STUDIEHANDLEDNING. Datortomografiundersökningar 7,5 högskolepoäng Kurskod: OM2440 Avancerad nivå. Höstterminen 2012

Transkript

1 Institutionen för vårdvetenskap och hälsa STUDIEHANDLEDNING Datortomografiundersökningar 7,5 högskolepoäng Kurskod: OM2440 Avancerad nivå Höstterminen 2012 Kursansvariga: Solveig Lundgren Tel: e-post: May Bazzi Tel: e-post: Kursadministratör: Kersti Spåman Tel: e-post: Examinator: Solveig Lundgren

2 KURSBESKRIVNING Introduktion Välkommen till kursen Datortomografiundersökningar som ges på distans med en del campusbaserade träffar vid Institutionen för vårdvetenskap och hälsa vid Göteborgs universitet. Kursen omfattar 7,5 hp och ges på halvfart (50 %) vilket innebär att den sträcker sig över en 10 veckors period, mellan 5 september och 9 november Kursen syftar till att utveckla teoretiska och praktiska kunskaper och ger en fördjupning i den radiologiska metoden datortomografi (CT). Den här studiehandledningen är till för att hjälpa dig som studerande att organisera studierna och ge stöd och vägledning i studierna under kursens gång. Lärplattformen GUL I kursen kommer lärplattformen för flexibelt och nätbaserat lärande användas GUL. En introduktion till denna plattform kommer du att få under första campusmötet vid kursstart (5 september). I lärplattformen GUL finns en supportfunktion och du kan alltid kontakta kursledningen om det uppstår problem. En förutsättning för kursen är att du arbetar vid en dator och har tillgång till en webläsare samt ordbehandlingsprogram. Kursens mål Kursens mål är i enlighet med kursplanen och innebär att studenten efter avslutad kurs ska kunna: Kunskap och förståelse - Värdera tekniker i samband med datortomografiundersökningar - Analysera undersökningsmetodik i relation till omvårdnadsaspekter - Diskutera och kritiskt granska framställt bildmaterial Färdighet och förmåga - Identifiera och värdera strålskyddsåtgärder vid datortomografiundersökningar och behandling - Identifiera och analysera omvårdnadsbehov samt kritiskt värdera åtgärder i samband med datortomografiundersökningar Värderingsförmåga och förhållningssätt - Reflektera över professionella värderingar och förhållningssätt vid datortomografiundersökningar och behandlingar - Reflektera över omvårdnadsbehov vid undersökningar i en högteknologisk miljö - Reflektera över adekvat dosering av kontrastmedel vid olika undersökningar samt dess betydelse i förhållande till riskfaktorer hos patienten Kursen bedrivs på avancerad nivå vilket innebär att den ska bygga på och fördjupa tidigare kunskap från grundnivå. Utbildning på avancerad nivå ska enligt Högskolelagen (9 ) ge studenten: - fördjupade kunskaper - ytterligare utvecklad förmåga och förutsättningar för att självständigt integrera och använda kunskaper 2

3 - utvecklad förmåga och förutsättningar att hantera komplexa företeelser, frågeställningar och situationer - utvecklad förmåga och förutsättningar för att arbeta självständigt med forskning, utveckling eller annat arbete Kursens upplägg och struktur Kursen är distansbaserad med sex campusträffar. Det är viktigt att närvara vid campusträffarna eftersom innehållet i dessa är svårt att få tillgång till på annat sätt. Kursen är uppdelad i fyra olika moment utifrån ämnesområde samt en slutuppgift. Examination Samtliga uppgifter ligger till grund för betyg. Alla skriftliga uppgifter kommer att automatiskt skickas via Urkund (automatisk dokumentationskontroll för att förebygga plagiering). Se gärna universitetsbibliotekets film om akademisk hederlighet (Att referera och citera) under dokument/övrigt på GUL. I samtliga uppgifter skall kurslitteratur, aktuell forskning och egna reflektioner ingå. Vid underkänd examinationsuppgift kommer bedömningen och förslag till komplettering att ges. Bedömningen sker genom en tvågradig skala: Underkänd och Godkänd. För godkänd kurs krävs: Examinationsuppgift 1-5 Seminarium: stråldos och strålskydd Seminarium: bildgranskning Studera på distans Denna kurs omfattar 7,5 hp och går på halvfart vilket motsvarar ca 20 effektiva arbetstimmar per vecka i 10 veckors tid. Kunskapsbyggandet i kursen sker i huvudsak på följande sätt: föreläsningar, individuell läsning av kurslitteratur, söka aktuell forskning samt arbete i grupp och individuellt. Arbetet är flexibelt i den mening att man kan arbeta från olika platser och att man inom vissa tidsramar kan förlägga sina studier och sina diskussionsinlägg till den tid som är mest lämplig för var och en. Däremot är kursen strukturerad så att deadline måste följas för varje uppgift i syfte att få ut mesta möjliga av kursen. Utvärdering Under kursens gång är ni som kursdeltagare välkomna att fortlöpande lämna dina synpunkter på kursens innehåll och genomförande. Som en del i kursens utvärdering ber vi dig att också besvara enkätfrågor i slutet av kursen. Denna utvärdering görs digitalt i GUL. Dina svar är anonyma om inte annat önskas. Genom din utvärdering får vi vägledning för kursens utveckling och framtida planering. Tack för det! 3

4 Examinationsuppgift 1 - Omvårdnad Enskild uppgift: Intervju Inledning Du har nu påbörjat kursen datortomografiundersökningar och fått en översiktlig introduktion till datortomografins fysik och teknik. Du ska nu fördjupa dig i omvårdnadsaspekter, kommunikation och patientens upplevelse vid en datortomografiundersökning. Din uppgift är att du ska vara med om en datortomografiundersökning och intervjua en patient med avseende på patientens upplevelse av undersökningen. Mål Uppgiften syftar till att analysera omvårdnaden och beskriva patientens upplevese i samband med datortomografiundersökningen. Målet är att du ska kunna kritiskt granska, diskutera och reflektera över omvårdnaden utifrån patientens berättelse, litteratur och aktuell forskning samt reflektera över professionellt förhållningssätt. Uppgiftsbeskrivning Uppgiften innefattar att du närvarar vid en datortomografiundersökning och efteråt gör en intervju med patienten avseende patientens upplevelse av informationen om undersökningen, omhändertagandet före, under och efter undersökningen. Intervjun kan utföras på din arbetsplats eller vid närmaste sjukhus/röntgenavdelningen (som du i första hand själv kontaktar). OBS! Du måste ha samtycke från patienten att vara med vid undersökningen och utföra intervjun. Förbered några huvudfrågor/punkter innan du utför intervjun. Inför intervjutillfället bör du förberda dig genom att läsa litteratur om intervjuteknik. Redovisning Din intervju ska ligga till grund för en skriftlig rapport. Innehållet i rapporten ska styrkas av tre vetenskapliga artiklar inom något/några av följande områden: omvårdnad, kommunikation, information, patientens upplevelse, samspel. Följande ska ingå i rapporten: Inled med att berätta vilken undersökning du var med på. Beskriv sedan patientens upplevelser Reflektera över innehållet i intervjun. Vad anser du är viktigt i omhändertagandet av patienter som genomgår denna undersökning Vad säger litteratur och forskning i relation till innehållet i din intervju Reflektera över samspelet mellan röntgensjuksköterska och patient. Referera på korrekt sätt utifrån det referenssystem du valt, vilket gäller för alla skriftliga uppgifter (se Tips för ditt skrivande under dokument/övrigt på GUL). Rapportens omfattning: 2-4 A4 sidor Teckensnitt: Times new roman, 12 pt Radavstånd: Enkelt Rapporten lämnas in under inlämningsuppgift på GUL senast fredag 14 september kl

5 Bedömningskriterier För godkänd uppgift krävs att: Dina egna reflektioner samt reflektioner utifrån litteratur och forskningsresultat ska tydligt framgå i texten. Uppgiften ska innehålla och behandla alla delar som finns i uppgiftsbeskrivningen Uppgiften ska vara skriven på tillfredsställande skriftspråk Hantering av referenser i texten och referenslista sker på ett korrekt sätt utifrån valt referenssystem Litteratur Aspelin P, Pettersson H. Radiologi. Lund: Studentlitteratur; Kvale S. Den kvalitativa forskningsintervjun. (senaste upplagan) Lund: Studentlitteratur. Murphy F J. The paradox of imaging technology: A review of the literature. Radiography 12; (sid ) Svensson P-G, Starrin B. Kvalitativa studier i teori och praktik. (senaste upplagan) Lund: Studentlitteratur. Trost J. Kvalitativa intervjuer. (senaste upplagan) Lund: Studentlitteratur. Vetenskapliga artiklar och litteratur som du söker på egen hand Examinationsuppgift 2 - Stråldoser och strålskydd Gruppuppgift med seminarium Inledning Trots att stråldosen till patienten från röntgenverksamheten minskar, ökar den så kallade patientdosen. En förklaring är att det nu görs fler datortomografitomografiundersökningar än för tre år sedan och mer forskning behövs för att minska stråldoserna (Strålsäkerhetsmyndigheten). Mål Syftet med uppgiften är att inhämta kunskap om forskningsresultat angående stråldoser och strålskydd vid datortomografiundersökningar. Målet är att kunna värdera och reflektera över stråldoser och strålskydd i syfte att reducera stråldoserna vid datortomografiundersökningar. Uppgiftsbeskrivning Ni kommer att bli indelad i grupper med 5 personer i varje grupp. Ni kommer att få sitta i er grupp en kort stund onsdagen 5 september och bekanta er med de andra gruppdeltagarna. Efter detta tillfälle kommer ert grupparbete att ske i huvudsak på distans, via GUL. Varje grupp kommer att få tilldelat ett ämnesområde (se nedan) och söker tillsammans minst fyra artiklar inom det tilldelade ämnesområdet. Gruppen kommer att ha ett eget diskussionsforum på GUL där ni kan göra inlägg och skicka kommentarer och material till varandra. Ni ska tillsammans sammanfatta och reflektera över forskningsresultaten utifrån litteratur och egna erfarenheter (eventuellt den egna verksamheten). 5

6 Grupp 1 Grupp 2 Grupp 3 Grupp 4 Grupp 5 Grupp 6 Stråldoser och strålskydd: hur reduceras stråldosen genom metodiken och tekniken? vid barn CT vid PET/CT vid graviditet (fosterdos) användning av strålskydd (gonadskydd, blyförkläde) vid hjärt CT Redovisning Gruppen skall muntligt och visuellt presentera en kritisk granskning av artiklarnas resultat. Dessutom skall gruppen förbereda en diskussionsfråga utifrån sin presentation. Presentationen sker vid seminarium torsdag 27 september kl där varje grupp får ca 30 min för presentation och diskussion. Bedömningskriterier För godkänd uppgift krävs: Strukturerad presentation Användning av visuella hjälpmedel Kritisk granskning Motivering av slutsatser Att leda en diskussion med åhörare Att presentationen fördelas i gruppen Litteratur Bushong S C. Radiological Science for Technologists. Physics, Biology and Protection. 9th ed. St Louis: Mosby; Cederblad, Åke. Teknik, fysik och strålsäkerhet i röntgendiagnostik. Sahlgrenska universitetssjukhuset; medicinsk teknik och fysik Radiation dose and CT scanning: Perspectives on the problem and potential solutions Gruppens vetenskapliga artiklar Examinationsuppgift 3 - Kontrastmedel Enskild uppgift Inledning Jod kontrastmedel är vanligt använt vid datortomografiundersökningar och många gånger avgörande för optimal diagnostik. Du ska fördjupa dig i dosering av jod kontrastmedel och risken för kontrastmedelsinducerad nefropati. Mål Syftet med uppgiften är att du ska erhålla kunskap om jod kontrastmedel och bekanta dig med programmet Omnivis för beräkning av kontrastmedelsdosering. Målet är att genom ökad kunskap om kontrastmedel, kunna reflektera över dosering av kontrastmedel i förhållande till riskfaktorer hos patienten. 6

7 Uppgiftsbeskrivning Under dokument på GUL kommer du att hitta Omnivis programmet samt ett dokument med namnet Omnivis räkneexempel. Dokumentet innehåller olika patientfall/exempel där du har information om vilken undersökning du ska göra och en del information om patienten. Njurfunktionen vid kronisk njursjukdom graderas enligt National Kidney Foundation (NKF) och du kan i dokumentet hitta en tabell över klassificeringen. Du ska välja tre olika exempel och beräkna GFR och kontrastmedelsmängd i ml (milliliter) för patienten utifrån den information du har. Därefter ska du reflektera över följande: - Ger S-kreatininvärdet korrekt information om patientens aktuella njurfunktion? - Hur skiljer sig GFR beroende på om patientens längd är känd eller ej? - Hur skiljer sig GFR om patientens vikt är känd eller ej? - Fundera på vilka faktorer som kan ge felaktiga värden. - Fundera över om du har tillräckligt med information eller om någon information saknas (och i så fall vilken?). - Fundera över hur du skulle agera i de enskilda fallen. Skulle du förlita dig på Omnivis eller vidta åtgärder innan du gör undersökningen? Sök minst en vetenskaplig artikel inom ämnesområdet kontrastmedel. Den kan handla om dosering, kontrastmedelsinducerad nefropati, kreatinin, riskfaktorer, dosering mm. - Beskriv vilka patienter som har ökad risk för kontrastmedelsinducerad nefropati samt reflektera över hur du kan minska risken för dessa patienter. Diskutera utifrån litteratur, vetenskaplig artikel och egna erfarenheter. Redovisning Uppgiften redovisas enskilt och skriftligt. Rapportens omfattning: 1-2 A4 sidor Teckensnitt: Times new roman, 12 pt Radavstånd: Enkelt Uppgiften lämnas in under inlämningsuppgift på GUL senast fredag 12 oktober kl Bedömningskriterier För godkänd uppgift krävs att: Uppgiften ska innehålla och behandla alla delar som finns i uppgiftsbeskrivningen Dina egna reflektioner samt reflektioner utifrån litteratur och forskningsresultat ska tydligt framgå i texten Uppgiften ska vara skriven på tillfredsställande skriftspråk Hantering av referenser i texten och referenslista sker på ett korrekt sätt utifrån valt referenssystem Litteratur Aspelin P, Pettersson H. Radiologi. Lund: Studentlitteratur; Kap 6. Nyman, U. Datortomografi individualiserad kontrastmedelsdosering relativ njurfunktionen, kroppsvikt och kilovolt. Tillgängligt via web: National Kidney Foundation. Tillgängligt från: Vetenskaplig artikel som du söker på egen hand 7

8 Examinationsuppgift 4 - Bildgranskning Gruppuppgift med bildseminarium Inledning Bilden är en viktig del i en datortomografiundersökning. Som granskare är det viktigt att ha kunskap om hur bilden byggs upp och vilka kriterier som bilden ska hålla god diagnostisk kvalitet. Mål Målet med uppgiften är att du ska kritiskt granska datortomografibilder och göra en bedömning gällande om undersökningens kvalitet är tillräckligt god. Uppgiftsbeskrivning Uppgiften utförs i grupp som arbetar utifrån undersökningar (se nedan). Varje enskild gruppdeltagare tar fram antingen en bra bild/er eller en mindre bra bild/er ur en undersökning. Bilden/bilderna diskuteras sedan med övriga gruppdeltagare. Ni diskuterar i gruppens diskussionsforum på GUL utifrån följande punkter: - Varför är bilden bra/inte bra? - Vilka kriterier avgör huruvida bilden är bra eller inte? - Ge förslag på och reflektera över viktiga aspekter för att få en så optimal undersökning som möjligt. Det kan vara tekniska aspekter eller omvårdnad. Grupp 1 och 2: Undersökning av buken Grupp 3 och 4: Undersökning av thorax Grupp 5 och 6: Neurologisk undersökning Redovisning Ni ska lägga era bilder på en powerpoint och presentera för övriga kursdeltagarna vid bildseminarium onsdag 31 oktober kl Varje grupp får ca 20 min (inklusive diskussion) på sig att presentera sitt bildmaterial och sina reflektioner. Bedömningskriterier För godkänd uppgift krävs: Strukturerad presentation Användning av visuella hjälpmedel Reflektion över bildernas kvalitet Att presentationen fördelas i gruppen Litteratur Bushong S C. Radiological Science for Technologists. Physics, Biology and Protection. 9th ed. St Louis: Mosby; Examinationsuppgift 5 Hemtentamen Skriftlig individuell uppgift Hemtentamen kommer att läggas ut på GUL fredagen den 26 oktober Inlämning: fredagen den 9 november kl

9 LITTERATUR Aspelin P, Pettersson H. Radiologi. Lund: Studentlitteratur; Bushong S C. Radiological Science for Technologists. Physics, Biology and Protection. 9th ed. St Louis: Mosby; Murphy F J. The paradox of imaging technology: A review of the literature. Radiography 12; (sid ) Möller T B, Reif E. Pocket Atlas of Sectional Anatomy, CT and MRI. Volume 1: Head, Neck, Spine and Joints. 3rd ed. New York: Thieme Medical Publishers Inc; Möller T B, Reif E. Pocket Atlas of Sectional Anatomy, CT and MRI. Volume 2: Thorax, Abdomen and Pelvis. 3rd ed. New York: Thieme Medical Publishers Inc; Möller T B, Rief E. Pocket Atlas of Sectional Anatomy: computed tomography and magnetic resonance imaging. Volume 3: Spine, extremities, joints. New York: Thieme Medical Publishers Inc; Referenslitteratur Cederblad, Åke. Teknik, fysik och strålsäkerhet i röntgendiagnostik. Sahlgrenska universitetssjukhuset; medicinsk teknik och fysik s Dewey, Marc. Cardiac CT. Springer, Elektronisk resurs: 41 Ledenius Kerstin Optimization of paediatric CT examinations. Pelberg, Robert. Vascular CT angiography manual. Springer, Elektronisk resurs: 41 Smith, Nadine Barrie. Webb, Andrew Introduction to medical imaging. CT kap. 2 och PET/CT kap. 3. Websidor National Kidney Foundation. Tillgängligt från: