Oden, Sigfridsområdet, Emil Lindells v 15, Växjö

Transkript

1 PROTOKOLL 1(30) Landstingets kansli LS 8/2014 Kansliavd, Marianne Hammarström Landstingsstyrelsen Tid Tisdagen den 11 november, kl Plats Närvarande ledamöter Närvarande ersättare Oden, Sigfridsområdet, Emil Lindells v 15, Växjö Suzanne Frank (M), ordförande Sven Sunesson (C), förste vice ordf. Anna Fransson (S), andra vice ordf. Göran Giselsson (M) Pernilla Sjöberg (M) Ingemar Swalander (M) Kjell Gustafsson (C) Eva Johnsson (KD) Yngve Filipsson (FP) Peter Freij (S) Robert Olesen (S) RosMarie Jönsson Neckö (S) Ragnar Lindberg (S) Lennart Värmby (V) Michael Öberg (MP) Charlotte Branting (FP), Annelill Davidsson (C) (delvis), Ola Gustafsson (S), Roland Gustbée (M), Ricardo Salsamendi (S), Olle Sandahl, Henrietta Serrate (S), Tryggve Svensson (V). Övriga närvarande Lillemor Ahlgren, Jessica Andersen (delvis), Maria Granath, Marianne Hammarström, Marianne Johansson Hellström (delvis), Katarina Jonasson, Jens Karlsson, Martin Myrskog, Per-Henrik Nilsson, Ingrid Sivermo, David Wirdelöv (delvis), Styrbjörn Östberg Sekreterare Marianne Hammarström

2 2(30) 181 Val av protokolljusterare samt justeringsdatum Att jämte ordföranden justera dagens protokoll utsågs Robert Olesen Justering av protokollet beslutades ske den 12 november Föredragningslista Föredragningslista, daterad , godkändes. 183 Landstingsdirektörens rapport Landstingsstyrelsen beslutade att notera informationerna till protokollet. Landstingsdirektör Martin Myrskog rapporterade om: Kvalitetsveckan som pågår med tema Den gränslösa organisationen. Veckan avslutas med chefsdag då också kvalitetspris och patientsäkerhetspris kommer att delas ut. Nationella patientenkäten där Landstinget Kronoberg ligger över riksgenomsnittet gällande psykisk slutenvård och specialiserad sjukhusvård slutenvård. När det gäller specialiserad sjukhusvård öppen vård är det mindre skillnader mellan landstingen. Projektledare Jessica Andersen redogjorde för projekt vuxenpsykiatri och aktuellt läge. Hon informerade om uppstartstid med bland annat informationsträffar med personal, brukare och fackliga organisationer, dialog med centrumchefer och start av arbetsgrupper. I det aktuella läget pågår ett intensivt arbete i arbetsgrupperna, hospiteringar mellan somatik och psykiatri flöde, bedömningar, omhändertagande, dialog mellan medicinskt ledningsansvariga psykiatri och somatik om närmare samverkan har ägt rum. Jessica Andersen avslutade med en sammanställning bland annat att arbetsgrupperna och kringaktörers slutdatum är 18 december 2014, ett samlat dokument skrivs under januari/februari 2015 och att brukarcafé startar i januari. Landstingsstyrelsens arbetsutskott hade föreslagit landstingsstyrelsen besluta att notera informationerna till protokollet.

3 3(30) Yttrande Anna Fransson, Ingemar Swalander, Lennart Värmby, Sven Sunesson, Göran Giselsson, Yngve Filipsson, Michael Öberg, Olle Sandahl och Eva Johnsson yttrade sig. 184 Medborgarförslag Uppdatera TV-programmen på CLV Dnr 14LTK880 Landstingsstyrelsen beslutade att medborgarförslaget därmed anses besvarat. Ann-Kristin Andersson har inkommit med ett medborgarförslag att TVprogrammen på CLV ska uppdateras eftersom utbudet varit samma i minst 25 år. Landstinget Kronoberg tillhandahåller ett basutbud på CLV bestående av tio kanaler. Möjligheten till eventuell utökning av antal kanaler kommer att utredas. Vårt mål är att inom rimliga kostnader kunna erbjuda ett varierat utbud av TVkanaler för att tillfredsställa så många som möjligt. Landstingsstyrelsens arbetsutskott hade föreslagit landstingsstyrelsen besluta att medborgarförslaget därmed anses besvarat. 185 Månadsrapport september 2014 Dnr 14LTK276 Landstingsstyrelsen beslutade att godkänna Månadsrapport september Det ekonomiska resultatet för januari-september 2014 uppgår till 199 mnkr, och kan som tidigare främst hänföras till både lägre nettokostnader och en bättre finansiering än planerat. Prognosen för helåret uppgår till 130 mnkr, vilket är 30 mnkr högre än budget. Budgetavvikelsen går framförallt att hänföra till bättre slutavräkning av skatteintäkterna och högre statsbidrag för läkemedelsförmånen än planerat. Samtidigt har verksamheterna högre kostnader än budget för framförallt bemanningen och förväntas inom andra områden få en kostnadsökning under hösten. I september kan tillgängligheten till vården inom Landstinget Kronoberg sammanfattas: Telefontillgänglighet till primärvården var 97 procent (vårdvalet totalt). 93 procent av patienterna fick ett läkarbesök inom sju dagar(vårdvalet totalt).

4 4(30) 83 procent fick ett läkarbesök inom planerad specialiserad vård inom 90 dagar, och drygt 64 procent väntade mindre än 60 dagar enligt kömiljardens beräkningar. 89,5 procent fick behandling inom planerad specialiserad vård inom 90 dagar och 79,6 procent väntade mindre än 60 dagar Landstingsstyrelsens arbetsutskott hade föreslagit landstingsstyrelsen besluta att godkänna Månadsrapport september Föredragande Ekonomidirektör Jens Karlsson föredrog ärendet. 186 Taxor och avgifter 2015 Dnr 14LTK1102 att fastställa förändringar av avgifter för sluten vård, att patient- och egenavgifter i övrigt i hälso- och sjukvården i övrigt bibehålls på oförändrad nivå under år 2015, att fastställa tandvårdstaxan från och med i enlighet med förslaget. Som ett led i beredningen av Finansplan för 2015 har en översyn genomförts av landstingets taxor och avgifter i hälso- och sjukvården. Följande förändringar föreslås: Avgifter i öppen hälso- och sjukvård (bilaga 1) - inga förslag till förändringar Avgifter i sluten vård Förslag till förändringar för år 2014: Patientavgiften för sluten vård höjs från 80 kronor per dag till 100 kronor per dag. Gränsen för beviljande av sänkt slutenvårdsavgift på grund av låg inkomst höjs från kronor per månad till kronor per månad. Egenavgifter för tekniska hjälpmedel egenavgiften om 110 kronor de tre första månaderna för träningshjälpmedel tas bort. Avgifter för intyg och åtgärder/undersökningar utan samband med sjukdom Förslag till förändringar för år 2014: De intyg som inte längre skrivs tas bort ur regelverket för avgifter för intyg och åtgärder/undersökningar utan samband med sjukdom Avgifter för allmäntandvårdstaxa och specialisttandvårdstaxa Tandvård- och läkemedelsförmånsverkets (TLV) referenspriser utgör grund för tandvårdstaxan inom folktandvården i Kronobergs län. TLV har gjort relativt många ändringar fr o m 1 september Nya åtgärder

5 5(30) har tillkommit och gamla har tagits bort. Man har också ändrat regelverket kring vissa åtgärder. Generellt kan sägas att: Referenspriserna är sänkta för allmäntandvården, men höjda för specialisttandvården Allmäntandvårdstaxan höjs < 1 %, specialisttandvårdstaxan höjs mer, helt i linje med att också referenspriserna höjs Cirka 60 % av åtgärderna ligger på referenspriserna, drygt 30 % ligger över och resten ligger under referenspriset Landstingsstyrelsens arbetsutskott hade föreslagit landstingsstyrelsen besluta rekommendera landstingsfullmäktige besluta att fastställa förändringar av avgifter för sluten vård, att patient- och egenavgifter i övrigt i hälso- och sjukvården i övrigt bibehålls på oförändrad nivå under år 2015, att fastställa tandvårdstaxan från och med i enlighet med förslaget. Föredragande Ekonomidirektör Jens Karlsson föredrog ärendet. Ledamöternas förslag Anna Fransson och Lennart Värmby föreslog tillägg av att-sats enligt följande: Socialdemokraterna, Vänsterpartiet och Miljöpartiet yrkar om följande tillägg till beslutet avseende Taxor och avgifter för 2015 i hälso- och sjukvården : Att regionstyrelsen får i uppdrag att, inför beslutet om Taxor och avgifter för 2016, göra en bred översyn av alla taxor och avgifter samt högkostnadsskydd inom hälso- och sjukvården inklusive screeningundersökningar. sgång Landstingsstyrelsen godkände följande propositionsordning: 1. Landstingsstyrelsens arbetsutskotts förslag därefter 2. Anna Fransson och Lennart Värmbys förslag om tillägg av att-sats där bifall ställs mot avslag Röstning Förslag 1 Efter genomförd röstning beslutade landstingsstyrelsen i enlighet med arbetsutskottets förslag. Förslag 2 Efter genomförd röstning beslutade landstingsstyrelsen avslå Anna Fransson och Lennart Värmbys tilläggsförslag. Reservation Anna Fransson, Peter Freij, RosMarie Jönsson Neckö, Ragnar Lindberg, Robert Olesen, Lennart Värmby och Michael Öberg reserverade sig till förmån för tilläggsförslaget.

6 6(30) 187 Vårdval Kronoberg primärvård. Reviderad vårdersättning 2015 Dnr 14LTK1163 att godkänna reviderad vårdersättning 2015 för Vårdval Kronoberg primärvård. Landstingsfullmäktige har i juni 2014 fastställt vårdersättningen i Vårdval Kronoberg primärvård till kr per listad och år. Därefter har kostnadsansvaret för laboratorietransporter aktualiserats. Hittills har kostnaderna för transporter av laboratorieprover och internpost åvilat vårdcentralerna, som kompenserats genom att dessa kostnader varit inräknade i vårdersättningen. Från och med 2015 ändras detta kostnadsansvar så att transporterna blir en fri nyttighet för vårdcentralerna. Vårdvalsramen för 2015 kommer därför att reduceras med motsvarande det belopp som lades in i vårdvalet vid starten 2009, vilket i 2015 års prisnivå uppgår till 1,8 mkr. Landstingsstyrelsens arbetsutskott hade föreslagit landstingsstyrelsen besluta att rekommendera landstingsfullmäktige besluta att godkänna reviderad vårdersättning 2015 för Vårdval Kronoberg primärvård. 188 Fastställande av Budget 2015 med flerårsplan 2016 och 2017 och Finansplan 2015 med plan Dnr 14LTK1101 att revidera Landstinget Kronobergs budget 2015 med flerårsplan fastställd av landstingsfullmäktige att anta den av regionfullmäktige ( ) beslutade budgeten för Regionförbundet södra Småland, som från och med 1 januari 2015 övergår till Region Kronoberg, som underlag för sammanläggningsbudget för Region Kronoberg att fastställa upprättat förslag till Budget 2015 med flerårsplan , de uppdrag som följer av denna, en sammanläggningsbudget för Region Kronoberg med prognosantaganden, nettokostnadsram till miljoner kronor, och finansiering till miljoner kronor och investeringsram till 440 miljoner kronor för år 2015, att fastställa skattesatsen till 11,60 kronor per skattekrona för år 2015,

7 7(30) att fastställa finansiella mål för : resultatmål ,6 %, ,5 % och ,3 % självfinansieringsgrad investeringar %, % och % likviditet som lägst 700 mnkr att landstingsstyrelsen ger landstingsdirektören i uppdrag att ta fram verksamhetsplaner enligt fastställd budget samt fördela och fastställa driftbudgetram per centrum för beslut i landstingsstyrelsen. Landstingsfullmäktige fastställde Budget 2015 med flerårsplan I finansplanen fastställer fullmäktige finansiella ramar, skattesats samt resultatbudget. De år då val av fullmäktige har förrättats i hela landet skall budgeten fastställas av den nyvalda fullmäktige. Förslaget till Finansplan 2015 har arbetats fram baserat på beslut om skatteväxling, uppdaterade planeringsförutsättningar avseende skatteunderlagsutveckling, utjämningssystem, befolkningsutveckling samt regeringens budgetproposition för Jämfört med förutsättningarna enligt landstingsfullmäktiges beslut i juni 2014, noteras förändringar som får konsekvenser för såväl nettokostnadsram som finansiering under planperioden Landstingsstyrelsens arbetsutskott hade föreslagit landstingsstyrelsen besluta att revidera Landstinget Kronobergs budget 2015 med flerårsplan fastställd av landstingsfullmäktige , att anta den av regionfullmäktige ( ) beslutade budgeten för Regionförbundet södra Småland, som från och med 1 januari 2015 övergår till Region Kronoberg, som underlag för sammanläggningsbudget för Region Kronoberg, att fastställa upprättat förslag till Budget 2015 med flerårsplan , de uppdrag som följer av denna, en sammanläggningsbudget för Region Kronoberg med prognosantaganden, nettokostnadsram till miljoner kronor, och finansiering till miljoner kronor och investeringsram till 440 miljoner kronor för år 2015, att fastställa skattesatsen till 11,60 kronor per skattekrona för år 2015, att fastställa finansiella mål för : resultatmål ,6 %, ,5 % och ,3 % självfinansieringsgrad investeringar %, % och % likviditet som lägst 700 mnkr, att landstingsstyrelsen ger landstingsdirektören i uppdrag att ta fram verksamhetsplaner enligt fastställd budget samt fördela och fastställa driftbudgetram per centrum för beslut i landstingsstyrelsen. Anna Fransson föreslog bifall till S, MP och Vs budget. Anna Fransson och Robert Olesen reserverade sig till förmån för eget förslag. Föredragande Ekonomidirektör Jens Karlsson föredrog ärendet.

8 8(30) Ledamöterna förslag Anna Fransson, Lennart Värmby och Michael Öberg föreslog bifall till S, V och MPs budgetförslag enligt följande: Yrkande angående Fastställande av Budget 2015 med flerårsplan 2016 och 2017 och Finansplan 2015 med plan , ärende 8, LS Förslaget till Finansplan 2015 har arbetats fram baserat på beslut om skatteväxling, uppdaterade planeringsförutsättningar avseende skatteunderlagsutveckling, utjämningssystem, befolkningsutveckling samt regeringens budgetproposition för Jämfört med förutsättningarna enligt landstingsfullmäktiges beslut i juni 2014, noteras förändringar som får konsekvenser för såväl nettokostnadsram som finansiering under planperioden Ändrade förutsättningar inför 2015 Den största förändringen orsakas av sammangåendet med regionförbundet och skatteväxlingen av regional utveckling samt länstrafik. Respektive verksamhets nettokostnadsramar lyfts in i landstingets resultaträkning till ett belopp av 354 miljoner kronor. Dessa balanseras av minskade kostnader för medlemsbidrag med 182 miljoner kronor och ökade skatteintäkter genom skatteväxling med 39 öre motsvarande 172 miljoner kronor inklusive effekt i inkomstutjämningen. Verksamhetens nettokostnad ökar totalt med 193 miljoner kronor jämfört med landstingsfullmäktiges beslut i juni. Den nya ramen för verksamhetens nettokostnad uppgår därmed till miljoner kronor. Den främsta orsaken är en mindre gynnsam skatteunderlagsutveckling jämfört med de antaganden som gjordes i samband med fullmäktiges beslut i juni. Resultat förutsätter att effektiviseringar genomförs med 31 miljoner kronor under planperioden. Det lagstadgade kravet på ekonomisk balans uppfylls Skatteutdebitering Landstingsstyrelsen föreslår att skattesatsen höjs med 39 öre till 11,60 kr per skattekrona. Förslag till beslut Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige besluta att revidera Landstinget Kronobergs budget 2015 med flerårsplan fastställd av landstingsfullmäktige att anta den av regionfullmäktige ( ) beslutade budgeten för Regionförbundet södra Småland, som från och med 1 januari 2015 övergår till Region Kronoberg, som underlag för sammanläggningsbudget för Region Kronoberg att fastställa Socialdemokraternas, Vänsterpartiets och Miljöpartiets förslag till Budget 2015 med flerårsplan , de uppdrag som följer av denna, en sammanläggningsbudget för Region Kronoberg med prognosantaganden, nettokostnadsram till miljoner kronor, och finansiering till miljoner kronor och investeringsram till 440 miljoner kronor för år 2015,

9 9(30) att fastställa skattesatsen till 11,60 kronor per skattekrona för år 2015, att fastställa finansiella mål för : resultatmål ,6 %, ,3 % och ,1 % självfinansieringsgrad investeringar %, % och % likviditet som lägst 700 mnkr att landstingsstyrelsen ger landstingsdirektören i uppdrag att ta fram verksamhetsplaner enligt fastställd budget samt fördela och fastställa driftbudgetram per centrum för beslut i landstingsstyrelsen. Sven Sunesson, Yngve Filipsson och Eva Johnsson föreslog bifall till landstingsstyrelsens arbetsutskotts förslag. Yttrande Roland Gustbée yttrade sig. sgång Landstingsstyrelsen godkände följande propositionsordning: 1. Landstingsstyrelsens arbetsutskotts förslag 2. Anna Fransson med fleras förslag Och att förslagen ställs mot varandra. Röstning Förslag 1 och 2 Efter genomförd röstning beslutade landstingsstyrelsen i enlighet med landstingsstyrelsens arbetsutskotts förslag. Reservation Anna Fransson, Peter Freij, RosMarie Jönsson Neckö, Ragnar Lindberg, Robert Olesen, Lennart Värmby och Michael Öberg reserverade sig till förmån för eget förslag. 189 Omfördelning av budgetmedel för administrativt stöd Dnr 14LTK1143 Landstingsstyrelsen beslutade att från och med 1 juni 2014 överförs delar av administrativt stöd från servicecentrum och landstingets kansli till respektive centrum, att budgetmedel från 1 juni 2014 tillförs centrumen totalt med 13,9 mnkr externt och 0,2 mnkr internt. Helårseffekt 2015 uppgår totalt till 23,9 mnkr externt och 0,2 mnkr internt, att finansiering sker från SECs och LKs budgetram år 2014 och år 2015.

10 10(30) Som en följd av den administrativa översynen har delar av ekonomi-, HR- och sekreterarstöd per 1 juni 2014 organiserats under respektive centrum. Landstingsstyrelsen föreslås besluta om nedan beskriven omfördelning av budgetmedel från servicecentrum (SEC) och landstingets kansli (LK). Landstingsstyrelsens arbetsutskott hade föreslagit landstingsstyrelsen besluta att från och med 1 juni 2014 överförs delar av administrativt stöd från servicecentrum och landstingets kansli till respektive centrum, att budgetmedel från 1 juni 2014 tillförs centrumen totalt med 13,9 mnkr externt och 0,2 mnkr internt. Helårseffekt 2015 uppgår totalt till 23,9 mnkr externt och 0,2 mnkr internt, att finansiering sker från SECs och LKs budgetram år 2014 och år Patientförsäkringen Landstingens Ömsesidiga Försäkringsbolag och Solvens II Dnr 14LTK1008 att godkänna förslaget till ny bolagsordning för Landstingens Ömsesidiga Försäkringsbolag, att tillskjuta Landstinget Kronobergs andel av garantikapitalet till Landstingens Ömsesidiga Försäkringsbolag om kronor, att inlösa Landstinget Kronobergs revers till Landstingens Ömsesidiga Försäkringsbolag om kronor. Landstingens gemensamma försäkringsbolag Landstingen Ömsesidiga Försäkringsbolag (LÖF), står inför ett finansieringsbehov. Orsaken till det nya kapitaltillskottet är det nya europeiska regelverket för försäkringsbolag, Solvens II, som ställer högre kapitaltäckningskrav än tidigare. Syftet med de nya reglerna (Solvens II), som träder i kraft 1 januari 2016, är att ge ökat kundskydd och skydd för den finansiella stabiliteten i en orolig marknadstid. Behovet av kapitaltillskott uppgår till totalt miljoner kronor att tillföras form av nytt garantikapital, varav Kronobergs läns landstings andel utgör kronor. För att behovet av kapitaltillskottet inte ska bli högre än miljoner kronor krävs samtidigt att reverserna mellan bolaget och landstingen på totalt miljoner kronor löses, varav Kronobergs läns landstings lån till bolaget utgör kronor. Garantikapitalet bokförs som finansiell tillgång varför tillskottet i sig inte belastar resultatet. Tillförande av nytt garantikapital medför att bolagsordningen i Landstingens Ömsesidiga Försäkringsbolag måste revideras i enlighet med förslaget.

11 11(30) Landstingsstyrelsens arbetsutskott hade föreslagit landstingsstyrelsen besluta att rekommendera landstingsfullmäktige besluta att godkänna förslaget till ny bolagsordning för Landstingens Ömsesidiga Försäkringsbolag, att tillskjuta Landstinget Kronobergs andel av garantikapitalet till Landstingens Ömsesidiga Försäkringsbolag om kronor, att inlösa Landstinget Kronobergs revers till Landstingens Ömsesidiga Försäkringsbolag om kronor. Föredragande Ekonomidirektör Jens Karlsson föredrog ärendet. Yttrande Anna Fransson, Lennart Värmby och Ingemar Swalander yttrade sig. 191 Byggnation av nytt metodkök och restaurang på RyssbyGymnasiet AB Dnr 14LTK593 att i enlighet med RyssbyGymnasiet ABs styrelsebeslut den 14/ bevilja byggnation av metodkök och restaurang i fastigheten Nygård, Ryssbygymnasiet. att i enlighet med finansieringsplan bevilja lån till byggnationen med kr. Ryssbygymnasiet har under lång tid diskuterat om/tillbyggnader av metodkök för utbildning inom restaurang och livsmedelsprogrammet. Frågan har ytterligare aktualiserats efter det att skolan startade yrkeshögskoleutbildning beviljade Landstinget Kronoberg ett lån om 3 miljoner kronor för om/tillbyggnad. Skolans styrelse fattade beslut om att ge VD i uppdrag att ta fram beslutsunderlag till styrelsemöte den 14/ Ekonomisk ram för byggnationen sattes till 6,3 milj efter kalkyl upprättad med hjälp av konsultbolag Pehrsco AB, Ljungby. Inkomna anbud öppnades den 1 april 2014 och summering av de lägst inkomna anbuden ger en totalsumma på 7,8 milj. Avvikelser mot ursprunglig kalkyl utgörs främst av fördyringar inom ventilation, markarbeten, fettavskiljare, kylsystem och elinstallationer. Landstingsstyrelsens arbetsutskott hade föreslagit landstingsstyrelsen besluta att rekommendera landstingsfullmäktige besluta att i enlighet med RyssbyGymnasiet ABs styrelsebeslut den 14/ bevilja byggnation av metodkök och restaurang i fastigheten Nygård, Ryssbygymnasiet, att i enlighet med finansieringsplan bevilja lån till byggnationen med kr.

12 12(30) 192 Vårdval Kronoberg Specialiserad hudsjukvård i öppen vård Vårdval hud Reviderad regelbok med ekonomiska regleringar för 2015 Dnr 14LTK1162 att godkänna Regelbok med ekonomiska regleringar 2015 för specialiserad hudsjukvård i öppen vård (Vårdval hud). Reviderad Regelbok med ekonomiska regleringar 2015 grundar sig på den av landstingsstyrelsens i december 2013 fastställda Regelbok med ekonomiska regleringar för Ersättningsmodellen för Vårdval hud utgår från att leverantören får ersättning för utförda tjänster antingen i form av enstaka besök eller vårdepisoder som innebär att flera åtgärder paketerats till en tjänst. De beskrivna vårdepisoderna är en standardmodell och utgör underlaget för ekonomisk ersättning. Inför 2015 har det skett en översyn av ersättningen för de olika besöken/ vårdepisoderna. Totalt för hela vårdvalet har det inneburit en genomsnittlig reducering av ersättningsnivån med 13 %. Varje år fastställer landstingsfullmäktige en ekonomisk ram för Vårdval hud. Ramen för 2015 är 19,0 mkr. Denna ram, exklusive budget för biologiska läkemedel, ST-läkare, tolkkostnader för patienter folkbokförda i Sverige samt ersättning för vård av utländska patienter utgör ett kostnadstak. Kostnadstaket för Vårdval Hud uppgår 2015 till 15,9 mkr. Kostnadstaket utgör den maximala ersättningsnivån för samtliga godkända och verksamma leverantörer inom Vårdval hud. Kostnadstaket periodiseras månadsvis, för att tillförsäkra produktion över hela året. I ersättningsmodellen för Vårdval Hud 2015 ingår att Region Kronoberg delar leverantörernas risk om kostnadstaket överskrids. För 2015 har Region Kronoberg beslutat om att ta 10 % av leverantörernas risk. Landstingsstyrelsens arbetsutskott hade föreslagit landstingsstyrelsen besluta att rekommendera landstingsfullmäktige besluta att godkänna Regelbok med ekonomiska regleringar 2015 för specialiserad hudsjukvård i öppen vård (Vårdval hud). Anna Fransson och Robert Olesen deltog inte i beslutet.

13 13(30) 193 Rapport medicinsk fördjupad granskning Vårdcentralen Lammhult Dnr 14LTK1000 Landstingsstyrelsen beslutade att godkänna rapport medicinsk fördjupad granskning vårdcentralen Lammhult. Landstingsstyrelsen beslutade i nov 2011 om förstärkt uppföjning av Vårdval Kronoberg. För att säkerställa bästa möjliga vård krävs ett systematiskt uppföljningsarbete för att öka patientsäkerheten och minska kvalitetsbrister. För att säkerställa att vårdaktörerna i vårdvalet lever upp till det som regleras i uppdraget görs fördjupad medicinsk granskning enligt fastställd uppföljningsplan. Genomförandet har under året utvecklats. Granskning av vårdcentralen Lammhult påbörjades i april 2014 och resultatet återfördes i juni. Två obligatoriska medicinska rutiner saknades, men enheten inkom med kompletteringar inom stipulerad tid. Journalanteckningar håller hög kvalitet och diagnoskodningen är i huvudsak adekvat. Befintliga rutiner uppfyller nu kraven och avvikelser hanteras korrekt. Landstingsstyrelsens arbetsutskott hade föreslagit landstingsstyrelsen besluta att godkänna rapport medicinsk fördjupad granskning vårdcentralen Lammhult. 194 Motion. Öresundståg AB och den regionala tågtrafiken Dnr 14LTK862 att uppdra åt regionstyrelsen att efter 1 januari 2015 initiera en diskussion med övriga ägare i Öresundståg AB, avseende eventuell revidering av ägardirektiv för Öresundståg AB, att bifalla motionen. Till landstingsfullmäktige har motion om Öresundståg och den regionala tågtrafiken inkommit från Lennart Värmby (V). Landstingsfullmäktige föreslås besluta att uppdra åt landstingsstyrelsen att ta upp frågan om nya ägardirektiv med de övriga fem ägarna i Öresundståg AB. Regionförbundet södra Småland är en av fem delägare i Öresundståg AB och äger därmed Kronobergs andel idag och fram till årsskiftet då ägandet övergår

14 14(30) till Region Kronoberg. Landstingsfullmäktige har därmed innan årsskiftet inte befogenhet att uppdra åt landstingsstyrelsen att upp frågan om nya ägardirektiv med övriga ägare. Föreslås att fullmäktige beslutar att regionstyrelsen efter 1 januari 2015 initierar en diskussion med övriga ägare i Öresundståg AB avseende eventuell revidering av ägardirektiv för Öresundståg AB. Landstingsstyrelsens arbetsutskott hade föreslagit landstingsstyrelsen besluta att rekommendera landstingsfullmäktige besluta att uppdra åt regionstyrelsen att efter 1 januari 2015 initiera en diskussion med övriga ägare i Öresundståg AB, avseende eventuell revidering av ägardirektiv för Öresundståg AB, att motionen därmed anses besvarad. Ledamöternas förslag Lennart Värmby, Anna Fransson och Michael Öberg föreslog bifall till motionen. Ajournering Mötet ajournerades fem minuter för överläggningar. Efter ajournering föreslog samtliga ledamöter bifall till motionen. 195 Motion. Utveckling av hjärtsjukvården i Kronobergs län Dnr 14LTK889 att bifalla motionen, att landstingsdirektören får i uppdrag att utreda förutsättningar och ekonomiska konsekvenser för att införa kranskärlsröntgen (angiografi) och ballongsprängningar (PCI) i Växjö i samarbete med Blekinge. Pernilla Sjöberg (M) har inkommit med en motion om att utveckla hjärtsjukvården i Kronobergs län genom att införa kranskärlsröntgen och så kallad ballongsprängning. Motionären yrkar att landstingsfullmäktige beslutar om en utredning med klar inriktning att bygga ut hjärtsjukvården i Kronobergs län till att kunna utföra kranskärlsröntgen (angiografi) och ballongsprängningar (PCI) för icke akuta patienter. Landstingsstyrelsens arbetsutskott hade föreslagit landstingsstyrelsen besluta att rekommendera landstingsfullmäktige besluta att bifalla motionen, att landstingsdirektören får i uppdrag att utreda förutsättningar och ekonomiska

15 15(30) konsekvenser för att införa kranskärlsröntgen (angiografi) och ballongsprängningar (PCI) i Växjö i samarbete med Blekinge. Ledamöternas förslag Anna Fransson föreslog följande: Yrkande angående Motion om Utveckling av hjärtsjukvården i Kronobergs län, LS ärende 15, Att utvärdera verksamhet med avseende på kompetens kostnader och resultat för att åstadkomma ett effektivt resursutnyttjande är alltid värdefullt. Däremot ska dessa utvärderingar och utredningar aldrig ha ett på förhand beställt resultat. Vi anser att det är direkt kontraproduktivt att låsa fast sig i ett politiskt ställningstagande innan utredningen genomförts. Socialdemokraterna, Vänsterpartiet och Miljöpartiet föreslår därför fullmäktige besluta Att Regionstyrelsen får i uppdrag att förutsättningslöst utreda förutsättningar och ekonomiska konsekvenser för att införa kranskärlsröntgen (angiografi) och ballongsprängningar (PCI) i Växjö i samarbete med Blekinge Att Motionen därmed anses besvarad sgång Landstingsstyrelsen godkände följande propositionsordning: 1. Landstingsstyrelsens arbetsutskotts förslag 2. Anna Franssons förslag Och att förslagen ställs mot varandra Röstning Förslag 1 och 2 Efter genomförd röstning beslutade landstingsstyrelsen bifalla landstingsstyrelsens arbetsutskotts förslag. Reservation Anna Fransson, Peter Freij, RosMarie Jönsson Neckö, Ragnar Lindberg, Robert Olesen, Lennart Värmby och Michael Öberg reserverade sig till förmån för eget förslag. 196 Motion. Personalpolicyn bör ge möjlighet till samvetsfrihet Dnr 14LTK952 att motionen därmed anses besvarad. Eva Johnsson, Christer Henriksson och Rolf Sällryd har för kristdemokraternas landstingsgrupp inkommit med en motion där de föreslår att landstingets personalpolicy kompletteras med ett avsnitt om samvetsfrihet som ger personal

16 16(30) möjlighet att inte tvingas delta i viss verksamhet som strider mot etiska och religiösa övertygelser. Motionärerna hänvisar bl.a. till Europakonventionen och FN:s allmänna förklaring om de mänskliga rättigheterna. Europarådet hävdar också vårdpersonalens rätt till samvetsfrihet och att medlemsstaterna bör ta fram sakliga och tydliga riktlinjer som garanterar samvetsfrid. I avvaktan på nationella riktlinjer kring samvetsfrihet bör frågan utredas, internt inom landstinget, i syfte att utvärdera konsekvenser och hur det kan påverka patientsäkerhet och verksamheternas löpande arbete. En arbetsgrupp tillsätts för att utreda frågan om samvetsfrihet. Landstingsstyrelsens arbetsutskott hade föreslagit landstingsstyrelsen besluta rekommendera landstingsfullmäktige besluta att motionen därmed anses besvarad. Ledamöternas förslag Anna Fransson föreslog avslag till motionen. Eva Johnsson föreslog bifall till landstingsstyrelsens arbetsutskotts förslag. sgång Landstingsstyrelsen godkände följande propositionsordning: 1. Landstingsstyrelsens arbetsutskotts förslag 2. Anna Franssons förslag om avslag Och att förslagen ställs mot varandra Röstning Förslag 1 och 2 Efter genomförd röstning konstaterade ordföranden att landstingsstyrelsen beslutat i enlighet med landstingsstyrelsens arbetsutskotts förslag. Omröstning begärdes Landstingsstyrelsen godkände följande propositionsordning: Den som stödjer landstingsstyrelsens arbetsutskotts förslag röstar ja, den det ej vill röstar nej. Om nej vinner har landstingsstyrelsen beslutat i enlighet med Anna Fransson förslag om avslag till motionen Ordinarie ledamöter Ja Nej Avstår Frånv Sven Sunesson Anna Fransson Göran Giselsson Pernilla Sjöberg Ingemar Swalander Kjell Gustafsson Eva Johnsson

17 17(30) Yngve Filipsson Peter Freij Robert Olesen Ragnar Lindberg RosMarie Jönsson Neckö Lennart Värmby Michael Öberg Ordf. Suzanne Frank Antal röster Resultatet av omröstningen blev 7 ja-röster, 7 nej-röster och 1 ledamot avstod från att rösta. Ordförande Suzanne Frank avgjorde genom utslagsröst. Reservation Anna Fransson, Peter Freij, RosMarie Jönsson Neckö, Ragnar Lindberg, Robert Olesen, Lennart Värmby och Michael Öberg reserverade sig till förmån för eget förslag. 197 Motion. Ta fram riktlinjer för antalet underställda per chef Dnr 14LTK982 att motionen därmed anses besvarad. Michael Öberg (MP) föreslår i en motion att det beslutas om riktlinjer för hur många underställda en chef ska ha i Landstinget Kronoberg, tillika det nya Region Kronoberg. Motionären menar att en grundläggande förutsättning för en god kompetensförsörjning och arbetsmiljö är att det finns bra ledare och chefer med rimliga åtaganden. Enligt motionären bör det finnas en begränsning i hur många underställda man kan ha som chef för att kunna bedriva ett effektivt och engagerat ledarskap samt en optimal styrning av vården. En ändamålsenlig chefsstruktur kan vara 25 underställda. Motionären menar att det idag finns en skillnad mellan olika chefer gällande hur många underställda man har. Antalet underställda per chef varierar alltifrån några få medarbetare till de som har ett betydligt större omfång. Cirka 43 procent av landstingets chefer, har ansvar för 25 anställda eller fler. I Landstinget Kronobergs verksamhetsplan för 2015 finns ett uppdrag att skapa bättre förutsättningar för landstingets

18 18(30) chefer att utveckla verksamheten och en av aktiviteterna är att kartlägga arbetsgruppernas storlek. Efter kartläggningen behöver en analys ske med förslag till eventuella åtgärder utifrån verksamheternas behov. Ett anpassat chefsåtagande med färre underställda kan vara en del i att skapa bättre förutsättningar för cheferna att utveckla verksamheten tillsammans med medarbetarna. Det får dock stora ekonomiska konsekvenser som måste beaktas och prioriteras tillsammans med övriga behov för att säkerställa finansieringen. Landstingsstyrelsens arbetsutskott hade föreslagit landstingsstyrelsen besluta rekommendera landstingsfullmäktige besluta att motionen därmed anses besvarad. Ledamöternas förslag Michael Öberg föreslog bifall till motionen. Yttrande Eva Johnsson yttrade sig. sgång Landstingsstyrelsen godkände följande propositionsordning 1. Landstingsstyrelsens arbetsutskotts förslag 2. Michael Öbergs förslag om bifall till motionen Och att förslagen ställs mot varandra Röstning Förslag 1 och 2 Efter genomförd röstning beslutade landstingsstyrelsen i enlighet med landstingsstyrelsens arbetsutskotts förslag. 198 Revidering av politisk organisation i Region Kronoberg 2015 Dnr 13LTK1072 att fastställa den politiska organisationen i Region Kronoberg i enlighet med förslag till reviderad politisk organisation i Region Kronoberg 2015 med antal ledamöter och ersättare. Landstingsfullmäktige fastställde den politiska organisationen i Region Kronoberg 2015 med antal ledamöter och ersättare. Förslaget till politisk organisation hade beretts av regionbildningskommittén som utgjort styrgrupp för regionbildningen i Kronoberg. Landstingsfullmäktige beslutade i enlighet med förslaget från regionbildningskommittén att antalet ledamöter och ersättare i regionstyrelsens

19 19(30) arbetsutskott, regionstyrelsens personalutskott samt i valberedningen skulle fastställas efter att valet 2014 genomförts. Landstingsstyrelsens och regionstyrelsens presidier har efter genomfört val 2014 berett förslag om antalet ledamöter och ersättare i dessa organ. Regionstyrelsens arbetsutskott föreslås ha 7 ledamöter och 4 ersättningsberättigade ersättare, personalutskottet 7 ledamöter och 4 ersättningsberättigade ersättare och valberedningen 13 ledamöter och 13 ersättare. Presidierna föreslår att folkhälsoutskottet blir en folkhälsoberedning under regionstyrelsen, med 9 ledamöter och 5 ersättningsberättigade ersättare. Ett pensionärsråd förslås inrättas under regionstyrelsen. Enligt tidigare beslut utgjorde hälso- och sjukvårdsnämndens presidium tillika ledamöter i samverkansnämnden i Landstinget Blekinge och Region Kronoberg, även ersättare skulle utses ur hälso- och sjukvårdsnämnden. Detta revideras så att ledamöter och ersättare kan utses av regionfullmäktige oberoende av nämndstillhörighet. Landstingsstyrelsens arbetsutskott hade föreslagit landstingsstyrelsen besluta rekommendera landstingsfullmäktige besluta att fastställa den politiska organisationen i Region Kronoberg i enlighet med förslag till reviderad politisk organisation i Region Kronoberg 2015 med antal ledamöter och ersättare. Ledamöternas förslag Lennart Värmby föreslog bifall till landstingsstyrelsens arbetsutskotts förslag. Yttrande Michael Öberg yttrade sig. 199 Arbetsordningar och reglementen för förtroendevalda i Region Kronoberg Dnr 14LTK1096 att fastställa arbetsordningar och reglementen för den politiska organisationen i Region Kronoberg från Landstinget Kronoberg och Regionförbundet södra Småland läggs samman och bildar Region Kronoberg med ansvar för hälso- och sjukvård, regional utveckling, infrastruktur, kollektivtrafik och kultur. Den politiska organisationen för Region Kronoberg har beretts av regionbildningskommittén, som varit styrgrupp för regionbildningsarbetet, och har fastställts av landstingsfullmäktige.

20 20(30) I arbetsordningar och reglementen för den politiska organisationen i Region Kronoberg fastställs ansvars- och uppgiftsfördelningen för samtliga politiska organ i Region Kronoberg. Reglemente för Samverkansnämnden Landstinget Blekinge och Region Kronoberg ska antas av fullmäktige i de båda organisationerna. Översyn av arbetsordningar och reglementen för Region Kronoberg ska ske inför ny mandatperiod samt vid behov. Landstingsstyrelsens arbetsutskott hade föreslagit landstingsstyrelsen besluta rekommendera landstingsfullmäktige besluta att fastställa arbetsordningar och reglementen för den politiska organisationen i Region Kronoberg från Föredragande Kanslidirektör Katarina Jonasson föredrog ärendet och redogjorde för ändringar i utskickat förslag. Följande ändringar har gjorts: - Reglemente för Samverkansnämnden för Landstinget Blekinge och Region Kronoberg sid 57: stryk Fastställs av landstingsfullmäktige i Landstinget Blekinge och i Region Kronoberg samt sid 58 under rubriken Sammanträden stryk Sammanträdena är stängda för allmänheten. - Arbetsordning för FoU-beredningen sid 69 under rubriken Ledamöter lägg till, inklusive ordförande, 1:e vice ordförande och 2:e vice ordförande. Under rubriken Ordförande ändras andra och tredje meningen till Ordförande, 1:e vice ordförande och 2:e vice ordförande utses av regionstyrelsen. Om både ordförande och vice ordföranden Under rubriken Presidium ändras text till Presidiet ska bestå av ordförande, 1:e vice ordförande och 2:e vice ordförande. 2:e vice ordförande ska vara minoritetsföreträdare 200 Reglemente för Region Kronobergs pensionärsråd Dnr 14LTK1178 att fastställa förslag till reglemente för Region Kronobergs pensionärsråd från Regionbildningskommittén, som varit styrgrupp för regionbildningsarbetet, beslutade att förorda att pensionärsråd inrättas i Region Kronoberg. har sedan beretts vidare av landstingsstyrelsens och regionstyrelsens presidier.

21 21(30) Ett pensionärsråd inrättas under regionstyrelsen för information, samråd och samverkan med de regionala pensionärsorganisationerna. Region Kronoberg företräds av regionstyrelsens presidium. De regionala pensionärsorganisationerna som ingår i pensionärsrådet är anslutna till riksorganisation som uppfyller Socialstyrelsens krav för statsbidrag och samverkan. Den regionala organisationen har verksamhet i minst två kommuner i länet och har 500 eller fler medlemmar i länet. Landstingsstyrelsens arbetsutskott hade föreslagit landstingsstyrelsen besluta rekommendera landstingsfullmäktige besluta att fastställa förslag till reglemente för Region Kronobergs pensionärsråd från Förslag till arvodesreglemente för förtroendevalda i Region Kronoberg från 2015 Dnr 14LTK1095 att godkänna förslag till arvodesreglemente för förtroendevalda i Region Kronoberg från Regionbildningskommittén, som har varit styrgrupp för regionbildningsarbetet i Kronoberg, utsåg en arvodesgrupp som har berett förslag till arvodesreglemente för Region Kronoberg Förslaget har slutligen beretts av presidierna i landstingsstyrelsen och regionstyrelsen. Utgångspunkt för arvodesreglementet har varit Region Kronobergs politiska organisation som har fastställts av landstingsfullmäktige. Arvodesreglementet gäller för förtroendevalda i Region Kronoberg från Grundarvodet utgår från riksdagsledamöternas månadsarvode och uppräknas i enlighet med detta. Ersättning för förlorad pensionsförmån för fritidspolitiker med uppdrag understigande 40 % regleras från kommande mandatperiod i arvodesreglementet. För uppdragstid före valet 2014 ingår ersättningen för förlorad pensionsförmån i den särskilda pension för fritidspolitiker som regleras i Reviderat pensionsreglemente för förtroendevalda i Region Kronoberg Det lokala partistödet har anpassats efter kommunallagsändring. Anslagen för partigruppsmöten och partigrupper har lagts samman till ett anslag för partigrupper. Arvodesreglementet reglerar även tjänsteutrymme och anslag för att de politiska partierna ska kunna anställa politiska sekreterare.

22 22(30) Landstingsstyrelsens arbetsutskott hade föreslagit landstingsstyrelsen besluta rekommendera landstingsfullmäktige besluta att godkänna förslag till arvodesreglemente för förtroendevalda i Region Kronoberg från Region Kronoberg årsplan och sammanträdesdagar 2015 Dnr 14LTK1097 att fastställa årsplan och sammanträdesdagar för regionfullmäktige, regionstyrelsen, regionstyrelsens arbetsutskott, regionstyrelsens personalutskott, hälso- och sjukvårdsnämnd, regional utvecklingsnämnd, trafiknämnd, kulturnämnd, patientnämnd, samverkansnämnd Blekinge- Kronoberg, folkhälsoberedning samt FoUberedning. Enligt arbetsordningar och reglemente för den politiska organisationen i Region Kronoberg ska fullmäktige fastställa årsplan och sammanträdesdagar för regionfullmäktige samt för nämnder och beredningar i Region Kronoberg. Regionfullmäktige föreslås ha sex sammanträdesdagar under 2015: 25 februari, 29 april, 17 juni, 30 september, 28 oktober samt 25 november. Regionfullmäktige föreslås ha ett fullmäktigeseminarium 24 november. Årsplanen har beretts av landstingsstyrelsens och regionstyrelsens presidier. Landstingsstyrelsens arbetsutskott hade föreslagit landstingsstyrelsen besluta rekommendera landstingsfullmäktige besluta att fastställa årsplan och sammanträdesdagar för regionfullmäktige, regionstyrelsen, regionstyrelsens arbetsutskott, regionstyrelsens personalutskott, hälso- och sjukvårdsnämnd, regional utvecklingsnämnd, trafiknämnd, kulturnämnd, patientnämnd, samverkansnämnd Blekinge-Kronoberg, folkhälsoberedning samt FoUberedning. 203 Direktsändning av regionfullmäktiges sammanträden 2015 Dnr 14LTK1103 att besluta om sändning av regionfullmäktiges sammanträden under 2015 via webben och kabel-tv, att uppdra till landstingsdirektören att ta fram och teckna avtal om sändning av regionfullmäktiges sammanträden under 2015,

23 23(30) att sändningarna finansieras inom ramen för budget 2015 för förtroendemannaorganisationen. Landstingsfullmäktige beslutade 2012 att göra fullmäktiges sammanträden mer tillgängliga för medborgarna genom sändning via webben samt via kabel-tv i Växjö för. Sedan 2012 har samtliga fullmäktiges sammanträden kunnat följas via webben och hushåll i Växjö har kunnat följa sammanträden via kabel-tv. När Landstinget Kronoberg och Regionförbundet södra Småland 2015 bildar Region Kronoberg med ett direktvalt regionfullmäktige ger fortsatt direktsändning via webb och kabel-tv möjlighet till ökad transparens och tillgänglighet till Region Kronobergs högsta beslutande organ. Landstingsstyrelsens arbetsutskott hade föreslagit landstingsstyrelsen besluta rekommendera landstingsfullmäktige besluta att besluta om sändning av regionfullmäktiges sammanträden under 2015 via webben och kabel-tv, att uppdra till landstingsdirektören att ta fram och teckna avtal om sändning av regionfullmäktiges sammanträden under 2015, att sändningarna finansieras inom ramen för budget 2015 för förtroendemannaorganisationen. 204 Annonsering av regionfullmäktiges sammanträden under 2015 Dnr 14LTK1123 att tillkännagivande av tid och plats för regionfullmäktige under 2015 ska införas i Smålandsposten och Smålänningen. Enligt kommunallagen kap 5, 10 ska uppgift om tid och plats för fullmäktiges sammanträde minst en vecka före sammanträdesdagen införas i den eller de ortstidningar som fullmäktige beslutar. Regionfullmäktiges arbetsordning, avsnitt 7 punkt 1 reglerar att fullmäktige för varje år bestämmer i vilken eller vilka ortstidningar uppgifter om tid och plats för fullmäktiges sammanträden ska föras in. Landstingsstyrelsens arbetsutskott hade föreslagit landstingsstyrelsen besluta rekommendera landstingsfullmäktige besluta att tillkännagivande av tid och plats för regionfullmäktige under 2015 ska införas i Smålandsposten och Smålänningen.

24 24(30) 205 Remiss. Delaktighet och rättsäkerhet vid psykiatrisk tvångsvård. Ds 2014:28 Dnr 14LTK918 Landstingsstyrelsen beslutade att godkänna remissyttrandet och att yttrandet är landstingsstyrelsens eget svar till Socialdepartementet. Landstinget Kronoberg har av socialdepartementet beretts tillfälle att avge yttrande över ovanstående remiss. Landstinget Kronoberg tillstyrker promemorian Ds 2014:28 inför en eventuell lagändring. Patientens delaktighet ökas samtidigt som läkarnas handlingsutrymme ökar vid vård och behandling av en extraordinär svårbehandlad patientgrupp där besvärsbilden är komplex. Sammanvägningen och balansen mellan integritet (patientens rätt) och effektivitet (läkarens förutsättningar att bedriva god vård) verkar i denna departementsskrivelse vara god och genomtänkt. Förslaget ligger väl i linje med det arbetssätt som landstingets psykiatriska kliniker redan tillämpar. Landstingsstyrelsens arbetsutskott hade föreslagit landstingsstyrelsen besluta att godkänna remissyttrandet och att yttrandet är landstingsstyrelsens eget svar till Socialdepartementet. Föredragande Bitr. verksamhetschef David Wirdelöv, Rättspsykiatriska regionkliniken föredrog ärendet. Yttrande Lennart Värmby yttrade sig. 206 Remiss. Promemoria Förslag till ändringar i Hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) S2014/7186/FS Dnr 14LTK1082 Landstingsstyrelsen beslutade att efter revidering enligt landstingsstyrelsens arbetsutskotts förslag godkänna remissyttrandet och att yttrandet är landstingsstyrelsens eget svar till Socialdepartementet. Landstinget Kronoberg har av Socialdepartementet beretts tillfälle att avge yttrande över ovanstående remiss. Promemorian föreslår att landstingen ej längre ska vara skyldiga att ha vårdvalssystem inom primärvården.

25 25(30) Landstingsstyrelsens arbetsutskott föreslog ändring av yttrande i enlighet med SKLs yttrande dvs SKL avstyrker förslaget att ändra lydelsen i hälso- och sjukvårdslagen från ska till får införa valfrihetssystem inom primärvården. Anna Fransson och Robert Olsen föreslog bifall till beredningens förslag till yttrande. Anna Fransson och Robert Olesen reserverade sig till förmån för beredningens förslag. Ledamöternas förslag Suzanne Frank föreslog bifall till landstingsstyrelsens arbetsutskott förslag att yttrandet ska utformas i enlighet med SKLs styrelses beslut dvs att avstyrka förslaget att ändra lydelsen i hälso- och sjukvårdslagen från ska till får införa valfrihetssystem inom primärvården Anna Fransson och Lennart Värmby föreslog bifall till beredningens förslag till yttrande. sgång Landstingsstyrelsen godkände följande propositionsordning: 1. Landstingsstyrelsens arbetsutskotts förslag 2. Anna Fransson och Lennart Värmbys förslag. Och att förslagen ställs mot varandra Röstning Förslag 1 och 2 Efter genomförd röstning konstaterade ordföranden att landstingsstyrelsen beslutat i enlighet med landstingsstyrelsens arbetsutskotts förslag Omröstning begärdes Den som stödjer landstingsstyrelsens arbetsutskotts förslag röstar ja, den det ej vill röstar nej. Om nej vinner har landstingsstyrelsen beslutat i enlighet med Anna Fransson och Lennart Värmbys förslag: Ordinarie ledamöter Ja Nej Avstår Frånv Sven Sunesson Anna Fransson Göran Giselsson Pernilla Sjöberg Ingemar Swalander Kjell Gustafsson Eva Johnsson Yngve Filipsson

26 26(30) Peter Freij Robert Olesen Ragnar Lindberg RosMarie Jönsson Neckö Lennart Värmby Michael Öberg Ordf. Suzanne Frank Antal röster 8 7 Resultatet av omröstningen blev 8 ja-röster och 7 nej-röster. Skriftlig reservation Anna Fransson, Lennart Värmby och Michael Öberg har lämnat följande skriftliga reservation: Reservation angående LS ärende 27, Remiss. Promemoria Förslag till ändringar i Hälso- och sjukvårdslagen (1982:763). S2014/7186/FS Dnr 14LTL1082 Socialdemokraterna, Vänsterpartiet och Miljöpartiet reserverar sig mot Landstingsstyrelsens beslut i rubricerade ärende till förmån för följande yrkande: Vi reserverar oss till förmån för beredningens förslag att det är positivt att ändra lydelsen i hälso- och sjukvårdslagen från ska till får införa valfrihetssystem inom primärvården. När SKL-styrelsen i augusti 2008 beslutade att tillstyrka den dåvarande regeringens förslag till Vårdval i Sverige(SOU 2008:37) som innebär nuvarande skrivningar i hälso- och sjukvårdslagen om valfrihetssystem inom primärvården, reserverade sig Socialdemokraterna, Vänsterpartiet och Miljöpartiet mot beslutet. Vi kunde konstatera att enbart Stockholms läns landsting ställt sig bakom utredningens huvudförslag. Västmanland tog inte ställning och övriga 19 sjukvårdshuvudmän sade tydligt nej till förslaget. Landstinget Kronoberg var alltså emot förslaget. Enligt vår uppfattning utgjorde förslagen en allvarlig inskränkning av det kommunala självbestämmandet och satte upp hinder för sjukvårdshuvudmännens möjligheter att utforma och utveckla egna modeller för en god primärvård med medborgarnas rätt till en god vård i centrum. Vi framhöll även att systemet skulle innebära en omfördelning av primärvårdens resurser från grupper med stora vårdbehov till grupper med mindre vårdbehov, stick i stäv med målen om en jämlik hälsa och med hälso-

27 27(30) och sjukvårdslagens bestämmelser om att vården ska fördelas efter människors behov. Dessutom ansåg vi att systemet skulle innebära stora ekonomiska risker för sjukvårdshuvudmännen, kopplade till svårigheter att uppfylla planeringsansvaret för hälso- och sjukvården. Enligt vår uppfattning är en demokratiskt styrd och solidariskt finansierad vård som ges efter behov en av de viktigaste grundstenarna i den svenska välfärdsmodellen. Landstingens och regionerna måste ha rätten att utifrån demokratiska beslut styra resurser och etableringar dit där behoven är som störst. Vi finner det dessutom märkligt att den borgerliga majoriteten i SKL driver en åsikt som inskränker det kommunala självbestämmandet. Anna Fransson (S) Lennart Värmby (V) Michael Öberg (Mp) 207 Rekommendation rörande nationell nivåstrukturering av kurativt syftande kirurgi vid peniscancer Dnr 14LTK974 Landstingsstyrelsen beslutade att godkänna och tillämpa rekommendationerna avseende nationell nivåstrukturering av kurativt syftande behandling av peniscancer till Urologiska klinikerna vid Skånes universitetssjukhus och Universitetssjukhuset i Örebro. Regionala cancercentrum i samverkan beslöt vid sitt sammanträde att rekommendera landsting/regioner att kurativt syftande kirurgi vid peniscancer koncentreras till två vårdenheter i landet. De två enheterna är Urologiska klinikerna vid Skånes universitetssjukhus och Universitetssjukhuset i Örebro. Södra regionvårdsnämnden beslutade att godkänna och tillämpa rekommendationerna avseende nationell nivåstrukturering av kurativt syftande behandling av peniscancer samt att rekommendera respektive huvudman att fatta detta beslut. Landstingsstyrelsens arbetsutskott hade föreslagit landstingsstyrelsen besluta att godkänna och tillämpa rekommendationerna avseende nationell nivåstrukturering av kurativt syftande behandling av peniscancer till Urologiska klinikerna vid Skånes universitetssjukhus och Universitetssjukhuset i Örebro.