FilmArray i praktiken

Transkript

1 FilmArray i praktiken NMMD 2016 Anna Ryberg Klinisk mikrobiologi Kronoberg och Blekinge

2 Uppsättning Nu två instrument på varje laboratorium 3 paneler Luftvägspanel Gastroenteritpanel Meningit-/encefalitpanel Prover kan köras varje dag under våra öppettider Remittent kan beställa akut analys på FA eller icke-akut analys. Vid akut analys ska läkare ringa till vårt labb provet prioriteras Resultat från akutbegärda analyser rings alltid ut av vår personal. Resultat från icke-akuta analyser på FA rings inte ut. Prioriteringslista!

3 Verifiering av luftvägspanelen Hur verifierar man en metod som detekterar 20 agens och där varje analys kostar 1000kr? Kontroll av systemets kapacitet för detektion av influensa A H1N1 pandemi09 Spädningsserie av ett starkt positivt patientprov Analyserat parallellt i vår ordinarie in-house PCR (primrar/prober från FoHM) och FilmArray luftvägspanel. Resultat: Lika känsliga.

4 Verifiering forts. Svårt att verifiera alla agens som ingår i panelen Många publikationer tillgängliga som visar på instrumentets kapacitet. Vårt upplägg för verifiering av övriga agens Remitent kunde beställa analys av prov med FA och betalade för den analysen. Influensa verifierades kostnadsfritt med ordinarie metod. 2 provpinnar var tvugna att tas av tekniska skäl, en till FA och en till influensa-pcr. Viss bias i provtagningen kan förekomma. FA luftvägspanel analyserades så snart provet kom till labbet om ingen kö fanns. Influensa verifierades med nästa ordinarie körning, oftast dagen efter. Ordinarie icke akut influensa gick att beställa också.

5 Verifiering forts. Poster NSCMID 2016 Verifiering av övriga agens gjordes på Skånes universitetssjukhus i efterhand. 164 prover (123 vuxna, 41 barn). 68 prover (41,5%) var negativa i alla tester. 79 (48%) prover var positiva för minst ett agens som kunde verifieras. 17 prover (10,5%) hade avvikande resultat i någon av metoderna (FA LV-panel, in-house PCR influensa, in-house-pcr luftvägspanel). I 6 prover missades ett virus av FA LV-panel. I 5 prover kunde ett fynd av virus i FA LV-panel inte verifieras. 2 prover fick obestämbart resultat för influensa A i FA LV-panel, en var negativ i bägge verifieringsmetoderna och det andra provet gav olika resultat i verifieringsmetoderna. 4 prover gav Invalid -resultat i FA LV-panel.

6 Resultat utvärdering FA LV-panel Bra korrelation mellan FA- och influensa-pcrresultat. Bra korrelation mellan övriga agens och verifierande PCR. Mycket bra respons från remittenter. Liknande upplägg för gastroenteritpanel och meningit-/encefalitpanel.

7 Fynd Luftvägspanel till prov 44% positiva

8 Fynd Gastroenteritpanel Januari 2016 till september prov 37% positiva Rekord: 5 agens!

9 Fynd Meningit-/encefalitpanel December 2015 till september prov 6 positiva Meningokock Cryptokock Pneumokock Varicella zoster, 3st. Varicella zoster från blåsskrap, 2 st.

10 Hur fick vi in FA i verksamheten? Upplärning av personal Gruppvis genomgång vid installation av instrument Gemensam föreläsning Prioriterade grupper av personal Molekylärpersonal Kvälls- och helgpersonal, minst en skulle kunna FA. Kontinuerlig upplärning av personal allteftersom proverna kommer in (upplärning i realtid). Information till remittent Nära och bra sammarbete mellan mikros läkare och infektionsläkare Information via utskick till de främst berörda avdelningarna (akutmottagningar, barnavdelningar, IVA, infektion) Telefonkontakt med ansvarig SSK/läkare vid tex fel provtagningsmaterial osv.

11 Problem och lösningar Prioritering av prover En person som ansvarar för prioriteringstavlan vid högsäsong! Tvingande fråga vid elektronisk beställning att ringa till laboratoriet då man önskar akut analys. Påminner om rätt provtagningsrör säkra rätt material! Ber att någon från vårdavdelningen kommer upp och lämnar provet i hand till någon hos oss säkra snabb transport!

12 Problem och lösningar Feltagna prover/beställningar Lägg tid på att ringa ut och diskutera med ansvarig SSK om vilka provtagningsrör som kan användas, guida till våra provtagningsanvisningar.

13 Problem och lösningar Upplärning av vår personal Dyra kassetter, små marginaler att göra fel. Lättare under högsäsong med många prover. Icke-akuta prover planeras att analyseras när en person kan komma från sin ordinarie avdelning. Vi ropar ut i vår snabbtelefon när prov finns att köra! Samla frågor och problem Upprepa gemensam genomgång om möjligt.

14 Problem och lösningar Kontroller! Lösning? Varje kassett (prov) ett slutet system. Inbyggda kontroller. Kontroll vid LOT-byte Positiv/Negativ kontroll Kvalitetsutskick med lagom många prover.

15 Tack!