Litteratursökning till systematiska översikter:

Transkript

1 Litteratursökning till systematiska översikter: hur arbetar informationsspecialisterna på SBU? Fortbildningsdagar för medicinska bibliotekarier 12/ Agneta Brolund, Informationsspecialist Hanna Olofsson, Informationsspecialist

2 Vilka är ni? Vad har ni för erfarenheter av litteratursökning till systematiska översikter?

3 Syfte & målgrupp Att ge en inblick i hur man arbetar med litteratursökning inom ramen för systematiska översikter på SBU[ ] Litteratursökningen till översikter i fokus SBU som utgångspunkt =medicin & PubMed Vad säger litteraturen om litteratursökning? Praktiska övningar Erfarenhetsutbyte

4 Dagens upplägg (kl 9-12): Om SBU Vad är en systematisk översikt? SBUs arbetsgång för litteratursökning: Innan sökningen Projektplanen (PICO, övning) PAUS ca kl (ca 15 min) Att skapa sökstrategier (söktermer, övning, sökblock, övning) Huvudsökning Kompletterande sökningar Uppdateringssökning Sökdokumentation Frågor vi ställs inför (sökningens omfattning, limits & begränsningar) På gång inom HTA (tekniska hjälpmedel, Informationsspecialistens roll, olika söksätt) Frågor/diskussion!

5 Praktikaliteter Arbetsmaterial: -sökdokumentationsmall -exempel på sökstrategi -4 st abstrakt till tre övningar(numrerade 1-3a,b) används till övningsuppgifterna!

6

7 Nytt uppdrag & nytt namn (fr.o.m. 1/7-15)

8 Om SBU: vad gör vi? Statlig myndighet Gör ingen egen forskning vi söker, sammanställer, utvärderar befintlig forskning Ger inga rekommendationer underlag för beslutande myndigheter Exempel på frågor som SBU jobbar med: Vilken behandling/insats är bäst? Hur ställer man diagnos på bästa sätt?

9 Utvärderingarna bedrivs som projekt Varje projektgrupp består av: en projektledare (+ ev biträdande projektledare) en informationsspecialist en projektadministratör en hälsoekonom +ett antal sakkunniga (sk experter ) Från SBUs kansli Kliniker eller forskare på området Vid rekrytering av experterna tas följande i åtanke: geografisk spridning både män och kvinnor gruppen ska representera olika yrkeskategorier/specialiteter =Projektgruppen ska vara allsidig för att minimera systematiska fel

10 Varför systematiska översikter? Sammanfattar tillförlitlig kunskap Stödjer evidensbaserad praktik Underlag för policyarbete och riktlinjer Sparar tid och resurser Identifierar kunskapsluckor

11 Vad kännetecknar en systematisk översikt? Om möjligt En preciserad sökfråga Reproducerbarhet Systematisk sökning efter all relevant litteratur Relevans- och kvalitetsgranskning Sammanvägning av resultaten GRADE

12 Health Technology Assessment Utvärderar vårdens metoder ur ett samlat medicinskt, ekonomiskt, etiskt och socialt perspektiv Systematisk(a) översikt(er), effekt och risker Analys av sociala faktorer (t.ex. vård på lika villkor) Etisk analys (tex. Att göra gott, att inte skada mm) Hälsoekonomisk analys Konsekvens för samhället/sjukvården? 12

13 SBUs arbetsgång för litteratursökning Söka underlag Projektplanen Testsökning Huvudsökning Uppdateringssökning Abstraktgransk ning

14 Söka underlag till beslut om projekt Publiceras ca 26 systematiska översikter/dag! (Bastian 2010, 2012) Viktigt att kolla: Finns det något redan gjort på ämnet? Databas/källa Cochrane Library (t.ex. CDSR,HTA) Svenska HTA-rapporter Innehåller Protokoll och färdiga översikter Svenska HTA rapporter (Pågående och avslutade) PubMed Health HTA-rapporter Finns den någon pågående översikt? Databas/källa Prospero EUnetHTA Planned and Ongoing Projects (POP) Database EuroScan Innehåller Medicin/Socialt arbete HTA-arbeten inom Europa (Kräver medlemskap) Sk horizon scanning (Kräver medlemskap)

15 Projektplanen skydd mot scope creep Bakgrund Klart definierad frågeställning Inklusions- och exklusionskriterier beslut om: vilken populationen? studiedesign? vilka språk? publikationstid? publikationstyper? Vilka databaser ska sökas Gallring och kvalitetsgranskning Tabellering Hälsoekonomi, etiska och sociala aspekter Målgrupp Tidplanering

16 Informationsspecialistens roll i projektet Informationsspecialisten är en projektmedlem som tillför projektet sin specifika kunskap och erfarenheter från andra sökningar, andra projekt, kollegialt utbyte och forskning Kunskap om olika databaser och deras strukturer, olika tesaurus uppbyggnad, allmän och specifik sökteknik, hantering av information och referenshanteringssystem, köp av resurser Utforma sökstrategier tillsammans med experter/projektledare Belysa konsekvenser av limits och andra begränsningar Utföra sökningarna i de olika databaserna Dokumentera sökningarna - reproducerbara och transparanta Bevaka och utveckla området identifiering av studier inklusive sökning för systematiska översikter. Vara en av två granskare av abstrakt

17 PICO eller PICOC eller SPICE? P I C O Population Intervention (exposure) Comparison Outcome PICOC PICOS SPICE C Context S Study design Setting Perspective Intervention Comparison Evaluation

18 Övning 1 ta ut PICO i den korta texten här nedan 2014 publicerade SBU en utvärdering om tidigare upptäckt av symtomgivande cancer och därmed tidigare diagnos. Frågeställning: Vilka faktorer i remissförfarandet inom primärvården har betydelse för en tidigare upptäckt av kolorektalcancer? P= I= C= O=

19 P I C O Personer med kolorektalcancer (eller symtom på kolorektalcancer) Remittering i det här fallet har man ingen jämförelse snabbare behandling, annan behandling, bättre livskvalité, högre överlevnad

20 PAUS

21 Testsökning/Att skapa sökstrategier Den delen av processen där informationsspecialisten funderar kring hur sökningen ska gå till Testsökningen syftar b.la. till att undersöka: Hur är relevanta studier indexerade och vilka termer förekommer i titel och abstrakt? Går de att söka på termerna, eller för de med sig irrelevanta träffar (tex förkortningar)? Är vår frågeställning tillräckligt väldefinierad, eller behöver den förtydligas ytterligare? Finns det studier med den studiedesign vi vill ha? Hur stora sökmängder kan vi förvänta oss? Utformande av sökstrategi

22 Att söka till en systematisk översikt

23 Att söka till en systematisk översikt =bred sökning. Det innebär att man: Tar hänsyn till olika sätt att indexera Tar hänsyn till att alla studier inte blivit indexerade (söka med hjälp av fritext) Få limits Består av få delar av PICO Använd inte NOT Utförs i flera databaser

24 Hur bygger man en sökning till en systematisk översikt? 1. Vilka söktermer ska vi använda (skapa sökblock )? 2. Vilka delar av PICO ska vi använda som sökblock?

25 Blocksökningsmetoden- Building block strategy Sökblock =alla tänkbara synonymer/fraser för ett begrepp, både kontrollerad vokabulär och fritext. Vinterdepressionsblocket Seasonal affective disorder[mesh] OR (Depressive disorder[mesh] AND Season[MeSH]) OR seasonal affective disorder*[tiab] osv AND Ljusterapi-blocket Phototherapy[MeSH:NoExp] OR Bright Light Treatment[tiab] OR bright light therapy[tiab] OR Light room therapy[tiab].osv Varje sökblock söks för sig Sökblocken kombineras med AND till ett slutgiltigt resultat

26 Blocksökning vs parentessökning ("Bipolar Disorder"[Mesh:NoExp] OR bipolar[ti] OR "manic depress*"[ti] OR ((Bipolar[tiab] OR "mano-depress*"[tiab] OR "manic depress*"[tiab] OR "Affective Psychosis"[tiab] OR "ultra-rapid cycling"[tiab] OR "Rapid Cycling"[tiab] OR "RCBD"[tiab] OR "DMX"[tiab] OR "Depressive Psychosis"[tiab] OR "Excited Psychosis"[tiab] OR "Hypomania"[tiab] OR "Mixed Depression"[tiab]) NOT(medline[SB] OR oldmedline[sb]))) AND ("Antipsychotic Agents"[Mesh] OR "Clopenthixol"[Mesh] OR "Clopenthixol"[tiab] OR "Clonazepam"[Mesh] OR second generation antipsychotic*[tiab] OR "Clozapine"[Mesh] OR clozapin*[title/abstract] OR "olanzapine"[substance Name] OR olanzapin*[title/abstract] OR "Risperidone"[Mesh] OR risperidon*[title/abstract] OR "ziprasidone"[substance Name] OR ziprasidon*[title/abstract] OR "quetiapine"[substance Name] OR quetiapin*[title/abstract] OR "aripiprazole "[Substance Name] OR aripiprazol*[title/abstract] OR "sertindole"[substance Name] OR sertindol*[title/abstract] OR amisulpride[tiab] OR "paliperidone palmitate" [Supplementary Concept] OR "paliperidone"[tiab] OR "Haloperidol"[Mesh] OR "Haloperidol"[tiab] OR "Asenapine" [Supplementary Concept] OR "Asenapine"[tiab])

27 Att identifiera söktermer som ska ingå i blocket För varje block: Vilka ämnesord finns? Vilka ord fritextord är lämpliga att använda? Tips: Utgå från redan identifierad artikel/artiklar! -samarbete med experter, projektledare -ger oftast mer än förslag på sökord -pedagogisk aspekt -bias?

28 Övning 2 (10 min): Identifiera Mesh-termer och fritexttermer P = kolorektalcancer I = remissförfarandet (referral) Utgå från abstrakt övning 2 Identifiera och kopiera in termerna för P och I i respektive block Sök varje block i PubMed och för in sökresultaten i dokumentationen Kombinera de två sökblocken Om du hinner: använd MeSH-databasen för att identifiera fler termer

29

30

31 Vilka block ska man söka på? Alla delar av PICO kommer inte att motsvaras av ett sökblock! Vanligtvis söker man med block för populationen AND interventionen Utfallsmåtten framgår inte alltid av artikelns abstract Om målet är att fånga allt : så få sökblock som möjligt Ibland kan tex frågeställningens population motsvaras av två sökblock PICO P: äldre personer (>65 år) med urininkontinens Söktermer termer för ålder (både MeSH & fritext) termer för urininkontinens (både MeSH & fritext) I:bäckenbottenträning termer för bäckenbottenträning(både MeSH & fritext)

32 Vilka block ska man söka på? Hur påverkar långtidsbehandling (minst 6 månader) med antipsykotiska läkemedel patienter med bipolär sjukdom? Vilka interventioner till fosterföräldrar påverkar de placerade barnens skolprestationer? Vilken betydelse har olika faktorer i arbetsmiljön för uppkomst och vidmakthållande av depressionstillstånd? Tips: börja brett! Tips: testa (utan begränsning) NOT (med begränsning) för att se vilka referenser som missas i den smalare sökningen

33 ÖVNING 3: sökblock (15 min) Lägg till ett tredje sökblock som ska bestå av termer för "tidig upptäckt" Utgå från de abstrakt du har Fortsätt att kopiera in termer i sökdokumentationen Sök i PubMed för att kunna kopiera in sökresultat och identifiera ytterligare söktermer Kombinera blocken och dokumentera sökresultatet Om du hinner: hitta termer för primärvård

34

35 Uppsamling övning 3 Uppföljning övning 3 abstrakt a What proportion of patients referred to secondary care with iron deficiency anemia have colon cancer? Raje D, Mukhtar H, Oshowo A, Ingham Clark C. Population Intervention Comparison Tidig upptäckt Mesh: Colonic Neoplasms/diagnosis* Fritext: colon cancer Mesh: Referral and Consultation Fritext: referred, referral används ej Mesh ej angiven - finns Early Detection of cancer Fritext: first presentation, suspected cancer Context primärvård Mesh ej angiven angiven finns flera "Primary Health Care"[Mesh] Fritext:

36 Huvudsökning "At present, no one database or information source is sufficient to ensure an unbiased, balanced picture of what is known about the effectiveness, harms and benefits of health interventions" (Cochrane Handbook)

37 Bredare sökningar: fler databaser AMSTAR: minst två databaser SBU söker vanligtvis i: PubMed Embase Cochrane Library Minst ytterligare en ämnesspecifik databas

38 Huvudsökning: fler databaser Olika tesaurusar med olika djup Olika gränssnitt av samma databas har olika sökmöjligheter Medline via Ovid har närhetsoperatorer Medline i PubMed har inte det Olika databaser har olika sökmöjligheter - Pubmed [Title/Abstract] - PsycInfo har inget sådant fält Vissa block behövs inte (t ex om söka "äldre" i AgeLine) I en databas med få referenser kan man göra en bredare sökning

39 Kompletterande sökningar för att hitta vetenskapligt publicerade studier På SBU: -Inkluderade studiers referenslistor -Andra översikters inkluderade studier -Citeringssökning Andra sätt: -Handsökning -Webbsökning -Experternas kontakter med forskare i andra länder

40 Sökdokumentation Transparens (sökstrategier till Cochrane/Campbell peer-reviewas) Repeterbarhet Publicera/Dela med sig!

41 Sökdokumentation Olika organisationer har olika krav på dokumentationen Tips på vad en sökdokumentation bör innehålla: Databasens namn Databasleverantörens namn Sökdatum Exakta söktermer (tex deskriptor, titel, titel/abstract) Eventuella begränsningar Hur termerna kombinerats

42 Sökdokumentation: SBUs mall

43 FRÅGOR VI STÄLLS INFÖR: Sökningens omfattning

44 Frågor vi ställs inför: smala/breda sökningar Problemet: metodiken syftar till att hitta allt. Många träffar=tidskrävande. Experterna vill helst inte gå igenom för många träffar Våra frågeställningar blir mer och mer svårsökta (samband, organisation osv) =Hur smalt kan man söka utan att missa relevanta studier och utan att tappa vår metodik?

45 SBU använder de metoder som anges under Tips för en smalare sökning med stor försiktighet. Kom ihåg: - om du bara söker på indexeringstermer som t ex Mesh får du inte träff på alla de nya poster som ännu inte är indexerade - På SBU är det experterna som bestämmer om tidslimit kan användas - Limits kan samtidigt vara Mesh-termer och då söker du bara i indexerade poster KOLLA! - SBU använder inte Limits för Age utan gör ett sökblock med både Mesh och fritext - SBU använder bara Major eller Subheadings om möjligt efter kontroll av ett antal poster för den specifika frågeställningen. - SBU använder sökning enbart i titlar mkt försiktigt, kontroll som ovan har först skett i de flesta fall används inte detta

46 Vad ska man göra, då? Kanske ligger svaret inte i själva sökmetodiken, utan någon annanstans? Exempelvis: Informationsspecialist involveras tidigt i projektet & vara delaktig projektmedlem Testsökningar ännu tidigare i projektet: ger realistisk bild av träffmängder och möjlighet att justera frågeställningen Tydligare kommunikation gentemot experterna: vad innebär det att göra en systematisk översikt? Vad kan databassökningen åstadkomma och vilka parametrar måste man granska på manuellt? En första abstraktgallring inhouse, avlastar experterna

47 PÅ GÅNG INOM HTA Tekniska hjälpmedel Informationsspecialistens roll Olika söksätt

48 På gång inom HTA: tekniska hjälpmedel Textmining Bygga upp sökstrategier med hjälp av ordfrekvens (Tex PubReminer) Relevansranka sökresultat (tex Rayyan) Verktyg för abstrakt- och fulltextgranskning (Tex EPPIreviewer, ScreenToGo mfl) Dubblettkontroll (Citation de-duplicator i CREBP systematic Review Assistant: Tips : Sidfot

49 Söka tillsammans, kollegial granskning av sökstrategier, informationsspecialisten som medförfattare Söka tillsammans Diskussionslistan Expertsearching Kollegial granskning av sökstrategier Sampson M, McGowan J, Lefebvre C, Moher D, Grimshaw J. PRESS: Peer Review of Electronic Search Strategies. Ottawa: Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health; Informationsspecialisten som medförfattare Rethlefsen, M. L., Farrell, A. M., Osterhaus Trzasko, L. C., & Brigham, T. J. (2015). Librarian co-autors correlated with higher quality reported search strategies in general internal medicine systematic reviews. Journal of Clinical Epidemilogy, doi: /j.clinepi

50 På gång inom HTA: olika söksätt Multi-stranded searches : en kombination av PICO-sökning och färdigkombinerade begrepp/indexeringstermer 1) P=förstämningssyndrom 2) I=Internet 3) I=Psykologiska behandlingar Men vad gör man då av termen Tex DE Online therapy? 4) ((2 AND 3) OR (DE Online therapy )) 5) 4 AND 1 Begreppet multi-stranded searches/approach förekommer oftast i litteraturen när det handlar om DTA-studier

51 Bild från J. Glanville Advanced search techniques: morning session 1

52 BMC Health Serv Res Nov 21;14:579. doi: /s PICO, PICOS and SPIDER: a comparison study of specificity and sensitivity in three search tools for qualitative systematic reviews. Methley AM 1,. På gång inom HTA: andra akronymer SPICE=setting, perspective, intervention or phenomenon of interest, comparison, evaluation Ursprungligen framtaget för B &I, men används numera främst för sökningar där man vill hitta studier med kvalitativ ansats/socialt arbete/folkhälsa SPIDER= Sample, Phenomenon of Interest, Design, Evaluation, Research type Bra för att hitta studier med en kvalitativ ansats ECLIPSe=Expectation, Client group, Location, Impact, Professionals, Service Bra för frågor om Service development Källa: Andrew Booth, presentation HTAi 2015

53

54 Tips på litteratur Bastian, H., Glasziou, P., & Chalmers, I. (2010). Seventy-Five Trials and Eleven Systematic Reviews a Day: How Will We Ever Keep Up? PLoS Medicine, 7 (9) DOI: /journal.pmed (Uppdaterad data från 2012: Booth A, Papaioannou D, Sutton A.(2012). Systematic approaches to a successful literature review. London: Sage. Egger, M., P. Juni, et al. (2003). "How important are comprehensive literature searches and the assessment of trial quality in systematic reviews? Empirical study." Health Technol Assess 7(1): Expertsearching Greenhalgh, T. (2012). Att läsa vetenskapliga artiklar och rapporter. Lund: Studentlitteratur Hausner, E., Waffenschmidt, S., Kaiser, T., Simon M. (2012). Routine development of objectively derived search strategies. Syst Rev. Feb 29;1(1):19. doi: / Morrison, A., J. Polisena, et al. (2012). "The effect of English-language restriction on systematic review-based meta-analyses: a systematic review of empirical studies." Int J Technol Assess Health Care 28(2): Rethlefsen, M. L., Farrell, A. M., Osterhaus Trzasko, L. C., & Brigham, T. J. (2015). Librarian coautors correlated with higher quality reported search strategies in general internal medicine systematic reviews. Journal of Clinical Epidemilogy, doi: /j.clinepi Sampson M, McGowan J, Lefebvre C, Moher D, Grimshaw J. PRESS: Peer Review of Electronic Search Strategies. Ottawa: Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health;

55 Litteraturlista metodböcker: ett urval Centre for Reviews and Dissemination (2009). Systematic reviews: CRD's Guidance for undertaking reviews in healthcare. York, CRD, University of York. Higgins JPT, Green S (editors). (2011). Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions Version [updated March 2011]. The Cochrane Collaboration. Available from SBU. (2014). Utvärdering av metoder i hälso- och sjukvården: En handbok. Version 2. Stockholm: SBU. Tillgänglig från:

56 STATENS BEREDNING FÖR MEDICINSK OCH SOCIAL UTVÄRDERING