Riktlinje för samverkan inom socialtjänsten och hälso- och sjukvården

Transkript

1 RIKTLINJE Gäller från Utfärdat av Godkänt av Anna Gröneberg Mas, Ulrika Ström Mar, Jerk Jakobs Sas, Therese Lindén Sas Lillemor Berglund Riktlinje för samverkan inom socialtjänsten och hälso- och sjukvården 1 (6) Styrdokument Socialtjänstlagen, 2001:453 Hälso- och sjukvårdslagen, 2017:30 Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete. SOSFS 2011:9 Bakgrund Samverkan syftar till att erbjuda den enskilde samlade resurser för att möjliggöra en god och säker vård och omsorg. Genom att samordna resurser från flera professioners insatser skapas en ökad trygghet för den enskilde. I en verksamhet ska det finnas forum för samverkan för att täcka de behov av samordning och informationsöverföring som uppstår. Deltagare, frekvens och inriktning på dessa möten styrs av vilken verksamhet som bedrivs på enheten. Olika typer av samverkansformer kan kombineras. Vissa möten rör den enskilde medan andra möten tar upp ärenden av mer övergripande karaktär eller utifrån antagna arbetsmodeller som till exempel Senior Alert eller Tidiga tecken. uniform KUB663 v 1.0, Kungsbacka kommun Kungsbacka Besöksadress Borgmästaregatan 5 A Telefon Fax vard.omsorg@kungsbacka.se

2 Genomförande Enligt föreskriften för ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete ska det finnas intern och extern samverkan i verksamheten. Verksamheten ska samverka för att säkra kvaliteten på de insatser som utförs. 2 (6) Samverkan utifrån ett individperspektiv internt, SoL/LSS och HSL Samverkansområde Frekvens Deltagare Kommentar Individuell vårdoch omsorgsplanering Utifrån behov. Den enskilde medverkar, övrig personal utifrån behov. Se Riktlinje för individuell vård- och omsorgsplanering. Planeringsmöte Utifrån behov. Utifrån behov. Då den enskilde får ett akut förändrat vård- och omsorgsbehov kan behov av planeringsmöte uppstå ur personalmässiga, tekniska och medicinska aspekter, se Riktlinje för individuell vård- och omsorgsplanering. HSL- möte SSK, AT/FT Planeras utifrån behov, med frekvens. Sjuksköterska, arbets- /fysioterapeut, Informations-överföring, uppföljning i enskilda patientärenden. Mötenas frekvens och omfattning planeras i samråd med enhetschef. Möte för intern samverkan Planeras utifrån behov, med frekvens. Enhetschef, /baspersonal, vid behov metodutvecklare, biståndshandläggare/ socialsekreterare. Samverkan på enheten kring den enskilde som inte initierats av en händelse. Till exempel avstämning och uppföljning av aktuella frågor kring den enskilde. Information om nya ärenden. Analysmöte inkomna händelser Vid behov, minst fyra gånger per år. Enhetschef, Använda erfarenheterna av händelserna som underlag i det systematiska kvalitetsarbetet.

3 3 (6) Senior Alert En gång per månad. Enhetschef, Gäller endast Vård & Omsorg. BPSD Utifrån behov. Enhetschef, berörd Tidiga tecken Utifrån behov. Enhetschef, berörd Gäller endast Vård & Omsorg. Gäller endast Individ & Familjeomsorg, Funktionsstödsenheten. Samverkan utifrån ett individperspektiv när den enskilde får stöd från flera vårdgivare, SoL/LSS och HSL Samverkansområde Frekvens Deltagare Kommentar SIP Utifrån behov, när det finns behov av stöd från olika aktörer, vårdgivare. Den enskilde medverkar, övrig personal utifrån behov. SIP, regional överenskommelse. Vård och stöd samordning Utifrån behov. Utbildad personal i vård- och stödsamordning, enhetschef. Regional överenskommelse, avser samverkan mellan kommun och psykiatrin. Gäller endast Individ & Familjeomsorg, Funktionsstödsenheten.

4 Samverkan utifrån ett verksamhetsperspektiv SoL/LSS och HSL 4 (6) Samverkansområde Frekvens Deltagare Kommentar Intern samverkan mellan enhetschefer och enhetschefer för kommunal hälsooch sjukvård i befintliga mötesstrukturer på gruppnivå: egenregimöten, chefsforum IF, möte med externa utförare. med frekvens, minst fyra gånger per år per chefsgrupp. Enhetschef och enhetschef för kommunal hälso-och sjukvård. Samverkan kring den hälso- och sjukvård som bedrivs på enhetsnivå. Intern samverkan mellan verksamhetchef och verksamhetchef för kommunal hälsooch sjukvård Utifrån behov med frekvens, minst två gånger per år. Verksamhetchef och verksamhetchef för kommunal hälso-och sjukvård. Vid behov kan verksamhetschef enligt hälso- och sjukvårdslagen delta. Samverkan kring övergripande hälso- och sjukvård som bedrivs inom förvaltningarna. Intern samverkan mellan myndighetsoch utförarsidan. i befintliga mötesstrukturer på gruppnivå: egenregimöten samt möte med externa utförare. med frekvens, minst två gånger per år per chefsgrupp.

5 Ansvarsfördelning 5 (6) Verksamhetschef samverkan sker enligt riktlinjen informera verksamhetschef enligt HSL om samverkan inte fungerar optimalt Enhetschef inom SoL/LSS påkalla behov av samverkansmöten övergripande ansvar för att leda mötena i samråd med övrig deltagare boka tid för återkommande möten säkerställ att dokumentation sker i social journal utifrån de ärenden som kommer upp på mötet vid behov ansvara för riskanalys och tillhörande handlingsplaner Legitimerad personal vid behov planera HSL-möte dokumentera i hälso- och sjukvårdsjournal utifrån de ärenden som kommer upp på mötet Omsorgs-/baspersonal dokumentera i social journal utifrån de ärenden som kommer upp på mötet Metodutvecklare inom Individ & Familjeomsorgen dokumentera i social journal utifrån de ärenden som kommer upp på mötet

6 Biståndshandläggare/socialsekreterare dokumentera i social journal utifrån de ärenden som kommer upp på mötet 6 (6) Uppföljning Riktlinjen följs upp årligen av utfärdarna.