Den stela armbågen. Eythór Jónsson Ortoped Övre extremitetsteamet, Sahlgrenska

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Den stela armbågen. Eythór Jónsson Ortoped Övre extremitetsteamet, Sahlgrenska"

Ludvig Jonsson
för 5 år sedan
Visningar:

1 Den stela armbågen Eythór Jónsson Ortoped Övre extremitetsteamet, Sahlgrenska

2 Stelhet Troligen största problemet vid sjukdom eller skada i armbågen! Agendan: Relevant anatomi Vad är normal rörlighet? När är en armbåge stel? Vad är risken för stelhet efter trauma? Operativ behandling

3 Vilka rörelser har vi i armbågen? 3 leder: Ulnohumeral Radiocapitellar (RC) Proximal radioulnar (PRU) 2 rörelser: Flexion-extension: Ulnohumeral (RC) Rotation: RC och PRU

4 Vilka rörelser har vi i armbågen? Fossa coronoidea Trochlea Capitellum Coronoid Greater sigmoid notch PRUJ

5 Vilka rörelser har vi i armbågen? Flexion extension: Ulnohumeral leden (RC-leden) Vid flexion faller coronoiden i fossa coronoidea

6 Vilka rörelser har vi i armbågen? Olecranon faller i fossa olecrani vid extension

7 Vilka rörelser har vi i armbågen? Rotation: PRU och RC (även DRU)

8 Vad är ett normalt rörelseomfång? Det som står i textböcker: Flexion-Extension: 0 till 140 Supination: 85 Pronation: 75

9 Vad är ett normalt rörelseomfång? ROM hos 674 friska patienter i alla åldrar Genomsnitt Min Max Extension Flexion Supination Pronation Män stelare än kvinnor Rörligheten minskar med åldern Soucie et al. Range of motion measurements: reference values and a database for comparison studies. Haemophilia

10 Hur mycket rörelseomfång behövs? Studie på vardagssysslor från Morrey 1981: Hälla från en kanna Dricka från ett glas Äta med gaffel Skära med kniv Läsa tidning Ta upp en telefon Ställa sig upp från ett bord Öppna en dörr Rörelseomfång för vardagssysslor (textböcker): Extension-Flexion: 30 till 130 Supination: 50 Pronation: 50 Morrey, 1981

11 Hur mycket rörelseomfång behövs? Ny studie 2011 med 3D optical tracking system Samma uppgifter som Morrey + Ta upp och prata i mobil telefon Skriva på tangentbord Använda mus

12 Hur mycket rörelseomfång behövs? Sardelli: Extension 27 Knyta skosnöre Flexion 149 Nå nacken Supination 104 Nå sacrum Pronation 65 Skriva på tangentbord Sardelli. Functional elbow range of motion for contemporary tasks. J Bone Joint Surg Am Full extenxion Full flexion Supination Pronation Shaaban. The effect of elbow position on the range of supination and pronation of the forearm. Hand Surg Eur. 2008

13 Hur mycket rörelseomfång behövs? Tvätta håret: 150 Tvätta ansiktet: Skriva på dator: 100 Hygien i underlivet: 90 Nå tårna: Hälla i glas: The normal flexion and extension of the elbows is from Hygien i underlivet: 25

14 Hur mycket rörelseomfång behövs? Vilka krav ställer patienten på sin armbåge? Kompensatoriska mekanismer: Extension: Gå närmare Pronation: abduktion i axeln Supination: adduktion i axeln Flexion: ingen kompensation Den andra armen

15 Hur mycket rörelseomfång behövs? Rörelseomfång för vardagssysslor (textböcker): Extension-Flexion: 30 till 130 Supination: 50 Pronation: 50 Morrey, 1981 I litteraturen då ligger focus på flexion-extension avseende stelhet i armbågen Rotationsproblem mindre vanligare Svårare att behandla

16 Vilka tillstånd ger en stel armbåge? Trauma 1, 2, 3 Frakturer Luxationer Artros RA Hjärnskador (Heterotropic ossification) Brännskador (Heterotropic ossification) Annat Septisk artrit Hemophilia Spasticitet (CP, stroke, hjärnskada) Missbildningar

17 Tre fall! Frakturluxation Olecranonfraktur Distal humerus fraktur Vilka har stor risk för att bli stela? Varför? Vilka rörelser? Hur länge skall man träna innan tankarna går till att operera? Normal sidobild

Relevanta dokument

Centrumbildning Axel armbågsprotes

Centrumbildning Axel armbågsprotes Funktionell anatomi armbåge Ingrid Hultenheim Klintberg Med dr, Specialistfysioterapeut Armbågens leder 1. Humero-ulnara leden gångjärnsled, mkt stabil i max extension