Stadshuset, Örnsköldsvik, sammanträdesrum Kubbe Kl 08:30-09:30, 13:00-15:35

Transkript

1 Omsorgsnämnden (23) Plats och tid Beslutande ledamöter Stadshuset, Örnsköldsvik, sammanträdesrum Kubbe Kl 08:30-09:30, 13:00-15:35 Gunnar Holmberg (S) ordförande Lillemor Edlund (S) Anna-Lena Holmström (C) Per-Erik Jonsson (S) Anita Danielsson (M) Annika Ternestål (S) Göran Brorsson (KD) John Norberg (S) Cristina Göransson (KD) Gunnar Eklöf (V) Beslutande ersättare Örjan Forsberg (S) Barbro Olsson (C) Kristoffer Park (S) Övriga ersättare Frits Söderlind (S) Ellinor Källström (C) Christina Eliasson (S) Rune Lundberg (M), Eva Sjöroos (S) Maude Eriksson (KD) Johan Sandin (S) Uno Tjernström (FP) Ove Johnsson (V) Övriga deltagare Se sid 2. Godkännande av Omsorgsnämnden godkänner att angivna personer är närnärvaro varande vid sammanträdet samt ger dem rätt att yttra sig. Tid och plats för justering Omsorgsförvaltningen Sekreterare Paragrafer Britt-Marie Nilsson Ordförande Gunnar Holmberg (S) Justerare. Anna-Lena Holmström (C) BEVIS Justeringen har tillkännagivits genom anslag Instans Omsorgsnämnden Anslaget sätts upp Anslaget tas ned Förvaringsplats för protokollet Omsorgsförvaltningen Underskrift Namnförtydligande. Britt-Marie Nilsson

2 Omsorgsnämnden (23) Övriga närvarande: Avdelningschef Marie Mattsson, ordinärt boendeavd, 115 Förvaltningschef Silvia Sandin-Viberg Personalchef Birgith Larserud, Ekonomichef Åsa Grundberg, Avdelningschef Henrik Eriksson, beslutsavdelning, 116- Mas Marina Jones, Kvalitetsledare Margareta Bolinder Sundin, Förvaltningssekreterare Britt-Marie Nilsson Göran Bostedt, FoU Västernorrland, 116

3 Omsorgsnämnden (23) Innehållsförteckning 115 Informationsärenden Informationsärenden Förslag Förebyggande hembesök erbjuds till alla personer över 75 år Yttrande till förslag om tillsättande av en medicinsk ansvarig för rehablitering från Alliansen Internkontroll dokumentation i verkställighet Internkontroll fall, undernäring & trycksår (patientsäkerhet) Internkontroll ansvar & uppgifter enligt HSL Grundförutsättningar för införande av flexibel hemtjänst Upphandling av inkontinensprodukter Ansökan om ytterligare stimulansmedel Meddelanden Anmälan av fattade delegationsbeslut, tjänstemän Avtackning Sekretess

4 Omsorgsnämnden (23) Omsn/2010: Informationsärende 1. Flexibel hemtjänst. Föredragande: Marie Mattsson och Silvia Sandin-Viberg 2. Tjänstetillsättning av sex avdelningschefer till kommande Välfärdsförvaltning. Föredragande: Silvia Sandin-Viberg Omsorgsnämnden tar del av informationen

5 Omsorgsnämnden (23) Omsn/2010: Informationsärenden 1. Svar på personalfrågor utifrån 75/100 tjänster: -personalomsättning - vikarieanvändning - sjukfrånvaro - andel sänkning av sysselsättningsgrad - anlitande av företagshälsovård - Lex Sarah och Lex Maria anmälningar - medarbetarenkäten Föredragande: Birgith Larserud 2. Redovisning av besvarad enkät, arbetssituationen för de förtroendevalda i omsorgsnämnden och humanistiska nämnden. Föredragande: Göran Bostedt, FoU Västernorrland. Omsorgsnämnden tar del av informationen.

6 Omsorgsnämnden (23) Omsn/2010: Förslag Förebyggande hembesök erbjuds till alla personer över 75 år Sammanfattning av ärendet Frivilliga, förebyggande hembesök är en metod för att nå ut även till grupper som annars är svåra att nå med information om hälsa och livsstil. Hembesöken har mycket hög evidens när det handlar om att bevara god hälsa och förebygga ohälsa. Vid hembesöket kan den enskilde äldre få information om vilka möjligheter som finns, såsom lokala träffpunkter, aktiviteter inom föreningslivet, seniorgympa, promenadgrupper, möjlighet att erbjuda eller ta emot frivilliginsatser Förvaltningen har via sin äldrekonsulent haft riktade hembesök till personer 75 år och äldre i Själevad, Anundsjö, Centrala stan, Gullänget, Gimåt, Kroksta, Björna, Gideå, Trehörningsjö, Gideå samt Grundsunda. Fr o m 2010 så blev uppdraget ändrat till att åka till den som önskar hembesök i hela kommunen. Hembesöken har, beroende på önskan ifrån pensionären varit allt från att informera om vad kommunen kan ge i form av stöd och hjälp till att informera om olika yrkesgruppers kunskap som ex. arbetsterapeut, sjukgymnast, diakoner, privata servicefirmor, synkonsulent m m. Hur man söker hjälp beroende på behov. Att stödja anhöriga i deras situation. Att stödja ensamma hur man kan söka social kontakt på bl a våra träffpunkter. Att i samtal med äldre makar par/ensamma ge information hur man kan förebygga för att kunna bo kvar i sitt hus. Att ge stödsamtal till dem som önskar. När det gäller landstinget så går de ut med erbjudande om hembesök till dem som under året fyller 75 år. Det hembesöket är mer utifrån hälsotillstånd, läkemedel, information om fallskador, brandlarm. Man lämnar en mapp med information av olika slag. Förvaltningen anser utifrån ovan att det som alliansen önskar redan görs i verksamheten. Beredande organs förslag till beslut Omsorgsförvaltningens skrivelse 16 november Omsorgsnämndens behandling Ajournering Ajournering av sammanträdet sker kl 14:25-14:40.

7 Omsorgsnämnden (23) 117 Forts Ordförande Gunnar Holmberg (S) yrkar att omsorgsnämnden beslutar enligt förvaltningens förslag. Anna-Lena Holmström (C) bifaller förvaltningens förslag men framför ett tilläggsyrkande: Att en utvärdering redovisas hur erbjudandet om hembesök har verkställts och i vilken omfattning det har utnyttjats. Alliansen. Ordföranden ställer proposition på ställda yrkanden och finner att omsorgsnämnden beslutar enligt förvaltningens förslag. Omsorgsnämnden har tagit del av förvaltningens svar på alliansens förslag. Omsorgsnämnden beslutar att förvaltningen idag har den verksamhet som alliansen efterfrågar. Reservation Mot beslutet reserverar sig Anna-Lena Holmström (C), Barbro Olsson (C), Anita Danielsson (M), Göran Brorsson (KD) och Cristina Göransson (KD) till förmån för sitt tilläggsyrkande.

8 Omsorgsnämnden (23) Omsn/2010: Yttrande till förslag om tillsättande av en medicinsk ansvarig för rehablitering från Alliansen Sammanfattning av ärendet Alliansen har till omsorgsnämnden föreslagit att omsorgsförvaltningen får i uppdrag att inrätta en tjänst som medicinskt ansvarig för rehabilitering, MAR. Idag har omsorgen en medicinskt ansvarig sjuksköterska som också har det ansvar som åligger för rehabiliteringen inom förvaltningens verksamhetsområde enligt hälsooch sjukvårdslagen. Förvaltningen har idag ingen tjänst inrättad för detta då det inte finns några avsatta lönemedel för en sådan tjänst. Förvaltningen kan se att det skulle finnas ett värde av att inrätta en sådan tjänst för att implementera och utveckla ett rehabiliterande synsätt ytterligare. Förvaltningen kan också se att MASens ansvarsområde har utvidgats pga vårdsamverkan mellan huvudmännen och förtydliganden i lagstiftningen. För att förvaltningen ska kunna inrätta en MAR krävs antingen ytterligare tillskott i budgeten alternativt en omprioritering av redan befintliga budgetmedel. Beredande organs förslag till beslut Omsorgsförvaltningens skrivelse 16 november Omsorgsnämnden har tagit del av förvaltningens yttrande. Omsorgsnämnden uppdrar till förvaltningen att komma med förslag på omprioriteringar för att eventuellt kunna inrätta en MAR.

9 Omsorgsnämnden (23) Omsn/2009: Internkontroll dokumentation i verkställighet Sammanfattning av ärendet Omsorgsnämnden har som en del av verksamhetsplanen beslutat om en internkontrollplan för år En av granskningarna avser dokumentation i verkställighet. Genom en journalgranskning kontrolleras att SoL och LSS dokumentation i verkställighet genomförs enligt gällande riktlinjer. Återrapportering Dokumentation i verkställighet har generellt förbättrats jämfört med granskning Det är dock stora variationer i kvaliteten. Fortfarande saknas verkställighetsdokumentation och genomförandeplan för ett antal brukare/vårdtagare. Viktiga utgångspunkter i dokumentationen är upprättande, uppföljning och revidering av genomförandeplanen. Vid granskningen framgår tydligt att kopplingen mellan dessa utgångspunkter och dokumentationen saknas i många fall. Arbetet med att upprätta en genomförandeplan för insatser enligt SoL och LSS förutsätter alltid den enskildes samtycke och medverkan. I framför allt särskilt boende men även i handikappomsorgen saknas till viss del uppgifter om brukarnas inflytande över genomförandeplaneringen. Följande förbättringsområden framträder vid granskningen: Journalanteckningar och genomförandeplaner ska finnas för alla som fått insatser beviljade. Genomförandeprocessen ska kunna följas i journalen. Brukarens/närståendes inflytande över planeringen ska framgå i genomförandeplanen. Riktlinjer och rutiner för dokumentation vid överflyttning mellan boenden inom samma beslut bör upprättas. Revidering av genomförandeplanerna (dokumenten) bör göras. Utveckla en IT-baserad genomförandeplan

10 Omsorgsnämnden (23) 119 Forts Förslag på åtgärder Under 2011 bör dokumentation granskas i ordinärt boende i de områden som deltar i IT-projektet med digital penna (Mobipen). Ett delmål i projektet är att kvalitetssäkra dokumentationen i hemtjänsten. Beredande organs förslag till beslut Omsorgsförvaltningens skrivelse 22 november Omsorgsnämnden har tagit del av granskningen och godkänner vidtagna åtgärder.

11 Omsorgsnämnden (23) Omsn/2009: Internkontroll fall, undernäring & trycksår (patientsäkerhet) Sammanfattning av ärendet Omsorgsnämnden har som en del av verksamhetsplanen beslutat om en internkontrollplan för år En av granskningarna avser en kontroll att vårdtagare i särskilda boenden riskbedöms enligt gällande riktlinjer gällande fall, undernäring och trycksår. Granskningen är inte utförd då önskvärd statistik ej går att få fram i vår omvårdnadsjournal. Under 2011 kommer systematiskt förbättringsarbete inom särskilt boende att utvecklas enligt nationella register "Senior Alert". Målet med detta utvecklingsarbete är att alla enheter i samråd med övrig vårdpersonal kommer att utföra systematiska riskbedömningar (MNA), fall- och trycksårsprofylax (DOWN TOWN fallindex, Norton) samt vidta adekvata åtgärder om medicinska problem uppstått med riktade åtgärder med uppföljning. När detta är genomfört bör internkontrollen planeras in. Beredande organs förslag till beslut Omsorgsförvaltningens skrivelse 22 november Omsorgsnämnden beslutar att skjuta fram internkontrollen till 2012.

12 Omsorgsnämnden (23) Omsn/2009: Internkontroll ansvar & uppgifter enligt HSL Sammanfattning av ärendet Omsorgsnämnden har som en del av verksamhetsplanen beslutat om en internkontrollplan för år En av granskningarna avser en kontroll av gränsdragningsrutiner mellan kommun och landsting avseende vem som ansvar för vad: Ansvar & uppgifter enligt HSL. Granskningen är inte utförd i avvaktan på resultatet av ett länsövergripande arbete om gränsdragning mellan kommun och landsting avseende HSL. I det pågående arbetet med införande av LOV:en kommer frågan också att vara aktuell när ersättningen för HSL-insatser ska utredas. Beredande organs förslag till beslut Omsorgsförvaltningens skrivelse 22 november Omsorgsnämnden beslutar att skjuta fram internkontrollen till 2012.

13 Omsorgsnämnden (23) Omsn/2009: Grundförutsättningar för införande av flexibel hemtjänst Omsorgsnämnden beslutade i juni (Omsn 59/2010) att införa flexibel hemtjänst och gav förvaltningen i uppdrag att återkomma till nämnden med förslag på ett mer specifikt innehåll och tillvägagångssätt. Flexibel hemtjänst genom socialtjänstlagen, förslag 1 Enligt 4 kap 1 SoL har en enskild person som inte själv kan tillgodose sina behov eller kan få dem tillgodosedda på annat sätt rätt till bistånd. För att bistånd ska kunna ges enligt SoL krävs en myndighetsutövning då det är likställt med bistånd samt att inga begränsningar görs i ålder, kön eller etnicitet, det är de egna förutsättningarna och behoven som är styrande. Nämnden har dock möjlighet att fatta beslut om att en anpassad biståndsprövning ska ske för att få bistånd av vissa insatser (omsorgskorgen). Beslutet är möjligt att överklaga. Omsorgskorgen föreslås innehålla serviceinsatser såsom städning, tvätt, inköp och hushållssysslor samt omvårdnadsinsatser. Samtliga insatser i omsorgskorgen i enlighet med de av nämnden antagna riktlinjerna med undantag för begränsningarna i tid och antal. Biståndshandläggaren tar ett beslut i anpassad form då behoven tillgodoses av de insatser som finns i omsorgskorgen men beslutar inte om specifik insats eller omfattning. Krävs insatser utanför ramarna för flexibel hemtjänst så görs en traditionell biståndsprövning som ersätter det tidigare flexibla beslutet. Avgift och frånvaro regleras enligt avgiftstaxan. Beslutet verkställs på folkbokföringsadressen vilket innebär att flexibel hemtjänst inte verkställs vid sommarstugan, campingen eller andra tillfälliga boendeplatser och är till för den biståndsberättigade. Begränsningar i omsorgskorgen i enlighet med riktlinjerna bedöms vara viktiga utifrån arbetsmiljöperspektiv samt att det ges som ett bistånd. Tidsramen för omsorgskorgen föreslås vara max 9 timmar per 4 veckor som kan delas upp på max 8 tillfällen och som mest 2 timmar per tillfälle. Insatserna är av den karaktären att de bedöms vara lämpliga att utföra dagtid/vardagar varför vidare utredning om ersättningsnivå bör anpassas till dessa tider. Timmar som inte nyttjas enligt överenskommelsen bör inte kunna sparas till nästkommande vecka. Begränsningarna bedöms säkerställa kvalitetssäkring, att större behov tillgodoses genom en grundlig biståndsbedömning och uppföljning samt att förändringen inte ska vara kostnadsdrivande för kommunen utan endast medföra en ökad flexibilitet och medbestämmande för brukaren.

14 Omsorgsnämnden (23) 122 Forts Flexibel hemtjänst genom lag om kommunal befogenhet att tillhandahålla servicetjänster åt äldre, alternativ 2 Sedan den 1 juli 2006 får kommunen tillhandahålla servicetjänster utan individuell behovsprövning åt personer över 67 år. I enlighet med servicelagen kan kommunen erbjuda servicetjänster såsom städning, tvätt, inköp och hushållssysslor i enlighet med de antagna riktlinjerna utan begränsning i tid och antal utan biståndsprövning. Den enskilde avgör själv vilka uppgifter man vill ha hjälp med inom begränsningsramen. Tjänsterna utförs på folkbokföringsadressen. Erbjudandet föreslås gälla för personer som är 75 år och äldre, för max 6 timmar per 4 veckor, uppdelat på max 8 tillfällen per 4 veckor och som mest 2 timmar per tillfälle. Behövs ytterligare hjälp eller insatser med personlig omvårdnad får den enskilde göra en ansökan till biståndshandläggaren och en utredning av behovet görs enligt SoL, en samordning mellan besluten måste göras. Avgift för insatsen föreslås bli ett timpris som inte ingår i högkostnadsskyddet men det kan inkomstrelateras. En justering av avgiftssystemet krävs. Insatser enligt servicelagen omfattas av sekretessen men inte tillsyn, Lex Sarah eller övergripande kvalitetsbestämmelser och inskränker inte de skyldigheter en kommun har enligt socialtjänstlagen. Förvaltningens förslag Förvaltningen förordar förslag 1 då det bedöms ge störst utrymme till flexibilitet och medbestämmande för den enskilde samt minst administration för kommunen. Beredande organs förslag till beslut Omsorgsförvaltningens skrivelse 23 november Omsorgsnämnden beslut 1. Omsorgsnämnden beslutar att: Flexibel hemtjänst införs med servicetjänster och personlig omvårdnad enligt antagna riktlinjer upp till 9 timmar per 4 veckors period enligt socialtjänstlagen. Timmarna får fördelas på max 8 tillfällen per 4 veckors period och som mest 2 timmar åt gången. Timmarna utförs dagtid på vardagar. Timmarna utförs enligt en gemensam överenskommelse och de får inte sparas till ett senare tillfälle.

15 Omsorgsnämnden (23) 122 Forts Biståndsbedömning görs genom en anpassad metod. Vid behov som inte inryms i avgränsningen görs en traditionell biståndsprövning som helt ersätter den förenklade och det gamla beslutet. Avgifter och frånvaroregler enligt avgiftstaxan. Insatserna utförs på folkbokföringsadressen. Beslut om flexibel hemtjänst ingår i LOV. 2. Omsorgsnämnden uppdrar till förvaltningen att ta fram underlag och rutiner för: Vem som ska ta emot ansökan och hur den förenklade biståndsprövningen ska göras. Vem som ska ansvara för och teckna överenskommelsen med den enskilde. Hur uppföljning ska ske. Vad som ska gälla när timmarna inte räcker m m. Ekonomiska beräkningar. Att nämnden ska kunna ta ställning till timpenningsersättning till utföraren under våren Att nämnden ska kunna ta ställning till om matdistribution ska tillföras omsorgskorgen under våren 2011.

16 Omsorgsnämnden (23) Omsn/2010: Upphandling av inkontinensprodukter En upphandling avseende inkontinensprodukter har skett. I likhet med förra gången har på uppdrag av Västernorrlands läns övriga kommuner upphandlingen handlagts av Sundsvalls kommun. Upphandlingen har skett i samråd med respektive MAS i kommunerna. Upphandlingen omfattar inkontinensprodukter inkl. lagerhållning och transport. Som leverantör antogs: OneMed Sverige AB Sundsvalls kommun och respektive kommun i länet tecknar ramavtal med ovan nämnd part för perioden med möjlighet att förlänga avtalet att gälla ytterligare ett + ett år, totalt t.o.m Avtalsvärdet är totalt på ca 11,3 miljoner kr per år, varav för Örnsköldsviks kommun ca 2,1 miljoner kr. Omsorgsnämndens behandling Vid dagens sammanträde föreligger skrivelse angående upphandling av inkontinensprodukter. Omsorgsnämnden har tagit del av avtalsförslaget. Omsorgsnämnden ger upphandlingsenheten i uppdrag att underteckna avtalet för Örnsköldsviks kommuns räkning.

17 Omsorgsnämnden (23) Omsn/2010: Ansökan om ytterligare stimulansmedel Sammanfattning av ärendet Omsorgsnämnden har under att antal år sökt statliga stimulansmedel för utvecklingen inom äldreomsorgen. Kommunen har erhållit medel varje år. Redovisning av pågående projekt har skett löpande till socialstyrelsen. Ny ansökan har lämnats in 2010 för ytterligare medel. Förvaltningen har dels ansökt om utökning av redan pågående projekt samt att det finns en ansökan om nya medel inom demensområdet, sociala innehållet. Omsorgsnämndens behandling Vid dagens sammanträde föreligger ansökan om ytterligare stimulansmedel för en bättre vård och omsorg om äldre personer år Beredande organs förslag till beslut Omsorgsförvaltningens skrivelse 3 december Omsorgsnämnden har tagit del av ansökan för stimulansmedel. Omsorgsnämnden ställer sig bakom ansökan av stimulansmedel för äldre.

18 Omsorgsnämnden (23) Omsn/2010: Meddelanden 1. Kommunfullmäktige 159/2010, Kostproduktion i samverkan med Landstinget Västernorrland. 2. Medicinskt ansvarig sjuksköterska, MAS, Information om ny patientsäkerhetslag Revisionsrapport, , Granskning av åtgärder enligt handlingsprogrammet. 4. Socialstyrelsens information , Statsbidrag till kommunerna för att förstärka sociala insatser i samband med den nya vårdformen öppen psykiatrisk tvångsvård och öppen rättspsykiatrisk vård. 5. Socialstyrelsens beslut, , Tillsyn enligt 25 lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS). 6. Förvaltningsrättens dom, , Bistånd i form av ledsagning enligt 4 kap 1 socialtjänstlagen (2001:453). Mål nr Förvaltningsrättens dom , Bistånd i form av särskilt boende enligt 4 kap 1 socialtjänstlagen. Mål nr Förvaltningsrättens beslut, , Bistånd i form av särskilt boende enligt 4 kap 1 socialtjänstlagen (2001:453), SoL, Mål nr E. 9. Förvaltningsrättens dom, , Personlig assistans enligt lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade (1993:387), LSS: fråga om personkretsen. Mål nr Kammarrättens beslut, , Stöd och service till vissa funktionshindrade, LSS nu fråga om prövningstillstånd och inhibition. Mål nr Förvaltningsrättens dom , Ledsagarservice och kontaktperson enligt lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade, LSS. Mål nr ,

19 Omsorgsnämnden (23) 125 Forts 12. Kammarrättens beslut, , Ledsagarservice enligt lagen 1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS); nu fråga om prövningstillstånd. Mål nr Förvaltningsrättens dom , Bistånd i form av särskilt boende enligt 4 kap 1 socialtjänstlagen (2001:453). Mål nr Kammarrättens dom , Bistånd i form av hemtjänst enligt 4 kap 1 socialtjänstlagen (2001:453). Mål nr Förvaltningsrättens dom , Personlig assistans enligt lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade, LSS, fråga om personkretstillhörighet. Mål nr Landstinget Västernorrland, pressmeddelande , Positivt att användningen av sömnläkemedel hos länets äldre fortsätter att minska. 17. Omsorgsförvaltningens sammanställning Lediga boenden och biståndsbedömda till särskilt boende, Omsorgsnämnden tar del av meddelandena.

20 Omsorgsnämnden (23) Omsn/2010: Anmälan av fattade delegationsbeslut, tjänstemän 1. Delegationsbeslut enligt Socialtjänstlagen, : boendestöd, servicehus, särskilt boende, avlösning i hemmet, bostad med särskild service, dag- och kvällsverksamhet, hemtjänst, hemtjänst-servicehus, korttidsvistelse, regelbunden ledsagning, tillfällig ledsagning, sysselsättning, trygghetslarm och växelvård. 2. Delegationsbeslut enligt Lagen om särskilt stöd för vissa funktionshindrade, : daglig verksamhet, personlig assistans, kontaktperson, personlig assistans (ek stöd vid sjuklön), ledsagarservice, kontaktperson, boende med särskild service vuxna och avlösarservice. 3. Delegationsbeslut: Yttrande över Detaljplaneprogram för Hummelvik 4:1. Yttrande över Fördjupad översiktsplan för Dekarsön. Yttrande över Förslag till översiktsplan för strandskydd i Örnsköldsviks kommun. 4. Anställningar (pärmredovisning): Nr 76-77/2010 Kostavdelningen Nr /2010 Handikappomsorgen Nr /2010 Äldreomsorgen Omsorgsnämnden godkänner redovisningen av fattade delegationsbeslut.

21 Omsorgsnämnden (23) 127 Avtackning Dagens sammanträde med omsorgsnämnden är det sista för mandatperioden. Vid sammanträdets slut sker avtackning av de politiker som slutar i omsorgsnämnden. Ordföranden överlämnar en gåva till de som slutar och tackar för stort engagemang och intresse under den gångna mandatperioden