Hälsoekonomiska beräkningar: Cancerpreventionskalkylatorn

Transkript

1 Hälsoekonomiska beräkningar: Cancerpreventionskalkylatorn Exempel från Uppsala-Örebros sjukvårdsregion och Gävleborgs län Johan Frisk, Samhällsmedicin vid Forskning och Samhällsmedicin, Region Gävleborg

2 Disposition Hälsans olika bestämningsfaktorer Cancerpreventionskalkylatorn Exempel från beräkningar Sammanfattning Hur fungerar den i praktiken?

3 Hälsans olika bestämningsfaktorer Källa: Dahlgren och Whitehead (1991) och Samhällsmedicin, Region Gävleborg.

4 Cancerpreventionskalkylatorn Inledning Cancerpreventionskalkylatorn är ett verktyg som kan användas vid samhällsekonomiska analyser kopplade till hälsoläget inom ett länet. Enkätsvar från nationella folkhälsoenkäten, Hälsa på lika villkor (HLV). Utgångspunkten är fyra riskfaktorer för hälsa: - Fetma - Daglig rökning - Fysisk inaktivitet - Riskbruk av alkohol Källa: Hälsokalkylatorn (2017) Samhällsmedicin (2017), Region Gävleborg

5 Cancerpreventionskalkylatorn Teknisk specifikation Cancerpreventionskalkylatorn bygger på RHS-modellen (Riskfaktorer, hälso- och samhälleliga kostnader). Genom epidemiologiska metoder i samband med förekomst av befolkningens riskfaktorer skattas framtida sjuklighet relaterat till hälso- och samhälleliga kostnader. De fasta parametrarna exempelvis riskerna för olika sjukdomar kommer från internationella studier och svenska kvalitetsregister. De rörliga parametrarna i modellen är de som vi själva kan förändra, exempelvis prevalens i befolkningen. Totalt ingår 14 olika cancersjukdomar. Exempelvis: - Varje år kostar cancer mer än någon annan sjukdom, runt om i världen. - Kostnaden för cancer ligger på runt 3 procent av de totala utgifterna för hälso- och sjukvård. - 6 typer av cancer som tillsammans utgör 45% av totala antalet cancerfall. Cancerpreventionskalkylatorn är konstruerad att ge information om kostnader utifrån: - Socialförsäkringssystemet (Försäkringskassan). - Hälso- och sjukvården (landsting/regioner). - Kommuner. Källa: Feldman och Johansson (2012) och Samhällsmedicin, Region Gävleborg

6 Cancerpreventionskalkylatorn Diagnoser Diagnos Bröstcancer Bukspottkörtelcancer Levercancer Livmoderhalscancer Livmoderkroppscancer Lungcancer Matstrupscancer Magsäckscancer Njurcancer Struphuvudcancer Tjock-ändtarmscancer Urinblåsecancer Undergrupp Adenocarcinom, skivepitelcancer Tjocktarmscancer, ändtarmscancer Källa: Cancerpreventionskalkylatorn (2017) och Samhällsmedicin, Region Gävleborg

7 Cancerpreventionskalkylatorn Varför förebyggande arbete? Samhällets resurser är begränsade. Det samlade behovet kan inte tillfredsställas med de resurser vi har. Vi tvingas att prioritera och att välja. Men vad ska vi basera vårt val på? Källa: Nationalencyklopedin (2017b), Ferraz-Nunes och Karlberg (2012) och Samhällsmedicin, Region Gävleborg

8 Cancerpreventionskalkylatorn Syfte och mått Det grundläggande syftet med cancerpreventionskalkylatorn är att visa att det finns resurser att spara genom att arbeta hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande. Mått som finns i Cancerpreventionskalkylatorn: - Kostnader och besparingar är ofta konkreta och viktiga argument i funktionen och diskussionen, men bakom varje siffra finns också individerna som drabbas av sjukdom till följd av nulägets levnadsvanor i befolkningen. - QALY är ett mått som väger medicinska insatser mot varandra, och bygger på idén om att extra levnadsår också måste vägas mot vilken kvalitet som finns för dessa år. - DALY är ett levnadsmått som tar hänsyn till funktionsnedsättning och förtidig död. - Antal nya sjukdomsfall. Källa: Hälsokalkylatorn (2017) Samhällsmedicin (2017), Region Gävleborg

9 Cancerpreventionskalkylatorn Hälsa på lika villkor, HLV Statistiken som Cancerpreventionskalkylatorn bygger på kommer från Folkmyndighetens enkät, Hälsa på lika villkor (HLV). HLV är en nationell studie som genomförs vartannat år med syfte att visa hur befolkningen mår samt följa förändringar i hälsa över tid som en del i uppföljningen av folkhälsopolitiken. I undersökningen ingår årligen ett urval av personer mellan år i riket. År 2016 bestod det totala urvalet i riket av cirka personer, varav ungefär hälften svarade. Svarsfrekvensen är relativt svag - resultatet viktas så att det kan visas för hela populationen. I Gävleborgs läns tilläggsurval svarade totalt av ett urval om individer år 2014: en svarsfrekvens om 51 procent. Källa: Folkhälsomyndigheten (2017) och Samhällsmedicin (2017), Region Gävleborg

10 Cancerpreventionskalkylatorn Dokumentation Länk till Cancerpreventionskalkylatorn hittar du här. Användning (manual) av Cancerpreventionskalkylatorn hittar du här (pdf-format). Teknisk rapport om hur Cancerpreventionskalkylatorn är konstruerad hittar du här (pdf-format). Källa: Cancerpreventionskalkylatorn (2017) och Samhällsmedicin, Region Gävleborg

11 Cancerpreventionskalkylatorn Översikt Andel kraftigt överviktiga (fetma), BMI > 30 Andel dagliga rökare Andel med en stillasittande fritid (mindre än 2 timmar/veckan) Andel riskkonsumenter av alkohol (AUDIT) Källa: Cancerpreventionskalkylatorn (2017) och Samhällsmedicin, Region Gävleborg

12 Cancerpreventionskalkylatorn BMI > 30 Bygger på frågor i nationella folkhälsoenkäten (HLV). Frågan: Hur lång är du? Hur mycket väger du? Utifrån uppgifterna beräknas sedan BMI (Body Mass Index). Källa: Folkhälsomyndigheten (2017), Cancerpreventionskalkylatorn (2017) och Samhällsmedicin, Region Gävleborg

13 Män Riket 14 % Kvinnor Riket 14 % Källa: Folkhälsomyndigheten (HLV ) och Samhällsmedicin, Region Gävleborg

14 Män Gävleborgs län 18 % Riket 14 % Kvinnor Gävleborgs län 15 % Riket 14 % Källa: HLV (2014) och Samhällsmedicin, Region Gävleborg

15 Förebyggande av nya fall - 4 bröstcancer - 3 tjock-ändtarmscancer - 3 njurcancer - 4 livmoderkroppscancer - 1 matstrupscancer - 1 levercancer Totalt förebyggande av 16 nya sjukdomsfall av cancer män kvinnor -7% -7% Hälso- och sjukvårdens kostnad minskar med kr. Kommunens kostnad minskar med kr. Försäkringskassans kostnad minskar med kr. Om andelen med fetma vore lika låg som hos gruppen män och kvinnor med eftergymnasial utbildning, 10 procent, i Gävleborgs län. Samhällskostnaden minskar med kr om andelen fetma i befolkningen går ner till samma till samma nivå som den del av befolkningen med en eftergymnasial utbildning har. Källa: Cancerpreventionskalkylatorn (2017) och Samhällsmedicin, Region Gävleborg

16 Cancerpreventionskalkylatorn Daglig rökning Bygger på frågor i nationella folkhälsoenkäten (HLV). Frågan: Röker du dagligen? Källa: Folkhälsomyndigheten (2017), Cancerpreventionskalkylatorn (2017) och Samhällsmedicin, Region Gävleborg

19 Förebyggande av nya fall - 4 urinblåsecancer - 2 tjock-ändtarmscancer - 2 njurcancer - 33 lungcancer - 1 bukspottskörtelcancer - 1 struphuvudscancer Totalt förebyggande av 42 nya sjukdomsfall av cancer män kvinnor -2% -6% Hälso- och sjukvårdens kostnad minskar med kr. Kommunens kostnad minskar med kr. Försäkringskassans kostnad minskar med kr. Om andelen dagliga rökare vore lika låg som hos gruppen män och kvinnor med eftergymnasial utbildning, 5 procent, i Gävleborgs län. Samhällskostnaden minskar med kr om andelen dagliga rökare i befolkningen går ner till samma nivå som den del av befolkningen med en eftergymnasial utbildning har. Källa: Cancerpreventionskalkylatorn (2017) och Samhällsmedicin, Region Gävleborg

20 Andel i procent (%) 100 Viljan och behovet av stöd för att förändra användandet av tobak (rökning) bland dagligt rökande män och kvinnor (16-84 år), Gävleborgs län år Män Kvinnor Vill sluta röka - av de som röker dagligen Behöver stöd för att sluta röka - av de som röker dagligen Källa: HLV (2014) och Samhällsmedicin (2017), Region Gävleborg

21 Cancerpreventionskalkylatorn Fysisk inaktivitet Bygger på frågor i nationella folkhälsoenkäten (HLV). Du ägnar dig mest åt läsning, TV, bio eller annan stillasittande sysselsättning på fritiden. Du promenerar, cyklar eller rör dig på annat sätt mindre än 2 timmar i veckan. Frågekonstruktionen härstammar från frågebatteriet IPAQ (International Physical Activity Questionnaire). Källa: Folkhälsomyndigheten (2017), Cancerpreventionskalkylatorn (2017) och Samhällsmedicin, Region Gävleborg

24 Förebyggande av nya fall - 5 bröstcancer - 4 tjock-ändtarmscancer - 1 livmoderhalscancer Totalt förebyggande av 10 nya sjukdomsfall av cancer män kvinnor -1% -8% Hälso- och sjukvårdens kostnad minskar med kr. Kommunens kostnad minskar med kr. Försäkringskassans kostnad minskar med kr. Om andelen fysiskt inaktiva vore lika låg som hos gruppen män och kvinnor med eftergymnasial utbildning, 12 respektive 8 procent, i Gävleborgs län. Samhällskostnaden minskar med kr om andelen fysiskt inaktiva i befolkningen går ner till samma nivå som den del av befolkningen med en eftergymnasial utbildning har. Källa: Cancerpreventionskalkylatorn (2017) och Samhällsmedicin, Region Gävleborg

25 Andel i procent (%) 100 Viljan och behovet av stöd för att öka den fysiska aktiviteten bland stillasittande män och kvinnor (16-84 år), Gävleborgs län år Män Kvinnor 20 0 Vill öka fysisk aktivitet - av de som är stillasittande Behöver stöd för att öka fysisk aktivitet - av de som är stillasittande Källa: HLV (2014) och Samhällsmedicin (2017), Region Gävleborg

26 Cancerpreventionskalkylatorn Riskbruk Bygger på frågor i nationella folkhälsoenkäten (HLV). Riskabla alkoholvanor är ett mått som bygger på frågeinstrumentet AUDIT (Alcohol Use Disorder Identification Test) utvecklat av Världshälsoorganisationen (WHO) i syfte att identifiera personer vars alkoholkonsumtion kan skada deras hälsa. Källa: Folkhälsomyndigheten (2017), Cancerpreventionskalkylatorn (2017) och Samhällsmedicin, Region Gävleborg

29 Förebyggande av nya fall - 4 bröstcancer - 5 tjock-ändtarmscancer Totalt förebyggande av 9 nya sjukdomsfall av cancer män kvinnor -10% -6% Hälso- och sjukvårdens kostnad minskar med kr. Kommunens kostnad minskar med kr. Försäkringskassans kostnad minskar med kr. Om andelen riskkonsumenter av alkohol halverades för båda könen i Gävleborgs län. Samhällskostnaden minskar med kr om andelen riskkonsumenter av alkohol i befolkningen halveras. Källa: Cancerpreventionskalkylatorn (2017) och Samhällsmedicin, Region Gävleborg

30 Andel i procent (%) 100 Viljan att minska alkoholkonsumtionen bland män och kvinnor (16-84 år) med riskabla alkoholvanor, Gävleborgs län år Män Kvinnor 20 0 Vill minska alkoholkonsumtion - av de med riskabla alkoholvanor Källa: HLV (2014) och Samhällsmedicin (2017), Region Gävleborg

31 Sammanfattning av fyra levnadsvanor Om Gävleborgs län fick en jämlikhet i hälsa skulle antalet nya cancerfall och kostnader under ett år minska med totalt: Förebyggande av nya fall Hälso- och sjukvårdens kostnad: kr. Kommunens kostnad: kr. Försäkringskassans kostnad: kr. Samhällets kostnadsminskning kr 77 st cancerfall Källa: Cancerpreventionskalkylatorn (2017) och Samhällsmedicin, Region Gävleborg

32 Att tänka på vid arbete med Cancerpreventionskalkylatorn Få individer ger ett mindre robust resultat - svårt att se mönster. Simulera gärna ändrade prevalenser efter mål och inte bara godtyckligt. Resultatet från Cancerpreventionskalkylatorn säger inget om vilka åtgärder som ska genomföras eller som fungerar, bara vilken effekt en prevalensförändring skulle ge.

33 Sammanfattning Samhället har begränsade resurser. Dessa kan användas till hälsofrämjande insatser, vilket potentiellt kan frigöra andra resurser. Cancerpreventionskalkylatorn är ett verktyg som kan användas vid samhällsekonomiska analyser kopplade till hälsoläget. Syftet med Cancerpreventionskalkylatorn är att visa att det finns resurser att spara genom att arbeta hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande. Exemplen visar att det finns kostnader att spara in av att vi lyckas med att förändra levnadsvanor i befolkningen. Vilka åtgärder eller aktiviteter som bör göras svara in Cancerpreventionskalkylatorn på.

34 Frågor eller fundering? Hur går det till i praktiken att använda cancerpreventionskalkylatorn?

35 Tack för mig! Kontaktuppgifter Johan Frisk, utredare Samhällsmedicin, Region Gävleborg