Skriftlig omtentamen Termin 2 Läkarprogrammet

Transkript

1 Skriftlig omtentamen Termin 2 Läkarprogrammet kl Plats: Berzeliussalen/HU Tentamen omfattar 200 poäng För godkänt resultat krävs 120 poäng Välkomna, bästa studenter! Tentamen omfattar fyra områden; 1) Neuro-sinne-psyke-rörelse, 2) Cirkulationrespiration-erytron-njurar, 3) Immun-hud-infektion och 4) Förhållningssätt och folkhälsa. Skrivningen omfattar 200 p enligt fördelningen 60:60:60:20 Jag föreslår att ni använder 1,5 + 1,5 + 1,5 + 0,5 (=5 timmar) på respektive del. Kolla gärna att Ni inte lägger ner för mycket tid på ett avsnitt. Inga hjälpmedel och inga mobiltelefoner är tillåtna. Kom ihåg att skriva din kod på ALLA tentans sidor! Lycka till! Jorma Hinkula/Marie Delsander. 1(22)

2 Tema: Neuro-Sinne-Psyke-Rörelse, 60p. Fråga 1: Vilka 5 nerver är de så kallade terminala nerver som tillhör plexus brachialis? Beskriv deras motorhuvudfunktioner kort. (20 poäng) 2(22)

3 Fråga 2: Nämn och beskriv musklerna som tillhör vaden, både den ytliga gruppen som går ihop i en gemensam sena, och den djupa gruppen. Var går 3 av dessa senor i förhållande till vristen? (10 poäng) 3(22)

4 Fråga 3 : Förklara på vilket sätt mandibeln är unik i kroppen. (6 poäng) 4(22)

5 Fråga 4: Ange namnen på de strukturer som är utmärkta på bilden. (6 poäng) (Se färgbild som bilaga längst bak) 5(22)

6 Fråga 5: Hur är en kota uppbyggd? Beskriv kotans funktionella delar och relatera dessa till funktion. (8 poäng) Fråga 6: Perifera nervsystemet skiljer sig från det centrala nervsystemet vad det beträffar de stödjeceller som är involverade i myeliniseringsprocessen av nervcellsaxoner. Kan du återge den mest karaktäristiska skillnaden? Vad kallas den celltyp som är involverad i myeliniseringsprocessen perifert? (4 poäng) 6(22)

7 Fråga 7: Hur ligger det till med de tunna omyeliniserade axonerna i perifera nervsystemet; ligger de helt nakna i vävnaden? (2 poäng) Fråga 8: Vilket samlingsnamn använder man på omyeliniserade axoner? Var kan man hitta nervcellskropparna tillhörande dessa axoner och vilka funktioner är dessa nervceller involverade i? (4 poäng) 7(22)

8 Tema: Cirkulation-Respiration-Erytron-Njurar, 60 p. (Nu 60p) Fråga 9 Essäfråga (svara med en sammanhängande text om max två sidor): När Anna-Lisa går "stavgång ökar ventilationen av lungorna. Beskriv mekanismen för hur ventilationen styrs av förändringar i PO 2, PCO 2 och ph i blod och cerebrospinalvätska. (15 poäng) 8(22)

9 Fråga 10. Den perifera cirkulationen regleras dels av lokala, dels av centrala stimuli. Ett exempel på central reglering är via högtrycksreceptorer (baroreceptorer) i sinus caroticus och aorticus som aktiveras av passiv sträckning vid ökat transmuralt tryck i kärlträdet, och ger information till kardiovaskulära centra om kärlsystemets fyllnadsgrad och trycknivå. a) Hur förmedlas de impulser som avgår från kardiovaskulära centra till hjärta och kärl (arterioli)? b) vilken effekt ger ett sänkt artärtryck på hjärta och perifera kärl (arterioli)? c) vilken effekt ger ett höjt artärtryck på hjärta och perifera kärl (arterioli)? (6 poäng). Fråga 11. Kapillärväggarna ger möjlighet till utbyte av vätska mellan blodbanan och omkringliggande vävnad, vilket är av vital betydelse för regleringen av kroppens homeostas. Beskriv filtrations-absorptionsprocessen enligt Starling från proximala delen av kapillären (artärnära) till distala (vennära). (4 poäng) 9(22)

10 Fråga 12. Redogör för innebörden av njurens autoreglering av blodflödet och glomerulusfiltrationen. Beskriv också kort den tubuloglobulära feedback mekanismen. (6 poäng) 10(22)

11 Fråga 13. Kortisonbehandling (alltså höga doser kortison i syfte att minska inflammatorisk aktivitet) höjer ofta blodtrycket. Hur påverkar ett intag av stora doser kortisol reninsystemets aktivitet? (2 poäng) 11(22)

12 Fråga 14. Identifiera utifrån det Du vet om hjärtats fyllnads- och pumpfas, de fyra "hörnen" i ett tryckvolyms-diagram. Ange vilken händelse som markerar respektive "hörn". (4 poäng) Fråga 15. Ange hur Du beräknar hjärtats minutvolym i vila och visa hur Du beräknar en rimlig minutvolym under maximalt arbete för en 20 åring. (6 poäng) Fråga 16. Beskriv tryckförhållandena i respektive system- och lungcirkulationen med angivande av typiskt blodtryck i respektive cirkulationsområde och dess inverkan på väggtjockleken i respektive vänster och höger kammare. (6 poäng) 12(22)

13 Fråga 17a. Hur aktiverar trombin trombocyterna? (2 poäng) Fråga 17b. Hur skyddar trombin fibrinkoaglet från att för snabbt lösas upp av fibrinolysen? (2 poäng) 13(22)

14 Fråga 18. Beskriv de enskilda komponenterna i hemoglobinmolekylen. Beskriv dessutom den generella uppbyggnaden av hemoglobinet och hur dess olika delar samverkar vid syrebindning och syreavlämning. (3 poäng) Fråga 19. Ange vilken funktion proteinerna ferritin och transferrinreceptor spelar i järnhomeostasen. Beskriv också hur dessa proteiner blir upp- eller nedreglerade dels vid god järntillgång i kroppen och dels vid järnbrist. (4 poäng) 14(22)

15 Tema: Immun-Hud-Infektion, 60 p. (Nu 60 p) Fråga 20a) Endotoxiner kallas en grupp toxiner hos gramnegativa bakterier. Hur benämns deras motsvarighet hos grampositiva bakterier och vad består dessa av? (2 poäng) 20 b) Endotoxiner är uppbyggda av tre huvudkomponenter. Namnge de två komponenterna som sitter utanför cellmembranet. Vilken av de tre komponenterna är den viktigaste orsaken till den toxiska aktiviteten och vilken står för den serologiska diversiteten (2 poäng) 20c) Hos de flesta exotoxiner är den ADP-ribosylerande aktiviteten av avgörande betydelse för den toxiska verkan. Ange kortfattad vad ADPribosylering innebär och exemplifiera hur detta kan påverka värdcellen negativt (4 poäng). 15(22)

16 Fråga 21. Central tolerans innebär att T-celler som har lämplig T-cellsreceptor väljs ut. Bland annat tas autoreaktiva T-celler bort. Det har mer och mer visat sig att denna process inte är fullständig, utan det finns en hel del autoreaktiva T-celler i cirkulationen. a) Vad kallas de toleransmekanismer som ligger utanför tymus? (2 poäng) b) En av dessa mekanismer går ut på att det är svårt att aktivera T-celler, det vill säga det behövs flera signaler. Beskriv 3 av de signaler/ förutsättningar som behövs för att en T-cell ska aktiveras. Förklara varför dessa signaler behövs, vad de leder till och ge exempel på molekyler som är involverade (6 poäng) 16(22)

17 Fråga 22 a) Statistiska data ifrån WHO visar att antalet polioförlamningsfall under perioden 1998 till 2006 sjunkit ifrån till 1997 fall och till år 2007 fortsatt ned till 1278 fall. Denna formidabla framgång har i hög grad kunnat förklaras av effektiva vaccinationskampamjer. Det finns två olika huvudtyper av poliovaccin (OPV och IPV) som används i barnvaccinationsprogrammen globalt. Vilken är den principiella skillnaden mellan dessa två vaccintyper? Kan Du beskriva skillnaden i hur de två olika vaccinerna aktiverar immunsvaret/en hos vaccinerade individer? (4 poäng) Fråga 22b: Beskriv kortfattat de principiella skillnaderna mellan aktiv och passiv immunisering. (4 poäng) 17(22)

18 Fråga 23. Komplementsystemet utgör en viktig del i kroppens naturliga (innate) immunförsvar. a) Hur aktiveras komplementsystemet? (3 poäng) b) Beskriv de biologiska effekterna som medieras via C5a, C3bi resp. MAC. (3 poäng) c)förklara varför G-, men inte G+ bakterier är känsliga för komplement. (2 poäng). 18(22)

19 Fråga 24. Lymfknutan är ett viktigt organ i immunsystemet. a) Vad är lymfknutans uppgift? (2 poäng). b) Hur är den schematiskt uppbyggd? (3 poäng) c) Vilka celltyper återfinns där? (3 poäng) d) Hur samspelar dessa celler med varandra? (2 poäng) 19(22)

20 Fråga 25a. Beskriv ett höljebärande virus strukturella uppbyggnad inifrån och ut, (klassificeringsgrundande faktorer som arvsmassa, uppbyggnad, struktur) (Rita gärna). (6 poäng) Fråga 25 b). HIV sprids främst via sexuell smitta och orsakar ett stort antal infektioner (c:a nyinfekterade/dygn) i världen. HIV kan bli liggande i cellen som "provirus" vad menas med detta? (2 poäng) 25 c)tt problem med HIV är dess mycket omfattande genetiska variabilitet. Nämn två mekanismer som kan driva på den genetiska variabiliteten hos HIV. (4 poäng) 20(22)

21 Fråga 26. Melanocyten och Langerhanskacellen är 2 dendritiska celltyper som utgör endast 1-2% av det totala antalet celler i epidermis. Melanocyten svarar för melanogenes nyproduktion av melanin i huden. (a) Vilka våglängder av solljus leder till melanogenes? (2 poäng) (b) Nämn de tre biologiska steg som leder till att melanin kommer på plats i en keratinocyt (4 poäng). 21(22)

22 Tema: Förhållningssätt och Folkhälsa, 20p. Fråga 27: Flera vetenskapliga studier har visat positiva hälsoeffekter av att sjunga i kör och då särskilt kyrkokörer. Personer som sjunger i kyrkokörer uppger en bättre subjektiv hälsa än ålder- och könsmatchade och därmed jämförbara personer som inte sjunger i kör. Beskriv sannolika faktorer som kan inverka och förklara sambandet och förklara och gärna illustrera hur en tänkbar orsakskedja kan se ut vad gäller detta samband. (20 poäng) 22(22)