Instruktioner till ansökan om enskild avloppsanläggning

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Instruktioner till ansökan om enskild avloppsanläggning"

Rebecka Strömberg
för 5 år sedan
Visningar:

1 Instruktioner till ansökan om enskild avloppsanläggning Hur du fyller i ansökan Sidorna 1, 3 och 10 ska alltid fyllas i. Sidorna 2 och 4-9 fyller du i beroende på vilken typ av reningsteknik som ska användas. De flesta privatpersoner väljer att anlita någon sakkunnig som kan hjälpa till att utarbeta en plan för avloppsanläggningen, undersöka markförhållanden, upprätta nödvändiga ritningar och ta fram de dokument som ska bifogas i ansökan. Ritningar och situationsplaner ska vara skalenliga och tydliga. Det är till exempel viktigt att det går att utläsa avståndet från avloppsanläggningen till dricksvattenbrunnar och borrhål för bergvärme. Förklaringar till uppgifter som efterfrågas i blanketten Sida 3 En situationsplan ska alltid bifogas ansökan. Situationsplanen ska visa avloppsanordningens läge på tomten/fastigheten. Den ska också visa bostadshus inom 200 meter, dricksvattentäkter inom 200 meter, sjöar, vattendrag, diken och dylikt inom 100 meter och borrhål för bergvärme inom 100 meter. Planen ska vara skalenlig i skala 1:400 1:1000. Sida 4 Kemisk fällning i slamavskiljaren: här avses avloppsanordningar där fällningskemikalier doseras i eller innan slamavskiljaren. Sida 5 Jordarten ska anges på ett sätt så att det framgår vilken kornstorlekssammansättning marken har. Av ritningen över infiltrationsanläggningen ska det framgå vilka olika lager infiltrationsbädden består av, lagrens tjocklek och lagrens kornstorlek. Sida 6 Av ritningen över markbädden ska framgå vilka olika lager bädden består av, lagrens tjocklek och lagrens kornstorlek. Sida 7 BOD betyder biokemisk syreförbrukning och är ett mått på hur mycket organiskt material avloppsvattnet innehåller. CE-märkning: Alla minireningsverk som säljs i Sverige ska vara CE-märkta. CE-dokumentet ska du kunna få från leverantören. Skötselinstruktionerna ska innehålla uppgifter om vilken kontroll och skötsel fastighetsägaren ska utföra, samt uppgifter om hur slamtömningen går till. Instruktionerna ska du kunna få från leverantören.

Efternamn* Personnummer (ÅÅÅÅMMDDXXXX)* Kontaktuppgifter Adress* Postnummer* Ort* * * Finns

2 Sida 1 av 9 Ansökan och anmälan om inrättande av avloppsanordning * Obligatoriska fält Dina uppgifter Fastighet för ansökan eller anmälan Fastighetsbeteckning* Uppgifter om sökande Förnamn* Efternamn* Personnummer (ÅÅÅÅMMDDXXXX)* Kontaktuppgifter Adress* Postnummer* Ort* * * Finns medsökande? (Du kan endast välja ett alternativ) Ja Nej Anlitad entreprenör (Frivillig uppgiftt) Namn: : E-post

3 Sida 2 av 9 Fler fastighetsägare Uppgifter om medsökande Förnamn* Efternamn* Personnummer (ÅÅÅÅMMDDXXXX)* Adress* Postnummer* Ort* * dagtid*

4 Sida 3 av 9 Ansökan/anmälan Jag vill:* (Du kan endast välja ett alternativ) Inrätta avloppsanordning med vattentoalett inrätta avloppsanordning utan vattentoalett Göra ändring av befintlig avloppsanordning Typ av avloppsanordning som ärendet avser* Infiltrationsanläggning Minireningsverk,kompaktfilter eller liknande Om infiltrationsanläggning valts ovan, specificera nedan Upphöjd infiltrationsbädd Med kemisk fällning av fosfor i slamavskiljaren Tät markbädd med efterföljande fosforfälla Sluten tank Förstärkt infiltrationsbädd Utan kemisk fällning av fosfor Avloppsvatten från fastighet till avloppsanordning ska avledas från:* (Du kan endast välja ett alternativ) Fastighet jag söker för Även annan fastighet Ange andra fastigheter (fastighetsbeteckning) Antal hushåll som ska avleda sitt avloppsvatten till anläggningen:* Bifoga situationsplan*

5 Sida 4 av 9 Uppgifter om slamavskiljare/förbehandling Uppgifter om slamavskiljare/förbehandling* (Du kan endast välja ett alternativ) Finns inte Ska använda befintlig Ny Om befintlig eller ny har valts ovan* (Du kan endast välja ett alternativ) Tvåkammarbrunn Trekammarbrunn Annan Om alternativet annan valts ovan, specificera Ange slamavskiljarens våtvolym i m³* Kemisk fällning i slamavskiljaren (Du kan endast välja ett alternativ) Ja Om ja bifoga produktblad eller liknande Nej Finns pumpbrunn* (Du kan endast välja ett alternativ) Ja, finns sedan tidigare Ja, ny pumpbrunn utan nivålarm Ja, ny pumpbrunn med nivålarm Nej

6 Sida 5 av 9 Uppgifter om infiltrationsanläggning Uppgifter om infiltrationsanläggningen Infiltrationsanläggningens bäddyta i m²* Används moduler/kasetter?* (Du kan endast välja ett alternativ) Ja Nej Ange typ av moduler/kasetter Avstånd till grundvatten eller berg på platsen för infiltrationsanläggningen* (Du kan endast välja ett alternativ) Provgrop har grävts till ett djup av minst 2 meter utan att grundvatten eller berg påträffats Provgrop har grävts och berg påträffades på ett djup mindre än 2 meter Ange på vilket djup berg eller grundvattennivån påträffades (i cm) Provgrop har grävts och grundvatten påträffades på ett djup mindre än 2 meter Ange på vilket sätt berg eller grundvatten nivån fastställts Ange datum då provgrop grävdes:* Ange datum då grundvattenivån i provgropen mättes:* Jordart på platsen för infiltrationen* (Du kan endast välja ett alternativ) Jordarten har fastställts genom siktanalys Jordarten har fastställts genom perkolationstest Jordarten har fastställts på annat sätt Ange hur jordarten fastställts Jordartens kornsammansättning på platsen för infiltrationen* Bifoga siktanalys Bifoga perkolationstest Bifoga ritning över infiltrationsanläggningen i längd- och tvärprofil i skala 1:50 eller 1:100* Avstånd från infiltrationsanläggningen till egen vattenbrunn i meter.* Avstånd till övriga vattenbrunnar inom 200 meter.* Avstånd från utsläppspunkt till närmast sjö/hav/vattendrag i meter:**

7 Sida 6 av 9 Uppgifter om tät markbädd med fosforfälla Uppgifter om tät markbädd med fosforfälla Markbäddens yta i m²* Typ av fosforfälla* Bifoga produktbeskrivning* Efter fosforfällan släpps avloppsvattnet ut till* (Du kan endast välja ett alternativ) Infiltrationsbädd Dike eller annat vattendrag Sjö eller hav Stenkista Täckt åkerdränering Bifoga en ritning över markbädden och fosforfällan i längd- och tvärprofil i skala 1:50 eller 1:100.* Avstånd från utsläppspunkt till egen vattenbrunn i meter:* Avstånd från utsläppspunkt till närmast sjö/hav/vattendrag i meter:**

8 Sida 7 av 9 Uppgifter minireningsverk, kompaktfilter eller liknande Uppgifter om minireningsverk, kompaktfilter eller liknande Fabrikat och modell* Bifoga produktbeskrivning* Förväntad reningsförmåga i % BOD* Fosfor* Kväve* CE-dokument* Efterbehandling* (Du kan endast välja ett alternativ) Ingen Markbädd UV-filter Infiltrationsanläggning Kalkfilter Annan Om anna vald ovan., specificera Utsläpp till* (Du kan endast välja ett alternativ) Dike eller annat vattendrag Sjö eller hav Täckt åkerdränering Marken Bifoga ritning över minireningsverket och efterbehandling i längdprofil i skala 1:50 eller 1:100* Bifoga skötselinstruktioner (Observera ej serviceavtal)* Avstånd från utsläppspunkt till egen vattenbrunn i meter:* Avstånd från utsläppspunkt till närmast sjö/hav/vattendrag i meter:**

9 Sida 8 av 9 Uppgifter om sluten tank Uppgifter om sluten tank Skäl till att du vill installera en sluten tank på fastigheten* Till den slutna tanken ska ledas avloppsvatten från* Vattentoalett Bad,disk och tvätt Vattentoalettens spolvolym i liter per spolning* Den slutna tankens volym i m³* Finns nivålarm installerat?* (Du kan endast välja ett alternativ) Ja Nej Avstånd från sluten tank till egen vattenbrunn i meter:* Övriga uppgifter Andra uppgifter och försäkran Andra uppgifter Bifoga andra dokument Försäkran* Jag försäkrar att lämnade uppgifter är sanningsenliga

10 Sida 9 av 9 Information om behandling av personuppgifter De personuppgifter du lämnar kommer att registreras hos miljö- och samhällsbyggnadsnämnden som är personuppgiftsansvarig. Uppgifterna behövs för att ska kunna handlägga ärendet och kan komma att användas i förnyad kontakt i ärendet. Du har rätt att en gång per år, efter skriftlig ansökan, få veta vilka uppgifter om dig som finns registrerade. Efter begäran ska felaktiga eller ofullständiga uppgifter rättas, blockeras eller utplånas. Ansökan ställs till, miljö- och samhällsbyggnadsnämnden. Läs mer om hur behandlar personuppgifter på /personuppgifter Sökandes underskrift Ort och datum Underskrift

Relevanta dokument

Instruktioner till ansökan om enskild avloppsanläggning

Instruktioner till ansökan om enskild avloppsanläggning Hur du fyller i ansökan Sidorna 1, 3 och 10 ska alltid fyllas i. Sidorna 2 och 4-9 fyller du i beroende på vilken typ av reningsteknik som ska användas.