Orderguide HMC Jönköping XLT 75 / XLT 90

Storlek: px
Starta visningen från sidan:

Download "Orderguide HMC Jönköping XLT 75 / XLT 90"

Transkript

1 Orderguide HMC Jönköping XLT 75 / XLT 90 Brukare Kontaktperson u = standard Telefon p = kryssa för alternativ Alla val av utförande som Ordernummer önskas, skall kryssas i ovsett om det ingår i standard. Max brukarvikt = 135kg DRIVHJUL p u Drivhjul standard p Drivhjul vårdarbromsade p Enarmsdrift, vä p Enarmsdrift, hö MODELL XLT ACTIVE 75, FRÄMRE RAM 75GR p XLT XLT 75, sittdjup 40cm 35,5 Ryggstöd fast höjd 20cm. Ryggstöd inbockat. Ryggstöd MatrX. Körhandtag fasta, fällbara, H/S korta samt utan. Camber 3gr. Enarmsdrift. Sitthöjd bak 48cm. Drivhjul 25", 26", Spider, Spinergy. Däck Marathon Evolution, finmönstrade lågprofil. Vårdarbroms. Drivhjulsinfästning standard. Camber 3gr. Drivhjul 25", 26", Spinergy / Spider. Ekerskydd. Kryckkäpphållare. Sitthöjd bak 38, 39, 48cm. Tippskydd förlängt. Endast 24" drivhjul med massiva alt. luftpumpade däck och aluminium drivringar. p XLT XLT 75, sittdjup 45cm 35,5 Fotplatta hel uppfällbar. p XLT XLT 75, sittdjup 50cm 35,5 Enhandsbroms. p XLT XLT 75, sittdjup 40cm 38 p XLT XLT 75, sittdjup 45cm 38 p XLT XLT 75, sittdjup 50cm 38 p XLT XLT 75, sittdjup 40cm 40,5 p XLT XLT 75, sittdjup 45cm 40,5 p XLT XLT 75, sittdjup 50cm 40,5 p XLT XLT 75, sittdjup 40cm 43 p XLT XLT 75, sittdjup 45cm 43 p XLT XLT 75, sittdjup 50cm 43 p XLT XLT 75, sittdjup 40cm 45,5 p XLT XLT 75, sittdjup 45cm 45,5 p XLT XLT 75, sittdjup 50cm 45,5 p XLT XLT 75, sittdjup 40cm 48 p XLT XLT 75, sittdjup 45cm 48 p XLT XLT 75, sittdjup 50cm 48 XLT DYNAMIC 90, FRÄMRE RAM 90GR p XLT XLT 90, sittdjup 40cm 35,5 p XLT XLT 90, sittdjup 45cm 35,5 Fotplatta hel uppfällbar. p XLT XLT 90, sittdjup 50cm 35,5 Enhandsbroms. p XLT XLT 90, sittdjup 40cm 38 p XLT XLT 90, sittdjup 45cm 38 p XLT XLT 90, sittdjup 50cm 38 p XLT XLT 90, sittdjup 40cm 40,5 Sitthöjd fram 51-52cm. p XLT XLT 90, sittdjup 45cm 40,5 Underbenslängd 46-48cm. p XLT XLT 90, sittdjup 50cm 40,5 Länkhjul 140, 150, 180mm. p XLT XLT 90, sittdjup 40cm 43 p XLT XLT 90, sittdjup 45cm 43 p XLT XLT 90, sittdjup 50cm 43 p XLT XLT 90, sittdjup 40cm 45,5 p XLT XLT 90, sittdjup 45cm 45,5 p XLT XLT 90, sittdjup 50cm 45,5 p XLT XLT 90, sittdjup 40cm 48 p XLT XLT 90, sittdjup 45cm 48 p XLT XLT 90, sittdjup 50cm 48 SITTHÖJD (SH) SITTHÖJD FRAM p 40cm SH bak 41-48cm. Underbenslängd 37-48cm p 41cm SH bak 42-48cm. Underbenslängd 38-48cm p 42cm SH bak 43-48cm. Underbenslängd 39-48cm p u 43cm SH bak 44-48cm. Underbenslängd 40-48cm p 44cm SH bak 45-48cm. Underbenslängd 41-48cm p 45cm SH bak 46-48cm. Underbenslängd 42-48cm p 46cm SH bak 47-48cm. Underbenslängd 43-48cm p 47cm SH bak 38, 48cm. Underbenslängd 44-48cm p 48cm SH bak 38-39cm. Underbenslängd 45-48cm p 49cm SH bak 38-40cm. Underbenslängd 46-48cm p 50cm SH bak 38-42cm. Underbenslängd 47-48cm p 51cm XLT 90 ej SH bak 38-42cm. U-längd 48cm. p 52cm XLT 90 ej underbenslängd 38-43cm. SITTHÖJD BAK p 38cm Drivhjul 24", 25", 26". p 39cm p 40cm Drivhjul 26". p u 41cm p 42cm p 43cm p 44cm p 45cm p 46cm Drivhjul 22". p 47cm p 48cm Drivhjul 22", 24", 25". Vårdarbroms. XLT 75 med 24" hjul Länkhjul för Sitthöjd fram 3" = 75 mm : cm 4" = 100 mm : cm 5" = 125 mm : cm 5,5" = 140 mm : cm 6" = 150 mm : cm 7" = 180 mm : cm XLT 90 med 24" hjul Länkjul för Sitthöjd fram 3" = 75mm : 40-48cm 4" = 100mm : 41-49cm 5" = 125mm : 43-50cm Alla länkhjul passar inte alla sitthöjder inom intervallet ovan. XLT 75 och 90 Drivhjul för Sitthöjd bak 22" : 38-44cm 24" / 25" : 40-47cm 26" : 41-48cm Sitthöjden bak kan variera något beroende på val av drivhjulsdäck. För mer exakt sitthöjd i kombination med länk- och Sida 1 av 6

2 UNDERBENSLÄNGD p 27cm p 28cm p 29cm p 30cm p 31cm Fotbåge kort/långt rör. Fotplatta hel uppfällbar. p 32cm p 33cm p 34cm p 35cm p 36cm Endast med högt monterad p 37cm fotbåge på XLT 75. p 38cm p 39cm p 40cm p 41cm Fotbåge högt monterad. p 42cm p 43cm p 44cm p 45cm p 46cm XLT 90. p 47cm Fotbåge högt monterad. p 48cm RYGGSTÖD FAST HÖJD p Ryggstöd rakt ryggrör, fast höjd 20cm 35,5 p Ryggstöd rakt ryggrör, fast höjd 25cm 35,5 p Ryggstöd rakt ryggrör, fast höjd 30cm 35,5 p Ryggstöd rakt ryggrör, fast höjd 35cm 35,5 p Ryggstöd rakt ryggrör, fast höjd 20cm 38 p Ryggstöd rakt ryggrör, fast höjd 25cm 38 p Ryggstöd rakt ryggrör, fast höjd 30cm 38 p Ryggstöd rakt ryggrör, fast höjd 35cm 38 p Ryggstöd rakt ryggrör, fast höjd 20cm 40,5 p Ryggstöd rakt ryggrör, fast höjd 25cm 40,5 p Ryggstöd rakt ryggrör, fast höjd 30cm 40,5 p Ryggstöd rakt ryggrör, fast höjd 35cm 40,5 p Ryggstöd rakt ryggrör, fast höjd 20cm 43 p Ryggstöd rakt ryggrör, fast höjd 25cm 43 p Ryggstöd rakt ryggrör, fast höjd 30cm 43 p Ryggstöd rakt ryggrör, fast höjd 35cm 43 p Ryggstöd rakt ryggrör, fast höjd 20cm 45,5 p Ryggstöd rakt ryggrör, fast höjd 25cm 45,5 p Ryggstöd rakt ryggrör, fast höjd 30cm 45,5 p Ryggstöd rakt ryggrör, fast höjd 35cm 45,5 p Ryggstöd rakt ryggrör, fast höjd 20cm 48 p Ryggstöd rakt ryggrör, fast höjd 25cm 48 p Ryggstöd rakt ryggrör, fast höjd 30cm 48 p Ryggstöd rakt ryggrör, fast höjd 35cm 48 HÖJDJUSTERBART p Ryggstöd rakt ryggrör, H/S 30-32cm 35,5 p Ryggstöd rakt ryggrör, H/S cm 35,5 p Ryggstöd rakt ryggrör, H/S cm 35,5 p Ryggstöd rakt ryggrör, H/S cm 35,5 p Ryggstöd rakt ryggrör, H/S 30-32cm 38 p Ryggstöd rakt ryggrör, H/S cm 38 p Ryggstöd rakt ryggrör, H/S cm 38 p Ryggstöd rakt ryggrör, H/S cm 38 p Ryggstöd rakt ryggrör, H/S 30-32cm 40,5 p Ryggstöd rakt ryggrör, H/S cm 40,5 p Ryggstöd rakt ryggrör, H/S cm 40,5 p Ryggstöd rakt ryggrör, H/S cm 40,5 p Ryggstöd rakt ryggrör, H/S 30-32cm 43 p Ryggstöd rakt ryggrör, H/S cm 43 p Ryggstöd rakt ryggrör, H/S cm 43 p Ryggstöd rakt ryggrör, H/S cm 43 p Ryggstöd rakt ryggrör, H/S 30-32cm 45,5 p Ryggstöd rakt ryggrör, H/S cm 45,5 p Ryggstöd rakt ryggrör, H/S cm 45,5 p Ryggstöd rakt ryggrör, H/S cm 45,5 p Ryggstöd rakt ryggrör, H/S 30-32cm 48 p Ryggstöd rakt ryggrör, H/S cm 48 p Ryggstöd rakt ryggrör, H/S cm 48 p Ryggstöd rakt ryggrör, H/S cm 48 Underbenslängd Customer UL must be measured taking away the cushion thickness Mät underbenslängden (UL) från knävecket till fotbågens ovansida exkl dynans (SK) höjd. Sida 2 av 6

3 RYGGHÖJD FÖR HÖJDJUSTERBART RYGGSTÖD p Monterad i höjd 30cm p Monterad i höjd 32cm p Monterad i höjd 35cm p Monterad i höjd 37cm p Monterad i höjd 39cm p Monterad i höjd 40cm p Monterad i höjd 42cm p Monterad i höjd 44cm p Monterad i höjd 45cm p Monterad i höjd 47cm p Monterad i höjd 49cm RYGGSTÖD INBOCKAT 5cm smalare upptill p Ryggstöd inbockat, fast höjd 35cm 35,5 p Ryggstöd inbockat, fast höjd 35cm 38 p Ryggstöd inbockat, fast höjd 35cm 40,5 Körhandtag H/S bakomliggande. Körhandtagsbygel, p Ryggstöd inbockat, fast höjd 35cm 43 huvud-/ nackstöd. Vårdarbroms. p Ryggstöd inbockat, fast höjd 35cm 45,5 Ryggstöd MatrX. p Ryggstöd inbockat, fast höjd 35cm 48 RYGGSTÖD MATRX p Ryggstöd MatrX fast höjd 40cm 35,5 p Ryggstöd MatrX fast höjd 40cm 38 p Ryggstöd MatrX fast höjd 40cm 40,5 Körhandtag H/S bakomliggande. Körhandtagsbygel, p Ryggstöd MatrX fast höjd 40cm 43 huvud-/ nackstöd. Vårdarbroms. p Ryggstöd MatrX fast höjd 40cm 45,5 Armstöd Flip-Up. p Ryggstöd MatrX fast höjd 40cm 48 RYGGKLÄDSEL FÖR RYGGSTÖD FAST HÖJD / HÖJDJUSTERBART p Ryggklädsel, rygghöjd 20-29cm 35,5 p Ryggklädsel, rygghöjd 30-39cm 35,5 p Ryggklädsel, rygghöjd 40-49cm 35,5 p Ryggklädsel, rygghöjd 20-29cm 38 p Ryggklädsel, rygghöjd 30-39cm 38 p Ryggklädsel, rygghöjd 40-49cm 38 p Ryggklädsel, rygghöjd 20-29cm 40,5 p Ryggklädsel, rygghöjd 30-39cm 40,5 p Ryggklädsel, rygghöjd 40-49cm 40,5 Ryggstöd inbockat. p Ryggklädsel, rygghöjd 20-29cm 43 p Ryggklädsel, rygghöjd 30-39cm 43 p Ryggklädsel, rygghöjd 40-49cm 43 p Ryggklädsel, rygghöjd 20-29cm 45,5 p Ryggklädsel, rygghöjd 30-39cm 45,5 p Ryggklädsel, rygghöjd 40-49cm 45,5 p Ryggklädsel, rygghöjd 20-29cm 48 p Ryggklädsel, rygghöjd 30-39cm 48 p Ryggklädsel, rygghöjd 40-49cm 48 RYGGKLÄDSEL FÖR RYGGSTÖD INBOCKAT p Ryggklädsel för ryggstöd inbockat 35,5 p Ryggklädsel för ryggstöd inbockat 38 p Ryggklädsel för ryggstöd inbockat 40,5 p Ryggklädsel för ryggstöd inbockat 43 p Ryggklädsel för ryggstöd inbockat 45,5 p Ryggklädsel för ryggstöd inbockat 48 p Utan ryggklädsel RYGGSTÖD TILLVAL KÖRHANDTAG Ryggstöd fast höjd, höjdjusterbart. p Körhandtag fasta, par Vårdarbroms. p Körhandtag fällbara, par p u Körhandtag H/S bakomliggande, kort grepp, par p Körhandtag H/S bakomliggande, långt grepp, par p Körhandtagsbygel, långt grepp 35,5 Ryggstöd fast höjd 20cm. Ryggstöd inbockat. Ryggstöd MatrX. Vårdarbroms. Ryggstöd fast höjd 20cm. Ryggstöd inbockat. Ryggstöd MatrX. Välj dessa ihop med vårdarbroms. p Körhandtagsbygel, långt grepp 38 Ryggstöd fast höjd 20cm. p Körhandtagsbygel, långt grepp 40,5 Ryggstöd inbockat. Ryggstöd MatrX. p Körhandtagsbygel, långt grepp 43 p Körhandtagsbygel, långt grepp 45,5 Används för montering av p Körhandtagsbygel, långt grepp 48 huvudstöd / nackstöd. p Utan körhandtag NACK- OCH HUVUDSTÖD p Nackstöd, Dartex p Huvudstöd, sidojusterbart, Dartex p SP Huvudstöd med käkstöd, sidojusterbart, Dartex Ryggstöd fast höjd 20cm. Ryggstöd inbockat. Ryggstöd MatrX. Välj även köhandtagsbygel ovan, för montering. p Rattvredssats nack / huvudstöd, par p Infästning övre för selar Nack- / huvudstöd krävs för montering Sida 3 av 6

4 SITSKLÄDSEL sitsdjupet är justerbart - 4cm p Sitsklädsel,sd 40cm 35,5 p Sitsklädsel, sd 45cm 35,5 p Sitsklädsel, sd 50cm 35,5 p Sitsklädsel,sd 40cm 38 p Sitsklädsel, sd 45cm 38 p Sitsklädsel, sd 50cm 38 p Sitsklädsel,sd 40cm 40,5 p Sitsklädsel, sd 45cm 40,5 p Sitsklädsel, sd 50cm 40,5 p Sitsklädsel,sd 40cm 43 p Sitsklädsel, sd 45cm 43 p Sitsklädsel, sd 50cm 43 p Sitsklädsel,sd 40cm 45,5 p Sitsklädsel, sd 45cm 45,5 p Sitsklädsel, sd 50cm 45,5 p Sitsklädsel,sd 40cm 48 p Sitsklädsel, sd 45cm 48 p Sitsklädsel, sd 50cm 48 FOTBÅGE FOTBÅGE p Fotbåge, kort rör 35,5 p Fotbåge, kort rör 38 p Fotbåge, kort rör 40,5 XLT 75 = Underbenslängd 27-37cm, 41-48cm p Fotbåge, kort rör 43 XLT 90 = Underbenslängd 27-35cm, 41-48cm. p Fotbåge, kort rör 45,5 p Fotbåge, kort rör 48 p Fotbåge, långt rör 35,5 p Fotbåge, långt rör 38 p Fotbåge, långt rör 40,5 XLT 75 = Underbenslängd 27-40cm. p Fotbåge, långt rör 43 XLT 90 = Underbenslängd 27-40cm. p Fotbåge, långt rör 45,5 p Fotbåge, långt rör 48 FOTBÅGE HÖGT MONTERAD p Fotbåge, högt monterad 35,5 p Fotbåge, högt monterad 38 p Fotbåge, högt monterad 40,5 Underbenslängd 38-48cm. p Fotbåge, högt monterad 43 p Fotbåge, högt monterad 45,5 p Fotbåge, högt monterad 48 FOTPLATTA TILL FOTBÅGE p Fotplatta till fotbåge 35,5 p Fotplatta till fotbåge 38 p Fotplatta till fotbåge 40,5 Fotplatta hel uppfällbar. p Fotplatta till fotbåge 43 p Fotplatta till fotbåge 45,5 p Fotplatta till fotbåge 48 FOTPLATTA HEL FLIP UP p Fotplatta hel updfällbar, vinkelställbar sb 38 p Fotplatta hel uppfällbar, vinkelställbar 40,5-43 Sittbredd 35,5cm. p Fotplatta hel uppfällbar, vinkelställbar 45,5-48 Underbenslängd 27-35cm. VADBAND p Vadband 35,5 p Vadband 38 p Vadband 40,5 p Vadband 43 p Vadband 45,5-48 ARMSTÖD ARMSTÖD VÄ p u Sidoskydd, vä Bord. Drivhjul Sitthöjd bak p Däckskydd högt, vä VÄLJA Drivhjulsinfästning förlängd. Bord. p Däckskydd lågt, vä DÄCKSKYDD p Armstöd Rio H/S, kort dyna (28cm), vä Bord. p Armstöd Rio H/S, lång dyna (38cm), vä Högt p Armstöd Flip-Up H/S, kort dyna (28cm), vä, inkl fäste Armstödslåsning. Bord. Ryggstöd MatrX. p Armstöd Flip-Up H/S, lång dyna (38cm), vä, inkl fäste Armstödslåsning. Ryggstöd MatrX. Lågt p Armstöd hemi, vridbart, vä Bord. p SP Armstödsöverdrag Rio kort, plysch, vä p SP Armstödsöverdrag Rio lång, plysch, vä Sidoskydd p Utan armstöd, vä Däckskydd ARMSTÖD HÖ p u Sidoskydd, hö Bord. p Däckskydd högt, hö Drivhjulsinfästning förlängd. Bord. Armstöd Rio p Däckskydd lågt, hö p Armstöd Rio H/S, kort dyna (28 cm), hö Bord. p Armstöd Rio H/S, lång dyna (38 cm), hö Armstöd Flip-Up p Armstöd Flip-Up H/S, kort dyna (28 cm), hö, inkl fäste Armstödslåsning. Bord. Ryggstöd MatrX. p Armstöd Flip-Up H/S, lång dyna (38 cm), hö, inkl fäste Armstödslåsning. Ryggstöd MatrX. p Armstöd hemi, vridbart, hö Bord. p SP Armstödsöverdrag Rio kort, plysch, hö p SP Armstödsöverdrag Rio lång, plysch, hö Armstöd Hemi Armstödsöverdrag p Utan armstöd, hö Sida 4 av 6

5 RYGGSTÖD p Ryggkil, par RAMFÄRG u Anthracite Svart LÄNKHJUL / GAFFLAR u Länkhjulsinfästning, par Ingår alltid. p Länkhjul 75X24mm (3") hårt p u Länkhjul 125X27mm (5") halvmassivt p Länkhjul 100X27mm (4) halvmassivt p Länkhjul 140X37mm (5,5") mjukt p Länkhjul 150X30mm ( 6" ) halvmassivt p Länkhjul 150X30mm (6") mjukt XLT Dynamic 90. p Länkhjul 150X32mm (6") luftpumpat p Länkhjul 180X40mm (7") mjukt p Länkhjul 180X40mm (7") luftpumpat XLT 75 med 24" hjul Länkhjul för Sitthöjd fram 3" = 75 mm : cm 4" = 100 mm : cm 5" = 125 mm : cm 5,5" = 140 mm : cm 6" = 150 mm : cm 7" = 180 mm : cm XLT 90 med 24" hjul Länkjul för Sitthöjd fram 3" = 75mm : 40-48cm 4" = 100mm : 41-49cm 5" = 125mm : 43-50cm Alla länkhjul passar inte alla sitthöjder inom intervallet ovan. För mer exakt sitthöjd i kombination med länk- och DRIVHJUL p Drivhjulsinfästning 3gr camber, par Vårdarbroms. Enarmsdrift. p Drivhjulsinfästning 0gr camber, par Enarmsdrift. p Drivhjulsinfästning 0gr camber, förlängd bakåt, par DRIVHJUL STANDARD p Drivhjul 22" luftpumpat finmönstrat, plastad drivring Broms Performance. Broms Active.Tippskydd swing away. Däckskydd. Drivhjulsinfästn. Drivhjulsinfästn. förl. p Drivhjul 22" luftpumpat finmönstrat, aluminum drivring p Drivhjul 22" luftpumpat grovmönstrat, plastad drivring p Drivhjul 22" luftpumpat grovmönstrat, aluminium drivring p u Drivhjul 24" Sport, lågprofil, finmönstrat, högtryck, alu drivr. p Drivhjul 24" Sport lågprofil, finmönstr, högtryck, rostfri drivr. p Drivhj. 24" Sport, lågprofil, högtr., Marathon Evol., alu drivr. p Drivhjul 24" luftpumpat finmönstrat, plastad drivring p Drivhjul 24" luftpumpat finmönstrat, geléplastad drivring XLT 75 och 90 Drivhjul för Sitthöjd bak 22" : cm 24" : cm 25" : cm 26" : cm Sitthöjden bak kan variera något beroende på val av drivhjulsdäck. För mer exakt sitthöjd i kombination med länk- och drivhjul - se Sitthöjdstabellerna p Drivhjul 24" luftpumpat finmönstrat, aluminium drivring p Drivhjul 24" luftpumpat finmönstrat, black grip drivring p Drivhjul 24" luftpumpat finmönstrat, rostfri drivring p Drivhj. 24" Spinergy, lågprofil, högtr., Marathon Evol., titan drivr. p Drivhjul 24" Spider, lågprofil, högtryck, aluminium drivring Ekerskydd Spinergy Spider p Drivhjul 25" lågprofil, högtryck, aluminium drivring p Drivhjul 26" lågprofil, högtryck, aluminium drivring DRIVHJUL MED VÅRDARBROMS (VB) p Drivhjul 22" VB luftpumpat finmönstrat, plastad drivring p Drivhjul 22" VB luftpumpat finmönstrat, aluminium drivring Enarmsdrift p Drivhjul 24" VB luftpumpat finmönstrat, plastad drivring p Drivhjul 24" VB luftpumpat finmönstrat, aluminium drivring DRIVHJULSPLACERING BAK FRAM p A p u B p C p D Sida 5 av 6

6 EKERSKYDD p Ekerskydd frost 22" p Ekerskydd frost 24" Enarmsdrift. Drivhjul Spinergy, Spider. ENARMSDRIFT p Enarmsdrift 24", grovmönstrat luftp. däck, aluminium drivr. 35,5-40,5 Vårdarbroms. Drivhjulsinfästning standard. p Enarmsdrift 24", grovmönstrat luftp. däck, aluminium drivring Camber 3gr. Ekerskydd. Kryckkäpphållare. SH bak 38, 39, 48cm. p Enarmsdrift 24", massiva däck, aluminium drivring 35,5-40,5 p Enarmsdrift 24", massiva däck, aluminium drivring Finns endast med dessa däckalternativ och aluminium drivring. SÄKERHET BROMS p u Broms standard, par p Broms Performance, par Bromsspaksförlängare. p Broms Active, par p Broms enarm, vä Sittbredd 35,5cm. p Broms enarm, hö Bromsspaksförlängare ingår. p Bromsspaksförlängare, vä Broms Performance, Active. p Bromsspaksförlängare, hö p Vårdarbroms, par Ryggstöd fast höjd 20cm. Ryggstöd inbockat. Ryggstöd MatrX. Körhandtag fasta, fällbara, H/S korta. Camber 3gr. Enarmsdrift. Sitthöjd bak 48cm. Drivhjul 25", 26", Sporty, Spinergy, Spider. TIPPSKYDD p u Tippskydd swing away, vä Kryckkäpphållare. Enarmsdrift. Tippskydd Tippskydd p u Tippskydd swing away, hö swing away förlängt p Tippskydd enarmsdrift swing away, vä p Tippskydd enarmsdrift swing away, hö p Tippskydd förlängt, inkl tramprör, vä Ej Swing away! p Tippskydd förlängt, inkl tramprör, hö Ej Swing away! Kryckkäpphållare. Tramprör. Enarmsdrift. p Utan tippskydd ÖVRIGA TILLBEHÖR p SP Bord S inkl monteringssats 35,5-38 Sidoskydd. Däckskydd. Armstöd hemi. p SP Bord M inkl monteringssats 40,5-43 Armstöd Rio / Flip Up med kort dyna. p SP Bord L inkl monteringssats 45,5-48 p SP Stoppning bord S 35,5-38 p SP Stoppning bord M 40,5-43 p SP Stoppning bord L 45,5-48 p SP Låssats bord p Armstödslåsning Armstöd Flip Up. p Kryckkäpphållare Enarmsdrift. Tippskydd swing away. p Tramprör Tippskydd förlängt. p Midjebälte p Ramskydd, par p Reflexsats p Pump Sida 6 av 6

Invacare XLT 75/90. Brukare: Kontaktperson: Telefon: Orderguide Manuell rullstol Maj 2012 Sverige. Kryssa för alternativ Standard utrustning

Invacare XLT 75/90. Brukare: Kontaktperson: Telefon: Orderguide Manuell rullstol Maj 2012 Sverige. Kryssa för alternativ Standard utrustning Brukare: Orderguide Manuell rullstol Maj 2012 Sverige Kontaktperson: Telefon: Invacare XLT 75/90 Kryssa för alternativ Standard utrustning Max brukarvikt = 135 Kg DRIVHJULS ALTERNATIV Drivhjul Standard

Läs mer

Rea Focus. Brukare: Kontaktperson: Telefon: V G. brukarvikt = 135 Kg Till bredd Ej kombinerbart med: STORLEK s FOCUS 48 HÖG BLÅ SD 42,5-50

Rea Focus. Brukare: Kontaktperson: Telefon: V G. brukarvikt = 135 Kg Till bredd Ej kombinerbart med: STORLEK s FOCUS 48 HÖG BLÅ SD 42,5-50 Brukare: Kontaktperson: Orderguide Manuell rullstol Rea Focus Sverige Dec 2013 Telefon: V G Rea Focus k Max r brukarvikt = 135 Kg Till bredd Ej kombinerbart med: STORLEK 1491671 1484021 y s RULLSTOL s

Läs mer

Rea Spirea 4 NG Active

Rea Spirea 4 NG Active Brukare: Kontaktperson: Rea Spirea 4 NG Active Orderguide Manuell rullstol Rea Spirea 4 NG Active April 2013 Sverige Telefon: Kryssa för alternativ Standard utrustning Max brukarvikt = 135 Kg Passar bredd:

Läs mer

Rea Dahlia 45gr / Dahlia Assist 45gr

Rea Dahlia 45gr / Dahlia Assist 45gr Orderguide Manuell rullstol Rea Dahlia Nov 2017 Rea Dahlia 45gr / Dahlia Assist 45gr Brukare Kontakterson Telefon Ordernummer Max brukarvikt 135 kg BILD BENÄMNING SB OBSERVERA! ARTNR MODELL Dahlia 45gr

Läs mer

Rea Spirea 4 NG Basic

Rea Spirea 4 NG Basic Brukare: Kontaktperson: Rea Spirea 4 NG Basic Orderguide Manuell rullstol Rea Spirea 4 NG Basic Juli 2011 Sverige Telefon: Kryssa för alternativ Standard utrustning Max brukarvikt = 135 Kg Passar bredd:

Läs mer

Rea Dahlia 30gr / Dahlia Assist 30gr

Rea Dahlia 30gr / Dahlia Assist 30gr Orderguide Manuell rullstol Rea Dahlia Nov 2017 Rea Dahlia 30gr / Dahlia Assist 30gr Brukare Kontakterson Telefon Ordernummer Max brukarvikt 135 kg BILD BENÄMNING SB OBSERVERA! ARTNR MODELL Dahlia 30gr

Läs mer

Rea Azalea Base/Rea Azalea Assist Base

Rea Azalea Base/Rea Azalea Assist Base Orderguide Manuell rullstol Rea Azalea Base November 2018 Rea Azalea Base/Rea Azalea Assist Base Brukare Kontakterson Telefon Ordernummer Max brukarvikt 135 kg BILD BENÄMNING SB OBSERVERA ARTNR MODELL

Läs mer

Spirea 4 NG Transport 16tum drivhjul

Spirea 4 NG Transport 16tum drivhjul Orderguide Mars 2019 sweden@invacare.com Spirea 4 NG Transport 16tum drivhjul Brukare Kontaktperson Telefon Ordernummer Max brukarvikt 135 kg DRIVHJUL Drivhjul 16tum mass VB inkl kabel handtag par 0160

Läs mer

Invacare XLT 75/90. Brukare: Kontaktperson: Telefon: Orderguide Manuell rullstol Aug 2012 Sverige. Kryssa för alternativ Standard utrustning

Invacare XLT 75/90. Brukare: Kontaktperson: Telefon: Orderguide Manuell rullstol Aug 2012 Sverige. Kryssa för alternativ Standard utrustning Brukare: Orderguide Manuell rullstol Aug 2012 Sverige Kontaktperson: Telefon: Invacare XLT 75/90 Kryssa för alternativ Standard utrustning Max brukarvikt = 135 Kg DRIVHJULS ALTERNATIV Drivhjul Standard

Läs mer

Kryssa för alternativ Standard utrustning Max brukarvikt = 125 Kg Passar bredd: Ej kombinerbart med:

Kryssa för alternativ Standard utrustning Max brukarvikt = 125 Kg Passar bredd: Ej kombinerbart med: Brukare: Kontaktperson: Orderguide Manuell rullstol Rea Bellis -Aug 2012 Sverige Telefon: Rea Bellis DRIVHJULSSÄTT Kryssa för alternativ Standard utrustning Max brukarvikt = 125 Kg Passar bredd: Ej kombinerbart

Läs mer

Etac Cross 5. Utprovningsprotokoll. Utprovad av. Brukare. Telefon. Datum. Stolsbredd Kort chassi (cm)

Etac Cross 5. Utprovningsprotokoll. Utprovad av. Brukare. Telefon. Datum. Stolsbredd Kort chassi (cm) Etac Cross 5 Utprovningsprotokoll Utprovad av Brukare Telefon Datum Stolsbredd Kort chassi () Långt chassi () Chassifärg Ryggstöd Crossrygg 3A Begränsningar finns Sitsdjup 36-42 (-49*) Mäts från ryggrör

Läs mer

Etac Cross XL. Utprovningsprotokoll Manuella Rullstolar Sodexo Version Standard är markerat med X. Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup

Etac Cross XL. Utprovningsprotokoll Manuella Rullstolar Sodexo Version Standard är markerat med X. Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Utprovningsprotokoll Manuella Rullstolar Sodexo Version 120604 Etac Cross XL Standard är markerat med X Utprovad av: Brukare: Telefon: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup 13125813 47.5 cm Kort

Läs mer

BRUKARVIKT kg STOLSMÅTT. Sittbredd i cm (mätt från utsida ramrör till utsida på ramrör) Sittdjup i cm. Länkhjul. Namn: Namn; Postnr: Ort: Postnr: Ort:

BRUKARVIKT kg STOLSMÅTT. Sittbredd i cm (mätt från utsida ramrör till utsida på ramrör) Sittdjup i cm. Länkhjul. Namn: Namn; Postnr: Ort: Postnr: Ort: Länkhjul Sittdjup i cm 5klövern Fakturaadress: Leveransadress: Namn: Namn; Adress: Adress: Postnr: Ort: Postnr: Ort: E-post: E-post: Tel: Fax: Tel: Fax: M Beställningsdatum: Märkes: Beställningsnummer:

Läs mer

Beställningsunderlag Panthera U2

Beställningsunderlag Panthera U2 Beställningsunderlag Panthera U2 Beställningen faxas eller mailas in till Länsservice Fax: 0921 178 48 Mail: lansservice@norrbotten.se 1(6) Förskrivare Användarnamn (websesam) Namn Kundnummer Betalare

Läs mer

Beställningsunderlag Panthera S2

Beställningsunderlag Panthera S2 Beställningsunderlag Panthera S2 Beställningen faxas eller mailas in till Länsservice Fax: 0921 178 48 Mail: lansservice@norrbotten.se 1(7) Förskrivare Användarnamn (websesam) Namn Kundnummer Betalare

Läs mer

BRUKARVIKT. STOLSMÅTT (alla mått är i cm utan sittdyna) SITTBREDD - mätt från utsida ramrör till utsida ramrör. Postnr: Ort: Postnr: Ort:

BRUKARVIKT. STOLSMÅTT (alla mått är i cm utan sittdyna) SITTBREDD - mätt från utsida ramrör till utsida ramrör. Postnr: Ort: Postnr: Ort: BU_NR815000_1509 Hjälpmedel Stockholm Fakturaadress: Leveransadress: Namn: Namn: Adress: Adress: Postnr: Ort: Postnr: Ort: E-Mail: E-Mail: Tel: Fax: Tel: Fax: Oderdatum: Ordernr: Antal: Märkes: Sunrise

Läs mer

Utprovningsprotokoll Manuella Rullstolar Sodexo Version Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup

Utprovningsprotokoll Manuella Rullstolar Sodexo Version Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Utprovningsprotokoll Manuella Rullstolar Sodexo Version 120604 Etac Cross Standard är markerat med X Utprovad av: Brukare: Telefon: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup 13125101 35 cm Kort 36-42

Läs mer

Beställningsunderlag för Cross 5 Leverantör: Etac

Beställningsunderlag för Cross 5 Leverantör: Etac Beställningsunderlag för Cross 5 Leverantör: Etac 1(7) Grundutförande *= Lagervara Sittbredd Sesam nr Kort ram Sesam nr Lång ram Lev.art nr Kort/lång ram Kommentar 35,0 cm *36909 37458 13126001/13126002

Läs mer

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer Etac Cross 5 VB 2018-05-09 Standard är markerat med X och följer med när artikeln rullstol förskrivs. Utprovad av: Telefon: Patient: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer 13126201-ÖR

Läs mer

Utprovningsprotokoll Cross 5 - Norrland JLL Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesam:

Utprovningsprotokoll Cross 5 - Norrland JLL Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesam: Motivera varför det behövs en Cross 5 med 3A rygg. De "gamla" Crossarna är beställningsbara i websesam, kolla så att saldo finns om det är brådskande. Observera att det är olika protokoll för Cross och

Läs mer

Utprovningsprotokoll Manuella Rullstolar 7-klövern Version Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesam nr

Utprovningsprotokoll Manuella Rullstolar 7-klövern Version Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesam nr Utprovad av: Brukare: Telefon: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesam nr 13125601 35 cm Kort 36-42 cm 13125602 35 cm Lång 42-48 cm 13125603 37.5 cm Kort 36-42 cm 13125604 37.5 cm Lång 42-48

Läs mer

Standardutförande Chassifärg 98 Midnattsblå Max brukarvikt 160 kg

Standardutförande Chassifärg 98 Midnattsblå Max brukarvikt 160 kg Faxa in förskrivningsblankett + protokoll. Motivera varför det behövs en Cross 5 XL med 3A rygg. De "gamla" crossarna är beställningsbara i std utförande i WebSesam, kolla så att saldo finns om det är

Läs mer

G G G G BLG BLG BLG BLG

G G G G BLG BLG BLG BLG Beställningsunderlag för Panthera S2 Swing Leverantör: Panthera Önskar du beställa någon artikel som inte har sesamnummer (x i sesam nr), ange leverantörens artikelnummer (förskrivning måste då göras på

Läs mer

Manuell rullstol Cross 5, 3A beställningsunderlag

Manuell rullstol Cross 5, 3A beställningsunderlag Standardutförande Chassi Bromsar Körhandtag Ryggstöd Aluminium och stålrör. Hopfällbart med dubbla kryssrör Knäledsbroms, högmonterad med vinklat rött handtag Höjdreglerbara, avtagbara 3A rygg standard

Läs mer

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer Standard är markerat med X och följer med när artikeln rullstol förskrivs. Utprovad av: Telefon: Patient: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer 13126001-ÖR 35 cm Kort 36-42 cm 49502

Läs mer

Life. Kundservice faxnr: Max brukarvikt: 125 kg BRUKARVIKT kg STOLSMÅTT. Sittbredd i cm

Life. Kundservice faxnr: Max brukarvikt: 125 kg BRUKARVIKT kg STOLSMÅTT. Sittbredd i cm Länkhjul Sittdjup i cm Life BU_NR90500_1409 5klövern Fakturaadress: Leveransadress: Namn: Namn: Adress: Adress: Postnr: Ort: Postnr: Ort: E-Mail: E-Mail: Tel: Fax: Tel: Fax: Orderdatum: Inköpsorder: Antal:

Läs mer

STOLSMÅTT (alla mått är i cm utan sittdyna) SITTBREDD - mätt från utsida ramrör till utsida ramrör

STOLSMÅTT (alla mått är i cm utan sittdyna) SITTBREDD - mätt från utsida ramrör till utsida ramrör BU_NR815001_1702 Hjälpmedel Stockholm Fakturaadress: Leveransadress: Namn: Namn: Adress: Adress: Postnr: Ort: Postnr: Ort: E-Mail: E-Mail: Tel: Fax: Tel: Fax: Oderdatum: Ordernr: Antal: STOLSMÅTT (alla

Läs mer

Manuell rullstol Cross 5, 3A XL Beställningsunderlag

Manuell rullstol Cross 5, 3A XL Beställningsunderlag I beställningsunderlaget hittar du alla delar och tillbehör du behöver för att skapa en order. Använd fältet "Övrig information" i websesam för att t.ex. ange på vilken sida ett tillbehör ska monteras,

Läs mer

Beställningsunderlag Cross 5 Leverantör: Etac

Beställningsunderlag Cross 5 Leverantör: Etac Beställningsunderlag Cross 5 Leverantör: Etac 1(7) Grundutförande *= Lagervara Sittbredd Sesam nr Sesam nr Lev.art nr Kommentar ram Lång ram /lång ram 35,0 cm *36909 37458 13126001/13126002 Färg: Midnattsblå

Läs mer

Utprovningsprotokoll Manuella Rullstolar 7-klövern Version Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesam nr

Utprovningsprotokoll Manuella Rullstolar 7-klövern Version Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesam nr Utprovad av: Telefon: Brukare: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesam nr 13125101 35 cm Kort 36-42 cm 13125102 35 cm Lång 42-48 cm 13125103 37.5 cm Kort 36-42 cm 13125104 37.5 cm Lång 42-48

Läs mer

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer Utprovad av: Telefon: Max brukarvikt 125 kg Brukare: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer 13125301 35 cm Kort 36-42 cm 46766 13125302 35 cm Lång 42-48 cm FINNS EJ 13125303 37.5 cm

Läs mer

Utprovad av: Brukare: Tel: Datum: Tolerans för samtliga mått ±2% Blåbärsblå -48 Grå bläster -53. Standard Hög rygg Biangulär rygg Damrygg

Utprovad av: Brukare: Tel: Datum: Tolerans för samtliga mått ±2% Blåbärsblå -48 Grå bläster -53. Standard Hög rygg Biangulär rygg Damrygg Next Utprovningsprotokoll Utprovad av: Brukare: Tel: Standardutförande är markerat med Datum: Tolerans för samtliga mått ±2% Kort ram Sitsbredd (cm) Sitsdjup 36-42 cm (Mäts från ryggröret) 35 13200101

Läs mer

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer Standard är markerat med X och följer med när artikeln rullstol förskrivs. Utprovad av: Telefon: Patient: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer 13126313-ÖR 50 cm Kort 36-42 cm 49540

Läs mer

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer Utprovad av: vid beställning av endast individ Brukare: Telefon: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer 13125011 50 cm Kort 36-42 cm 25679 13125012 50 cm Lång 42-48 cm 32356 13125015

Läs mer

Etac Cross 5 XL. Utprovningsprotokoll 75163K Standardutförande är markerat med Tolerans för samtliga mått ±2% Kort ram Sitsbredd (cm)

Etac Cross 5 XL. Utprovningsprotokoll 75163K Standardutförande är markerat med Tolerans för samtliga mått ±2% Kort ram Sitsbredd (cm) Etac Cross 5 XL Utprovningsprotokoll 75163K 015-08-0 Utprovad av: Brukare: Tel: Datum: Standardutförande är markerat med Tolerans för samtliga mått ±% Kort ram Sitsbredd (cm) Sitsdjup 36-4 (-49*) cm Mäts

Läs mer

Beställningsunderlag för Cross I Leverantör: Etac

Beställningsunderlag för Cross I Leverantör: Etac 1(6) Beställningsunderlag för Cross I Leverantör: Etac Utgående modell levereras i mån av tillgång på lager, ersätts av Cross 5 Bild Sittbredd: ram Sesam nr Lång ram Sesam nr Lev.art nr Kommentar 35.0

Läs mer

Datum. Basdata Sittbredd (SB) cm Främre sitthöjd (FSH) cm Sittdjup (SD) cm Bakre sitthöjd (BSH) cm Rygghöjd (RH) cm Underbenslängd (UL) cm

Datum. Basdata Sittbredd (SB) cm Främre sitthöjd (FSH) cm Sittdjup (SD) cm Bakre sitthöjd (BSH) cm Rygghöjd (RH) cm Underbenslängd (UL) cm Vid beställning av reservdelar, var god använd on-linekatalogen på www.ottobockdoc.se eller vänd er till Otto Bocks kundtjänst. Start M4 XXL Allround rullstol Märkning Ordernr Artikelnummer: 480F53=40000

Läs mer

Beställningsunderlag för Cross I Leverantör: Etac

Beställningsunderlag för Cross I Leverantör: Etac 1(6) Beställningsunderlag för Cross I Leverantör: Etac Utgående modell levereras i mån av tillgång på lager, ersätts av Cross 5 Grundutförande Cross I Sittbredd: ram Sesam nr Lång ram Sesam nr Lev.art

Läs mer

Avantgarde CLT. Aktivrullstol. SODEXO - specifik Stockholm q Kostnadsförslag q Beställning q. Standardutrustning. Datum

Avantgarde CLT. Aktivrullstol. SODEXO - specifik Stockholm q Kostnadsförslag q Beställning q. Standardutrustning. Datum SODEXO - specifik Stockholm 12.01.02 Märkning Ordernr Avantgarde CLT Aktivrullstol Artikelnummer: 480F64=10000-K Datum q Kostnadsförslag q Beställning q Specialanpassning (se bifogad ritning/beskrivning)

Läs mer

Användare: Förskrivare: Kund: Ordernummer: Datum:

Användare: Förskrivare: Kund: Ordernummer: Datum: KÜSCHALL AG BENKENSTRASSE 260 CH- 4108 WITTERSWIL Tel. +41 (0) 61 487 70 70 Fax. +41 (0) 61 487 70 49 (Cust.Serv.) Local Homologation number, ISO, MDA, TUV logos The product includes all standard features

Läs mer

Kundservice faxnr: Max. brukarvikt: 125 kg BRUKARVIKT kg Obligatorisk information för korrekt konfiguration

Kundservice faxnr: Max. brukarvikt: 125 kg BRUKARVIKT kg Obligatorisk information för korrekt konfiguration Länkhjul Sittdjup i cm BU_NR8100_106 klövern Fakturaadress: Leveransadress: Namn: Namn: Adress: Adress: Postnr: Ort: Postnr: Ort: E-post: E-post: Tel: Fax: Tel: Fax: Beställningsdatum: Beställningsnummer:

Läs mer

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer Utprovad av: vid beställning av endast individ Brukare: Telefon: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer 13125101 35 cm Kort 36-42 cm 18177 13125102 35 cm Lång 42-48 cm 18178 13125103

Läs mer

Guide till avtalet rullstolar Skåne 2018

Guide till avtalet rullstolar Skåne 2018 Guide till avtalet rullstolar Skåne 2018 Produktgrupper 1.Allroundrullstol 2.Allroundrullstol för brukare med hög vikt 3.Transportrullstol 4.Komfortrullstol 5.Komfortrullstol för brukare med särskilda

Läs mer

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer Utprovad av: vid beställning av endast individ Brukare: Telefon: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer 13125601 35 cm Kort 36-42 cm 18190 13125602 35 cm Lång 42-48 cm 18191 13125603

Läs mer

Utprovad av: Brukare: Tel: Datum: Tolerans för samtliga mått ±2% 42, , , ,

Utprovad av: Brukare: Tel: Datum: Tolerans för samtliga mått ±2% 42, , , , Cross Utprovningsprotokoll Utprovad av: Brukare: Tel: Standardutförande är markerat med Datum: Tolerans för samtliga mått ±2% Kort ram Sitsbredd (cm) Sitsdjup 36-42 cm Mäts från ryggrör 35 13120101 37,5

Läs mer

Max. brukarvikt: Art. no.: BRUKARVIKT kg. BRUKARMÅTT (alla mått är utan dyna)

Max. brukarvikt: Art. no.: BRUKARVIKT kg. BRUKARMÅTT (alla mått är utan dyna) Länkhjul 27 cm 23 cm NR605000_1410_1 Leveransadress: Faktruaadress: Namn: Namn: Adress: Adress: Postnr: Ort: Postnr: Ort: E-Mail: E-Mail: Tel: Fax: Tel: Fax: Orderdatum: Märkes: Inköpsorder: Antal: Sunrise

Läs mer

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer Utprovad av: Telefon: vid beställning av endast individ Brukare: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer 13125811 50 cm Kort 36-42 cm 32354 13125812 50 cm Lång 42-48 cm 32362 13125815

Läs mer

Svart -01 Korall -96 Gul -99. Steglöst justerbar cm Standard 35 cm. Steglöst justerbar cm Standard 37 cm Ökar ryggstödets bredd med 5 cm

Svart -01 Korall -96 Gul -99. Steglöst justerbar cm Standard 35 cm. Steglöst justerbar cm Standard 37 cm Ökar ryggstödets bredd med 5 cm Etac Cross 5 XL Utprovningsprotokoll 75163F 013-06-4 Utprovad av: Brukare: Tel: Datum: utförande är markerat med Tolerans för samtliga mått ±% Kort ram Sitsbredd (cm) Sitsdjup 36-4 (-49*) cm Mäts från

Läs mer

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer Standard är markerat med X och följer med när artikeln rullstol förskrivs. Utprovad av: Patient: Telefon: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer 13126113-ÖR 50 cm Kort 36-42 cm 49516

Läs mer

Vuxen Manuella Rullstolar. Etac M100. En rullstol skapad med känsla och omtanke in i minsta detalj.

Vuxen Manuella Rullstolar. Etac M100. En rullstol skapad med känsla och omtanke in i minsta detalj. Vuxen Manuella Rullstolar Etac M100 En rullstol skapad med känsla och omtanke in i minsta detalj. Etac M100 Etac M100 är rullstolen med oslagbar komfort och trygghet; den polstrade klädseln ger ett angenämt

Läs mer

A-hjälpmedel 12 Hjälpmedel vid förflyttning, Allround rullstol reviderad Produktbilder hämtade från respektive leverantörs hemsida 1 (2)

A-hjälpmedel 12 Hjälpmedel vid förflyttning, Allround rullstol reviderad Produktbilder hämtade från respektive leverantörs hemsida 1 (2) 1 (2) 12 HJÄLPMEDEL VID FÖRFLYTTNING 1222 Manuellt drivna rullstolar 122203 Manuella tvåhjulsdrivna rullstolar (avtal tom 151230) Vid produktbeställning ska ifyllt utprovningsprotokoll bifogas Rullstol

Läs mer

Användare: Förskrivare: Kund: Ordernummer: Datum:

Användare: Förskrivare: Kund: Ordernummer: Datum: KÜSCHALL AG BENKENSTRASSE 260 CH- 4108 WITTERSWIL Tel. +41 (0) 61 487 70 70 Fax. +41 (0) 61 487 70 49 (Cust.Serv.) Local Homologation number, ISO, MDA, TUV logos The product includes all standard features

Läs mer

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer Utprovad av: Brukare: vid beställning av endast individ Telefon: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer 13125511 50 cm Kort 36-42 cm 46794 13125512 50 cm Lång 42-48 cm 46795 13125515

Läs mer

Utprovningsprotokoll

Utprovningsprotokoll Utprovningsprotokoll Skåne Rullstolar 171101-191031 Utprovad av: Brukare: Telefon: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup 13123001 35 cm Kort 36-42 cm 13123002 35 cm Lång 42-48 cm 13123003 37.5

Läs mer

Utprovningsprotokoll Manuella Rullstolar 7-klövern Version Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesam nr

Utprovningsprotokoll Manuella Rullstolar 7-klövern Version Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesam nr Utprovningsprotokoll Manuella Rullstolar 7-klövern 20110202 Version 101028 Etac Cross XL VB Markera alltid ditt val med X även om du väljer standard Utprovad av: Brukare: Telefon: Datum: Artikel nr Sitsbredd

Läs mer

Avantgarde CS Aktivrullstol

Avantgarde CS Aktivrullstol Reservation för tekniska ändringar. Otto Bock 647F104=SE 12.10 110419 CR DETACH HERE AND SEND BY FAX TO OTTO BOCK Märkning Drivaggregat (bifoga orderformulär; modellspecifika begränsningar) Ordernr Datum

Läs mer

BRUKARMÅTT (alla mått i cm utan sittdyna) LIR Länkhjul 7 tum Lång (168) bred. Kort (143) LIR Gaffel kort smal 6" Lång (168) smal

BRUKARMÅTT (alla mått i cm utan sittdyna) LIR Länkhjul 7 tum Lång (168) bred. Kort (143) LIR Gaffel kort smal 6 Lång (168) smal Länkhjul Sittdjup (cm) Fakturaadress: Leveransadress: Namn: Namn: Adress: Adress: Postnr: Ort: Postnr: Ort: E-Mail: E-Mail: Tel: Fax: Tel: Fax: Orderdatum: Inköpsorder: NR91500_1601 Märkes: Sunrise ordernummer:

Läs mer

Utprovad av: Brukare: Tel: Datum: Tolerans för samtliga mått ±2% 42, , , ,

Utprovad av: Brukare: Tel: Datum: Tolerans för samtliga mått ±2% 42, , , , Etac Cross Utprovningsprotokoll Utprovad av: Brukare: Tel: Standardutförande är markerat med Datum: Tolerans för samtliga mått ±2% Kort ram Sitsbredd (cm) Sitsdjup 36-42 cm Mäts från ryggrör 35 13120101

Läs mer

Beställningsunderlag för Cross 5 XL Leverantör: Etac

Beställningsunderlag för Cross 5 XL Leverantör: Etac Beställningsunderlag för Cross 5 XL Leverantör: Etac 1(6) Grundutförande Sittbredd Sesam nr kort ram Sesam nr lång ram Lev.art nr Kommentar 47,5 cm 37432 37433 13126111/13126112 Färg: Midnattsblå 50,0

Läs mer

Utprovningsprotokoll Cross 5 Kronoberg Version Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup

Utprovningsprotokoll Cross 5 Kronoberg Version Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Utprovad av: Telefon: Brukare: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup 13123001 35 cm Kort 36-42 cm 13123002 35 cm Lång 42-48 cm 13123003 37.5 cm Kort 36-42 cm 13123004 37.5 cm Lång 42-48 cm 13123005

Läs mer

Etac Cross med vårdarbroms

Etac Cross med vårdarbroms Etac Cross med vårdarbroms Utprovningsprotokoll Utprovad av: Brukare: Tel: Standardutförande är markerat med Datum: Tolerans för samtliga mått ±2% Kort ram Sitsbredd (cm) Sitsdjup 36-42 cm Mäts från ryggrör

Läs mer

Utprovningsprotokoll. Etac Cross 5. Gäller från 28 juni 2018

Utprovningsprotokoll. Etac Cross 5. Gäller från 28 juni 2018 Utprovningsprotokoll Gäller från 28 juni 2018 Utprovad av: Telefon: Brukare: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup 13123001 35 cm Kort 36-42 cm 13123002 35 cm Lång 42-48 cm 13123003 37.5 cm Kort

Läs mer

Order Offert STOLSMÅTT. Sittbredd i cm (mätt från utsida ramrör till utsida på ramrör) 34. Sittdjup i cm. Namn: Namn; Postnr: Ort: Postnr: Ort:

Order Offert STOLSMÅTT. Sittbredd i cm (mätt från utsida ramrör till utsida på ramrör) 34. Sittdjup i cm. Namn: Namn; Postnr: Ort: Postnr: Ort: Länkhjul Sittdjup i cm Fakturaadress: Leveransadress: Namn: Namn; Adress: Adress: Postnr: Ort: Postnr: Ort: E-post: E-post: Tel: Fax: Tel: Fax: Beställningsdatum: Beställningsnummer: Önskat antal: Order

Läs mer

LEVO LAE. Utprovningsprotokoll Referens/brukarnamn: Ordernummer: Standardkonfiguration

LEVO LAE. Utprovningsprotokoll Referens/brukarnamn: Ordernummer: Standardkonfiguration Utprovningsprotokoll LEVO LAE Ver. 1.1, 2014-01-31 Kund: Datum: 2014-02-03 Referens/brukarnamn: Ordernummer: Standardkonfiguration - Manuell rullstol med manuell uppresning - Sitt- och ryggklädsel - Brukarbroms

Läs mer

Manuell rullstol Cross 5, 3A, XL Beställningsunderlag

Manuell rullstol Cross 5, 3A, XL Beställningsunderlag I beställningsunderlaget hittar du alla delar och tillbehör du behöver för att skapa en order i websesam. Vid frågor, kontakta Hjälpmedel Västerbottens kundtjänst, 090-785 93 65. Modeller Standardutförande

Läs mer

Utprovningsprotokoll Cross 5 5-klövern Version Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesam

Utprovningsprotokoll Cross 5 5-klövern Version Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesam Utprovad av: Telefon: Brukare: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesam 13126001 35 cm Kort 36-42 cm 39249 13126002 35 cm Lång 42-48 cm 39250 13126003 37.5 cm Kort 36-42 cm 39251 13126004 37.5

Läs mer

Beställningsunderlag för Cross I Leverantör: Etac

Beställningsunderlag för Cross I Leverantör: Etac 1(6) Beställningsunderlag för Cross I Leverantör: Etac Utgående modell levereras i mån av tillgång på lager, ersätts av Cross 5 Grundutförande Cross I Sittbredd: Kort ram Sesam nr Lång ram Sesam nr Lev.art

Läs mer

Rullstol Kudu med vårdarbroms

Rullstol Kudu med vårdarbroms Version 2018-08-17 Rullstol Kudu med vårdarbroms Beställningsstöd Beställningsstödet används som hjälp vid beställning och ska inte skickas in. Kudu med vårdarbroms är i standardutförande utrustad enligt

Läs mer

Etac Cross 5 Active. Hög komfort, stor flexibilitet och utmärkta köregenskaper.

Etac Cross 5 Active. Hög komfort, stor flexibilitet och utmärkta köregenskaper. Etac Cross 5 Active Hög komfort, stor flexibilitet och utmärkta köregenskaper. Etac Cross 5 Active optimal funktionalitet i alla situationer Alla personer är olika. Det är den enkla utgångspunkten för

Läs mer

LEVO LCEV Ver. 1.2,

LEVO LCEV Ver. 1.2, Utprovningsprotokoll LEVO LCEV Ver. 1.2, 2014-01-31 Kund: Datum: 2014-03-25 Referens/brukarnamn: Ordernummer: Standardkonfiguration - Manuell rullstol med elektrisk uppresning - Sitt- och ryggklädsel -

Läs mer

Etac M100. En rullstol skapad med känsla, omtanke och enkelhet för användaren in i minsta detalj. Etac M100 1

Etac M100. En rullstol skapad med känsla, omtanke och enkelhet för användaren in i minsta detalj.   Etac M100 1 Etac M100 En rullstol skapad med känsla, omtanke och enkelhet för användaren in i minsta detalj www.etac.se Etac M100 1 Etac M100 bekväm och säker Etac M100 är rullstolen med oslagbar komfort och trygghet;

Läs mer

Avantgarde Teen 2 VR Barnrullstol - vårdarbroms

Avantgarde Teen 2 VR Barnrullstol - vårdarbroms DETACH HERE AND SEND BY FAX TO OTTO BOCK Technical Reservation modifications för and tekniska printing ändringar. errors reserved. Ref. nr för web order Utprovad för Referens Standardutrustning - VG Utsvängd

Läs mer

Avantgarde CV Aktivrullstol

Avantgarde CV Aktivrullstol Märkning Ordernr Avantgarde CV Aktivrullstol Artikelnummer: 480F64=20000_K Datum q Kostnadsförslag q Beställning q Bilaga för kundanpassning är bifogad Faktureringsadress / kundnummer Leveransadress Reservation

Läs mer

P R O D U K T K ATA LO G

P R O D U K T K ATA LO G PRODUKTKATALOG Hej! För 36 år sedan skadade jag mig i en racingolycka. Ganska snart kom jag fram till att om jag ville ha en bra rullstol så fick jag bygga den själv. Vad var det då jag ville ha? Jag ville

Läs mer

BRUKARVIKT Obligatorisk information för korrekt konfiguration

BRUKARVIKT Obligatorisk information för korrekt konfiguration BU_NR815000_1611 Fakturaadress: Leveransadress: Namn: Namn: Adress: Adress: Postnr: Ort: Postnr: Ort: E-Mail: E-Mail: Tel: Fax: Tel: Fax: Oderdatum: Ordernr: Antal: Märkes: Sunrise ordernr: = Standard

Läs mer

Manuell rullstol Cross 5, 3A Beställningsunderlag

Manuell rullstol Cross 5, 3A Beställningsunderlag I beställningsunderlaget hittar du alla delar och tillbehör du behöver för att skapa en order i websesam. Vid frågor, kontakta Hjälpmedel Västerbottens kundtjänst, 090-785 93 65. Modeller Standardutförande

Läs mer

Beställningsunderlag Azalea med drivhjul

Beställningsunderlag Azalea med drivhjul 1(5) Beställningsunderlag Azalea med drivhjul Leverantör: Invacare Utgående levereras i mån av tillgång på lager Information Ersättningskedja Länsservice har olika Azalea-generationer i sortiment. Då dessa

Läs mer

Manuell rullstol Cross 5, 3A, med vårdarbroms Beställningsunderlag

Manuell rullstol Cross 5, 3A, med vårdarbroms Beställningsunderlag I beställningsunderlaget hittar du alla delar och tillbehör du behöver för att skapa en order i websesam. Vid frågor, kontakta Hjälpmedel Västerbottens kundtjänst, 090-785 93 65. Modeller Standardutförande

Läs mer

Datum. Basdata Sittbredd (SB) cm Främre sitthöjd (FSH) cm Sittdjup (SD) cm Bakre sitthöjd (BSH) cm Rygghöjd (RH) cm Underbenslängd (UL) cm

Datum. Basdata Sittbredd (SB) cm Främre sitthöjd (FSH) cm Sittdjup (SD) cm Bakre sitthöjd (BSH) cm Rygghöjd (RH) cm Underbenslängd (UL) cm Otto Bock 647F204=GB 02.05 Kae Technical modifications and printing errors reserved. Otto Bock 647F262=SV 1501 Reservation för tekniska ändringar. DETACH HERE AND SEND BY FAX TO OTTO BOCK Vid beställning

Läs mer

medemagruppen SWINGBO-VTI

medemagruppen SWINGBO-VTI medemagruppen medemagruppen SWINGBO-VTI SWINGBO-VTI Körbåge, avtagbar Körhandtag, avtagbara Körbåge, fällbar Körhandtag, fällbara (I kombination med höjd & vinkeljusterbar rygg) (I kombination med fast

Läs mer

Beställningsunderlag Azalea med drivhjul

Beställningsunderlag Azalea med drivhjul 1(6) Beställningsunderlag Azalea med drivhjul Leverantör: Invacare Information Ersättningskedja Länsservice har olika Azalea-generationer i sortiment. Då dessa fyller likvärdig funktion så ligger dem i

Läs mer

Blizzard. Aktiv fastramsrullstol. q Kostnadsförslag q Beställning q. Grundutförande

Blizzard. Aktiv fastramsrullstol. q Kostnadsförslag q Beställning q. Grundutförande Vid beställning av reservdelar, var god använd on-linekatalogen på www.ottobockdoc.se eller vänd er till Otto Bocks kundtjänst. Blizzard Märkning Ordernr Aktiv fastramsrullstol Artikelnummer: 480A47=00000-K

Läs mer

Beställningsunderlag Azalea Assist (transporthjul)

Beställningsunderlag Azalea Assist (transporthjul) Beställningsunderlag Azalea Assist (transporthjul) 1(6) Leverantör: Invacare Information Ersättningskedja Länsservice har olika Azalea-generationer i sortiment. Då dessa fyller likvärdig funktion så ligger

Läs mer

Mät brukarens sittdjup och fyll i sitsdjupet till höger, enligt mått Sittdjup brukare: 35 cm 62,2 cm Sittdjup brukare Ger följande Sitsjup på stol

Mät brukarens sittdjup och fyll i sitsdjupet till höger, enligt mått Sittdjup brukare: 35 cm 62,2 cm Sittdjup brukare Ger följande Sitsjup på stol LEVO LCEV Utprovningsprotokoll Ver. 1.2, 2014-01-31 Kund: Datum: 2014-10-10 Referens/brukarnamn: Ordernummer: Standardkonfiguration - Manuell rullstol med elektrisk uppresning - Sitt- och ryggklädsel -

Läs mer

Discovery t-max. Underrede för modulära sitsar. q Kostnadsförslag q Beställning. q Bilaga för kundanpassning är bifogad.

Discovery t-max. Underrede för modulära sitsar. q Kostnadsförslag q Beställning. q Bilaga för kundanpassning är bifogad. BITTE HIER ABTRENNEN UND ZU OTTO BOCK FAXEN Vid beställning av reservdelar, var god använd on-linekatalogen på www.ottobockdoc.se eller vänd er till Otto Bocks kundtjänst. Discovery t-max Underrede för

Läs mer

1. CHASSI INFOBLAD: ART. NR

1. CHASSI INFOBLAD: ART. NR Art.nr: 95751 Rev. A Senast ändrad: 2017-10-11 BESTÄLLNINGSGUIDE, RULLSTOLSCHASSI 16 & 24 Sida 1 (9) Datum:... Beställningsnr:... Beställare:... Telefon:... Kontaktperson:... Telefon:... Brukare:... Ev.

Läs mer

Drivhjul till rullstolar Panthera

Drivhjul till rullstolar Panthera Version 180517 Drivhjul till rullstolar Panthera Beställningsstöd Rullstolar från Panthera har fr o m 2017-04-01 inte drivhjul i grundkonfigurationen utan dessa ska beställas på egna orderrader. Drivhjul

Läs mer

Motus CV. Lätt allround-rullstol

Motus CV. Lätt allround-rullstol Vid beställning av reservdelar, var god använd on-linekatalogen på www.ottobockdoc.se eller vänd er till Otto Bocks kundtjänst. Märkning Ordernr Motus CV Lätt allround-rullstol Artikelnummer 480F61=00000_K

Läs mer

Datum. Basdata Sittbredd (SB) cm Främre sitthöjd (FSH) cm Sittdjup (SD) cm Bakre sitthöjd (BSH) cm Rygghöjd (RH) cm Underbenslängd (UL) cm

Datum. Basdata Sittbredd (SB) cm Främre sitthöjd (FSH) cm Sittdjup (SD) cm Bakre sitthöjd (BSH) cm Rygghöjd (RH) cm Underbenslängd (UL) cm Vid beställning av reservdelar, var god använd on-linekatalogen på www.ottobockdoc.se eller vänd er till Otto Bocks kundtjänst. Märkning Ordernr Motus CS Lätt allround-rullstol Artikelnummer 480F61=10000_K

Läs mer

Så här beställer du från Etac:

Så här beställer du från Etac: Så här beställer du från Etac: Kontakta vår kundservice per telefon eller e-post. Alternativt kan du skicka beställningen direkt till vår postadress. Vid produktfrågor kan du vända dig till kundservice

Läs mer

1. CHASSI INFOBLAD: ART. NR

1. CHASSI INFOBLAD: ART. NR Art.nr: 95751 Rev. B Senast ändrad: 2018-11-23 BESTÄLLNINGSGUIDE, RULLSTOLSCHASSI 16 & 24 Sida 1 (9) Datum:... Beställningsnr:... Beställare:... Telefon:... Kontaktperson:... Telefon:... Brukare:... Ev.

Läs mer

Junior Sitta. R82 Kudu. En komfortrullstol att växa i

Junior Sitta. R82 Kudu. En komfortrullstol att växa i Junior Sitta R82 Kudu En komfortrullstol att växa i R82 Kudu R82 Kudu är en praktisk och flexibel komfortrullstol för barn, som lämpar sig för både inomhus- och utomhusbruk. Den kombinerar form och funktionalitet

Läs mer

Vuxen Manuella Rullstolar. Etac Cross 5 Active. Rätt stöd och form för aktivitet

Vuxen Manuella Rullstolar. Etac Cross 5 Active. Rätt stöd och form för aktivitet Vuxen Manuella Rullstolar Etac Cross 5 Active Rätt stöd och form för aktivitet Etac Cross 5 Active Etac Cross 5 Active är ämnad för den aktiva rullstolsanvändaren som behöver tillgång till mer avancerade

Läs mer

Vägledning vid förskrivning av manuella rullstolar

Vägledning vid förskrivning av manuella rullstolar Vägledning Vägledning vid förskrivning av manuella rullstolar Förskrivaren ska välja hjälpmedel ur det återlämnade sortimentet och därefter nya produkter ur det upphandlade sortimentet. Undantag får endast

Läs mer

Datum:... Kundordernr. på weborder:... Förskrivare:... Telefon:...

Datum:... Kundordernr. på weborder:... Förskrivare:... Telefon:... Västra Götalandsregionen Senast ändrad: 2018-08-15 Beställningsformulär, HD Balance 16 & 24 Sida 1 (13) Datum:... Kundordernr. på weborder:... Förskrivare:... Telefon:... Beställningsguiden används vid

Läs mer

Vuxen Manuella Rullstolar. Etac M100TR. En modern transportrullstol med inbyggd komfort och väl avvägda inställningsmöjligheter.

Vuxen Manuella Rullstolar. Etac M100TR. En modern transportrullstol med inbyggd komfort och väl avvägda inställningsmöjligheter. Vuxen Manuella Rullstolar Etac M100TR En modern transportrullstol med inbyggd komfort och väl avvägda inställningsmöjligheter. Etac M100TR En modern transportrullstol med inbyggd komfort och väl avvägda

Läs mer

Junior Sitta. R82 Kudu. En komfortrullstol att växa i

Junior Sitta. R82 Kudu. En komfortrullstol att växa i Junior Sitta R82 Kudu En komfortrullstol att växa i R82 Kudu R82 Kudu är en praktisk och flexibel komfortrullstol för barn, som lämpar sig för både inomhus- och utomhusbruk. Den kombinerar form och funktionalitet

Läs mer

Utprovningsprotokoll Cross 5 5-klövern Version 140115. Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesam

Utprovningsprotokoll Cross 5 5-klövern Version 140115. Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesam Utprovningsprotokoll Cross 5 5-klövern Version 140115 Etac Cross 5 VB Standard är markerat med X Utprovad av: Brukare: Telefon: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesam 13126201 35 cm Kort

Läs mer

Motus CV. Lätt allround-rullstol

Motus CV. Lätt allround-rullstol Vid beställning av reservdelar, var god använd on-linekatalogen på www.ottobockdoc.se eller vänd er till Otto Bocks kundtjänst. Märkning Ordernr Motus CV Lätt allround-rullstol Artikelnummer 480F61=00000_K

Läs mer

Datum. Basdata Sittbredd (SB) cm Främre sitthöjd (FSH) cm Sittdjup (SD) cm Bakre sitthöjd (BSH) cm Rygghöjd (RH) cm Underbenslängd (UL) (Ram mått) cm

Datum. Basdata Sittbredd (SB) cm Främre sitthöjd (FSH) cm Sittdjup (SD) cm Bakre sitthöjd (BSH) cm Rygghöjd (RH) cm Underbenslängd (UL) (Ram mått) cm Vid beställning av reservdelar, var god använd on-linekatalogen på www.ottobockdoc.se eller vänd er till Otto Bocks kundtjänst. Avantgarde XXL2 Märkning Ordernr Datum Aktiv allround rullstol Artikelnummer:

Läs mer