DOM Meddelad i Jönköping. KLAGANDE OCH MOTPART Försäkringskassan Processjuridiska enheten/stockholm Stockholm

Transkript

1 KAMMARRÄTTEN I JÖNKÖPING Avdelning Meddelad i Jönköping Sida 1 (4) MAi nr KLAGANDE OCH MOTPART Försäkringskassan Processjuridiska enheten/stockholm Stockholm MOTPART OCH KLAGANDE Värdnadshavare: Ombud: ÖVERKLAGAT AVGÖRANDE Förvaltningsrätten i Linköpings dom den 29 december 2010 i mål m, se bilaga A SAKEN Assistansersättning enligt lagen (1993:389) om assistansersättning (IASS) KAMMARRÄTTENS AVGÖRANDE 1. Kammarrätten upphäver förvaltningsrättens dom och fastställer Försäkringskassans beslut. 2. Kammarrätten avslär överklagande. Dok.Id Postadress Box Jönköping Bes k!adress Slottsgatan 5 Telefon Telefax (vx) E-post: kammarrattenijonkoping@dom.se Expeditionstid måndag - fredag 08:00-16:00

2 KAMMARRÄTTEN I JÖNKÖPING Avdelning2 Sida2 Mål nr YRKANDEN M.M. Försäkringskassan yrkar att kammarrätten ska upphäva förvaltningsrättens dom och fastställa Försäkringskassans beslut samt motsätter sig bifall till överklagande. Försäkringskassan anför i huvudsak följande. Det saknas stöd i underlaget för förvaltningsrättens bedömning avseende tidsåtgången vid måltider, hygien, på- och avklädning och medicinintag. Det förhållandet att. föräldrar anser sig behöva mer tid för att hjälpa med nyss nämnda behov kan inte, mot bakgrund av utredningen i målet, grunda rätt till mer tid än den beviljade. Det finns inte stöd för en bedömning att hennes behov inte skulle tillgodoses på ett tillfredsställande sätt i skolan. Det finns inte heller stöd för att det föreligger ytterligare särskilda svårigheter som skulle orsaka extra tidsätgäng vid exempelvis medicinintag eller måltider. Försäkringskassan har inte beaktat något föräldraansvar vid bedömningen av ; rätt till personlig assistans. Den beviljade tiden för fritidsaktiviteter måste relateras till det övriga hjälpbehov för vilket assistans har beviljats. Utifrån omfattningen av den assistans som beviljades av Försäkringskassan återstår med beaktande av skoltid och nattvila endast några timmar per dygn för vilken assistans inte har beviljats. Om förvaltningsrättens dom inte ändras ska ytterligare 3,15 timmar för skoldagar och 3,45 timmar för lovdagar läggas till den beviljade assistanstiden. Hjälpbehovet får anse5 vara väl tillgodosett inom den beviljade tiden. motsätter sig bifall till Försäkringskassans överklagande och yrkar för egen del att hon ska beviljas personlig assistans under ytterligare fyra timmar per ledig dag för att tillgodose hennes behov av fritids aktiviteter. t anför i huvudsak följande. Skolpersonalen kan inte fullt ut tillgodose hennes behov av assistans. Av ADL bedömning daterad den 10 november 2010 framgår att arbetsterapeuten, som känner henne väl och bar behandlat henne, anser att det finns anledning att fullt ut lita på föräldrarnas uppgifter om beräknad tidsåtgång. Enligt arbetsterapeutens beskrivning av hjälpbehovet vid måltider hade

3 KAMMARRÄTTEN I JÖNKÖPING Avdelning2 Sida3 Mfil nr hon efter att ha ätit under minuter långt ifrån fått i sig en hel måltid. Beskrivningen talar starkt för att hon ska beviljas assistans för mfiltider i enlighet med ansökan. ADL-bedömningens beskrivning av hjälpbehovet vid blöjbyten och pä- och avklädning ger även stöd för hjälpbehovets omfattning enligt ansökan även i dessa delar. Det finns sfiledes stöd i utredningen för förvaltnings-rättens bedömning i dessa delar. Hon har av Försäkringskassan beviljats personlig assistans under skoltid, vilket styrker uppfattningen att hennes behov av hjälp inte fullt ut tillgodoses av skolpersonalen. Behovet av hjälp med fritidsaktiviteter kan inte till någon del anses tillgodosett med hänvisning till föräldraansvaret. Ett barn i motsvarande filder ägnar sig betydligt mer än tvä timmar per dag åt fritidsaktiviteter. Försäkringskassan borde beakta den faktiska tidsätgången för hennes fritidsaktiviteter. Hennes funktionshinder är så omfattande att hon borde beviljas hjälp under all vaken tid. SKÄLEN FÖR KAMMARRÄTTENS AVGÖRANDE Frågan i målet är under hur många timmar som behöver personlig assistans för att tillgodose hennes behov av hjälp i samband med måltider, hygien, på- och avklädning, medicinintag samt fritidsaktiviteter för att hon ska vara tillförsäkrad goda levnadsvillkor. I målet finns skilda uppgifter om tidsåtgången vid mältider, hygien samt påoch avklädning från skolan och från föräldrar.. Det finns inte i sig någon motsättning mellan dessa uppgifter eftersom det mycket väl kan vara så att tidsåtgången av olika skäl varierar. Det an.kommer emellertid på 1 att göra sannolikt att tidsåtgången för att tillgodose hennes hjälpbehov är högre än den tid som godtagits av Försäkringskassan. Vad gäller tidsåtgången vid måltider, medicinintag och hygien finner kammarrätten att, även med beaktande av att hon numera har beviljats personlig assistans under den tid som hon vistas i skolan, inte har

4 KAMMARRÄTTEN I JÖNKÖPING Avdelning2 Sida 4 Mål nr gjort sannolikt att den sammanlagda tidsåtgången för att tillgodose nyss nämnda behov överstiger den av Försäkringskassan beviljade assistanstiden. Försäkringskassans överklagande ska därmed bifallas i dessa delar. Vad gäller behovet av hjälp med av- och påklädning kan konstateras att det av utredningen i målet framgår att Försäkringskassan vid sin bedömning av hjälpbehov med träning och behandling har beaktat hennes behov av hjälp med massage och stretchning. Med hänsyn härtill finner kammarrätten att inte har gjort sannolikt att hennes hjälpbehov vid av- och päklädning är större än den av Försäkringskassan beviljade tiden. Försäkringskassans överklagande ska därmed bifallas även i denna del. Vad därefter gäller behov av personlig assistans för att tillgodose hennes behov av fritidsaktiviteter kan konstateras att hon går i skolan och har beviljats insatserna korttidsboende två vardagar och en helg per månad. Hon har vidare beviljats personlig assistans för rid- och badträning. Viss del av den tid som hon beviljats för hjälp med kommunikation kan dessutom användas för fritidsaktiviteter. Med hänsyn härtill flluler kammarrätten att utredningen i målet inte visar att hon är i behov av ytterligare personlig assistans i samband med fritidsaktiviteter på sina lediga dagar för att tillförsäkras goda levnadsvillkor. överklagande ska därmed avslås. Peter Lihuvudh

5 FÖRVALTNINGSRÄTTEN I LINKÖPING Kansli Nyköping Handläggare: Natalie Sliwakowska Meddelad i Nyköping Mål nr Enhet 9 KLAGANDE Vårdnadshavare: Ombud: MOTPART Försäkringskassan Processjuridiska enheten/stockholm l Stockholm ÖVERKLAGAT BESLUT Försäkringskassans beslut den 2juli 2010 Dnr , bilaga 1 SAKEN Assistansersättning enligt lagen (1993:389) om assistansersättning (LASS) FÖRVALTNINGSRÄTTENSAVGÖRANDE Förvaltningsrätten bifaller överklagandet på så sätt att : beviljas assistansersättning för frukost, lunch och middag med l timme per måltid, för hygien med 4,5 timmar per lovdag, för av- och påklädning med 2,5 timmar per dag samt för medicinintag med 15 minuter per dag. Det ankommer på Försäkringskassan att vidta erforderliga åtgärder. Förvaltningsrätten avslår överklagandet i den del som avser fritidsaktiviteter. Dok.Id Postadress Box Nyköping Besöksadress Folkungavägen 4 Telefon E-post: Telefax forvaltningsrattenilinkoping@dom.se Expeditionstid måndag - fredag 09:00-12:00 13:00-15:00

6 ' FÖRVALTNINGSRÄTTEN I LINKÖPING Sida 2 YRKANDEN M.M. 1 överklagar genom sitt ombud Försäkringskassans beslut och yrkar.att hon ska beviljas assistansersättning enligt följande. Måltider: l timme för frukost, l timme för lunch och l timme för middag. Hygien: 4,5 timmar per lovdag. På- och avklädning_: 2,5 timmar per dag. Medicin: 15 minuter per dag. Fritidsaktiviteter: 4 timmar per lovdag. Till stöd för överklagandet anförs bl.a. följande. Hjälp vid frukost, lunch och middag tar 1 timme per måltid. Försäkringskassan har minskat tid för lunch och middag till 30 minuter vardera jämfört med tidigare. Beräkningen är oskälig och hänsyn borde tas till den faktiska tidsåtgången för måltider i hemmet. Hur hjälpbehovet ser ut i hemmet och hur lång tid det tar där är det endast föräldrarna som kan redogöra för. äter väldigt sakta, har lätt för att sätta i halsen samt har svårt att tugga. Detta gör att måltiderna blir mycket tidskrävande. Enligt skolan har personalen flera elever att ta hand om och kan därför inte vänta en hel timme med Blöjbyte tar minuter per tillfälle. är mycket spastisk, vilket gör att hjälpbehovet tar lång tid. I hjälpbehovet ingår hjälp med förflyttning, sträckning och stretchning, på:- och avklädning, påoch avtag av blöja samt tvättning och torkning. Hel på- och avklädning tar 45 minuter både på morgonen och på kväl len då :, till följd av den mycket besvärliga spasticiteten, måste ha hjälp med sträckning och stretchning. Extra byte av tröja sker efter varje måltid då hon kladdar med maten och dreglar mycket. Hon måste dessutom ha hjälp med att ta på och av arm- och benortoser på morgonen, efter skolan, före och efter dusch samt på natten. Hjälpbehovet vid fritidsaktiviteter under lovdagar är mycket lågt beräknat. -, har blivit äldre och är i behov av mer stimulans. Normalt lägger friska tolvåringar ner betydligt längre tid på fri-

7 FÖRVALTNINGSRÄTTEN I LINKÖPING Sida 3 tidsaktiviteter under lovdagar. De kan själva åka till kompisar, gå ut och cykla, spela spel, leka i parken etc. Detta klarar inte i på egen hand. Förvaltningsrätten har den 9 december 20 I 0 hållit muntlig förhandling i målet. SKÄLEN FÖR AVGÖRANDET Enligt 3 första stycket LASS har den som omfattas av personkretsen i l lagen ( 1993 :3 87) om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS), utom i vissa undantagsfall rätt att för sin dagliga livsföring få assistansersättning enligt denna lag om han eller hon har behov av personlig assistans för sina grundläggande behov under i genomsnitt mer än 20 timmar i veckan. Personlig assistans har enligt 3 fjärde stycket LASS samma betydelse som i 9 a LSS. Av 9 a första stycket LSS följer att med personlig assistans avses personligt utformat stöd som ges av ett begränsat antal personer åt den som på grund av stora och varaktiga funktionshinder behöver hjälp med sin personliga hygien, måltider, att klä av och på sig, att kommunicera med andra eller annan hjälp som förutsätter ingående kunskaper om den funktionshindrade (grundläggande behov). Den som har behov av personlig assistans för sina grundläggande behov har enligt andra stycket samma bestämmelse även rätt till insats för andra personliga behov om behoven inte tillgodoses på annat sätt. Av förarbetena till förslagen till ändringar i LSS och LASS framgår att det normala föräldraansvaret ska beaktas på så sätt att det endast är hjälpbehov som går utöver vad som är normalt för ett barn i ifrågavarande ålder som

8 FÖRV ALTNINGSRÄ TTEN I LINKÖPING Sida4 ska läggas till grund för bedömningen av behovet av personlig assistans (se bet. 1995:96:SoU15 s. 18). Av utredningen i målet framgår bl.a. följande. bor med sina föräldrar och fyra syskon. Hon har diagnosen bilateral spastisk Cerebral Pares med GMFCS- nivå V och tillhör personkretsen enligt 1 LSS. Hon sitter i rullstol och använder ortoser samt är helt beroende av sin omgivning vad gäller förflyttningar och andra vardagsaktiviteter. Duschning sker två gånger per dag. Blöjbyte sker med ca minuters mellanrum under dagen samt en gång under natten, tre till fyra nätter per vecka. Eftersom är spastisk och stel på morgonen måste armarna masseras och mjukas upp innan påklädning kan ske. Hon har fot- och handortoser som ska spännas. Hon behöver också byta ortoser och tvättas under när hon kommer hem från skolan eftersom hon blir svettig.. matas vid alla måltider. Maten fastnar i gommen på henne och hon behöver ibland hjälp med att få ned den i svaljet. Hon behöver stimuleras med olika saker under dagen och får detta genom att föräldrarna sysselsätter henne med promenader samt besök av affärer, restauranger, vänner eller lekplatser. Försäkringskassan har gjort bedömningen att har behov av hjälp med matintag med 2 timmar per skoldag och 2,5 timmar per lovdag, hygien med 3 timmar per skoldag och 3,5 timmar per lovdag, av- och påklädning med 1 timme per skoldag och 1,5 timme per lovdag sam fritidsaktiviteter med 1 timme per skoldag och 2 timmar per lovdag. I läkarintyg utfärdat den 20 november 2009 av överläkaren Habiliteringsverksamheten, Katrineholm, anges bl.a. följande. har blivit äldre nu och har mer krav på stimulans. Hon vill gå ut mycket och behöver mycket hjälp med sin hygien. Generellt tar det längre

9 FÖRVALTNINGSRÄTTEN I LINKÖPING Sida 5 tid med allting nu när hon blivit äldre. Hon behöver hjälp med hela sitt ADL (aktiviteter i dagligt liv). I ADL-intyg utfärdat av legitimerade arbetsterapeuten. genom arbetsterapeuten den I 0 november 20 I 0 anges sammanfattningsvis följande. Trots massiva insatser av föräldrar, skola och habilitering har ADL-status inte förändrats nämnvärt. Hon behöver hjälp med allt och kan inte utföra någon aktivitet utan medverkan av annan person. Hennes rörelsehinder och stela muskler gör att allting tar mycket lång tid. Försäkringskassan ombedes att fullt ut lita på föräldrarnas tidsåtgång för att hantera i olika avseenden. Vårdnadshavarna har vid den muntliga förhandlingen anfört bl.a. följande.. äter långsamt och försiktigt. Hon kan kvävas om hon matas för snabbt Hon använder sugrör för att dricka och kan bara inta vätska i väldigt små mängder för att inte sätta i halsen. I skolan kan de inte sitta med henne hela tiden pga. att andra elever måste tas om hand. brukar vara hungrig efter skolan och måste ges en till måltid. Varje gång hon äter måste hon byta t-shirt eftersom hon spiller och dreglar. Skolan har angett en kortare tid för blöjbyte än vad familjen har När. har varit i skolan sitter dock inte blöjan som den ska och brukar skava. Blöjbyte är omständligt och familjen har inte samma förutsättningar som skolan. De har ett litet badrum och kan inte påskynda eftersom man måste vara försiktig. Hon har opererats och får stor smärta särskilt i det området. Hon kan bli medveten om att blöjan ska bytas och spänner sig då samt blir spastisk. i tycker inte om mediciner. De måste vara försiktiga för att hon inte ska kräkas och skiljer därför på maten och medicinen. Hon tar medicin tre gånger per dag och det tar 5-6 minuter per gång. har aktiviteter dagligen. Familjen by ter ibland miljö genom att åka till Stockholm eller Norrköping. Det kan ta

10 FÖRVALTNINGSRÄTTEN I LINKÖPING Sida6 ca fem timmar att åka h äg någonstans. Om de åker till Stockholm tar det längre tid. Försäkringskassan bestrider bifall till överklagandet samt anför i yttrande till förvaltningsrätten bl.a; följande. Försäkringskassan har gjort en gedigen och omfattande utredning samt inhämtat information från såväl skola som föräldrar. Det förhållandet att, föräldrar anser sig behöva mer tid vid måltider, hygien, på- och avklädning samt vid medicinintag kan inte, mot bakgrund av underlaget i målet, grunda rätt till mer tid än den beviljade. Det finns inte stöd i utredningen för att, hjälpbehov i dessa sammanhang inte skulle tillgodoses på ett fullvärdigt sätt när hon är i skolan eller att det föreligger ytterligare särskilda svårigheter som skulle orsaka extra tidsåtgång vid exempelvis medicinintag eller måltider. Förvaltningsrätten gör följande bedömning. har yrkat assistansersättning med ytterligare 30 minuter för frukost, lunch respektive middag, 1 timme per lovdag för hygien, 1,5 timme per skoldag och l timme per lovdag för på- och avklädning, 15 minuter per dag för medicinintag samt 2 timmar per lovdag för fritidsaktiviteter. tillhör personkretsen enligt I LSS. Av utredningen i målet framgår att hon har en svår sjukdom och att hon har behov av hjälp med alla aktiviteter i sitt dagliga liv. Hon måste matas vid alla måltider och detta måste göras långsamt. Föräldrarna har uppgivit att de inte ger heiide medicin i samband med maten eftersom de måste vara försiktiga för att hon inte ska kräkas. Då 1 är mycket spastisk tar blöjbyte samt på- och avklädning lägre tid. Armarna måste masseras och mjukas upp innan påklädning kan ske. Hon behöver även byta tröja och ortoser under dagen. Med hänsyn till omfattande hjälpbehov samt vad

11 FÖRVALTNINGSRÄTTEN - I LINKÖPING Sida 7 som i övrigt framkommit i målet får den av föräldrarna uppgivna tidsåtgången för måltider, hygien, på- och avklädning samt medicinintag anses vara skälig. Överklagandet ska därför bifallas i denna del. Vid bedömningen av behovet av personlig assistans ska hänsyn tas till vad som normalt kan anses falla inom det föräldraansvar som enligt föräldra.balken alla vårdnadshavare har med hänsyn till barnets ålder, utveckling och övriga omständigheter. 1 fyllde det år Försäkringskassan beviljade assistansersättning tolv år. Försäkringskassan har beräknat hennes hjälpbehov vid fritidsaktiviteter till 2 timmar per lovdag. Det behov av ytterligare hjälp som åberopas till stöd för överklagandet får enligt förvaltningsrättens mening anses falla inom det normala föräldraansvaret för ett barn i, ålder. Överklagandet ska därför avslås i denna del. HUR MAN ÖVERKLAGAR, se bilaga 2, (DV 3104/lD).,,! - '1 I -"") - \J,. \vl\ Helena Sohl I avgörandet har även nämnd männen Marie Karlsson-Sandholm, Lena Karlsson och Lars-Åke Eriksson deltagit.

12 _La Försäkringskassan Försäkringskassan Karin Enders, Datum Person nr 1 (2). Avser: Omprövning av beslut om assistansersättning -09- "f :..'-j 4J., -1g j Beslut Försäkringskassan ändrar inte beslutet som fattades den 23 mars Beskrivning av ärendet Försäkringskassan beslutade den 23 mars 2010 att bevilja assistansersättning med upp till 2260 timmar per sex månader. Det motsvarar i genomsnitt cirka 87 timmar i veckan. Du har i egenskap av ombud begärt omprövning av beslutet. Du framför dina synpunkter i en skrivelse och yrkar på mer tid för måltider, blöjbyten, avpåklädning, medicinering samt aktiviteter och fiitidssysselsättning. Försäkringskassans motivering 1 är beviljad personlig assistans med i snitt 12 tirn och 25 minuter per dygn. Avdrag har gjorts för tid då, vistas vid korttidsvistelse. Vid beräkning av tidsåtgång för assistansersättning kan endast det aktiva hjälpbehovet räknas med och inte tid emellan olika behov. Den bedömning som gjorts i grundbeslutet gällande det totala antalet assistanstimmar befinns vid omprövning av ärendet vara korrekt. Tid för medicinering ingår i den beräknade tiden för måltider. Försäkringskassan finner ingen anledning att göra någon annan bedömning än vad som gjorts i grundbeslutet. De.synpunkter som framförts ger inte stöd för något annat ställningstagande. Beslutet ändras därför inte. Bestämmelser som beslutet grundas på Det här beslutet är grundat på 1, 9, 9a lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade, 3,6 och 17 lagen (1993:389) om assistansersättning jämfört med 20 kap. 10 lagen (1962:38 l) om allmän försäkring. Du kan överklaga det här beslutet om du tycker att det är fel. Du hittar mer information i slutet av det här brevet. Postadress Box 70320, Stockholm Besöksadress Telefon PlusGlro E-post Internetadress w.vw.forsakringskassan.se Telefax Org.nr

13 fil Försäkringskassan Datum Försäkringskassan Karin Enders, Personnr 2 (2) Försäkringskassan.. Karin Enders Du kan överklaga beslutet Om du anser att det här beslutet är fel kan du överklaga det hos förvaltningsrätten. Du ska skriva till förvaltningsrätten, men lämna eller skicka skrivelsen till Försäkringskassan. Ange vilket beslut du vill överklaga, hur du vill att det ändras och varfilr. Skriv också ditt namn, personnummer, adress och telefonnummer. Brevet ska vara undertecknat av dig. Om du anlitar ombud ska en fullmakt i original skickas med. Ombudet kan då underteckna överklagandet i stället för dig. Försäkringskassan måste fä brevet inom två månader från den dag som du har tagit del av beslutet. Ditt överklagande kommer sedan att skickas till rorvaltningsrätten. Ett överklagande ska skickas till Försäkringskassan, Stockholm Klara, Box , Stockholm. Postadress Besöksadre&s Telefon Box 70320, Stockholm PlusGlro E-post lnlemetadress Telefax Org.nr