RCC Cancer Ragnhild Holmberg

Transkript

1 RSL möte med landstingsdirektörer RCC Cancer Ragnhild Holmberg

2 Regionalt cancercentrum Sydöst

3 RCC SÖ ledningsgrupp Landstinget i Kalmar län Ragnhild Holmberg, ordförande Magnus Lagerlund Leni Lagerqvist Landstinget i Jönköpings län Göran Henriks Vakant Marie Bergeling-Thorell Marie Steen, patientföreträdare Landstinget i Östergötland Hans Starkhammar, verksamhetschef Bo Tillander Jan Kåredal Franz Rommel Per-Anders Heedman Peter Söderkvist, LiU Susanna Ljunggren, patientföreträdare Två uppdrag Regionalt fokus Landstingsfokus

4 RCC SÖ regionala processledare Prostatacancer David Robinson, Jönköping Malignt lymfom Johan Häggström, Kalmar Huvud- halscancer Tytor Maciej, Linköping Hjärntumör Thomas Blystad, Linköping Bröstcancer Christina Hedin, Linköping Gynekologisk cancer Per Rosenberg, Linköping Lungcancer Gunilla Kaldenberg, Linköping Kolorektalcancer Bärbel Jung, Linköping Cervixcancerscreening Ann Josefsson, Linköping Mammografiscreening Liselott Lundvall, Linköping Cancerrehabilitering Charlotte Lindgren, Linköping Vakanta processledare Palliativ vård Hudtumör

5 RCC SÖ regionala processcoacher Marie Bergeling Thorell, Jönköping Ylva Gorton, Kalmar Mårten Elfström, Linköping RCC SÖ regional projektsamordnare Per-Anders Heedman RCC SÖ regionala projektstödjare Rune Sjödahl, Linköping Curt Peterson, Linköping

6 RCC SÖ regionala projektledare Kontaktsjuksköterska/ Individuell vårdplan (IVP) Kerstin Törnquist, Linköping Patient- och närståenderådet Inger Berg, Linköping Sjuksköterska palliativ vård Åsa Malm, Linköping

7 Expertgruppen för cancerläkemedel Henrik Lövborg, vetenskaplig sekreterare Linköping Curt Peterson, sammankallande Linköping Hans Starkhammar, Linköping Kourosh Lotfi, Linköping Mårten Lindström, Jönköping Freddi Lewin, Jönköping Ellen Vinge, Kalmar Charlotte Bratthäll, Kalmar

8 RCC SÖ forskningsråd Agneta Jansson, klinisk cancerforskningssamordnare, Linköping Hans Starkhammar, Linköping Sussanne Börjesson, Linköping Olle Stål, Linköping Peter Söderkvist Freddi Lewin, Jönköping Margareta Stenmarker, Jönköping Margereth Björklund Jönköping Ann-Sofie Togner, Kalmar Anna Sandgren, Kalmar

9 RCC SÖ patient- och närståenderådet Ann Edvardsson, Bröstcancerföreningen, Kalmar Lars-Erik Grahn, Prostatacancerförbundet (PCF), Jönköping Börje Adolfsson, Sydöstra Mun- & Halscancerföreningen Huskvarna Ersättare: Sven Lindström Dorothy Jansson, Bröstcancerföreningen, Jönköping Hasse Carlsson, ProLiv, Patientföreningen prostatacancer, Jönköping Marie Steen, ILCO Länsföreningen för stomi- och reservoaropererade, Jönköping Matts Järgården, ILCO Länsföreningen för stomi- och reservoaropererade, Linköping Susanna Ljunggren, Moa-Lina, Bröstcancerföreningen i Östergötland Ersättare: Britt-Marie Samuelsson Jerker Pernrud, Arne Raask, Blodcancerföreningen i Sydöstra Sjukvårdsregionen (BFSÖS) Yvonne Subay, Gyncancerföreningen i Östergötland ANNI Gynsam gyncancerföreningarnas nationella samarbetsorganisation Krister Gerdin, ProÖst Patientföreningen mot prostatcancer i Östergötland

10 Regionalt cancercentrum, RCC Sydöst Vision: Jag får den vård och det stöd jag behöver, när jag behöver det. Vi lovar att: Ingen cancerpatient i regionen har väntat mer än 4 veckor på adekvat behandling. Alla cancerpatienter i regionen erbjudes diagnostik och behandling enligt Best Practice. Alla cancerpatienter är välinformerade / delaktiga i hela vårdkedjan. Alla patienter i livets slutskede får lika god palliativ vård oavsett bostadsort. Alla ska erbjudas bästa möjliga hälsofrämjande insatser och välfungerande screeningsprogram. Prioritera patientnära forskning inom cancerområdet.

11 Öppna jämförelser 2013

12 Resultat index för medicinsk kvalitet De områden där regionen placerar sig bäst relativt andra landsting återfinns högst upp i tabellen SKL har gjort ett viktat totalindex:

13 Vad hittar vi bortom indexen?

14 Vad hittar vi bortom indexen? Cancerområdet

15 Vad hittar vi bortom indexen? Cancerområdet - Pilarna visar på förbättrat absolut värde, oavsett placeringsförändring. De flesta pilar pekar uppåt men det gör även rikets pilar. Cancersjukvården är en av regionens sämre grenar vid en jämförelse. - Var överlevnaden är bäst varierar beroende på cancerform

16 Gunilla Gunnarsson i SvT 23 jan Budskap Sverige är ett bra land att få cancer i. Vi har bland världens högsta 5 årsöverlevnad Väntan kan vara av värde i cancervården. Tid krävs för utredningar och gemensamma bedömningar för att kunna ge rätt behandlingar. Det är oviss väntan som skapar ångest. Ökat antal kssk och IVP viktiga förbättringsinsatser som minskar oviss väntan

17 Att förhålla sig till nationella målnivåer: Målnivåer publiceras i appendix till Socialstyrelsens Nationella riktlinjer för bröst-, prostata-, tjocktarms- och ändtarmscancervård April

18 Löfte nr 1 ett högt uppsatt mål generellt Median 2009 = 50 dagar 2010 = 47 dagar 2011 = 51 dagar 2012 = 51 dagar 2013 = 44 dagar Datauttag gjordes ur kvalitetsregistren i INCA, motsv c:a 50% av alla cancerfall 18

19 Väntetider inom specifika tumörområden Måste gå fort pga dödsrisk Tar lång tid Av olika anl. Måste gå fort för att hitta botbara patienter Domineras Av bröstoch prostata Datauttag gjordes ur kvalitetsregistren i INCA 19

20 Var 3-4:e månad publicerar RCC viktiga aktuella resultat Löfte till cancerpatienter - resultatredovisning December 2013 Använd gärna bilder och/eller text från dessa rapporter men ange referens vid varje tillfälle. Var även noga med information om vilka diagnosperioder som redovisas samt när datauttaget utfördes. Rapporterna ligger på Uppdelat på tre landsting och delvis per sjukhus

21 BRÖSTCANCER LÖFTE 1: Alla cancerpatienter i regionen ska få behandling inom fyra veckor Väntetid från första vårdkontakt * till behandlingsstart (operation, cytostatika-, endokrin- eller strålbehandling) *När patient söker för symptom (kan vara på vårdcentral, bröstmottagning eller annan läkarmottagning) eller datum för mammografi. Löften till cancerpatienter resultatredovisning December Datauttag gjordes ur kvalitetsregistret i INCA 23

22 BRÖSTCANCER LÖFTE 1: Alla cancerpatienter i regionen ska få behandling inom fyra veckor Löften till cancerpatienter resultatredovisning December Datauttag gjordes ur kvalitetsregistret i INCA 24

23 BRÖSTCANCER LÖFTE 1: Alla cancerpatienter i regionen ska få behandling inom fyra veckor Löften till cancerpatienter resultatredovisning December Datauttag gjordes ur kvalitetsregistret i INCA 25

24 LUNGCANCER LÖFTE 1: Alla cancerpatienter i regionen ska få behandling inom fyra veckor Löften till cancerpatienter resultatredovisning December Datauttag gjordes ur kvalitetsregistret i INCA 26

25 LUNGCANCER LÖFTE 1: Alla cancerpatienter i regionen ska få behandling inom fyra veckor Få fall inrapporterade Löften till cancerpatienter resultatredovisning December Datauttag gjordes ur kvalitetsregistret i INCA 27

26 LUNGCANCER LÖFTE 1: Alla cancerpatienter i regionen ska få behandling inom fyra veckor Löften till cancerpatienter resultatredovisning December Datauttag gjordes ur kvalitetsregistret i INCA 28

27 PROSTATACANCER LÖFTE 1: Alla cancerpatienter i regionen ska få behandling inom fyra veckor Löften till cancerpatienter resultatredovisning December Datauttag gjordes ur kvalitetsregistret i INCA 29

30 LÖFTE 1: Alla cancerpatienter i regionen ska få behandling inom fyra veckor HUVUD/HALS-CANCER Löften till cancerpatienter resultatredovisning December Datauttag gjordes ur kvalitetsregistret i INCA 32

33 LYMFOM LÖFTE 1: Alla cancerpatienter i regionen ska få behandling inom fyra veckor Löften till cancerpatienter resultatredovisning December Datauttag gjordes ur kvalitetsregistret i INCA 35

36 RCC: Förändrat arbetssätt i cancervården Nu traditionell organisationsperspektiv Vårdinsatser ges i sekvens Primärvård Diagnostik Kirurgi Onkologi Bot/kontroll eller leva med cancer eller palliativ vård Olika rehabiliteringsinsatser Arbeta mer i ett vårdkedje-/ patientperspektiv Multidisciplinära vårdåtgärder utefter patientens behov

37 Löfte nr 2 speglas av ökad MDK-aktivitet Datauttag gjordes ur kvalitetsregistren i INCA 39

38 LÖFTE 2: Alla cancerpatienter ska erbjudas diagnostik och behandling enligt Best practice BRÖSTCANCER Löften till cancerpatienter resultatredovisning December Datauttag gjordes ur kvalitetsregistret i INCA 40

42 LÖFTE 2: Alla cancerpatienter ska erbjudas diagnostik och behandling enligt Best practice LUNGCANCER Löften till cancerpatienter resultatredovisning December Datauttag gjordes ur kvalitetsregistret i INCA 45

43 LÖFTE 2: Alla cancerpatienter ska erbjudas diagnostik och behandling enligt Best practice LUNGCANCER Löften till cancerpatienter resultatredovisning December Datauttag gjordes ur kvalitetsregistret i INCA 46

44 LÖFTE 2: Alla cancerpatienter ska erbjudas diagnostik och behandling enligt Best practice PROSTATACANCER Löften till cancerpatienter resultatredovisning December Datauttag gjordes ur kvalitetsregistret i INCA 47

45 LÖFTE 2: Alla cancerpatienter ska erbjudas diagnostik och behandling enligt Best practice PROSTATACANCER Löften till cancerpatienter resultatredovisning December Datauttag gjordes ur kvalitetsregistret i INCA 48

46 LÖFTE 3: Alla cancerpatienter ska vara välinformerade och delaktiga genom hela vårdkedjan Patienternas upplevelser i cancervården (PREM enkät) i Sydöstra regionen Axplock från pilotstudien: 50

47 Diagnosbeskedet

48 Kontakt och samordning

51 Information

52 Information

53 Symtomlindring, rehabilitering och stöd

54 Bemötande och förtroende

55 Bemötande och förtroende

56 LÖFTE 4: Alla cancerpatienter i livets slutskede ska få lika god vård oavsett bostadsort Täckningsgrad i Svenska palliativregistret, per län och kvartal Andel avlidna registrerade i Svenska palliativregistret Sydöstra sjukvårdsregionen Täckningsgrad (%) Östergötlands län Kalmar län Jönköpings län Q Q Q Q Q Q Q Q Q Q Q Q Q Q Q Q Q Q Q Q Löften till cancerpatienter resultatredovisning December

57 LÖFTE 5: Alla ska erbjudas bästa möjliga hälsofrämjande insatser och välfungerande screeningprogram Screeningprogram Mammocancer prevention Cervixcancer prevention Coloncancer prevention Hälsofrämjande insatser Löften till cancerpatienter resultatredovisning December

58 LÖFTE 6: Regionalt cancercentrum sydöst ska prioritera patientnära forskning inom cancerområdet Patientnära forskning inom cancerområdet På varje regionalt RCC i Sverige finns en forskningssamordnare, tillsammans bildade de under hösten 2013 en nationell grupp med specifika mål som forskningssamordnarna gemensamt strävar mot att uppfylla. Ambitionen är att alla regioner ska samordnas i viktiga strukturella frågor. Målen för gruppen är att inventera patienternas syn på medverkan i kliniska studier, inventering och dokumentering av upplevda problem och hinder bland kliniska cancerforskare samt föreslå åtgärder. Ett långsiktigt huvudmål för den nationella gruppen är att bygga upp en heltäckande databas över aktuella kliniska cancerstudier. Genom att göra registret enkelt åtkomligt för sjukvård, patienter och allmänhet underlättas bland annat information om pågående studier samt rekrytering av patienter. Att skapa ett nationellt register tar tid, därför jobbar RCC sydöst med att bygga ett regionalt register över aktuella kliniska studier tills det nationella är i bruk. Planen är att delar av det regionala registret ska finnas tillgängligt tidigt På det sättet kan verksamma kliniker i regionen överskådligt se vilka prövningar som kan vara aktuella för patienter även om studien inte bedrivs på det egna sjukhuset. Löften till cancerpatienter resultatredovisning December

59 Utredningar 2013 Genomlysning RCC Landstinget i Östergötland Platsbesök i syfte att stödja och stimulera regionala Cancercentrum - Socialstyrelsen

60 Genomlysning av RCC sydöst Resultat/Slutsatser (utdrag ur Mikael Romus rapport)) Kapitel 4.1 Sammanfattning och kondenserade rekommendationer Observationer RCC konceptet som företeelse verkar ha ett starkt stöd hos de flesta av de som intervjuats. Man anser att RCC behövs nu och i framtiden. Det finns också en förståelse för den komplexitet under vilken RCC SÖ verkar. Det är i tidigaste laget att visa tydliga effektresultat i de olika verksamheterna. Grupperingar efterfrågar en starkare koppling mellan landstingens linjeorganisation och RCC SÖ. Olika bilder av roller och funktioner inom RCC SÖ. Ett exempel är ledningsstrukturen med RCC:s ledningsgrupp och dess arbetsform och organisatoriska positionering mot RCC SÖ kansli. Olika bilder är relationen och kopplingen mellan RCC SÖ kansli och dess linjeorganisation inom LiÖ (CHV).

61 Genomlysningen erfar att man gör uppföljningar och styr verksamheten med stort engagemang och med viss systematik. Ett genomgripande och enhetligt verksamhetsstyrningssystem saknas då det nuvarande sättet framstår som fragmenterat och till viss del ad-hoc betonat. Många uttrycker att man har kort om tid och resurser för att lösa uppgifterna. Det är för få resurser som verkar i den utåtriktade RCC SÖ verksamheten. Det är då lätt att RCC- uppdraget blir av vänsterhandskaraktär och att identiteten i RCC uppdraget blir relativt svag. Här ser vi som motvikt dock ett stort engagemang från många av processledarna, projektledarna och processcoacherna.

62 Nivåstrukturering av cancervården Sydöstra sjukvårdsregionen

63 Kriterier dimensioner Kvantitet låg volym, ca 10 operationer per sjukhus Kvalitet idag finns resultatvariationer i regionen Processtabilitet beskrivning av kapacitet och redundans KPP/DRG - kliniker är kostnadseffektiva kopplat till medicinsk kvalitet

64 Fortsatt arbete med följande diagnoser alt åtgärder inom resp diagnos Peniscancer (Nationell) Esofaguscancer (Nationell) Pankreascancer Retroperitoneala mjukdelssarkom (Nationell) Hepatocellulärt carcinom Ovarialcancer stadium 3B och 4 Urinblåsecancer stadium 2 4

65 Viktiga aktiviteter i cancervårdprocessen Multidisciplinära konferenser MDK. Möjliggör diagnos lokalt samt behandling på det sjukhus som har kompetens och redundans, dvs kan ersätta att patienter får resa. Kontaktsjuksköterska Individuell vårdplan Lokala förutsättningar att få tekniskt stöd bl a Cosmic, NPÖ, Regional canceröversikt

66 RCC prognos Statsbidrag budgeterat Återstående överskott ,3 mkr Regionledning Nya medel? Del av överskott 3 mkr Underskott 0,7 mkr Del av överskott 2,3 mkr Årlig intäkt 8 mkr Årlig Kostnad 8 mkr Årlig intäkt 8 mkr Årlig Kostnad 11 mkr Årlig intäkt 8 mkr Årlig Kostnad Årlig Kostnad 11 mkr 11 mkr

67

68 Sammanfattande kommentarer om RCC RCC-organisationen stabil, men Kompetenser kompletteras efter behov Trögt att rekrytera projekt/process-ledare från regionens linjeorganisation Patientlöftena tuffa men fungerar som målnivåer att förhålla sig till Resultatredovisningarna möjliga att bryta ner till kliniknivå och viss förbättringar över tid, men Väntetider kvarstår som ett stort problem och Klinikerna behöver i större utsträckning engagera sig i utvecklingsarbete och överväga ändrade rutiner och organisatoriska lösningar, t ex inrätta utredningsenhet, MDK, min vårdplan, kontaktsjuksköterskor, 77

69