Marknaden för HVB för ensamkommande och andra barn och unga. Redovisning av regeringsuppdrag Frukostseminarium 14 juni 2017

Transkript

1 Marknaden för HVB för ensamkommande och andra barn och unga Redovisning av regeringsuppdrag Frukostseminarium 14 juni 2017

2 Konkurrensverkets regeringsuppdrag»att kartlägga marknads- och konkurrensförhållanden på marknaden för hem för vård eller boende (HVB) för barn och unga samt för verksamheter med konsulentstöd till jour- eller familjehem»redovisa hur marknaderna har utvecklats under de senaste åren»analysera eventuella brister av marknads- och konkurrensförhållanden samt redovisa möjliga förbättringar 2

3 Antal ensamkommande barn och unga Januari 2015 Februari 2015 Mars 2015 April 2015 Maj 2015 Juni 2015 Juli 2015 Augusti 2015 September 2015 Oktober 2015 November 2015 December

4 Flyktingsituationen hösten 2015» 2015 kom ensamkommande barn till Sverige.» En stor oväntad ström av barn svårt att planera för.» Brist på HVB-platser. Många kommuner blev tvungna till direktupphandlingar av HVB när även befintliga ramavtalsleverantörer hade fullt.» Kommunerna byggde ut HVB i egen regi för ensamkommande snabbt och kraftigt hösten 2015.» Kommunerna hann inte alltid utreda ensamkommande barn innan placering.» Konsulentstödsföretag anlitades bl.a. för att rekrytera familjehem. Omplaceringar var inte ovanligt, när familjehemmen inte levererade kvalitet. 4

5 Kommunernas köp av platser på privata HVB har ökat med 70 procent på bara två år 4,4 Miljarder kronor 2,5 3,

6 Mer än HVB har startats de senaste två åren Offentlig Privat 6

7 Knappt 80 procent av alla platser på HVB hade ensamkommande som inriktning (Ett HVB kan ha flera olika inriktningar) Ej ensamkommande barn; 6 448; 21% Ensamkommande barn; ; 79% 7

8 Antalet platser på HVB för ensamkommande barn ökade mycket kraftigt under Jan 2015 Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Jan 2016 Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Privat Offentlig 8

9 Antalet platser på HVB som har inriktning mot vård och behandling har ökat måttligt de senaste åren Antal platser Privat Offentlig 9

10 Mer än hälften av alla HVB är offentliga OFFENTLIG Egen regi Entreprenad PRIVAT 10

11 De tio största företagens marknadsandel var tillsammans 34 procent (2015) Gryning Vård AB Attendo Individ och familj AB Frösunda Omsorg AB Aktiebolaget Vårljus Baggium Vård & Behandling Aktiebolag Nytida AB Frälsningsarmén Aleris Omsorg AB 66% Frösunda Omsorg i Stockholm AB Magelungen Utveckling AB Övriga 11

12 HVB-företagen hade i genomsnitt 11 procent i rörelsemarginal Rörelsemarginal Genomsnitt Median 12

13 Rörelsemarginal i förhållande till företagets omsättning för åren (beskuren) Rörelsemarginal Företagets totala omsättning i ksek

14 Det offentliga inslaget bland 10 största aktörerna var stort (december 2016) Namn Offentlig/privat Typ av org Antal HVB Antal platser Attendo Individ och familj AB Privat Bolag AB Vårljus Offentlig Bolag Gryning vård AB Offentlig Bolag Statens institutionsstyrelse Offentlig Statlig Göteborgs stad Offentlig Kommun Stockholms stad Offentlig Kommun VoB Syd AB Offentlig Bolag Baggium Vård & Behandling AB Privat Bolag Umeå kommun Offentlig Kommun Frösunda omsorg i Stockholm AB Privat Bolag

15 Antal år som föreståndare för HVB, inkl. andra än nuvarande HVB, år i genomsnitt 9,0 8,0 8,0 7,0 6,0 5,0 4,8 4,9 4,0 3,0 3,2 2,0 1,0 0,0 Samtliga Kommun Privat företag/ organisation där jag inte är delägare Privat företag/ organisation där jag är delägare 15

16 Antal HVB som varje föreståndare ansvarar för, procent av total antalet föreståndare Privat företag/ organisation där jag är delägare Privat företag/ organisation där jag inte är delägare Kommun Total % 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Ett hem Två hem Tre hem Fyra hem Fem hem Fler än fem hem 16

17 Hinder för att starta HVB enligt föreståndare, procent 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Oklarhet om framtida efterfrågan Få tag i lämpliga lokaler Rekrytera övrig personal Speciella avvecklings- eller utträdeskostnader Rekrytera föreståndare Få tillstånd från IVO Få ramavtal med kommuner Få placeringar inom ramavtal Få placeringar utom ramavtal Annat Mycket stort hinder Stort hinder Visst hinder Inget hinder Ej relevant 17

18 Hinder för att starta HVB enligt föreståndare framtida efterfrågan, procent Privat företag/ organisation där jag är delägare Privat företag/ organisation där jag inte är delägare Kommun Samtliga % 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Mycket stort hinder Stort hinder Visst hinder Inget hinder Ej relevant 18

19 Hinder för att starta HVB enligt föreståndare tillstånd från IVO, procent Privat företag/ organisation där jag är delägare Privat företag/ organisation där jag inte är delägare Kommun Samtliga % 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Mycket stort hinder Stort hinder Visst hinder Inget hinder Ej relevant 19

20 Hinder för att starta HVB enligt föreståndare rekrytera föreståndare, procent Privat företag/ organisation där jag är delägare Privat företag/ organisation där jag inte är delägare Kommun Samtliga % 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Mycket stort hinder Stort hinder Visst hinder Inget hinder Ej relevant 20

21 Föreståndares uppfattning om kommunernas uppföljning av HVB-hemmens verksamhet, procent Privat företag/ organisation där jag är delägare Privat företag/ organisation där jag inte är delägare Kommun Samtliga % 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Det görs ingen uppföljning av resultaten Uppföljningen är bristfällig Uppföljningen är acceptabel Uppföljningen är mycket god 21

22 Konsulentstödsföretagens kvalitet varierar» Erbjuder förmedling och utredning av potentiella familjehem eller jourhem, ofta även stöd och behandling till familjehem.» Socialtjänsten har ansvaret för barnet och ska följa upp placeringen samt alltid teckna avtal direkt med det enskilda familjehemmet oavsett om det kommer via ett konsulentstödsföretag.» Konsulentstödsföretag har ofta direktupphandlats, utan konkurrensutsättning.» Att använda konsulentstödda familjehem är betydligt dyrare än när kommunen själv rekryterar familjehem.» Konkurrensverket ifrågasätter lämpligheten att konsulentstödsföretag deltar i utredning av familjehem som i hög grad är myndighetsutövning. Även att de betalar ut ersättning till de enskilda familjehemmen. 22

23 8 av 10 konsulentstödsföretag utreder familjehem Inget av ovanstående 7 Andra tjänster och riktade mot familjehem och jourhem t.ex. avlastning och familjebehandlare 49 Utbetalning av ersättning till familjehem eller jourhem 89 Handledning, stöd och rådgivning till familjehem och jourhem 87 Handledning, stöd och rådgivning till kommuner i frågor som rör familjehem och jourhem 33 Utredning av familjehem och jourhem 78 Rekrytering och förmedling av familjehem och jourhem

24 Konsulentstödsföretagens uppfattning om varför de blir anlitade av kommuner, femgradig skala Kommunen har brist på lämplig personal 3,4 3,8 4,0 Kommunen vill slippa rutiner och administration 2,7 3,1 3,4 Vi kan erbjuda familjehem och jourhem att få ersättningen som lön vilket ger bättre pensions- och socialförsäkringsvillkor 3,1 3,6 3,7 Vi kan erbjuda högre ersättningar till familjehem eller jourhem 2,6 3,3 3,5 Vi kan erbjuda stöd och rutiner som gör att fler familjer vågar bli familjehem eller jourhem 4,6 4,5 4,6 Vi är duktiga på att hitta och rekrytera lämpliga familjer 4,6 4,6 4,6 0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 3,5 4,0 4,5 5,0 Startade verksamheten Startade verksamheten innan 2011 Samtliga 24

25 Startade konsulentstödsföretag

26 Konsulentstödsföretagen hade 2015 en rörelsemarginal i genomsnitt på över 17 procent 17,4 14,45 Procent 9,8 7,3 6,735 6,0 9,1 8, Medelvärde Median 26

27 Situationen våren 2017» I princip inget inflöde av ensamkommande barn.» Kommunerna avvecklar avtal med privata HVB och konsulentstödsföretag.» Stödboende ersätter HVB i de fall där det är möjligt. Under årets första fyra månader har mer än 100 HVB i kommunal regi lagts ner.» Sänkt statlig ersättning för ensamkommande leder till ökade kostnader i många kommuner. Svårt minska kostnader, bl.a. på grund av bostadsbrist. 27

28 Slutsatser HVB» Kommunerna tog ett stort ansvar under Extrema förhållanden ledde till akuta lösningar som inte hade varit acceptabla i en normal situation.» Brist på platser hos upphandlade privata HVB redan i utgångsläget. Det kan vara svårt att matcha individens behov med upphandlade HVB.» IVO:s långa handläggningstider är ett inträdeshinder för privata utförare på HVB-marknaden.» När det inte är möjligt att upphandla verksamheter i konkurrens kan det vara bättre att bygga ut egen regi. Att kommuner startade HVB i egen regi under flyktingsituationen hösten 2015 var en bra lösning.» HVB-företagen god, men inte anmärkningsvärd, lönsamhet (11 procent 2015), trots ökningen. 28

29 Slutsatser konsulentstödsföretag» Familjehem ofta en billigare och bättre lösning än att placera barn på HVB, men inte alltid möjligt.» Det råder sedan länge en brist på familjehem i många kommuner.» Många direktupphandlingar - få kommuner hade ramavtal.» Konsulentstödsföretag för att rekrytera familjehem var en dyr och ibland dålig lösning. Omplaceringar av barn i konsulentstödda familjehem inte ovanligt.» Den mycket höga lönsamheten, 17 procent i genomsnitt 2015, tyder på att konsulentstödsföretagen kunnat höja priserna utan hänsyn till konkurrens.» Bra att tillståndsplikt nu har införts gör det svårare för oseriösa aktörer att träda in på marknaden.» Stöd och handledning av familjehem bör utföras på ett professionellt sätt t.ex. genom att upphandla avgränsade arbetsuppgifter från konsulentstödsföretag. 29

30 Några av förslagen» IVO behöver korta sina handläggningstider för nya verksamheter som vill bedriva HVB. Situationen är idag ett inträdeshinder för nya privata utförare.» HVB bör gå att upphandla enligt LOV. Inför professionell bedömning som ickevalsalternativ.» Redovisa ekonomiska resultat på enhetsnivå, både för offentliga och privata utförare.» Det behövs bättre statistik för att kunna följa utvecklingen. Vi har saknat uppgifter om verksamheternas omfattning och kostnader» IVO:s register behöver utvecklas.» Kommunerna behöver bli bättre på att följa upp sina placeringar på HVB. 30