Formulär absorberande produkter /användare

Transkript

1 Formulär absorberande produkter /användare Kvinna Man Ålder Uppegående Sängliggande Rullstolsburen Urinläckage Avföringsläckage Antal testdygn Antal provade produkter Dag Natt 1. Skyddet är lätt att sätta på plats 2. Skyddet sitter säkert på plats 3. Skyddet känns bekvämt mot huden före läckage 4. Skyddet har tillräcklig uppsugningsförmåga 5. Skyddet har en tillräckligt snabb uppsugningsförmåga 6. Skyddet håller huden torr 7. Skyddets material klumpar inte ihop sig 8. Skyddet är prasselfritt 9. Skyddet är diskret (syns ej utanpå kläderna) 10. Skyddet förhindrar lukt 11. Skyddet har bra passform 12. Skyddet är lätt att ta av 13. Jag känner mig trygg med detta skydd 14. Förpackningen är lätt att hantera 15. Märkningen på förpackningen är tydlig 16. Jag kan tänka mig att använda detta skydd i fortsättningen Ja Nej Ingen åsikt

2 Formulär Benfixering /användare Material Modell Lår Underben Fästband Urinuppsamlingspåsens storlek/volym Kvinna Man Ålder Uppegående Rullstolsburen 1. Benfixeringen är lätt att sätta på 2. Lätt att stoppa påsen i benfixeringens ficka 3. Benfixeringen håller fylld urinuppsamlingspåse på plats 4. Benfixeringen är bekväm att bära 5. Benfixeringen är diskret 6. Benfixeringen är lätt att ta av 7. Benfixeringen behåller sin funktion efter rekommenderad tvätt/torktumling 8. Lätt att förstå hur benfixeringen ska användas 9. Jag kan tänka mig att använda denna benfixering i fortsättningen Ja Nej Ingen åsikt

3 Formulär Fixeringsbyxa /användare Med ben Utan ben Kvinna Man Ålder Uppegående Sängliggande Rullstolsburen Totalt antal provade produkter Antal testdygn Antal tvättar Vilket absorberande produkt används i fixeringsbyxan? Nuvarande fixeringsbyxa 1. Byxan är lätt att ta på 2. Byxan fixerar skyddet bra 3. Byxan sitter säkert på plats 4. Byxan känns bekväm 5. Byxan är diskret (syns ej under kläderna) 6. Byxan har bra passform 7. Byxan är lätt att ta av 8. Byxan bibehåller formen efter rekommenderad tvätt/torktumling 9. Förpackningen är lätt att hantera 10. Märkningen på förpackningen är tydlig 11. Jag kan tänka mig använda denna byxa i fortsättningen Ja Nej Ingen åsikt

4 Formulär Hållare för urinuppsamlingspåse sängmodell /användare Modell Produktnamn Material Urinuppsamlingspåsens storlek/volym 1. Hållaren är lätt att hänga upp 2. Urinuppsamlingspåsen är lätt att hänga upp på hållaren 3. Fylld urinuppsamlingspåse sitter säkert på plats i hållaren 4. Det är lätt att rengöra hållaren 5. Hållaren bibehåller sin form efter rengöring 6. Det är lätt att förstå hur hållaren ska användas 7. Jag kan tänka mig använda denna hållare i fortsättningen Ja Nej Ingen åsikt Nikola, får fritt kopieras i obearbetat skick. Finns att hämta på okt2008

5 Formulär Kvarliggande kateter (KAD) /användare Produktnamn Material Längd Ch Förfylld Icke förfylld Spets Ballongen är fylld med: Sterilt vatten Glycerin.. ml? Kvinna Man Ålder Uppegående Sängliggande Rullstolsburen Antal testdagar Totalt antal provade produkter 1. Katetern är bekväm att bära 2. Det rinner bra genom katetern 3. Kateterns anslutning till urinuppsamlingspåsen/ventilen fungerar bra 4. Jag kan tänka mig använda denna kateter i fortsättningen Ja Nej Ingen åsikt

6 Formulär Skyddsbyxa vid bad /användare Kvinna Man Ålder Avföringsläckage Antal användningstillfällen 1. Skyddsbyxan är lätt att ta på 2. Skyddsbyxan förhindrar avföringsläckage ut i badvattnet 3. Skyddsbyxan känns bekväm att bära 4. Skyddsbyxan är diskret 5. Skyddsbyxan är lätt att ta av 6. Skyddsbyxan håller formen efter rekommenderad tvätt 7. Jag känner mig trygg med denna skyddsbyxa 8. Jag kan tänka mig använda skyddsbyxan i fortsättningen Ja Nej Ingen åsikt

7 Formulär Tappningskateter /användare /Ch Kateterlängd PVC-fri PVC Förgelad Hydrofil Ingen ytbehandling Med vätska Med urinuppsamlingspåse Annat Kvinna Man Ålder Uppgående Sängliggande Rullstolsburen Antal provade produkter 1. Förpackningen är lätt att öppna 2. Styckförpackningen är lätt att öppna 3. Styckförpackningen är lätt att hantera 4. Katetern är lätt att föra in 5. Katetern är lätt att tömma urinblåsan med 6. Katetern är följsam vid användandet 7. Katetern är lätt att dra ut 8. Katetern fungerar bra att ansluta till tex urinuppsamlingspåse 9. Katetern/setet är lätt att hantera 10. Jag kan tänka mig använda denna kateter i fortsättningen Ja Nej Ingen åsikt

8 Formulär Underlägg/Lakansskydd /engångs/användare Kvinna Man Ålder Var har skyddet använts? Säng Stol Annat, ange vad Urinläckage Avföringsläckage Antal provade produkter Dag Natt 1. Skyddet har tillräcklig uppsugningsförmåga 2. Skyddet känns bekvämt mot huden före läckage 3. Skyddet känns bekvämt mot huden efter läckage 4. Skyddets spärrkant hindrar sidoläckage 5. Skyddet är mjukt att ligga på 6. Skyddet är prasselfritt 7. Skyddet ligger säkert på plats 8. Skyddets material klumpar inte ihop sig 9. Skyddet går inte sönder vid normal användning 10. Skyddet är lätt att bädda med 11. Förpackningen är lätt att hantera 12. Märkningen på förpackningen är tydlig 13. Jag kan tänka mig använda detta skydd i fortsättningen Ja Nej Ingen åsikt

9 Formulär Underlägg/Lakansskydd /flergångs/användare Kvinna Man Ålder Var har skyddet använts? Säng Stol Annat, ange vad Urinläckage Avföringsläckage Antal provade produkter Dag Natt Flergångs 1.Skyddet har tillräcklig uppsugningsförmåga 2.Skyddet känns bekvämt mot huden före läckage 3.Skyddet känns bekvämt mot huden efter läckage 4.Skyddet är mjukt att ligga på 5.Skyddet är prasselfritt 6.Skyddet ligger säkert på plats 7.Skyddet är lätt att tvätta 8.Skyddet är lätt att torka 9.Skyddet håller formen efter tvätt/torktumling 10.Skyddet bibehåller funktionen efter tvätt/torktumling 11.Skyddet är slätt efter tvätt/torktumling 12.Skyddet är lätt att bädda med 13.Förpackningen är lätt att hantera 14.Märkningen på förpackningen är tydlig 15.Jag kan tänka mig använda detta skydd i fortsättningen Ja Nej Ingen åsikt

10 Formulär Urindroppsamlare /användare Kort Standard Självhäftande Utan häfta Kombipack Material Påföringshylsa Ja Nej Ålder Uppgående Sängliggande Rullstolsburen Antal provade produkter Dag Natt 1. Urindroppsamlaren är följsam och smidig 2. Urindroppsamlaren är lätt att ta på 3. Urindroppsamlaren är lätt att ta av 4. Urindroppsamlaren sitter säkert på plats 5. Det rinner bra genom urindroppsamlaren 6. Urindroppsamlaren ger inga hudirritationer 7. Urindroppsamlarens anslutning till urinuppsamlingspåsen fungerar bra 8. Bruksanvisningen är lätt att förstå 9. Förpackningen är lätta att hantera 10. Märkningen på förpackningen är tydlig 11. Jag kan tänka mig använda denna urindroppsamlare i fortsättningen Ja Nej Ingen åsikt

11 Formulär Urinuppsamlingspåsar /användare Produktnamn/volym Slanglängd Flergångs/tömbara Engångs/ej tömbara Kvinna Man Ålder Uppgående Sängliggande Rullstolsburen Antal provade produkter Dag Natt 1. Anslutningen till katetern/urindroppsamlare fungerar bra 2. Rivfliken är lätt att öppna 3. Urinuppsamlingspåsens tömningsventil är lätt och säker att hantera 4. Urinuppsamlingspåsen är lätt att tömma 5. Urinuppsamlingspåsen har en tydlig gradering 6. Urinuppsamlingspåsen är diskret 7. Fylld urinuppsamlingspåse är bekväm att bära 8. Urinuppsamlingspåsen är lätt att få torr efter dusch 9. Slangen återtar sin form om den har varit vikt 10. Urinflödet till urinuppsamlingspåsen fungerar bra 11. Jag kan tänka mig använda denna påse i fortsättningen Ja Nej Ingen åsikt