Ett gott åldrande - ur ett sjukgymnastiskt perspektiv Helena Hörder, Med dr, leg sjukgymnast

Transkript

1 Ett gott åldrande - ur ett sjukgymnastiskt perspektiv Helena Hörder, Med dr, leg sjukgymnast Den äldre personens upplevelse av hälsa Utbildningsdag19 mars 2014, Göteborg

2 Innehåll Teorier om ett gott åldrande Studie I: Promenadvanor och hälsorelaterad livskvalitet bland 75- åringar - en befolkningsstudie Studie II: Betydelsen av en intervention med fysisk aktivitet - äldre personer egna upplevelser

3 Livslängden ökat med 30 år under 1900-talet

4 Friska eller sjuka år? Förväntad återstående livslängd vid 65 års ålder 2010 (=today) och 2050 fördelat på friska och sjuka år enligt tre teorier Years in good health Years in bad health Today 14,7 5 Compression of morbidity 19,3 3 Expansion of morbidity 14,7 7,6 Postponement of morbidity 17, Källa: Den ljusnande framtid är vår, Regeringskansliet 2010

5 Vad är ett gott åldrande? Aktivitetsteorin, Havighurst 1961 Bibehållen aktivitet och roller Tillbakadragningsteorin, Cummings & Henry 1961 Successiv tillbakadragning från samhället Continuity theory (Atchley), Gerotranscendens (Thornstam), Erikssons utvecklingteori, Selective Optimization by Compensation (Baltes)

6 Rowe and Kahn, frånvaro av sjukdomar och riskfaktorer - bibehållen hög fysisk och kognitiv funktion - engagemang i livet

7 Studie I Hälsorelaterad livskvalitet och promenadvanor: en befolkningsstudie av 75-åringar.

8 Bakgrund Fysisk aktivitet och hälso-relaterad livskvalitet har ett samband Typ, duration, frekvens? Mekanismer bakom?

9 Syfte Har promenadvanor och hälsorelaterad livskvalitet ett samband? Om, kan fysisk kapacitet vara en förklaring (mediator)?

10 Metod

11 Geriatriska och Gerontologiska befolkningsstudierna i Göteborg, H70 Cohort born år Cohort born år 75 år 79år Cohort born år Cohort born 1915/16 75 år 80 år Cohort born år 73 år 75 år 86 år Cohort born 1906/07 70 år 75 år 79 år 95 år Cohort born 1901/02 70 år 75 år 79 år 81 år 82 år 85 år 95 år 100 år Year of examination

12 Fysisk aktivitet Promenadvanor (frekvens och duration) Antal fysiska aktiviteter (tex simning, cykling, dans) Aktivitetsskalan (6-gradig)

13 Aktivitetsskalan Nivå 1 Knappast någon fysisk aktivitet. 2 Mestadels sittande, ibland promenad, lätt trädgårdsarbete, ibland lätt hushållsarbete såsom att värma upp mat, damma eller plocka undan. 3 Lätt fysisk aktivitet cirka 2-4 timmar per vecka såsom promenader, fiske, dans, trädgårdsarbete, promenad till och från affären. Huvudansvaret för lättare hemarbete såsom matlagning, damning, plocka undan och bädda sängar. Utför eller tar del av veckostädning. 4 Medelmåttig fysisk aktivitet 1-2 timmar per vecka såsom jogging, simning, gymnastik, hårdare trädgårdsarbete, laga saker hemma eller lätt fysisk aktivitet mer än 4 timmar per vecka. Huvudansvaret för allt hemarbete, lätt såväl som tungt. Veckostädning med dammsugning, golvtvätt och fönsterputs. 5 Medelmåttig fysisk aktivitet 3 timmar per vecka såsom tennis, simning, jogging etc. 6 Hård eller mycket hård fysisk aktivitet regelbundet och flera gånger per vecka, där den fysiska ansträngningen är stora såsom jogging och skidåkning.

14 Fysisk kapacitet Självvald och maximal gånghastighet Uppresning från stol Palltest Enbensstående Greppstyrka

15 Hälso-relaterad livskvalitet

16 Results

17 Promenadvanor % 50 Women Men <75 min 75-<150 min 150-<300 min 300 min (per week)

18 Fysisk kapacitet Kvinnor (n=383) Män (n=254) p-värde Självvald gånghastighet; m/s, medel (sd) 1.16 (0.2) 1.21 (0.2) <0.001 Maximal gånghastighet; m/s, medel (sd) 1.56 (0.3) 1.78 (0.3) <0.001 Uppresning från stol; sek, medel (sd) 13.6 (5.2) 12.5 (3.7) <0.01 Palltest; 40 cm, % <0.001 Enbensstående; sek, median (25th and 75th percentil) 20 (17-23) 30 (24-30) <0.001 Greppstyrka; kg, medel (sd) 23 (5) 40 (7) <0.001

19 Hälsorelaterad livskvalitet (SF-36) Kvinnor (n=427) Män (n=271) p-värde SF-36 Physical Function, mean (sd) 69 (24) 76 (22) <0.001 SF-36 Role Physical 66 (40) 73 (38) <0.001 SF-36 Body Pain 64 (26) 76 (24) <0.001 SF-36 General Health 64 (20) 70 (19) <0.001 SF-36 Vitality 65 (22) 70 (20) <0.001 SF-36 Social Function 84 (22) 91 (18) <0.001 SF-36 Role Emotional 77 (36) 84 (32) <0.001 SF-36 Mental Health 78 (19) 83 (18) 0.012

20 Hälsorelaterad livskvalitet i relation till promenadvanor Kvinnor Män SF-36 subscale score <75 min min min >300 min *** *** *** *** *** *** ** * SF-36 <75 min min subscale min >300 min score 100 *** *** ** *** *** *** *** PF RP BP GH VT SF RE MH 0 PF RP BP GH VT SF RE MH Tables. SF-36 i förhållande till promenadvanor

21 Hälso-relaterad livskvalitet och fysisk kapacitet Physical function Role Physical Bodily Pain General Health Vitality Social functioning Role Emotional Mental Health Självvald gånghastighet Max gånghastighet 0.55*** 0.37*** 0.28*** 0.33*** 0.38** 0.32*** 0.24*** 0.24*** 0.58*** 0.38*** 0.33*** 0.35*** 0.42*** 0.27*** 0.24*** 0.26*** Uppresning från -0.49*** -0.34*** -0.27*** -0.32*** -0.35*** -0.27*** -0.20*** -0.19*** stol Palltest 0.56*** 0.30*** 0.32*** 0.23*** 0.31*** 0.30*** 0.24*** 0.22*** Enbensstående 0.42*** 0.31*** 0.22*** 0.18*** 0.24*** 0.24*** 0.18*** 0.15*** Greppstyrka 0.25*** 0.17*** 0.30*** 0.24*** 0.24*** 0.20*** 0.15*** 0.21***

22 Mediering Att uppnå rekommenderade nivåer av måttlig fysisk aktivitet ( 150 min/vecka) positivt relaterad till SF-36 och till fysisk kapacitet Fysisk kapacitet positivt relaterat till fysiska, sociala och mentala dimensioner av SF-36 Fysisk kapacitet kunde inte förklara sambandet mellan fysisk aktivitet och hälsorelaterad livskvalitet Fysisk kapacitet Promenadvanor Hälsorelaterad livskvalitet

23 Sammanfattning Andra faktorer än fysisk kapacitet förklarar sambandet mellan fysisk aktivitet och hälso-relaterad livskvalitet Psykologiska faktorer så som tilltro till egen förmåga måste veta om sin kapacitet för att den ska innebära kvalitet Tilltro till förmåga Promenadvanor Hälsorelaterad livskvalitet

24 Studie II Betydelsen av en intervention med fysisk träning för inaktiva äldre Det blev ju liksom roligare alltihopa när man varit där. Ja, mer energi Det kändes både i kroppen och huvudet

25 Bakgrund Samband mellan fysisk aktivitet och hälsa/livskvalitet Baserat på kvantitativa studier Mer intressant än dos-respons är - varför (medierande faktorer) - för vilka (modererande faktorer)

26 Syfte Öka kunskapen om äldre personers upplevelser av vad fysisk träning har för betydelse.

27 Metod

28 Formkontroll - koncept Styrketräning och gruppträning med olika inriktning Individanpassad träning ledd av sjukgymnast, 6 månader, cirka 2 gånger/vecka Testades före och 6 månader efter intervention: muskelstyrka, balans, fysisk aktivitetsnivå, hälsorelaterad livskvalitet

29 Formkontroll - deltagare Marks kommun >75 år Hemmaboende Ej behov av hemtjänst Låg aktivitetsnivå

30 Öppna intervjuer Individuella - öppna I hemmet Spelades in Skrevs ut ordagrant

31 Kvalitativ innehållsanalys (Graneheim och Lundman, 2004) Genomläsning för helhetsperspektiv Meningsbärande enheter Kodning Kategorisering (manifest innehåll) Övergripande tema (latent innehåll)

32 Resultat

33 Informanter (n=18) Ålder; år, medel (range) 81 (range 77-90) Kvinnor/män; antal 5/13 Ensamboende/gifta; antal 5/13 Intervjutid; minuter, medel (range) 37 (12-70)

34 Resultat Att känna sig värdefull Upplevelse av samhörighet Känna sig accepterad som man är Få en ökad energi och ork Inspiration till framsteg Inspiration till ökat eget ansvar för sin hälsa Känsla av tacksamhet

35 Upplevelse av samhörighet Möjlighet till gemenskap och glädje tillsammans med likasinnade Alla var på samma nivå och jobbade mot samma mål Därför att vi var i samma båt allihopa, vi hade jätteroligt, mycket skratt. Bara det piggar upp. Och vi hjälptes åt alla. Kan du inte göra så? Nej det går inte, ja, gör så då istället. Så höll vi på.

36 Känna sig accepterad som man är Respektfullt bemötande från ledarna Kravlöst träna efter egen förmåga Ja, det var just den här lättsamma stilen som var, överhuvudtaget positiva människor som var runtomkring, då blir man ju sån själv också.tänk dig kärringar och gubbar över 75 år. Det är inte alltid roligt att få ihop det gänget. Alltid :åh den åh så kiligt. Aldrig ett ord hördes på detta viset Så var det ju fritt. Det var ju ingen tävling utan man gjorde vad man orkade och kunde Det var ju inga stjärnor där, alla var ju lika

37 Ökad energi och ork Klarade mer i dagliga livet Blev modigare vågade göra mer hemma Nöjd och på bra humör efter att ha gjort något bra Efteråt fick man ett kvitto att man hade balans och lite krafter kvar tydligen någonstans Jag tror det är väldigt viktigt..annars hade man kanske gått där och tänkt att nu är jag så här gammal. Nu kan jag inte mer. Genom att få aktiva åldringar det sparar ju pengar för kommunen naturligtvis det är väl det som är avsikten i grunden

38 Inspiration till framsteg Direktfeedback på förbättring i träningsmaskinerna Möjlighet till variation Det var just det att man såg resultat på direkten hur lätt det gick och hur mycket starkare nästan att det kom nya muskler hit och dit

39 Inspiration till ökat eget ansvar för sin hälsa Nyvunnet intresse Tips och uppmuntran gjorde att man kämpade mer Det var ju en uppmuntran som gjorde att man fortsatte åtminstone medan man var där. Nu vet jag inte hur det blir nu är det ju jul och allting skinka och korv.

40 Känsla av tacksamhet Något att se fram emot Önskan om fortsättning Ökat intresse då det var gratis Och jag hade ju sådan himla tur att jag kom med. Gud vad glad jag blev. Det kom som ett brev på posten för jag kände att jag måste göra någonting Jag var skiträdd att jag kommit med i den andra gruppen. Jag blev så det går nästan inte beskriva hur glad jag blev Jag tycker det är jättebra för då blir det av. Det skulle vara en önskedröm egentligen att man hade just för äldre inrättningar där vi som är äldre kommer mellan 9-11 och får råd och tips och hjälp med att träna.

41 Sammanfattning Ledarnas attityd: kravlös och respektfull Bekräfta förmågor Social interaktion med likasinnade

42 Betydelse samhälle/sjukvård Utvärdera känsla av värde Bekräfta/jagstärkande Psykologisk och social belöning (sjukvård betonar fysiologiska hälsovinster) En plan för fortsättning Kostnad???

43 Länk till avhandling: Kontakt: