Att samtala med patienter om sex och intimitet

Transkript

1 Att samtala med patienter om sex och intimitet Tell me how you were loved and I will tell you how you make love Esther Perel, 2008 Malin Drevstam, socionom, leg psykoterapeut, sexolog

2 Vad är sexuell njutning? Som när man äter riktigt god sushi. Man är bara så uppfylld av att det här är så bra fast bättre, det är bättre än jättegod sushi.

3 Studie sexuell njutning: Ökad närvaro/ färre tankar I kroppen bara ut ur huvudet liksom ja, då är det kroppen som håller på, jag är inte så med i tankarna. det är mycket tankar men allt det försvinner för mig när jag ligger. Det är nog ganska blankt i huvudet när jag har orgasm, det är väldigt fysiskt för mig.

4 Skapas av Uppmärksamhet i kroppen motoriskt repetetiva beteenden som att suga, tugga och gnida Leder till Vad är sexuell njutning? rytmiska muskelsammandragningar i bäckenbotten Prefrontala cortex sänker aktivitet Hormonutsöndring som dopamin, endorfin, oxytocin, vasopressin

5 Njutning inom mat, sex och umgänge

6 Sammanfattning studie om sexuell njutning: Betydelsen av närvaro i kroppen (ej i knoppen) avslappning kommunikation om sex att ha sex med sig själv kontexten förmågan till savouring att få prata om det positiva med njutning

7 Vanliga sexuella problem Svårigheter med funktionen: Bristande lust Erektions- och/ eller utlösningsproblem Smärta vid samlag Orgasmsvårigheter Skador eller sjukdomar

8 Vanliga sexuella problem, forts Andra svårigheter: Olika lust i relationen Olika sexuella preferenser Otrohet som givit tillitsproblem Sexmissbruk ( porr, tvångsmässighet) IVF-behandling som påverkar sexlivet m. fl..

9 Hur ser sexlusten ut i allmänhet? Vi har sex 3,8 ggr i månaden jämfört med 5 ggr/mån 1996 Minskad lust främst bland unga. Mkt pga stress, trötthet och krav på perfektion, digital uppkoppling och otrygghet på arb marknad Aftonbladet 2013, 3000 person, #sverigeligger

10 Tvärvetenskapligt perspektiv Bio Psyko Sociokulturella

11 Hur ta upp ämnet med patienten? Permission given Limited information Specific Suggestions Intensive Therapy

12 Hur få upp sex på agendan? - Standardfråga på ev. checklista? - Reflektera över tajmingen i terapin. Som behandlare vet jag att sexlivet med lust och funktioner ofta blir påverkade för personer i din situation. Har du ett aktivt sexliv och i såfall hur upplever du det?

13 Reflektera över Vad tänker du om: Porr och digitala kontakter Sexleksaker o likn Homo,bi, queer och transsexualitet Många partners Sexköp Traumatiska erfarenheter Otrohet mm

14 Motiv till sex Att fundera på: Varför har du sex?

15 Tryggt anknutnas motiv till sex: Uttrycka och känna närhet till partner Njuta för egen del Utforska sig själv

16 Exempel på motiv till sex: Motiv för en undvikande: Motiv för en ambivalent: - Göra det som är normalt omhändertagen - Känna sig - Reglera partners humör - Reglera egna känslor - Vara duktig partner - Bli bekräftad

17 Anknytningsmönster påverkar Otryggt anknutna har: Fler korta relationer och fler antal sexuella kontakter än tryggt anknutna Högre ångestnivå och oro under sex Svårare att uttrycka sina egna sexuella önskemål och behov

18 Sexualanamnes Kartläggning: Biologi Psykologi Relationen Kontext i det lilla och stora

19 Hinder för sex biologiska aspekter Trötthet Undernäring Stress Sjukdom eller skador, Hormoner Känslighet

20 Hinder för sex psykologiska aspekter Prestationsångest Perfektionism Psykiskt mående (depressioner, ångest mm) Förväntningar influerade av roller, romantik eller porr Självbild Rädslor och tidigare erfarenheter Värderingar och prioriteringar

21 Hinder för sex relationella aspekter Olika nivåer av lust Partners relation till sex Dålig relation Dålig kommunikation Anknytningsmönster Fysik attraktion Andra omständigheter (långdistans, bekvämlighet, otrohet, mm) Mer?

22 Hinder för sex kontextuella aspekter Tabun Plats för intimitet Normer och politik Internet

23 Kontexten i ett större sammanhang, exempel Medias inflytande: upplysande men bidrar till prestationskrav och osäkerhet (ex. porrimpotens) Vilken kunskap vi har om våra kroppar Marknadskrafters påverkan (ex viagra) Tidsålderns digitalisering, kostvanor, rörelsevanor, stressnivå mm Tabun

24 Behandlingsupplägg, exempel 1. Undersök motivation 2. Sexualanamnes: kartläggning 3. Bjuda in ev. partner 4. Psykosexuell edukation 5. Träna självobservation och compassion 6. Övningar själv eller med partner 7. Utvärdera och ev. anpassa nya övningar 8. Vidmakthållandeplan

25 Lust Spontan lust: Sexuell lust Upphetsning Responsiv lust: Upphetsning Lust

26 Lust behöver avslappning, tid och närvaro

27 Vad kan vi ge för råd? - Observera och bli medveten- Träna avslappning i - Sinnesrobönen bäckenbotten - Tankar om sex - Träna medveten andning - Känslor kring sex - Träna savouring - Sexuellt beteenden - Träna en erotic mind - Sexuella värderingar - Visualiseringsövningar - Kroppsuttryck

28 Sexuell tillfredsställelse - närvaro av njutning viktigare än frånvaro av dysfunktion och konflikter.