Yrken/ arbetsuppgifter

Transkript

1 FoU-Vibrationer; AMM Göteborgs Universitet, AMM Umeå Universitet HAND-ARM VIBRATIONER FRÅGEFORMULÄR INFÖR LÄKARUNDERSÖKNING Namn: Arbetsgivare: Yrkestitel: Beskrivning av Din arbetsuppgift När började Du arbeta inom Ditt nuvarande arbete? (Ex. 00) Yrken/ arbetsuppgifter. Vilka arbeten har du haft (t ex Bil & plåt AB, bilplåtslagare) År år Företag Befattning /arbetsuppgifter. Använder Du vibrerande handmaskiner i Ditt nuvarande arbete? (ex. slipmaskin) Nej Ja. Om Ja, när började Du använda vibrerande maskiner? (Ex. 00) RL / FrågeformulärHandArmVibrationer_0009_v.doc

2 /9. Om Ja, vilka vibrerande handmaskiner använder Du? Ange användningstiden för varje maskin som Du använder i Ditt nuvarande arbete Ange tiden som maskinen är igång och överför vibrationer till händerna Använd maskin Minuter per dag Dagar per vecka Veckor per år Antal år a) b) c) d) e). Ange användningstiden för varje maskin som Du använt i Dina tidigare arbeten. Ange tiden som maskinen är igång och överför vibrationer till händerna Yrke Företag Använd Minuter Dagar Veckor Kalenderår maskin per dag per vecka per år (Ex ) Tidigare sjukdomar 6. Har du varit sjukhusvårdad? Nej Ja Ange orsak och år: 7. Kontrolleras du regelbundet hos läkare för någon sjukdom Nej Ja eller har du haft allvarlig sjukdom? Vilken sjukdom?

3 /9 Läkemedelsanvändning 8. Tar du mediciner regelbundet? Nej Ja Vilka? Styrka? Dosering? Nikotinanvändning 9. Är Du rökare? Nej Ja 0. Är Du snusare? Nej Ja Vibrationsrelaterade besvär. Har Du något av följande? Obetyd- Lite Ganska Nej ligt grann mycket a) Domningar i fingrar / hand på natten? b) Dålig känsel för beröring, i fingrar/hand? c) Dålig känsel för kyla, i fingrar/hand? d) Dålig känsel för värme, i fingrar/hand? e) Lätt för att tappa föremål? f) Svårt för att knäppa knappar? g) Dålig kraft i fingrar / hand? h) Skakningar eller darrningar i fingrar / hand? i) Krampkänsla i arm / hand? j) Värk/smärta i nacke/skuldra? k) Värk / smärta i arm? l) Värk / smärta i handled / hand? m) Värk / smärta i finger? o) Obehag / smärta vid kyla i fingrar / hand? p) Handsvett? q) Svullnad i fingrar / hand? r) Vita fingrar (se bild) vid fukt eller kyla?

4 /9 Färgförändringar. Har Du någonsin upplevt att Dina fingrar ändrat färg? Nej Ja Om Nej, gå till fråga 6. Om Ja, vilka färger? Blå Vit Röd. Om vit, var då vitheten tydligt avgränsad? Nej Ja. Om Ja, när märkte Du detta för första gången? (Ex. 00) 6. Om Ja, när hade Du senast vita fingrar? För: dagar sedan, eller månader sedan, eller år sedan 7. Hur ofta har Du vita fingrar? Flera gånger om året Flera gånger i månaden Flera gånger i veckan Flera gånger om dagen Sommarhalvåret Vinterhalvåret 8. Är det något som utlöser vita fingrar? Kyla Hantering av kalla föremål Vid exponering för vibrerande handmaskiner Annan 9. Vilka fingrar blir vita? (markera genom att skugga de områden som blir vita i nedanstående figur) 0. Inverkar Dina vita fingrar på någon av Dina fritidsaktiviteter? Nej Ja. Inverkar Dina vita fingrar på någon av Dina arbetsuppgifter? Nej Ja. Har någon annan i Din släkt vita fingrar? Nej Ja. Om Ja, arbetar de med vibrerande handmaskiner? Nej Ja

5 /9 Besvara följande frågor om Du har haft vita fingrar under de senaste åren. Om inte, gå vidare till fråga 6.. Om Du ser tillbaka över de senaste åren, vill Du då säga att Dina vita fingrar kommer:. Om Du ser tillbaka över de senaste åren, vill Du då säga att Dina vita fingrar drabbar: Stickningar / pirrningar 6. Har Du någonsin upplevt stickningar/pirrningar i fingrarna? Nej Ja Om Nej, gå till fråga 7. Om Ja, när märkte Du detta för första gången? (Ex. 000) 8. Om Ja, när? Vid arbete med vibrerande handmaskiner Efter arbete med vibrerande handmaskiner Efter exponering för kyla Under period med vita fingrar Efter period med vita fingrar På natten Ständigt Vid någon annan tid När, 9. I vilka fingrar upplever Du stickningar/pirrningar? (markera genom att skugga de områden som Du upplever stickningar i nedanstående figur) 0. Inverkar Dina stickningar/pirrningar på någon av Dina fritidsaktiviteter? Nej Ja. Inverkar Dina stickningar/pirrningar på någon av Dina arbetsuppgifter? Nej Ja

6 6/9 Besvara följande frågor om Du har haft stickningar/pirrningar under de senaste åren. Om inte, gå vidare till fråga.. Om Du ser tillbaka över de senaste åren, vill Du då säga att Dina stickningar/pirrningar kommer:. Om Du ser tillbaka över de senaste åren, vill Du då säga att Dina stickningar/pirrningar drabbar: Nedsatt känsel för beröring. Har Du någonsin upplevt nedsatt känsel för beröring i Dina fingrar? Nej Ja. Om Ja, när märkte Du detta för första gången? (Ex. 00) 6. Om Ja, när? Vid arbete med vibrerande handmaskiner Efter arbete med vibrerande handmaskiner Efter exponering för kyla Under period med vita fingrar Efter period med vita fingrar På natten Ständigt Vid någon annan tid När, 7. I vilka fingrar upplever Du domningar/nedsatt känsel? (markera genom att skugga de områden som Du upplever domningar i nedanstående figur) 8. Inverkar Din nedsatta känsel för beröring på någon av Dina fritidsaktiviteter? Nej Ja 9. Inverkar Din nedsatta känsel för beröring på någon av Dina arbetsuppgifter? Nej Ja

7 7/9 Besvara följande frågor om Du har haft nedsatt känsel för beröring under de senaste två åren. Om inte, gå vidare till fråga. 0. Om Du ser tillbaka över de senaste åren, vill Du då säga att Din nedsatta känsel för beröring kommer:. Om Du ser tillbaka över de senaste åren, vill Du då säga att Dina domningar/nedsatt känsel drabbar: Nedsatt känsel för kyla. Har Du någonsin upplevt nedsatt känsel för kyla i Dina fingrar? Nej Ja. Om Ja, när märkte Du detta för första gången? (Ex. 00). Om Ja, när? Vid arbete med vibrerande handmaskiner Efter arbete med vibrerande handmaskiner Efter exponering för kyla Under period med vita fingrar Efter period med vita fingrar På natten Ständigt Vid någon annan tid När,. I vilka fingrar upplever Du domningar/nedsatt känsel? (markera genom att skugga de områden som Du upplever domningar i nedanstående figur) 6. Inverkar Din nedsatta känsel för kyla på någon av Dina fritidsaktiviteter? Nej Ja 7. Inverkar Din nedsatta känsel för kyla på någon av Dina arbetsuppgifter? Nej Ja

8 8/9 Besvara följande frågor om Du har haft nedsatt känsel för kyla under de senaste två åren. Om inte, gå vidare till fråga Om Du ser tillbaka över de senaste åren, vill Du då säga att Din nedsatta känsel för kyla kommer: 9. Om Du ser tillbaka över de senaste åren, vill Du då säga att Din nedsatta känsel för kyla drabbar: Nedsatt känsel för värme 0. Har Du någonsin upplevt nedsatt känsel för värme i Dina fingrar? Nej Ja. Om Ja, när märkte Du detta för första gången? (Ex. 00). Om Ja, när? Vid arbete med vibrerande handmaskiner Efter arbete med vibrerande handmaskiner Efter exponering för kyla Under period med vita fingrar Efter period med vita fingrar På natten Ständigt Vid någon annan tid När,. I vilka fingrar upplever Du domningar/nedsatt känsel? (markera genom att skugga de områden som Du upplever domningar i nedanstående figur). Inverkar Din nedsatta känsel för värme på någon av Dina fritidsaktiviteter? Nej Ja. Inverkar Din nedsatta känsel för värme på någon av Dina arbetsuppgifter? Nej Ja

9 9/9 Besvara följande frågor om Du har haft nedsatt känsel för värme under de senaste två åren. 6. Om Du ser tillbaka över de senaste åren, vill Du då säga att Din nedsatta känsel för värme kommer: 7. Om Du ser tillbaka över de senaste åren, vill Du då säga att Din nedsatta känsel för värme drabbar: