Läkemedelsbulletinen
|
|
- Jonas Lund
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Läkemedelsbulletinen Utgiven av Läkemedelsrådet Region Skåne Nr 7 AUGUSTI 2014 Nya regionala terapiriktlinjer Omhändertagandet av patienter med giktsjukdom är idag suboptimalt, såväl med avseende på diagnostik som på behandling (både i det akuta skedet och profylaktiskt). Läkemedelsrådet i Region Skåne har tagit fram riktlinjer för att stödja primärvården i omhändertagandet av giktpatienter och för att visa på i vilka situationer specialister i reumatologi bör konsulteras. FOTO: WIKIPEDIA Allmänt Gikt är en vanlig sjukdom som orsakas av att kristaller av urinsyra (urat) faller ut i vävnader, till följd av hyperurikemi. Den vanligaste lokalisationen är i och runt perifera leder men urat kan falla ut i vilken vävnad som helst i kroppen och gikt kan därför betraktas som en systemsjukdom. Prevalensen ökar med ålder och gikt är den vanligaste artritsjukdomen hos äldre män. Även om vi känner väl till orsaken och har tillgång till effektiv behandling är gikt ofta feldiagnostiserad eller diagnostiserad väldigt sent i förloppet. När diagnostiserad, är gikt ofta behandlad suboptimalt beroende på att urinsyrasänkande läkemedelsbehandling inte används till sin fulla potential. Utvecklingen av behandlingsalternativ har stått stilla under lång tid men under de senaste åren har det kommit ett antal nya behandlingsalternativ. Inom de närmsta åren kommer ännu fler nya läkemedel att finnas på marknaden för profylaktisk behandling av gikt. Dessutom har det tillkommit mer evidens för befintliga behandlingar, både vid profylaktisk och akut behandling. The Gout by James Gillray. Published May 14th Diagnostik Snabbt insjuknande med svår smärta, svullnad och ömhet som framkommer inom 6-12 timmar, speciellt med överliggande rodnad, talar starkt för kristallartrit. Detta sker ofta nattetid. Vid typisk klinisk bild, kan giktdiagnosen som regel sättas med tillräckligt stor säkerhet på den kliniska bilden. Golden standard för giktdiagnos är dock påvisan av kristaller i ledvätska. Utredningen av giktpatienter bör i övrigt omfatta åtminstone screeningprover för metabolt syndrom inklusive njurfunktionsbedömning. De viktigaste differentialdiagnoserna till gikt är septisk artrit, lednära mjukdelsinfektion, reaktiv artrit och pyrofosfatartrit. Av dessa är den septiska artriten den mest angelägna att utesluta. Behandling Okomplicerad giktsjukdom handläggs företrädesvis av allmänläkare, såväl vad gäller diagnostik som behandling. Komplicerad giktsjukdom sköts med fördel av reumatolog och allmänläkare i samverkan eller enbart av reumatolog. Akutbehandling Vilket av behandlingsalternativen i tabell 1 som väljs bestäms av den enskilde patientens karaktäristika, t.ex. comorbiditet, annan pågående läkemedelsbehandling eller njurfunktion. Till en i övrigt helt frisk patient ter sig alternativen NSAID, kortison eller kolkicin som likvärdiga förstahandsval. Vid svårare fall finns biologiska preparat (IL-hämmare) som kan användas av reumatologer inom sluten vård. Profylaktisk behandling Vid gikt bör man se över vanor när det gäller livsstilsfaktorer, såsom motion, kost och alkohol, och ge råd såsom vid det metabola syndromet. När det gäller profylax med farmakologisk behandling är detta aktuellt när patienten haft minst två giktattacker. För patienter med andra riskfaktorer att utveckla kronisk giktsjukdom (t.ex. nedsatt njurfunktion) kan farmakologisk behandling bli aktuell redan efter en attack. Målet med behandlingen är att undvika återkommande artriter, detta görs genom att dels sänka P-urat och dels genom att behandla inflammationen. Det 13 forts. nästa sida
2 finns två strategier för att sänka P-urat; hämma produktionen av urinsyra och/eller öka utsöndringen av urinsyra, se tabell 2. Vid initiering av läkemedel som sänker P-urat kan antal akuta giktattacker öka. Detta förekommer framför allt under första halvåret. Behandling för att undvika dessa attacker bör övervägas vid all nyinsättning av läkemedel som sänker P-urat och bör sättas in samtidigt. Som förebyggande behandling går det att välja mellan Naproxen 250mg x 2, Kolkicin 0,5mg x 1 samt Prednisolon 10mg x 1. Behandlingen kan pågå i sex månader eller till dess att P-urat <360 µmol/l. Allopurinol är förstahandsval vid profylaktisk behandling av gikt och dess effekt utövas genom att hämma produktionen av urinsyra. Behandlingen startas när den akuta attacken håller på att klinga av (ca 1-2 veckor efter debut). Startdosen är 100mg x 1 (beträffande dosjustering av njurfunktion se nedan). Behandlingsmål är besvärsfrihet, vilket normalt förutsätter P-urat under 360 µmol/l Dygnsdosen kan ökas med 100mg varje 2-4 veckor, vid behov upp till maxdos 900mg x 1. Behandlingen ger också regress av eventuella tofi men detta är en mycket långsam process (år). P-urat bör följas 1-2 veckor efter dosjusteringar men annars endast vid årliga kontroller hos besvärsfri patient. Vid ny giktattack under pågående profylaktisk behandling behålls allopurinolbehandlingen i samma dos under 1-2 veckor, varefter doshöjning är indicerad. Eftersom allopurinol och dess metaboliter utsöndras via njurarna bör dosen justeras vid nedsatt njurfunktion. Startdosen bör inte vara högre än 100mg/dag och till patienter med kronisk njursvikt CKD stadium 4-5 (GFR<30 ml/min) rekommenderas en startdos på 50mg/dag. Dosen bör titreras upp långsamt var 2-5:e vecka i steg om 50mg/dag. Vid kraftigt nedsatt njurfunktion GFR<20 ml/min rekommenderas samråd med reumatolog och/ eller njurmedicinare. Allopurinol bör utnyttjas till sin fulla potential. Först när detta inte räcker till eller till patienter som inte tolererar allopurinol kan andrahandsvalen bli aktuella. Sammanfattning Omhändertagandet av patienter med giktsjukdom är idag suboptimalt. Målet med behandlingen är besvärsfrihet, vilket normalt förutsätter P-urat under 360 µmol/l. Allopurinol är förstahandsval vid profylaktisk behandling av gikt och bör utnyttjas till sin fulla potential. Observera att vid initiering av läkemedel som sänker P-urat kan antal akuta giktattacker öka. För att läsa de nya riktlinjerna i sin helhet, se Jon Einarsson Reumatologiska kliniken, SUS För referenser se Läkemedelsrådets hemsida Behandling vid akut gikt Icke-farmakologisk behandling Icke-farmakologisk akutbehandling utgörs av vila och is på den drabbade leden. Farmakologisk behandling Ur effektsynpunkt finns fyra likvärdiga farmakologiska alternativ: 1. NSAID och paracetamol T. Naproxen 500mg x 2 + T. Panodil 1g x 3-4 i 1-2 veckor T. Etoricoxib 120 mg x 1 i 7 dagar kan vara ett andrahandsval. 2. K. Kolkicin 0,25 mg (se faktaruta Kolkicin) 3. Kortison intraartikulärt 4. Kortison peroralt T. Prednisolon mg x 1 i 5 dagar. Profylaktisk behandling vid gikt Behandlingsmål är besvärsfrihet, vilket normalt förutsätter P-urat under 360 µmol/l Icke-farmakologisk behandling Översyn av livsstilsfaktorer såsom motion, kost och alkohol Farmakologisk behandling A. Xantinoxidashämmare 1. Allopurinol Behandlingen startas när den akuta attacken håller på att klinga av. Startdosen är 100mg x 1. Dygnsdosen kan ökas med 100mg varje 2-4 veckor, vid behov upp till maxdos 900mg x1. 2. Adenuric (febuxostat) Som alternativ till allopurinol vid intolerans finns febuxostat (Adenuric). Urikosuriska medel Probecid (probenecid) B. T. Probecid 500mg kan ges som alternativ till allopurinol vid normal njurfunktion. Doseringen är första veckan ½ tablett x 2 och därpå 1 x 2. Kolkicin Är indicerat både vid akut- och profylaktisk behandling av gikt. Kolkicin ex juvantibus kan vara ett stöd för giktdiagnos. Läkemedlet har snabb och god effekt vid gikt förutsatt att behandlingen startas inom 36 timmar. Är ett bra förstahandsval till Waranbehandlade patienter. Är kontraindicerat vid benmärgspåverkan, leversvikt, grav gastrointestinal störning, grav hjärtsvikt, grav njursvikt (kreatininclearance < 10 ml/min). Vid akut skov ges initialt 1,0 mg vid första tecken (behandling måste inledas inom 36 timmar för att ge effekt) sedan 0,5 mg 1 timme senare. Därefter ges 0,5 mg efter 12 timmar och sedan upp till 3 gånger dagligen till dess att symtomen har avklingat (oftast behövs behandling endast i några dagar). Vid profylaktisk behandling ges 0,5 mg 1 gång dagligen. Vid nedsatt njurfunktion ska kolkicin dosjusteras. Avgränsningar, vem gör vad? Patienter med okomplicerad giktsjukdom som svarar bra på behandling bör skötas i primärvård. Exempel på patienter där reumatolog bör konsulteras eller som ska skötas helt av reumatolog är: Patienter med behov av intraartikulär steroidinjektion eller diagnostisk ledpunktion som primärvården inte klarar. Patienter med behandlingssvikt på allopurinol utnyttjat till sin fulla kapacitet. Patienter med svår giktsjukdom t.ex. tofi, multipelt ledengagemang, andra organmanifestationer Patienter med oklar sjukdomsutveckling eller komplikationer Behandlingsrefraktär gikt Patienter som inte tål allopurinol Patienter med annan svår sjukdom som påverkar giktsjukdomen eller försvårar behandlingen 42
3 NLT*-gruppens rekommendation till landstingen gällande Zostavax NLT- gruppen rekommenderar landstingen att avstå från användning av Zostavax och invänta den kunskapssammanställning som Socialstyrelsen utvecklar för vidare vägledning. Bakgrund Zostavax är ett vaccin mot bältros (herpes zoster) som används i avsikt att minska risken för postherpetisk neuralgi (PHN). Zostavax är indicerat för vaccination av personer 50 år eller äldre. Zostavax inkluderades i läkemedelsförmånerna år 2011 med uppföljningsvillkor att visa på långtidseffekterna av vaccinet. Efter redovisning av en långtidsstudie gjorde TLV en omprövning av Zostavax och bedömde att kostnaden för vaccinet inte står i rimlig relation till nyttan av vaccineringen, varför Zostavax uteslöts ur högkostnadsskyddet. NLT-gruppens bedömning NLT-gruppen står bakom TLV:s bedömning. Zostavax kvarstår i högkostnadsskyddet fram till den 1 november Socialstyrelsen kommer under hösten att utveckla en kunskapssammanställning kring användning av Zostavax. NLT-gruppens rekommendation till landstingen är att vänta på denna kunskapssammanställning och nu avstå från användning av Zostavax. Anders Hallberg Ordförande NLT-gruppen vid Sveriges kommuner och landsting NLT = Nya Läkemedelsterapier Vitamin D och skeletthälsa Under lång tid har kalcium och D-vitamintillskott förskrivits som monoterapi till postmenopausala kvinnor med låg benmassa trots brist på vetenskapliga belägg för frakturförebyggande effekt. Sannolikt föreligger det en stor överbehandling med D-vitamin i Sverige, med oklara långsiktiga hälsoeffekter. Svenska osteoporossällskapets expertgrupp har skrivit en konsensusrapport över ämnet. I 2015 års upplaga av bakgrundsmaterialet för Skånelistan kommer ett nytt avsnitt angående D-vitamin och skeletthälsa att inkluderas. Historiskt har D-vitaminbrist associerats med rakit (barn) och osteomalaci (vuxna). Dessa tillstånd innebär nedsatt mineralisering av skelettet vilket hos barn ger deformerat skelett och tillväxtrubbningar, medan vuxna har muskuloskelettal värk, muskelsvaghet och gångsvårigheter. De viktigaste D-vitaminkällorna i kosten är fet fisk och berikade mejeriprodukter, men solexponering av huden behövs för att aktivera vitaminet i kroppen. Populationsstudier bland äldre i Sverige indikerar att det är få som har D-vitamin-insufficiens/brist, men det finns riskgrupper äldre som ej vistas ute, patienter med höftfraktur, patienter med malabsorption, lever- eller njursvikt, patienter med viss läkemedelsbehandling (t.ex. antiepileptika, kortison, antimykotika, HIV-läkemedel), individer med låg eller ingen solexponering m.fl. Diagnosen ställs genom mätning av 25(OH)D, kalcium och parathormon i serum. 25(OH)D<25nmol/l definieras som brist och nivåer nmol/l benämns insufficiens. D-vitaminbrist ska alltid behandlas, liksom D-vitamininsufficiens i kombination med muskuloskelettala symtom och förhöjda nivåer av parathormon och/eller alkaliskt fosfatas. Behandling med D-vitamin, vanligen i kombination med kalcium, ges enligt rekommendation från danska Sundhedsstyrelsen. Vid symtomgivande brist rekommenderas högre doser: kolekalciferol μg ( IE) dagligen i 3 6 månader, därefter μg ( IE) dagligen. Nivåerna av 25(OH)D bör kontrolleras med ny mätning efter 3 4 månader. Vid insufficiens initieras behandlingen med 5-20 μg ( IE) dagligen. Även livsstilsråd om kostintag och solljusexponering bör ges. Osteoporos ska inte behandlas med D-vitamin och kalcium som monoterapi. Däremot ska patienter som behandlas med benspecifika läkemedel även ha mg kalcium och 800 IE kolekalciferol. För övrigt är implementeringen av vårdprogrammet för osteoporos och frakturprevention i full gång. Under hösten hålls informationsmöten inom primärvården. För referenser se Läkemedelsrådets hemsida Terapigrupp Osteoporos FOTO: COLOURBOX 53
4 Vilka patienter med diabetes och hyperglykemi behöver sjukhusvård? Blodketonmätning i vardagsrutinen Patienter med diabetes och hyperglykemi kan ha en uppseglande ketoacidos. Detta är vanligast vid typ 1 diabetes men kan även ses vid typ 2. Det är viktigt att hos dessa patienter utesluta en ökad ketonproduktion, som kan vara inledningen till Diabetes- KetoAcidos (DKA). Detta är väl känt och rekommendationen har varit att kontrollera mängden ketoner i urinen (Ketostix) vid hyperglykemi. FOTO: COLOURBOX Mätning av blod-ketoner är ett avsevärt känsligare och bättre test än U-ketoner för tidig upptäckt av DKA. Högt P-Glukos (till och med vid High ) och samtidigt B-keton som är Low (<0,6 mmol/l) utesluter risk för snar utveckling av DKA. En sådan situation kan hanteras på den lokala vårdenheten. Högt P-Glukos och ett högre B-ketonvärde (>0,6 mmol/l) gör att hantering på närmaste slutenvårdsenhet rekommenderas. Om B-keton-nivån är avsevärt högre (>1,5 mmol/l och i synnerhet >3 mmol/l) bör överförande till sjukhus ske skyndsamt. Merparten av nydebuterade patienter med typ 2 diabetes har, även om det föreligger en påtaglig hyperglykemi, oftast B-ketoner <0,6 mmol/l. Även denna patientgrupp kan därför utan risk hanteras utanför sjukhus förutsatt att patienten i övrigt är opåverkad. Man kan alltså med blod-ketonmätning skilja ut den lilla grupp som bör skickas in till sjukhuset från den större gruppen som kan hanteras lokalt. GlucoMen LX Beta Keton är upphandlad för Region Skåne och kostar 14 kr. Vi föreslår att alla vårdcentraler skaffar utrustning för mätning av blodketoner. Anders Nilsson och Tomas Kanter för TG Endokrinologi En utbildad patient ökar säkerheten i läkemedelsbehandlingen nu finns en färdig presentation att använda för äldre och deras anhöriga Läkemedel ska tas på rätt sätt för att vara säkra och effektiva. Många sjukhusinläggningar beror på att läkemedel inte tagits på rätt sätt. Det är viktigt att den som ordineras läkemedel också har en kunskap om sina läkemedel varför de används, vilka doser som ska tas och vilka eventuella risker som finns med behandlingen. Den äldre patienten bör också känna till att åldrandet innebär ökad känslighet för läkemedel och att vissa läkemedel inte är lämpliga när man blir äldre. Läkemedelsenheten har tagit fram en presentation om läkemedel, lämplig att användas för utbildning/information till allmänheten den äldre patienten och dennes anhöriga. Presentationen kan hållas av dig som har ett intresse för god vård för äldre, även om du inte är specialutbildad inom området. Till varje bild finns anteckningar som ger en fördjupning och bakgrund till bildtexten. Ämnen som behandlas är den åldrade kroppen, vikten av en aktuell läkemedelslista, sömn(-medel), receptfria läkemedel, generikautbyte mm. Presentationen i powerpoint-format hittar du på lakemedelssakerhet under fliken God läkemedelsbehandling till äldre. Välkommen att ladda ner den och använda på exempelvis pensionärsträffar, patientföreningsmöten, informationsträffar erbjudna via vårdcentral/ äldrevårdsmottagningar eller vid andra lämpliga tillfällen! Sara Modig Distriktsläkare och äldregeneral 64
5 GSK restnoterar flera dermatologiska produkter vad ska jag välja istället? GlaxoSmithKline har meddelat att de tyvärr har tekniska problem på fabriken och därför restnoterar flera av sina dermatologiska produkter. Följande läkemedel förväntas vara restnoterade i upp till fyra veckor ytterligare: Produkt Betnovat - Salva - 0,1% 100 g Dermovat - Kräm - 0,05% 25 g Dermovat - Kräm - 0,05% 100 g Dermovat - Salva - 0,05%, 25 g Dermovat - Salva - 0,05%, 100 g Emovat - Salva - 0,05%, 100 g Flutivate - Kräm - 0,05%, 30 g Ersättningsförslag enl Läkemedelsrådet: Elocon salva Locoid salva Ovixan kräm När det gäller följande läkemedel så kan företaget i dagsläget inte ge besked om när de åter kan förväntas komma i lager: I tabellerna samt i text nedan ges rekommendationer kring lämpliga ersättningspreparat, i de fall det finns att tillgå, (se även Skånelistans bakgrundsmaterial vad gäller bruk av topikala steroider/ eksembehandling). Kräm Betnovat med chinoform är en grupp III steroid (betametason) med antimikrobiell tillsats (jodinnehållande ämnet kliokinol) och används bland annat vid sekundärinfekterade eksem. Salvberedningen är avregistrerad varför det inte finns något egentligt ersättningspreparat. Krämerna Betametason med neomycin respektive Celestona valerat med gentamicin kan endast blandas till av apoteken ex tempore. De är dock mer sensibiliserande med ökad risk för kontaktallergi och innehåller regelrätta antibiotika innebärande ökad risk för bakteriell resistensutveckling. Därför rekommenderas vid kliniskt infekterade eksem baddning med lösning Kaliumpermanganat 0,1 % och lämplig steroid/mjukgörande kräm samt efter bakterieodling eventuell insättning av perorala antibiotika Heracillin (flukloxacillin) eller vid allergi mot betalaktamantibiotika Dalacin (klindamycin). Produkt Betnovat - Kräm - 30 g Betnovat - Kräm -100 g Betnovat med Chinoform-kräm-30 g Ersättningsförslag enl Läkemedelsrådet: Ovixan kräm Ovixan kräm Se text Kräm/salva Dermovat är en grupp IV steroid (extra stark) och det finns inga ersättningspreparat i exakt samma beredningsform att tillgå. Diprolen (betametason) räknas just i gelberedningen också till grupp IV och får förskrivas som alternativ. Terapigrupp Hud Läkemedelsrådet Region Skåne Utbildning för sjuksköterskor diabetes Diabetesbehandling idag Målgrupp: Sjuksköterskor inom primärvård och slutenvård samt sjuksköterskor inom hemsjukvård och äldreboende. Innehåll: Diabetesbehandling idag. Föreläsningen handlar främst om typ 2 diabetes och dess komplikationer med tyngdpunkt på dagens behandlingsrekommendationer med en del praktiska råd. Typ 1 diabetes i hemsjukvården kommer också att beröras. Diabetesfoten: Egenvård samt behandling av fotproblem/sår. Datum och plats: 15/10 kl Zeus, plan 4, Olympiahuset Helsingborg 16/10 kl Hanö, CSK Kristianstad 21/10 kl Jubileumsaulan, SUS Malmö 22/10 kl Stora aulan, SUS Lund Begränsat antal platser i Helsingborg Föreläsare: Bodil Eckert, Överläkare, Endokrinologiska kliniken, Skånes universitetssjukhus Marie Cederberg, Medicinsk Fotterapeut, VO Endokrinologi och Reproduktionsmedicin, Diabetesmottagningen, Skånes universitetssjukhus Välkomna! Anmälan: Din anmälan vill vi ha senast en vecka före utbildningstillfället. Arrangör: Enheten för läkemedelsstyrning i samarbete med Enheten för patientsäkerhet och Enheten för läkemedel, SUS samt Kompetenscentrum för primärvård i Skåne 5
6 BADRESSÄNDRING Uppgifter sänds till Läkemedelsrådet se adress nedan. OBS! Ange även din gamla adress. MÅNADENS FILM Månadens film i Videoteket handlar om osteoporos. se: Aktuellt från Läkemedelsrådet Nu när sommaren är på upphällningen har vi på Läkemedelsrådet en av våra hektiska perioder. Arbetet med Skånelistan 2015 är i full gång, framförallt i terapigrupperna och i mitten av september har Läkemedelsrådet sitt stora arbetsmöte med alla terapigruppsordföranden. Efter att vi där har vänt och vridit på förslagen till preparatval och text till bakgrundsmaterialet för listan, arbetar terapigrupperna vidare med de reviderade förslagen. Det slutgiltiga materialet fastställs i november så att redigering och tryckning är klar när den nya Skånelistan blir officiell vid årsskiftet. Under det senaste halvåret har ett antal nya läkemedelsriktlinjer trätt i kraft. Här rör det sig ofta om behandlingar med fokusläkemedel ganska långt från Skånelistan. En rad olika ämnesområden har behandlats som t ex gikt, behandling av våt åldersrelaterad maculadegeneration, egenmätning av PK/INR och behandling av avancerad småcellig lungcancer. Under samma period har riktlinjerna för t ex hyperhidros, systemisk behandling av plackpsoriasis och antikoagulantiabehandling vid förmaksflimmer uppdaterats. Parallellt fortsätter arbetet med att skapa riktlinjer för behandling av en rad andra sjukdomstillstånd. Som vanligt hittar ni alla beslutade läkemedelsriktlinjer på vår hemsida, enklast via länken www. skane.se/lakemedelsriktlinjer. Behandling av hepatit C är ett mycket händelserikt område just nu. Det har kommit flera nya orala läkemedel med god effekt och få biverkningar, och ytterligare en lång rad preparat kommer att registreras inom kort. Redan i nästa nummer kommer Läkemedelsbulletinen att presentera en större artikel kring detta ämne. De nya läkemedlen är mycket dyra och kostnadseffektiviteten håller på att utvärderas av Tandvårds- och Läkemedelsförmånsverket (TLV). Det är viktigt med ett ordnat införande där rätt patient får rätt medicin och de sjukaste patienterna prioriteras högst. Vi har i samarbete med de skånska infektionsklinikerna skapat en regional grupp som satt upp behandlingskriterier i samklang med de nationella överenskommelserna. Gruppen bedömer vilka patienter som först måste behandlas samtidigt som man definierar vilka patientgrupper som utan risk kan avvakta med sin behandling. Hittills fungerar det här arbetet bra i Skåne, och vi har god kontroll på att de nya preparaten används klokt samtidigt som ingen som är i akut behov nekas sin terapi. Det är också viktigt att vi noga följer upp behandlingsresultaten. Bengt Ljungberg Ordförande Läkemedelsrådet FOTO: ANDERS TUKLER Ansvarig utgivare: Bengt Ljungberg, Läkemedelsrådet, Region Skåne, Kristianstad. Tel: E-post: lakemedelsradet@skane.se Hemsida: Redaktör: Emma Lundgren. Grafisk form: Wilma Designbyrå. Tryckeri: Exakta Printing 62
Allmänt Gikt innebär att kristaller av urinsyra (urat) faller ut i vävnaden, till följd av hyperurikemi.
Läkemedelsrådet Dokumentet fastställt av Läkemedelsrådet 2014-05-15 Riktlinjerna är giltiga tills vidare Regionala terapiriktlinjer för behandling av gikt Sammanfattande kommentarer och rekommendation
Läs merGikt en smärtsam historia
Gikt en smärtsam historia Mats Överläkare, Doktor Reumatologi Sahlgrenska, Göteborgs Universitet Disposition Vad är gikt? Patogenes ursprung till gikt Gikt diagnostik Gikt i världen Gikt i VGR, Sverige
Läs merGikt. Gäller för: Region Kronoberg
Riktlinje Process: 3.0.2 RGK Styra Område:.m: 2019-01-08 Faktaägare: Daniel Albertsson, distriktsläkare, Moheda vårdcentral Fastställd av: Stephan Quittenbaum, ordförande Medicinska kommittén Revisions
Läs merÄldre patienter och njursvikt Ulf Åhman
Äldre patienter och njursvikt Ulf Åhman 170328 Njurens åldrande 1000000 nefron/njure vid födseln Succesiv mognad upp mot 2 åå GFR ca 125 ml/min vid 20 åå GFR ca 60 ml/min vid 80 åå Bild på GFR-nedgång
Läs merDu sitter som remissbedömare på reumatologmottagningen och får följande remiss:
MEQ 2 Arne (Max 23 p) Du sitter som remissbedömare på reumatologmottagningen och får följande remiss: I släkten finns psoriasis hos fader men ingen säker artrit. Tidigare opererad för gallsten och njursten.
Läs merUnderlag för beslut i landstingen Begränsad utredning
Underlag för beslut i landstingen Begränsad utredning Ilaris (Kanakinumab) Ilaris är avsett för behandling av vuxna patienter med symptom från ofta återkommande attacker av gikt och hos vilka behandling
Läs merKLOKA LISTAN 2015. Expertrådet för endokrinologiska och metabola sjukdomar. Stockholms läns läkemedelskommitté
KLOKA LISTAN 2015 Expertrådet för endokrinologiska och metabola sjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté Diabetes mellitus Multifaktoriell behandling Hjärt-kärlsjukdom är vanligt vid diabetes. Förutom
Läs merBESLUT. Datum
BESLUT 1 (5) Datum 2018-08-30 Vår beteckning SÖKANDE Grunenthal Sweden AB Frösundaviks allé 15 169 70 Solna SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV, beslutar
Läs merPATIENTINFORMATION. om Colrefuz och behandling av gikt
PATIENTINFORMATION om Colrefuz och behandling av gikt Viktig information Tala med läkare eller apotekspersonal innan du tar Colrefuz om du har problem med ditt hjärta, njurar, lever, mag-tarmkanalen, är
Läs merFrågor och svar TLV:s omprövning av subvention för läkemedlet Nexium, enterotabletter
Frågor och svar TLV:s omprövning av subvention för läkemedlet Nexium, enterotabletter Offentliggörs 101020 TLV:s utredning och beslut om subvention av Nexium 1.Vad har TLV kommit fram till i omprövningen
Läs mer1) Läkemedelsverket rekommenderar angående hormonella antikonceptionsmetoder:
1) Läkemedelsverket rekommenderar angående hormonella antikonceptionsmetoder: a) Vid samtidig behandling med rifampicin, vissa HIV-läkemedel, antiepileptika såsom karbamazepin, fenytoin och fenobarbital
Läs merKLOKA LISTAN Expertrådet för geriatriska sjukdomar. Stockholms läns läkemedelskommitté
KLOKA LISTAN 2017 Expertrådet för geriatriska sjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté Nyheter Escitalopram och sertralin som förstahandsmedel vid Långvarig ångest Depression Citalopram utgår Ångest
Läs merHUR MÅNGA LÄKEMEDEL KAN EN GAMMAL MÄNNISKA HA? Det går naturligtvis inte att ge något entydigt svar på den
VARFÖR BEHÖVER ÄLDRE MÄNNISKOR MER LÄKEMEDEL ÄN YNGRE? Den biologiska klockan går inte att stoppa hur mycket vi än skulle vilja. Mellan 70 och 75 år börjar vår kropp åldras markant och det är framför allt
Läs merSmärta och inflammation i rörelseapparaten
Smärta och inflammation i rörelseapparaten Det finns mycket man kan göra för att lindra smärta, och ju mer kunskap man har desto snabbare kan man sätta in åtgärder som minskar besvären. Det är viktigt
Läs merJakob Skov Endokrinolog Medicinkliniken. D-vitamin
Jakob Skov Endokrinolog Medicinkliniken D-vitamin Källor D-vitamin Endocrine Society Institute of Medicine Sundhedsstyrelsen (Danmark) (Socialstyrelsen) UpToDate Hyperkalcemi Internationella guidelines
Läs merÄldre och läkemedel LATHUND
Äldre och läkemedel LATHUND Generella rekommendationer Läkemedel som bör ges med försiktighet till äldre Läkemedel som bör undvikas till äldre Alzheimers sjukdom Generella rekommendationer Hos äldre och
Läs merIbandronat Stada 150 mg filmdragerade tabletter. 3.11.2014, Version V2.1 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN
Ibandronat Stada 150 mg filmdragerade tabletter 3.11.2014, Version V2.1 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning VI.2.1b Information om sjukdomsförekomst
Läs merOsteoporos. Osteoporos. Identifiering av patienter Läkemedelsbehandling Uppföljning. Regional läkemedelsdag
Osteoporos Överläkare, Osteoporosmottagningen, Geriatriska kliniken, /Mölndal Osteoporos Identifiering av patienter Läkemedelsbehandling Uppföljning 1 Vilka patienter skall utredas för osteoporos? De som
Läs merUtbildningsbroschyr för HBV och njurfunktion, inklusive linjal för kreatininclearence
Utbildningsbroschyr för HBV och njurfunktion, inklusive linjal för kreatininclearence Viktiga saker att tänka på Beräkna kreatininclearance för alla patienter innan behandling påbörjas Vid behandling ska
Läs merLäkemedelsbehandling av gikt behandlingsrekommendation
Läkemedelsbehandling av gikt behandlingsrekommendation Huvudbudskap Förhöjt serumurat är i sig inte diagnostiskt för gikt utan ska bedömas tillsammans med kliniska symtom och objektiva fynd. Vid behandling
Läs merLäkemedelsförskrivning till äldre
Läkemedelsförskrivning till äldre Hur ökar vi kvaliteten och säkerheten kring läkemedelsanvändningen hos äldre? Anna Alassaad, Leg. Apotekare, PhD Akademiska sjukhuset, Landstinget i Uppsala län Läkemedelsrelaterade
Läs merKloka Listan 2011. Expertrådet för hudsjukdomar
Kloka Listan 2011 Expertrådet för hudsjukdomar Kloka Listan 2011 Expertrådet för hudsjukdomar I Kloka Listan rekommenderas som princip enbart aktiv substans. Det preparat som rekommenderas vid rekvisition
Läs merLäkemedelsgenomgångar
Läkemedelsgenomgångar nya riktlinjer i Stockholm Monica Bergqvist Leg. Sjuksköterska, med.dr Riktlinje för Läkemedelsgenomgångar inom Stockholms läns landsting Läkemedelsgenomgången bör utformas och genomföras
Läs merSKÅNELISTAN 2007 rekommenderade läkemedel. Antibiotikaval. vid vanliga infektioner i öppen vård. Terapigrupp Antibiotika/infektioner i öppen vård
SKÅNELISTAN 2007 rekommenderade läkemedel Antibiotikaval vid vanliga infektioner i öppen vård Terapigrupp Antibiotika/infektioner i öppen vård Övertyga Dig om diagnosen! Behandla inte akut bronkit eller
Läs merBenskörhet hur påverkar sol, hormoner och läkemedel? Britt-Marie Nyhäll-Wåhlin Osteoporosenheten Kliniken för reumatologi Falu lasarett 2011-02-02
Benskörhet hur påverkar sol, hormoner och läkemedel? Britt-Marie Nyhäll-Wåhlin Osteoporosenheten Kliniken för reumatologi Falu lasarett 2011-02-02 DEFINITIONER AV OSTEOPOROS En reducerad mängd ben som
Läs merFaktaägare: Håkan Ivarsson, distriktsläkare, vårdcentralen Teleborg. Fastställd av: Stephan Quittenbaum, tf ordförande medicinska kommittén
Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Urinvägsinfektioner Giltig fr.o.m: 2014-05-07 Faktaägare: Håkan Ivarsson, Distriktsläkare vårdcentralen Teleborg Fastställd av: Stephan Quittenbaum, tf ordförande
Läs merKloka Listan 2013. Expertrådet för geriatriska sjukdomar. Stockholms läns läkemedelskommitté
Kloka Listan 2013 Expertrådet för geriatriska sjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté Äldre och läkemedel Generella rekommendationer Individualisera, ompröva indikationer regelbundet och utvärdera
Läs merAktivitetsplan för läkemedelsdokumentation och läkemedelsgenomgång i samverkan mellan kommunerna och landstinget i Örebro län
Aktivitetsplan för läkemedelsdokumentation och läkemedelsgenomgång i samverkan mellan kommunerna och landstinget i Örebro län April 2013 Inledning Vilgotgruppen beslutade i mars 2012 att anta Aktivitetsplan
Läs merHälso- och sjukvårdsnämnden
Hälso- och sjukvårdsnämnden Åsa Bondesson Apotekare 040-675 36 99 Asa.C.Bondesson@skane.se YTTRANDE Datum 2016-08-26 Dnr 1602223 1 (5) Socialstyrelsen Dnr: 4.1.1-14967/2016 Yttrande om Remiss avseende
Läs merDenna information har du fått av din läkare/sjuksköterska och är till dig som behandlas med Prolia (denosumab).
Denna information har du fått av din läkare/sjuksköterska och är till dig som behandlas med Prolia (denosumab). Den här broschyren vänder sig till dig som får behandling med Prolia mot postmenopausal osteoporos
Läs merDelområden av en offentlig sammanfattning
Olmestad Comp 20 mg/12,5 mg filmdragerade tabletter Olmestad Comp 20 mg/25 mg filmdragerade tabletter 17.12.2015, version V1.3 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av en offentlig
Läs merD vitamin 2014 08 26. Rakit hos barn, osteomalaci hos vuxna
D vitamin 2014 08 26 Mats Palmér, docent, överläkare, Kliniken för endokrinologi, metabolism, diabetes, Karolinska Universitetssjukhuset Expressen 13 januari 2013 Rakit hos barn, osteomalaci hos vuxna
Läs merAntikoagulantia som trombosprofylax vid förmaksflimmer. Läkemedelskommitténs. terapirekommendation. för Landstinget i Värmland
Antikoagulantia som trombosprofylax vid förmaksflimmer Läkemedelskommitténs terapirekommendation för Landstinget i Värmland Fastställd: 1 januari 2014 Gäller: t.o.m. 31 december 2015 Dokumenttyp Ansvarig
Läs mer3. Läkemedelsgenomgång
3. Varför behövs läkemedelsgenomgångar? Läkemedelsanvändningen hos äldre har ökat kontinuerligt under de senaste 20 åren. Detta är mest påtagligt för äldre i särskilda boendeformer, men också multisjuka
Läs merRUTIN Läkemedelsbehandling vid tuberkulos
Doknr. i Barium Kategori Giltigt fr.o.m. Version Infektion 2013-09-18 Utfärdad av: Elisabet Lönnermark, överläkare Godkänd av: Rune Wejstål, verksamhetschef Revisionsansvarig: Ann Paterson-Flisberg, verksamhetsassistent
Läs merSAKEN BESLUT 1 (5) Meda AB Box Solna SÖKANDE. Ansökan inom läkemedelsförmånerna
2016-01-15 1 (5) Vår beteckning SÖKANDE Meda AB Box 906 170 09 Solna SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV, beslutar att nedanstående läkemedel ska
Läs merM Rörelseapparaten. M01 Antiinflammatoriska och antireuma- M01 tiska medel
M Rörelseapparaten M01 Antiinflammatoriska och antireuma- M01 tiska medel Fysisk aktivitet och träning vid artros Vid artros ger fysisk träning, oberoende av artrosgrad, minskad smärta och förbättrad fysisk
Läs merÄNDRINGAR SOM SKA INKLUDERAS I DE RELEVANTA AVSNITTEN I PRODUKTRESUMÉN FÖR NIMESULID-INNEHÅLLANDE LÄKEMEDEL (SYSTEMISKA FORMULERINGAR)
BILAGA III 1 ÄNDRINGAR SOM SKA INKLUDERAS I DE RELEVANTA AVSNITTEN I PRODUKTRESUMÉN FÖR NIMESULID-INNEHÅLLANDE LÄKEMEDEL (SYSTEMISKA FORMULERINGAR) Tillägg är kursiverade och understrukna, raderingar är
Läs merPronaxen 250 mg tabletter OTC. 25.9.2015, Version 1.3 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN
Pronaxen 250 mg tabletter OTC 25.9.2015, Version 1.3 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning VI.2.1 Information om sjukdomsförekomst Pronaxen 250
Läs merVitamin D-receptorn (VDR)
D-vitamin Anne Björk Distriktsläkare Svartbäckens vårdcentral, Uppsala Norrländska läkemedelsdagar Umeå 2013-01-29 Anne Björk 2013-01-29 Anne Björk 2013-01-29 Hur får man i sig D-vitamin? Solen Maten Vitamintillskott
Läs merNy behandlingsmöjlighet vid hyperlipidemi
Ny behandlingsmöjlighet vid hyperlipidemi Introduktion Ole Hansen, Överläkare, SUS, Malmö Ordförande Terapigrupp Hjärta/kärl/lipider Patientfall, Lipidmottagningen, Wolfgang Reinhardt, GGTK, SUS Malmö
Läs merForsknings plan (version IV )
Namn: Nikitas Efternamn: Samiotakis ST-läkare inom: reumatologi Personnummer: 841212-2510 Handledare: Bozena Möller (överläkare inom reumatologi) Forsknings plan (version IV 111031) Steroidinducerad osteoporos:
Läs merKristallartriter. Gikt (uratkristaller) Pyrofosfatartrit Hydroxyapatitartrit
Gikt 2019-04-12 Kristallartriter Gikt (uratkristaller) Pyrofosfatartrit Hydroxyapatitartrit Förekomst av reumatiska sjukdomar Per 100 invånare RA 0,5-0,7 Psoriasisartrit 0,2 Ankyloserande spondylit 0,25-0,5
Läs merBESLUT. Datum 2011-05-02
BESLUT 1 (5) Datum 2011-05-02 Vår beteckning SÖKANDE Sanofi Pasteur MSD Hemvärnsgatan 15 171 54 Solna SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV beslutar
Läs merSKÅNELISTAN 2006 rekommenderade läkemedel. Antibiotikaval. vid vanliga infektioner i öppen vård
SKÅNELISTAN 2006 rekommenderade läkemedel Antibiotikaval vid vanliga infektioner i öppen vård Terapigrupp Antibiotika/infektioner i öppen vård Övertyga Dig om diagnosen! Behandla inte akut bronkit eller
Läs merTandläkare/Klinikchef Adel Fani Folktandvården Värmland 131211
Tandläkare/Klinikchef Adel Fani Folktandvården Värmland 131211 Ökad ab-förskrivning in tandvården - 8%. Nyttan debatterad Internationella riktlinjer pekar mot inskräkning till fåtal situationer. Lokala
Läs merRiktlinjer för behandling av kronisk njursvikt
Riktlinjer för behandling av kronisk njursvikt Mål: Alla personer med kronisk njursvikt skall få en behandling av så god kvalitet att behovet av dialys eller transplantation fördröjs eller förhindras.
Läs merPowerpointpresentation som kan användas vid fortbildning av personal i primärvård, hemsjukvård och särskilda boenden. Anteckningarna under bilderna
Powerpointpresentation som kan användas vid fortbildning av personal i primärvård, hemsjukvård och särskilda boenden. Anteckningarna under bilderna är ett stöd för den som håller i presentationen, exempelvis
Läs merDelexamination 3 VT 2013. Klinisk Medicin. 20 poäng MEQ 1
Delexamination 3 VT 2013 Klinisk Medicin 20 poäng MEQ 1 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter
Läs merOsteoporos & Frakturprevention. Kristina Åkesson Ortopediska kliniken Skånes Universitetssjukhus Malmö Lund Universitet
Osteoporos & Frakturprevention Kristina Åkesson Ortopediska kliniken Skånes Universitetssjukhus Malmö Lund Universitet Höftfrakturförekomst Tillgång till bentäthetsmätare (DXA) Prioritet Osteoporos är
Läs merRekommendationer för antibiotikabehandling ÖPPENVÅRD 2014-05-14. Innehåll ALLMÄN INFORMATION... 2 LUFTVÄGSINFEKTIONER... 3
Strama NLL Rekommendationer för antibiotikabehandling ÖPPENVÅRD 2014-05-14 Innehåll ALLMÄN INFORMATION... 2 LUFTVÄGSINFEKTIONER... 3 Streptokocktonsillit... 3 Akut mediaotit... 3 Akut rhinosinuit... 3
Läs merRapport från Terapigrupp Hud
Rapport från Terapigrupp Hud Läkemedel i Skåne 20-21 mars 2019 Pernilla Svanberg, Terapigrupp Hud ST-läkare Klinisk Farmakologi, Lund Ändringar i Skånelistan 2019 -rekommenderade läkemedel Fusidinsyra
Läs merBESLUT. Datum 2009-12-01. Beslut om enskild produkt med anledning av genomgången av läkemedel vid diabetes.
BESLUT 1 (6) Datum 2009-12-01 Vår beteckning 1368/2009 SÖKANDE Pharmachim AB Berga Allé 1 254 52 Helsingborg SAKEN Beslut om enskild produkt med anledning av genomgången av läkemedel vid diabetes. BESLUT
Läs merOlmesartan medoxomil STADA. 10.11.2015, Version V1.2 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN
Olmesartan medoxomil STADA 10.11.2015, Version V1.2 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning Olmesartan medoxomil STADA 10 mg filmdragerade tabletter
Läs merKoll på läkemedelslistan. Praktiska tips för att hålla läkemedelslistan aktuell i PMO
Koll på läkemedelslistan Praktiska tips för att hålla läkemedelslistan aktuell i PMO 1 Koll på läkemedelslistan Praktiska tips för att hålla läkemedelslistan aktuell i PMO Stäm av läkemedelslistan Om ikonen
Läs merÄldre och läkemedel. Att tänka på vid läkemedelsbehandling.
Äldre och läkemedel. Att tänka på vid läkemedelsbehandling. 1 2 Äldre och läkemedel - att tänka på vid läkemedelsbehandling VARFÖR BEHÖVS EN SÄRSKILD INFORMATIONSBROSCHYR FÖR ÄLDRE OM LÄKEMEDEL? När vi
Läs merInformation till dig som får behandling med JEVTANA (cabazitaxel)
Information till dig som får behandling med JEVTANA (cabazitaxel) Om JEVTANA JEVTANA är ett läkemedel som används för behandling av prostatacancer som har fortskridit efter att du har behandlats med annan
Läs merNamn Form Styrka Förp. Varunr AIP (SEK) AUP (SEK) Velphoro Tuggtablett 500 mg Burk, 90 tabletter
1 (6) SÖKANDE Fresenius Medical Care Sverige AB Box 548 192 51 Sollentuna SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV beslutar att nedanstående läkemedel
Läs merVipdomet 12,5 mg/850 mg, filmdragerade tabletter Vipdomet 12,5 mg/1 000 mg, filmdragerade tabletter (alogliptin och metforminhydroklorid)
Vipdomet 12,5 mg/850 mg, filmdragerade tabletter Vipdomet 12,5 mg/1 000 mg, filmdragerade tabletter (alogliptin och metforminhydroklorid) RISKHANTERINGSPLAN VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning
Läs merKlinisk Farmaci hjälper medicinen eller stjälper den? EMMA WEDIN, KLINISK APOTEKARE MEDICINENHETEN / PATIENTSÄKERHET
Klinisk Farmaci hjälper medicinen eller stjälper den? EMMA WEDIN, KLINISK APOTEKARE MEDICINENHETEN / PATIENTSÄKERHET Teamarbete runt patienten Apotekare Dietist Läkare Fysioterapeut (sjukgymnast) Logoped
Läs merTema äldre och läkemedel
Tema äldre och läkemedel Hur behandlar vi beteendemässiga och psykiska symtom vid demenssjukdom (BPSD)? Gästföreläsare Sibylle Mayer, överläkare på Minnesmottagningen i Hudiksvall, Geriatrik Gävle God
Läs merVälkommen till. fokusdag. Orofacial medicin
Välkommen till Mun-H-Centers fokusdag 2008 Orofacial medicin Sjukhustandvård Oral medicin Orofacial medicin SYFTE med fokusdagen om Orofacial medicin är att tydliggöra vårdområdet och att hitta en riktning
Läs merM RÖRELSEAPPARATEN. M01 Antiinflammatoriska och antireumatiska. Specifika antireumatiska medel
M RÖRELSEAPPARATEN M01 Antiinflammatoriska och antireumatiska medel Icke-steroida antiinflammatoriska medel och acetylsalicylsyra (se avsnitt N02) är symtomatiska medel vid akut och kronisk smärta i rörelseorganen,
Läs merMIGRÄN. Medicinska riktlinjer. remissversion. Terapigrupp Neurologi Mats Cederlund Mats Elm Per-Erik Lygner
MIGRÄN Medicinska riktlinjer remissversion Mats Cederlund Mats Elm Per-Erik Lygner Bakgrund Mer än en av tio personer har migrän Många som söker vård har haft upprepade migränanfall med otillräcklig nytta
Läs merLäkemedelskommitténs verksamhetsplan 2015
Dnr HSS 2015-0008 Läkemedelskommitténs verksamhetsplan 2015 Läkemedelskommittén arbetar på uppdrag av hälso- och sjukvårdsstyrelsen. Enheten för kunskapsstyrning utgör kommitténs administrativa stöd i
Läs merOm psoriasisartrit och din behandling med Otezla
Om psoriasisartrit och din behandling med Otezla Om psoriasisartrit Du har fått Otezla (apremilast) eftersom du har besvär av psoriasisartrit. Psoriasisartrit (PsA) är en kronisk inflammatorisk ledsjukdom
Läs merOSTEOPOROS HÅKAN FUREMAN OMRÅDE MEDICIN ÖSTERSUNDS SJUKHUS
OSTEOPOROS HÅKAN FUREMAN OMRÅDE MEDICIN ÖSTERSUNDS SJUKHUS Definition av Osteoporos Minskad mängd benmassa Förändrad mikroarkitektur i benet Detta leder till minskad hållfasthet och ökad risk för fraktur.
Läs mer52 REKLISTAN 2013 www.vgregion.se/vardgivarstod. För rekommendationer om läkemedel vid tarmrengöring, se hemsidan www.vgregion.se/vardgivarstod/mage.
52 REKLISTAN 2013 www.vgregion.se/vardgivarstod Tillfällig förstoppning sorbitol Resulax Långvarig förstoppning laktulos Diarré loperamid Hemorrojder lidokain hydrokortison Xyloproct Opioidinducerad förstoppning
Läs merFrågor och svar om NT-rådet
Frågor och svar om NT-rådet NT-RÅDET Vad är NT-rådet? Rådet för nya terapier, NT-rådet, är en expertgrupp med representanter för Sveriges landsting och regioner. NT-rådet har mandat att ge rekommendationer
Läs merETORICOXIB RATIOPHARM FILMDRAGERADE TABLETTER OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN
ETORICOXIB RATIOPHARM FILMDRAGERADE TABLETTER Datum: 4.8.2016, Version: 2.0 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av den offentliga sammanfattningen VI.2.1 Information om sjukdomsförekomst
Läs merFörmaksflimmer ORSAK, SYMTOM, BEHANDLING PATIENTINFORMATION
Förmaksflimmer ORSAK, SYMTOM, BEHANDLING PATIENTINFORMATION Sinusknutan Höger förmak Vänster förmak Elektriska retledningssystemet Höger kammare Vänster kammare Vad har hjärtat för uppgift? Hjärtat är
Läs merPATIENTINFORMATION. Denna information har du fått av din läkare/sjuksköterska och är till dig som behandlas med Prolia (denosumab)
PATIENTINFORMATION Denna information har du fått av din läkare/sjuksköterska och är till dig som behandlas med Prolia (denosumab) Den här broschyren vänder sig till dig som får behandling med Prolia mot
Läs merAkne - Nya rekommendationer för läkemedelsbehandling
Akne - Nya rekommendationer för läkemedelsbehandling Eva distriktsläkare ordf. terapigrupp Hud Ny Regional Medicinsk Riktlinjer Akne Arbetsgrupp Håkan Mobacken, dermatolog Kirsten Kussner, dermatolog Anna
Läs merVipidia 25 mg, filmdragerade tabletter Vipidia 12,5 mg, filmdragerade tabletter Vipidia 6,25 mg, filmdragerade tabletter (alogliptin)
Vipidia 25 mg, filmdragerade tabletter Vipidia 12,5 mg, filmdragerade tabletter Vipidia 6,25 mg, filmdragerade tabletter (alogliptin) RISKHANTERINGSPLAN VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning VI.2.1
Läs merRationell läkemedelsbehandling till äldre
Rationell läkemedelsbehandling till äldre Sara Modig Distriktsläkare, Med.Dr. Terapigrupp Äldre och läkemedel Äldregeneral för Läkemedel är normalt bra och välstuderade produkter med effekt på dödlighet,
Läs merKLOKA LISTAN. Expertrådet för geriatriska sjukdomar
KLOKA LISTAN 2019 Expertrådet för geriatriska sjukdomar Nyheter Geriatriska sjukdomar Inga preparatförändringar Små ändringar i rubriker Omarbetade motiveringstexter Geriatriska sjukdomar Ångest ny rubrik
Läs merRegionala riktlinjer för peroral trombocythämning vid akut kranskärlsjukdom i Region Skåne
Läkemedelsrådet Dokumentet reviderat av Läkemedelsrådet 2014-01-16 Riktlinjerna giltiga t o m 2014-12-31 Regionala riktlinjer för peroral trombocythämning vid akut kranskärlsjukdom i Region Skåne Uppdrag
Läs merUppföljning av patienter med nedsatt njurfunktion. Hur används Ferritin och PTH?
Uppföljning av patienter med nedsatt njurfunktion. Hur används Ferritin och PTH? Anders Christensson Njur- och transplantationskliniken Skånes Universitetssjukhus SUS Malmö Kronisk njursjukdom (CKD) Stadieindelning
Läs merGenomgången av smärtstillande och inflammationsdämpande läkemedel i högkostnadsskyddet
Genomgången av smärtstillande och inflammationsdämpande läkemedel i högkostnadsskyddet Presenterades 27 oktober 2010 Besluten träder i kraft den 1 februari 2011 Resultat av granskningen TLV har omprövat
Läs merBESLUT. Datum
BESLUT 1 (6) Datum 2016-11-24 Vår beteckning SÖKANDE Boehringer Ingelheim AB Box 47608 117 94 Stockholm SAKEN Uppföljning av beslut inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket,
Läs merKvalitetsriktlinjer för behandling av patienter med reumatoid artrit
Translation into: Completed by: Email: SOC 1 SOC 2 SOC 3 SOC 4 SOC 5 SOC 6 Swedish Kvalitetsriktlinjer för behandling av patienter med reumatoid artrit Britta Strömbeck and Ingemar Petersson britta.strombeck@morse.nu
Läs merAntibiotikaprofylax vid ortopedisk kirurgi
Dokumenttyp Ansvarig verksamhet Version Antal sidor Terapirekommendation Smittskydd Värmland /Strama Värmland 1 6 Dokumentägare Fastställare Giltig fr.o.m. Giltig t.o.m. Eva Mogard, Thomas Ahlqvist Olle
Läs merFältstudie Läkemedelsgenomgång
Fältstudie Läkemedelsgenomgång Utförs under VFU åldrandet eller invärtesmedicin geriatrisk patient med minst 10 ordinerade läkemedel Instruktioner se separat blad Redovisning med OH/powerpoint under kursveckan
Läs merLäkemedelsgenomgångar och Klok läkemedelsbehandling av de mest sjuka äldre
2016-09-16 Stockholms läns läkemedelskommitté Läkemedelsgenomgångar och Klok läkemedelsbehandling av de mest sjuka äldre Christine Fransson och Kristina Persson Leg.apotekare 2016-09-16 Stockholms läns
Läs merÄldre och njurfunktion - att tänka på vid val av läkemedel. Gudrun Malmsten Med kliniken USÖ
Äldre och njurfunktion - att tänka på vid val av läkemedel Gudrun Malmsten Med kliniken USÖ Den åldrande njuren Sedan e GFR mätningar börjat användas för att bestämma njurfunktion har allt fler äldre identifierats
Läs mer16 SMÄRTA TERAPIRÅD. ALLMÄNT Gör en smärtanalys innan behandlingsstart
16 SMÄRTA REKLISTAN 2015 73 UTBYTBART LÄKEMEDEL ALLMÄNT Gör en smärtanalys innan behandlingsstart och utvärdera alltid effekten! Vid övergång från akut till långvarigt smärttillstånd ändrar smärtan karaktär
Läs merD-vitaminbrist hos äldre på särskilt boende. Maria Samefors 2012-09-13
D-vitaminbrist hos äldre på särskilt boende Maria Samefors 2012-09-13 D-vitamin Ett fettlösligt vitamin med hormonella egenskaper. 2 källor till D-vitamin: kost och solljus, varav solljus svarar för 90%
Läs merRegionala riktlinjer för anemiscreening inom basmödrahälsovården
Regionala riktlinjer för anemiscreening inom basmödrahälsovården Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i. Regionala riktlinjer har tagits fram i nära samverkan med berörda sakkunniggrupper. Riktlinjerna
Läs merKLOKA LISTAN. Expertrådet för endokrinologiska och metabola sjukdomar
KLOKA LISTAN Expertrådet för endokrinologiska och metabola sjukdomar Ändringsförslag från expertrådet för endokrinologiska och metabola sjukdomar Empagliflozin (Jardiance) in som alternativt andrahandsval
Läs merLedstatus Klinisk diagnostik. Christina Stranger 2013
Ledstatus Klinisk diagnostik Christina Stranger 2013 Behöver alla kunna ledstatus? Måste man göra ledstatus på alla patienter? Man måste göra ledstatus n Om pat har minst en svullen eller öm led och/eller
Läs merKoll på aknebehandling. Terapigrupp Hud Daniel Brännström
Koll på aknebehandling Terapigrupp Hud Daniel Brännström Vad a r akne? Definition Inflammatorisk sjukdom i den gemensamma utfo rsga ngen fo r talgko rtel/ha rfollikelenheten Kliniska tecken Fet hud, komedoner,
Läs merTyp 2-diabetes behandling
Typ 2-diabetes behandling Behandlingen av typ 2-diabetes är livslång och påverkas av hur patienten lever. Behandlingen går ut på att antingen öka produktionen av insulin, öka kroppens känslighet för insulin
Läs merOm psoriasisartrit och din behandling med Otezla
Om psoriasisartrit och din behandling med Otezla Om psoriasisartrit Du har fått Otezla (apremilast) eftersom du har besvär av psoriasisartrit. Psoriasisartrit (PsA) är en kronisk inflammatorisk ledsjukdom
Läs merBIPACKSEDEL: INFORMATION TILL ANVÄNDAREN. Betnovat 0,1% salva Betnovat 0,1% kräm Betnovat 1 mg/ml kutan emulsion Betnovat 1 mg/ml kutan lösning
BIPACKSEDEL: INFORMATION TILL ANVÄNDAREN Betnovat 0,1% salva Betnovat 0,1% kräm Betnovat 1 mg/ml kutan emulsion Betnovat 1 mg/ml kutan lösning betametason Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar
Läs merBilaga 3: Förkunskapskrav inför kursen
Bilaga 3: Förkunskapskrav inför kursen Inför kursen i klinikorienterad farmaci förväntas du ha grundläggande kunskaper i farmakoterapi motsvarande kurserna Farmakoterapi 7,5 hp och Fördjupad farmakoterapi
Läs merPM URINVÄGSINFEKTIONER
Infektionskliniken Bo Settergren, docent/överläkare Datum 2009-07-22 Gäller till 2010-08-31 PM URINVÄGSINFEKTIONER Se också www.infektion.net Vårdprogram för urinvägsinfektioner hos vuxna. Svenska Infektionsläkarföreningen,
Läs mer1015-1200 Vanliga sjukdomstillstånd i mag-tarmkanalen. Moderator: Lars Lööf. prof. em. LK, Landstinget Västmanland
1015-1200 Vanliga sjukdomstillstånd i mag-tarmkanalen. Moderator: Lars Lööf. prof. em. LK, Landstinget Västmanland 1015-1030: Varför är PPI en långlivad gäst på våra medicinlistor och dosordinationer?
Läs merTILL DIG SOM SKA BEHANDLAS MED TRIDEPOS
TILL DIG SOM SKA BEHANDLAS MED TRIDEPOS VARFÖR HAR DU FÅTT TRIDEPOS? Din läkare har förskrivit Tridepos till dig för att behandla osteoporos, även kallat benskörhet. Tridepos är en kombinationsförpackning
Läs merDelexamination 3 VT 2012. Klinisk Medicin. 22 poäng MEQ 1
Delexamination 3 VT 2012 Klinisk Medicin 22 poäng MEQ 1 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter
Läs merÖverdiagnostik av penicillinallergi
Överdiagnostik av penicillinallergi Gunnar Jacobsson Infektionsläkare TG Infektion 20190131 10 % av USAs befolkning, 32 milj, har en uppgiven penicillinvarning 1 Vanligt men ofta fel! Vanligt att patienter
Läs mer