Djup ventrombos, riktlinjer för handläggning, Gävle Sjukhus
|
|
- Karl Gustafsson
- för 5 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Rutin Diarienr: Ej tillämpligt 1(6) Dokument ID: Fastställandedatum: Giltigt t.o.m.: Upprättare: Helena I Gustafsson Fastställare: Roger Westerlund Djup ventrombos, riktlinjer för handläggning, Gävle Sjukhus Innehåll Syfte och omfattning... 1 Allmänt... 1 Ansvar och roller... 1 Beskrivning... 2 Utredningsalgoritm vid misstänkt djup ventrombos (Socialstyrelsen 2004) 3 Vid säkerställd DVT... 5 Läkare på internmedicinska mottagningen ansvarar för:... 5 Läkare på avdelningen ansvarar för:... 5 Sjuksköterska på AK-mottagningen ansvarar för:... 6 Primärvården ansvarar för:... 6 Dokumentinformation... 6 Syfte och omfattning Riktlinjer för omhändertagande av patienter med misstänkt djup ventrombos (DVT) samt vissa typer av tromboflebiter som diagnosticeras vid Röntgenmottagningen Gävle sjukhus. Allmänt DVT är en relativt svårdiagnosticerad sjukdom. Behovet av bilddiagnostik kan reduceras med sammanvägning av riskbedömning och D-Dimer-bestämning. För riskbedömning använder man Wells score, se tabell nedan. Patienterna kan då delas upp i två kategorier, de med låg sannolikhet och de med hög sannolikhet för DVT. Akuta trombosflödet Gävle sjukhus - Arbetsbeskrivning Ansvar och roller Den remitterande läkaren har ansvar för att relevanta fakta, inklusive Wells score, finns på röntgenremiss. Inremitterande tar även ställning till om Fragmin/LMH (lågmolekylärt heparin) är indicerat utifrån en möjlig väntetid på upp till 24h till ultraljudsdiagnostik. Röntgenkliniken ansvarar för att diagnostik sker inom 24h (även under helger) från mottagande av remiss och att patienten hänvisas till korrekt enhet för uppföljning. På vardagar utförs undersökningen alltid på förmiddagar. Remitterande läkare har patientansvar fram till eventuellt vidare omhändertagande av VO Internmedicin.
2 Beskrivning Rutin 2(6) Riskscoreevaluering: (Wells et al J Thrombosis and Haemostatis 1: Anamnes/kliniska fynd Poäng Aktiv tumörsjukdom (behandling under de senaste sex månaderna) + 1 Förlamning, nedsatt rörlighet eller gipsning av nedre extremitet + 1 Nyligen sängliggande mer än tre dagar eller större kirurgi inom + 1 senaste 12 veckorna Lokal ömhet djupa vensystemet + 1 Svullnad av hela benet (mät!) + 1 Underbenet mer än 3 cm tjockare än andra benet (mät 10 cm + 1 nedanför Tuberositas tibiae!) Pittingödem enbart i det symtomgivande benet + 1 Vidgade ytliga kollaterala vener (ej varicer) + 1 Tidigare dokumenterad DVT + 1 Annan diagnos minst lika sannolik som DVT 2 Sannolikhet för DVT: Siffrorna summeras: Låg sannolikhet Hög sannolikhet < 2 poäng 2 poäng För patienter som har låg klinisk sannolikhet dvs, har under 2 poäng enligt Wells evalueringsinstrument, kompletterar man med en D-Dimer om detta är praktiskt möjligt. För primärvårdens del kan detta vanligen endast ske i de fall man kan avvakta svar på analys till kommande dag. Snabbtester på Hälsocentral för D-Dimer rekommenderas ej. För patienter med låg sannolikhet för DVT där D-Dimer utfaller negativt behövs ingen ytterligare åtgärd avseende DVT. Remiss för ultraljud skrivs för patienter med hög sannolikhet för DVT samt för de med positivt D-Dimertest. OBS Hänsyn bör tas till att Well s diagnostikstöd ej är utvärderat för patienter med P-piller, behandling med östrogen, graviditet, postpartum 8v.
3 Rutin 3(6) Utredningsalgoritm vid misstänkt djup ventrombos Algoritmen gäller i första hand polikliniska patienter men kan även användas för att underlätta bedömning av sjukhusvårdade patienter. Man får dock räkna med att oftare få falskt positiva D-dimer pga fler samtidiga sjukdomar, t ex infektioner. Vid låg klinisk sannolikhet utesluter normal D-dimer med hög säkerhet aktuell DVT. Ultraljud eller andra objektiva metoder behöver då inte utföras. D-dimer har hög sensitivitet, men låg specificitet vid DVT. D-dimer analyseras enbart vid låg klinisk sannolikhet. D-dimer anses osäker vid symtom > 14 dagar. För patienter med hög klinisk sannolikhet enligt Wells kan Fragmin/LMH erbjudas före ultraljudsundersökningen. Doser enligt nedan. Ordinera Fragmin 200 E/kg subkutant en gång dagligen och använd engångssprutor enligt följande: Vikt (kg) Dos Förfylld endosspruta ( E/ml) E 0,4 ml E 0,5 ml E 0,6 ml > E 0,72 ml Remissen för ultraljudsundersökningen skickas som elektronisk remiss med prioritet inom 24h. Det är viktigt att ett telefonnummer där patienten kan nås anges på remissen.
4 Rutin 4(6) Alternativt tas telefonkontakt med röntgenmottagningen Gävle sjukhus. Om patienten då meddelas tid för undersökning direkt kan remissen faxas eller skickas med patienten. Patienten får inte skickas till röntgenmottagningen med remiss i handen utan att kontakt tagits med röntgenmottagningen innan. Polikliniska undersökningar görs ej akut. Det är viktigt att det tydligt framgår på remissen vilken poäng patienten har erhållit när man gjort riskscore-evaluering enligt Wells. Detta för att underlätta prioriteringen på röntgen. Radiologisk diagnostik, primärt ultraljud, utförs under förmiddagar inom 24h från remiss ankommit. Om undersökningen utfaller positivt för DVT vardagar tar röntgenmottagningen kontakt med Internmedicinska mottagningen per telefon på för tidbokning till akuta trombosmottagningen samma eftermiddag. I enstaka fall subakut tid ej kan erbjudas ansvarar läkare på internmedicinska mottagningen för att patienten får adekvat behandling (LMH) fram till besökstiden. I dessa fall ska ändå prover vara tagna och akutmärkta så läkaren som insätter LMH har provsvaren (Hb, TPK, PK-INR, APTT, krea framförallt relevanta inför insättningen). Röntgenmottagningen förser därefter patienten med provtagningsetiketter, om patienten är yngre än 50 år beställs provpaketet DVT 50- ; om patienten är 50 år eller äldre beställs provpaketet DVT 50+. Pappersremisser finns på röntgenmottagningen. Patienten hänvisas till klinisk kemis provtagningsenhet för provtagning i väntan på tid internmedicinska mottagningen. Provtagning fram till kl 13 vardagar på kem lab, fram till kl 15 vardagar på internmedicinska mottagningen, övrig tid provtagning via akutmottagningen. Om undersökningen utfaller positivt för DVT helger och övrig jourtid hänvisas patienten från röntgen till akutmottagningen. Röntgenmottagningen förser patienten med provtagningsetiketter, om patienten är yngre än 50 år beställs provpaketet DVT 50- ; om patienten är 50 år eller äldre beställs provpaketet DVT 50+. Pappersremisser finns på röntgenmottagningen. Proverna tas på akutmottagningen och medicinjour startar initial behandling med Fragmin/LMH, patienten förses med recept på 5 st förfyllda Fragminsprutor med 2 uttag. Vederbörande medicinjour bokar upp patienten på en tid på internmedicinmottagningen. Bokning av patient Internmedicinska mottagningen VO Internmedicin.. Vid mycket uttalade symtom, trombos utan känd övre begränsning eller övriga komplicerande faktorer bör inneliggande handläggning övervägas utifrån klinisk bedömning. Om undersökningen är negativ för DVT hänvisas patienten tillbaka till inremitterande enhet. Men OBSERVERA att tromboflebiter handläggs på internmedicin om de når <10 cm från konfluensen till v. femoralis.
5 Rutin 5(6) Muskelvenstromboser handläggs på internmedicin om de engagerar flera muskelvener eller om patienten har uttalat status. Remitterande läkare bör ha instruerat patienten, innan remiss, vad som ska ske vid negativt utfall av UL (ställningstagande till andra differentialdiagnoser; erysipelas m.m.). Om misstanken om DVT kvarstår en vecka efter initial undersökning ska patienten undersökas igen med ultraljud enligt flöde ovan. Om undersökningen då är svårtolkad eller misstanken stor, trots negativt ultraljud, kan flebografi utföras. Detta initieras normalt av röntgenläkaren. Vid säkerställd DVT Läkare på internmedicinska mottagningen ansvarar för: - Nybesök med riktad somatisk undersökning. - Insättning av lämplig antikoagulantiabehandling och remiss till AKmottagningen. - Fastställande av behandlingstid. - Receptförskrivning för planerad behandlingstid, tills dess att patienten kan remitteras ut från internmedicinska mottagningen. - Beslut om koagulationsutredning om man finner detta indicerat. I dessa fall ansvarar VO Internmedicin för patienten tills utredning är genomförd. Provrör för koagulationsutredning hos patienter yngre än 50 år tas samtidigt som övriga prover i paketet DVT 50-, men dessa provrör kastas efter en vecka om pappersremisser för dessa prover ej anlänt klinisk kemi. - Genomförande av basal malignitetsscreening om man finner detta indicerat. Eventuella fynd vid denna screening följs upp via primärvården via remiss, såvida det inte är uppenbart att patienten skall utredas fortsatt via annan specialistklinik eller standardiserat vårdförlopp. - Rekommendation av stödstrumpor. I allmänhet kan patienten hänvisas till apotek. Vid behov remiss till distriktssköterska för utprovning av klass 2- strumpa. - Beslut om hur patienten skall följas upp. Läkare på avdelningen ansvarar för: För patienter som vårdas inneliggande gäller att avdelningsläkare remitterar för den malignitetsutredning som anses indicerad. Det är också önskvärt att koagulationsutredning initieras på avdelning, gärna i samråd med hematologmottagningens läkare. För patienter med komplicerad tromboembolisk sjukdom bör uppföljning ske på hematologmottagningen.
6 Rutin 6(6) Sjuksköterska på AK-mottagningen ansvarar för: - Ytterligare information om AK-behandling vid behov. - Uppföljning av PK/dosering av warfarin samt registrering i Auricula och utskickning av omprövningsbrev. - Kreatinin-kontroller vid behandling med NOAK (nya orala antikoagulantia) samt registrering i Auricula och utskickning av omprövningsbrev. - Planering inför ingrepp. Primärvården ansvarar för: - Uppföljning av fynd, inklusive bifynd, vid basal malignitetsscreening. Till exempel lungnoduli-kontroller. Ansvarig läkare på internmedicinska mottagningen ordnar med remiss till primärvården för uppföljningen. - Antikoagulantiabehandling då patienten remitterats ut från internmedicinska mottagningen, till exempel livslång warfarin/noakbehandling. - Kontroll vid utsättning av warfarin/noak på remiss från internmedicinska mottagningen - Utprovning av kompressionsstrumpa efter en månad när det är indicerat. Remiss skrivs då från internmedicinska mottagningen. - Behandlingsansvar och ordinationsansvar för antikoagulantiabehandling skiljer sig åt i länet och sker därför efter lokala rutiner, till dess en länsgemensam rutin skapats. Dokumentinformation Dokumentet har framtagits av Kristofer Rahl, ST-läkare internmedicin i samråd med Helena Gustafsson, överläkare hematologen; Anna Vetterberg, VEC hematologmottagningen; Magnus Hjelm, VEC Röntgen; Börje Svensson, chefsläkare Primärvården; Stefan Soneberg, VEC underläkare; Karin Norlén, VEC specialistläkare; Simon Nilsson, VC Akutmottagningen. Reviderat av: Jessica Jonsson VEC Underläkare, VO Internmedicin Per-Martin Lönngren Sektionsledare Akutsektionen, VO Internmedicin Helena Gustafsson Överläkare Hematologen, VO Internmedicin
Anitkoagulantiabehandling - Rutin - Regiongemensam Hälso- och sjukvård
Rutin Diarienr: Ej tillämpligt 1(5) Dokument ID: 09-41387 Fastställandedatum: 2017-10-24 Giltigt t.o.m.: 2018-10-24 Upprättare: Charlotte G Ridling Fastställare: Roger Westerlund Anitkoagulantiabehandling
Läs merUtredningsgång vid misstänkt DVT
Utredningsgång vid misstänkt DVT Förslaget baseras på Socialstyrelsens riktlinjer utfärdade 2004 samt riktlinjer från närsjukvården i centrala Östergötland. Vid misstänkt DVT görs primärt en klinisk sannolikhetsbedömning
Läs merVenös Tromboembolism. Karl Jägervall, ST-läkare Medicinkliniken Växjö
Venös Tromboembolism Karl Jägervall, ST-läkare Medicinkliniken Växjö Venös tromboembolism Blodproppsbildning i vener DVT och LE står för >90 % av alla venösa tromboser DVT dubbelt så vanligt som LE Tredje
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Djup ventrombos - DVT
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 18497 su/med 2018-02-05 3 Innehållsansvarig: Samah Habbouche, Underläkare, ST, Läkare Akutsektion (samha7) Godkänd av: Per-Ove Stotzer, Verksamhetschef,
Läs merKlinikinstruktion gällande DVT- patienter på Akutmottagningen LSK
Klinikinstruktion gällande DVT- patienter på Akutmottagningen LSK Utredningsgång vid misstänkt DVT, Förslaget baseras på Socialstyrelsens riktlinjer utfärdade 2004 samt riktlinjer från närsjukvården i
Läs merFrån sämst till bäst i klassen
Från sämst till bäst i klassen Genväg till snabbare diagnos vid misstanke om djup ventrombos 1 Sammanfattning Genväg till snabbare diagnos vid misstanke om djup ventrombos är en av tre pilotprocesser som
Läs merDJUP VENTROMBOS (DVT) LUCÍA FRANZINI
DJUP VENTROMBOS (DVT) LUCÍA FRANZINI DVT Diagnostiseras hos 15.000-20.000 patienter årligen i Sverige (lungemboli ca 4.000 patienter). Båda tillstånden underdiagnostiseras. Fördelningen mellan könen är
Läs merUrban Säfwenberg Akutsjukvården Akademiska sjukhuset
Urban Säfwenberg Akutsjukvården Akademiska sjukhuset Djup Ventrombos 150-200 /100 000 Vanligare hos män än kvinnor ( 1,2:1) Mortalitet : 21% inom 1 år ( VTE= riskmarkör) Lungembolirisk: 10-15% 15% med
Läs merVad har klinikern för nytta av diagnostik av lungemboli? Synpunkter på skillnad CT och lungscintigrafi
Vad har klinikern för nytta av diagnostik av lungemboli? Synpunkter på skillnad CT och lungscintigrafi Vad har svaret för betydelse för hur patienten behandlas? Vad har klinikern för nytta av diagnostik
Läs merLUNGEMBOLI. Kevin Wakabi Kompletterings utbildning för utländska läkare Karolinska Institutet
LUNGEMBOLI Kevin Wakabi Kompletterings utbildning för utländska läkare Karolinska Institutet EPIDEMIOLOGI DVT 150-200/100 000/år LE 20-60/100 000/år Mortalitet: 10-15/100 000 Yngre kvinnor +80år, 1/100/år
Läs merInnehållsförteckning 1 Behandling Farmakologisk...2
Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Medicinska riktlinjer och rutiner Giltig fr.o.m: 2016-05-01 Faktaägare: Göran Carlstedt, överläkare, onkologkliniken Fastställd av: Katarina Hörberg, verksamhetschef,
Läs merInga Waraner i arken om NOAK får bestämma! Anne Marie Edvardsson AK-mottagningen CSK
Inga Waraner i arken om NOAK får bestämma! Anne Marie Edvardsson AK-mottagningen CSK Men först detta Förr hade vi blå Waran till alla och alla visste att Waran var livsfarligt Vi hade rigorös kontroll
Läs merVenös tromboembolism och D-dimer
Venös tromboembolism och D-dimer Henry Eriksson Sahlgrenska Universitetssjukhus - Östra 2013 01-24 Annual no. of deaths Venous thromboembolism and other public health burdens 600 000 500 000 543,454 Annual
Läs merAkut internmedicin Behandlingsprogram 2010
Akut internmedicin sprogram 2010 TROMBOEMBOLISM VENÖS Lungemboli...2 Portavenstrombos akut...5 Tromboflebit...6 Profylaktisk antikoagulantiabehandling av medicinska patieter...7 Djup ventrombos i ben eller
Läs merRädda hjärna flödet, handläggning sjukvården Gävleborg
Beskrivning Diarienr: Ej tillämpligt 1(5) Dokument ID: 09-63177 Fastställandedatum: 2013-04-09 Giltigt t.o.m.: 2014-04-09 Upprättare: Miriam M Nahum Fastställare: Ulf Larsson Rädda hjärna flödet, handläggning
Läs merAntikoagulantia och trombocythämmare, tillfällig utsättning inför elektiv operation
2018-11-22 25337 1 (5) Antikoagulantia och trombocythämmare, tillfällig utsättning inför elektiv operation Sammanfattning Riktlinjen beskriver handläggning vid tillfällig utsättning av antikoagulantia
Läs merErfarenheter av NOAK. Gulanmöte 10/18 december 2013 Anne Marie Edvardsson AK-mottagningen CSK
Erfarenheter av NOAK Gulanmöte 10/18 december 2013 Anne Marie Edvardsson AK-mottagningen CSK Antal patienter på AK-mottagningen 1995-2013 4500 4000 3500 3000 2500 2000 Serie1 1500 1000 500 0 1995 2000
Läs merMEQ fråga 2. 13 poäng. Anvisning:
MEQ fråga 2 ANNA, 30 ÅR 13 poäng Anvisning: Frågan är uppdelad på 7 sidor (inkl denna) där sista sidan innehåller det avslutande svaret men ingen fråga. Poäng anges vid varje delfråga. Man får bara ha
Läs merDelexamen 4 Infektion Facit. MEQ-fråga 2 Sida 1 (5)
MEQ-fråga 2 Sida 1 (5) Du träffar en svensk 60 årig man, rökare med prostatacancer, som inkommer till akutmottagningen på Karolinska Solna. Han har haft feber kring 39 grader av och till sedan 6 dagar.
Läs merDiagnostiskt centrum för tidig diagnostik av cancer eller annan allvarlig sjukdom
Diagnostiskt centrum för tidig diagnostik av cancer eller annan allvarlig sjukdom 2012 06 18 Charlotta Sävblom specialistläkare, med.dr. Projektledare Diagnostiskt centrum, RCC Syd Hälso och sjukvårdsstrateg
Läs merJournalia Rutin Region Norrbotten
Styrande rutindokument Rutin Sida 1 (5) Journalia Rutin Region Norrbotten Lagrum och styrande förutsättningar Journalia är Region Norrbottens system för Antikoagulantiabehandling och används framför allt
Läs merRutin. Trombosprofylax under graviditet. Revideringar i denna version. Bakgrund, syfte och mål. Arbetsbeskrivning
Innehållsansvarig: Gerald Wallstersson ( gerwa2 ) (Läkare Kvinnosjukvård/Övergripande/K3/Skaraborgs Sjukhus) Granskad av: Gerald Wallstersson ( gerwa2 ) (Läkare Kvinnosjukvård/Övergripande/K3/Skaraborgs
Läs merAnti-vitaminK-behandling (Waran/Warfarin) inför och efter operationer och diagnostiska ingrepp
Dok-nr 12402 Författare Version Yvonne Thornberg, Biomedicinsk analytiker, Klinisk kemi 3 Godkänd av Giltigt fr o m Tomas Lindahl, professor/överläkare, Klinisk kemi 2018-11-16 Anti-vitaminK-behandling
Läs merDjup ventrombos patientnära diagnostik inom primärvården
Djup ventrombos patientnära diagnostik inom primärvården Mattias Karlman Överläkare Klinisk kemi Laboratoriemedicin Västmanland Målet med föreläsningen Införande av patientnära diagnostik av DVT inom primärvården
Läs merTrombosprofylax under graviditet,förlossning och puerperium
Rutin Process: 3.2.2 RGK Bedriva mödravård Område: Mödravård Giltig fr.o.m: 2018-10-08 Faktaägare: Kira Kersting, Överläkare Mödravård Fastställd av: Maria Lundgren, Verksamhetschef Revisions nr: 4 Trombosprofylax
Läs merPREOPERATIV BEDÖMNING DUPLEX
Patient: Randomiserad extremitet Inklusion efter skriftlig och muntlig information Kirurgens signatur PREOPERATIV BEDÖMNING Markera sida i bilden DUPLEX Symtomgivande varicer i randomiserad extremitet
Läs merPublicerat för enhet: Ortopedklinik Version: 6
Publicerat för enhet: Ortopedklinik Version: 6 Innehållsansvarig: Arvin Yarollahi, Verksamhetschef, Område II gemensamt (arvya1) Giltig från: 2018-09-06 Godkänt av: Arvin Yarollahi, Verksamhetschef, Område
Läs merDiagnostiskt centrum. Stefan Rydén Lund 2013-03-05 SR
Diagnostiskt centrum Stefan Rydén Lund 2013-03-05 SR Diagnostiskt centrum - för tidig diagnostik av cancer eller annan allvarlig sjukdom 2013-03-05 SR Diagnostiskt centrum Mål Kortare tid från symptom
Läs merRUTIN Hepatitprovtagning
Doknr. i Barium Kategori Giltigt fr.o.m. Version 2017-05-29 Utfärdad av: Rune Wejstål, överläkare Godkänd av: Lars-Magnus Andersson, verksamhetschef, överläkare Revisionsansvarig: Rune Wejstål, överläkare
Läs merInformation till primärvården. Standardiserat vårdförlopp Skelett- och mjukdelssarkom
Standardiserat vårdförlopp Skelett- och mjukdelssarkom Information till primärvården Skelett- och Mjukdelssarkom I Sverige upptäcks ca 250 nya fall av skelett- och mjukdelssarkom/år varav skelettsarkom
Läs merDelexamination 3. Klinisk Medicin HT 2012 20 poäng MEQ2
Skrivningsnummer: Delexamination 3 Klinisk Medicin HT 2012 20 poäng MEQ2 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat
Läs merAntikoagulantia som trombosprofylax vid förmaksflimmer. Läkemedelskommitténs. terapirekommendation. för Landstinget i Värmland
Antikoagulantia som trombosprofylax vid förmaksflimmer Läkemedelskommitténs terapirekommendation för Landstinget i Värmland Fastställd: 1 januari 2014 Gäller: t.o.m. 31 december 2015 Dokumenttyp Ansvarig
Läs merRegionala riktlinjer för trombosprofylax under graviditet, förlossning och postpartum inom mödrahälsovården
Regionala riktlinjer för trombosprofylax under graviditet, förlossning och postpartum inom mödrahälsovården Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i, framtagna i nära samverkan med berörda sakkunniggrupper.
Läs merRUTIN Hepatitprovtagning
Doknr. i Barium Kategori Giltigt fr.o.m. Version 2015-02-04 Utfärdad av: Rune Wejstål, överläkare Godkänd av: Lars-Magnus Andersson, verksamhetschef, överläkare Revisionsansvarig: Rune Wejstål, överläkare
Läs merPrimärvård och Urologi
Hälso- och sjukvård Dokumentnamn: Version: Dokumenttyp: Länsgemensam 2.0 Vårdöverenskommelse vårdöverenskommelse Primärvård och Urologi Utfärdande förvaltning: Sökord: Giltig fr.o.m. Hälso- och sjukvård
Läs merStandardiserat vårdförlopp. Cancer i urinvägar
Standardiserat vårdförlopp Cancer i urinvägar Blåscancer I Sverige upptäcks ca 2400 nya fall av tumör i urinblåsan/år. Ca 250 fall av tumör i övriga urinvägar (njurbäcken, uretär, uretra). Inom VGR ca
Läs merPowerpointpresentation som kan användas vid fortbildning av personal i primärvård, hemsjukvård och särskilda boenden. Anteckningarna under bilderna
Powerpointpresentation som kan användas vid fortbildning av personal i primärvård, hemsjukvård och särskilda boenden. Anteckningarna under bilderna är ett stöd för den som håller i presentationen, exempelvis
Läs merAntikoagulantia som trombosprofylax vid förmaksflimmer. Läkemedelskommitténs. terapirekommendation. för Landstinget i Värmland
Antikoagulantia som trombosprofylax vid förmaksflimmer Läkemedelskommitténs terapirekommendation för Landstinget i Värmland Fastställd: 10 mars 2016 Gäller: t.o.m. 10 mars 2018 Dokumenttyp Ansvarig verksamhet
Läs merDokumenttyp Ansvarig verksamhet Version Antal sidor Division allmänmedicin, hjärt- och akutmedicinsektionen
Dokumenttyp Ansvarig verksamhet Version Antal sidor Vårdrutin Division allmänmedicin, hjärt- och akutmedicinsektionen 3 5 Dokumentägare Fastställare Giltig fr.o.m. Giltig t.o.m. Jörgen Lindström, Magnus
Läs merDelexamination 3 VT Klinisk Medicin. 19 poäng MEQ 2
Delexamination 3 VT 2012 Klinisk Medicin 19 poäng MEQ 2 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter
Läs merFysioterapeut remitterar till röntgen. Söderhamn Din hälsocentral Carolina Spansk Skoglund
Fysioterapeut remitterar till röntgen Söderhamn Din hälsocentral Carolina Spansk Skoglund Öppen mottagning till fysioterapeut Bakgrund Rätt kompetens för varje patient. - Onödiga besök? - För lång väntetid?
Läs merSTEMI, ST-höjningsinfarkt
Gäller för: Region Kronoberg Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Akut koronart syndrom Giltig fr.o.m: 2017-04-24 Faktaägare: Olle Bergström, överläkare medicinkliniken Växjö Fastställd av: Stephan
Läs merSkapa ny labbeställning - PMO
Beskrivning Diarienr: Ej tillämpligt 1(5) Dokument ID: 06-154288 Fastställandedatum: 2016-05-12 Upprättare: Ann-Christin A Bäckström Giltigt t.o.m.: 2018-05-12 Fastställare: Ann-Christin Bäckström Skapa
Läs merKoagulation. Margareta Holmström Överläkare, docent, sektionschef Koagulationsmottagningen, Hematologiskt Centrum Karolinska
Koagulation Margareta Holmström Överläkare, docent, sektionschef Koagulationsmottagningen, Hematologiskt Centrum Karolinska Behandling av venös trombos Han kan få en blodpropp profylax? Mekanisk klaffprotes
Läs merStandardiserat vårdförlopp SVF gallvägscancer - gallblåsecancer gallgångscancer
Vårddokument Vårdrutin Sida 1 (6) Standardiserat vårdförlopp SVF gallvägscancer - gallblåsecancer gallgångscancer Bakgrund Ca 300 personer drabbas varje år i Sverige av cancer i gallblåsa eller gallgång,
Läs merUltraljud förberedelser inneliggande och akuta undersökningar
Ultraljud förberedelser inneliggande och akuta undersökningar Ultraljud allmän information... 2 Ultraljud bukaorta/bukorgan... 3 Ultraljud bukorgan med iv kontrast... 4 Ultraljud, biopsi, dränage och punktion...
Läs merRegional riktlinje för trombosprofylax under graviditet, förlossning och postpartum inom mödrahälsovården
Regional riktlinje för trombosprofylax under graviditet, förlossning och postpartum inom mödrahälsovården Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i, framtagna i nära samverkan med berörda sakkunniggrupper.
Läs merRegionala riktlinjer för anemiscreening inom basmödrahälsovården
Regionala riktlinjer för anemiscreening inom basmödrahälsovården Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i. Regionala riktlinjer har tagits fram i nära samverkan med berörda sakkunniggrupper. Riktlinjerna
Läs merRöntgen vid trauma Gäller för: Region Kronoberg
Gäller för: Region Kronoberg Rutin Process: 3.0.2 RGK Styra Område: Röntgen Giltig fr.o.m: 2018-05-09 Faktaägare: Karin Walde, specialistläkare Röntgenenheten Fastställd av: Stephan Quittenbaum, tf ordförande
Läs merRemissbedömning ortopedi, SÄS
2018-02-09 27047 1 (6) Sammanfattning Remiss från externa vårdgivare och egen vårdbegäran inkomna till ortopedkliniken bedöms enligt denna riktlinje. Akuta konsultremisser omhändertas av dagbakjour eller
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Hepatitprovtagning
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 19974 su/med 2017-05-29 5 Innehållsansvarig: Rune Wejstål, Universitetssjukhusö, Läkare (runwe) Godkänd av: Lars Magnus Andersson, Verksamhetschef,
Läs merDelexamination3. Klinisk Medicin HT 2012 20 poäng MEQ2
Skrivningsnummer: Delexamination3 Klinisk Medicin HT 2012 20 poäng MEQ2 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat
Läs merMichael Anderzon Överläkare Endokrinmottagning Medicinkliniken
Rutin Process: 3.2.2 RGK Bedriva mödravård Område: Mödravård Giltig fr.o.m: 2018-08-31 Faktaägare: Kira Kersting, Överläkare Mödravården Fastställd av: Maria Lundgren, Verksamhetschef Revisions nr: 4 Faktaägare:
Läs merHöftprocessen Landstinget i Östergötland Östra distriktet.
Vrinnevisjukhuset en Landstinget i Östergötland Östra distriktet Detta är ett övergripande PM för patienter med misstänkt höftfraktur i östra länsdelen Alla patienter med misstänkt höftfraktur handläggs
Läs merAppendix V. Sammanställning av effekten av olika metoder för profylax och behandling av VTE
Appendix V. Sammanställning av effekten av olika metoder för profylax och behandling av VTE För att ge en överblick över kunskapsläget presenteras i tabellform de viktigaste slutsatserna från den systematiska
Läs merGRAVIDITETSDIABETES SCREENING VID BARNMORSKEMOTTAGNING
Godkänt den: 2018-02-26 Ansvarig: Gäller för: Kvinnosjukvård Masoumeh Rezapour Isfahani GRAVIDITETSDIABETES SCREENING VID BARNMORSKEMOTTAGNING Bakgrund Graviditetsdiabetes (GDM) medför ökad risk för mor
Läs merAkut internmedicin Behandlingsprogram 2012
Akut internmedicin Behandlingsprogram 2012 221BTROMBEMBOLISM - VENÖS 2 222B Djup ventrombos i ben eller arm 2 Lungemboli 5 223B Levernära tromboser. Portavenstrombos och Budd-Chiaris syndrom 10 224B Tromboflebit
Läs merTrombosprofylax under graviditet, förlossning och postpartum.
1 (6). Venösa tromboemboliska komplikationer (VTE) är en av de enskilt största orsakerna till maternell död under graviditet (incidens 1-2 per 100 000 graviditeter). I Sverige är förekomsten av VTE 13/10
Läs merVårdprogram för patienter med bröstsmärta, akut eller hotande hjärtinfarkt i F-län
Vårdprogram för patienter med bröstsmärta, akut eller hotande hjärtinfarkt i F-län Fastställt: 2008-02-26 Reviderat: 2015-03-05 2013-11-07 2013-05-17 2009-02-19 Innehållsförteckning Riktlinjer för ambulans,
Läs merefter knä- eller höftledsoperation
PA T I E N T I N F O R M A T I O N T I L L D I G S O M F ÅT T P R A D A X A efter knä- eller höftledsoperation Innehåll: Inledning 3 Vad är en blodpropp? 4 Behandling med Pradaxa 6 Ordlista 8 Doseringsanvisningar
Läs merTrombosprofylax under graviditet, förlossning och postpartum.
Dokumentnamn: Trombosprofylax under graviditet, förlossning och postpartum Utfärdande PE: Barn- och kvinnocentrum i Östergötland Utfärdande enhet: Kvinnokliniken i Linköping Framtagen av: (Namn, titel,
Läs merLokala rekommendationer för hantering av antikoagulantia vid endoskopiska undersökningar S:t Görans Sjukhus
Lokala rekommendationer för hantering av antikoagulantia vid endoskopiska undersökningar S:t Görans Sjukhus Akuta ingrepp: I det akuta skedet vid blödning hos patienter som behandlas med antikoagulantia
Läs merDelexamination 1. Klinisk Medicin 131015 ht13. 20 poäng MEQ
Delexamination 1 Klinisk Medicin 131015 ht13 20 poäng MEQ All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet. Därefter rättvändes nästa sida.
Läs merHälsoekonomiska aspekter på förmaksflimmer
Hälsoekonomiska aspekter på förmaksflimmer Thomas Davidson CMT - Centrum för utvärdering av medicinsk teknologi Linköpings Universitet VGR 3 december 2013 Agenda Kostnaden för förmaksflimmer Kostnadseffektiviteten
Läs merTrombosprofylax under graviditet,förlossning och puerperium
Rutin Process: Hälso- och sjukvård Område: Förlossning Giltig fr.o.m: 2016-11-27 Faktaägare: Maud Carlfalk, Överläkare Förlossningen Fastställd av: Maria Lundgren, Verksamhetschef Revisions nr: 1 Trombosprofylax
Läs merRUTIN Hepatitprovtagning
Doknr. i Barium Kategori Giltigt fr.o.m. Version 2016-03-08 Utfärdad av: Rune Wejstål, överläkare Godkänd av: Lars-Magnus Andersson, verksamhetschef, överläkare Revisionsansvarig: Rune Wejstål, överläkare
Läs merRutiner vid stick- och skärskador på Skellefteå lasarett. Lena Lindberg Hygiensjuksköterska 2013 02 27
Rutiner vid stick- och skärskador på Skellefteå lasarett Lena Lindberg Hygiensjuksköterska 2013 02 27 Bakgrund Stick- och skärskador utgör den största risken för överföring av blodburen smitta i sjukvården.
Läs merKLOKA LISTAN Expertrådet för plasmaprodukter och vissa antitrombotiska läkemedel. Stockholms läns läkemedelskommitté
KLOKA LISTAN 2017 Expertrådet för plasmaprodukter och vissa antitrombotiska läkemedel Stockholms läns läkemedelskommitté Hälsosamma levnadsvanor Övervikt är en riskfaktor för insjuknande i venös tromboembolism
Läs merHandläggning av Djup Ventrombos (DVT) och Lungemboli (LE) i Västmanland
Handläggning av Djup Ventrombos (DVT) och Lungemboli (LE) i RIKTLINJE 3 (22) INNEHÅLL 1 DIAGNOSTIK... 5 1.1 Allmänt...5 1.1.1 Klinisk sannolikhet, D-dimer...5 1.1.2 Anamnes...5 1.1.3 Provtagning...5 1.2
Läs merBAKGRUND 2 REMISSBESLUT VID MISSTANKE OM CANCER 2 BESLUT OM VÄLGRUNDAD MISSTANKE = START AV SVF 2
Hälso- och sjukvårdsförvaltningen HSF Cancervård Rutin Förvaltningsövergripande dokument Standardiserat vårdförlopp (SVF) remittering och registrering av KVÅ-koder i primärvård, akutvård och övriga enheter
Läs merAvvikande cellprovsvar från livmodertappen
Avvikande cellprovsvar från livmodertappen Berörda enheter Samtliga enheter inom VO Obstetrik och Gynekologi. Syfte Tydliggöra handläggning av patienter som fallit ut med avvikande i GCK eller vid indicerad
Läs merMeticillinresistent Staphylococcus aureus (MRSA) Rekommendationer för bedömning av bärarskap och smittrisk
Meticillinresistent Staphylococcus aureus (MRSA) Rekommendationer för bedömning av bärarskap och smittrisk Citera gärna Socialstyrelsens rapporter, men glöm inte att uppge källan. Bilder, fotografier och
Läs merKlinisk basgrupp/typfall Infektionsmedicin, Termin 7
Fall 4: Emma, 30 år Emma, 30 år, söker på vårdcentralen med urinträngningar sedan 3 dagar tillbaks. Hon är frisk sedan tidigare, är gravid i vecka 21. Ingen känd antibiotikaöverkänslighet. Hon har inte
Läs merDatakonsult, söker akut på vårdcentral pga halsont sedan 2 dygn. Känt sig varm, men ej kollat tempen.
Station 1 Din uppgift är att tolka ett EKG och svara på frågor på det formulär som finns inne på stationen. Station 2 Datakonsult, söker akut på vårdcentral pga halsont sedan 2 dygn. Känt sig varm, men
Läs merVenös tromboembolism - akut handläggning
Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Venös tromboembolism Giltig fr.o.m: 2015-01-27 Faktaägare: Minna Markljung, överläkare medicinkliniken Växjö Fastställd av: Katarina Hedin, ordförande medicinska
Läs merNågra Fakta om Nacksta, Sundsvall
Några Fakta om Nacksta, Sundsvall Många kommer från låginkomstländer. Socialt belastat område. Cirka 8 000 invånare är inskrivna på vc. 50% arbetslöshet hos invandrare. Enbart 38% klarat grundskolan. 60
Läs merAnafylaxi. Gäller för: Region Kronoberg
Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Giltig fr.o.m: 2015-12-10 Faktaägare: Helene Axfors, överläkare barn - och ungdomskliniken Växjö Fastställd av: Katarina Hedin, ordförande medicinska kommittén
Läs merBild- och funktionsmedicin
Informerande dokument Information Sida 1 (5) Bild- och funktionsmedicin Division Länssjukvård Välkommen till Bild- och funktionsmedicin, Region Norrbotten 2018-08-09 Maria Bergkvist Annika Oja Sida 2 (5)
Läs merLungor - Lungemboli-riktlinjer
Dok-nr 09497 Författare Version Mathz Vastesson, överläkare, Medicinkliniken ViN 1 Godkänd av Giltigt fr o m Magnus Oweling, Verksamhetschef, Medicinkliniken ViN 2017-04-07 Lungemboli-riktlinjer Detta
Läs merRutin Process: Område: Giltig fr.o.m: Giltig t.o.m: Faktaägare: Fastställd av: Revisions nr: Identifierare: 1 Innehåll
Rutin Process: 3.1.0 RGK Leda, styra och organisera Område: Remiss Giltig fr.o.m: 2018-04-23 Faktaägare: Magnus Järvholm, ordförande i förvaltningsgrupp remiss Fastställd av: Per-Henrik Nilsson, hälso-
Läs merHandläggning av AOM. Sigvard Mölstad Primärvårdens FoU-enhet Jönköping. Sigvard Mölstad, Medicinska Riksstämman 2010,
Handläggning av AOM Sigvard Mölstad Primärvårdens FoU-enhet Jönköping AOM 15% av all antibiotika i primärvård Bakgrund Konsensusuttalande år 2000 om behandling av sporadisk AOM: Sporadisk AOM Alternativ
Läs merStandardiserat vårdförlopp (SVF) Bröstcancer
Standardiserat vårdförlopp (SVF) Bröstcancer 3 stora organisatoriska förändringar Bröstkirurgin i länet samlad till Ryhov Poliklinisering av kirurgi Införande av SVF 2016-04-25 Vårdförlopp Bröstcancer
Läs merMDK-rutin för Blodcancer Telepatologisk rond
MDK-rutin för Blodcancer Telepatologisk rond Omfattning Denna rutin omfattar all vårdpersonal i norra sjukvårdsregionen som medverkar i regionala multidisciplinära konferenser för patienter med blodcancer.
Läs merRutin för remisshantering God klinisk praxis
Dokumenttyp Ansvarig verksamhet Version Antal sidor Rutin Landstinget i Värmland 2.0 5 Dokumentägare Fastställare Giltig fr.o.m. Giltig t.o.m. Stabschef Hälso- och sjukvårdsstaben Hälso- och sjukvårdschef
Läs merDu är AT- läkare och primärjour (medicin) på akutmottagningen. Du ska bedöma och handlägga en 76- årig patient med trolig urosepsis.
Station 1 Vilostation Station 2 Du är AT- läkare och primärjour (medicin) på akutmottagningen. Du ska bedöma och handlägga en 76- årig patient med trolig urosepsis. Patienten har KAD och har efter ett
Läs merDjup ventrombosprocessen
1 (21) Djup ventrombosprocessen Från 24 h 42 min ledtid till 3 h 14 min genvägen till snabbare diagnos Processägare: Liselott Sjöqvist Biträdande förvaltningschef Västmanlands sjukhus Styrgruppsordförande
Läs merPK prov waran. Arbetsordning Dokumentation RUTIN METODSTÖD LOKAL RUTIN. Vård och omsorg Örebro kommun orebro.se. Version:
RUTIN METODSTÖD LOKAL RUTIN Process/aktivitet: Trygg och säker hälso- och sjukvård Processägare: MAS Beslutad av: MAS Användare/roll: Sjuksköterskor, chefer Omfattar enhet/verksamhet: Vård och omsorg Version:
Läs merPublicerat för enhet: Sjukhusgemensamt Version: 7
Publicerat för enhet: Sjukhusgemensamt Version: 7 Innehållsansvarig: Els-Marie Rolén, Överläkare, Infektionsklinik läkare (elshe1) Giltig från: 2018-05-08 Godkänt av: Magnus Söderbergh, Chefläkare, Utvecklingsenhet
Läs merVentrombos. EQUALIS användarmöte 18 mars 2015 Fysiologisk kärldiagnostik. Ventrombos, Region Östergötland 2015-03-18, Cecilia Jennersjö Öl
Ventrombos EQUALIS användarmöte 18 mars 2015 Fysiologisk kärldiagnostik Ventrombos, 2015-03-18, Cecilia Jennersjö Öl Ventrombos Vad vet vi, vad tror vi och vad ser vi i vardagen?.. ur en klinikers perspektiv
Läs merUtnyttja möjligheten till direktinläggningar rakare väg till vård för äldre
Utnyttja möjligheten till direktinläggningar rakare väg till vård för äldre Sedan juni 2012 har Sahlgrenska arbetat enligt en rutin för att direktinlägga patient på slutenvårdsplats för geriatrik och medicin.
Läs merSkånegemensamma rutiner för läkemedelsmodulen i PMO
Skånegemensamma rutiner för läkemedelsmodulen i PMO 2017-02-13 PMO:s läkemedelsmodul ska användas för all dokumentation av ordination och administrering av läkemedel. Aktuell medicinering Ordination görs
Läs merFaktaägare: Helene Axfors, överläkare, barn- och ungdomskliniken Gunilla Lindström, överläkare, medicinkliniken
Riktlinje Process: 3.0.2 RGK Styra Område: Giltig fr.o.m: 2018-03-28 Faktaägare: Gunilla Lindström, överläkare medicinkliniken Växjö Fastställd av: Stephan Quittenbaum, tf ordförande medicinska kommittén
Läs merVenös tromboembolism och ökad blödningsbenägenhet. Margareta Holmström Koagulationsmottagningen Hematologiskt Centrum
Venös tromboembolism och ökad blödningsbenägenhet Margareta Holmström Koagulationsmottagningen Hematologiskt Centrum Fall 1 23-årig kvinna Morfar hade DVT vid 50 å å Hypertoni Ej rökare P-piller sedan
Läs merInterprofessionell samverkan kring barn med astma och/eller allergi
Interprofessionell samverkan kring barn med astma och/eller allergi För dig som arbetar inom barn- och ungdomsmedicin I det här dokumentet finner du förslag på samverkansrutiner som kan förenkla samarbetet
Läs merÖroninflammation Svante Hugosson
Öroninflammation Svante Hugosson Man kan ej sätta likhetstecken mellan öronsmärta och akut öroninflammation. Troligen har cirka hälften av barnen med öronsmärta denna åkomma. Överdiagnostik av akut öroninflammation
Läs merDenna rutin gäller för patienter som avslutas i SVF-flödet fram till och med mars 2018
Hälso- och sjukvårdsförvaltningen HSF Cancervård Rutin Förvaltningsövergripande dokument Standardiserat vårdförlopp (SVF) remittering och registrering av KVÅ-koder i primärvård, akutvård och övriga enheter
Läs merRegional riktlinje åderbråckskirurgi (varicer i nedre extremiteten)
Regional riktlinje åderbråckskirurgi (varicer i nedre extremiteten) Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i. Regionala riktlinjer har tagits fram i nära samverkan med berörda sakkunniggrupper.
Läs merRädda hjärnan Ambulansverksamheten
Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Vårdprocesser Giltig fr.o.m: 2016-06-01 Faktaägare: Anders Andersen, MLA Ambulansverksamheten Fastställd av: Anders Andersen, MLA Ambulansverksamheten Gäller
Läs merInformation till studenterna utanför dörren OSCE II vt
Information till studenterna utanför dörren OSCE II vt 2013-130529 Station 1 Du är på akuten En 48 årig man, tidigare helt frisk, har vandrat i fjällen med nya kängor och fått skavsår. Söker pga frysningar
Läs mer