Anvisningar EpiWux 2018 Privattandvården Dalarna

Transkript

1 Anvisningar EpiWux 2018 Privattandvården Dalarna (Detta dokument finns på Internet: /Tandvård/ För vårdgivare/epiwux 2018) Allmänt Ekonomi Undersökningen omfattar cirka slumpvis utvalda personer från Dalarnas vuxenbefolkning (35-85 år). Dessutom kommer 2 åldersgrupper från 2008 års EpiWux-undersökning att erbjudas att delta, sammanlagt 515 personer (75 och 85 år 2018). Det totala urvalet blir personer. Vid ett beräknat bortfall på drygt 30 % innebär det att varje tandläkare/tandhygienist i genomsnitt ansvarar för undersökning av cirka 9 patienter. De personer som slumpats ut får, efter att en enkät fyllts i, en kostnadsfri undersökning. Kliniken ersätts med arvodet för basundersökning, diagnostik tandläkare. I arvodet ingår undersökning, 1-6 stående bitewing-röntgen (beroende på tandantal) och ifyllande av undersökningsformulär. Se mer detaljerad information nedan. Patientenkäten Patientenkäten som omfattar 63 frågor sänds ut tillsammans med ett svarskuvert till samtliga personer som slumpats fram. Med ledning av studiedeltagarens uppgift angående ordinarie behandlare kan undersökningsformulär och samtycke sedan sändas ut. Patientsamtycke Vid undersökningstillfället ska patienten skriva under ett samtycke till att delta i studien, allt enligt personuppgiftslagen (PUL). Samtycket sänds ut tillsammans med undersökningsformuläret. Insändning av data Ifyllt undersökningsformulär och underskrivet samtycke sänds in i bifogat svarskuvert till Kristina Edman, Folktandvårdens kansli (se kontaktuppgift sist i brevet). Röntgenundersökning Röntgenundersökningen ska omfatta distala tandytan på trean samt mesialoch distalytan på tänder posteriort om denna. Bilderna ska visa friprojicerade approximalrum och benkant. Därför är det oftast stående bitewing-bilder som krävs. Finns nytagna röntgenbilder som uppfyller ovanstående kriterier (max sex månader gamla) används dessa i stället för att ta nya bilder (analoga bilder som tillfälligt lån). Se även mer detaljerade anvisningar i röntgenanvisning (se nedan). Överföring digital röntgen (papperskopior av bilder godtas inte): Om du har tillgång till C-takt Link: Bilderna skickas med C-takt Link. Under Deltagare klickar du på sök och markerar EpiWux 2018 som deltagare i ärendet. Bilderna kan sedan skickas. Om du inte har tillgång till C-takt Link: Tillsammans med undersökningsformulär kommer en CD-skiva att skickas ut för att användas till att bränna ned aktuella röntgenbilder, en skiva per studiedeltagare. CD-skivan skickas in tillsammans med övriga handlingar i 1

2 det bifogade svarskuvertet. Märk CD-skivan med patientens namn och personnummer. Användare av analog röntgen Sänd in bilder som tillfälligt lån till Kristina Edman, Folktandvårdens kansli i svarskuvertet med övriga handlingar. Finns möjlighet till dubbelfilm kan dubbletterna användas. Skriv på kartan lån eller behålles. Registrering karies, parod För att få enhetlighet i diagnostik och bedömning hos alla undersökare finns anvisning för detta (se kariesanvisning och parodanvisning nedan). Ekonomirutiner För varje undersökt patient skrivs en faktura enligt exempel nedan. Observera! Mycket viktigt att fakturan ställs till Landstinget Dalarna och inte på patienten. Fakturor ställda till patienter godtas inte av ekonomisystemet och ni får inte ut er ersättning. Fakturan sänds i det bifogade svarskuvertet tillsammans med undersökningsformulär, patientmedgivande och eventuella analoga röntgenbilder/cd-skiva till Kristina Edman Folktandvårdens kansli. Utbetalning sker efter att komplett undersökningsmaterial inkommit. Nyligen undersökt patient Om en person som ingår i studien helt nyligen varit på undersökning, kan det av förståeliga skäl vara svårt att motivera till ett nytt besök. Här är ett par alternativ till lösning av problemet: Om fullständig undersökning nyligen genomförts, som svarar mot kraven i EpiWux undersökningsformuläret, kan dessa uppgifter föras över till detta. Förutsätter dock att röntgenbilder finns (inte äldre än sex månader). Patienten kallas i slutet av undersökningsperioden det vill säga i augusti Även om det för vissa kliniker kan vara svårt att med rådande kösituation prioritera undersökning av EpiWux-patienter, är förhoppningen att detta kan lösas på ett tillfredsställande sätt. Om detta inte är möjligt kan resurser ställas till förfogande från Centrum Oral Rehabilitering, Tandvården Manhem, Falun. Har du frågor angående undersökningen kontakta någon av nedanstående personer: Projektansvariga: Kristina Edman Birgitta Nordström Leg. tandhygienist, medicine doktor Vårdutvecklare, leg. Tandläkare Kvalitets- och Utvecklingsfunktionen Kvalitets- och Utvecklingsfunktionen Folktandvårdens kansli Folktandvårdens kansli Box 712, Falun Box 712, Falun kristina.edman@ltdalarna.se birgitta.e.nordstrom@ltdalarna.se 2

3 Exempel på en faktura avseende patienter som ingår i EpiWux Tandläkare Gatuadress Post nummer och ort Tel Mail Faktura Fakturadatum Fakturanr Förfallodatum ev patientnummer Landstinget Dalarna kst FE SANDVIKEN Datum Patient Arvode XX-XX Namn ÅÅÅÅ-MM-DD, EpiWux :- Summa: 850:- Org.nr: xxxxxx-xxxx Innehar F-skattesedel Plusgiro: xxxxxxxxxx Bankgiro: xxxxxxxxxx 3

4 Anvisning röntgenundersökning Röntgenundersökningen syftar både till att diagnostisera karies och att kunna följa benkanten och ställa rätt parodontal diagnos. För detta krävs oftast stående bitewing-bilder. Vissa kriterier behöver uppfyllas innan bilderna klarar ovan syfte. Samtliga befintliga molarer och premolarer ska finnas med på bilderna. Ideala bilder visar distala ytan på hörntanden till och med distala ytan av sista molaren. Friprojicera approximalrummen i mesta möjliga mån. Benkanten ska synas. OM kriterierna ovan uppfylls kan tidigare bilder, tagna inom sex månader, användas. Nedan ses exempel på ideala bilder. Här kommer några tips om vad man kan tänka på vid exponeringen av digital röntgenbild för att bilderna skall bli bra: För in sensorn liggande i munnen och vrid sedan upp den i stående läge. Placera sensorn så centralt mot medellinjen i munhålan som möjligt. Anpassa exponeringstiden vid bildtagning av molarer respektive premolarer. I några få fall är patienten så trång att det är omöjligt att få plats med vuxensensorn. Då kan en barnsensor användas. Ökat bildantal krävs då för att täcka in samtliga tänder. Anvisning klinisk undersökning Allmänt Den kliniska undersökningen utförs av tandläkare eller tandhygienist. Undersökningen omfattas av de variabler som finns på undersökningsformuläret samt röntgenundersökning med stående bitewing-bilder. Samtliga tänder inklusive visdomständer ska registreras. Som tand räknas även kronförsedd tand samt rot som bedöms möjlig att utnyttja för kronersättning. Saknade tänder markeras genom ett vertikalt streck genom respektive tandruta. Partiellt erupterad tand räknas och registreras som tand. Totalt retinerad tand räknas inte som tand. Avtagbar protetik överkäke/underkäke Här anges avtagbar protetik, hel- eller delprotes i respektive käke. Avvikande förändring i munslemhinnan Ange om röd och/eller vit förändring och/eller sår finns i munslemhinnan, oavsett lokalisation. Om avsaknad av 12 tänder vad är huvudorsaken? Räkna in visdomständer. 4

5 Bettfysiologisk anamnes Gäller alla, även helt tandlösa. Registrering föregående tandvård Tandyta och material registreras i enlighet med försäkringskassans anvisning. Ange yta, typ av restauration samt material. Att enbart hänvisa till röntgenstatus godtas inte. Käkbensförankrat implantat anges med Kbf i den tandposition som bäst svarar mot implantatets placering. Rotfylld tand anges med kryss. Registrering kariesstatus Kronkaries: D 1 = kariesskada med varierande utbredning i emaljen, men som inte når fram till emalj- dentin-gränsen D 2 = kariesskada som når fram till eller genombryter emalj-dentin-gränsen, men utan tydlig utbredning i dentinet D 3 = kariesskada med tydlig utbredning i dentinet. Sekundärkaries markeras med ring. Rotkaries o Aktiv rotkaries: ljusgula, mjuka till läderartade lesioner ska registreras. Kronisk, inaktiv rotkaries d.v.s. hårda, svarta utläkta lesioner skall inte registreras i EpiWux. Om rotkariesskadan även omfattar del av angränsande emalj, anges detta enbart som rotkaries. Registrering parodontalt status (tänder och implantat) Fickdjupsmätning o Fickdjupsmätning utförs på två mätpunkter mesialt och distalt. Mät approximala fickor palatinalt och lingualt ifrån och registrera den djupaste mesialt respektive distalt. o Endast sonderingsfickor 6mm registreras (ange antal mm). Blödning Bleeding on Probing (BoP) o Registrera med plus (+). o Blödning registreras oavsett om fördjupad tandköttsficka finns eller inte. Mobilitet o Grad 1 - rörlighet 0,2-1 mm horisontellt o Grad 2 - rörlighet större än 1 mm horisontellt. o Grad 3 - rörlighet även i axialled. 5

6 Furkationsinvolvering o o o Grad 1: Initial furkationsinvolvering Furkaturens mynning kan sonderas. Horisontell förlust av stödjevävnad är mindre än 1/3 av furkaturens utsträckning. Ingen eller obetydlig bennedbrytning kan ses på röntgen. Grad 2: Partiell furkationsinvolvering Furkaturen kan sonderas utan att sonden når helt igenom furkaturen. Horisontell förlust av stödjevävnad är mer än 1/3 av furkaturens utsträckning. Det är ofta möjligt att se bennedbrytning på röntgen. Grad 3: Total furkationsinvolvering Sonden kan passera igenom furkaturen. Tydlig bennedbrytningen ses på röntgenbilden. Progression tandsjukdom ange sjukdomsprogression sedan förra undersökningen (om det är möjligt). Riskbedömning Förhöjd karies och/eller parodontitrisk 6