Equalis höstutskick 2016

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Equalis höstutskick 2016"

Roland Månsson
för 5 år sedan
Visningar:

1 Equalis höstutskick 2016 Fallgropar vid myokardscintigrafi Bukupptag, rörelse, fusion samt regler för åtgärd Equalis expertgrupp Lena Johansson och Sophia Frantz Användarmöte den 22 nov 2016

2 Antal kliniker 12 Deltagande Endast kliniksvar Enskilda + kliniksvar Endast enskilda svar Typ av inlämnade svar Svar från 20 av 26 anmälda kliniker, 9 kliniksvar och 51 enskilda svar.

3 Antal Yrkeskategori som lämnat enskilt svar BMA Läkare Sjuksköterska Övrigt* Klinik *) radioterapiassistent 21/51 är läkare, 40% 3

4 Vilken yrkesgrupp på er klinik utför vanligen utvärderingen av undersökningen dvs rekonstruktion och orientering? 1. Läkare 2. BMA 3. Sjuksköterska 4. Fysiker 5. Annat

5 Innehåll Enkät: 1) Finns regler för åtgärd vid tarmupptag, rörelse och fusion? 2) Vilken yrkesgrupp rådfrågar man? 10 fall 3 tarmupptag 3 rörelse 4 fusion med CT (från 2 kameror) Enkät vårmöte Helsingborg av 26 kliniker använde CT för att.korr. 5

6 Tarmupptag attenueringskorrektion Tarmupptag Rörelse Fusion Totalt 9 kliniker svarade

7 Antal Vem rådfrågar du vid bedömning? (enskilda bedömare) 29 BMA Fysiker Läkare Sjuksköterska Fusion Rörelse Tarmupptag 7 (Observera att 40% av de svarande är läkare)

8 Facit Guidelines, publicerade artiklar Läkare från expertgruppen har bedömt om den nya insamlingen förändrat tolkningen.

9 Regel bukupptag Johansen et.al Ny insamling behövs om 1) intensiteten i bukupptaget är lika med eller högre än i myokardiet och inte är separerat från den inferiora väggen 2) när intensiteten i bukupptaget är högre än i myokardiet och avståndet mellan bukupptaget och den inferiora väggen är mindre än en hjärtvägg.

10 Fall 2 stress 1 NC och stress 1 AC EV6431

11 Fall 2 stress. Behövs ny insamling? 1. Ja 2. Nej 3. Vet inte

12 Facit fall 2 Stress1 NC, Stress 2 NC EV6431 Ny insamling behövs Inga fler bilder behövs för att avgöra. Tolkning: Ingen nämnvärd förändring

13 Antal Antal Resultat fall 2 stress Fall 2:Stress. Behövs ny insamling? individuellt svar Fall 2: Stress. Behöver du fler bilder, filer för att avgöra? individuellt svar 25 kliniksvar 25 kliniksvar Ja Nej Vet inte 0 Ja Nej Vet inte 13

14 Fall 2 rest 1 NC och rest 1 AC EV6431

15 Fall 2 rest. Behövs ny insamling? 1. Ja 2. Nej 3. Vet inte

16 Facit fall 2 Rest1 NC, Rest2 NC Ny insamling behövs Inga fler bilder behövs för att avgöra. Tolkning: Ingen förändring EV6431

17 Antal Antal Resultat fall 2 rest fall 2: Rest. Behövs ny insamling? individuellt svar Fall 2: Rest. Behöver du fler bilder, filer för att avgöra? individuellt svar kliniksvar 25 kliniksvar Ja Nej Vet inte 0 Ja Nej Vet inte 17

18 18 Rörelse

19 Rörelsekorrektion EANM guideline 2015 Movement by 1 pixel does not produce significant artefacts in the reconstructed images [126]. Hence it is recommended that only motion by 2 pixels justifies correction Ref 126 Quantitative assessment of motion artifacts and validation of a new motion-correction program for myocardial perfusion SPECT. (Cedar Sinai) J Matsumoto N, Berman DS, Kavanagh PB, Gerlach J, Hayes SW, Lewin HC et al. Nucl Med. 2001;42(5):

20 Rekommendation från artikel Matsumoto et al Förflyttning > 3 vinklar eller upward creep < 1 pixel Originalinsamling 1 pixel, 2 pixels Rörelsekorrektion > 2 pixels Ny insamling Bounce, 1-3 pixels i 1-3 vinklar Originalinsamling 20 Regeln gäller både vertikal och horisontell rörelse

21 Fall 5 Diagrammet visar vertikal rörelsekorrektion. Antal pixlar för varje vinkel

22 Fall 5. Åtgärd? 1. Behålla originalbilden 2. Rörelsekorrigera 3. Ny insamling

23 Facit fall 5 Utan rörelsekorrektion Med rörelsekorrektion Expertgruppens förslag till svar: Behåll originalinsamlingen. Enligt artikeln kan bounce vara upp till 3 pixlar och omfatta 3 vinklar utan att påverka bilden Tolkning: Ingen förändring 23

24 Antal Resultat fall 5 Fall 5: Hur skulle du hantera insamlingen? individuellt svar 14 kliniksvar Använda orginalinsamlingen Rörelsekorrigera Utföra ny insamling 24

Använder enbart visuell granskning av cine 3. Har rörelsekorr.

25 Hur hanterar er klinik rörelse? 1. Utför aldrig ny insamling 2. Har inte rörelsekorr.prog. Använder enbart visuell granskning av cine 3. Har rörelsekorr.prog men använder enbart visuell granskning av cine 4. Använder både rörelsekorr.prog. och visuell granskning av cine

26 Exempel 1 Vertikal rörelse 3 pixlar 64 Linogram 1 Pat 18 Detector 1 Detector 2 P 18

27 Två insamlingar i vila Original Rörelse P 18

28 Exempel 2 rörelse i sidled SA stress Insamling 1 Insamling 1 korrigerad med automatiskt rörelsekorrektionsprogram Insamling 2, några dagar senare rorsid 100

29 VLA stress Insamling 1 Insamling 1, rörelsekorrigerad Insamling 2, några dagar senare rorsid 100

30 HLA stress Insamling 1 Insamling 1, rörelsekorrigerad Insamling 2, några dagar senare Rorsid 100

31 31 Fusion

32 Fall 7a stress 32

33 Fall 7a. Vill du justera fusioneringen? 1. Ja 2. Nej

34 Antal Resultat fall 7a Fall 7a: Stress. Skulle du korrigera fusioneringen? individuellt svar kliniksvar Ja Nej Vet inte 34 Expertgruppens kommentar: Korrigering behövs inte

35 Fall 7b stress 35

36 Fall 7b. Vill du justera fusioneringen? 1. Ja 2. Nej

Antal Resultat fall 7b 35 30 25 Fall 7b: Stress. Skulle du korrigera fusioneringen?

37 Antal Resultat fall 7b Fall 7b: Stress. Skulle du korrigera fusioneringen? individuellt svar kliniksvar Ja Nej Vet inte 37 Expertgruppens kommentar: Korrigering behövs

38 Fall 7c stress 38

39 Fall 7c. Vill du justera fusioneringen? 1. Ja 2. Nej

40 Amtal Resultat fall 7c Fall 7c: Stress. Skulle du korrigera fusioneringen? individuellt svar kliniksvar Ja Nej Vet inte 40 Expertgruppens kommentar: Korrigering behövs

41 Fall 7 NC A Korrekt placering AC stress B Stor mismatch AC stress C Mindre mismatch AC stress fel fel

42 Hjärtscintigrafi om tre år: vad skall vi fokusera på då? (du kan välja tre alternativ) 1. Berättigande 2. Förberedelser 3. Insamling 4. Utvärdering/bildbearbetning 5. Tolkning 6. Svarsskrivning 7. Kvalitetskontroll 8. Annat

43 Fall 3 stress 1 NC och rest 1 NC BE6957

44 Fall 3 stress 1 och rest 1, AC BE6957

45 Fall 3 rest. Behövs ny insamling? 1. Ja 2. Nej 3. Vet inte

46 Facit Fall 3 Rest 1 och 2 NC Ny insamling behövs inte. Tolkning: Ingen förändring Fler bilder behövs för att avgöra.

47 Fall 3 rest cine Upptag i cine < 2ggr upptag i hjärtat

48 Antal Antal Resultat fall 3 rest Fall 3: Rest. Behövs ny insamling? individuellt svar kliniksvar Fall 3: Rest. Behöver du fler bilder, filer för att avgöra? individuellt svar kliniksvar Ja Nej Vet inte 0 Ja Nej Vet inte 48

49 Exempel rekonstruktionsartefakt FBP Cine Stress Lateral proj Stress Start av insamling 40 min efter injektion Rest Rest Start av insamling 80 min efter injektion

50 Rekonstruktionsartefakt EANM procedural guidelines for radionuclide myocardial perfusion imaging with SPECT and SPECT/CT 2015 Artifacts and pitfalls in Myocardial perfusion imaging Burrell and MacDonald; J Nucl Med Technol 2006;34:

Relevanta dokument

Equalis. Nuklearmedicin. Vårt arbete

Equalis. Nuklearmedicin. Vårt arbete Equalis Nuklearmedicin Vårt arbete Syfte med Equalis kvalitetssäkringsarbete Nuklearmedicinska undersökningar ska hålla en tillräckligt hög kvalitet för att ge underlag för en korrekt bedömning och därmed