- och röntgenundersökning som är en del av ett läkarbesök. Debitering av eventuella kostnader för provtagningen görs till den som beställt analys eller röntgenundersökning. Besök som ersätter läkarbesök debiteras som sjukvårdande behandling, se Öppenvårdsavgift vid inläggning i sluten vård Patient som efter besök på mottagning läggs in i sluten vård ska betala avgift för såväl den öppna som den slutna vården. 16

17 Rätten till befrielse från eller återbetalning av öppenvårdsavgift för besök på akutmottagning i samband med inläggning i sluten vård upphörde från och med år Debiteringsregler Avgift för besök tas regelmässigt ut i förskott. Betalningsmottagaren debiterar avgift med utgångspunkt från de uppgifter patienten och eventuellt vårdgivaren lämnar om anledningen till besöket. Det rekommenderas att vid tidsbeställningen ta reda på orsaken till besöket för att underlätta fastställande av avgift Delbetalning En patient kan fördela kostnaderna för sina öppenvårdsbesök genom att betala avgiften månadsvis. Delbetalningsfunktionen innebär att en patient i samband med ett öppenvårdsbesök tecknar en överenskommelse om att månatligen betala ett visst belopp upp till frikortsgränsen. Delbetalning kan fördelas på 1, 5 eller 10 månader. Vid betalning fördelat på; 5 månader betalas en avgift om 220 kr per månad 10 månader betalas en avgift om 110 kr per månad Samtidigt som överenskommelsen tecknas får patienten ett frikort. Giltighetstiden för frikortet är ett år från utfärdandedatum och den summa som ska avbetalas är för närvarande kr. Detaljerade regler om och blankett för överenskommelse återfinns under avsnitt Taxa för besök mm Taxa, generell Läkarvård Besök hos läkare inom primärvård Besök hos läkare inom annat än primärvård Reducerad avgift vid första remissbesöket 150 kr 300 kr 150 kr Sjukvårdande behandling - behandling av annan än läkare Sjukvårdande behandling, även hembesök i distriktsvården avses. Vid upprepade hembesök tas endast en avgift ut per dag. Kiropraktor/naprapat (vårdavtal) 100 kr 200 kr Hembesök Hembesök av läkare oavsett vilken enhet inom Region Östergötland läkaren tillhör. 200 kr Preoperativ undersökning i öppen vård Preoperativ undersökning som inte föranleder inläggning i 300 kr 17

18 sluten vård (jämställs med läkarbesök) Om undersökningen utförs av annan vårdpersonal 100 kr Indirekta läkarbesök Indirekta läkarbesök, d.v.s. besök där vård meddelas efter delegation eller på uppdrag från läkare, av sjuksköterska, psykolog, kurator eller annan vårdgivare räknas i avgiftshänseende som sjukvårdande behandling. Inga särskild avgifter ska tas ut för receptförskrivning, provtagning o dyl. I den mån det under besöket bedöms att patienten måste träffa en läkare ska ingen förhöjd avgift tas ut för detta Livslånga behandlingar Injektioner vid livslång behandling motsvarar avgiften för sjukvårdande behandling Rökavvänjning/Tobaksavvänjning Behandling mot rökning kan ges individuellt eller i grupp. Behandlingen sker normalt som sjukvårdande behandling och debiteras som sådan Telefonrådfrågning, recept Från och med den 1 juli 2009 tas inte längre ut någon patientavgift för telefonrådgivning oavsett om receptförskrivning skett eller inte. Apoteken kommer inte längre att kunna bistå med att ta ut dessa avgifter. Ingen avgift tas heller ut i de fall privatläkare med ersättning från Region Östergötland efter rådgivning förskriver läkemedel per telefon Avgiftsbefrielse Befrielse från att betala avgift gäller i följande fall Barn och ungdom Besök för läkarvård och sjukvårdande behandling för barn och ungdomar som inte fyllt 20 år 0 kr Behovsstyrt besök Besök som behovsstyrt initierats av annan vårdgivare, patienten ska ha motsatt sig att söka nödvändig behandling 0 kr Forskning/utbildning Om patienten i samband med vård deltar i forskningsprojekt, utbildning av blivande läkare m.fl och besöket därvid kan anses pågå längre tid än normalt eller förorsakar patienten besvär av fysisk eller psykisk art eller det av andra skäl kan anses som befogat kan aktuell mottagning avstå från att ta ut ersättning. 18

19 Besöket ska registreras. Om patient kallas till mottagning endast för att delta i forskningsprojekt, medicinsk studie eller tjäna som åskådningsexempel eller försökspatient i undervisning av exempelvis blivande läkare ska besöket inte registreras. Patienten har i sådana fall inte heller rätt till reseersättning från Region Östergötlands patientkontor. Resekostnader och annan ersättning till patienten betalas i dessa fall av den som engagerat patienten Frikort Om patient uppvisar ett giltigt frikort är besöket avgiftsfritt GMU-soldater Sjukvård åt svenska soldater som genomgår grundläggande militär utbildning (GMU). 0 kr 0 kr Är patienten hemmahörande i annat landsting debiteras hemlandstinget avgift enligt gällande riks- eller regionavtal. För övrig anställd militär personal gäller sedvanliga avgiftsregler. Riksavtalets bestämmelser gäller i förekommande fall Kriminalvårdens patienter Sjukvård åt anhållna, häktade och intagna på fångvårdsanstalt 0 kr Är patienten hemmahörande i annat landsting debiteras hemlandstinget avgift enligt gällande riks- eller regionavtal. För patient som inte är boende i Sverige debiteras anstalten avgift enligt gällande riks- eller regionavtal. Sjukresa betalas av kriminalvården. Patient som avtjänar straff i frivård med fotboja betalar avgift som en vanlig patient Medicinhämtning/provtagning och Dosettdelning) Patient som regelmässigt får hjälp med medicinering på mottagning (psykiatriska kliniken m.fl) är avgiftsfri. Provtagning för att kontrollera medicinering med psykofarmaka är även den avgiftsfri för patienten. Delning av läkemedel i Dosett är avgiftsfri Psykiatrisk vård Behandling inom öppen psykiatrisk vård där sjukdomsinsikt saknas och där krav på betalning utgör ett hinder i vården. Gäller efter beslut av ansvarig chefsöverläkare. Gäller inte asylsökande patient. 0 kr Sjukdom konstaterad vid hälsoundersökning Konstateras sjukdom i samband med hälsoundersökning, ska ingen särskild patientavgift tas ut för vid besöket meddelad läkarvård Sjukskrivning, förlängning av 19

20 Sjukintyg då förlängning av sjukskrivning begärts per telefon eller per brev Tillnyktringsenhet (TNE) Avgift tas inte ut av patient som förs till TNE 0 kr 0 kr Ungdomsmottagning/Ungdomshälsa Avgift tas inte ut av patient som besöker ungdomsmottagning/ungdomshälsa upp till 25 år. 0 kr Uteblivet besök Avgift ska tas ut för uteblivet besök. Avgift ska tas ut vid samtliga öppenvårdsenheter inom Region Östergötland. Produktionsenhetschef får undantagsvis besluta att avgift för uteblivet besök inte ska tas ut för viss patient eller viss patientgrupp. Från och med den 1 september 2011 infördes avgift för uteblivna besök för barn och ungdomar för läkar- och sjuksköterskebesök inom specialitet barnoch ungdomsmedicin inklusive allergicentrum i Linköping motsvarande de gällande avgifterna för motsvarande besök för vuxna. I december 2013 infördes avgift för uteblivna besök för omyndiga patienter för läkarbesök, sjukvårdande behandling eller operation/åtgärd på kliniker i specialiserad vård som omfattas av vårdavgiftssystemet. Undantaget från ovanstående bestämmelse är uteblivna besök inom barn- och ungdomspsykiatri, barn- och ungdomshabilitering respektive ungdomsmottagningar/ungdomshälsa där avgift för uteblivet besök inte får tas ut. Den nya regeln gäller när barn och ungdomar som idag är befriade från vårdavgift, uteblir från bokad vårdkontakt i specialiserad vård liksom för logopedi, sjukgymnastik och arbetsterapi inom såväl primärvård som specialiserad vård. Det betyder att regeln omfattar barn och ungdomar som ännu inte fyllt 20 år. Regeln om fakturering ska inte tillämpas inom barn- och ungdomshabilitering, ungdomsmottagning/ungdomshälsa, barn- och ungdomspsykiatri och för barn och ungdomar som ännu inte fyllt 20 år inom vuxenpsykiatri och beroendevård. 20

21 När avgift för uteblivet besök ska tas ut gäller följande bestämmelser: Avgift för uteblivit besök tas ut med samma belopp som avgiften för det besök patienten uteblivit från. Redovisning ska ske på U-kvitto. Tilläggsavgift för exempelvis beställd tolk får inte tas ut Patienten ska betala avgift även om denne har giltigt frikort. Avgift berättigar inte till markering i högkostnadskortet. Någon tidsgräns för avbeställning innan besöket planerats ske kan inte ställas. Om patienten, sedan krav för uteblivet besök ställts, kan göra troligt att försök till avbeställning gjorts eller att avbeställning av olika skäl inte kunnat ske skall ställda krav makuleras Utebliven vård eller behandling Ersättning ska ges till patient som inte fått den vård eller behandling denne kallats till. Patienten ska ersättas för utlägg för resa till och från vårdinrättningen. Ersättning lämnas med belopp enligt bestämmelserna i Region Östergötlands sjukresereglemente utan avdrag för egenavgift. Detta gäller även för resa med egen bil och kollektivtrafik inom Region Östergötland. Eventuell betald patientavgift i öppen vård återbetalas. Vid utskrivning från sluten vård ska någon fakturering av vårdavgift inte ske. Ersättning för förlorad arbetsförtjänst lämnas inte och inte heller lämnas ersättning för obehag. Ersättning ska utges oavsett om sjukvårdsenheten kan lastas för att vården uteblivit eller inte. Är patienten skyldig till att vård inte kan ges exempelvis beroende på sen ankomst eller annat skäl ska någon ersättning inte utges. Reseersättningen betalas av den vårdenhet som skulle ha gett vården eller behandlingen. Patienten får inte hänvisas till Patientkontoret för ersättning Vissa laboratorieundersökningar Laboratorieundersökningar som ersätter läkarbesök För provtagning för laboratorieundersökning samt för röntgenundersökning (lungmedicin) som ersätter ett läkarbesök erläggs avgift som för sjukvårdande behandling. I de fall provtagning för laboratorieundersökning görs av kommunsjuksköterska inom hemsjukvården samt inom SÄBO ska ingen avgift tas ut från landstinget eftersom patienten i dessa fall betalar för provtagningen till kommunen Undersökningar efter remiss från vissa privata vårdgivare Medicinsk service (lab/röntgen) efter remiss från läkare utan ersättning från Region Östergötland debiteras enligt respektive laboratoriums självkostnadstaxa. Debitering ska även ske av åtgärder efter remiss från företagshälsovårdsläkare. 21

22 2.1.4 Vårdavgiftsbestämmelser för dagsjukvård Med dagsjukvård avses öppen vård av mer omfattande eller resurskrävande art än ett normalt besök. Till dagsjukvården räknas dagkirurgi, dagmedicin samt övrig dagsjukvård. Särskilda debiteringsrutiner för dagsjukvård kan gälla vid vissa kliniker Som dagkirurgi räknas dagsjukvård där den kirurgiska åtgärden normalt kräver att patienten får anestesi och en period av postoperativ övervakning. Dagmedicin är dagsjukvård där den medicinska åtgärden omfattar diagnostik eller terapi som normalt kräver en period av observation såsom dialysbehandling eller onkologisk behandling. Annan dagsjukvård än dagkirurgi eller dagmedicin i allmänhet i form av sjukvårdande behandling benämns övrig dagsjukvård. 300 kr 300 kr 100 kr Kostavgift Vid dagsjukvård kan kost erbjudas patienterna mot särskild avgift. Avgiften innefattar alla måltider som erbjuds vid ett dagvårdstillfälle såsom lunch eller middag och kaffe. Avgift tas ut då lagad mat serveras oavsett om patienten har frikort eller inte. Respektive produktionsenhet äger rätt att besluta om kost skall serveras utan avgift vid speciella kliniker/enheter. Avgift för kost vid dagsjukvård, per dag För uttag av avgift gäller särskilda rutiner enligt respektive produktionsenhets bestämmelser 40 kr Smittskyddslagen Allmänfarliga sjukdomar Patient är befriad från patientavgift för undersökning, vård och behandling som bedöms minska risken för smittspridning om det är fråga om en allmänfarlig sjukdom. Om kriterierna inte är uppfyllda ska debitering av patienten göras enligt den generella taxan som vid ett normalt besök. Avgift för östgötar * 0:- Avgift för icke östgötar Vad som gäller i övriga länder Avgift enligt gällande utomlänstaxa debiteras patientens hemlandsting enligt bestämmelserna i riksavtalet eller Försäkringskassan avseende EU/EES- eller konventionspatienter. 22

23 Övriga utländska personer är självbetalande för smittskyddsvård. Beslut om kostnadsfrihet kan fattas när samhällsintresset överväger, det är då smittskyddsläkare som gör bedömningen. Undersökning, vård och behandling som läkaren bedömer minska risken för smittspridning och som ges inom landstingets hälso- och sjukvård eller av en läkare som får ersättning enligt lagen (1993:1 651) om läkarvårdsersättning eller enligt vårdavtal med landstinget är kostnadsfri. * Vilka rutiner som skall användas vid redovisning av besök för samhällsfarlig sjukdom av patienter från Östergötland fastställs inom respektive produktionsenhet. Allmänfarliga sjukdomar finns förtecknade i Smittskyddslagen (Lag 2004:168). Samtliga sjukdomar är anmälningspliktiga. Läkemedel för behandlingen ges även den avgiftsfritt enligt Smittskyddslagen Andra anmälningspliktiga sjukdomar än samhällsfarliga Patienten erlägger vårdavgift enligt den generella taxan som vid vanligt besök. Anmälningsplikt föreligger beträffande sjukdomar som finns förtecknade i smittskyddsförordningen (Förordning 2004:255) Tillhandahållande av hjälpmedel mm Hörapparater och andra hörhjälpmedel Besöksavgift och avgift vid förskrivning av hörapparat eller annat hörhjälpmedel Besöksavgift tas ut som för sjukvårdande behandling vid utprovning av hörapparat och andra hörhjälpmedel. En egenavgift på 500 kronor tas ut vid utlämning av hörapparat eller annat hörhjälpmedel. Gravt hörselskadade (tml>60 db på sämsta örat) erhåller annat hörhjälpmedel än hörapparat utan att egenavgift tas ut. Egenavgift berättigar inte till notering i högkostnadskort. Någon övre gräns för hörapparatens eller annat hörhjälpmedels kostnad finns inte. Egenavgift tas inte ut om patienten efter utprovning inte får någon hörapparat eller annat hörhjälpmedel. Patient som behöver/önskar en hörapparat för vardera örat har rätt till detta. Barn och ungdomar får hörapparater och andra hörhjälpmedel avgiftsfritt så länge de går i grund- eller gymnasieskolan. Hörapparat och annat hörhjälpmedel förskrivs som ett lån och ska återlämnas när behovet upphör. Egenavgift återbetalas ej när hörapparat eller annat hörhjälpmedel återlämnas. 23

24 Patient/brukaransvar Region Östergötland svarar för service av utlämnade hörapparater och andra hörhjälpmedel. Avgift tas ut med 100 kronor per servicetillfälle. Serviceavgiften berättigar inte till notering i högkostnadskort. Vid önskemål om extra hörselgångsinsats som inte är medicinskt motiverad betalar patienten/brukaren den faktiska kostnaden. Om stenar eller annan utsmyckning önskas i hörselgångsinsatsen betalar brukaren den faktiska kostnaden. Förbrukningsartiklar utöver de som ingår vid förskrivningstillfället bekostas av patienten/brukaren. Streamer, fjärrkontroll, externa mikrofoner o. dyl. bekostas av patienten/brukaren. Fjärrkontroll som av medicinska skäl. t.ex. handhavandeproblem, förskrivs tillsammans med hörapparat debiteras ej. Om medicinska skäl finns för att komplettera med fjärrkontroll vid senare tillfälle tas ny egenavgift ut. Brukare, som avböjt telespole vid utprovningstillfället (avser allt-i-öratappararater), och som sedan vill komplettera med sådan, får själv stå för kostnaden. Hörapparat och annat hörhjälpmedel, som inte ingår i Region Östergötlands upphandlade sortiment, betalas av patienten/brukaren. I normalfallet är installation av slinga patientens/brukarens ansvar och bekostas av denne. Om förskrivare bedömt att särskilda medicinska eller psykosociala skäl föreligger kan installation av slinga beställas från Region Östergötlands fördjupade hörselrehabilitering. Brukare, som flyttar inom Region Östergötland, betalar själv kostnaden för upp-/nedmontering av hörhjälpmedel. Vid flyttning av fast installerade hörhjälpmedel gäller samma regler som vid flytt av andra hjälpmedel (se avsnitt ) C-pap-utrustning Hyra av C-pap-apparat kostar 450 kr per kvartal. Avgiften berättigar inte till notering i högkostnadskort. Masker och nödvändiga tillbehör ingår i hyran medan filter och övrigt förbrukningsmaterial bekostas av patienten Ortopediska hjälpmedel Ortopedtekniska hjälpmedel som en patient är i behov av ska, med undantag för nedanstående, utlämnas kostnadsfritt för patienten. 24

25 Nedanstående taxa ska tillämpas då en patient av medicinskt/ortopediska skäl har behov av anpassade skor eller skoinlägg. Egenavgift på skor till vuxna Egenavgift på skor till barn (vid onormal förslitning på grund av handikapp tas egenavgift ut för max tre par skor per år, ytterligare skor erhålles avgiftsfritt.) Inlägg Skoreparation, klackning Skoreparation, sulning 1000 kr 500 kr 500 kr 200 kr 250 kr Käppar Avgifter för tillhandahållande av käpp/kryckkäpp. Ingen begränsning finns för den tid en käpp får disponeras. Käpp, enkel 100 kr Käpp, avancerad 200 kr Avgift tas inte ut av barn/ungdom som inte fyllt 20 år Peruker Årsavgift för tillhandahållande av peruker Barn som inte fyllt 20 år ska vara befriade från avgift. 750 kr En patient har rätt till två peruker per år. Region Östergötland lämnar ersättning för upp till kr per peruk. Överskjutande kostnad betalas av patienten. Patientavgift tas ut en gång per år genom perukleverantörens försorg. En klinik som anser att det av medicinska/sociala skäl finns anledning att förskriva peruker etc. till ett större värde än kr per gång har rätt att göra detta. Klinikchef/motsv. bör i sådant fall fatta detta beslut Flyttning av el-säng samt fast installerade hjälpmedel För flyttning av el-säng samt fast installerade hjälpmedel såsom taklyft, porttelefon mm debiteras avgift med kr per hjälpmedel. Om flera hjälpmedel flyttas samtidigt tas aldrig avgift ut för mer än tre hjälpmedel per flyttillfälle, dvs maxkostnad är kr Specialkost För specialkost som förskrivs till enskild patient sker debitering med följande månatliga belopp. Avgift tas ut oavsett patientens ålder. Fakturering av barns avgifter ska ske till vårdnadshavare. Full nutrition Sondnäring inklusive aggregat som helt täcker energibehovet kr/uttag Tilläggsnutrition 25

26 Sondnäring inklusive aggregat som inte täcker energibehovet helt eller fler än tre kosttillägg per dag Kosttillägg Ett till tre kosttillägg per dag 800 kr/uttag 230 kr/uttag Ett uttag avser i samtliga fall 30 dagars förbrukning Specialkost för barn under 16 år Vid vissa sjukdomar, födoämnesintolerans eller funktionsnedsättning kan specialkost eller näringslösningar krävas. Den som är under 16 år har rätt till kostnadsreducering vid inköp av speciallivsmedel som förskrivits av läkare vid diagnoser enligt följande: 1 Crohn's sjukdom 2 Fenylketonuri 3 Galaktosemi 4 Glutenintolerans 5 Komjölksproteinintolerans 6 Kort tunntarm 7 Laktosintolerans (medfödd och sekundär) 8 Kronisk njurinsufficiens 9 Sojaproteinintolerans 10 Ulcerös kolit Rabatten inträder när kostnaderna för speciallivsmedlen vid ett inköpstillfälle överstiger 120 kronor. Den mängd som får expedieras vid ett tillfälle får motsvara högst 90 dagars förbrukning Inkontinensartiklar Av Region Östergötlands tillhandahållna inkontinensartiklar för personer i eget boende tas ingen avgift ut för inkontinensartiklarna. Vid förskrivning av inkontinensartiklar tas patientavgift ut Transport av avlidna Region Östergötland har ansvar för att patienter som avlider i hemmet och där Region Östergötland har hemsjukvårdsansvar (inkl LAH) transporteras till bårhus där kroppen utlämnas för bisättning eller begravning. Region Östergötland har upphandlat denna verksamhet från vissa entreprenörer som ska anlitas vid transporter. Transportören debiterar Region Östergötland och debitering sker sedan från Region Östergötland till respektive dödsbo. Avgiften som debiteras dödsboet är kr. Ett dödsbo kan självt överta ansvaret för transporten av den avlidne till bårhus. 2.2 VÅRD AV PATIENTER SOM INTE BOR I ÖSTERGÖTLAND Utomlänstaxor I det nedanstående hänvisas till vad som gäller patienter som inte kommer från Region Östergötland, utan är bosatta i andra landsting, till att debitering ska ske enligt gällande utomlänstaxa. Debiteringen ska då ske till andra landsting. 26

27 Avgiftsreglerna gäller även för utlandssvenskar och personer bosatta i andra länder, se följande avsnitt. Debitering sker i dessa fall till Försäkringskassan eller i vissa fall direkt till patienten. Gällande utomlänstaxa varierar mellan olika kliniker/mottagningar och sjukhus. Taxan finns redovisad i Priser och ersättningar för sydöstra sjukvårdsregionen Denna taxa, även kallad Regionala taxan är fastställd av Regionsjukvårdsnämnden, se följande länk: På US tillämpas såväl en åtgärdsbaserad, PBE, som en DRG-baserad utomlänstaxa. På Vrinnevisjukhuset, Lasarettet i Motala och Närsjukvården i Finspång tillämpas en i huvudsak DRG-baserad utomlänstaxa. Vissa fasta taxor finns även. För öppen vård vid enheter där ovanstående taxor inte är tillämpliga gäller en särskild av Regionsjukvårdsnämnden fastställd taxa enligt följande. Priserna anges brutto inklusive den avgift patienter har att betala när hemlandsting eller Försäkringskassan ska betala del av vårdkostnaden. A. Primärvård Läkarbesök Sjukvårdande behandling B. Besök på sjukhus Läkarbesök Sjukvårdande behandling kr 715 kr Se Regionala taxan (prislista för läns- och länsdelssjukhus öppenvård NordDRG-CC) Se Regionala taxan I den mån ovanstående utomlänstaxor inte är tillämpliga ska riksavtalets ersättningsbestämmelser enligt Förteckning E tillämpas. Se avsnitt PATIENTER BOENDE OCH FOLKBOKFÖRDA I ANNAT LANDSTING Allmänt Patienter som bor och är folkbokförda inom annat landsting än Region Östergötland räknas som utomlänspatienter. Vård av sådan patient regleras främst i det mellan landstingen tecknade "Riksavtalet för utomlänsvård", se avsnitt 12. För patienter från Jönköpings och Kalmar län regleras vården enligt "Regionavtalet för Sydöstra sjukvårdsregionen" Kvarskrivna patienter Personer som riskerar att utsättas för bland annat allvarlig förföljelse eller hot kan vid flyttning få vara kvarskriven som folkbokförd på den tidigare folkbokföringsorten. Särskilda bestämmelser om detta finns i folkbokföringslagstiftningen. Antalet kvarskrivna uppgår till ca 1000 personer i 27

28 hela landet. Den nya adressen är endast känd för skattemyndigheten, som vidarebefordrar personens post. Den kvarskrivne kan vistas på en ort inom eller utom det landsting där denne är kvarskriven. Folkbokföringsmyndigheten kan upplysa om och på begäran utfärda ett intyg om kvarskrivning till den enskilde personen. Intyget skall uppvisas i samband med besök i vården. En kvarskriven person har enligt hälso- och sjukvårdslagen rätt till fullständig sjukvård i sitt vistelselandsting på samma villkor som om de är bosatta där. Fakturering får under inga omständigheter ske till patientens folkbokföringslandsting. Patienten har rätt till reseersättning inom vistelselandstinget. Kvarskrivna personer som vistas i Östergötland har således rätt till sjukvård här liksom rätt till sjukreseersättning. Patienter som efter kvarskrivning i Östergötland (dvs är folkbokförda här) söker vård inom Region Östergötland har rätt till detta som om de var bosatta i Region Östergötland. Någon ersättning utges inte för resan från vistelselandsting och hit Akut vård All akut vård av utomlänspatienter sker enligt riksavtalet. Avgifterna och fördelning mellan patient och hemlandsting framgår av följande. Läkarvård: Patient Hemlandsting Patient i allmänhet 150:- resp 300:- (hembesök) 200:- resp 300:- Utomlänstaxa Fångar, häktade, värnpliktiga 0:- Utomlänstaxa Sjukvårdande behandling Patient i allmänhet 100:- Utomlänstaxa Fångar, häktade, värnpliktiga 0:- Utomlänstaxa Planerad vård Planerad vård kan ske antingen enligt riksavtalet eller regionavtalet (med eller utan remiss) eller efter initiativ från patienten utanför riksavtalet. Remiss för utomlänsvård kan ges av medicinska eller andra skäl. Vård kan också ske enligt riksavtal även om remiss saknas. Hit räknas utomlänspatient som vistas inom vårdlandstinget och som är i behov av vård för sjukdom, skada eller i samband med mödra- eller barnavård. Läkarvård När mer kostnadskrävande åtgärder i öppen vård krävs på ett sjukhus fordras dock remiss. Avgifterna och fördelning mellan patient och hemlandsting framgår av följande. Patientkategori Patientavgift Hemlandstinget 28

29 Vård enligt riks- Patient i allmänhet 150:- resp 300:- eller regionavtal (hembesök) 200:- resp 300:- Utomlänstaxa Fångar, häktade, värnpliktiga 0:- Utomlänstaxa Vård som inte omfattas av rikseller regionavtal Alla patientkategorier Utomlänstaxa Sjukvårdande behandling Vård enligt riks- Patient i allmänhet 100:- Utomlänstaxa eller regionavtal Fångar, häktade, värnpliktiga 0:- Utomlänstaxa Vård som inte omfattas av rikseller regionavtal Alla patientkategorier Utomlänstaxa 2.4 TANDVÅRD Allmänt Sedan 1999 har landstinget ett utökat ansvar rörande tandvård för vissa grupper innebärande att dessa har rätt till tandvård enligt avgiftsbestämmelserna för öppen sjukvård. Reglerna avser vissa främst äldre patienter samt patienter som behöver tandvård som ett led i en sjukdomsbehandling och avser vård som ges av såväl folktandvård som privatpraktiserande vårdgivare. För oralkirurgisk behandling som kräver sjukhusets resurser tas avgift ut enligt avgiftsbestämmelserna för öppen sjukvård. För övrig oralkirurgisk vård tas avgift ut som för annan tandvård Personkrets För var och en av nedanstående grupper har Socialstyrelsen definierat de kriterier som skall ligga till grund för de bedömningar av personernas rätt till tandvård enligt angivna grunder och vilken vård som skall ges. Landstinget har också på grundval av Socialstyrelsens kriterier fastställt de regler som skall gälla inom landstinget för att patienterna skall få rätt till förmånerna. Reglerna omfattar följande personer och tandvårdsbehov: a) Personer i särskilda boendeformer för service och omvårdnad eller personer i eget boende som har ett stort vårdbehov. (TvL 8a st 1 och 2). Dessa personer skall erbjudas såväl bedömning av munhälsotillstånd (undersökning av behovet av daglig munvård och av nödvändig tandvård) som nödvändig tandvård. Den nödvändiga tandvården skall erhållas oavsett bedömning av munhälsotillståndet gjorts eller inte. Vad som är nödvändig tandvård fastställs (i det enskilda fallet) av respektive landsting. Förhandsbedömning av vården ska ske i vissa fall. Landsting 29

30 och kommun identifierar gemensamt de individer som skall omfattas av förmånerna. Ett särskilt plastkort tilldelas aktuella personer. Vården får sökas hos valfri vårdgivare. b) Personer som behöver tandvård som ett led i en sjukdomsbehandling under en begränsad tid. (TvL 8 a st 3). Förhandsbedömning av vården ska ske i flertalet fall enligt landstingets regler. Vården får sökas hos valfri vårdgivare. c) Personer som genomgår viss oralkirurgisk behandling i de fall sjukhusets resurser krävs. (TvL 15 a st 3) Vårdgivare Följande tandvårdspersonal kan utföra landstingsfinansierad tandvård: 1. tandläkare inom folktandvården 2. tandläkare vid sjukhusens tandvårdsavdelningar/motsv (oralkirurgi) 3. privattandläkare 4. tandhygienister inom landstingets tandvårdsorganisation 5. privata tandhygienister Av Region Östergötlands fastställda patientavgifter ska tillämpas för de aktuella patienterna av samtliga vårdgivare. Patienten har rätt att välja vårdgivare för den tandvård som Region Östergötland enligt ovanstående är betalningsansvarig för. Region Östergötland skall således utge ersättning såväl till folktandvården och annan landstingsdriven tandvård som till privat vårdgivare. Privatpraktiserande vårdgivare måste vara förtecknade hos försäkringskassan för att kunna få ersättning från Region Östergötland Patienter boende i Östergötland Patienter som är hemmahörande inom Region Östergötland benämns inomlänspatient. Taxa för inomlänspatienter för bedömning av munhälsotillstånd (undersökning av behovet av daglig munvård och behov av nödvändig tandvård) Vårdgivare Patientavgift Alla vårdgivarkategorier 0:- Taxa för inomlänspatienter för nödvändig tandvård, tandvård som led i sjukdomsbehandling samt oralkirurgisk behandling som kräver sjukhusets resurser. Vårdgivare Patientavgift Behandling av tandläkare inom allmäntandvård 150:- Behandling av tandläkare inom specialisttandvård, 300:- första besök efter remiss från primärvården 150:- 30