NJUR VIKTIGT. Rör inte vår dialys! sida Patienterna på Sophiahemmet: Medlemsblad för Njurföreningen Stockholm Gotland Nr

Transkript

1 NJUR VIKTIGT Medlemsblad för Njurföreningen Stockholm Gotland Nr S Patienterna på Sophiahemmet: Rör inte vår dialys! sida 4-11 Ny dialys på Kringlan i Södertälje sida Alberto Gutierrez flyttar till "privata" Gotland sida Diskussionsgrupper för transplanterade sida 23 Kolla in vår nya hemsida sida 18

2 Föreningens ändamål att främja och tillvarata de njursviktigas och njurtransplanterades intressen beträffande behandling, vård, rehabilitering och social trygghet. att företräda de njursviktigas och njurtransplanterades intressen inför myndigheter, institutioner och organisationer. att sprida upplysning och förståelse för de njursviktigas och njurtransplanterades problem och i övrigt verka för de njursjukas sak. Föreningens uppgifter är bl a att driva vårdpolitiska och andra frågor för medlemmarnas räkning. att arrangera olika program för medlemmarnas utbildning, rekreation och rehabilitering. NjSG får betydande ekonomiskt stöd för sin verksamhet av Stockholms läns landsting. Medlemskap Att bli medlem kostar 200 kronor per år och 50 kronor för barn och ungdom under 18 år, boende på samma adress som vuxen anhörig medlem. Du kan bli medlem genom att sätta in rätt belopp till NjSG på bankgiro eller plusgiro , och på inbetalningskortet ange namn, adress och för vilka det gäller. Vi vill också veta födelseår och om du är njursjuk eller stödjande medlem. Kansli Anmälningar till program och andra meddelande kan lämnas per post, e-post och på föreningens telefon(svarare) 24 timmar per dygn, sju dagar i veckan. Kansliet är bemannat på deltid av Christina Engström, som besvarar all kommunikation direkt eller så snart det är möjligt. Styrelse Erik Herland, ordförande tel: , e-post: erik.herland@lrf.se Margareta Wihlborg, vice ordförande tel: , e-post: margaretawihlborg@hotmail.com Atilio Urra, kassör tel: , e-post: atilio.urra@hotmail.com Lars Elowson, kansliansvarig tel: e-post: larselowson@gmail.com Eva Söderkvist, redaktör tel: , e-post: eva@soderkvist.se Britt-Marie Alm, ledamot tel: Einar Fries, ledamot tel: , e-post: einar.fries@gmail.com Melcher Lagerfelt, suppleant tel: , e-post: melcherlagerfelt@hotmail.com Valberedning Lars Ekholm tel: e-post: larstekholm@hotmail.com Britt-Marie Allenius tel , e-post: britt-louise.allenius@karolinska.se Kontakt med NjSG Adress S:t Göransgatan Stockholm Telefon Fax Bankgiro Plusgiro E-post christina.engstrom@ njurforbundet.se Hemsida regionforeningar/sthlm NJURsVIKTIGT Redaktion Eva Söderkvist, redaktör eva@soderkvist.se Freddie Kaplan, redigering och layout freddie.kaplan@gmail.com Margareta Wihlborg margaretawihlborg@ hotmail.com Ansvarig utgivare Erik Herland Omslag Sophiahemmet Redaktionen välkomnar bidrag via e-post eller post. 2

3 Vi behöver såväl Sophiahemmets dialys som en ny i Södertälje Vi slåss för Sophiadialysen Sophiahemmet är antagligen den mest uppskattade dialysen i Stockholms län. Flertalet av klinikens ca 30 patienter har gjort ett aktivt val. I vissa fall för att få en önskad behandlingsform, som HDF. I andra fall på grund av närheten till bostad eller arbete. Men oftast därför att man hört talas om den professionella och engagerade personalen samt den goda stämningen. Därför var många mycket chockade och upprörda när de i juni fick ett cirkulärbrev från sjukhusledningen med beskedet att dialysen stänger vid årsskiftet. Leif Burken Björklund hörde till de patienter som kontaktade föreningen och undrade vad vi tillsammans kunde göra för att stoppa nedläggningen som är en följd av att Sophiahemmet i en anbudstävlan förlorat kontraktet med Karolinska Universitetssjukhuset. Vinnare blev en nybörjade i branschen, Proxima AB, som öppnar sin dialys i Södertälje centrum. Föreningen välkomnar en ny dialys i Södertälje. Det har länge stått på vår önskelista och ligger i linje med landstingets dialysutredning från Men vi är mycket kritiska till att detta Ordföranden har ordet sker på bekostnad av Sophiahemmets dialys. För det första behövs båda klinikerna. Antalet i länet som behöver dialys växer med minst10-15 personer per år och när Nya Karolinska blir klar om 5 år så får de minst vårdkrävande dialyspatienterna som behandlas där, minst 30, flyttas till andra kliniker. För det andra måste patienterna önskemål och aktiva val beaktas. Inom andra områden vill de moderata sjukvårdslandstingsråden införa vårdval. Här gör man tvärtom. Vad som sker med Sophiahemmets patienter påminner om när man förr i tiden auktionerade ut de fattiga till lägstbjudande. Tillsammans med patienterna har föreningen under sommaren genom mediainslag, artiklar, brev och uppvaktningar agerat mycket kraftfullt för att rädda Sophiadialysen. Frågan tas upp i flera artiklar i detta nummer. Privatiserad njursjukvård på Gotland För jobbets räkning har jag de senaste åren varit i Visby under Almedalsvecken. Så också i år då mina intresseområden, förnybar energi och miljö, verkligen stod i centrum. Och Visbykliniken kunde trots semestertrycket ordna med gästdialys. Det var först då jag fick klart för mig att upphandlingen av njursjukvården på Gotland var klar och att Diaverum AB, avknoppat från Gambro, från 1 oktober tar över verksamheten. Vad jag förstår är såväl personal som patienter glada över att få en stabil lösning efter många år med stafettläkare. Läs mer i detta nummer om Diaverums planer och intervjun med överläkaren Alberto Gutierrez som efter många år på SÖS flyttar till Visby. Är privata dialyser bra? Njurföreningen är öppen för olika driftformer men erfarenheterna från privata dialyser är begränsad i Sverige. Sådana finns för närvarande bara i Göteborg, Falköping, Malmö och Ystad. När vi nu får två bolagsdrivna enheter i vårt område och därtill en, som på Gotland, som har ett helhetsansvar för njursjukvården, så finns det anledningen att närmare granska föroch nackdelar. Vad tycker du som läser om detta? Skriv en insändare eller hör av dig till mig eller redaktören. Erik Herland 3

4 Reportage om den nedläggningshotade dialysen på Sophiahemmet I graven efter 20 år? Erland Löfberg framför en karta som visar hemadressen för Karolinska Universitetssjukhusets dialyspatienter Efter 20 års verksamhet planeras för en nedläggning av Sophiahemmets dialys vid årsskiftet 2009/2010. Orsaken är att Karolinska Universitetssjukhuset som varit beställare av vården efter en anbudstävlan gett uppdraget till Proxima AB som förlägger sin dialys till Södertälje. Med hjälp av överläkare Erland Löfberg som ingick i Karolinskas upphandlingsgrupp försöker NJURsVIKTIGT beskriva vad som hänt. Vi redovisar också vad som görs för att stoppa nedläggningen. När Huddinge sjukhus i slutet av 1980-talet behövde fler dialysplatser fanns passande lokaler på Sophiahemmet. Drivande vid etableringen var överläkarna Jonas Bergström och Alberto Gutierrez. Man började blygsamt och byggde successivt ut till nuvarande kapacitet på ca 30 patienter. Under de senaste 10 åren har Ingela Fehrman-Ekholm och David Dunge varit ansvariga läkare och till sin hjälp har de haft en grupp sjuksköterskor med års dialyserfarenhet Krav på upphandling i konkurrens Efter sammanslagningen av Huddinge och Karolinska hamnade beställaransvaret hos den nya gemensamma njurkliniken. Verksamhetschefen Carl-Gustaf Elinder har varit mycket nöjd med leveranserna, men har liksom Sophiahemmet efterlyst flerårsavtal. Då skulle det finnas förutsättningar att ytterligare förbättra lokalerna och bygga fler enkelrum. Men med den diskussionen kom kravet på offentlig upphandling. Såväl Karolinskas som landstingets jurister pekade på att det vid flerårsavtal och en kontraktssumma på milj. kronor är nödvändigt att följa gällande upphandlingsregler. Och att den politiska ledningen i landstinget vill få fler privata företag inom vården är ju väl känt. Vi gick inte bara på priset, säger Erland Löfberg Karolinska anbudsunderlag omfattade såväl skall krav som bör krav. Missar man ett skall krav är man ute ur leken oavsett hur lågt pris man erbjuder eller hur många tilläggspoäng man får genom bör kraven. Således görs vid utvärderingen av anbuden en sammanvägning av priset per dialys och de pluspoäng som bör kraven ger. Därför tycker Erland Löfgren att rubriken på Leif Björklunds och Erik Herlands insändare i Svenska Dagbladet Dialyspatienter auktioneras ut till lägstbjudande är orättvis. Vi gick inte bara på priset när vi valde Proxima. De var visserligen billigast men hade också fler pluspoäng än Sophiahemmet, bl a genom fler enkelrum, framhåller Erland Löfberg. 4

5 Reportage om den nedläggningshotade dialysen på Sophiahemmet Sjukvårdslandstingsråden Filippa Reinfeldt och Lars Joakim Lundquist Pluspoäng för söderförort Vi gav också pluspoäng för lokaliseringar till de södra förorterna för att i någon mån balansera en relativt sett bättre dialyskapacitet i centrala och norra Stockholm, fortsätter Erland Löfberg. Här kunde vi stödja oss på Utvecklingsplanen för dialysvården för åren som bla pekade på behovet av nya dialyser i Södertälje och Handen. Och som en respons på detta ville alla de nya anbudsgivarna lägga sin verksamhet i södra Stockholm. Proxima i Södertälje, Diaverum i Handen och Fresenius i Liljeholmen. Proxima bäst och billigast Fresenius anbud låg enligt Erland Löfberg högst men därtill missade man ett skall krav och föll också av detta skäl ur tävlingen. Mellan de övriga var skillnaderna små såväl vad gäller pris som poäng. Men sammantaget kom utvärderingsgruppen fram till att Proximas förslag var bäst. Man låg för en standarddialys 87 kr under Sophiahemmet och fick sen fler pluspoäng genom bl a lokaliseringen i Södertälje och fler enkelrum. Sophiahemmet överklagade utan framgång Sophiahemmet ifrågasatte hur anbuden hade utvärderats och överklagade till Länsrätten. Bla menade man att Proxima inte tydligt visat hur verksamheten skulle organiseras. Länsrätten avslog emellertid besvären utan närmare motivering. Erland Löfberg förklarar detta med att man inte kan begära att en ny entreprenör skall kunna beskriva allt lika väl som en som redan bedriver dialysverksamhet. Ställde vi det kravet skulle inga nya företag kunna komma in. Men Erland är övertygad om att Proxima kommer ge en bra vård trots att de är helt nya i branschen. Kan Filippa och Lars Joakim ingripa? Styrelsen för Sophiahemmet valde att inte gå vidare och få frågan prövad i nästa instans som är Kammarrätten och patienterna har märkligt nog inte rätt att själva driva frågan i domstol. Men Sophiapatienternas talesperson Leif Burken Björklund och NjSGs ordförande Erik Herland har i insändare i Svenska Dagbladet uppmanat sjukvårdslandstingsråden Filippa Reinfeldt och Lars Joakim Lundquist att ompröva beslutet. Låt gärna Proxima öppna en ny dialys i Södertälje men lägg inte ner Sophiahemmets dialys är slutklämmen. Ett öppet brev med rubriken Rör inte vår dialys har skickats från dialyspatienterna på Sophiadialysen till de båda landstingsråden och Carl-Gustaf Elinder på Karolinska. NJURsVIKTIGTS redaktion hoppas på en positiv lösning. Red 5

6 Reportage om den nedläggningshotade dialysen på Sophiahemmet Peter Seger, Sophiahemmets VD: Priset avgjorde utfallet Högste chef för Sophiahemmet är Peter Seger. För NJURsVIKTIGT kommenterar han det förlorade dialysuppdraget NJURsVIKTIGT: Vad föll ni på och varför överklagade ni inte till kammarrätten? Peter Seger: Sophiahemmet bedriver en verksamhet med mycket höga kvalitetsambitioner, inte minst vad gäller omhändertagande, vilket också patienternas kommentarer vittnar om. Inför upphandlingen insåg vi att konkurrensen vad gäller pris skulle bli stor då vi följt upphandlingarna på andra ställen i landet de senaste åren och tagit del av de prisnivåer som etablerats där. Vi såg därmed över alla möjligheter att rationalisera och minska våra kostnader, vilket resulterade i ett väsentligt lägre pris än dagens ersättningsnivå, vilket för övrigt är den som Karolinska i sin tur får från landstinget. Vårt pris i anbudet var också lägst bland de aktörer som i dag bedriver dialysverksamhet. Domstolen prövar bara formalia, inte vem som sköter verksamheten bäst När det gäller de s k bör-kraven i upphandlingen anser vi att vi uppfyller alla kriterier utom lokaliseringen i södra länsdelen. Att vi inte skulle kunna erbjuda lika många enkelrum som t ex Proxima är felaktigt, då vi äger våra fastigheter och kan anpassa dem helt efter de behov som finns. Det var en punkt som vi hade med i vår överklagan. Men även om utvärderingen av just denna punkt gjorts på det sätt vi anser vara riktigt, så var prisskillnaden ändå till Proximas fördel. Så visst var det i slutänden en prisfråga som avgjorde utfallet. Men sådana är reglerna i den offentliga upphandlingen och det har vi och alla andra aktörer att följa. Efter att vi överklagat och dessvärre inte fått medhåll på någon punkt bedömde vi att det var utsiktslöst att överklaga i nästa instans. Det är viktigt att komma ihåg att denna typ av överklaganden riktar in sig på formaliafel i själva upphandlingen, inte kring verksamheten i sig eller vem som kan sköta den bäst och därför är det sällan konstruktivt att driva det vidare. NJURsVIKTIGT: Finns det någon möjlighet att rädda kvar dialysen? Peter Seger: Vi har naturligtvis inte gett upp hoppet om att hitta en lösning för framtida dialys på Sophiahemmet och välkomnar naturligtvis både patientföreningens och våra patienters stora engagemang i 6

7 Reportage om den nedläggningshotade dialysen på Sophiahemmet frågan. Men samtidigt måste vi vara realistiska och inse att det inte är helt lätt att lösa detta inom ramen för det offentligas strikta upphandlingsregler. NJURsVIKTIGT: Hur ser du på sjukvårdslandstingsrådet Lars Joakim Lundquists idé om att ge patienterna valfrihet genom en dialyspeng? Peter Seger: Kundvalsmodeller där patienterna bär med sig sin vårdpeng och fritt kan välja den aktör som ger bästa kvaliteten i alla dimensioner är naturligtvis den allra bästa modellen. Det skapar såväl mångfald som över tiden högre kvalitet. Man önskar att politiken inte bara föreslår detta utan också genomför det, speciellt när man som nu sitter i egen majoritet och ganska enkelt kan genomföra detta. Red Ingela Fehrman-Ekholms reflexioner kring att dialysavdelningen på Sophiahemmet ska upphöra Jag har haft ledaransvar nu under 10 års tid och arbetat aktivt för att få en högklassig och ekonomisk vård. Patienterna känner sig trygga med oss. Gästpatienter är välkomna. Det är en trygghet att vara på ett sjukhus även om vi arbetar helt självständigt. Ledningen, specialistkollegor, narkosberedskap finns. Att arbeta i ett shoppingcentrum känns otänkbart med det patientunderlag vi dialyserar idag. När dialysavdelningen öppnades för 20 år sedan var det lättare patienter. Sjukvårdstyngden har definitivt ökat. Patienterna är inte bara njursjuka. Många dialyspatienter får med tiden andra sjukdomar men de behöver inte flytta för det. Det känns väldigt overkligt att en välfungerande dialysavdelning ska bort. Här finns ett upparbetat och positivt team av sjuksköterskor, sekreterare, undersköterska som trivs med varandra och ställer upp för varandra. Vi är två läkare som turas om att tjänstgöra även om vi också behöver vikarier enstaka dagar och sommartid. Detta ger kontinuitet för patienterna och verksamheten. Eftersom jag har ett hjärta i transplantationsvärlden har jag aktivt hjälpt patienter för att kunna bli transplanterade. Även patienter utifrån har kommit för att diskutera transplantation och donation. Självklart ska patienter som klarar en transplantation få den möjligheten. Transplantation är dessutom en mycket kostnadseffektiv behandling. Där har Sophiahemmets dialysavdelning hälsat alla välkomna. Utbildning och forskning pågår också men idag är det pengar som styr och inte kvalitet. Ingela Fehrman-Ekholm Överläkare, professor i transplantationsmedicin 7

8 Reportage om den nedläggningshotade dialysen på Sophiahemmet Vad tycker patienterna? Det är jättebra här med trevliga och duktiga sjuksköterskor. Vad som kommer hända nu vet jag inte och det känns verkligen inte bra. Leila Shajirat har dialyserat på Sophiahemmet sedan 1999 efter en kortare tids dialys i Uppsala. Hon bor i Upplands Väsby och vet inte vilka alternativa ställen som kommer att erbjudas men ser inte fram emot ett byte. Sophiahemmet är himmelriket. Helt klart gjorde jag rätt val. Såväl läkarna som sköterskorna är underbara. Jag unnar de som bor i eller nära Södertälje och Norrtälje egna dialyser men det är skandalöst att lägga ner Sophiahemmets. Kerstin Ransborg började dialysera för 8 månader sedan och fick då välja mellan Huddinge, SÖS och Sophiahemmet. Leif "Burken" Björklund: "En katastrof om dialysen läggs ner" Leif "Burken" Björklund har efter 5 år i dialys erfarenhet från Huddinge, SÖS, Kungsholmen och nu senast från Sophiahemmet. Här är helt annorlunda med en glad, ibland närmast uppsluppen atmosfär. Inget är omöjligt. Personalen är mycket rutinerad och hjälper varandra, menar Leif. För mig och flertalet patienter vore en nedlägging en katastrof. Vi vet vad vi har och vi vet var vi kommer ifrån. Därför måste Sophiahemmets dialys vara kvar, avslutar Leif. 8

9 Reportage om den nedläggningshotade dialysen på Sophiahemmet Brevet som alla dialyspatienter undertecknande Leif Björklund och Erik Herlands första insändare Svenska Dagbladet Sjukvårdslandstingsrådet Lars-Joakim Lundquist svarar Slutreplik från Leif och Erik Vill du läsa texterna finns de på vår hemsida njsg.njurforbundet.se 9

10 Reportage om den nedläggningshotade dialysen på Sophiahemmet "Proximas dialys i Södertälje är inget alternativ för mig" Foto: David Bicho. "Jag har jobbat på Sophiahemmets dialysavdelning i 6 år och är för närvarande Patientansvarig sjuksköterska (PAS) för 4 patienter", säger Lars-Tommy Thorstensson, dialyssjuksköterska på Sophiahemmet. "Vi har 15 platser och vi brukar vara 5 sköterskor på 15 patienter. Totalt har jag jobbat med dialyssjukvård i drygt 15 år och trivs mycket bra att ha Sophiahemmet som arbetsgivare." "När beskedet kom att vi hade förlorat upphandlingen blev jag både besviken och ledsen och inte bara jag utan samtliga på avdelningen. Vi är en väl inarbetad personalgrupp med både sekreterare, läkare, undersköterska och sjuksköterskor med många års erfarenhet. Några i personalgruppen har jobbat sedan dialysavdelningen öppnade Jag tycker även det är tråkigt för patienterna som tvingas byta dialysavdelning, många mot sin vilja." "Vår strävan har alltid varit att ta emot alla gästdialyspatienter från övriga Sverige och utlandet. Vi har dialyserat upp till 400 gäster per år, speciellt högt tryck på gästdialysplatser är det på sommaren och storhelger." "Jag har börjat titta mig runt vad det finns för alternativ när jag slutar här, jag har tittat lite på bemanningsföretag och it-avdelningar. Proximas dialysavdelning är inget alternativ för mig, och som det låter bland mina kollegor verkar det inte vara någon som är intresserad." "Jag tycker att olika aktörer skall vara välkomna att bedriva dialysverksamhet, och att det borde styras på landstingsnivå. Patienten i sin tur borde få bestämma var han/hon vill dialysera, helt utefter vårdval Stockholm." Red 10

11 Reportage om den nedläggningshotade dialysen på Sophiahemmet "En chockartad upplevelse" Ingela Ehrman-Ekholm och Kenneth Mattsson. Foto: David Bicho. Kenneth Mattsson har arbetat på Sophiahemmets dialysavdelning sedan starten 1989 och de senaste tio åren som chefsjukskötare. "Naturligtvis blev det en chockartad upplevelse, aldrig kunde man tänka sig att en så väletablerad och fungerande enhet skulle försvinna. Man planerar ju aldrig för en nedläggning och jag tror att man fortfarande försöker bearbeta det som har hänt, jag själv vill nog avvakta och se vad som händer och vilka möjligheter jag har att bli omplacerad här på Sophiahemmet." Något intresse att arbeta i Södertälje finns inte "Något intresse för Södertälje finns nog inte vad jag vet, dels för att resorna skulle bli långa och man kan nog tänka sig att frustrationen över ett förlorat avtal till Proxima betyder en hel del. Vad gäller Karolinska så är det troligtvis inte aktuellt för mej men jag kan inte uttala mig om hur de andra tänker." Vi borde ha minst 8 satellitdialyser i länet "Man bör genomföra det som man har talat om det vill säga att använda akutsjukhusets resurser, så kallad högspecialiserad vård, till de patienter som behöver det och de patienter som inte behöver dessa resurser skulle få sin behandling så nära hemmet som det är möjligt. Det innebär fler små enheter som drivs privat eller av Landstinget och som är kopplade till ett högspecialiserat akutsjukhus. Ungefär som idag, där vi har fyra så kallade satellitenheter varav Sophiahemmet är en, kanske vi istället borde ha åtta stycken eller fler. Man bör dessutom på varje satellitenhet ha utrymme för patienter som kan dialysera själv efter eget tidschema. En utveckling av hemdialys är redan på gång vilket är bra, men det kan aldrig ersätta en utveckling av satellitenheter." Red 11

12 Den nya dialysen i Södertälje Rena blodet och ät en kringla Proxima AB som vid anbudstävlingen slog ut Sophiahemmet placerar sin dialys i Kringlans köpcenter mitt i Södertälje. NJURsVIKTIGTs redaktion träffar där den blivande verksamhetschefen Björn Bildsten och får veta mer om verksamheten som skall vara i full drift från januari 2010 Dialysen hamnar i Folktandvårdens gamla lokaler som kommer att byggas om helt. För patienter och personal är kommunikationerna utmärkta med taxi och busshållplatser alldeles utanför och Södertälje centrums pendeltågsstation på ett par hundra meters avstånd. Med direkt hiss når man dialysenheten på Kringlan enkelt från ett parkeringsgarage. 15 dialysplatser varav 5 i enkelrum Enligt de arkitektskisser som Björn har med sig blir det 15 dialysplatser, fördelade på 5 enkelrum, 3 dubbelrum och ett rum för fyra. Många enkelrum var ett krav vid upphandlingen, i första hand för att minska risken att sjuka patienter smittar ner varandra, men också för att kunna tillgodose patientönskemål om avskildhet. Gambro levererar sin senaste maskinmodell Artis och står också för all teknisk support. Preliminärt blir det sängar vid alla maskiner men Björn lovar att också titta på moderna elstyrda liggstolar när NJURsVIKTIGTs redaktör påpekar att den lösningen passar bättre för många patienter. Det blir TV med 8 kanaler vid varje plats och uppkopplingsmöjlighet till bredband. en undersköterska. Härutöver står Proximas sjukgymnaster som normalt arbetar på Nacka Närsjukhus. Lokalerna rymmer inte några egna träningslokaler men Proxima kommer att träffa ett avtal med närliggande World Class gymmet vilket innebär att alla dialyspatienter kommer att erbjudas träningsmöjligheter. Rekrytering av läkare och övrig dialyspersonal pågår just nu berättar Björn, som är övertygad om att kompetent personal skall finnas på plats till årsskiftet. Proximas helsidesannonser efter dialyssköterskor har gett bra gensvar. Många verkar vara intresserade att pröva en annan arbetsgivare än landstinget. Patientsynpunkter välkomnas Proxima, som i huvudsak ägs av investmentbolaget CapMan, driver idag Nacka Närsjukhus med en rad specialistmottagningar, Tyresö vårdcentral samt röntgencentraler i Nacka och Södertälje. Än så länge saknar vi erfarenheten från dialysvård men det har vi löst genom att ta råd från extern expertis inom dialysområdet, berättar Björn. Han betonar också att Proxima är öppen för synpunkter på lokalinredning och verksamhetsorganisation från Njurföreningen samt den kommande patientgruppen. Så snart det är möjligt vill man bilda ett patientråd. Njurföreningen söker därför kontakt med de patienter som känner sig lockade att flytta över till den nya Södertäljedialysen. Intresserade kan ringa föreningens ordförande Erik Herland eller Christina Engstöm på kansliet. Red Avtalet med Karolinska omfattar dialyser vilket vid tre dialyser per vecka motsvarar 28 patienter. Men Björn bekräftar att det finns en öppenhet för att patienter som vill kan få fler dialyser per vecka. Proxima får betalt per dialys och har därför inget att förlora på att ha något färre patienter som dialyserar oftare, snarare tvärtom Bemanningen beror på patientsammansättningen. Vilka patienter som kommer till Södertäljedialysen är ännu inte klart. Besked om vilka patienter som är aktuella för den nya dialysenheten kommer från Karolinska under hösten, Björn bedömer att flertalet kommer från Huddingedialysen som i sin tur kommer att få påfyllnad från andra dialyskliniken i norr. Dr Erland Löfberg på Karolinska är ansvarig för att pusslet går ihop. Personalbemanningen kommer att anpassas till patienternas vårdbehov men preliminärt räknar Björn med att dialysen i heltider räknat får en njurmedicinare, sex dialyssköterskor och Björn Bildsten 12

13 Den nya dialysen i Södertälje Genomförda aktiviteter Kommentar: Får vi njurmottagning och PD-träning i Södertälje? Vad NJURsVIKTIGT erfar undersöker Proxima möjligheten att även förlägga en specialistmottagning för njursjuka till dialysen i Kringlan. Det finns visserligen en njurmedicinare vid Södertälje sjukhus men flertalet njursjuka i området åker upp till Huddinge sjukhus för provtagning och läkarbesök. Njurföreningens ordförande Erik Herland välkomnar detta inte minst då det kan göra jobbet som njurmedicinare vid dialysen mer allsidigt och intressant. Erik uppmanar Proxima att också titta på möjligheterna att få en PD- enhet. Vi har för liten andel PD-patienter i Stockholms län om man utgår ifrån vad som är medicinskt och patientmässigt lämpligt. En orsak är att vi har för få PD-mottagningar. Om en sådan inte öppnas på Huddinge sjukhus är Södertälje en möjlig lokalisering, säger Erik Herland, som välkomnar dialysen i Södertälje men tycker det är fel att etableringen sker på bekostnad av Sophiahemmets dialys. Red Vinprovning i samarbete med ILCO Onsdagen den 13 maj hade Njurföreningen och ILCO vinprovning med sakkunnig hjälp. Uppslutningen från Njurföreningen var inte så stor men det var en liten tapper skara som fick smaka på både rött och vitt vin och samtidigt äta kex och god ost. Personerna på bilden är: Margareta och Håkan Wihlborg, Eva Söderbärj, Britt-Marie Alm, Siw Pettersson och undertecknad Christina Engström. Kvällen var givande och trevlig! Vid pennan Christina 13

14 Reportage om privatiserad njursjukvård på Gotland Blir det bättre i privat regi? Efter år med stafettläkare sätter sjukvårdsledningen på Gotland sitt hopp till privata lösningar. Hela njursjukvården på Gotland privatiseras och vinnare i anbudstävlan är Diaverum. Diaverum bildades när dialysverksamheten för drygt ett år sedan knoppades av från Gambro-gruppen och blev ett självständigt bolag utan formell koppling till utrustningsleveranserna. Med verksamhet i 15 länder och dialyspatienter är Diaverum ett mycket stort företag. I Sverige begränsas dock verksamheten till dialyskliniken i Falköping och Helenelundsdialysen i Malmö. Genom att ta hand om såväl dialys som övrig njursjukvård på Gotland tar man ett nytt steg. En permanent läkarlösning överst på önskelistan Visby lasarett och Gotlands kommun har sedan länge haft svårt att få en fungerande njursjukvård. En permanent läkarlösning har år efter år stått överst på den lokala njurföreningens önskelista. Flera duktiga nefrologer har gästat kliniken men få har velat stanna mer än ett halvår, om ens det. Karolinska Universitetssjukhuset erbjöd för ett par år sedan ett bemanningsavtal men då hade en tanke på privatisering av hela njursjukvården slagit rot hos den borgerliga kommunledningen. Diaverum: Billigast och med bra betyg Nu vann Diaverum anbudet genom att erbjuda det lägsta priset samtidigt som man har en dokumenterad jämn och hög dialyskvalitet vid sina övriga kliniker. Konkurrenterna om anbudet var Capio och Fresenius. Capio driver bl.a. St. Görans sjukhus i Stockholm men saknar erfarenhet från dialysvård. Fresenius är desto större som dialysföretag med över kliniker spridda över hela världen. Men in Sverige är man nybörjare inom klinikdrift med start förra året vid Trelleborgs sjukhus. Alberto blir dialysens ankare Den viktiga läkarbemanningen löser man i första hand genom att rekrytera en av Sveriges mest erfarna nefrologer Alberto Gutierrez. Alberto som kommer ha en 75 % tjänst kompletteras till 50 % av Kristina Fritz som redan finns på Visby lasarett. Härtill har Diaverum också den mycket meriterade Björn Wickström från Uppsala som medicinskt ansvarig. Glädjande är att alla dialyssköterskor beslutat sig för att tacka ja till en anställning hos Diaverum. Intrimningen i Diaverums sätt att arbete kommer ledas av Anne Johansson som idag är verksamhetschef för Falköpingskliniken Att Diaverum med framgång kan driva en dialysklinik kan många patienter som vid rehabveckor på Mösseberg gästat Falköping vittna om. Utmaningen på Gotland är mycket större eftersom man där skall ta ansvar om hela njursjukvården. Red 14

15 Reportage om privatiserad njursjukvård på Gotland Alberto Gutierrez: Jag kommer trivas på Gotland När Diaverum AB den 1 oktober tar över njursjukvården på Gotland blir Alberto Gutierrez huvudansvarig läkare. NJURsVIKTIGT var nyfiken på varför han lämnar rollen som programansvarig för alla hemodialysbehandling vid Karolinska och därtill operativ chef för den mer än fem gånger så stora dialysen vid Södersjukhuset och fick tillfälle till en intervju. NJURsVIKTIGT: Vad är bakgrunden till att du gör detta byte och vad tror du kommer vara det största skillnaderna för dig, dels som läkare, dels som privatperson? Alberto: Sedan länge har jag tänkt att 60 år är rätt ålder för att låta andra träda fram, ta ansvar och utveckla egna idéer. Jag vill ägna de sista åren av mitt läkaryrke till att arbeta med kliniska problem, patienter och njursjukdomar. Som privatperson kommer det att innebära att min fritid kommer att vara friare. Lägenhet innanför murarna NJURsVIKTIGT: Kommer du bosätta dig permanent på Gotland och hur har du ordnat ditt nya boende? Alberto: Nej, min permanenta bostad blir kvar i Stockholm där jag har min familj. Min fru är läkare och arbetar på Karolinska. Men hon älskar Visby och hela Gotland och har lovat att åka dit för att vara tillsammans med mig åtminstone en helg varje månad. Jag har fått en hyreslägenhet innanför murarna och för det mesta kommer jag att bo där från måndag till fredag, tre veckor per månad, vilket är kopplat till att jag har en 75 % tjänst. NJURsVIKTIGT: Har du någon tidigare Gotlandsanknytning, t ex som sommarboende. Alberto: Inte jag, men min fru. Vi har varit på Gotland två-tre gånger. Det var underbart att åka omkring och köpa keramik. Hon har också genom sin son en släktrelation till familjen Bollling, en gammal Gotlandsfamilj. Det allmännas bästa går före individens NJURsVIKTIGT: Njursjukvården på Gotland kommer drivas av ett privatföretag, Diaverum. Vilka för- respektive nackdelar kan finnas i detta? Alberto: Det allmännas bästa före individens bästa är min sjukvårdsfilosofi (och inte bara sjukvård!). Nackdelen med den offentliga styrningen (åtminstone i vissa länder) är att många vill vara delägare men få delansvariga: Alla vill använda de dyrbara resurserna men med splittrade mål för verksamheten. I den privata sjukvården finns det däremot risk för centrering till den ekonomiska vinsten vilket kan äventyra icke vinstgivande verksamheter och leda till mindre goda prioriteringar. >> forts >> 15

16 Reportage om privatiserad njursjukvård på Gotland >> forts från föregånde sida >> Privata entreprenörer inom dialys får förekomma förstås, men ersättningsnivån måste stå i relation till deras befintliga infrastruktur för att klara olika sjukvårdsinsatser. Daglig dialys kan innebär dubbla vinster för leverantörerna NJURsVIKTIGT: När vår medlemstidning intervjuade dig 2005 var du tveksam till den medicinska nyttan för normalpatienten med fler dialyser per vecka än de gängse tre. Har du fortfarande den grundsynen? Alberto: Behovet att ersätta njurfunktionen kontinuerligt är självklart. Den stora utmaningen för pionjärerna var dock att kunna ersätta njurfunktionen ett fåtal gånger i veckan och kunna bibehålla bra livskvalitet och överlevnad. Än så länge är detta konsensus i Sverige och Europa. Om nya studier visar att daglig dialys klart minskar sjukligheten blir det knappast en glädjande nyhet om man får veta att priset är att behöva åka dagligen till ett sjukhus för att få dialys. vi att ordinera dialysbehandlingen baserat på de vetenskapliga bevisen och inte på den enskildes individens önskemål. Daglig dialys kan inte enbart medföra större kostnad för sjukvården. Det kan också innebära dubbla vinster för andra (utrustningsleverantörerna) NJURsVIKTIGT: Visbykliniken har idag bara en patient med hemodialys i hemmet. Finns det en ambition att det skall bli fler? Alberto: Jag är mycket positivt till hemodialys i hemmet men saknar idag information om resurser på Gotland eller om samarbete med andra kliniker. Njurmedicinare på Gotland. Vad mer kan man begära? NJURsVIKTIGT: Har du några avslutande kommentarer? Alberto: Jag ser fram emot att arbeta som njurmedicinare på Gotland och jag kommer att trivas. Min fru kommer också att trivas. Vad mera kan man begära? För varje patient som dialyseras 6 ggr/v riskerar en annan patient att inte få dialys alls. Om hårddata bekräftar nyttan kommer Red Kommentar: Lite ris men mest rosor om Gotlandsmodellen När jag under sommaren själv hade gästdialys på Visby lasarett möttes jag av glada mina och kommentar från såväl patienter som personal när privatiseringen av njursjukvården kom på tal. En av de nöjda dialyspatienterna jag träffar är Bo Höggren Vi har i åratal haft njurläkare som kanske stannar en eller ett par veckor. Sådana får man inget förtroende för. Det håller bara inte, säger Bo med eftertryck och blir mycket glad när jag berättar att den mycket erfarne Stockholmsläkaren Alberto Gutierrez kommer till kliniken. Bristen på kontinuitet på läkarsidan har också ställt orimliga krav på sjuksköterskor berättar den syrra som hjälper mig igång eftersom jag hemma kör Fresenius och är lite ringrostig med Gambromaskinen. Risker med privat njursjukvård? Att det är ett privatföretag som tar över dialysen hör jag heller inga protester emot. Jag har ingen erfarenhet från en privatdriven njursjukvård säger Bo Höggren, men har å andra sidan inte hört något negativt från den entreprenörsdrivna vårdcentral som finns i Visby. En transplanterad patient pekar dock på risken att Diaverum för att få god beläggning på dialysen nedprioriterar förebyggande njursjukvård och att fler blir transplanterade. Och på den punkten får hon medhåll av Carina Lindberg, vänsterpartist i Gotlands hälso- och sjukvårdsnämnd och själv sjuksköterska. Carina som är en känd privatiseringsmotståndare, litar inte på Diaverums garantier och undrar hur de kan lova en bättre vård till lägre pris. Själv har jag svårt att tro att det ansvariga läkarteamet skulle åsidosätta självklara etiska regler och gällande vårdprogram. Men eftersom Gotland blir först med att privatisera hela njursjukvården finns det säkert anledning för Njurföreningen och sjukvårdshuvudmannen på Gotland att noga följer utvecklingen. Erik Herland Foto: Micke Jägerbrand 16

17 Njurföreningen i media TV4:s Bo Holmström uppmärksammar diskriminering av äldre med hemdialys TV4-reportern Bo Holmström och Åke Tegnér, dialyserande pensionär Njurföreningen har begärt att landstinget träder in och betalar merkostnaderna för hemdialys för de som startar sådan efter fyllda 65 år. Bakgrunden är att denna grupp inte omfattas av Försäkringskassans regler. Den som påbörjat hemdialysen före 65 årsdagen får däremot behålla full ersättning så länge behandlingen pågår. TV 4: s legendariske reporter Bo Holmström uppmärksammade denna märkliga och för äldre diskriminerande regel i ett nyhetsreportage som sändes i början av augusti. På vår hemsida kan du lyssna på hela inslaget. En av våra medlemmar slog larm Njurföreningen uppmärksammades på bristerna i regelverket för merkostnadsersättning när en 70- årig dialyspatienter vid Danderyds sjukhus beslutades sig för att ta hem behandlingen. Jag som själv i några år fått en månatlig kostnadsersättning på drygt kr från Försäkringskassan blev såväl förvånad som förbannad när det stod klart att den som startat hemdialysen efter fyllda 65 inte får ett öre. Nä, det är inte något feltryck i anvisningarna utan så är reglerna, upplyste man på centralt håll på Försäkringskassan och några planer på ändringar fanns inte. En sådan utvidgning skulle omfatta stora grupper och bli mycket dyr. I det läget skrev vår förening tillsammans med Njurkliniken vid Danderyds sjukhus till Hälso- och sjukvårdsnämnden och begärde att landstinget skulle betala ut ersättningen till de som påbörjar behandlingen efter 65 år. Motivet var uppenbart. Med hemdialys sparar sjukvården uppemot kr per år. Bara kostnaderna för taxi till och från dialysen kostar ofta långt mer än merkostnadsersättningen. Landstinget går med på viss ersättning Något svar har vi ännu inte fått trots av vi skrev redan i februari. Men enligt kuratorn på Danderyds sjukhus kan landstingets tänka sig att ge ersättning för ökade kostnader av el, vatten och sophämtning. Vad jag hört kan det då röra sig då om ca 300 kronor per månad, dvs. en bråkdel av vad försäkringskassan normalt ger. Rent principiellt går det inte att försvara så stora skillnader beroende på om man startar före eller efter 65 år. Vidare finns det en stor risk att äldre patienter avskräcks från att flytta hem dialysen. Då blir i slutändan landstinget den stora förloraren. Flera exempel på åldersdiskriminering och ministrar som skyller på varandra Bo Holmström, själv pensionär, har börjat leta efter exempel på åldersdiskriminering. I TV4s nyheter berättade han dels om vårt fall, dels om en man som när han fyllde 65 år inte längre fick sin rullstol reparerad trots att han till och med hade fortsatt att arbeta. Rullstolskostnaderna och merkostnaderna för hemdialys bygger på olika lagstiftningar men i båda fall tvingades Försäkringskassan tjänstemän erkänna att så här tokiga var reglerna. >> forts >> 17

18 Njurföreningen i media NjSGs nya hemsida >> forts från föregånde sida >> Äldre- och folkhälsominister Maria Larsson, centerpartist och socialförsäkringsminister Christina Husmark Pehrsson, moderat, som Bo Holmström intervjuade såg naturligtvis förvånade ut och kunde inte reda ut på vems bord frågan låg. Kanske fanns det någon utredning som skulle titta på frågan Åke och jag kom i rutan Bo Holmström går noggrant tillväga i sina reportage. Båda Åke Tegnér, som nyss fyllda 65 flyttat hem dialysen från Danderyd, och jag fick hembesök av stjärnreportern och TV-fotograf. Några samtal i soffhörnan var det inte fråga om utan i vart fall jag fick börja med att klä och prima maskinen medan kameran rullade. Kanske gillar Bo inte blod för jag slapp att sätta nålarna vilket kändes skönt eftersom jag med en lårgraft då hade behövt posera i kalsingarna. Vad händer nu? Föreningen kommer att fortsätta att bearbeta landtinget och har uppmanat övriga regionföreningar att driva samma krav. Parallellt kommer vi att följa upp det halva ministerlöftet om att en utredning kan titta på frågan. Kanske kan vi påskynda den processen genom att be någon riksdagsledamot motionera under den allmänna motionstiden som infaller i slutet av september. Erik Herland NjSGs nya hemsida är nu klar! En ny och mer omfattande hemsida för Njurföreningen Stockholm Gotland (NjSG) är nu klar och utlagd. Du som har tillgång till internet når den via och sen genom att klicka på gul knapp Regionföreningar. Därefter väljer du Stockholm Gotland Vi önskar att vår nya hemsida i första hand ska snabbare ge våra medlemmar möjlighet till mer värdefull information ge personer som har njurproblem, men inte är medlemmar i NjSG, bättre möjlighet att finna ut hur NjSG jobbar för dem och vad NjSG kan ge dem medverka till att rekrytera nya medlemmar genom att tydligt visa upp det mesta och bästa av vad NjSG arbetar med för oss med njurproblem Det är nu viktigt att på många olika sätt föra ut till personer med njurproblem och andra intresserade att vår nya hemsida finns och hur man når den, att där finns mycket som är bra, värdefullt och ibland är ute där tidigare än genom vår tidning. Startsidan Visar bl. a. i raden upptill vilka huvudsidor du kan gå in på, samt viktigare nyheter. Ditt stöd och din medverkan behövs: Besök NjSGs nya hemsida! - Så du vet vad som finns där, och vad du kan ha nytta av - Så du kan berätta för andra om den Ge oss gärna återkoppling, tips och konstruktiv kritik! - Skickas till vår t f webbmaster Einar Fries (einar.fries@gmail.com) eller till någon annan i styrelsen Einar Fries På "För oss med njurproblem" kan man bland annat läsa mer om dialyserande och transplantationer. 18

19 Genomförda aktiviteter Rapport efter mötet i våras för njurtransplanterade Peter Bárány, Annika Tibell, Rolf Norrman, Einar Fries Som du kunde läsa om i förra numret av NJURsVIKTIGT, på sid 19, ordnade Njurföreningen Stockholm Gotland (NjSG) i samarbete med Transplantationskirurgiska kliniken och Njurmedicinska klinikerna vid Karolinska Universitetssjukhuset och Danderyds sjukhus ett möte den 23 april på Karolinska Universitetssjukhuset i Huddinge. Omkring 780 transplanterade personer i Stockholms län med fungerande njure samt närstående fick inbjudan att delta. Ca 250 personer kom till mötet och fick lyssna på inledning av dr Annika Tibell samt föreläsningar av läkarna Lars Norrman, Lars Wennberg och Peter Bárány kring: Vad är det som kan förbättra möjligheterna för en transplanterad njure att fungera under en längre tid? Vad kan man som patient göra själv? Om jag ändå skulle behöva få ett nytt transplantat, vilka nya förutsättningar finns idag jämfört med för år sedan? I samband med anmälan till mötet hade 51 personer utnyttjat möjligheten att i förväg skicka in sin viktigaste fråga. Sammanlagt ca 60 viktiga frågor fanns därför redan när föreläsningarna började, och många av dessa samt ett antal spontana frågor under mötet blev besvarade. Från läkarna har vi i efterhand fått skriftliga svar på 35 av frågorna. Du som har tillgång till internet har möjlighet att få en fyllig rapportering från mötet den 23 april för njurtransplanterade genom att besöka NjSGs nya, utvidgade hemsida på se och sen klicka på gul knapp Regionföreningar. Därefter välja Stockholm Gotland, För oss med njurproblem, och Transplanterade. Där kommer du att bl.a. att finna: Läsare som inte har tillgång till internet men som är medlemmar, kan enkelt ta del av Anna-Lisa Lampinens referat från mötet den 23 april. Referatet finns publicerat i Njurförbundets tidning Njurfunk nr , sid (som du tidigare bör ha fått). NjSGs planer på fortsatta möten i mindre grupper för de som så önskar presenteras på annan plats i detta nummer av NJURsVIKTIGT. Dessa mindre möten (max 15 deltagare) ordnas för transplanterade och närstående som vill träffas några timmar då och då för att tala med varandra om njurrelaterade frågor, och även ha möjlighet att bjuda in någon specialist. Detta är ett bra sätt att bygga/ utvidga ett eget nätverk för din speciella njurhälsosituation. De som i samband med mötet den 23 april gjorde intresseanmälan om att delta, har redan fått information per brev. En intressant tanke vore att ordna ett nytt större föreläsningsmöte, som det den 23 april, om några år. Ca 25 % av de vi vände oss till ville och hade möjlighet att delta, men 75 % var inte där Men innan dess hoppas vi kunna ordna något motsvarande för en annan stor grupp av personer med njurproblem: njursviktiga som ännu inte behövt börja med aktiv behandling av sin njursvikt genom dialys eller transplantation. Einar Fries två utförliga referat från mötet dokumentationer från tre av läkarnas presentationer läkarnas skriftliga svar på en del av de i förväg inskickade frågorna aktuellt om planerad fortsättning med möten i mindre grupper för erfarenhetsutbyte mm 19

20 Genomförda aktiviteter Se upp med blodtryck var temat på Världsnjurdagen Carl Gustaf Elinder, Erik Herland och Lars Joakim Lundquist. Den 4:e Världsnjurdagen inföll den 12 mars och tillsammans med Njurklinikerna vid Karolinska och Danderyd ordnade vi välbesökta föreläsningar. Till Huddinge, SÖS, Solna och Danderyd kom sammantaget ca 250 personer som i allmänhet läst våra annonser i DN, Metro och City. Flera från föreningsstyrelsen jämte Christina Engström fanns på plats för att välkommande deltagarna, dela ut informationsmaterial och presentera de föreläsande njurläkarna och njursjuksköterskorna. Med hjälp av tydliga och snygga power-point bilder berättande de om njurarnas funktion och hur man upptäcker, förebygger och åtgärdar njursvikt. Särskild uppmärksamhet ägnades åt riskerna med högt blodtryck och vad vi själva liksom läkarna kan göra för att hålla det på en bra nivå. Efter föreläsningen fanns gott om tid för frågor vilket var bra eftersom ämnet är svårt och intresset stort. Själv var jag tillsammans med verksamhetschefen för Karolinska njurklinik Carl Gustaf Elinder på SÖS. För att hitta till vår lokal krävdes en med affischer snitslad bana genom en rad andra avdelningar, hissar och källarkulvertar. Men det funkade eftersom jag kunde räkan in nästan 60 personer. En av dem var sjukvårdslandstingsrådet Lars-Joakim Lundquist som vi tillsammans med andra politiker bjudit in för att få den att förstå vikten av ökade satsningar på förebyggande njursjukvård. I likhet med förra årets världsnjurdag fick vår föreningen mycket beröm av Lars-Joakim. Hur det blir med pengarna till vården återstå att se. Just nu gäller det att rädda Sophiahemmets dialys. Erik Herland Friskishelg på Lillsved Helgen den maj befann sig en liten skara medlemmar i föreningen på en rekreationshelg på Lillsved, Värmdö. Vi hade gympapass och uteaktiviteter i ett mycket soligt och underbart väder. På lördag förmiddag hade vi en föreläsning av Lasse Johansson i positivt tänkande. På lördagskvällen lyssnade vi på underbart musik och njöt av solen. Föreläsningen på söndag hölls av Ingemar Kardeskog från Genzyme. Med hjälp av det pedagogiska informationsmaterialet In Balance berättade han hur man kan bevara kroppens balans. Efter lunch sade vi hej till varandra och hoppades på återseende nästa år. Vid pennan Christina 20

21 Kommande aktiviteter Dagsresa till Strängnäs & Stallarholmen: Upplev Solberga Blommor och Sjöbris fiskrökeri 23 september. Kom med på en dagsresa till Solberga Blommor och trevliga Stallarholmen. I hjärtat av Sörmland hittar vi Solberga Blommor som är en färgsprakande oas i Strängnäs. Här finns något för alla, utöver blommor, växter och inredning finns också ett mysigt café som sprider en underbar doft av nybakat bröd och nybryggt kaffe. Vi reser sedan vidare till mysiga Stallarholmen, där den lilla gårdsbutiken Sjöbris är fylld av alla de underbara delikatesser som Mälaren har att erbjuda. Innan lunchen kommer det att var ett föredrag om vägen till god sömn och välmående med Cloudberrys underbara mjuka sängkläder. Strängnäs Resdag: Onsdagen den 23 september Avresa Cityterminalen: Kl Åter Stockholm ca kl Pris för medlem 100 kr/person. Icke medlem 170 kr/person. I resans pris ingår: Bussresa tur och retur från Cityterminalen, Stockholm, lunch med varm rätt, sallad, måltidsdryck och kaffe på maten. En intressant demonstration av Cloudberrys sängkläder i äkta merinoull. I priset ingår ej förmiddagskaffe som tillkommer med 35 kr. Rökt fisk från Sjöbris Detaljprogrammet för resan fås vid anmälan. Anmäl er snarast till Christina på kansliet telefonnummer eller e-post christina.engstrom@njurforbundet.se VÄLKOMNA! Att bevara kroppen i balans 15 oktober. Kalcium och fosfat, som finns i nästan allt vi äter, samverkar för att hålla skelettet, tänderna, hjärtat och blodkärlen friska. Njurarna har en central roll för att hålla rätt fosfat- och kalciumnivå i blodet. Men har man njursvikt så är risken stor att nivåerna blir för höga med allvarliga risker för alltifrån klåda till hjärthotande åderförkalkning. Kontaktuppgifter finns också på sida 2! Eftersom det är så viktigt att ha rätt kalcium-fosfatbalans och samtidigt ganska svårt så ordnar vi ett kvällsmöte om ämnet. Torsdagen den 15 oktober kl 18.30, St Göransgatan 82. Föreläsare är Ingemar Kardeskog, regionchef för Genzyme samt en dietist från samma företag. Med hjälp av deras pedagogiska material. får vi lära oss hur vi med rätt kosthåll och vid behov medicinering kan hålla kroppen i balans. Vi avsätter mycket tid för frågor då vi vet att kalciumfosfatbalansen är stort problem för många. Hjärtligt välkomna! 21

22 Kommande aktiviteter För fler transplantationer, kom med oss på stan på donationsdagen 4 oktober. Söndagen den 4 oktober är det den europeiska donationsdagen. Över hela Europa informerar då donationsorganisationer och patientföreningar om vikten att fylla i donationskort eller anmäla sig till donationsregistret och inte minst tala med sina anhöriga om hur man ser på organdonation. Donationskort Drygt 1, 5 miljoner svenskar har anmält sig till donationsregistret och ungefär dubbelt så många uppger att de fyllt donationskort. Men det räcker inte. En stor majoritet, ca 80 %, är positiva till att efter sin död donera ett eller flera organ. Men ofta har man inte talat om det för sina anhöriga Bara 43 % uppger i en färsk undersökning att de känner till sina närståendes vilja. Och detta leder till att många möjliga donationer inte blir av. Njurföreningen kommer därför på några köpcentra dela ut donationskort och informationsmaterial. Vilka centra vi finns på är inte klart när denna tidning går till tryck men ju fler som är med och hjälper till desto fler ställen kan vi vara på. T-tröja för donationsdagen Hör av dig till Christina Engström på kansliet om du kan vara med några timmar. Du behöver inte ha några förkunskaper. Du står alltid tillsammans med någon som varit med förr. Om fredagen den 2 oktober skulle passa bättre kan du vara med vid Donationsrådets monter på Centralstationen. Också då anmäler du ditt intresse till Christina. Ateljébesök i Enskede 11 november. Förra årets besök i konstnären Staffan Snidare hem och ateljé i Enskede var mycket uppskattat. Därför ger vi våra medlemmar en ny möjlighet onsdagen den 11 november. Riddarholmen, etsning Besöket börjar klockan med att vi bjuds på buffé med hemlagade pajer, smårätter, ost och nybakat bröd följt av kaffe med tårta och kaka. Staffan berättar och visar sedan för oss olika tekniker såsom grafik, litografi, etsningar och måleri. Vi får också besöka hans ateljé och kan där köpa konstverk till rabatterade priser. Hela besöket tar 2-2½ timme. Gruppstorlek: personer. Först till kvarn gäller. Pris inkl. buffé 150 kr för medlemmar och 275 kr för icke medlemmar. Anmälan till kansliet senast 30 oktober! Telefon , e-post christina.engstrom@njurforbundet.se Väganvisning får ni vid anmälan. 22