IT i vården Magnus Åsén, Programledare

Transkript

1 IT i vården 2018 Magnus Åsén, Programledare

2 Min bakgrund Civilingenjör i elektroteknik från KTH Har nästan uteslutande drivit större IT-projekt inom telekom sedan 2000 Projekten har drivits utifrån kundens perspektiv Vilket behov ska uppfyllas gentemot kund? Jobbat som Programledare för Nationella läkemedelslistan i tre månader

3 Vårt uppdrag

4 Nationella läkemedelslistan Ett väldigt stort nationellt och komplext IT-projekt Internt på ehälsomyndigheten Hos alla aktörer som ska anpassa sina system och ansluta till det nya registret Involverar ca 90 medarbetare på ehälsomyndigheten, inklusive konsulter Spridda över två orter, Stockholm och Kalmar

5 Nationella läkemedelslistan Vem är kunden? Apoteken och Vården får anses vara kunden, men Patienten är slutkunden vars patientsäkerhet ska värnas om i första hand. Hur säkerställa att vi lyckas värna om och förbättra patientsäkerheten genom Nationella läkemedelslistan?

6 Det finns problem med dagens läkemedelsanvändning Information om en individs läkemedelsanvändning är: Uppdelad i ett antal källor: patientjournalen, nationell patientöversikt, receptregistret, läkemedelsförteckningen och hos patienten själv Inte fullständig Detta leder till patientsäkerhetsrisker i läkemedelsbehandlingen. Patienter löper risk att ta fel läkemedel, ta läkemedel i onödan eller på fel sätt.

7 En samlad källa till information om en patients läkemedelsbehandlingar Patientens förskrivna och uthämtade läkemedel och andra varor Vården, apoteken och patienten själv får tillgång till samma information Registret ska ge en bild av patientens läkemedelsbehandlingar, oavsett var i landet patienten har ordinerats eller hämtat ut sina läkemedel

8 Förväntade effekter 1 (2) Förbättrad patientsäkerhet Minskad felaktig läkemedelsbehandling med tillgång till korrekt och aktuell information som underlag vid ordination och expediering. Försvårar missbruk och manipulation Tar bort möjligheten att röra sig mellan flera läkare för att få, för patienten, olämpliga läkemedel förskrivna.

9 Förväntade effekter 2 (2) Ökad möjlighet till patientdelaktighet Patienten får ta del av samma information som vården och apoteken möjlighet att skapa igenkänningsfaktorer och en delaktigare patient i möten med apoteken och vården Bidra till ett mer enhetligt arbetssätt inom vården Finns skillnader idag på arbetssätt inte bara mellan olika regioner/landsting utan även inom en och samma region/landsting. Nationella läkemedelslistan skulle kunna bidra till att skapa ett mer enhetligt arbetssätt inom vården, givet den nationella aspekten.

10 Skillnader för patienten Skapar en bättre möjlighet att se aktuell information om förskrivna och uthämtade läkemedel Förskrivningarna kommer att uppdateras när läkemedelsbehandlingen ändras, exempelvis vid förändringar av doseringen Ny samtyckeshantering och möjlighet att spärra uppgifter Tillgång till sina uppgifter för en längre tidsperiod, (5 år)

11 Skillnader för vården Åtkomst till information även för patienter som inte är dospatienter En koppling mellan förskrivna och uthämtade läkemedel kommer att finnas Tillgång till uppgifter för en längre tidsperiod (5 år) Ny hantering av samtycken Ny hantering av spärr o Spärra information i läkemedelslistan på patientens begäran o Spärra behandlingsorsak för patienten o Spärra information för vårdnadshavare Utan samtycke se information om att patienten har en läkemedelsbehandling som avser narkotika eller andra särskilda läkemedel, även om patienten spärrat uppgifterna

12 Skillnader för apotek Nytt ändamål för läsåtkomst underlätta läkemedelsanvändning Vid expedition, med patientens samtycke, kunna ta del av behandlingsorsak Samtycke krävs inte längre för lagring av e-recept och högkostnadsuppgifter Tillgång till uppgifter för en längre tidsperiod (5 år)

13 Intressentlandskapet Förser ehm med riktlijer för journalföring och ordinationer, samt terminologi ehälsomyndigheten Systemleverantörer Socialstyrelsen Tjänster för Vården Läkemedelsverket Tjänster för Apotek SKL/Inera Lagstiftar om NLL Regeringen/ Socialdepartementet Ansvarig för personregister som ligger inom myndigheten Tjänster för Privatpersoner Förser ehm med strukturerad läkemedelsinformation och har föreskrifter om läkemedelshantering Tillför kunskap om och är kontaktyta mot landsting och kommuner. Tillhandahåller system för dosexpediering Relation Last Modified 6/27/2018 2:32 PM W. Europe Standard Time Tillhandahåller journal-, förskrivnings- och dossystem Tillhandahåller journal-, förskrivnings- och dossystem Tillhandahåller expeditions-, & e-handelssystem Landsting Offentligt ägda vårdgivare Apoteksaktörer Kommuner Expedierar recept Övriga vårdgivare Bransch- och professionsföreningar Ordinerar och förskriver lämedel Printed 6/19/2018 8:01 PM W. Europe Standard Time KÄLLA: Djupintervjuer Åtkomst till egen/ fullmaktsgivares läkemedelsinformation Patienter & patientombud Patientföreningar

14 Övergripande samarbetsstruktur

15 Operativt samarbete Nationellt samarbete, anta utmaningarna tillsammans Förändrade arbetssätt, nya informationsmängder Arbete med visuella koncept och tydliggöra viktiga användningsfall Ex spärrhantering och samtycken Breda referensgrupper som täcker den nationella arenan Mindre arbetsgrupper som jobbar fram lösningar ehälsomyndigheten beslutar om lösning

16 Övergripande tidsplan J F M A M J J A S O N D J F M A M J J A S O N D J F M A M J J A S O N D J F M A M J J A S O N D J F M A M J J A S O N D Fas Planering och utveckling Anslutning av vård- och apoteksaktörer Befintligt tjänstegränssnitt för receptregistret och läkemedelsförteckningen (något justerat) Teknisk lösning för extern åtkomst Nytt tjänstegränssnitt i gemensam utvecklings/testmiljö (iterativt tillgängliggörande) Nytt tjänstegränssnitt i drift Webbingång vård Läkemedelskollen, befintlig Läkemedelskollen, uppdaterad Anslutningsarbete för aktörer och systemleverantörer Planering och förberedelse Piloter för anslutning Anpassning av system - Successiv driftsättning Registerlag Lag om receptregister Lag om läkemedelsförteckning Lag om nationell läkemedelslista Övergångsbestämmelser

17 Gemensam utveckling och test

18 Bakgrund I regeringsuppdraget: Säkerställa den tekniska lösningen tillsammans med anslutande parter Flera vårdaktörer bedömer att det är kort om tid för anslutning av alla externa system till Nationella läkemedelslistan fram till 1 juni Systemleverantörer bör börja före Nationella läkemedelslistan är produktionssatt ehälsomyndigheten vill ha aktörernas och systemleverantörers hjälp att validera Nationella läkemedelslistan.

19 TestAdmin

20 Syfte med TestAdmin Hjälp för såväl ehälsomyndigheten som för vård och apotek att testa och validera berörda system gentemot Nationella läkemedelslistan. Görs genom att levandegöra testdata (jämföra förväntat och faktiskt resultat) i olika användningsfall, t ex: Läkemedelsöversikt (titta) Skapa och ändra förskrivning Expediering av recept Möjlighet att titta närmare på utvalda tabeller i DB

21 Vad finns i TestAdmin? Färdiga testförskrivare och testfarmaceuter med olika roller och begränsningar, knutna till olika arbetsplatser/apotek Färdiga testpatienter Eventuellt färdiga testförskrivningar, som kan ha försetts med olika spärrar För att olika leverantörer skall kunna testa sina system utan att påverka varandra får var och en sitt eget testrum.

22 Integration mot Nationella läkemedelslistan

23 Övergångsperiod i gränssnitt Nationella läkemedelslistan ska kunna hantera att det finns vård- och apoteksaktörer som är anslutna till listan samtidigt som andra vård- och apoteksaktörer inte är anslutna. 1 juni 2020 till 31 maj 2022 Vårdsystem 1 Nya bastjänster Register för Nationell läkemedelslista Nya bastjänster Apotekssystem 1 Vårdsystem 2 Befintliga bastjänster Befintliga bastjänster Apotekssystem 2

24 Efter övergångsperiod i gränssnitt Nationella läkemedelslistan ska kunna hantera att det finns vård- och apoteksaktörer som är anslutna till listan samtidigt som andra vård- och apoteksaktörer inte är anslutna. Från 1 juni 2022 Vårdsystem 1 Nya bastjänster Register för Nationell läkemedelslista Nya bastjänster Apotekssystem 1 Vårdsystem 2 Apotekssystem 2

25 Webbingång vård

26 Webbingång vård Är en enkel digital förskrivarlösning Ska kunna användas som ventillösning för de aktörer som ännu inte hunnit ansluta sig till Nationella läkemedelslistan juni 2022 Ska kunna fungera som nödlösning i de fall som exempelvis ordinarie journalsystem ligger nere Ska kunna användas av fritidsförskrivare som digital ersättning av manuella recept-förskrivningar på papper

27 Stöd och anslutning

28 Stöd och anslutning, under utvecklingsfas Tillsammans med berörda parter ha en löpande dialog om frågor som berör verksamhetspåverkan och landa breda överenskommelser om lösning. Vara lyhörd för berörda parters behov och inom givet uppdrag hitta bäst möjliga lösning. Tydligt kommunicera lösningar, och eventuella avgränsningar och begränsningar. ehälsomyndigheten äger uppdrag och har beslutanderätt om lösning för Nationella läkemedelslistan, men jobbar aktivt för bred, nationell lösning.

29 PoC (Proof of Concept) Tidig återkoppling på våra utvecklade tjänster Tidig återkoppling på vår dokumentation Nära samarbete tidigt i utvecklingsskede Test av hela kedjan innan lagdatum System i produktion i ett tidigt skede

30 Risker Nationella läkemedelslistan WS 12/10 De högst prioriterade riskerna: 1. Många landsting ligger i upphandling av nya journalsystem 2. Landstingens möjlighet att hantera förändringsarbete vid införandet 3. Vården och apoteken har olika problembilder 4. Tidplanen enligt lagen om Nationella läkemedelslistan 5. Webbingång vård används i en stor utsträckning integration med journalsystemen hinns ej med i tid. Dubbeldokumentation och merarbeten. 6. Otydlighet i ansvarsfrågan vid ordinationsförändringar. 7. Komplex spärrhantering. Spärrar i olika lagrum, kommunikativa risker.

31 Tack! Mer information finns på