Etiska brytpunkter under donationsprocessen ur sjuksköterskeoch närståendeperspektiv. God omvårdnad för alla sjuksköterskans etiska utmaningar

Transkript

1 Etiska brytpunkter under donationsprocessen ur sjuksköterskeoch närståendeperspektiv

2 Etiska brytpunkter under donationsprocessen ur sjuksköterske- och närståendeperspektiv Anne Flodén Filosofie Doktor, Leg. Sjuksköterska Klinisk forskare i organdonation Traumakoordinator Anestesisjuksköterska Södra Älvsborgs Sjukhus, Borås Universitetslektor, adjungerad Inst. för Vårdvetenskap och Hälsa Göteborgs Universitetet Linda Gyllström Krekula Medicine Doktor, Socionom Verksamhetschef Regionalt Donationscentrum Stockholm Gotland Karolinska Institutet, LIME: Center for health care ethics Forskargruppen Donationsetik

3 Vem kan bli donator? En person som avlidit i total hjärninfarkt under pågående respiratorbehandling Den som förklarat sig villig att donera samtycke krävs Minst en närstående måste kontaktas Inga åldersgränser Inga absoluta medicinska kontraindikationer medicinsk lämplighet avgörs från fall till fall

4 Etiska brytpunkter under donationsprocessen ur sjuksköterske- och närståendeperspektiv Hur definierar vi brytpunkt? Vad är professionsetik? Organ Donor Advcoacy Medicinsk brytpunkt med etiska implikationer

5 Donatorns flöde genom donationsprocessen

6 Patient med svår nytillkommen hjärnskada inkommer akut Beslut fattas om att påbörja alternativ inte påbörja intensivvård Patienten ges livsuppehållande behandling på en intensivvårdsavdelning Efter en tid konstateras att patientens liv inte går att rädda Brytpunkt 1: Att påbörja eller inte påbörja intensivvård

7 Patient med svår nytillkommen hjärnskada inkommer akut Beslut fattas om att påbörja alternativ inte påbörja intensivvård Patienten ges livsuppehållande behandling på en intensivvårdsavdelning Efter en tid konstateras att patientens liv inte går att rädda Brytpunkt 1 Brytpunkt 2: Skifte från livräddande till organbevarande behandling

8 Ett formellt beslut fattas om att livsuppehållande behandling inte längre är till medicinsk nytta för patienten Intensivvårdsbehandlingen förlängs medan medicinsk lämplighet samt inställningen till donation utreds Total hjärninfarkt inväntas (om patienten inte redan utvecklat total hjärninfarkt) Patienten dör Konstateras med direkta kriterier Förberedelser inför och genomförande av donationsoperationen Brytpunkt 3: Att avbryta eller förlänga behandling

9 Ett formellt beslut fattas om att livsuppehållande behandling inte längre är till medicinsk nytta för patienten Intensivvårdsbehandlingen förlängs medan medicinsk lämplighet samt inställningen till donation utreds Total hjärninfarkt inväntas (om patienten inte redan utvecklat total hjärninfarkt) Patienten dör Förberedelser inför och genomförande av donationsoperationen Brytpunkt 3 Brytpunkt 4: Att respektera den döendes vilja

10 Ett formellt beslut fattas om att livsuppehållande behandling inte längre är till medicinsk nytta för patienten Intensivvårdsbehandlingen förlängs medan medicinsk lämplighet samt inställningen till donation utreds Total hjärninfarkt inväntas (om patienten inte redan utvecklat total hjärninfarkt) Patienten dör Förberedelser inför och genomförande av donationsoperationen Brytpunkt 3 Brytpunkt 4 Brytpunkt 5: Hur länge är det skäligt att invänta döden

11 Ett formellt beslut fattas om att livsuppehållande behandling inte längre är till medicinsk nytta för patienten Intensivvårdsbehandlingen förlängs medan medicinsk lämplighet samt inställningen till donation utreds Total hjärninfarkt inväntas (om patienten inte redan utvecklat total hjärninfarkt) Patienten dör Förberedelser inför och genomförande av donationsoperationen Brytpunkt 3 Brytpunkt 4 Brytpunkt 5 Brytpunkt 6: Tilltro eller misstro till total hjärninfarkt

12 Ett formellt beslut fattas om att livsuppehållande behandling inte längre är till medicinsk nytta för patienten Intensivvårdsbehandlingen förlängs medan medicinsk lämplighet samt inställningen till donation utreds Total hjärninfarkt inväntas (om patienten inte redan utvecklat total hjärninfarkt) Patienten dör Förberedelser inför och genomförande av donationsoperationen Brytpunkt 3 Brytpunkt 4 Brytpunkt 5 Brytpunkt 6 Brytpunkt 7: Ett värdigt donationsingrepp

13 Take home message Organisationens förhållningssätt till organdonation är avgörande Sjuksköterskans professionsetik är ramverket för Organ Donor Advocacy och innebär att företräda den avlidne i situationen då organdonation blir möjlig Den avlidens inställning till donation ska respekteras, oavsett om den är JA eller NEJ till donation Förståelse och tilltro till metoden att fastställa död med direkta kriterier varierar Tydlighet och transparens krävs under hela donationsprocessen Att samtala om donation upplevs inte som olämpligt av närstående En donation kan ge närstående en mening

14 Tack!