Karydakis operation för pilonidalsinus en teknikbeskrivning
|
|
- Maja Berg
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Sida 1 av 7 Startsidan Karydakis operation för pilonidalsinus en teknikbeskrivning Markku Haapamäki och Birger Sandzén, båda verksamma vid Norrlands universitetssjukhus i Umeå, beskriver här en intressant operationsteknik vid de mycket vanliga besvären orsakade av pilonidalsinus. Inledning Pilonidalsinus orsakar både akuta och kroniska besvär och drabbar oftast yngre män. I akut fas bildas en abscess och den kroniska fasen kännetecknas av vätskeutsöndring och ibland en torr men ömmande subkutan resistens i crena ani. Besvären kan bestå i flera år och påverka livskvaliteten negativt om effektiv behandling inte ges. Sjukdomen anses numera vara förvärvad och uppkommer av lösa hår som tränger in genom svagheter i huden och orsakar en inflammationsreaktion och infektion. Obehandlad spricker abscessen till hudytan och epitelceller växer senare in i sårkanalen och bildar en fistelgång subkutant. En akut abscess orsakad av pilonidalsinus behandlas lämpligen med incision och dränering. Behandlingen av kronisk pilonidalsinus är mera problematisk därför att vi har en uppsjö av olika behandlingsalternativ och operationstekniker utan att det är visat att någon av dessa skulle vara klart bäst. Den klassiska behandlingen har varit excision och sekundär läkning vilket medför en sårläkningstid på veckor som kräver frekventa omläggningar. En recidivfrekvens på cirka fem procent har rapporterats efter sekundärläkning 1. En annan vanlig metod är oval excision i medellinjen med medtagande av fistelsystemet samt primärsutur av såret. Operationen kan göras i lokalanestesi inom dagkirurgisk verksamhet 2-4. En infektions- och recidivfrekvens på tio procent har rapporterats från sjukhus med stor erfarenhet av metoden 5. Dessa två operationstekniker är de vanligast förekommande och operationerna är ofta spridda på ett stort antal kirurger samt ST-läkare under utbildning. Resultaten efter denna vardagskirurgi är ofta också mycket sämre än de resultat som rapporteras från enheter där forskning eller kvalitetsuppföljning av operationerna sker. På Norrlands universitetssjukhus kontrollerade vi upp resultaten efter rutinkirurgin för pilonidalsinus och fann en klar förbättringspotential. En litteraturstudie av olika operationstekniker för pilonidalsinus väckte vårt intresse för Karydakis operation som föreföll relativt enkel tekniskt, hade enastående bra resultat i en stor fallserie och tekniken kan motiveras med en rimlig teori om patogenes och vad som kan motverka recidiv 6.7. Goda operationsresultat har också kunnat reproduceras på andra sjukhus som tagit tekniken i bruk 8. Recidivoch infektionsfrekvens efter Karydakis operation har rapporterats till en fyra procent respektive åtta tio procent. Det finns ytterligare ett antal olika plastikkirurgiska metoder beskrivna (exempelvis Limbergplastik, Z-plastik och V-Y plastik) för operation av pilonidalsinus och goda resultat har rapporterats från sjukhus där man specialiserat sig på en viss metod. Dessa övriga lambåplastiker i olika varianter är dock tekniskt mer krävande, involverar ett större hudområde och skapar ett större ärr efter operationen. Dessutom skapar dessa tekniker ett ärr i eller över medellinjen som kan vara en riskfaktor för recidivuppkomst enligt Karydakis teori 7. Vi beslutade att lära oss Karydakis operationsteknik och koncentrerade samtidigt operationerna till tre kirurger för en inlärningsfas av tekniken. Efter 55 opererade fall kunde vi konstatera att 44 var opererade så att hela ärret hamnade lateralt om medellinjen och kunde anses vara lyckade Karydakisoperationer. Vi var nöjda med de preliminära resultaten men pga att Karydakis operation inte är prospektivt jämförd med de övriga vanligt förekommande teknikerna så startade vi tillsammans med Sunderby och Kalix sjukhus PSIN-studien som är en expertbaserad randomiserad prospektiv studie som jämför Karydakis operation med en medellinje-excision med primärsuturering. Nedan följer en beskrivning av operationstekniken för Karydakis operation som vi tillämpat den med små avvikelser från originalbeskrivningen. Förberedelser och profylax En dos antibiotikaprofylax med Metronidazol 1 g och Eusaprim 10 ml injiceras intravenöst vid operationsstart. Vid överkänslighet mot sulfa kan Eusaprim bytas mot en dos Zinacef 1,5 g intravenös injektion. Patienten får tablett paracetamol 1 g och tablett diklofenak 50 mg preoperativt. Alla patienter opereras i generell anestesi eller spinal anestesi. Dessutom ges lokal anestesi för att säkra att patienten är relativt smärtfri i det omedelbara postoperativa förloppet. Vi använder en 50/50-blandning av
2 Sida 2 av 7 Narop 7,5 mg/ml och Carbocain 10 mg/ml. Vid operationsstart ges 20 ml av blandningen subkutant och ytterligare 20 ml ges vid avslut. Maximal dos under en operation är 60 ml. Bukläge förbereds med kudde under höften och underben samt mjuk gelplatta under knäna. Då patienten är placerad på operationsbordet rakas operationsområdet med elrakapparat som inte skadar huden. Gluteerna tejpas isär med drag mot operationsbordet på båda sidor. Operationsområdet steriltvättas och dukas. Förberedelse av operationsbord för bukläge. Rakning. Tejpning av gluteerna. Markering av excisionen mot medellinjen.
3 Sida 3 av 7 Schematisk bild av excisionsplanen. Markering av hela hudincisionen. Operationstekniken Snittet planeras och ritas enligt följande. Medellinjen markeras med några punkter varefter man märker ut några punkter 2 cm lateralt till den sida som är mera angripen av sjukdomen och en linje parallell med medellinjen ritas 2 cm lateralt från medellinjen Den laterala linjen bildar nu en centrumaxel för en ovalär excision som tar med hela fistelsystemet. Man ritar snittets mediala sida från den laterala linjen till medellinjen och över minimalt på andra sidan med liten marginal till fistelsystemet och tillbaka till den laterala linjen. Excisionen ritas symmetriskt på lateralsidan om den laterala linjen med att mäta avstånden från linjen till mediala markeringen och rita på samma avstånd från linjen på lateralsidan. Excisionen blir då minst fyra cm bred på bredaste stället men ofta 4,5-5,5 cm beroende på att excisionen ofta bör gå över på andra sidan några mm för att få med hela fistelsystemet. Längden på excisionen bör planeras ungefär tre gånger bredden för att senare få en förslutning utan öronbildning i spetsen på såret. Då snittet är ritat lokalbedövar man med 20 ml subkutant fördelat runt kanterna på den planerade excisionen. Man gör en bikonvex incision enligt den ritade markeringen, och som medtar fistelöppningarna. Excisionen placeras på den sida som är mest angripen eller har sekundäröppning. Det kommer en hel del frisk hud med i excisionen på lateralsidan om linjen. Excisionen görs i helhet med diatermiskalpell medan god hemostas bevaras och blödande kärl koaguleras. Lateralt görs snittet 1 cm djupt rakt in i fettet varefter man vinklar in mot mitten och under fistelsystemet. I de mediala delarna av såret skall excisionen gå runt och under fistelgångar med liten men klar marginal och man kommer ofta ned till fascia som täcker sacrum i medellinjen. Noggrann blodstillning görs med diatermi och såret spolas med väteperoxid. Schematiskt tvärsnitt av excisionen.
4 Sida 4 av 7 Excision med diatermi. Schematisk bild av lambån. Utsträckningen av lambåmobiliseringen. Mobilisering av lambån. Innersta suturraden vid sutureringen av lambån. Suturering av lambån. Tre skikt vid färdig suturering av lambån. En medial lambå skapas med snitt två cm in i fettet på medialsidan från kanten, detta på en centimeters djup i
5 Sida 5 av 7 fettet. I detta skede bör tejpdraget mellan operationsbord och gluteus på båda sidor avlägsnas så att hud och subcutis blir mera rörligt i operationsområdet. Lambån förflyttas lateralt över medellinjen och sutureras ner mot mitten av sårhålan med fortlöpande resorberbar monofil sutur (2-0 PDS, Maxon eller Biosyn) i två subkutana lager. Det djupare suturlagret fixerar djupaste fickan i fettet under lambån ner mot medellinjen mot fascian över sacrum och då kommer lambån två cm över på andra sidan. I originalbeskrivningen används enskilda suturer för fixeringen av den mediala lambån och det kan vara tekniskt något enklare än den fortlöpande suturen som vi använder. Sutureringen underlättas betydligt om en assistent kränger upp kanten av lambån och trycker den samtidigt mot sin nya position. Observera att huden inte mobiliseras på lateralsidan av excisionen. Hudkanterna kommer ändå att gå ihop efter att lambån har fixerats i sin nya position och den icke mobiliserade laterala hudkanten bildar ett nödvändigt motdrag så att hudsåret kommer att ligga två cm lateralt om medellinjen. Om hudexcisionen lateralt har gjorts mindre (i den friska huden) eller om den laterala hudkanten mobiliseras så kommer det nödvändiga motdraget att saknas och såret hamnar i medellinjen vilket inte är önskvärt i denna teknik. Hudkanterna sutureras med Ethilon 4-0 med ½ madrassuturer med instick från laterala hudkanten så att mediala kanten i lambån inte får suturhål upp till hudytan. Det förslutna såret bör ligga mm lateralt om medellinjen som nu täcks av lambån och frisk hud (bild 15). Man bör behandla huden i lambån varsamt under operationen och man vill undvika att penetrera huden i lambån med varken suturer eller nålstick. Sår, skador och hål i lambån kan underlätta för lösa hår att penetrera genom huden och därigenom öka risken för recidiv. Tunt sårförband läggs underst och ett tjockt tryckförband av polstervadd (8x8x12 cm) fixeras med Mefix tejp över hela operationssåret. Vi använder inte sårdrän utan tror att tryckförbandet och noggrann hemostas under operationen förhindrar både bildning av hematom och serom. Ett specialfall är när en fistelöppning ligger anusnära, då måste centrumlinjen i den ovalära excisionen vika av mot medellinjen. Ett annat specialfall, ännu ovanligare är när man har sekundäröppningar på båda sidor om crena ani. Då lägger man centrumlinjen av ovalära excisionen på den mest angripna sidan och gör en kilexcision av den andra fistelöppningen med basen mot medellinjen. Färdig hudsutur. Inre bandage. Polstervadd för kompression. Färdigt kompressionsbandage. Postoperativ vård Patienten förses med lämpligt peroralt analgetikum postoperativt. Återbesök sker efter tre fem dagar på
6 Sida 6 av 7 mottagningen då det stora tryckförbandet avlägsnas och det inre tunna sårförbandet ersätts efter inspektion av såret. Suturtagning sker efter tio tolv dagar och eventuellt ytterligare kontroll om några tveksamheter i sårläkningen uppstår. Vi rekommenderar att patenten avstår från full sportaktivitet i ytterligare cirka två veckor. Om läkningsproblem uppstår är vi aktiva med skrapning med slev av sårhåla i gelanestesi och spolning med väteperoxid och täta kontroller på kirurgmottagningen, vanligtvis cirka en gång per vecka. Referenser 1. Sondenaa K, Nesvik I, Andersen E, Soreide JA. Recurrent pilonidal sinus after excision with closed or open treatment: final result of a randomised trial. Eur J Surg 1996;162(3): Kronborg O, Christensen K, Zimmermann- Nielsen C. Chronic pilonidal disease: a randomized trial with a complete 3-year follow-up. Br J Surg 1985;72(4): al-hassan HK, Francis IM, Neglen P. Primary closure or secondary granulation after excision of pilonidal sinus? Acta Chir Scand 1990;156(10): Petersen S, Koch R, Stelzner S, Wendlandt TP, Ludwig K. Primary closure techniques in chronic pilonidal sinus: a survey of the results of different surgical approaches. Dis Colon Rectum 2002;45(11): Dalenback J, Magnusson O, Wedel N, Rimback G. Prospective follow-up after ambulatory plain midline excision of pilonidal sinus and primary suture under local anaesthesia--efficient, sufficient, and persistent. Colorectal Dis 2004;6(6): Karydakis GE. New approach to the problem of pilonidal sinus. Lancet 1973;2(7843): Karydakis GE. Easy and successful treatment of pilonidal sinus after explanation of its causative process. Aust N Z J Surg 1992;62(5): Kitchen PR. Pilonidal sinus: experience with the Karydakis flap. Br J Surg 1996;83(10): Markku Haapamäki Umeå markku.haapamaki@surgery.umu.se Birger Sandzén
7 Sida 7 av 7 Umeå birger.sandzen@vll.se Svensk kirurgisk förening
Operationsinstruktion för pilonidalsinus i PSIN studien
Operationsinstruktion för pilonidalsinus i PSIN studien Krav på operatör i PSIN studien För att kunna ansvara för operationerna i endera expertgruppen krävs minst tio självständiga operationer med respektive
Läs merPilonidal Studien i Norrland= PSIN. Innehållsförteckning. Forskningsplan och detaljerat studieprotokoll, version 8, reviderad
Pilonidal Studien i Norrland= PSIN Innehållsförteckning PILONIDAL STUDIEN I NORRLAND= PSIN...1 INNEHÅLLSFÖRTECKNING...1 INTRODUKTION OCH BAKGRUND...2 SPECIFIKA MÅL...2 PRIMÄRA SLUTMÅTT...2 SEKUNDÄRA SLUTMÅTT...3
Läs merChirurgia Minor. Chirugia Minor Den lilla kirurgin. Akuta sårskadors. Sårläkningsprocessen. Sårbehandlingsprinciper
Chirurgia Minor Chirugia Minor Den lilla kirurgin Akut behandling av skador och sårs Infektioner Blödningar Kateterproblem Multidisciplinär Kirurgi/Ortopedi/Handkirurgi/Urologi Gynekologi/ÖNH Läkarlinjen
Läs merTensjonsplastikker. Sam Smedberg, Helsingborg
Tensjonsplastikker Sam Smedberg, Helsingborg Kongenitala bråck Processus vaginalis olika grader av obliteration Normal obliteration Inkomplett obliteration Bråck en metabolisk sjukdom Raymond Read et al.
Läs mer1.1 Hur handlägger du denna kvinna? (2p) 1.2 Vad sätter du för diagnos (med ord) i journaldiktatet? (1p) Sida 1 av 5
Du arbetar som AT-läkare på lasarettet i W-stad. Till kirurgakuten kommer en 67-årig kvinna, Salma Tydelius. Hon opererades i vänster bröst för fyra dagar sedan p.g.a. cancer. Hon är i frisk i övrigt förutom
Läs merChirurgia Minor. Den lilla kirurgin. Shabaz Majid VT 2015 Läkarlinjen T8 1
Chirurgia Minor Den lilla kirurgin Shabaz Majid VT 2015 Läkarlinjen T8 1 Mål med föreläsningen Exempel på lilla kirurgin Sårprinciper Sårläkning Suturer Suturteknik Läkarlinjen T8 2 Chirurgia Minor Hudförändringar
Läs merBartolinicystor, framfall och vaginala inlägg. OGU 16 april 2012 Charlotte Greppe VÖL öppenvården SU/Sahlgrenska
Bartolinicystor, framfall och vaginala inlägg OGU 16 april 2012 Charlotte Greppe VÖL öppenvården SU/Sahlgrenska Bartholinicystor + Bartholinit Utförsgång på insidan av yttre blygdläpparna i position kl
Läs merHur ska man behandla ett kroniskt serom efter ärrbråckskirurgi?
Hur ska man behandla ett kroniskt serom efter ärrbråckskirurgi? Nedan kan ni följa maildiskussionen som förts i detta ämne av bråckprofilerade kirurger i Sverige.Frågan initierades av Sven Bringman Södertälje
Läs merAkut Hälseneruptur Bakgrund: Symtom: Skademekanism
Akut Hälseneruptur Bakgrund: Akut hälseneruptur drabbar 90 % män, vanligen i medelåldern. 90 % uppkommer i samband med idrottsutövning, som racket sport och lagidrotter med boll. En annan grupp är över
Läs merNORDICARE ORTOPEDI + REHAB AB
Gördlar & bråckbyxor BEKVÄMA STOMIGÖRDLAR Att underlätta din vardag är vårt mål. NordiCares stomigördlar är designade att ge fixering samtidigt som de ska vara sköna att bära. De finns i flera modeller
Läs merERAS kolon: Pre- och postoperativ vård vid tunntarm- och kolonkirurgi
2018-11-08 20709 1 (5) ERAS kolon: Pre- och postoperativ vård vid tunntarm- och kolonkirurgi Sammanfattning ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) är ett program för peroperativa rutiner vid bukkirurgi.
Läs merERAS rektum: Pre- och postoperativ vård vid rektumkirurgi
2018-11-12 20723 1 (5) ERAS rektum: Pre- och postoperativ vård vid rektumkirurgi Sammanfattning ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) är ett program för peri operativa rutiner vid bukkirurgi. Det används
Läs merPatientinformation. Bröstrekonstruktion. Information till dig som ej har erhållit strålbehandling
Patientinformation Bröstrekonstruktion Information till dig som ej har erhållit strålbehandling Information för dig som ej erhållit strålbehandling Den här informationen vänder sig till Dig som funderar
Läs merFrämre nätplastik. vid operation för primära ljumskbråck hos män
Främre nätplastik vid operation för primära ljumskbråck hos män Bifogat presenteras ett förslag från Svensk förening för Innovativ Kirurgisk Teknologi (SIKT) och fakulteten för nationella kursen i Bråckkirurgi,
Läs mer61. Datum: 02. Sjukhus: 03. Randomiseringsnr: LJUNO. (Ljumskbråckstudien i Norrland) ENKÄT ett (1) år efter operationen. (ifylls av patienten)
61. Datum: 02. Sjukhus: 03. LJUNO (Ljumskbråckstudien i Norrland) ENKÄT ett (1) år efter operationen (ifylls av patienten) 1 04. PERSONNUMMER : Markera, genom att kryssa i en ruta i varje nedanstående
Läs mer*Data på fil. SVERIGE KCI Medical AB Möbelgatan 4 431 33 Mölndal Sverige Kundtjänst dygnet runt Tel 08-544 996 90 Fax 08-544 996 91 www.kci-medical.
PREVENA -incisionsbehandlingssystem Den första batteridrivna produkten med negativt tryck specifikt utformad för hantering av incisioner där det finns risk för postoperativa komplikationer. Prevena -behandling:
Läs merPatientinformation. Bröstrekonstruktion. Information till dig som har erhållit strålbehandling
Patientinformation Bröstrekonstruktion Information till dig som har erhållit strålbehandling Information för dig som erhållit strålbehandling Den här informationen vänder sig till Dig som funderar på att
Läs merDa Vinci kirurgisystem
Da Vinci kirurgisystem Danderyds sjukhus Robotteknologin da Vinci gör det möjligt för kirurger att operera med högre precision som gör ingreppen säkrare och medför snabbare återhämtning för patienten jämfört
Läs merKan ett nationellt kvalitetsregister bidra till kvalitetsutveckling?
Kan ett nationellt kvalitetsregister bidra till kvalitetsutveckling? Svenskt Bråckregister Pär Nordin Umeå -15 Förutsättning för kvalitetsutveckling Nyfiken på förbättring Ta reda på dina resultat Registrets
Läs merKirurgiska sår och dess omvårdnad. Gallopererad patient med drän.
Kirurgiska sår och dess omvårdnad av Maria Magnsbacka och Kerstin S Wilbrand Gallopererad patient med drän. SÅRLÄKNING Vulnus och ulcus. Sårläkning är en komplex process och innefattar olika mekanismer
Läs merANELÄK Premedicinering till barn
1 (6) ANELÄK Premedicinering till barn Dosering enligt detta dokument får ske av sjuksköterska utan särskild ordination av narkosläkare när det gäller barn utan komplicerande sjukdom. Barn som fått premedicinering
Läs merBukplastik Utförlig information
Bukplastik Utförlig information Om du funderar på en bukplastik kommer den här informationen att ge dig en grundläggande förståelse för vad en operation innebär, hur den går till och vilka resultat man
Läs merFettsugning Utförlig information
Fettsugning Utförlig information Om du funderar på en fettsugning kommer den här informationen att ge dig en grundläggande förståelse för vad en operation innebär, hur den går till och vilka resultat man
Läs merGallblåsa. Magsäcken. Djupa gallgången med stenar. Mer information: http://www.orebroll.se/uso/videoarkiv Se sidan Patientinformation
Gallblåsa Magsäcken Djupa gallgången med stenar Mer information: http://www.orebroll.se/uso/videoarkiv Se sidan Patientinformation 1(9) Patientinformation inför gallstensoperation med titthålsteknik då
Läs merStudiecirkel Säker vård alla gånger
Studiecirkel Säker vård alla gånger ÖNH-mottagningen, Värnamo Sara Granefelt Inger Haglund I teamet ingår: 1 Val av område och mål Område 5: Förebygga sårinfektioner efter operation (i lokalbedövning)
Läs merOrtopediska infektioner Torbjörn Ahl
Ortopediska infektioner Torbjörn Ahl Sammanfattning Merparten av den ortopediska kirurgin klassificeras som ren. Vid många operationer används främmande material i form av proteser eller osteosyntesmaterial.
Läs merLjumskbråck. Ljumskbråck. Information inför operation av ljumskbråck med titthålsmetoden
Ljumskbråck Ljumskbråck Information inför operation av ljumskbråck med titthålsmetoden Kirurgiska kliniken, Enheten lap/bukväggskirurgi Malmö, Trelleborg och Landskrona 1 Text Överläkare Agneta Montgomery
Läs merSvenska Bukväggsbråck
Svenska Bukväggsbråck Nationellt kvalitetsregister för främre bukväggsbråck (2009) 30001 Klinik ID Personnummer 1. Datum (ÅÅÅÅMMDD) Namn 1 Man 2 Kvinna 2. Bukväggsbråck Primära 1 Navelbråck 2 Epigastrikabråck
Läs merDel 6_10 sidor_20 poäng 1.1
1.1 Matilda 22 år söker akutmottagning med 3 dygns anamnes på smärta invid ändtarmen där hon också känt en svullnad. Temp 38,0. Vilken är din första misstanke och hur kompletterar du anamnesen? (2p) Sida
Läs merBukväggsbråck. Bukväggsbråck. Information inför operation av bukväggsbråck
Bukväggsbråck Bukväggsbråck Information inför operation av bukväggsbråck Kirurgiska kliniken, Enheten lap/bukväggskirurgi Malmö, Trelleborg och Landskrona 1 Text Överläkare Agneta Montgomery Utformning,
Läs merBröstlyft Utförlig information
Bröstlyft Utförlig information Om du funderar på ett bröstlyft kommer den här informationen att ge dig en grundläggande förståelse för vad en operation innebär, hur den går till och vilka resultat man
Läs merÄrrbråck. Ärrbråck. Information inför operation av ärrbråck. Kirurgiska kliniken, Enheten lap/bukväggskirurgi Malmö, Trelleborg och Landskrona
Ärrbråck Ärrbråck Information inför operation av ärrbråck Kirurgiska kliniken, Enheten lap/bukväggskirurgi Malmö, Trelleborg och Landskrona 1 Text Överläkare Agneta Montgomery Utformning, PatientForum
Läs merNavelbråck. Information inför operation av navelbråck
Navelbråck Information inför operation av navelbråck Text Överläkare Dan Sevonius Illustrationer www.johanliljeros.com Lund, januari 2016 Allmänt Navelbråck är en ofarlig åkomma som uppkommer då en medfödd
Läs merDupuytrens sjukdom. En informationsbroschyr om krokiga fingrar
Dupuytrens sjukdom En informationsbroschyr om krokiga fingrar Dupuytrens sjukdom är en bindvävs sjukdom som påverkar bindvävsplattan i handflatan och fingrarnas insida. Symtomen är små knölar och i ett
Läs merSifferkod... Kirurgifrågor, 25 poäng
HT-06 A Kirurgifrågor, 25 poäng A1 En 60-årig man, som är gallopererad för 15 år sedan, söker en eftermiddag p g a buksmärtor på akutmottagningen, där du är primärjour på kirurgen. Patienten har känt sig
Läs merDupuytrens sjukdom. En informationsbroschyr om krokiga fingrar
Dupuytrens sjukdom En informationsbroschyr om krokiga fingrar Dupuytrens sjukdom är en bindvävs sjukdom som påverkar bindvävsplattan i handflatan och fingrarnas insida. Symtomen är små knölar och i ett
Läs merDILALA - CRF - OPERATION
DILALA - CRF - OPERATION Fråga 1-15 fylls i på samtliga patienter, även de som ej blivit randomiserade 1. Operationsdatum: åå - mm - dd 2. PatientID (studiespecifikt): 3. Patientens randomiseringsnummer:
Läs merANELÄK Barn och akut smärta
1 (7) ANELÄK Barn och akut smärta RIKTLINJER FÖR SJUKSKÖTERSKA: När barn kommer till akuten smärtpåverkade och/eller när smärtsam åtgärd troligen skall vidtagas; sätt EMLA-/Rapydanplåster på 2 presumtiva
Läs merFörfrågan om att delta i ett forskningsprojekt
1 Förfrågan om att delta i ett forskningsprojekt Ändtarmscancer: operation med stomi där anus lämnas kvar eller tas bort. (Hartmann eller Abdominoperineal excision med intersfinkterisk dissektion vid rektalcancer:
Läs merDelprov 3 Vetenskaplig artikel
Delprov 3 Vetenskaplig artikel - 190507 Question #: 1 Artikeln tar upp en aspekt på nätval som är viktigt vid laparoskopiskt IPOM, nämligen behovet av en adhesionsbarriär. Varför behövs en sådan barriär?
Läs merFörfrågan om att delta i ett forskningsprojekt
Förfrågan om att delta i ett forskningsprojekt Ändtarmscancer: operation med stomi där anus lämnas kvar eller tas bort. (Hartmann eller Abdominoperineal excision med intersfinkterisk dissektion vid rektalcancer:
Läs merPostoperativa sårinfektioner
nationell satsning för ökad patientsäkerhet Postoperativa sårinfektioner åtgärder för att förebygga Förord Sedan 2008 driver Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) en satsning för att minska vårdskadorna.
Läs merKnäledsplastik. Allmänna synpunkter. Komplikationer. Symtom. Operationssår
VÅRD- PROGRAM Knäledsplastik Dnr Version 1:11 Gäller för: Framtagen av/datum: Kirurg/ortopedkliniken Klas Hellgren,öl/Björn Albrektsson,öl/Sara Axelsson,ssk/2005-04-01 Godkänd av/datum: Henrik Jonsson/Verksamhetschef
Läs merAvancerad sugteknik. Kompletta sugset för professionell kirurgi
Avancerad sugteknik Kompletta sugset för professionell kirurgi Ingen fastsugning Inget stopp i sugen Hög kontinuerlig sugkapacitet Atraumatisk sugning God visibilitet Stabil och smidig Detta är egenskaper
Läs merGratis tejptips & VIP-rabatt
OM SPORTTEJPNING Idrott är en del av det moderna samhället. De senaste 15 åren har inneburit mycket stora förändringar av hur elitidrott bedrivs. Antalet träningar och tävlingar har ökat, samtidigt som
Läs merÖREBRO LÄNS LANDSTING. Karlskoga lasarett. Hallux valgus och Hammartå. - Patientinformation
ÖREBRO LÄNS LANDSTING Karlskoga lasarett Hallux valgus och Hammartå - Patientinformation Innehåll Hallux valgus Sidan 3 Hammartå Sidan 6 2 Information till dig som ska opereras för Hallux valgus eller
Läs merPROLAPS. Undersökning: Anamnes. Pelvic Organ Prolapse Quantification POP Q. Prevalens prolaps Van Geelen. PROLAPS Riskfaktorer
Ulla Beth Kroon KK NÄL Prevalens prolaps Van Geelen Livstidsrisken för prolaps/inkontinensoperation 11% Risk recidivprolaps/inkontinens 30 % Risk för operation > 2 ggr hos 3 4% Riskfaktorer Trauma förlossning
Läs merHandläggning av prolaps, gällande rutin
Handläggning av prolaps, gällande rutin Berörda enheter Samtliga enheter inom Kvinnosjukvården Norrbotten. Syfte Erbjuda likvärdig, god och säker vård till kvinnor med prolaps vid samtliga enheter inom
Läs merPREOPERATIV BEDÖMNING DUPLEX
Patient: Randomiserad extremitet Inklusion efter skriftlig och muntlig information Kirurgens signatur PREOPERATIV BEDÖMNING Markera sida i bilden DUPLEX Symtomgivande varicer i randomiserad extremitet
Läs merANELÄK Postoperativ smärtlindring med kontinuerlig epiduralanestesi
1 (6) ANELÄK Postoperativ smärtlindring med kontinuerlig epiduralanestesi Kontinuerlig epiduralanestesi kan med fördel utnyttjas vid behov av postoperativ smärtlindring. För att underlätta för vårdavdelningarna
Läs merSmärta och smärtskattning
Smärta och smärtskattning VARFÖR GÖR DET ONT? Kroppen har ett signalsystem som har till uppgift att varna för hotande eller faktisk vävnadsskada. Smärta är kroppens sätt att göra dig uppmärksam på att
Läs merBilaga III. Ändringar av relevanta avsnitt av produktresumén och bipacksedeln
Bilaga III Ändringar av relevanta avsnitt av produktresumén och bipacksedeln Observera: De relevant avsnitten av produktresumé och bipacksedel är resultatet av referral-proceduren. Produktinformationen
Läs merDupuytrens kontraktur. Information om tillståndet och olika behandlingsalternativ
Dupuytrens kontraktur Information om tillståndet och olika behandlingsalternativ Denna information är till för patienter som har fått diagnosen Dupuytrens kontraktur Denna broschyr har skrivits för att:
Läs merDet här händer på operationsavdelningen
Det här händer på operationsavdelningen DEN NYA TIDENS SPECIALISTVÅRD Välkommen till oss på Operationsavdelningen! Vårt mål är att ge dig bästa möjliga vård och omhändertagande inför och under din operation.
Läs merANTIBIOTIKA hjärta och smärta. Uppdateringar från Tandvårds Strama
ANTIBIOTIKA hjärta och smärta Uppdateringar från Tandvårds Strama ANTIBIOTIKA hjärta och smärta Johan Blomgren Inledning och förskrivningsstatistik. Bo Sunzel Behandling av smärtsamma infektioner med dränage
Läs merNavelbråck. Navelbråck. Information inför operation av navelbråck. Kirurgiska kliniken, Enheten lap/bukväggskirurgi Malmö, Trelleborg och Landskrona
Navelbråck Navelbråck Information inför operation av navelbråck Kirurgiska kliniken, Enheten lap/bukväggskirurgi Malmö, Trelleborg och Landskrona 1 Text Överläkare Agneta Montgomery Utformning, PatientForum
Läs merInför axelkirurgi för födelserelaterad plexusskada
Inför axelkirurgi för födelserelaterad plexusskada Hand- och plastikkirurgisk klinik Norrlands universitetssjukhus 901 85 Umeå Vad är axelpåverkan efter födelserelaterad plexusskada? Orsaker Vid en födelserelaterad
Läs merChirurgia minor. Den lilla kirurgin. Del 1 (ej granskad) Att handlägga en mindre sårskada. Av: Jesper Angelin
Chirurgia minor Den lilla kirurgin Del 1 (ej granskad) Att handlägga en mindre sårskada Av: Jesper Angelin!1 Förord Detta dokument sammanfattar de mest väsentliga gällande handläggning av mindre sårskador
Läs merScheriproct finns receptfritt på ditt apotek både som suppositorier och rektalsalva. www.scheriproct.se. för mer information och länk till webbshop
Scheriproct finns receptfritt på ditt apotek både som suppositorier och rektalsalva L.SE.12.2014.1480 December 2014 Information om HEMORROJDER, TILLHÖRANDE KLÅDA OCH IRRITATION SAMT YTLIGA SPRICKBILDNINGAR
Läs merPatellainstabilitet. Information till Dig som ska opereras för patellainstabilitet. Patientinformation från CKOC/ortopedklin/Linköping
Patellainstabilitet Patientinformation från CKOC/ortopedklin/Linköping Information till Dig som ska opereras för patellainstabilitet Du har en knäskada, där din knäskål lätt kan gå ur led (patellainstabilitet).
Läs merAnvisningar för kodning av infekterade sår
Anvisningar för kodning av infekterade sår Du får gärna citera Socialstyrelsens texter om du uppger källan, exempelvis i utbildningsmaterial till självkostnadspris, men du får inte använda texterna i kommersiella
Läs merAnvisningar för kodning av infekterade sår
Anvisningar för kodning av infekterade sår Denna publikation skyddas av upphovsrättslagen. Vid citat ska källan uppges. För att återge bilder, fotografier och illustrationer krävs upphovsmannens tillstånd.
Läs mer11. Datum: 02. Sjukhus: 03. Randomiseringsnr: LJUNO. (Ljumskbråckstudien i Norrland) ENKÄT Före operation. (ifylls av patienten)
11. Datum: 02. Sjukhus: 03. LJUNO (Ljumskbråckstudien i Norrland) ENKÄT Före operation (ifylls av patienten) 1 LJUNO 04. PERSONNUMMER : Markera, genom att kryssa i en ruta i varje nedanstående grupp (så
Läs merStudentinstruktion Kirurgistation nr 1 (11 min)
Studentinstruktion Kirurgistation nr 1 (11 min) Anamnes: En 26 årig kvinna kommer till akutmottagningen i ambulans efter att ha kommit emellan vid ett knivbråk. Hon är vaken, talbar och orienterad, men
Läs merInformation om operation av barnbråck hos flickor och pojkar Mer information: Sök http://www.usorebro.se/sv/videoarkiv/ under patientinformation
Kirurgiska kliniken, L-G Larsson, överläkare Reviderat 2014-01-24 Information om operation av barnbråck hos flickor och pojkar Mer information: Sök http://www.usorebro.se/sv/videoarkiv/ under patientinformation
Läs merVad händer i min arm? Kan jag leva som förut? Information från fysioterapeuten till Dig som opererat bort lymfkörtlar i armhålan.
Vad händer i min arm? Kan jag leva som förut? Information från fysioterapeuten till Dig som opererat bort lymfkörtlar i armhålan. Målet är att du ska kunna använda armen som innan operationen. Daglig rörelseträning
Läs merFarmakologisk behandling av bakteriella hud och mjukdelsinfektioner i öppenvård
Farmakologisk behandling av bakteriella hud och mjukdelsinfektioner i öppenvård Workshop 5-6/11 2008 Läkemedelsverket Strama Christer Norman, DL Sidan 1 Diagnosfördelning primärvård 2000, 2002 och 2005
Läs merMastektomi med direktrekonstruktion
Patientinformation Mastektomi med direktrekonstruktion Borttagande av bröstkörtel med samtidig bröstrekonstruktion Den här informationen vänder sig till Dig som har en ökad risk för bröstcancer efter genetisk
Läs merKapitel i sårvårdsboken 2005
Kapitel i sårvårdsboken 2005 PROBLEM VID STOMI AV ELISABETH AVEBORN Sjuksköterska Stomiterapeut Tfn 019-602 1596 Fax 019-602 1970 Personsökare 626 elisabeth.aveborn@orebroll.se Kirurgiska kliniken B-huset
Läs merTill dig som behandlas med PLENADREN (hydrokortisontabletter med modifierad frisättning)
Till dig som behandlas med PLENADREN (hydrokortisontabletter med modifierad frisättning) Information om ersättningsbehandling med hydrokortison vid binjurebarksvikt. VIKTIGT Den här guiden ersätter inte
Läs merDokumentrubrik. Läkemedel Antibiotikaprofylax vid kirurgi
Sida 1(7) Handläggare Giltigt till och med Reviderat Processägare Ann Christin Lindström (alm002) 2019 04 16 2017 10 16 Leif Israelsson (lin002) Fastställare Leif Israelsson (lin002) Granskare Maria Tempé
Läs merinnehåll Produkt Sidan Hudskydd, ringar och plattor Pasta Vikbar avtappning med 3 ficka Kateterkoppling med 4 inbyggd propp Lucka 4 Barnpåsar
produktguide Produkt Sidan Hudskydd, ringar och plattor Pasta 2 Vikbar avtappning med 3 ficka Kateterkoppling med 4 inbyggd propp Lucka 4 Barnpåsar Gelbildande Superabsorbent Häftborttagning med 6 mynta
Läs merBilateral operation vid bröstcancer vid asymmetri, hypertrofi och/eller uttalad ptos för att underlätta tumörexcision och god kosmetik
Bilateral operation vid bröstcancer vid asymmetri, hypertrofi och/eller uttalad ptos för att underlätta tumörexcision och god kosmetik Tor Svensjö Kim Gulis Bröst- och plastiksektionen Kirurgkliniken,
Läs merFörbättrad kirurgi och strålbehandling botar fler fall av ändtarmscancer
Medicinsk kommentar Redaktör: Kristina Räf, tel: 08-790 34 75 Torbjörn Holm, med dr, överläkare (torbjorn.holm@ks.se) Björn Cedermark, docent, överläkare; båda vid kirurgiska kliniken, Karolinska sjukhuset,
Läs merPatientinformation hysterektomi (operera bort livmodern) med buköppning
Sida 1 (5) Patientinformation hysterektomi (operera bort livmodern) med buköppning Att operera bort livmodern Borttagande av livmodern är en av de vanligaste gynekologiska operationerna. I Sverige genomgår
Läs merOPERATIONSTEKNIK. Motec SWEDISH EDITION. Wrist Joint Arthrodesis Straight Double Taper
OPERATIONSTEKNIK SWEDISH EDITION Motec Wrist Joint Arthrodesis Straight Double Taper Preoperativ planering Säkerställ att instrumentering finns tillgänglig i operationssalen, både för systemet Motec Wrist
Läs merAnvisningar för kodning av infekterade sår
Anvisningar för kodning av infekterade sår Denna publikation skyddas av upphovsrättslagen. Vid citat ska källan uppges. För att återge bilder, fotografier och illustrationer krävs upphovsmannens tillstånd.
Läs merPM angående kanylering av ECMO patient (extracorporeal membrane oxygenation)
1 PM angående kanylering av ECMO patient (extracorporeal membrane oxygenation) Inledning Kan beskrivas som en modifierad hjärt-lungmaskin avsedd för långtidsbruk, som kan användas vid grav lung- eller
Läs merRotatorcuffsutur. Anatomi 2015-08-20/JF
Rotatorcuffsutur Anatomi Rotatorcuffen består av ff a fyra st muskler som omger axelleden. Dessa fäster in som senor runt överarmens ledhuvud. Dessa muskler/senor har som funktion att dels att hålla överarmens
Läs merSår. Olika sår. Vård av stomiopererade patienter och sårbehandling
Vård av stomiopererade patienter och sårbehandling EVA I PERSSON Sår Vulnus- en störning i hudens normala anatomiska struktur och funktion och som läker organiserat och i tidsbestämd ordning, tex. det
Läs mer3M Hälsovård. Tegaderm Hydrocolloid. Den moderna hydrokolloiden.
3M Hälsovård Tegaderm Hydrocolloid Den moderna hydrokolloiden. 3M Tegaderm Hydrocolloid Hydrokolloidalt förband för lätt till måttligt vätskande sår Tegaderm Hydrocolloid finns i tre olika former sakralt,
Läs merSentrXTM. För hund, katt och häst
SentrXTM För hund, katt och häst Följande SentrX produkter är tillgängliga på den svenska marknaden Aptus SentrX Eye Gel 10 x 3 ml. För ögon. Aptus SentrX Eye Drops 10 ml. För ögon. Aptus SentrX Spray
Läs merAlternativa behandlingar Öronplastik är vanligtvis elektiv kirurgi. Alternativa behandlingsformer kan vara att inte göra något åt problemet.
Informerat samtycke - Öronplastik Instruktioner Detta är ett dokument om informerat samtycke som har förberetts för att hjälpa din kirurg att informera dig om öronplastik, dess risker såväl som alternativa
Läs merStenextraktion Percutan
2015-12-17 24700 1 (6) Stenextraktion Percutan Sammanfattning Kirurgiskt ingrepp som görs percutant (via huden) för att avlägsna stora njurstenar/njursten (större än 2 cm). Rutinen beskriver inläggningsförberedelser,
Läs merRegionala riktlinjer för handläggning av komplikationer efter fetmakirurgi
Regionala riktlinjer för handläggning av komplikationer efter fetmakirurgi Regionala vårdprogram och riktlinjer är dokument som utförare av hälsooch sjukvård i ska följa. Dokumenten tas fram av medarbetare
Läs merLänskliniken Ortopedi Ansvarig: Jan Viklund överläkare Godkänd:Anders Sundelin Datum: Information till dig som ska få en knäledsprotes.
Länskliniken Ortopedi Ansvarig: Jan Viklund överläkare Godkänd:Anders Sundelin Datum: 2016-08-22 Information till dig som ska få en knäledsprotes. Den nya knäleden 2 Operation: Vid en knäledsplastik ersätts
Läs merUndertrycksbehandling
Skånes universitetssjukvård Undertrycksbehandling Christina Monsen RN, MSc, PhD Enhet patientsäkerhet Avdelning strategisk vårdutveckling och säkerhet Skånes universitetssjukvård Negative Pressure Wound
Läs merRetrospektiv studie av akuta och långsiktiga komplikationer av venportar
Retrospektiv studie av akuta och långsiktiga komplikationer av venportar 2015-02-17 Version 9 Emma Sundwall, ST-läkare, Anestesi och intensivvård, Sunderby sjukhus Handledare Magnus Hultin, Universitetslektor,
Läs merPICC-line Skötsel & hantering. 2016-01-01 Onkologiska kliniken, US Linköping
PICC-line Skötsel & hantering 2016-01-01 Onkologiska kliniken, US Linköping PICC-line katetrar Power PICC Solo Lila kateter = Tål höga tryck Öppen spets Ventil i konnektordelen som förhindrar luftinsug
Läs merTriggerfinger/-tumme
till dig som ska opereras för Triggerfinger/-tumme Senknuta Senskida Sena Senknuta Till dig som ska opereras för Triggerfinger/-tumme Triggerfinger/-tumme är en vanlig åkomma. Orsaken är oklar men kan
Läs merInstruktion för administrering av Nebido (testosteronundekanoat)
Instruktion för administrering av Nebido (testosteronundekanoat) Information för sjukvårdspersonal Den här broschyren tar upp vissa aspekter av administreringen av Nebido för att ge dig information om
Läs merINDIKATIONER FÖR ANVÄNDNING:
OMNIFLOW II KÄRLPROTES - 1 - STERIL ENDAST FÖR ENGÅNGSBRUK... 1 Beskrivning:... 1 Indikationer för användning:... 1 Lagring:... 1 Varning:... 1 Teknisk information/försiktighet:... 2 Kontraindikationer:...
Läs merPremedicinering till dagkirurgiska patienter An Piteå sjukhus
Premedicinering till dagkirurgiska patienter An Piteå sjukhus Berörda enheter Anestesin, Piteå sjukhus Syfte Rutin Premedicinering till polikliniska patienter Processbeskrivning Paracetamol används som
Läs merSymtomatisk behandling med NSAID eller antibiotika vid okomplicerad nedre urinvägsinfektion? en klinisk praktisk interventionsstudie
Symtomatisk behandling med NSAID eller antibiotika vid okomplicerad nedre urinvägsinfektion? en klinisk praktisk interventionsstudie Moa Bjerner, ST-läkare Kalix Vårdcentral Handledare: Med Dr Annika Andén
Läs merGoda råd vid infektion. En liten guide om hur du som är 65 år och äldre tar hand om din hälsa och dina infektioner
Goda råd vid infektion En liten guide om hur du som är 65 år och äldre tar hand om din hälsa och dina infektioner Bästa tiden att plantera ett träd var för tjugo år sedan, den näst bästa tiden är nu Information
Läs merSKÖTSELVÄG- LEDNING. Groshong nxt PICC-line. Patient/vårdgivarinformation. Namn. Groshong PICC - enkellumen - dubbellumen.
Patient/vårdgivarinformation Namn Groshong PICC - enkellumen - dubbellumen Insatt datum Vid sjukhus/klinik Kontaktperson SKÖTSELVÄG- LEDNING Telefonnummer Bard Norden AB Box 22 210 250 24 Helsingborg Tfn
Läs merThe Hansson Twin Hook. Semiperkutan Operationsteknik
The Hansson Twin Hook Semiperkutan Operationsteknik Operationsteknik 1. Reponera 2. Lägg snitt Frakturen reponeras på sedvanligt sätt. Vid instabila frakturer kan ledare användas för att stabilisera fragment.
Läs merAvancerad sugteknik. Kompletta sugset för professionell kirurgi
Avancerad sugteknik Kompletta sugset för professionell kirurgi Ingen fastsugning Inget stopp i sugen Hög kontinuerlig sugkapacitet Atraumatisk sugning God visibilitet Stabil och smidig Detta är egenskaper
Läs mer