Nytt hemsjukvårdsavtal 1 april. Information

Transkript

1 Nytt hemsjukvårdsavtal 1 april Information

2 Bakgrund Skatteväxling 1992 Ädelavtal i flera omgångar Ytterligare avtal i separat sakområden God samverkan mellan kommun och region Avtalen okända för många särskilt i specialiserad vården Diskussioner i olika arbetsgrupper sedan 2014 Remissomgång till alla kommuner, primärvård och specialistvård - sommar 2016 SVOM godkände inriktningen december 2016

3 Syfte Patienten först, sedan samhällsekonomi och därefter ansvarsfördelning kommun/region Enkelt, tydligt, lätt att tolka och samma för alla yrkeskategorier Ett huvudavtal med bilagor istället för många olika avtal Möjligt att få in ytterligare områden senare som bilagor Kortversion för att göra det begripligt

4 Huvudavtalet 7.2 Region Jämtland Härjedalens ansvar Öppen och sluten vård, akut och planerad vård, samt allmän och specialiserad vård vid hälsocentraler och sjukhuset. Även om vården utförs av privata utförare med avtal. Alla läkarinsatser till samtliga medborgare oavsett boendeform, utifrån den enskildes behov. Kommunernas lagstadgade ansvar = knuten till mantalsskriven i kommunen Region Jämtland Härjedalens ansvar = för alla som vistas i länet. Innebär att regionen tar ansvar för hemsjukvård till de personer som vistas i länet, men inte är mantalsskrivna här. Löses genom att Region Jämtland Härjedalen kommer överens med vistelsekommunen om tjänsteköp och därefter fakturerar hemlandstinget. Regionen har ansvar för hälso- och sjukvård för asylsökande och papperslösa.

5 Huvudavtalet 7.3 Kommunernas ansvar Enligt HSL ska kommunerna erbjuda god hälso- och sjukvård på primärvårdsnivå till dem som bor i särskilda boendeformer för äldre och funktionsnedsatta samt till dem som vistas på dagverksamhet upp till läkarnivå. Erbjuda god hälso- och sjukvård på primärvårdsnivå till personer i ordinärt boende som har beviljats insatser enligt socialtjänstlagen med stöd och hjälp över tid med en eller flera insatser enligt nedanstående kriterier: vid måltidssituationen (stöd att äta/dricka) klä sig förflytta sig sköta personlig daglig hygien Motsvarande gäller också om insatser enligt ovan ges med stöd av närstående Gäller också om vården utförs av privata utförare. Om enskilda personer, som har rätt att få sina hälso- och sjukvårdsinsatser från kommunen, har en önskan att få hela eller delar av sin vård utförd på hälsocentral ska detta respekteras. I bilaga 2 regleras samverkan och ansvar mellan primärvård och kommun. I bilaga 3 regleras samverkan och ansvar mellan specialiserad vård och kommun (ej klart)

6 Huvudavtalet 7.5 Tjänsteköp Regionen och kommunerna kan göra tjänsteköp gällande att utföra hälso- och sjukvårdsinsatser med bibehållet ansvar för verksamheten. Tjänsteköp kan ske både inom ram för primärvårdens och specialiserade vårdens ansvar. Ersättning, regler och rutiner i bilaga 4 Syfte med tjänsteköp = kontinuitet för patient och samhällsekonomi

7 Huvudavtalet 10 Avtalstid och uppföljning From till och med Uppföljning av avtalet ska ske en gång per år (enkät till personal) - se vilka behov som finns av förbättringsåtgärder - säkerställa invånarnas rätt till adekvat vård. Vart fjärde år utvärdering av extern resurs. Uppföljning av tjänsteköpsvolymer ska göras löpande för att på sikt övergå till schablonersättningar. Checklista för de punkter som kan ha lokala överenskommelser.

8 Bilagor Bilaga 1 Bedömning av egenvård, riktlinjer för Region Jämtland Härjedalen och kommunerna i Jämtlands län Klar Bilaga 2 Samverkan och ansvar mellan primärvård och kommun Klar Bilaga 3 Samverkan och ansvar mellan specialiserad vård och kommun Ej klar Bilaga 4 Regler, rutiner och ersättning tjänsteköp inkl Regler när kommunal personal deltar i vården på sjukhuset Klar Bilaga 5 Syn- och hörselombudsavtalet Arbete pågår Bilaga 6 Vårdhygienisk expertis Upphör som särskilt avtal, hanteras via tjänsteköp Bilaga 6 Nutrition Ej klar Bilaga 7 Medicintekniska tjänster Arbete pågår Bilaga 8 Kostnadsansvar för sjukvårdsmaterial, medicinteknisk utrustning, hjälpmedel mm Klar

9 Bilaga 1 Egenvård Riktlinje med syfte att vi ska göra likartad bedömning

10 Bilaga 2 Primärvård Kommun Tjänstgöring kvällar och nätter (primärvårdsuppdrag) Kommunen svarar utan ersättning för distriktssköterskeinsatser kvällar och nätter inom Region Jämtland Härjedalens primärvård. Dagtid kan tjänsteköp förekomma, dvs även helger Kommunen kan svara för hälso- och sjukvårdsinsatser som regionen ber kommunen utföra genom tjänsteköp. Se särskild reglering bilaga 4

11 Bilaga 3 Specialiserad vård kommuner Ej klar diskussioner fortsätter utifrån SKLs tolkning med mera, kan bli så att denna bilaga inte är klar när avtalet och övriga bilagor är klara. Lag om samverkan vid utskrivning från slutenvård kommer kräva särskild överenskommelse som då blir bilaga - arbete pågår under 2017.

12 Bilaga 4 - Tjänsteköp = inhyrning av personal Regionen och kommunerna kan göra tjänsteköp både inom ram för primärvårdens och specialiserade vårdens ansvar. Den som tillfrågas utför uppdrag, i mån av tid och med vägledning av de nationella prioritetsgrupperna för medicinska prioriteringar. Ansvar Den part som utför uppdraget har - arbetsgivaransvaret. Den part som gör förfrågan om tjänsten har - vårdgivaransvaret Den part som gör förfrågan om tjänsten har - vårdskadeansvar Journaler ska överföras till den som har vårdgivaransvaret, och inte finnas kvar hos utföraren. OBS. Kommunen får tillgång till att dokumentera uppdraget via Cosmic Pilot i Åre och Strömsund pågår

13 Bilaga 8 Kostnadsansvar för sjukvårdsmaterial, medicinteknisk utrustning, hjälpmedel Kommunen respektive regionen ansvarar för förskrivning, uppföljning och kostnad för sjukvårdsmaterial och medicinteknisk utrustning till personer, inom sitt ansvar enligt huvudavtalet. Om behandlingen vid utskrivning kräver dyrt eller ej upphandlat sjukvårdsmaterial, eller inte finns i passande förpackningar, ansvarar regionens specialiserade vård för kostnaden under en övergångsperiod tills behandlingen har utvärderats ekonomiskt, medicinskt och samhällsekonomiskt. Om behandlingen vid utskrivning kräver specialistvårdsutrustning, (exempelvis respirator, sug, hostmaskin) ansvarar regionens specialiserade vård för kostnaden. Vid nytillkommen utrustning ordinerad av läkare inom specialistvården ansvarar regionens specialistvård även för dessa kostnader. I förskrivardirektivet regleras vilken yrkeskategori som har förskrivningsansvar.

14 Bilaga 8 Kostnadsansvar för sjukvårdsmaterial, medicinteknisk utrustning, hjälpmedel Det finns gemensamma dokument gällande rekommendationer om medicinsk basutrustning i kommunal hälso- och sjukvård. Specialreglering av rullstolar ingen årsersättning, och istället sänkt hyra

15 Övrigt Tolkning av avtalet Ingen ny gruppering Vanlig avvikelse-hanteringsordning i gemensamt forum för MASar och regionens patientsäkerhetsenhet Uppföljning Uppföljning av avtalet en gång per år Enkät våren 2017 för bild av utgångsläget

16 Detta innebär att följande avtal upphör ingår i det nya avtalet med bilagor Avtal om distriktssköterskeinsatser och läkarmedverkan ( del av 2017) Avtal om arbetsterapeutinsatser och sjukgymnastinsatser ( del av 2017) Överenskommelse om förtydligande avseende kommunens respektive landstingets ansvar för sjukvårdsmaterial/-utrustning och individuellt förskrivna hjälpmedel (2004) Överenskommelse mellan Östersunds sjukhus och kommunerna i Jämtlands län om regler som ska tillämpas när kommunal personal deltar i vården på sjukhuset. (2003) Avtal om stöd till kommunala vårdenheter vid användning av medicinteknisk utrustning ( del av 2017) Avtal om syn- och hörselombud ( del av 2017) Avtal om vårdhygien ( del av 2017)

17 Vad händer nu? Skicka frågor till Förhandlingsgruppen bearbetar frågorna och på skapas en frågor-och-svar-lista Revideringar av avtalstext utifrån era frågor Dialog i lokala samverkansarenor kommun primärvård under februari och mars Avtalet startar 1 april 2017

18 Övergång från gammalt till nytt avtal Gör inget drastiskt var överens mellan kommunregion i varje enskilt ärende Patienten först, sedan samhällsekonomi och därefter ansvarsfördelning kommun/region

19 Tack för uppmärksamheten! Skicka frågor till