Könsstympning Kontroll av flickors och kvinnors sexualitet

Transkript

1 Nolltolerans Kvinnlig Könsstympning 19 mars 2014 Könsstympning Kontroll av flickors och kvinnors sexualitet Vanja Berggren, Docent Folkhälsovetenskap

2 Översikt Västerås den 19 mars 1 Bakgrund: Vad är nytt? Regeringsuppdraget. Barnperspektiv saknas och tystnad råder 2 Global utblick, definitioner och olika förklaringsmodeller 3 Hälsokonsekvenser bekräftade i forskning 4 Sverige. Könsstympning sker på svenska flickor. Hur går vi framåt för att bäst skydda och stödja flickorna? 5 Sammanfattning

3 Regeringsuppdraget till länsstyreslen i samarbete med Socialstyrelsen Bakgrund: Ett tydligt barn- och ungdomsperspektiv saknades i frågan om könsstympning av flickor i Sverige Syfte: 1 Projektets syfte är att identifiera vad som krävs för att lagen mot kvinnlig könsstympning implementerasi Svergie på alla nivåer (Länsstyrelsen) 2 Ta fram förekomst (prevalens) data samt uppdatera utbildningsmaterial för hälso-och sjukvården (Socialstyrelsen)

4 (forts.) Projektmål: Länsstyrelsen Östergötland: Sammanställa aktuell forskning och befintligt material om kvinnlig könsstympning. Ta fram underlag til en praktikervänlig vägledning i arbetet mot könsstympning av flickor och kvinnor. Erfarenhetsutbyte och överblick av förebyggande och stödjande arbete rörande kvinnlig könsstympning nationellt och internationellt.*

5 *Internationellt erfarenhets utbyte (KSA)

6 Projektets frågeställningar Vilket förebyggande respektive stödjande arbete pågår I Sverige avseende könsstympning av flickor och kvinnor? Vad anser barn och ungdomar att infomrationsmaterial om könsstympning av flickor och kvinnor ska innehålla och spridas? Hur ska information förmedlas till vårdnadshavare? Vilka behov och önskemål har yrkesverksamma om kunskap, ärendehantering, infomrationsmaterial I frågan? Hur ser det förebyggande och stödande arbetet mot könsstympning av flickor och kvinnor ut I andra länder?

7 ER hjälp i detta uppdrag är ovärderlig Svara samt sprid online-enkät! - Vilka behov och önskemål har yrkesverksamma om kunskap, ärendehantering, infomrationsmaterial I frågan? - Material som redan finns eller som ni skulle önska funnits - Hur bör förebyggande respektive stödjande material vara utformat? Idéer, förslag, samarbetsformer.

8

9 >140 miljoner flickor & kvinnor lever med KKS Dark grey areas represent areas where most women are infibulated. Orange areas represent areas where circumcision and excision are widespread in some groups. Light grey areas represent areas where some cases have been reported. Red areas represent areas where female genital mutilation is practised by some Muslim population groups.

10 Berörda efter immigration till Sverige Ca i Skandinavien från länder med forsknings studier om hög förekomst av könsstympning av flickor (Elgali, 2005). Totalt bor ca kvinnor i Sverige från länder (med >50% KKS) och av dessa är cirka 7000 flickor under 10 år (SCB, 2012). Kurdistan mfl oklar prevalens (Wahdi, 47% förekomst).

11 Ålder för ingreppen och beslutsprocess Varierar från nyfödd till pubertet, ca 4-8 års ålder i ex. Somalia och Sudan 1 Mödrar 2 Mor-och farmödrar 3 Kvinnliga släktingar och grannar mm 4 Fäder (sanktionerar, betalar samt potential för förändring) Matriakat i patriakat (Berggren, 2005)

12 Förklaringsmodeller till könsstympning av flickor och kvinnor varierar Oskuldsbevarande kontroll av sexualiteten (El Dareer, 1998) Renlighetsrit (Talle, 2008: Isman 2013) Könsskapande (Talle, 2008) Initieringsrit (Bjälkander, 2012) Fertilitetshöjande Religion Tradition, Det normala här, ca 50% av svaren i många undersökningar (El Dareer, 1998)

13 Om din dotter inte är omskuren är hon inte ren. Därför måste du, även om du inte vill, för familjens skull. Isman, Ekéus, Berggren (2013). Perceptions and experiences of female genital mutilation after immigration to Sweden. Sexual & Reproductive Healthcare. 10/2013;4 (3):93-8.

14 Definition av kvinnlig könsstympning Världshälsoorganisationes klassifikation Typ I Typ II Borttagnde av förhud och delar av klitoris. Borttagande av förhud och klitoris samt deleller helt bortagande av labia minora. Typ III Typ IV Infibulation. Borttagande av alla externa genitalia och ihopsyning/förträngning av vaginas öppning. Pricking, piercing, införande, stretching, skrapning eller andra skadliga procedurer på klitoris eller blygdläppar.

15

16 Hälso konsekvenser Taking away the teeth in order to decrease the appetite, will just make eating more difficult. Salah Farouk, Physician, Sudan, 1997.

17 Enligt världshälsoorganisationen (WHO, 2012): Omedelbara komplikationer: kraftig smärta, blödning, chock, skada av närliggande organ, urin-retention, infektioner, psykologiska trauma, död etc. Långtids komplikationer: dysmennhorea, urin inkontinens, gynekologiska infektioner, infertilitet, psykologiska och sexuella komplikationer, HIV/AIDS och förlossnings komplikationer, post traumatiskt stress etc.

18 Mäns komplikationer ( Mens complication of FGM...Soc Sci Med, 2001) Män gifta med könsstympade kvinnor beskriver i flera studier både fysiska och psykiska svårigheter i samband med samlag. Sår på skinnet på penis Inflammation på penis Penetration svårigheter el omöjligt Psykologisk impotens Minskad sexuell lust och njutning

19

20 Könsstympning på svenska flickor 19% flickor könsstympas efter immigration till Skandinavien Svensk specifik lag sedan 1982 Vadan? Amälningsplikten vid misstanke om att barn far illa Ämnes kunskap heder & könsstympning av flickor Elgaali, M., Strevens, H., Mårdh, P.A. (2005). Female genital mutilation an exported medical hazard. The European Journal of Contraception and Reproductive Health Care, 10(2): Endast 46 anmälningar på 10 år. (NCK, 2011) Två fällande domar(2006) Samverkan mellan myndigheter I Sverige. - Kan den bli bättre? Hur? Skillnader kunskap & kompetens i landet? Vägledande material behövs?

21 Ny studie i Sverige: Isman, et al (2013). Perceptions and experiences of female genital mutilation after immigration to Sweden. Sexual & Reproductive Healthcare. 10/2013;4 (3):93-8. Upplevt negativa hälsokonsekvenser (smärta-sexuella); men anser att traditionen medför viktiga värderingar Upplever ett socialt tryck att upprätthålla sedvänjan även efter immigration till Sverige Säkerhetställande av oskuld och renhet viktigt (genom fortsatt kks) för att skydda familjens ära. Uppgav att ca var tredje familj fortsätter traditionen efter immigration till Sverige.

22 Forts. exempel på citat (från Isman et al 2013): Du måste omskäras för att inte skämmas, för att inte skada familjens heder. Oskulden måste skyddas för familjens ära. Om din dotter inte är omskuren är hon inte ren. Därför måste du, även om du inte vill, för familjens skull. Det är en symbol för landet du kommer ifrån. Det ger en känsla av tillhörighet.

23 Forskningstudie i Sverige (Isman et al 2013) Upplevelse av ett socialt tryck att fortsätta låta omskära sina döttrar efter immigration till Sverige. (Vikten av fysisk-, social-, och religiös renhet. Rädsla.) Ser omskärelsen som en symbol för ursprungslandet (Känner sig hel. Upplever tillhörighet.) Önskan om stöd för förändring av attityder. (Empowerment av föräldrar och flickor samt en önskan om mer kunskap).

24 Lärdom från förändringsarbete internationellt Informationskampanjer fokuserade på fysiska komplikationer otillräckligt Viktigt att inte förenkla Kulturell medvetenheten Gräsrotsperspektiv i kombination med Helikopterperspektiv Viktigt att involvera religiösa ledare

25 Mötet i skola, i hälso-och sjukvården mm Vad kan hända när man Vågar Fråga?

26 Bemötande en kommunikativ dialog Kommunikation - talat språk (tolk?) - kroppsspråk - det outsagda Rädsla Skam Negativa förväntningar +/- erfarenheter Respekt / blyghet Besvär, för lite tid Hur göra? Anmälan (?) Kunskap

27 Professionellt bemötande Öppet förhållningssätt till egen oundviklig okunskap Våga kommunicera kring tabuerat ämne Säkra den andres värdighet Garanterande av eget professionellt lyssnande

28

29 Om jag vill hjälpa någon att nå ett visst mål, måste jag först finna henne där hon är, och börja just där. Den som inte kan detta lurar sig själv när hon tror att hon kan hjälpa andra. För att hjälpa någon måste jag förstå mer än hon gör, men först av allt måste jag förstå vad hon förstår. Om jag inte kan det spelar det ingen roll att jag kan eller vet mera. Sören Kierkegaard (dansk filosof, 1800-talet)

30 Sammanfattning Barnperspektivet viktigt svenska flickor drabbas och vi har ett professionellt ansvar. Negativa hälsokonsekvenser är väl dokumenterade. Ödmjukhet inför den egna okunskapen Att förbli tysta för att vi inte vet HUR många som drabbas är orimligt gentemot offren och olagligt

31 Tystnad skapar offer

32