Behandling av akut GVH

Storlek: px
Starta visningen från sidan:

Download "Behandling av akut GVH"

Transkript

1 ID nummer: SCT3.17 Version: 1 Utfärdande PE: Centrum för kirurgi, ortopedi och cancervård i Östergötland Framtagen av: (Namn, titel) Claes Malm, överläkare Utfärdande enhet: Hematologiska kliniken, Universitetssjukhuset i Linköping, Sverige Godkänd av: (Namn, titel) Anna Sandstedt, överläkare och programansvarig JACIE Giltig fr.o.m: Revideringdatum: Behandling av akut GVH Granskningsgrupp: Anna Sandstedt (överläkare), Petar Antunovic (överläkare), Kourosh Lotfi (överläkare), Ulla Frödin (sjuksköterska) Distributionslista: Hematologiska klinikens vårdavdelning och mottagning

2 Innehåll 1.0 Syfte Omfattning Personal och ansvar Bakgrund Definitioner och förkortningar Utrustning och dokumentation Procedur Diagnostik Gradering av akut GvHD Behandling av akut GvHD Grad I akut GvHD Akut GvHD grad II-IV Steroidrefraktär och steroidberoende akut GvHD Understödjande behandling Specifik kompetens/träning Styrdokument Referenser Bilagor och appendix Ändringar jämfört med föregående version... 7 ID nummer: SCT3.17 Version: 1 s.2(7)

3 1.0 Syfte Riktlinjer för behandling av akut GVH 2.0 Omfattning Detta dokument omfattar diagnostik, gradering och behandling av akut GvHD 3.0 Personal och ansvar Detta dokument gäller alla läkare och sjusköterskor som vårdar patienter som har genomgått allogen stamcellstransplantation. Det är var och ens ansvar att se till att dokument följs. 4.0 Bakgrund Vid allogen stamcellstransplantation finns risk för akut GVH (akut GvHD) som innebär att donatorns immunkompetenta celler under inflytande av inflammatoriska cytokiner reagerar mot mottagares vävnader vilket ger upphov till inflammatorisk vävnadsreaktion. Drabbade organ är framför allt slemhinnor i magtarmkanalen, hud och lever men också andra organ kan drabbas, som t.ex. urinblåsa och lungor. Ett eller flera organ kan drabbas. Risken för akut GvHD varierar och är beroende av flera olika faktorer. Graden av HLA-matchning är den absolut viktigaste faktorn, men också konditioneringstyp, sjukdomsstatus, patientens ålder, donators ålder, CMV-status respektive kön hos donator och mottagare, pågående infektion vid transplantationen och typ av GVH-profylax spelar roll. En akut GvHD kan starta vid olika tidpunkter: tidigt efter stamcellstillförseln (s.k. klassisk akut GvHD före dag +100) under pågående, nedtrappande eller avslutad GVH-profylax, men även efter terapeutisk tillförsel av donatorlymfocyter (DLI) vid blandad chimärism (MC). En akut GVH kan också förekomma parallellt med en kronisk GVH, s.k. overlap syndrom. GVH-reaktioner graderas från I-IV. Framför allt GVH grad III-IV medför kraftigt ökad transplantationsmortalitet (TRM). 5.0 Definitioner och förkortningar MC Blandad chimärism: Celler av såväl donator- som mottagarursprung kan påvisas i blod och/eller benmärg Akut GvHD Akut graft versus host reaktion TRM Transplantationsrelaterad mortalitet: Alla dödsfall efter transplantationen som inte beror på återfall i grundsjukdomen DLI Donatorlymfocytinfusion RIC Transplantation med reducerad konditionering VOD Veno-occlusive disease (endotelit i levern) 6.0 Utrustning och dokumentation Inte aktuell 7.0 Procedur 7.1 Diagnostik Uttalad akut GvHD är i allmänhet lätt att diagnostisera och gradera, speciellt om flera organ är samtidigt involverade på ett typiskt sätt. I det tidiga posttransplantationsskedet och speciellt om endast enstaka organ är involverat finns många differentialdiagnoser (läkemedel, virus, VOD s.k. engraftment syndrome m.m.) som kan övervägas som alternativ (men också förekomma parallellt med GVH). Vid osäkerhet bör GVH-diagnosen verifieras med biopsi, framför allt vid hud- och tarmengagemang. Leverbiopsi kan dock vara kontraindicerad i det tidiga posttransplantationsförloppet p.g.a. risk för blödning. ID nummer: SCT3.17 Version: 1 s.3(7)

4 7.2 Gradering av akut GvHD Flera graderingssystem finns publicerade. Tills vidare använder vi graderig enligt modifierad Glucksberg, se nedan. Nackdelen med denna gradering är bl.a. att den inte inkluderar andra mått på intrahepatisk stas såsom ALP och GT. Erfarenheten visar också att lever-gvh även kan ge förhöjda transferaser, vilket anges som speciellt vanligt efter RIC med DLI. Organstadium enligt modifierad Glucksberg Stadium Hudreaktion Lever (bilirubin) Tarm (diarrémängd) + <25% av hudyta μmol/l >500<1000 ml/dygn illamående med histologiskt verifierad GVH % av hudyta μmol/l >1000<1500 ml/dygn +++ Generell erytrodermi μmol/l >1500 ml/dygn ++++ Erytrodermi med blåsbildning >255 μmol/l Svår buksmärta med eller utan ileus GVH-gradering enligt modifierad Glucksberg Grad Organ och grad av engagemang I Hud + till ++ II Hud + till +++ Tarm och/eller lever + III Hud ++ till +++ Tarm och/eller lever ++ till +++ IV Hud ++ till +++ Tarm och/eller lever ++ till Behandling av akut GvHD Grad I akut GvHD Grad I akut GvHD behöver inte alltid behandlas systemiskt speciellt hos högrisk patienter, men kräver noggrann uppföljning och prompt behandling vid progress. Lokal behandling av huden ges med steroider. Vid kraftig reaktion ges grupp IV-steroid (t.ex. Dermovat) eller grupp III-steroid (t.ex. Betnovat) två gånger dagligen. Grupp IV-steroid bör inte ges längre än 4-12 veckor och inte användas i ansiktet. Efterhand kan mildare steroider i grupp II (t.ex. Emovat eller Locoid) eller grupp I (Hydrokortison) prövas. Pågående GVH-profylax bör optimeras. Vid sällsynta fall kan Protopic 0,1% salva användas för att behandla hud GVHD Akut GvHD grad II-IV Systemisk behandling med steroider är alltid förstahandsbehandling av akut GvHD grad II- IV. Tillägg av ytterligare immunsuppression primärt har inte gett bättre resultat. Pågående profylaktisk behandling fortsätts och dosen optimeras. Återinsättande av MMF (CellCept) eller Ciklosporin/Takrolimus kan övervägas om det tidigare utsatts. ID nummer: SCT3.17 Version: 1 s.4(7)

5 I de flesta fall ges från start Solu-Medrol (metylprednisolone) 2 mg/kg/dygn intravenöst fördelat på två dagliga doser. Vid gott svar kan dosen minskas och övergång ske till peroral behandling med Deltison (Prednison). Om snabb tillbakagång av akut GvHD sker kan steroider gradvis trappas efter tre dygn och därefter sättas ut helt efter 7-14 dagar. Prednisolon och Prednison har likvärdig effekt. Vid tarm-gvh ges i tillägg även icke-resorberbara steroider (t.ex. Entocort 3 mg x 3) och här är intravenösa steroider särskilt viktigt i akutskedet då tarm-gvh p.g.a. diarréer minskar upptaget av PO steroider. Vid tarm-gvh ska GVH-kost ges, se riktlinje för kost vid tarm-gvh Steroidrefraktär och steroidberoende akut GvHD Steroidrefraktär akut GvHD föreligger om akut GvHD persisterar eller progredierar under pågående steroidbehandling under 3-5 dagar, om full tillbakagång inte erhållits efter fjorton dagar, samt om akut GvHD återkommer efter utsättande av steroider och därefter inte förbättras efter återinsättande. Om förbättring inträder efter återinsättande är GVH steroidberoende. Många olika behandlingar har föreslagits vid steroidrefraktär akut GvHD. De flesta har begränsad effektivitet och svagt vetenskapligt underlag. Behandlingsvalet bör individualiseras. Hänsyn bör exempelvis tas till riskfaktorer för uppkomst eller försämring av opportunistiska infektioner, typ av given profylax, svårighetsgrad av GVH-reaktion m.m. Profylax mot svamp och virusinfektioner är obligatorisk liksom skärpt uppmärksamhet för att tidigt diagnostisera opportunistiska infektioner, då behandlingskombinationerna är mycket uttalat immunosuppressiva. Nedanstående behandlingsförslag bygger dels på lokal tradition och erfarenhet, dels på litteraturstudier. Om patienten svarar på given behandlingen bör strävan vara att under noggrann uppföljning minska immunsuppressionen till minsta effektiva dos. Etanercept (Enbrel ) Hämmar TNF-alfa. Påbörjas så snart steroidrefraktäritet konstaterats. Dosering är 25 mg subkutant 2 ggr/vecka och behandlingen ges under upp till åtta veckor. Ciklosporin/Takrolimus behålles liksom steroider med mål att reducera steroider successivt vid respons. Enbrel-effekten anges vara bäst vid tarm-gvh. Mycophenolate mofetil (MMF, Cellcept ) MMF kan prövas speciellt om profylax med MMF inte givits tidigare. MMF kan testas både vid steroidrefraktär och steroidberoende GVH. Steroider reduceras successivt vid respons. Tre doser per dygn bör ges (1 g x 3). ID nummer: SCT3.17 Version: 1 s.5(7)

6 Sirolimus (Rapamune ) Behandlingen inleds med laddningsdos 6 mg, därefter ges 2 mg/dygn med dosändring till önskad koncentration som bör ligga 4-12 mg/ml. Samtidig behandling med Ciklosporin ger ökad risk för transplantionsrelaterad mikroangiopati (TMA) och bör om möjligt undvikas. Vid byte från Ciklosporin till Sirolimus bör Ciklosporin-koncentrationen tillåtas sjunka genom att Sirolimus insätts först två dygn efter att Ciklosporin utsatts med steroidökning tillfälligt under inställningsperioden. Det bör observeras vid såväl in- som utsättande att Sirolimus interagerar med ett flertal läkemedel som är vanliga i denna patientgrupp. Extrakorporal fotoferes (ECP) Två fotofereser ges per vecka initialt, med successiv nedtrappning efter en månad vid behandlingsrespons. ECP har en gynnsam biverkningsprofil och anses vara mindre generellt immunosuppressiv. I gynnsamma fall kan ECP möjliggöra reduktion av övrig immunosuppression. Observera att ECP kräver EVF >28. Andra möjliga behandlingar av steroidrefraktär GVH Ett flertal ytterligare behandlingar har prövats och kan övervägas som tredjehandsalternativ. Basiliximab (Simulect, IL-2-receptor agonist); mesenkymala stamceller; MabCampath (anti-cd52-antikroppar), ATG (Thymoglobulin, Anti-thymocytglobulin), Methotrexat. 7.4 Understödjande behandling Akut GvHD och dess behandling medför ökad risk för opportunistiska infektioner och profylax bör ges. Hud-GVH kan behöva skötas i samråd med hudläkare och i extrema fall med plastikkirurg/brännskadeexpert. Mer uttalad tarm-gvh kräver ofta total parenteral nutrition med noggrann substitution av vätska, elektrolyter och vitaminer. Övergång till enteral tillförsel bör ske så snart som möjligt för att undvika gallblåseproblem. Symptomatisk behandling med motilitets och sekretionshämmande läkemdel (t.ex. Loperamid, Octreotid) kan övervägas sedan infektion uteslutits. Adekvat smärtlindring bör ges. Dietistkontakt är viktig liksom psykologisk support. Antidepressiv behandling kan ibland behövas. 8.0 Specifik kompetens/träning Inte aktuellt 9.0 Styrdokument Inte aktuellt ID nummer: SCT3.17 Version: 1 s.6(7)

7 10.0 Referenser Przepiorka, D., Weisdorf, D., Martin, P., Klingemann, H.G., Beatty, P., Hows, J. & Thomas, E.D. (1995) 1994 consensus conference on Akut GvHD grading. Bone Marrow Transplantation, 15, Dignan FL, Clark A, Amrolia P, Cornish J, Jackson G, Mahendra P, Scarisbrick JJ, Taylor PC, Hadzic N, Shaw BE, Potter MN: Diagnosis and management of acute graft-versus-host disease; (Haemato-oncology Task Force of British Committee for Standards in Haematology); British Society for Blood and Marrow Transplantation.Br J Haematol Jul;158(1): The EBMT handbook, 6th Ed, 2012 s Graft-versus-Host Disease: The State of the Science.Alousi AM, Bolanos-Meade J, Lee; Biology of Blood and Marrow Transplantation, accepted manuscript Bilagor och appendix Riktlinje för kost vid tarm GvHD Ändringar jämfört med föregående version ID nummer: SCT3.17 Version: 1 s.7(7)

Vaccinationer efter autolog och allogen stamcellstransplantation (SCT)

Vaccinationer efter autolog och allogen stamcellstransplantation (SCT) ID nummer: SCT3.37 Dokumenttyp: Vårdprocessprogram/SOP Utfärdande PE: Centrum för kirurgi, ortopedi och cancervård i Östergötland (CKOC) Utfärdande enhet: Hematologiska kliniken, Universitetssjukhuset

Läs mer

ATG-behandling (Thymoglobuline ) vid konditionering inför stamcellstransplantation

ATG-behandling (Thymoglobuline ) vid konditionering inför stamcellstransplantation ID nummer: SCT3.23 Version: 1 Utfärdande PE: Centrum för kirurgi, ortopedi och cancervård i Östergötland Framtagen av: (Namn, titel) Ronald Svensson, överläkare Utfärdande enhet: Hematologiska kliniken,

Läs mer

Indikation för allogen stamcellstransplantation vid lymfom

Indikation för allogen stamcellstransplantation vid lymfom ID nummer: SCT3.21 Utfärdande PE: Centrum för kirurgi, ortopedi och cancervård i Östergötland Utfärdande enhet: Hematologiska kliniken, Universitetssjukhuset i Linköping, Sverige Framtagen av: (Namn, titel)

Läs mer

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med Riktlinje SCT- Akut GvHD

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med Riktlinje SCT- Akut GvHD Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 19926 su/med 2018-05-30 3 Innehållsansvarig: Cecilia Langenskiöld, Överläkare, Läkare onkologi (cecla1) Godkänd av: Karin Mellgren, Verksamhetschef,

Läs mer

Livsmedelshantering och restriktioner efter genomgången stamcellstransplantation (SCT)

Livsmedelshantering och restriktioner efter genomgången stamcellstransplantation (SCT) ID nummer: SCT3.15 Dokumenttyp: Vårdprocessprogram Utfärdande PE: Centrum för kirurgi, ortopedi och cancervård i Östergötland Utfärdande enhet: Hematologiska kliniken, Universitetssjukhuset i Linköping,

Läs mer

Vaccinationer efter autolog och allogen stamcellstransplantation, SOP

Vaccinationer efter autolog och allogen stamcellstransplantation, SOP Dok-nr 13700 Författare Version Thomas Erger, specialistläkare, Hematologiska kliniken 4 Godkänd av Giltigt fr o m Jörg Cammenga, professor/överläkare, Hematologiska kliniken 2019-04-03 Vaccinationer efter

Läs mer

Restriktioner för patienter som genomgår stamcellstransplantation (SCT)

Restriktioner för patienter som genomgår stamcellstransplantation (SCT) ID nummer: SCT3.5 Utfärdande PE: Centrum för kirurgi, ortopedi och cancervård i Östergötland Utfärdande enhet: Hematologiska kliniken, Universitetssjukhuset i Linköping, Sverige Framtagen av: (Namn, titel)

Läs mer

Hälsorelaterad livskvalité (HRQL) för patienter som genomgår stamcellstransplantation (SCT)

Hälsorelaterad livskvalité (HRQL) för patienter som genomgår stamcellstransplantation (SCT) Hälsorelaterad livskvalité (HRQL) för patienter som genomgår stamcellstransplantation (SCT) Ulla Frödin Sjuksköterska, Hematologiska kliniken Linköping & doktorand IMH, Hälsouniversitetet, Linköping Handledare

Läs mer

Hämtning av stamceller

Hämtning av stamceller ID nummer: SCT3.14 Version: 1 Utfärdande PE: Centrum för kirurgi, ortopedi och cancervård i Östergötland Framtagen av: (Namn, titel) Hulda Rintamäki, SCT-ansvarig sjuksköterska Ulla Frödin, sektionsledare

Läs mer

Till DIG som ska transplanteras med stamceller från donator

Till DIG som ska transplanteras med stamceller från donator Till DIG som ska transplanteras med stamceller från donator Pretransplantationsutredning Alla som ska genomgå en allogen stamcellstransplantation förbereds genom att funktion av kroppens vitala organ som

Läs mer

Riktlinje för val av stamcellskälla och stamcellsmängd

Riktlinje för val av stamcellskälla och stamcellsmängd ID nummer: SCT3.6 Version: 1 Utfärdande PE: Centrum för kirurgi, ortopedi och cancervård i Östergötland Framtagen av: (Namn, titel) Anna Sandstedt, överläkare och programansvarig JACIE Utfärdande enhet:

Läs mer

Pediatrisk stamcellstransplanta0on. Karin Mellgren Överläkare, Sek0onschef Dro=ning Silvias Barn och Ungdomssjukhus

Pediatrisk stamcellstransplanta0on. Karin Mellgren Överläkare, Sek0onschef Dro=ning Silvias Barn och Ungdomssjukhus Pediatrisk stamcellstransplanta0on Karin Mellgren Överläkare, Sek0onschef Dro=ning Silvias Barn och Ungdomssjukhus INDIKATION FÖR TRANSPLANTATION VAL AV DONATOR KONDITIONERING TRANSPLANTATIONEN, STAMCELLSKÄLLA

Läs mer

Anafylaxi. Gäller för: Region Kronoberg

Anafylaxi. Gäller för: Region Kronoberg Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Giltig fr.o.m: 2015-12-10 Faktaägare: Helene Axfors, överläkare barn - och ungdomskliniken Växjö Fastställd av: Katarina Hedin, ordförande medicinska kommittén

Läs mer

Mobiliseringsbehandling inför autolog stamcellsskörd

Mobiliseringsbehandling inför autolog stamcellsskörd ID nummer: SCT3.24 Dokumenttyp: Vårdprocessprogram/SOP Utfärdande PE: Centrum för kirurgi, ortopedi och cancervård i Östergötland Utfärdande enhet: Hematologiska kliniken, Universitetssjukhuset i Linköping,

Läs mer

TILL DIG MED HUDMELANOM

TILL DIG MED HUDMELANOM TILL DIG MED HUDMELANOM Hudmelanom är en typ av hudcancer Hudmelanom, basalcellscancer och skivepitelcancer är tre olika typer av hudtumörer. Antalet fall har ökat på senare år och sjukdomarna är nu bland

Läs mer

Faktaägare: Helene Axfors, överläkare, barn- och ungdomskliniken Gunilla Lindström, överläkare, medicinkliniken

Faktaägare: Helene Axfors, överläkare, barn- och ungdomskliniken Gunilla Lindström, överläkare, medicinkliniken Riktlinje Process: 3.0.2 RGK Styra Område: Giltig fr.o.m: 2018-03-28 Faktaägare: Gunilla Lindström, överläkare medicinkliniken Växjö Fastställd av: Stephan Quittenbaum, tf ordförande medicinska kommittén

Läs mer

Din vägledning för. Information till patienter

Din vägledning för. Information till patienter Din vägledning för KEYTRUDA (pembrolizumab) Information till patienter Detta läkemedel är föremål för utökad övervakning. Detta kommer att göra det möjligt att snabbt identifiera ny säkerhetsinformation.

Läs mer

Antibiotikaprofylax i tandvården

Antibiotikaprofylax i tandvården MEDICINSK INSTRUKTION 1 (5) MEDICINSK INDIKATION Instruktionen är avsedd att ge riktlinjer för när det är motiverat med en profylaktisk antibiotikabehandling och i förekommande fall även ge rekommendationer

Läs mer

1.1 Vilka differentialdiagnoser bör du tänka på? (1p) 1.2 Din tidiga hypotes är att detta är en ulcerös colit. Vilka prover vill du ta?

1.1 Vilka differentialdiagnoser bör du tänka på? (1p) 1.2 Din tidiga hypotes är att detta är en ulcerös colit. Vilka prover vill du ta? En 22-årig kvinna kommer in till akuten med frekventa blodiga diarréer och påverkat allmäntillstånd. Hon har varit sjuk i några veckor, kanske 1½ månad och successivt blivit sämre. Du gör en rektoskopi

Läs mer

Delexamination 3 VT 2013. Klinisk Medicin. 20 poäng MEQ 1

Delexamination 3 VT 2013. Klinisk Medicin. 20 poäng MEQ 1 Delexamination 3 VT 2013 Klinisk Medicin 20 poäng MEQ 1 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter

Läs mer

Publicerat för enhet: Akutmedicinklinik Version: 5

Publicerat för enhet: Akutmedicinklinik Version: 5 Publicerat för enhet: Akutmedicinklinik Version: 5 Innehållsansvarig: Jonas Feldthusen, Överläkare, Akutmottagning läkare (jonfe) Giltig från: 2017-07-18 Godkänt av: Jonas Feldthusen, Överläkare, Akutmottagning

Läs mer

Om Stamceller och Regenerativ Medicin - ett symposium för allmänheten

Om Stamceller och Regenerativ Medicin - ett symposium för allmänheten Om Stamceller och Regenerativ Medicin - ett symposium för allmänheten Lördagen 29 september 2018 11.00-12.30 Värd: Styrgruppen för strategiskt forskningsområde stamceller och regenerativ medicin, Karolinska

Läs mer

Keratiter - pseudomonas, svamp, akantamöba

Keratiter - pseudomonas, svamp, akantamöba Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Ögoninfektioner Giltig fr.o.m: 2015-06-24 Faktaägare: Karin Ylvén, ST-läkare ögonkliniken Växjö Fastställd av: Karin Wallentén, Överläkare ögonkliniken Växjö

Läs mer

Konditioneringsterapier och val av blodstamcellskälla vid allogen HSCT, patient >18 år

Konditioneringsterapier och val av blodstamcellskälla vid allogen HSCT, patient >18 år sida 1 (5) Konditioneringsterapier och val av blodstamcellskälla vid allogen HSCT, patient >18 år Inledning För innehållsförteckning, klicka i Navigeringsfönstret under fliken VISA Detta PM riktar sig

Läs mer

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version [10375] [su/med] [ ] [4] RUTIN Novorapidinfusion (insulin Novorapid) på TIMA

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version [10375] [su/med] [ ] [4] RUTIN Novorapidinfusion (insulin Novorapid) på TIMA Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version [10375] [su/med] [2018-04-27] [4] Innehållsansvarig: Andreas Westerlind, Överläkare, Läkare thoraxkirurgi (andwe1); Carola Wallbäck, Vårdenhetschef,

Läs mer

Din vägledning för KEYTRUDA. (pembrolizumab) Information till patienter

Din vägledning för KEYTRUDA. (pembrolizumab) Information till patienter Apr 2018, ver 6 Din vägledning för KEYTRUDA (pembrolizumab) Information till patienter Detta läkemedel är föremål för utökad övervakning. Detta kommer att göra det möjligt att snabbt identifiera ny säkerhetsinformation.

Läs mer

Dehydrering (se även Akut Pediatrik, sjunde upplagan)

Dehydrering (se även Akut Pediatrik, sjunde upplagan) Barn och ungdomsklinikerna Dehydrering 1(5) Dehydrering (se även Akut Pediatrik, sjunde upplagan) Definitioner Isoton dehydrering Hyperton dehydrering Hypoton dehydrering S-Na 135-149 mmol/l (vanligast,

Läs mer

Sepsis Kodning av ett nytt synsätt

Sepsis Kodning av ett nytt synsätt Sepsis Kodning av ett nytt synsätt MMM Mikrobiologiskt MMMi Påvisad krobiol ogisk Biokemiskt ( äkta SIRS?) Svår Olafr Steinum och Gunnar Henriksson RDK 2011 Fysiologiskt Sepsis (SIRS) Forntiden Sepsis

Läs mer

Fallbeskrivningar. Överkänslighetsreaktion utlöst av abakavir

Fallbeskrivningar. Överkänslighetsreaktion utlöst av abakavir Fallbeskrivningar Överkänslighetsreaktion utlöst av abakavir Fallbeskrivning nummer 1 En 46-årig kvinna med nydiagnostiserad hivinfektion påbörjade behandling med abakavir, lamivudin och efavirenz. - HLA-B*5701-status

Läs mer

Publicerat för enhet: Barn- och ungdomsklinik Version: 4

Publicerat för enhet: Barn- och ungdomsklinik Version: 4 Publicerat för enhet: Barn- och ungdomsklinik Version: 4 Innehållsansvarig: Rikard Arkel, Överläkare, Barn- och ungdomsklinik läkare (rikar2) Giltig från: 2017-11-23 Godkänt av: Ulrika Mattsson Kölfeldt,

Läs mer

David Erixon Hematologen Sundsvalls sjukhus

David Erixon Hematologen Sundsvalls sjukhus 2018-09-01 David Erixon Hematologen Sundsvalls sjukhus Lymfom är cancersjukdom som utgår från celler/vävnader/organ som är involverade i kroppens immunförsvar. Vanligast är det lymfkörtlar, mjälte och

Läs mer

Accelererad eliminering av AUBAGIO. (teriflunomid)

Accelererad eliminering av AUBAGIO. (teriflunomid) Accelererad eliminering av AUBAGIO (teriflunomid) Accelererad eliminering av AUBAGIO AUBAGIO är indicerat för behandling av vuxna patienter med skovvis förlöpande multipel skleros (MS). 1 Det finns en

Läs mer

Tandläkare/Klinikchef Adel Fani Folktandvården Värmland 131211

Tandläkare/Klinikchef Adel Fani Folktandvården Värmland 131211 Tandläkare/Klinikchef Adel Fani Folktandvården Värmland 131211 Ökad ab-förskrivning in tandvården - 8%. Nyttan debatterad Internationella riktlinjer pekar mot inskräkning till fåtal situationer. Lokala

Läs mer

Svårt graviditetsillamående/ hyperemesis gravidarum

Svårt graviditetsillamående/ hyperemesis gravidarum Svårt graviditetsillamående/ hyperemesis gravidarum Berörda enheter Samtliga enheter inom VO Obstetrik och gynekologi, Norrbotten och MVC, Norrbotten. Syfte Enhetlig och god handläggning av svårt graviditetsillamående

Läs mer

Akut smärta hos vuxna opioidtoleranta patienter

Akut smärta hos vuxna opioidtoleranta patienter 2017-11-06 18916 1 (7) Akut smärta hos vuxna opioidtoleranta patienter Sammanfattning Patienter med långvarig opioidbehandling drabbas ibland av akut smärta som kräver smärtlindring. Behandlingen av akut

Läs mer

PUNKTPREVALENSMÄTNING AV VÅRDRELATERADE INFEKTIONER, PPM VRI Data avser somatisk vård om inget annat omskrivs i diagrammen.

PUNKTPREVALENSMÄTNING AV VÅRDRELATERADE INFEKTIONER, PPM VRI Data avser somatisk vård om inget annat omskrivs i diagrammen. PUNKTPREVALENSMÄTNING AV VÅRDRELATERADE INFEKTIONER, PPM VRI 2008-2019 Data avser somatisk vård om inget annat omskrivs i diagrammen. Förekomst av vårdrelaterade infektioner över tid hos patienter inom

Läs mer

Patientinformation. Bendamustine medac 100 mg bendamustinhydroklorid. Pulver till koncentrat till infusionsvätska, lösning.

Patientinformation. Bendamustine medac 100 mg bendamustinhydroklorid. Pulver till koncentrat till infusionsvätska, lösning. Patientinformation Bendamustine medac 100 mg bendamustinhydroklorid. Pulver till koncentrat till infusionsvätska, lösning. Bendamustine medac 25 mg bendamustinhydroklorid. Pulver till koncentrat till infusionsvätska,

Läs mer

Helena Gauffin, överläkare, Neurologiska kliniken US 1. Patrick Vigren, specialistläkare, Neurokirurgiska kliniken US

Helena Gauffin, överläkare, Neurologiska kliniken US 1. Patrick Vigren, specialistläkare, Neurokirurgiska kliniken US Dok-nr 14107 Författare Version Helena Gauffin, överläkare, Neurologiska kliniken US 1 Godkänd av Giltigt fr o m Patrick Vigren, specialistläkare, Neurokirurgiska kliniken US 2017-05-09 Definition Epileptiskt

Läs mer

Aplastisk Anemi. Bakgrund, behandling och transfusionsbehov

Aplastisk Anemi. Bakgrund, behandling och transfusionsbehov Aplastisk Anemi Bakgrund, behandling och transfusionsbehov Definition Blod: låg cellhalt, krävs pancytopeni Benmärg: låg cellhalt,(

Läs mer

Akut binjurebarksinsufficiens. Tommy Olsson Medicincentrum 2011

Akut binjurebarksinsufficiens. Tommy Olsson Medicincentrum 2011 Akut binjurebarksinsufficiens Tommy Olsson Medicincentrum 2011 (Adrenogenitalt syndrom - hög känslighet för stress/infektion) HPA-axeln Kortisolproduktion: Ca 10 mg/dygn (5,7 mg/m 2 /dygn) Under maximal

Läs mer

Innehållsförteckning 1 Behandling Farmakologisk...2

Innehållsförteckning 1 Behandling Farmakologisk...2 Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Medicinska riktlinjer och rutiner Giltig fr.o.m: 2016-05-01 Faktaägare: Göran Carlstedt, överläkare, onkologkliniken Fastställd av: Katarina Hörberg, verksamhetschef,

Läs mer

Herpesinfektioner - herpes simplex och herpes zoster

Herpesinfektioner - herpes simplex och herpes zoster Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Ögoninfektioner Giltig fr.o.m: 2016-02-18 Faktaägare: Karin Ylvén, ST-läkare ögonkliniken Växjö Fastställd av: Karin Wallentén, Överläkare ögonkliniken Växjö

Läs mer

Herman Nilsson-Ehle Sektionen för Hematologi och Koagulation Sahlgrenska Universitetssjukhuset

Herman Nilsson-Ehle Sektionen för Hematologi och Koagulation Sahlgrenska Universitetssjukhuset Herman Nilsson-Ehle Sektionen för Hematologi och Koagulation Sahlgrenska Universitetssjukhuset Maligna lymfom Tumörform i lymfkörtelsystemet och/eller benmärg/mjälte Både B-ochT-lymfocyter Kan växa extranodalt,

Läs mer

ARAVA (leflunomid) Särskild säkerhetsinformation till förskrivare

ARAVA (leflunomid) Särskild säkerhetsinformation till förskrivare ARAVA (leflunomid) Särskild säkerhetsinformation till förskrivare Arava (leflunomid) är ett immunomodulerande antireumatiskt läkemedel (DMARD; disease-modifying antirheumatic drug) indicerat för behandling

Läs mer

Bästa omhändertagande. av astma och KOL 27 augusti 2012

Bästa omhändertagande. av astma och KOL 27 augusti 2012 2014-04-08 Pollenallergi Bästa omhändertagande april 2014 av astma och KOL 27 augusti 2012 Eva Wikström Jonsson Överläkare, Docent Klinisk Farmakologi och Lung Allergikliniken Karolinska universitetssjukhuset

Läs mer

Lichen ruber planus. Petra Tunbäck Verksamheten för Hud- och Könssjukvård Sahlgrenska Universitets Sjukhus

Lichen ruber planus. Petra Tunbäck Verksamheten för Hud- och Könssjukvård Sahlgrenska Universitets Sjukhus Lichen ruber planus Petra Tunbäck Verksamheten för Hud- och Könssjukvård Sahlgrenska Universitets Sjukhus Lichen ruber planus (LP) Kronisk inflammatorisk sjukdom Etiologiska faktorer: - Autoimmun sjukdom,

Läs mer

Nationella biobanken för navelsträngsblod

Nationella biobanken för navelsträngsblod Nationella biobanken för navelsträngsblod Anders Fasth Drottning Silvias barn- och ungdomssjukhus och Avd för pediatrik, Sahlgrenska akademin vid Göteborgs universitet En svensk nationell biobank för navelsträngsblod

Läs mer

Paracetamolintoxikation Gäller för: Region Kronoberg

Paracetamolintoxikation Gäller för: Region Kronoberg Gäller för: Region Kronoberg Rutin Process: Hälso- och sjukvård Område: Intoxikation Giltig fr.o.m: 2016-11-02 Faktaägare: Pär Lindgren, regional chefläkare Fastställd av: Stephan Quittenbaum, tf ordförande

Läs mer

Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig för dig.

Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig för dig. Bipacksedel: Information till användaren Scheriproct 0,19 %/0,5 % rektalsalva respektive 1,3 mg/1 mg suppositorier. Prednisolonkaproat, cinkokainhydroklorid. Läs noga igenom denna bipacksedel innan du

Läs mer

FAST TRACK KIRURGI UTVECKLING - INNEHÅLL - MÖJLIGHETER 2009-09-30 NBW KK US

FAST TRACK KIRURGI UTVECKLING - INNEHÅLL - MÖJLIGHETER 2009-09-30 NBW KK US FAST TRACK KIRURGI UTVECKLING - INNEHÅLL - MÖJLIGHETER Utveckling inom gynekologi Mitten på 1800-talet över 60% dödlighet efter sectio (studie från Europa och Amerika på 1600 kvinnor). Peritonit uterotomin

Läs mer

Överdiagnostik av penicillinallergi

Överdiagnostik av penicillinallergi Överdiagnostik av penicillinallergi Gunnar Jacobsson Infektionsläkare TG Infektion 20190131 10 % av USAs befolkning, 32 milj, har en uppgiven penicillinvarning 1 Vanligt men ofta fel! Vanligt att patienter

Läs mer

2. Vad du behöver veta innan du använder Scheriproct

2. Vad du behöver veta innan du använder Scheriproct Bipacksedel: Information till användaren Scheriproct 0,19 %/0,5 % rektalsalva respektive 1,3 mg/1 mg suppositorier. Prednisolonkaproat, cinkokainhydroklorid. Läs noga igenom denna bipacksedel innan du

Läs mer

Hemsidan för Programrådet. Arbetsrum: Diabetesvårdens utveckling

Hemsidan för Programrådet.  Arbetsrum: Diabetesvårdens utveckling Distriktsläkardagarna Oktober 2016 Blå Korset Metformin och röntgen Violeta Armijo Del Valle Elisabeth Sörman Diabetessjuksköterskor/Diabetessamordnare Hemsidan för Programrådet www.lul.se/programrad_diabetes

Läs mer

Din vägledning för. Information till patienter

Din vägledning för. Information till patienter Din vägledning för KEYTRUDA (pembrolizumab) Information till patienter Detta läkemedel är föremål för utökad övervakning. Detta kommer att göra det möjligt att snabbt identifiera ny säkerhetsinformation.

Läs mer

RUTIN Läkemedelsbehandling vid tuberkulos

RUTIN Läkemedelsbehandling vid tuberkulos Doknr. i Barium Kategori Giltigt fr.o.m. Version Infektion 2013-09-18 Utfärdad av: Elisabet Lönnermark, överläkare Godkänd av: Rune Wejstål, verksamhetschef Revisionsansvarig: Ann Paterson-Flisberg, verksamhetsassistent

Läs mer

Antikoagulantiabehandling i samband med operation, punktion och endoskopi - Medicinkliniken Ljungby

Antikoagulantiabehandling i samband med operation, punktion och endoskopi - Medicinkliniken Ljungby Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Antikoagulantiabehandling Giltig fr.o.m: Faktaägare: Per-Åke Johansson, överläkare medicinkliniken Fastställd av: Karl Ljungström, verksamhetschef medicinkliniken

Läs mer

Manual för Nationellt kvalitetsregister MDS. Uppföljningsformulär

Manual för Nationellt kvalitetsregister MDS. Uppföljningsformulär Manual för Nationellt kvalitetsregister MDS 2018 Regionalt Cancercentrum Uppsala Örebro Akademiska sjukhuset 751 85 UPPSALA Tfn 018-15 19 10 Manualen är utarbetad April 2018 Karin Olsson 2 Nationell registrering

Läs mer

Infektionsbenägenhet och vaccinationer

Infektionsbenägenhet och vaccinationer Infektionsbenägenhet och vaccinationer Martin Wennerström Infektionsbenägenhet vid nefrotiskt syndrom Hur stor risk för allvarliga infektioner? Varför? Vilka infektioner är vanligast? När är risken störst?

Läs mer

STEMI, ST-höjningsinfarkt

STEMI, ST-höjningsinfarkt Gäller för: Region Kronoberg Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Akut koronart syndrom Giltig fr.o.m: 2017-04-24 Faktaägare: Olle Bergström, överläkare medicinkliniken Växjö Fastställd av: Stephan

Läs mer

CMV - transplantation. Fredrik Sund Infektionskliniken Akademiska sjukhuset Uppsala

CMV - transplantation. Fredrik Sund Infektionskliniken Akademiska sjukhuset Uppsala CMV - transplantation Fredrik Sund Infektionskliniken Akademiska sjukhuset Uppsala Disposition CMV definitioner CMV diagnostik CMV läkemedel Profylax preemptiv - strategier CMV behandling CMV framtida

Läs mer

Rutin. Trombosprofylax under graviditet. Revideringar i denna version. Bakgrund, syfte och mål. Arbetsbeskrivning

Rutin. Trombosprofylax under graviditet. Revideringar i denna version. Bakgrund, syfte och mål. Arbetsbeskrivning Innehållsansvarig: Gerald Wallstersson ( gerwa2 ) (Läkare Kvinnosjukvård/Övergripande/K3/Skaraborgs Sjukhus) Granskad av: Gerald Wallstersson ( gerwa2 ) (Läkare Kvinnosjukvård/Övergripande/K3/Skaraborgs

Läs mer

2:2 Ange två ytterligare blodprov (förutom serumjärn) som belyser om Börje har järnbrist, samt utfall av bådadera (högt/lågt) vid järnbrist?

2:2 Ange två ytterligare blodprov (förutom serumjärn) som belyser om Börje har järnbrist, samt utfall av bådadera (högt/lågt) vid järnbrist? MEQ 2 (17 poäng) På vårdcentralen träffar Du Börje, en 67-årig man som en månad tidigare sökt för smärtor i ryggen och feber, varvid en pneumoni konstaterats och behandlats med antibiotika och analgetika.

Läs mer

Information om. Hulio. (adalimumab) För patienter med inflammatorisk tarmsjukdom

Information om. Hulio. (adalimumab) För patienter med inflammatorisk tarmsjukdom Information om Hulio (adalimumab) För patienter med inflammatorisk tarmsjukdom Hulio Ett bra alternativ för behandling av din inflammatoriska tarmsjukdom Hulio är ett biologiskt läkemedel som kan hjälpa

Läs mer

Din vägledning för KEYTRUDA

Din vägledning för KEYTRUDA Din vägledning för KEYTRUDA (pembrolizumab) Information till patienter Detta läkemedel är föremål för utökad övervakning. Detta kommer att göra det möjligt att snabbt identifiera ny säkerhetsinformation.

Läs mer

Tentamen i Allmän farmakologi, 2 hp

Tentamen i Allmän farmakologi, 2 hp Institutionen för omvårdnad Ansvarig lärare: Stig Jacobsson Avdelningen för farmakologi TENTAMEN KOD NR Tentamen i Allmän farmakologi, 2 hp Kurs: Biomedicin och allmän farmakologi, 7,5 hp inom Sjuksköterske-/Röntgensjuksköterskeprogrammet

Läs mer

Publicerat för enhet: Avdelning 42; Njurmottagning Norra Älvsborgs Länssjukhus Version: 6

Publicerat för enhet: Avdelning 42; Njurmottagning Norra Älvsborgs Länssjukhus Version: 6 Bar 135 Ru Publicerat för enhet: Avdelning 42; Njurmottagning Norra Älvsborgs Länssjukhus Version: 6 Innehållsansvarig: Per Dahlberg, Överläkare, Specialistmedicinklinik läkare (perda1) Giltig från: 2017-05-25

Läs mer

Bakteriell endokardit

Bakteriell endokardit Bakteriell endokardit Incidens 6-7/100 000 Ökande Riskfaktorer: Klaffprotes, hemodialys, venkatetrar, immunosuppression, iv missbruk Staph aureus > alfastreptokocker Mortalitet 10% Endokarditutveckling

Läs mer

Restriktioner för patienter som genomgår stamcellstransplantation (SCT)

Restriktioner för patienter som genomgår stamcellstransplantation (SCT) ID nummer: SCT3.5 Version: 2 Utfärdande PE: Centrum för kirurgi, ortopedi och cancervård i Östergötland Framtagen av: (Namn, titel) Hulda Rintamäki, SCT-ansvarig sjuksköterska Ulla Frödin, sektionsledare

Läs mer

Fakta om akut lymfatisk leukemi (ALL) sjukdom och behandling

Fakta om akut lymfatisk leukemi (ALL) sjukdom och behandling Fakta om akut lymfatisk leukemi (ALL) sjukdom och behandling Fakta om leukemier Av de mellan 900 och 1 000 personer i Sverige som varje år får diagnosen leukemi får ett 100-tal akut lymfatisk leukemi.

Läs mer

Kloka Listan 2011. Expertrådet för hudsjukdomar

Kloka Listan 2011. Expertrådet för hudsjukdomar Kloka Listan 2011 Expertrådet för hudsjukdomar Kloka Listan 2011 Expertrådet för hudsjukdomar I Kloka Listan rekommenderas som princip enbart aktiv substans. Det preparat som rekommenderas vid rekvisition

Läs mer

Endokrin oftalmopati (EO) /Thyreoideaassocierad

Endokrin oftalmopati (EO) /Thyreoideaassocierad Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Ögontillstånd associerade till allmänsjukdomar Giltig fr.o.m: 2014-01-13 Faktaägare: Karin Ylvén, ST-läkare ögonkliniken Växjö Fastställd av: Karin Wallentén,

Läs mer

Din vägledning för. Information till patienter

Din vägledning för. Information till patienter Din vägledning för KEYTRUDA (pembrolizumab) Information till patienter Detta läkemedel är föremål för utökad övervakning. Detta kommer att göra det möjligt att snabbt identifiera ny säkerhetsinformation.

Läs mer

Fakta äggstockscancer

Fakta äggstockscancer Fakta äggstockscancer Varje år insjuknar drygt 800 kvinnor i Sverige i äggstockscancer (ovariecancer) och omkring 600 avlider i sjukdomen. De flesta som drabbas är över 60 år och före 40 år är det mycket

Läs mer

Generella ordinationer i kommunal sjukvård vid akuta och tillfälliga tillstånd efter läkarordination respektive sjuksköterskebedömning

Generella ordinationer i kommunal sjukvård vid akuta och tillfälliga tillstånd efter läkarordination respektive sjuksköterskebedömning - 1(5)- Generella ordinationer i kommunal sjukvård vid akuta och tillfälliga tillstånd efter läkarordination respektive sjuksköterskebedömning Läkemedelskommittén i Dalarna fastställer att: - Läkemedlen

Läs mer

Bilaga III. Ändringar av relevanta avsnitt av produktresumén och bipacksedeln

Bilaga III. Ändringar av relevanta avsnitt av produktresumén och bipacksedeln Bilaga III Ändringar av relevanta avsnitt av produktresumén och bipacksedeln Observera: De relevant avsnitten av produktresumé och bipacksedel är resultatet av referral-proceduren. Produktinformationen

Läs mer

Primär biliär cirros (PBC)... 5. Vad är primär biliär cirros?... 5. Hur vanligt är PBC?... 6. Hur diagnostiseras PBC?... 7

Primär biliär cirros (PBC)... 5. Vad är primär biliär cirros?... 5. Hur vanligt är PBC?... 6. Hur diagnostiseras PBC?... 7 Innehåll Primär biliär cirros (PBC)... 5 Vad är primär biliär cirros?... 5 Hur vanligt är PBC?... 6 Hur diagnostiseras PBC?... 7 Vad vet vi om förloppet vid PBC?... 8 Sjukdomens olika stadier... 8 Symtom

Läs mer

Hur du ger behandling med JEVTANA (cabazitaxel)

Hur du ger behandling med JEVTANA (cabazitaxel) Hur du ger behandling med JEVTANA (cabazitaxel) Längre liv för patienter med mhrpc JEVTANA är en behandling för patienter med metastatisk hormonrefraktär prostatacancer (mhrpc) som tidigare fått behandling

Läs mer

Rodnat, makulopapulöst utslag över rygg och buk. Inga rivmärken.

Rodnat, makulopapulöst utslag över rygg och buk. Inga rivmärken. Minifall Pc-allergi 1 a-c 2019-04-24 Om ni har valt Minifall Pc-allergi 1 som del av ert självdeklarationsarbete, ska ni diskutera alla de tre korta journalanteckningarna (1a-c). Är handläggningen korrekt?

Läs mer

Osteoporos profylax hos kortisonbehandlade IBD patienter

Osteoporos profylax hos kortisonbehandlade IBD patienter hos kortisonbehandlade IBD patienter Dessa riktlinjer avser primär osteoporosprofylax hos IBD patienter som använder kortison. Vid klinisk misstanke om manifest osteoporos som t.ex. lågenergi frakturer

Läs mer

Till DIG som ska transplanteras med stamceller från donator

Till DIG som ska transplanteras med stamceller från donator Till DIG som ska transplanteras med stamceller från donator Förberedelser Alla som övervägs för en allogen stamcellstransplantation genomgår undersökningar för att värdera funktionen av kroppens vitala

Läs mer

Del 5_14 sidor_26 poäng

Del 5_14 sidor_26 poäng _14 sidor_26 poäng En 35-årig kvinna söker akut pga hög feber sedan ett dygn tillbaka. Hon mår egentligen inte dåligt och har kunnat äta hela tiden. Har dock fått mera ont till vänster i buken nertill.

Läs mer

Immunsuppressiva protokoll

Immunsuppressiva protokoll Immunsuppressiva protokoll Induktionsbehandling Thymoglobuline Thymoglobuline r-thymoglobuline är antikroppar mot T-lymfocyter som erhållits genom immunisering av kaniner. Thymoglobuline påbörjas 1 timme

Läs mer

Fall l. NEURO- 7 fall- 30 p- 2 tim. 3 delar - 3 delfrågor. Man46år. 5 poäng. Kod: Klinisk medicin V

Fall l. NEURO- 7 fall- 30 p- 2 tim. 3 delar - 3 delfrågor. Man46år. 5 poäng. Kod: Klinisk medicin V Kod: - 7 fall- 30 p- 2 tim Fall l Man46år 5 poäng 3 delar - 3 delfrågor 2012-03-23 Klinisk medicin V 54 Examinatoms totalpoäng på detta blad: Fall l - Man 46 år- 3 delar- 5 p Del l En 46-årig tidigare

Läs mer

Hög nivå IgG4 vid pankreatit vad betyder det?

Hög nivå IgG4 vid pankreatit vad betyder det? Hög nivå IgG4 vid pankreatit vad betyder det? Alex Karlsson-Parra Docent, Överläkare Avdelningen för Klinisk Immunologi och Transfusionsmedicin Akademiska Sjukhuset Uppsala SVAR Jo, det betyder sannolikt

Läs mer

Informationsbroschyr till patient och närstående

Informationsbroschyr till patient och närstående Informationsbroschyr till patient och närstående Transplantation av allogena blodstamceller Giltigt i 2 år från 2013-12-02 Sida 1 av 10 Vad är blodbildande stamceller? Blodbildande stamceller är moderceller

Läs mer

Imurel och Inflammatorisk tarmsjukdom. Curt Tysk Medicin kliniken USÖ

Imurel och Inflammatorisk tarmsjukdom. Curt Tysk Medicin kliniken USÖ Imurel och Inflammatorisk tarmsjukdom Curt Tysk Medicin kliniken USÖ Azatioprin (Imurel) är ett värdefullt behandlingsalternativ vid Crohns sjukdom och ulcerös kolit med förhållandevis litet biverkningar

Läs mer

Behandlingsguide för patienter

Behandlingsguide för patienter MITOXANTRON Behandlingsguide för patienter Viktig obligatorisk information om riskminimering för patienter som börjar med NOVANTRONE (mitoxantron) för behandling av högaktiv recidiverande multipel skleros

Läs mer

Underhållsbehandling av astma hos barn

Underhållsbehandling av astma hos barn 1(8) Underhållsbehandling av astma hos barn Mål för behandlingen av barn: Barnet ska klara sina vardagsaktiviteter utan besvär och sova lugnt utan astma eller hosta Vid kraftig ansträngning, luftvägsinfektion

Läs mer

Hur du ger behandling med JEVTANA (cabazitaxel)

Hur du ger behandling med JEVTANA (cabazitaxel) Hur du ger behandling med JEVTANA (cabazitaxel) Längre liv för patienter med mhrpc Premedicinering minskar risken för överkänslighetsreaktioner1 JEVTANA är en ny behandling för patienter med metastatisk

Läs mer

Publicerat för enhet: Ögonklinik Version: 8. Innehållsansvarig: Ionas Miliatos, Överläkare, Ögonklinik läkare (ionmi2) Giltig från:

Publicerat för enhet: Ögonklinik Version: 8. Innehållsansvarig: Ionas Miliatos, Överläkare, Ögonklinik läkare (ionmi2) Giltig från: Publicerat för enhet: Ögonklinik Version: 8 Innehållsansvarig: Ionas Miliatos, Överläkare, Ögonklinik läkare (ionmi2) Giltig från: 2018-03-16 Godkänt av: Martin Thiel, Verksamhetschef, Område II gemensamt

Läs mer

Standardiserad vårdplan vid TAO (Thyoideaassocierad ofthalmopati)

Standardiserad vårdplan vid TAO (Thyoideaassocierad ofthalmopati) 1 av 6 Standardiserad vårdplan vid TAO (Thyoideaassocierad ofthalmopati) Innehåll Vårdplan TAO Thyoideaassocierad ofthalmopati... 1 Bakgrund... 2 Orsaker... 2 Symtom och statusfynd... 2 Differentialdiagnoser...

Läs mer

1. Vad Nebcina är och vad det används för

1. Vad Nebcina är och vad det används för Bipacksedel: Information till användaren Nebcina Nebcina 10 mg/ml injektionsvätska, lösning. Nebcina 40 mg/ml injektionsvätska, lösning. Nebcina 80 mg/ml injektionsvätska, lösning. tobramycin Läs noga

Läs mer

ADMINISTRERING OCH PRAKTISKA RÅD

ADMINISTRERING OCH PRAKTISKA RÅD ADMINISTRERING OCH PRAKTISKA RÅD Innan behandlingsstart med Tysabri (natalizumab) För att kunna påbörja behandling med Tysabri måste det finnas en genomförd MRT-undersökning som är gjord inom de tre senaste

Läs mer

Mild Måttligt svår Svår

Mild Måttligt svår Svår Innehållsansvarig: Mats Sjöberg ( matsj1 ) (Läkare M2/Övergripande/M2/Skaraborgs Sjukhus) Granskad av: Fredrik Sahlin ( fresa ) (Ledningsgrupp M2/Övergripande/M2/Skaraborgs Sjukhus) Godkänd av: Carina

Läs mer

Information om. Hulio. (adalimumab) För dig med psoriasis

Information om. Hulio. (adalimumab) För dig med psoriasis Information om Hulio (adalimumab) För dig med psoriasis Hulio Ett bra alternativ för behandling av din plackpsoriasis Hulio är ett biologiskt läkemedel som kan hjälpa till att minska symptomen vid psoriasis.

Läs mer

ÄNDRINGAR SOM SKA INKLUDERAS I DE RELEVANTA AVSNITTEN I PRODUKTRESUMÉN FÖR NIMESULID-INNEHÅLLANDE LÄKEMEDEL (SYSTEMISKA FORMULERINGAR)

ÄNDRINGAR SOM SKA INKLUDERAS I DE RELEVANTA AVSNITTEN I PRODUKTRESUMÉN FÖR NIMESULID-INNEHÅLLANDE LÄKEMEDEL (SYSTEMISKA FORMULERINGAR) BILAGA III 1 ÄNDRINGAR SOM SKA INKLUDERAS I DE RELEVANTA AVSNITTEN I PRODUKTRESUMÉN FÖR NIMESULID-INNEHÅLLANDE LÄKEMEDEL (SYSTEMISKA FORMULERINGAR) Tillägg är kursiverade och understrukna, raderingar är

Läs mer

RAPPORT. Kliniska riktlinjer för användning av obeprövade behandlingsmetoder på allvarligt sjuka patienter

RAPPORT. Kliniska riktlinjer för användning av obeprövade behandlingsmetoder på allvarligt sjuka patienter RAPPORT Kliniska riktlinjer för användning av obeprövade behandlingsmetoder på allvarligt sjuka patienter Förslag från arbetsgrupp: Olle Lindvall, Kungl. Vetenskapsakademien Ingemar Engström, Svenska Läkaresällskapet

Läs mer

Hur använder vi Rituximab (Mabthera )? Ulf Tedgård Barn- och Ungdomscentrum UMAS, Malmö

Hur använder vi Rituximab (Mabthera )? Ulf Tedgård Barn- och Ungdomscentrum UMAS, Malmö Hur använder vi Rituximab (Mabthera )? Ulf Tedgård Barn- och Ungdomscentrum UMAS, Malmö Rituximab (Mabthera ) Har använts sedan 1997 >540.000 pat har behandlats, ffa vuxna Begränsad erfarenhet av beh av

Läs mer

52 REKLISTAN 2013 www.vgregion.se/vardgivarstod. För rekommendationer om läkemedel vid tarmrengöring, se hemsidan www.vgregion.se/vardgivarstod/mage.

52 REKLISTAN 2013 www.vgregion.se/vardgivarstod. För rekommendationer om läkemedel vid tarmrengöring, se hemsidan www.vgregion.se/vardgivarstod/mage. 52 REKLISTAN 2013 www.vgregion.se/vardgivarstod Tillfällig förstoppning sorbitol Resulax Långvarig förstoppning laktulos Diarré loperamid Hemorrojder lidokain hydrokortison Xyloproct Opioidinducerad förstoppning

Läs mer

SU Med. Ger- Akutmottagning Akutmottagningen Omr2. 2 st po 1 gång

SU Med. Ger- Akutmottagning Akutmottagningen Omr2. 2 st po 1 gång Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 17882 su/med 2017-10-03 8 Innehållsansvarig: Tobias Carlson, Chef, Akututvecklingscentrum (tobka1) Godkänd av: Maria Taranger, Verksamhetschef, Verksamhet

Läs mer