Sammanträdesprotokoll 1

Transkript

1 Sammanträdesprotokoll 1 Plats och tid Stora sessionssalen, landstingshuset, Frösön den 8 juni 2000 kl Beslutande Per-Owe Öberg Maidie Wiklund Mona Nyberg Thomas Hägg Bengt Bergqvist Karin Paulsson Jöran Hägglund Gunnar Geijer Anna-Britt Bromée MonaLisa Norrman Nina Fållbäck-Svenson Lars-Olof Eliasson Jan Olof Dahlin Berit Johansson Jan-Olof Andersson Börje Frisk för Marianne Larm-Svensson för Kurt Edlund ej tjänstgörande ersättare Övriga deltagande Ellen Hyttsten Staffan Granström Tina Bylander Åsa Norlin Helena Flodin Utses att justera Justeringens plats och tid Jöran Hägglund Underskrifter Sekreterare Paragrafter Organ Ordförande Justerande Datum för anslags uppsättande Staffan Granström Per Owe Öberg Jöran Hägglund Förvaringsplats för protokollet Landstingets kansli, Fritzhemsgatan 1, Frösön BEVIS Justeringen har tillkännagivits genom anslag Jämtlands läns landstingsstyrelse Datum för anslags nedtagande Underskrift Åsa Norlin

2 Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 2 72 Fastställande av föredragningslista Enligt reglementet för landstingsstyrelsen ( 7) hade preliminär föredragningslista över de ärenden som avses bli behandlade vid sammanträdet utsänts till ledamöter och ersättare. 1. Ärende angående redovisning av motioner under beredning tas upp som ärende nr Ärende angående Frösö Strand tas upp som ärende nr Ärende angående val av ledamot i arbetsgrupp för samordnat arkiv i Jämtlands län tas upp som ärende nr Preliminär föredragningslista fastställes i övrigt som slutlig föredragningslista. 73 Landstingsdirektörens rapport 1. Delårsbokslut och prognos 2. Revisorernas budgetarbete 3. Budgetdialog punktsprogrammet 5. Telemedicinprojektet 74 Disposition av särskild ersättning för rehabiliterings- och behandlingsinsatser inom hälso- och sjukvården för 2000 (Jll 58/2000) Inom ramen för Dagmaröverenskommelsen mellan staten och Landstingsförbundet för 2000 ingår liksom tidigare år en särskild ersättning för rehabiliterings- och behandlingsinsatser inom hälso- och sjukvården. En förutsättning för att ersättningen, som för Jämtlands län uppgår till 4 mkr, ska utbetalas är att sjukvårdshuvudmannen träffar en överenskommelse med försäkringskassan om hur medlen ska användas.

3 Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 3 Genom projektet Tidig Samordnad Rehabilitering i Jämtlands län har en plattform lagts för samverkan inom rehabiliteringsområdet ur ett brukarperspektiv mellan olika aktörer. Projektet pågick under åren Från och med 1998 är tidig samordnad rehabilitering en arbetsmetod i vår ordinarie verksamhet. En arbetsgrupp med representanter från landsting, försäkringskassa, kommunerna och länsarbetsnämnden har av landstingsdirektören och försäkringskassans direktör fått i uppdrag att ge förslag på disponering av 2000 års Dagmarmedel. 1. För Utvidgad ungdomsmottagning disponeras 380 tkr. 2. För Psykoterapibehandlingar disponeras 475 tkr. 3. För Självåtervinning disponeras 605 tkr. 4. För Kris och korttidsprojekt disponeras 315 tkr. 5. För Resurspersoner på Hälsocentral disponeras 263 tkr. 6. För Kvinnohälsan disponeras 525tkr. 7. För Samverkan för optimal vård och rehabilitering vid lungsjukdom disponeras 105 tkr. 8. För Projekt HabVux disponeras 105 tkr. 9. För Närvårdslots i ViSam - vård i samverkan disponeras 705 tkr. 10. Landstingsstyrelsen delegerar till landstingsdirektören att i samråd med Försäkringskassan besluta om disponering av resterande medel, 522 tkr. 11. Uppdrag till ordföranden och landstingsdirektören att teckna överenskommelse med Försäkringskassan när förslag om medlen har antagits.

4 Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 4 75 Ansökan om fortsatt bidrag för anställning av brottsofferassistent (Cf 450/97) Från Brottsofferjouren i Jämtlands län hade ansökan inkommit om fortsatt bidrag för anställning av brottsofferassistent fr o m till Brottsofferjouren har tidigare beviljats bidrag av landstingsstyrelsen för verksamhet t o m Enligt brottsofferutredningen (SOU: ) finns ett förslag som talar för att brottsofferassistenten i framtiden ska finansieras via medel ut brottsofferfonden. Brottsoffermyndigheten kommer att fördela pengarna men troligen först om ett år enligt uppgift från Justitiedepartementet. 1. Brottsofferjouren beviljas fortsatt bidrag på 37,5 tkr för verksamhet fr o m t o m ur anslaget för strategiska utvecklingsinsatser. 2. Beslutet gäller under förutsättning att Kommunförbundet fattar motsvarande beslut. 76 Kompetensutveckling mm för insatser riktade till personer med överviktsproblem (Jll 58/2000) Staten och Landstingsförbundet har träffat en överenskommelse om viss ersättning för kompetensutveckling och andra åtgärder av betydelse för insatser inom hälso- och sjukvården riktade till personer med överviktsproblem. Bidraget fördelas ett år i taget med ett enhetligt belopp per invånare. För vårt landstings del uppgår detta belopp till 369 tkr per år. Primärvårds- och länssjukvårdsförvaltningarna har inventerat tänkbara insatser. Sammanlagt är dessa insatser kostnadsberäknade till närmare 1,5 mkr per år. Här föreslås att medel för innevarande år anvisas till utbildning av 20 distriktssköterskor/ skolsköterskor, viktminskningsgrupp inom vuxenhabiliteringen samt 25% läkartjänst för utarbetande av riktlinjer för behandling av övervikt hos barn och ungdomar i samverkan mellan barn- och ungdomskliniken, barn- och ungdomspsykiatriska kliniken, skolhälsovården samt primärvården.

5 Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll tkr anvisas för utbildning av distriktssköterskor/skolsköterskor tkr anvisas för viktminskningsgrupp inom vuxenhabiliteringen tkr anvisas för utarbetande av riktlinjer för behandling av övervikt hos barn och ungdomar. 77 Yttrande över betänkandet Upphandling av Hälso- och Sjukvårdstjänster (SOU 1999:149) (Jll 244/2000) Socialdepartementet hade gett landstinget tillfälle att yttra sig över betänkandet Upphandling av Hälso- och Sjukvårdstjänster (SOU 1999:149). Förslag till yttrande hade utarbetats av Emefté Upphandling. Yttrande avges till Socialdepartementet i enlighet med utarbetat förslag. YRKANDE MonaLisa Norrman yrkar att ordet tveksamt i yttrandets sista stycke byts ut mot ordet orimligt. Jöran Hägglund yrkar bifall till landstingsdirektörens förslag. PROPOSITION Ordföranden ställer proposition på MonaLisa Norrmans yrkande och finner yrkandet antaget. Yttrande avges till Socialdepartementet i enlighet med utarbetat förslag med antagen ändring enligt ovan.

6 Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 6 RESERVATION Mot beslutet reserverar sig Jöran Hägglund, Gunnar Geijer, Berit Johansson, Anna-Britt Bromée, Jan-Olof Andersson och Jan-Olof Dahlin till förmån för landstingsdirektörens förslag. 78 Inrättande av referensgrupp för internationella frågor (Jll 452/2000) Landstingets internationella engagemang i form av samarbete/samverkan med regioner både inom och utanför Europa Unionen, har de senaste åren ökat väsentligt. Behovet av att föra ut information till landstingets förtroendevalda om olika aktiviteter, inbjudningar och projekt med internationell anknytning, är mycket stort. Genom att skapa en internationell referensgrupp med representation från varje i landstingsfullmäktige representerat parti och låta referensgruppen sammanträda 3 4 gånger/år skulle informationsflödet och därmed kunskapen om landstingets internationella engagemang väsentligt kunna förbättras. I landstinget finns idag en grupp för internationellt bistånd som vid ett inrättande av en internationell referensgrupp, bör läggas ner och dess arbetsuppgifter övertas av den nya representationen. 1. Landstingsstyrelsen inrättar en referensgrupp för internationella frågor bestående av en ledamot från varje i landstingsfullmäktige representerat parti. 2. Gruppen för internationellt bistånd läggs ner och gruppens arbetsuppgifter övertas av referensgruppen för internationella frågor. 1. Landstingsstyrelsen inrättar en referensgrupp för internationella frågor bestående av en ledamot från varje i landstingsfullmäktige representerat parti. 2. Gruppen för internationellt bistånd läggs ner och gruppens arbetsuppgifter övertas av referensgruppen för internationella frågor. 3. Uppdrag till presidiet att utse ledamöter i referensgruppen.

7 Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 7 79 Samverkan med regionen Noord-Brabant (Cf 596/99) 1996 inleddes i anslutning till landstingets deltagande i AER:s kommitté 4 ett samarbete med den holländska regionen Noord-Brabant. Under åren har ett samarbete växt fram med särskild inriktning mot hälso- och sjukvård, äldreomsorg och omsorg om psykiskt utvecklingsstörda. Från holländsk sida har det främst varit vårt decentraliseringsarbete (Ädel, psykädel och institutionsnedläggningarna inom omsorgen) som väckt intresse. De två regionerna har trots stora befolkningsskillnader, (Noord-Brabant, 2,3 miljoner inv.) en rad gemensamma problembilder, bl a åldersstrukturen hos innevånarna och personalrekryteringsproblem inom vård- och omsorgssektorn. I september 1998 besöktes Jämtlands läns landsting av en delegation från Noord-Brabant där de två regionerna överenskom om samverkan inom AER och med T T B (Tipping the balance) och Områdespakten för sysselsättning besökte en delegation från Jämtlands län Noord-Brabant. I länsdelegationen ingick bl a representanter för Kommunförbundet i Jämtlands län, Länsstyrelsen, landstinget och Områdespakten för sysselsättning. Den maj i år besöktes Jämtlands län av en stor delegation från Noord-Brabant, (33 deltagare) med bl a 8 regionpolitiker, tjänstemän från regionadministrationen, representanter från äldre- och handikapporganisationerna, omsorgen om utvecklingsstörda samt områdespakten för sysselsättning. Samråd- och samverkan mellan de två regionerna har under åren mer och mer formats till ett länssamarbete där både landstinget, länsstyrelsen, kommunerna och länsorganisationer inom bl a äldre- och handikappområdet samt omsorgsverksamheten involverats. Samverkan inom turism och näringsliv är två nya områden som diskuterats och med det breda länsintresse som visats, bör ett mera formaliserat samarbete ske mellan de båda regionerna Jämtland och Noord-Brabant. Landstinget bör med anledning av det utvidgade samarbetet med Noord-Brabant ta initiativ till ett länsövergripande samarbete samt i det nu pågående arbetet med revidering av det internationella programmet beakta samverkan med Noord-Brabant. 1. Landstingsstyrelsen formaliserar samarbetet med den holländska regionen Noord- Brabant och tar initiativ till ett länsövergripande samarbete med regionen. 2. Samarbetet med Noord-Brabant beaktas i det nu pågående arbetet med det internationella programmet.

8 Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 8 80 Val av kommitté för utformning av förslag till yttrande över demokratiutredningens betänkande En uthållig demokrati (SOU 2000:1) (Jll 333/2000) Den statliga demokratiutredningen hade överlämnat sitt betänkande En uthållig demokrati till demokratiministern. En stor mängd remissinstanser skall lämna sina yttranden till departementet senast vid årsskiftet 2000/01. Landstingets yttrande skall avges av landstingsfullmäktige vid sammanträdet För att förbereda yttrandet föreslås att en politiskt sammansatt kommitté utses bestående av en ledamot från respektive politiskt parti i fullmäktige, varav en ordförande. Kommittén biträds i sitt arbete enligt landstingsdirektörens bestämmande. Till ledamöter i kommittén utses demokrati- och organisationsutskottets ledamöter. 81 Landstingets kulturpris och - stipendier samt samiskt stipendium (Jll 189, 190, 191/2000) Vid förslags- och ansökningstidens utgång hade 11 förslag till Peterson-Berger pristagare, 20 förslag och ansökningar till Peterson-Bergerstipendiater samt 2 förslag till mottagare av det samiska stipendiet inkommit. Årets Peterson-Bergerpris är på 30 tkr. Till Peterson-Bergerstipendiet har avsatts 50 tkr att fördelas på 5 stipendier om 10 tkr. Det samiska stipendiet är på 10 tkr. Länsutvecklingsutskottet beslutade vid sammanträde föreslå pristagare med motivering och stipendiater enligt nedan. LÄNSUTVECKLINGSUTSKOTTETS FÖRSLAG 1. Till 2000 års Peterson-Bergerpristagare utses Rosa Taikon. Motivering: Rosa Taikon tilldelas Peterson-Bergers kulturpris för sitt nationellt och internationellt kända silversmide samt för sitt och sin syster Katarinas arbete med att göra romernas kultur och

9 Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 9 rättigheter erkända i det svenska samhället. 2. Till Peterson-Bergerstipendiater, för deras förtjänstfulla konstnärliga verksamheter, utses Anna- Karin Henrell, Malmö, Dan Svedberg, Piteå, Peter Svensson, Frösön, Anna Selander, Paris samt för konst- och arkitekturhistoriskt arbete Gudrun Pentén, Östersund. 3. Det samiska stipendiet tilldelas Iréne Dorra, Östersund, för hennes insatser för att bevara och föra vidare det samiska kulturarvet års Peterson-Bergerpris, Peterson-Bergserstipendierna och samiska stipendium utdelas vid festspelen Musik vid Storsjön, kl 14.00, Stocketitt, Frösön. Enligt länsutvecklingsutskottets förslag. 82 Undertecknande av årsredovisningar för av landstinget förvaltade stiftelser med tillgångar överstigande tio basbelopp (Jll 385/2000) Enligt den stiftelselag som trädde i kraft skall årsredovisning upprättas för stiftelser med tillgångar som överstiger 10 basbelopp enligt lagen om allmän försäkring. Stiftelsen Östersunds sjukhus Frisängsfond, stiftelsen bröderna Nils och Olof Olssons minnesfond, stiftelsen Wifstavarfs aktiebolags stipendiefond, stiftelsen Emma Cecilia Jonssons fond och stiftelsen syskonen Perssons, i Vejmon, Donationsfond är, av landstinget förvaltade, anknutna stiftelser med tillgångar överstigande 10 basbelopp. Årsredovisningarna för dessa fonder måste enligt stiftelselagen skrivas under av beslutsför landstingsstyrelse. Årsredovisningarna för stiftelsen Östersunds sjukhus Frisängsfond, stiftelsen bröderna Nils och Olof Olssons minnesfond, stiftelsen Wifstavarfs aktiebolags stipendiefond, stiftelsen Emma Cecilia Jonssons fond och syskonen Perssons, i Vejmon, Donationsfond skrivs under av landstingsstyrelsen.

10 Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll Likviditetsrapport Likviditetsrapporten per visar och kommenterar landstingets prognostiserade samt verkliga likviditet under maj år Dessutom visas landstingets utestående placeringar och lån. En kommentar ges till månadens ränteutveckling. Likviditetsrapporten noteras till protokollet. 84 Anmälan av presidiebeslut (Jll 18/2000) Landstingsstyrelsen uppdrog vid sammanträde , 60 och 61, till presidiet dels att utse ombud och ersättare till Infomedicas bolagsstämma, dels att avge yttrande över betänkandet Mat som medicin (SOU 1999:114). Presidiets beslut avseende val av ombud och ersättare till Infomedicas bolagsstämma samt avgivande av yttrande över betänkandet Mat som medicin noteras till protokollet. 85 Anmälan av inkomna handlingar (Jll 10/2000) Information om till styrelsen inkomna handlingar enligt upprättad förteckning noteras till protokollet.

11 Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll Anmälan av delegationsbeslut (Jll 10/2000) Enligt landstingsstyrelsens delegationsordning, fastställd av styrelsen , 139, skall beslut som fattats efter delegation från styrelsen anmälas vid styrelsens nästa sammanträde. Information om delegationsbeslut enligt upprättad förteckning noteras till protokollet. 87 Val av ledamot i arbetsgrupp för samordnat arkiv i Jämtlands län Landstinget, Kommunförbundet, Östersunds kommun och länsstyrelsen har av landsarkivets ledning inbjudits att med 1-2 ledamöter ingå i en arbetsgrupp för samordnat arkiv i Jämtlands län. Som landstingets representant i arbetsgruppen utses Mona Nyberg. Ärenden till landstingsfullmäktige 88 Budget år plan för åren 2002 och 2003 (Jll 450/2000) Landstingsfullmäktige antog , 71, ny modell för landstingets verksamhetsstyrning, innebärande bland annat att landstingsplan/budget innefattande målformuleringar skall fastställas i juni i stället för tidigare i november. Efter genomförda dialoger, där förutom landstingsdirektören representanter för landstingsstyrelsen, utskotten, förvaltnings-/verksamhetsledningar medverkat, har förslag till budget år 2001 och plan för åren 2002 och 2003 utarbetats genom landstingsdirektörens försorg.

12 Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 12 Sedan landstingsplanen fastställts av fullmäktige i juni ankommer det på förvaltningarna att fördela budgetmedel och verksamhetsmål till de olika verksamheterna, vilket skall redovisas för landstingsfullmäktige i november. Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige 1. Landstingets budget för år 2001 och plan för år fastställs enligt upprättat förslag, det vill säga resultat-, finansierings- samt balansbudget. 2. Vid landstingsfullmäktiges sammanträde november 2000 fastställs förvaltningarnas fördelning av budget per område och resultatmått samt fördelning av landstingets verksamheter på verksamhetsområde 3. Utdebiteringen fastställs till 9:55 kronor 4. Investeringsnivån för år 2001 föreslås uppgå till 75 mkr 5. För samtliga förvaltningar fastställs redovisade krav och verksamhetsmål, resultatmått kommer att redovisas i samband med budgetfördelningen i november. 6. Länssjukvårdens landstingsbidrag uppgår till tkr för år Primärvårdens landstingsbidrag uppgår till tkr för år Tandvårdens landstingsbidrag uppgår till tkr för år Länsutvecklingens landstingsbidrag uppgår till tkr för år Emefté, anslagsfinansierade delens landstingsbidrag uppgår till tkr för år Landstingets kanslis landstingsbidrag uppgår till tkr för år Underskottstäckningen för Länstrafiken i Jämtlands AB beräknas preliminärt till tkr 13. För finansförvaltningen uppgår landstingsbidraget till tkr år Patientnämndens budgetförslag överlämnas till landstingsfullmäktige 15. Budgetförslaget från landstingets revisorer överlämnas till landstingsfullmäktige 16. Pensionsförsäkringsavtalets möjlighet att ge de anställda rätt att disponera hela den individuella delen ska genomföras. 17. Upprättat förslag till landstingets patientavgifter fastställs. YRKANDEN Maidie Wiklund och Nina Fållbäck-Svenson yrkar att socialdemokraternas, vänsterpartiets och miljöpartiets förslag till förändringar i landstingsdirektörens förslag skall antas. Jöran Hägglund yrkar att centerpartiets, moderaternas, kristdemokraternas och folkpartiets gemensamma förslag till förändringar av landstingsdirektörens förslag skall antas.

13 Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 13 PROPOSITION Ordföranden ställer proposition på landstingsdirektörens förslag med socialdemokraternas, vänsterpartiets och miljöpartiets förslag till förändringar och på centerpartiets, moderaternas, kristdemokraternas och folkpartiets förslag till förändringar och finner det första förslaget antaget. Enligt landstingsdirektörens förslag med antagna ändringar enligt ovan. RESERVATION Mot beslutet reserverar sig Jöran Hägglund, Gunnar Geijer, Berit Johansson, Anna-Britt Bromée, Jan-Olof Andersson och Lars-Olof Eliasson till förmån för eget yrkande. PROTOKOLLSANTECKNING Börje Frisk ansluter sig till Jöran Hägglunds yrkande. 89 Delårsbokslut och prognos per (Jll 402/2000) Ledningskontoret har, enligt landstingets styr- och uppföljningsmodell, upprättat delårsbokslut per samt prognos över utfallet per I ärendet ingår även förslag till tilläggsbudgeteringar och omdisponeringar. Tandvårdsförvaltningen har utarbetat ett förslag till ny fördelning av landstingsbidrag per klinik. Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige 1. Delårsbokslut per och prognos per godkännes. 2. Förslag till ny fördelning av landstingsbidrag per tandvårdsklinik godkännes. 3. Förslag till tilläggsbudget och omdisponering enligt bilaga godkännes. YRKANDE Jöran Hägglund, med instämmande av Anna-Britt Bromée och Lars-Olof Eliasson, yrkar att punkt 1 skall avslås.

14 Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 14 Nina Fållbäck-Svenson yrkar bifall till landstingsdirektörens förslag. PROPOSITION Ordföranden ställer proposition på landstingsdirektörens förslag på punkterna 2 och 3 och finner dessa antagna. Ordföranden ställer proposition på landstingsdirektörens förslag på punkt 1 samt avslagsyrkandet under denna punkt och finner landstingsdirektörens förslag antaget. RESERVATION Mot beslutet reserverar sig Jöran Hägglund, Gunnar Geijer, Berit Johansson, Anna-Britt Bromée, Jan-Olof Andersson och Lars-Olof Eliasson enligt följande: Vi reserverar oss mot landstingsstyrelsens beslut att godkänna delårsbokslutet, av två skäl: Vi har påtalat behovet av ett utvecklat styrnings- och uppföljningssystem som gör det möjligt att beställa, följa upp och mäta hur landstingets resurser nyttjas i jämförelse med andra och över tid. Ett steg på väg har tagits, men vi saknar framför allt en budgeteringsmodell som gör det möjligt att utveckla styrelsens och fullmäktiges roll. I vårt gemensamma budgetalternativ för år 2000 anvisade vi 14 mkr ytterligare till länssjukvården. Det hade inneburit förbättrade möjligheter för länssjukvården att planera sin verksamhet, liksom att den producerade volymen vid sjukhuset kunnat ökas med kortare väntetider som följd. 90 Uppsägning av certifikatprogram (Jll 367/2000) Enligt femårsplanen kommer landstingets likviditet att successivt öka och något upplåningsbehov förutses därför inte uppkomma de närmaste åren. Det certifikatprogram om 200 mkr som landstinget har sedan början av 1990-talet, vilket innebär att landstinget snabbt kan låna pengar genom att emittera kommuncertifikat på penningmarknaden, kan därför avslutas. Förutom den engångskostnad på ca 100 tkr som uppkommer i samband med att certifikatprogrammet måste överföras till VPC-systemet i sommar innebär en uppsägning av certifikatprogrammet en besparing om ca 80 tkr per år.

15 Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 15 Vid tillfällig brist på likvida medel kan landstinget nyttja checkräkningskrediten på 50 mkr till en lägre kostnad än kostnaden för certifikatprogrammet. Om landstinget i framtiden skulle behöva låna större belopp under längre perioder finns flera möjligheter. Förutom att hos bankerna upphandla krediter kan landstinget åter upprätta ett certifikatprogram. I nuvarande placerings- och finansieringspolicy för kortsiktig likviditetsförvaltning beslutar landstingsstyrelsen om förändring av storlek på certifikatprogram. Denna punkt bör ändras så att landstingsstyrelsen kan besluta om ett nytt certifikatprogram. Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige 1. Avtalet om landstingets certifikatprogram sägs upp och kommer därmed att upphöra per I landstingets placerings- och finansieringspolicy för kortsiktig likviditets förvaltning införs en förändring under punkt 2.2 Landstingsstyrelsens ansvar. Punkten Landstingsstyrelsen Beslutar om förändring av storlek på certifikatsprogram får en ny lydelse: Landstingsstyrelsen Beslutar om upprättande av certifikatprogram. 91 Fritt tandläkarval för barn och ungdom (Cf 412/98) Landstingsdirektören hade uppdragit till en särskild utredningsgrupp att utreda förutsättningarna för ett fritt tandläkarval för barn och ungdomar. I utredningen har medverkat personal för landstingets kansli, folktandvården och privattandläkarna. Utredningsgruppen har lämnat en rapport från sitt arbete. I uttredningen föreslås att Jämtlands läns landsting inför fritt tandläkarval för barn och ungdomar från Valfriheten skall gälla barn och ungdomar 3 19 år och bör gälla både mellan folktandvård och privat vårdgivare samt inom folktandvården. De insatser som riktar sig till barn i åldrarna 0-2 år fortsätter att tillhöra folktandvården. Utredningsgruppen föreslår ett passivt val, vilket innebär att patienten själv väljer folktandvårdsklinik eller annan vårdgivare. Om patienten väljer att fortsätta hos ordinarie folktandvårdsklinik behöver inga åtgärder vidtagas utan samma rutiner gäller som tidigare.

16 Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 16 Utredningen har gjort bedömningar över vad kostnaden för barn- och ungdomstandvården har varit och kommit fram till att kostnaden per barn är 835 kronor (denna summa kallas kapiteringsersättningen). Kapiteringsersättningen kommer att beslutas av landstingsfullmäktige årligen i samband med den detaljerade budgeten. Detta under förutsättning att de privata vårdgivarna övertar alla åtgärder inom barn och ungdomstandvården som i dag vilar på folktandvården. Ett speciellt ramavtal kommer att tecknas mellan landstinget och privattandläkarföreningen. Den enskilde tandläkaren ansluter sig till ramavtalet genom att man meddelar landstinget att man accepterar avtalet och åtar sig behandlingsansvaret för patienten. Detaljförhandlingar kommer efter fullmäktiges beslut att upptas med privattandläkarföreningen och därvid kommer sannolikt den så kallade kapiteringsersättningen att förändras. De områden där överenskommelse skall träffas med privattandläkarna är: Organisation för riskspridning för privattandvården punkt utredningen Tandreglering punkt i utredningen Protetik punkt i utredningen Vård med lustgas punkt i utredningen Trauman punkt i utredningen Folktandvården kommer att ersättas på liknande vis som privattandläkarna men med ett lägre belopp (705 kronor/barn) genom att vissa av folktandvårdens kostnader betalas från annan förvaltning punkt 5.2 i utredningen. Ersättningen kommer att utbetalas preliminärt och avräknas när folktandvården redovisat så kallade EPI-data (epidemiologiska uppgifter). Folktandvården kommer att åläggas ett områdesansvar vilket innebär att folktandvården skall inom respektive kliniks upptagningsområde följa upp att samtliga barn och ungdomar erbjuds fullständig allmäntandvård. Områdesansvar för barn och ungdomar omfattar samtliga barn och ungdomar i åldern 0-19 år, som är folkbokförda i länet. Inom ramen för landstingets folkhälsoarbete ingår i områdesansvaret att folktandvården tillsammans med tobaksenheten och andra aktörer skall arbeta med tobaksprevention. Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige 1. Fritt tandläkarval för barn- och ungdomar i åldern 3-19 år införs i Jämtlands läns landsting, enligt intentionerna i utredningen. Det fria valet skall gälla från den 1 januari år Uppdrag till landstingsstyrelsen att uppta förhandlingar med Privattandläkarföreningen om detaljerna i överenskommelsen och fastställa den så kallade kapiteringsersättningen för år YRKANDE Nina Fållbäck-Svenson yrkar att ärendet skall återremitteras.

17 Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 17 Jöran Hägglund, Karin Paulsson, Lars-Olof Dahlin och Anna-Britt Bromée yrkar bifall till landstingsdirektörens förslag. PROPOSITION Ordföranden ställer proposition på yrkandet om återremiss och finner yrkandet avslaget. YRKANDE Nina Fållbäck-Svenson yrkar att ärendet skall avslås. PROPOSITION Ordföranden ställer proposition på landstingsdirektörens förslag och på avslagsyrkandet och finner landstingsdirektörens förslag antaget. RESERVATION Mot beslutet reserverar sig Nina Fållbäck-Svenson och MonaLisa Norrman till förmån för eget yrkande. 92 Nybyggnation av korttidsvård i Strömsund (Jll 410 /2000) Primärvårdens korttidsavdelning i Strömsund har på grund av "sjuka hus" problem sedan hösten 1996 haft en provisorisk placering på f d elevhemmet Norrgård. Yrkesinspektionen har tidsbegränsat möjligheten att fortsätta arbetet i dessa lokaler i avvaktan på resultat av det utvecklingsarbete som pågått i projektet VISAM, vård i samverkan mellan länssjukvård, primärvård och kommunens verksamheter inom vård, omsorg och rehabilitering. Kortidsplatserna har varit en del i VISAM projektet. Beslut togs i november 1999 av landstingsstyrelsen och i januari 2000 av socialnämnden i Strömsund om att bilda ett samverkansorgan vars uppgift blir att utveckla samverkan mellan kommun, primärvård och länssjukvård i riktning mot en Närvårdsmodell. Korttidsvården bedömdes i projektet som en väsentlig del för att kunna möta upp målet att ge vård på rätt nivå så nära individen som möjligt.

18 Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 18 För nybyggnation av vårdavdelning i anslutning till hälsocentralen i Strömsund, vårdplatser, har byggkostnaden beräknats till tkr samt utrustningskostnad till tkr. Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige För nybyggnation av korttidsvård i Strömsund, vårdplatser, anvisas tkr ur landstingets investeringsbudget. 93 Planerade sjuktransporter med specialinredd buss (Jll 329/95) Landstingsstyrelsen beslutade , 55, bl a att förlänga verksamheten med landstingsbussen till årsskiftet 2000/01 i avvaktan på redovisning av uppföljning av verksamheten. Uppföljning föreligger nu bl a i form av en enkät till resenärerna och en ekonomisk kalkyl. Verksamheten med landstingsbussen uppvisar både för- och nackdelar. Fördelarna är framförallt baserade på komfort och service till patienterna men även nackdelar finns i form av långa dagar. De ekonomiska skillnaderna är marginella jämfört med taxitransporter. Att göra en bedömning huruvida drift genom entreprenad är mer ekonomiskt än drift i egen regi är inte möjligt förrän upphandling gjorts. Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige 1. Verksamheten med planerade sjuktransporter med specialinredd buss (landstingsbussen) permanentas 2. Uppdrag till landstingsdirektören att genomföra upphandling av fortsatt drift av landstingsbussen. YRKANDEN Anna-Britt Bromée yrkar att ärendet skall återremitteras. Maidie Wiklund yrkar bifall till landstingsdirektörens förslag.

19 Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 19 PROPOSITION Ordföranden ställer proposition på yrkandet och återremiss och finner yrkandet avslaget. Votering begärs. Följande voteringsproposition godkännes: Den som anser att ärendet skall återremitteras röstar ja, den som anser att ärendet skall avgöras vid dagens sammanträdet röstar nej. Vid voteringen avges 6 ja-röster och 9 nej-röster. Styrelsen har således beslutat att ärendet skall avgöras vid dagens sammanträde. YRKANDE Anna-Britt Bromée yrkar att ärendet skall avslås. PROPOSITION Ordföranden ställer proposition på landstingsdirektörens förslag och på avslagsyrkandet och finner landstingsdirektörens förslag antaget. RESERVATION Mot beslutet reserverar sig Anna-Britt Bromée, Jan-Olof Andersson, Jöran Hägglund, Gunnar Geijer, Berit Johansson och Lars-Olof Eliasson till förmån för Anna-Britt Bromée yrkande. 94 Telemedicin (Jll 404/2000) Inom landstinget har det funnits ett starkt intresse av att utveckla telemedicinen från enbart teleradiologi, till att även omfatta videokonferenstekniken. Videoapplikationer inom telemedicinen är fortfarande i sin utvecklingsfas vilket medför att begränsningar finns i bl a bildkvalité, handhavande och integration med övriga sjukvårdssystem. Landstingets strategi har därför varit att utvärdera videokonferenstekniken i ett projekt, innan beslut fattas för eventuell utbyggnad. Mot bakgrund av detta har ett telemedicinprojekt genomförts, med start våren 97 fram till juni 99. I januari -98 undertecknades ett hyresavtalet med Telia, omfattande den totala systemlösningen för telemedicinprojektet. Installationen genomfördes därefter under mars/april månad. Internt mellan videokonferenssystemen används ATM-kommunikation med bandbredden 512 kbit/s.

20 Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 20 Projektet har bedrivits i ett antal delprojekt, för att täcka in relevanta tillämpningsområden. Sammanställning från respektive delprojekt samt enkätsvar ligger till grund för den slutliga utvärderingen. Enkäter har utformats för mötes- och utbildningsverksamhet, medicinska konsultationer samt för de patienter som genomgår en telemedicinkonsultation. Följande nyttoeffekter har framkommit vid utvärdering: Säkrare diagnoser. Snabbare handläggning av remisser. Mindre resande för patienter i primärvården. Ett ökat samarbete med länssjukvården som bör effektivisera handläggningen av patienterna. Minskad belastning för länssjukvården i form av färre specialistbesök. Bättre möjligheter till kompetensutveckling för personal. Minskad tidsåtgång vid utbildningar och möjlighet för flera personer att delta i möten. Minskad restid och resekostnad vid möten, utbildningar och medicinska konsultationer. Extra stöd för mindre erfarna distriktsläkare. Ökade möjligheter att rekrytera läkare till primärvården. Enligt enkätsvaren är patienterna till övervägande del positiva till tekniken. Drygt 50% av genomförda utbildningar och möten under projekttiden hade ej varit möjliga att genomföra utan videokonferens. Utifrån den erfarenhet och resultat som telemedicin projektet kommit fram till och dess mervärden, främst för patienten, föreslås en utbyggnad av telemedicin tillämpningar enligt bifogat beslutsunderlag till en kostnad av 4300 tkr för år Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige 1. Investeringen genomförs enligt förslag. 2. Finansieringen löses i samband med detaljerad budget hösten Uppdrag till landstingsdirektören att utforma organisation kring telemedicin.

21 Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll Jamtliutredningens förslag om Jamtli (Jll 95/00). Utredningsförslaget om utbyggnad av Jamtli hanteras för närvarande av huvudmännen. Ställningstagande i principfrågan om utredningens samlade förslag respektive finansiering har för landstingets del tidigare sagts komma i ett senare skede. En första etapp om ca 20 Mkr är föreslagen med finansiering av Mål 1-medel respektive annan offentlig finansiering i länet. I tillväxtavtalet för Jämtlands län inryms Jamtli bland tre prioriterade s k Strategiska turisminvesteringar. Som huvudman för muséet har landstinget ansvar att vara aktiv i den fortsatta beredningen av ärendet. Tillsammans med Östersunds kommun, länsstyrelsen, länsarbetsnämnden och muséets ledning bör därför initiativ tas för en samlad, gemensam bedömning av Jamtlis hela utveckling enligt föreslagen utvecklingsplan och dess finansiering över tiden. Det bör även prövas om finansieringsmöjligheter föreligger ur andra åtgärdsprogram i tillväxtavtalet. Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige 1. Landstinget tillsammans med Östersunds kommun och övriga berörda initierar en samlad och fördjupad beredning av frågan om Jamtlis utbyggnad. 2. Särskild prövning sker rörande olika former av finansieringslösningar. 3. Uppdrag till landstingsdirektören att senast den 28 september återkomma till landstingsstyrelsen för ställningstagande i sakfrågan. 96 Yttrande över diskussionsunderlag för Hälso- och sjukvården i Norrland år 2010 (Cf 395/99) Norrlandstingens samverkansnämnd har hösten 1999 till landstingen överlämnat ett diskussionsunderlag för synpunkter. Svar skall lämnas senast

22 Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 22 Fullmäktige uppdrog ( /23 131) åt hälso- och sjukvårdsutskottet att arbeta fram ett förslag till yttrande. Hälso- och sjukvårdsutskottet har under våren tagit fram ett förslag till yttrande. HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSUTSKOTTETS FÖRSLAG Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige Upprättat förslag till yttrande över Hälso- och sjukvården i Norrland år 2010 avges till Norrlandstingens samverkansnämnd. Enligt hälso- och sjukvårdsutskottets förslag. 97 Förslag till förändring av rutiner i samband med fullmäktiges sammanträden (Jll 222/99) Demokrati- och organisationsutskottet har fullmäktiges uppdrag att utveckla rutiner för fullmäktiges arbete. Nu föreligger förslag från utskottet om ändringar av rutiner vid utskick av handlingar, handlingarnas struktur och innehåll samt uppföljning av fullmäktiges beslut. Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige Demokrati- och organisationsutskottets förslag godkänns. 98 Motion från centerpartiets landstingsgrupp angående en ny mellanvårdsform i hela länet (Jll 267/98) Centerpartiets landstingsgrupp föreslår i motionen att landstingsstyrelsen får uppdrag att tillsammans med länets kommuner utveckla en ny mellanvårdsform som drivs gemensamt genom samverkansavtal mellan huvudmännen. Vårdformen bör tillskapas i anslutning till de lokala sjukhemmen i kommunerna och avse patienter som anses färdigbehandlade på sjukhus. Det

23 Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 23 handlar enligt motionen inte om sjukhusvård i egentlig mening utan om vård med förstärkt kompetens i särskilt boende. Landstingets åtagande blir bl a att se till att det finns tillräckligt med läkare för att kunna försörja sådana platser med läkarkompetens. Motionen behandlades av landstingsstyrelsen , 100, då förslag förelåg att motionen skulle överlämnas till ViSam-projektet för beaktande i det fortsatta arbetet. Styrelsen beslutade att återremittera ärendet. YTTRANDE ViSam-projektet har haft som uppdrag att utveckla en förstärkt primärvård i samverkan med kommunens hemsjukvård med bl a ett förändrat arbetssätt och organisation som gör att behovet av korttidsplatser kan förändras. Ett beslutsunderlag från projektets styrgrupp behandlades av landstingsstyrelsen , 203, då styrelsen beslutade dels att ett samverkansorgan skulle bildas med uppgift att utveckla samverkan mellan kommun och primärvård i riktning mot en närvårdsmodell, dels att samverkansorganet omgående skulle påbörja en fördjupad dialog angående användningsområde, lokalisering och omfattning av tillfälliga dygnsplatser nivå 1a och 1b med utgångspunkt från en närvårdsmodell. Med tillfälliga dygnsplatser nivå 1a och 1b avses enligt ViSam-projektet: Nivå 1 a Lokal nivå - person med behov av tillfällig dygnsplats ned stöd av kompetens som finns inom varje hälsocentralsområde. Behoven kan vara palliativ vård, sviktplats, avlastning, växelvård, vardagsrehabilitering, funktionsuppehållande träning, medicininställning, sluss för bedömning/planering efter behandlingsperiod inom länssjukvården, observation dygnet runt där kompetens sjuksköterska är tillräcklig. Nivå 1 b Lokal nivå - person med behov av tillfällig dygnsplats med stöd av läkarkompetens dygnet runt. tillgång till speciell laboratorieutrustning samt annan teknik utrustning. Inom vissa kompetensområden skall spetskompetens finnas tillgänglig. Behoven kan vara akutvård, observation, behandling, medicininställning, rehabilitering, palliativ vård när läkarkompetens behövs dygnet runt. I särskilt ärende föreslås med utgångspunkt från ViSam-projektets intentioner en nybyggnad av en vårdavdelning med 15+3 vårdplatser i anslutning till hälsocentralen i Strömsund. ViSam-projektets synsätt om närvård skall successivt genomföras i hela länet. Motionens syfte har därmed tillgodosetts och föranleder ingen särskild åtgärd. Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige

24 Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 24 Motionen föranleder ingen särskild åtgärd. YRKANDEN Jöran Hägglund yrkar bifall till motionen. Maidie Wiklund yrkar bifall till landstingsdirektörens förslag. PROPOSITION Ordföranden ställer proposition på landstingsdirektörens förslag och på Jöran Hägglunds yrkande och finner landstingsdirektörens förslag antaget. RESERVATION Mot beslutet reserverar sig Jöran Hägglund, Gunnar Geijer, Berit Johansson, Anna-Britt Bromée, Jan-Olof Andersson och Lars-Olof Eliasson till förmån för Jöran Hägglunds yrkande. 99 Motion från Per-Arne Arvidsson och Anna-Britt Bromée (m) angående återupprättande av akutvårdsavdelning i Strömsund (Jll 481/98) Per-Arne Arvidsson och Anna-Britt Bromée föreslår i motionen att landstinget genomför en planering för nya ändamålsenliga lokaler för akutvårdsavdelningen i Strömsund så att akutverksamheten med bibehållet antal vårdplatser snarast kan återupprättas. Landstingsstyrelsen föreslog i augusti 1999 att motionen skulle avslås medan landstingsfullmäktige i september 1999, 129, återremitterade motionen i avvaktan på redovisning av ViSam-projektet. YTTRANDE ViSam-projektet har haft som uppdrag att utveckla en förstärkt primärvård i samverkan med kommunens hemsjukvård med bl a ett förändrat arbetssätt och organisation som gör att behovet av korttidsplatser kan förändras. Ett beslutsunderlag från projektets styrgrupp behandlades av landstingsstyrelsen , 203,, då styrelsen beslutade dels att ett samverkansorgan skulle bildas med uppgift att

25 Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 25 utveckla samverkan mellan kommun och primärvård i riktning mot en närvårdsmodell, dels att samverkansorganet omgående skulle påbörja en fördjupad dialog angående användningsområde, lokalisering och omfattning av tillfälliga dygnsplatser nivå 1a och 1b med utgångspunkt från en närvårdsmodell. Med tillfälliga dygnsplatser nivå 1a och 1b avses enligt ViSam-projektet: Nivå 1 a Lokal nivå - person med behov av tillfällig dygnsplats ned stöd av kompetens som finns inom varje hälsocentralsområde. Behoven kan vara palliativ vård, sviktplats, avlastning, växelvård, vardagsrehabilitering, funktionsuppehållande träning, medicininställning, sluss för bedömning/planering efter behandlingsperiod inom länssjukvården, observation dygnet runt där kompetens sjuksköterska är tillräcklig. Nivå 1 b Lokal nivå - person med behov av tillfällig dygnsplats med stöd av läkarkompetens dygnet runt. tillgång till speciell laboratorieutrustning samt annan teknik utrustning. Inom vissa kompetensområden skall spetskompetens finnas tillgänglig. Behoven kan vara akutvård, observation, behandling, medicininställning, rehabilitering, palliativ vård när läkarkompetens behövs dygnet runt. I särskilt ärende föreslås med utgångspunkt från ViSam-projektets intentioner en nybyggnad av en vårdavdelning med 15+3 vårdplatser i anslutning till hälsocentralen i Strömsund. Motionens syfte har därmed tillgodosetts och föranleder ingen särskild åtgärd. Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige Motionen föranleder ingen särskild åtgärd. YRKANDE Anna-Britt Bromée yrkar bifall till motionen. Maidie Wiklund yrkar bifall till landstingsdirektörens förslag. PROPOSITION Ordföranden ställer proposition på landstingsdirektörens förslag och på Anna-Britt Bromées yrkande och finner landstingsdirektörens förslag antaget.

26 Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 26 RESERVATION Mot beslutet reserverar sig Anna-Britt Bromée, Jan-Olof Andersson, Jöran Hägglund, Gunnar Geijer, Berit Johansson och Lars-Olof Eliasson. 100 Redovisning av motioner under beredning Enligt landstingsfullmäktiges arbetsordning skall landstingsstyrelsen vid fullmäktiges sammanträden i juni och november redovisa de motioner som inte har beretts färdigt. Följande motioner är under beredning: från Bengt Rud (fp) om slopande av remisskrav för sjukgymnaster. Återremiss fullmäktige april, 66/99. (Cf 126/98) från Jöran Hägglund (c) m fl om att decentralisera hälsocentralen Z-gränd (Cf 722/99) från Jöran Hägglund (c), Kurt Edlund (m), Lars-Olof Eliasson (kd) och Börje Frisk (fp) om införande av vårdgaranti (Jll 163/2000) från Jöran Hägglund (c), Kurt Edlund (m), Lars-Olof Eliasson (kd) och Börje Frisk (fp) om att införa en ny styrmodell i landstinget (Jll 164/2000) från Jöran Hägglund (c), Kurt Edlund (m), Lars-Olof Eliasson (kd) och Börje Frisk (fp) om att upprätta ett mångfaldsprogram för landstingets samlade verksamheter (Jll 165/2000) från Jan-Olof Dahlin (kd) m fl om cykelpool (Jll 248/2000) från Jöran Hägglund (c) m fl om centermiljarderna till vård och omsorg (Jll 322/2000) från Jan-Olof Dahlin (mp) m fl om Grön el (Jll 334/2000) från Jan-Olof Dahlin (mp) m fl om livsmedelsupphandling (Jll 335/2000) Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige Redovisningen noteras till protokollet.

27 Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll Frösö Strand: Uppdrag till landstingsstyrelsen (Jll 306/99) Landstingsfullmäktige beslutade , 29, bl a att uppdra till landstingsstyrelsen att göra en översyn av policyn för landstingets fastighetsägande som inkluderar landstingets totala fastighetsinnehav. Som en del i detta arbete pågår en särskild utredning om Frösö Strand med syfte att ge underlag för beslut om landstingets fastighetsinnehav på Frösö Strand. Utredningen skall vara klar i slutet av juni månad Eftersom beslut i detta ärende kan bli aktuellt redan under sommaren föreslås att fullmäktige ger uppdrag till styrelsen att fatta beslut om landstingets fastighetsinnehav vid Frösö Strand. Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige Uppdrag till landstingsstyrelsen att fatta beslut om landstingets fastighetsinnehav vid Frösö Strand. YRKANDE Jan-Olof Dahlin yrkar: Uppdrag till landstingsstyrelsen att förbereda en eventuell försäljning av hela eller delar av Frösö Strand-området, genom att ta in anbud. I anbuden skall tydligt framgå vad en eventuell köpare har för planer för området och vilka villkor som ställs för de verksamheter landstinget har i området. PROPOSITION Ordföranden ställer proposition landstingsdirektörens förslag och på Jan-Olof Dahlins yrkande och finner landstingsdirektörens förslag antaget. RESERVATION Mot beslutet reserverar sig Jan-Olof Dahlin till förmån för eget yrkande.

28 Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 28 VOTERINGSPROTOKOLL LANDSTINGSSTYRELSENS SAMMANTRÄDE , 93 Ja Nej Avstår Frånv Maidie Wiklund x Mona Nyberg Thomas Hägg x x Bengt Bergqvist Karin Paulsson x x Jöran Hägglund Berit Johansson Gunnar Geijer x x x Jan-Olof Andersson x Anna-Britt Bromée x MonaLisa Norrman Nina Fållbäck-Svenson x x Lars-Olof Eliasson x Jan-Olof Dahlin Per-Owe Öberg, ordf x x Summa 6 9

29 Jämtlands läns landsting Sammanträdesprotokoll 29